laporan sanitas apotek juni 2015

i

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

DI APOTEK SANITAS

PERIODE JUNI 2015

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Apoteker (Apt.)

Program Studi Profesi Apoteker

Disusun Oleh:

Brigitta Lynda Rakasiwi, S.Farm. 148115012

Kresensiana Yosriani, S.Farm. 148115033

Lusiana Rani Oktaviani, S.Farm. 148115038

Albertus Agung Argiyanditya Putra, S.Farm. 148115071


FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2015

IIALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER


DI APOTEK SAFTITAS

PERIODE JT]I\[I2015

Diajukan untukMemenuhi Salah Satu Syarat

Meqpqp il $$r $pteker (Apr.)

Pfogram Studi Pi6fe$i goteker

Pembimbing Fakultas

(Dr. Yustina Sri Hartati, Apt.)

(1481L5012)

(14811,5033)f:''.(148,11503S)

(1481 15071)

Pembimbing Tempat PKPA

Y I'banltasI>.JtarYono No'l

iboYAKARTA

(Drs. Sulasmono, Apt.)

' ::r , li. :,' ' ,,' " '

:--"t l;;;ti1 'l:::rln' r:r ::i:ii' tii"1i.i111, .r.'.:

I ::'' 1...''.:'. Disusun Oleh: ,

t'1 .1

Bri itta Lid& Rakasiwi,, S.F:$nr, , ,.,. ,,,

Kresensiffi Yosriani,.S:FAm. _ ,i':ii ':,

rusianaffi o #;;r ;.' .".' ,'. 'rul:!11 , . i ,',' ., .. ,,...,, '

Atbertits Agtiirg Argiyandirya.Futra, S.Farm.

iii

PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat, dan rahmat-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Praktek Kerja

Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Sanitas Yogayakarta dan menyusun tugas

akhir laporan yang berjudul “LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

APOTEKER PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER DI APOTEK

SANITAS PERIODE JUNI 2015” dengan baik. Laporan praktek kerja ini disusun

untuk memenui salah satu syarat memperoleh gelar Apoteker di Program Studi

Profesi Apoteker dan sebagai dokumentasi dari praktek kerja yang telah penyusun

laksanakan di Apotek Sanitas Yogayakarta.

Dalam pelaksanaan PKPA hingga selesainya penyusunan laporan ini,

penulis mendapat banyak dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena

itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

2. Dra. Th. B. Titien Siwi Hartayu, Apt., M.Kes., Ph.D., dan Ibu Maria

Wisnu Donowati, M.Sc., Apt. selaku Ketua dan Wakil Ketua Program,

Studi Profesi Apoteker Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

3. Dr. Yustina Sri Hartini, M.Si., Apt. selaku Dosen Pembimbing Internal

PKPA di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

4. Drs. Sulasmono, Apt. selaku pembimbing PKPA di Apotek Sanitas.

5. Endah Sri Lestari, S.Farm., Apt. dan Agnesia Mariene Inggrid Silli,

S.Farm., Apt. selaku Apoteker Pendamping di Apotek Sanitas.

6. Segenap Asisten Apoteker (AA) dan karyawan Apotek Sanitas: Ibu Dwi

Ratnawati,Ibu Tri Wahyuni, Ibu Endang Ismijati, Ibu Aris, Pak Tarjo,

Emak Supanem, Mba Venny, dan Pak Istandi.

7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah

membantu penulis dalam menyelesaikan PKPA ini. Terimakasih atas

dukungannya.

iv

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan

ini. Oleh karena itu, penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun

dari berbagai pihak. Semoga laporan PKPA ini dapat bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi perapotekan.

Yogyakarta, Juni 2015

Penyusun

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. ii

PRAKATA .............................................................................................. iii

DAFTAR ISI ........................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. viii

DAFTAR TABEL ................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Tujuan ........................................................................................ 3

C. Manfaat ...................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK ................................................. 4

A. Aspek Legalitas dan Organisasi ................................................ 4

1. Peraturan Perundang-undangan terkait Apotek .................... 4

2. Sumpah dan Kode Etik Profesi Apoteker terkait Bidang

Farmasi Perapotekan ............................................................. 6

3. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi

Kelayakan .............................................................................. 15

4. Struktur Organisasi Apotek ................................................... 21

B. Aspek Bisnis .............................................................................. 21

1. Permodalan ............................................................................ 21

2. Perhitungan BEP, PP, dan ROI ............................................. 25

3. Strategi Pengembangan Apotek ............................................ 27

4. Perpajakan ............................................................................. 29

5. Kewirausahaan ...................................................................... 36

C. Aspek Pengelolaan Sumber Daya.............................................. 36

1. Sumber Daya Manusia .......................................................... 36

2. Sarana dan Prasarana............................................................. 40

3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Lainnya .................................................................................. 42

vi

4. Administrasi ......................................................................... 50

D. Aspek Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical Care) ................ 51

1. Konseling, Promosi, dan Edukasi ........................................ 51

2. Pengobatan Sendiri (Self Medication) ................................... 53

3. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care). 53

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian .................................................. 53

1. Pengelolaan Resep ................................................................ 53

2. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Wajib Apotek ............ 59

3. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Keras, Obat yang

Mengandung Prekursor, Narkotika, dan Psikotropika .......... 61

4. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Bebas, Obat Bebas

Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan

Dan Perbekalan Kesehatan Lainnya...................................... 72

5. Pengelolaan Obat Rusak dan Kadaluarsa Serta Pemusnahan

Serta Pemusnahan Obat dan Resep ....................................... 76

6. Evaluasi Mutu Pelayanan ...................................................... 77

BAB III TINJAUAN APOTEK SANITAS DAN PEMBAHASAN ...... 79

A. Aspek Legalitas dan Organisasi ................................................ 79

1. Sejarah Apotek Sanitas ......................................................... 79

2. Sumpah/Janji dan Kode Etik Apoteker ................................. 82

3. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi Kelayakan 83

4. Struktur Organisasi Apotek Sanitas ...................................... 84

B. Aspek Bisnis .............................................................................. 85

1. Permodalan ............................................................................ 85

2. Strategi Pengembangan Apotek ............................................ 85

3. Perpajakan ............................................................................. 88

4. Kewirausahaan ...................................................................... 89

vii

C. Aspek pengelolaan Sumber Daya .............................................. 90

1. Sumber Daya Manusia .......................................................... 90

2. Pengelolaan Sarana dan Prasarana Apotek ........................... 94

3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Lainnya .................................................................................. 96

4. Administrasi ......................................................................... 103

D. Aspek Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical Care) ................ 107

1. Pelayanan Informasi Obat (PIO) .......................................... 107

2. Konseling dan Promosi ......................................................... 108

3. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care). 109

4. Pemantauan Terapi Obat (PTO) ............................................ 110

5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ............................. 110

6. Pengobatan Sendiri (Self Medication) ................................... 111

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian .................................................. 111

1. Pengelolaan Resep ................................................................ 111

2. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Wajib Apotek ............ 115

3. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Keras, Obat yang

Mengandung Prekursor, Narkotika, dan Psikotropika .......... 115

4. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Bebas, Obat Bebas

Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan

Dan Perbekalan Kesehatan Lainnya...................................... 119

5. Pengelolaan Obat Rusak dan Kadaluarsa Serta Pemusnahan

Serta Pemusnahan Obat dan Resep ....................................... 120

6. Evaluasi Mutu Pelayanan ...................................................... 121

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 128

A. Kesimpulan........................................................................... 128

B. Saran ..................................................................................... 128

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 129

LAMPIRAN ............................................................................................ 132

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Skema Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek Berdasarkan

KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002 ................................. 18

Gambar 2. Grafik Break Even Point ................................................. 26

Gambar 3. Logo Obat Keras ............................................................. 62

Gambar 4. Logo Obat Narkotika....................................................... 65

Gambar 5. Logo Obat Psikotropika .................................................. 69

Gambar 6. Logo Obat Bebas ............................................................. 72

Gambar 7. Logo Obat Bebas Terbatas .............................................. 72

Gambar 8. Keterangan peringatan pada obat bebas terbatas ............ 73

Gambar 9. Logo Jamu ....................................................................... 74

Gambar 10. Logo Obat Herbal Terstandar.......................................... 74

Gambar 11. Logo Fitofarmaka ........................................................... 75

Gambar 12. Struktur Organisasi Apotek Sanitas ............................... 85

Gambar 13. Alur Pelayanan Resep di Apotek Sanitas ........................ 115

Gambar 14. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap ketanggapan

apoteker terhadap pasien ................................................ 121

Gambar 15. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap kebersihan

ruang tunggu ................................................................... 122

Gambar 16. Diagram tingkat kepuasan ruang tunggu Apotek Sanitas 122

Gambar 17. Diagram tingkat kepuasan terhadap kelengkapan obat

dan alat kesehatan Apotek Sanitas .................................. 123

Gambar 18. Diagram tingkat kepuasan terhadap kesesuaian harga obat

Apotek Sanitas ................................................................ 124

Gambar 19. Diagram tingkat kepuasan kecepatan pelayanan obat

Apotek Sanitas ................................................................ 124

Gambar 20. Diagram tingkat kepuasan keramahan apoteker

Apotek Sanitas ................................................................ 125

ix

Gambar 21. Diagram tingkat kepuasan kemampuan apoteker dalam

memberikan Informasi Obat ........................................... 125

Gambar 22. Diagram tingkat kepuasan kecepatan pelayanan kasir

Apotek Sanitas ................................................................ 126

Gambar 23. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap ketersediaan

brosur, leaflet, poster, dll sebagai informasi obat kesehatan 127

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I. Kode Etik Apoteker Indonesia beserta Implementasi ..... 9

Tabel II. Perbedaan antara Etik dan Hukum .................................. 14

Tabel III. Perbedaan antara Badan Usaha Perseorangan dan Firma 23

Tabel IV. Perbedaan antara Perseroan Terbatas (PT) dan

Commanditaire Vennootschap (CV) ............................... 23

Tabel V. Batas Waktu Penyampaian SPT Masa ............................ 31

Tabel VI. Batas Waktu Penyampaian SPT Tahunan ....................... 31

Tabel VII. Denda Pajak .................................................................... 31

Tabel VIII. Batas Waktu Pembayaran atau Penyetoran Pajak ........... 32

Tabel IX. Jumlah Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP) Tahunan

untuk setiap status ........................................................... 34

Tabel X. Tarif Pajak untuk Penghasilan Kena Pajak (PKP) .......... 34

Tabel XI. Perbedaan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dengan

KMK RI Nomor 1027 Tahun 2004 tentang Pengelolaan

Apotek ............................................................................. 54

Tabel XII. Perbedaan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dengan

KMK RI Nomor 1027 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian Apotek ...................................... 57

Tabel XIII. Penggolongan Prekursor ................................................. 63

Tabel XIV. Perbedaan Psikotropika Dan Narkotika Berdasarkan

Surat Pesanan .................................................................. 71

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Apotek Sanitas

Program Studi Profesi Apoteker Angkatan XXIX

Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

Periode Juni 2015 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan dalah satu hal yang sangat penting bagi setiap

manusia dalam mendukung setiap kegiatan yang dilakukan setiap hari. Menurut

Undang-Undang Republik Indonesia (UU RI) Nomor 36 Tahun 2009 tentang

kesehatan pada pasal 1 ayat (1) menyebutkan bahwa kesehatan adalah keadaan

sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang memungkinkan

setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Berdasarkan pengertian

kesehatan menurut Undang-undang tersebut, maka kesehatan sangat dibutuhkan

oleh setiap orang untuk dapat hidup produktif baik secara sosial dan ekonomis.

Demi menjamin kesehatan bagi setiap manusia, maka harus didukung dengan

tersedianya berbagai fasilitas kesehatan yang memadai dan berkualitas. Salah satu

fasilitas kesehatan yang dapat menunjang dan menjalin kesehatan bagi setiap

manusia adalah apotek dimana apotek berperan untuk melayani masyarakat untuk

menyediakan obat-obatan dan sediaan farmasi untuk menunjang dan

meningkatkan kesehatan bagi setaip manusia.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek pasal 1 ayat (1) pengertian apotek

adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh

apoteker. Pelayanan kefarmasian yang dimaksud adalah suatu pelayanan langsung

dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sedian farmasi

dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan

pasien. Berdasarkan pernyataan tersebut, untuk menciptakan pelayanan

kefarmasian yang bertanggung jawab dan mendapatkan hasil yang pasti serta

dapat meningkatkan mutu kehidupan pasien, dibutuhkan sumber daya manusia

yang berkualitas dan memiliki kompetensi di bidang tersebut. Apoteker

merupakan sumber daya manusia yang penting guna menciptakan apotek yang

dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bertanggung jawab dan berkualitas




Periode Juni 2015 2

untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Apoteker sendiri menurut Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker

dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Begitu pentingnya peran

seorang apoteker untuk demi mewujudkan apotek sebagai salah satu sarana

pelayanan kefarmasian yang bertanggung jawab dan bermutu menuntut seorang

Apoteker memiliki kualitas yang memadai dan mampu melakukan tugas dan

tanggung jawabnya dengan sebaik-baiknya.

Program Studi Pendidikan Apoteker (PSPA) Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma mengadakan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker

(PKPA) di apotek dengan maksud mempersiapkan calon apoteker untuk terjun ke

dunia pelayanan kefarmasian secara profesional. Selain itu, Praktek Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) di apotek merupakan salah satu sarana bagi para calon apoteker

guna mendapatkan pengalaman di bidang kefarmasian di apotek guna

meningkatkan kualitas apoteker tersebut sehingga dapat berperan aktif dalam

meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat kelak. Untuk mewujudkan hal

tersebut maka PSPA Fakultas Farmasi Sanata Dharma bekerjasama dengan

Apotek Sanitas untuk menyelenggarakan praktek kerja bagi para calon apoteker

Fakultas Farmasi Sanata Dharma yang diadakan pada periode bulan Juni 2015.

Dengan adanya kegiatan PKPA di Apotek Sanitas ini, diharapkan mahasiswa

calon apoteker mempunyai gambaran tentang cara mengelola apotek dan mampu

melaksanakan fungsinya untuk melakukan pelayanan kefarmasian yang

bertanggung jawab, profesional, sesuai dengan sumpah/janji apoteker, sesuai

dengan kode etik, dan mengutamakan prinsip kemanusiaan.




Periode Juni 2015 3

B. TUJUAN

1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi dan tanggung

jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.

2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan, ketrampilan

dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek.

3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari

strategi dan pengembangan apotek.

4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja.

5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di

apotek.

C. MANFAAT

1. Mahasiswa calon apoteker dapat mengetahui, memahami tugas dan tanggung

jawab apoteker dalam mengelola apotek.

2. Mahasiswa calon apoteker mendapatkan pengalaman praktis mengenai

pekerjaan kefarmasian di apotek.

3. Mahasiswa calon apoteker mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di

apotek.

4. Mahasiswa calon apoteker dapat meningkatkan kepercayaan diri untuk

menjadi apoteker yang profesional di apotek.




Periode Juni 2015 4

BAB II

TINJAUAN UMUM APOTEK

A. Aspek Legalitas dan Organisasi

1. Peraturan Perundang-undangan yang terkait Apotek

Peraturan perundang-undangan yang terkait dengan apotek yang berlaku

antara lain Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 51 Tahun 2009 mengenai Pekerjaan

Kefarmasian, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (KMK RI)

Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian

Ijin Apotek, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (PMK RI) Nomor

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Ijin Praktik, dan Ijin Kerja Tenaga

Kefarmasian, serta PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek.

Undang-Undang Republik Indonesia (UU RI) Nomor 5 Tahun 1997

tentang Psikotropika juga merupakan peraturan perundang-undangan yang

berkaitan dengan apotek, pada pasal 12 mengatur tentang penyaluran psikotropika

dari pedagang besar farmasi kepada apotek dan penyerahan psikotropika oleh

apotek kepada pasien harus berdasarkan resep dokter. Dalam PMK RI Nomor 3

Tahun 2015 mengatur tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan

Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi juga berkaitan dengan

apotek sebab mengatur peredaran, penyaluran, penyerahan, penyimpanan,

pemusnahan, pencatatan hingga pelaporan psikotropika, narkotika, dan prekursor

farmasi.

Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek menyebutkan bahwa apotek adalah sarana pelayanan

kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker. Terdapat

standar dalam pelayanan kefarmasian yaitu tolak ukur yang digunakan sebagai

pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan

kefarmasian. Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 mengandung beberapa

ketentuan umum sebagai berikut:




Periode Juni 2015 5

a. Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik

kefarmasian oleh apoteker.

b. Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunaka sebagai

pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan

kefarmasian.

c. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

d. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada apoteker,

baik dalam bentuk paper maupun electronic untuk menyediakan dan

menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku.

e. Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.

f. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang

digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan

patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,

pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia.

g. Alat Kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang tidak

mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,

menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan

kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi

tubuh.

h. Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk

penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam

peraturan perundang-undangan.

i. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah

mengucapkan sumpah jabatan apoteker.

j. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam

menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli

Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten

Apoteker.




Periode Juni 2015 6

k. Direktur Jenderal adalah Direktur Jenderal pada Kementerian Kesehatan yang

bertanggung jawab di bidang kefarmasian dan alat kesehatan.

2. Sumpah dan Kode Etik Profesi Apoteker terkait Bidang Farmasi

Perapotekan

Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang standar pelayanan

kefarmasian di apotek menyatakan apoteker adalah sarjana farmasi yang telah

lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Dalam

melakukan pelayananan kefarmasian seorang apoteker harus menjalankan

perannya sesuai yang dinyatakan dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 pada Bab

IV mengenai sumber daya kefarmasian yaitu:

a. Pemberi layanan

Apoteker sebagai pemberi layanan harus berinteraksi dengan pasien. Dapat

mengintegrasikan pelayananan pada sistem pelayanan kesehatan secara

berkesinambungan.

b. Pengambil keputusan

Apoteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan dengan

menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara efektif dan efisien.

c. Komunikator

Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi

kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi pasien.

d. Pemimpin

Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin.

Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil keputusan

yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan

mengelola hasil keputusan.

e. Pengelola

Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik anggaran dan

informasi secara efektif. Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi

informasi dan bersedia berbagi informasi tentang obat dan hal lain yang

berhubungan dengan obat.

f. Pembelajar seumur hidup




Periode Juni 2015 7

Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan

profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional

Development/CPD).

g. Peneliti

Apoteker harus selalu menerapkan prinsip atau kaidah ilmiah dalam

mengumpulkan informasi sediaan farmasi dan pelayanan kefarmasian dan

dapat memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan pelayanan

kefarmasian.

Isi lafal Sumpah/Janji Apoteker berdasarkan PP RI Nomor 20 Tahun

1962 sebagai berikut:

a. Sebelum seorang apoteker melakukan jabatannya, maka ia harus

mengucapkan sumpah menurut cara agama yang dipeluknya atau

mengucapkan janji. Ucapan sumpah dimulai dengan kata-kata yang

disesuaikan dengan kebiasaan agama masing-masing.

b. Sumpah/Janji berbunyi sebagai berikut:

1) Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan kemanusiaan

terutama dalam bidang kesehatan.

2) Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena

pekerjaan saya dan keilmuan saya sebagai apoteker.

3) Sekalipun diancam, saya tidak akan mempergunakan pengetahuan

kefarmasiaan saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan hukum dan

perkemanusiaan.

4) Saya akan mejalankan tugas saya dengan sebaik-baiknya sesuai

dengan martabat dan tradisi luhur jabatan kefarmasian.

5) Dalam menunaikan kewajiban saya, saya akan berikhtiar dengan

sungguh-sungguh supaya tidak terpengaruh oleh pertimbangan

keagamaan, kebangsaan, kesukuan, politik kepartaian atau kedudukan

sosial.

6) Saya ikrarkan sumpah/janji ini dengan sungguh-sungguh dan dengan

penuh keinsyafan.




Periode Juni 2015 8

International Pharmaceutical Federation (FIP) pada tanggal 31 Agustus

2014 hingga 4 September 2014 mengadakan kongres yang membahas panduan

Sumpah/Janji Apoteker yang baru yang bertempat di Bangkok. Luc Besancon

yang adalah Sekretaris Jenderal FIP membuat pernyataan bahwa organisasi

profesi masing-masing negara dapat mengadopsi nilai-nilai yang ada dalam model

sumpah ini, yang disesuaikan dengan kondisi kefarmasian setempat. Berikut isi

Sumpah/Janji Apoteker versi FIP:

1) Sebagai seorang apoteker, saya bersumpah untuk melayani guna kepentingan

kemanusiaan dan untuk mendukung idealisme dan komitmen profesi saya.

2) Saya akan dipandu dalam semua dimensi kehidupan saya dengan standar

tertinggi perilaku manusia.

3) Saya akan menerapkan seluruh pengetahuan dan kemampuan saya untuk

mendukung kesehatan dan kesejahteraan semua orang yang saya layani.

4) Saya akan selalu menempatkan kebutuhan semua orang yang saya layani di

atas kepentingan pertimbangan pribadi.

5) Saya akan memperlakukan semua orang yang saya layani sama, adil dan

dengan hormat, tanpa memandang jenis kelamin, ras, etnis, agama, budaya

atau keyakinan politik.

6) Saya akan melindungi kerahasiaan informasi pribadi dan kesehatan yang

dipercayakan kepada saya.

7) Saya harus menjaga pengetahuan profesional dan kompetensi sepanjang karir

saya.

8) Saya akan mendukung kemauan pengetahuan dan standar praktek dalam

farmasi.

9) Saya akan memelihara penyusun anggota masa depan profesi saya.

10) Saya akan menggunakan semua kesempatan untuk mengembangkan praktek

kolaboratif dengan semua profesional kesehatan di lingkungan saya.

11) Dalam mengambil sumpah ini/ membuat janji ini, saya menghormati mereka

yang telah mendukung perkembangan saya sebagai seorang apoteker dan

berkomitmen diri untuk tidak bertindak dengan cara yang bertentangan

dengan mereka yang telah bersumpah.




Periode Juni 2015 9

Kode etik adalah panduan sikap dan perilaku tenaga profesi dalam

menjalankan profesinya, sebagai aturan-aturan norma yang menjadi ikatan moral

profesi. Kode etik profesi apoteker merupakan salah satu pedoman untuk

membatasi, mengatur dan sebagai petunjuk bagi apoteker dalam menjalankan

profesinya secara baik dan benar serta tidak melakukan perbuatan tercela. Setiap

organisasi profesi memerlukan kode etik agar praktek profesinya berjalan sesuai

dengan norma-norma yang berlaku dan dapat dihargai oleh masyarakat. Kode etik

merupakan hal yang sangat dinamis sesuai dengan perkembangan teknologi dan

ilmu pengetahuan serta dinamika dalam praktek profesi sendiri, sehingga perlu

dilakukannya penyesuaian yang tidak hanya merujuk pada perkembangan praktek

profesi dalam negeri tetapi ada baiknya merujuk ke negara lain juga agar dapat

terus memperbaharui pengetahuan yang terbaru.

Namun, Kongres XIX Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) tahun 2014

menyatakan bahwa belum ada perubahan mengenai isi kode etik apoteker,

sehingga sampai saat ini kode etik yang digunakan adalah Nomor 006/2009 yang

disahkan tanggal 8 Desember 2009 yang merupakan hasil keputusan Kongres

Nasional XVIII ISFI tahun 2009. Kode etik apoteker yang berlaku di Indonesia

dibagi menjadi 5 (lima) bab sebagai berikut:

Tabel I. Kode Etik Apoteker Indonesia beserta Implementasi

KODE ETIK IMPLEMENTASI

MUKADIMAH

Bahwasanya seorang apoteker di

dalam menjalankan tugas

kewajibannya serta dalam

mengamalkan keahliannya harus

senantiasa mengharapkan bimbingan

dan keridhaan Tuhan Yang Maha Esa.

Apoteker di dalam pengabdiannya

serta dalam mengamalkan keahliannya

selalu berpegang teguh kepada

sumpah/janji apoteker.

Menyadari akan hal tersebut apoteker

di dalam pengabdian profesinya

berpedoman pada satu ikatan moral

yaitu: Kode Etik Apoteker Indonesia.

Setiap apoteker dalam melakukan

pengabdian dan pengamalan ilmunya

harus didasari oleh sebuah niat luhur

untuk kepentingan makhluk lain

sesuai dengan tuntunan Tuhan Yang

Maha Esa.

Sumpah dan janji apoteker adalah

komitmen seorang apoteker yang

harus dijadikan landasan moral dalam

pengabdian profesinya.

Kode Etik sebagai kumpulan nilai-

nilai atau prinsip harus diikuti oleh

apoteker sebagai pedoman dan

petunjuk serta standar minimal

perilaku.




Periode Juni 2015 10

BAB I

KEWAJIBAN UMUM

Pasal 1

Seorang apoteker harus menjunjung

tinggi, menghayati dan mengamalkan

Sumpah/Janji Apoteker.

Sumpah apoteker yang diucapkan

apoteker untuk bisa diamalkan

pengabdiaanya, harus dihayati dengan

baik dan dijadikan landasan moral

dalam setiap tindakan dan perilakunya.

Dalam sumpah apoteker ada beberapa

poin yang harus diperhatikan, yaitu:

1. Melaksanakan asuhan kefarmasian

2. Merahasiakan kondisi pasien,

resep, dan medication record untuk

pasien

3. Melaksanakan praktek profesi

sesuai landasan praktek profesi

yaitu ilmu, hukum dan etik.

Pasal 2

Seorang apoteker harus berusaha

dengan sungguh-sungguh menghayati

dan mengamalkan Kode Etik Apoteker

Indonesia.

Kesungguhan dalam menghayati dan

mengamalkan Kode Etik Apoteker

Indonesia dinilai dari ada tidaknya

laporan masyarakat, ada tidaknya

laporan dari sejawat apoteker atau

sejawat tenaga kesehatan lainnya, serta

tidak ada laporan dari Dinas Kesehatan

Pengaturan pemberian sanksi

ditetapkan dalam peraturan organisasi

(PO).

Pasal 3

Seorang apoteker harus senantiasa

menjalankan profesinya sesuai

kompetensi Apoteker Indonesia serta

selalu mengutamakan dan berpegang

teguh pada prinsip kemanusiaan dalam

melaksanakan kewajibannya.

Setiap Apoteker Indonesia harus

mengerti, mengayati, dan

mengamalkan kompetensi sesuai

dengan Standar Kompetensi Apoteker

Indonesia. Kompetensi yang

dimaksud adalah keterampilan, sikap

dan perilaku yang berdasarkan pada

ilmu, hukum dan etik.

Ukuran Kompetensi seorang apoteker

dinilai lewat uji kompetensi.

Kepentingan kemanusiaan harus

menjadi pertimbangan utama dalam

setiap tindakan dan keputusan seorang

Apoteker Indonesia.

Bilamana suatu saat seorang apoteker

dihadapkan kepada konflik tanggung

jawab profesional, maka dari berbagai

opsi yang ada seorang Apoteker harus

memilih risiko yan paling kecil dan

paing tepat untuk kepentingan pasien

dan masyarakat.

Seorang apoteker harus

mengembangkan pengetahuan dan

keterampilan profesionalnya secara





Pasal 4

Seorang apoteker harus selalu aktif

mengikuti perkembangan di bidang

kesehatan pada umumnya dan di

bidang farmasi pada khususnya.

terus menerus.

Aktivitas seorang apoteker dalam

mengikuti perkembangan bidang

kesehatan diukur dari nilai SKP yang

diperoleh dan Hasil Uji Kompetensi.

Jumlah SKP minimal yang harus

diperoleh apoteker ditetapkan dalam

PO.

Pasal 5

Di dalam menjalankan tugasnya

seorang apoteker harus selalu

menjauhkan diri dari usaha mencari

keuntungan diri semata yang

bertentangan dengan martabat dan

tradisi luhur jabatan kefarmasian.

Seorang apoteker dalam tindakan

profesionalnya harus menghindarkan

diri dari perbuatan yang akan merusak

seseorang ataupun merugikan orang

lain.

Seorang apoteker dalam menjalankan

tugasnya dapat memperoleh imbalan

dari pasien atas jasa yang

diberikannya dengan tetap memegang

teguh kepada prinsip mendahulukan

kepentingan pasien.Besarnya jasa

pelayanan ditetapkan dalam PO.

Pasal 6

Seorang apoteker harus berbudi luhur

dan menjadi contoh yang baik bagi

orang lain.

Seorang apoteker harus menjadi

kepercayaan masyarakat atas profesi

yang disandangnya dengan jujur dan

penih integritas.

Seorang apoteker tidak akan

menyalahgunakan kemampuan

profesionalnya kepada orang lain.


menjaga perilakunya di hadapan

publik.

Pasal 7

Seorang apoteker harus menjadi

sumber informasi sesuai dengan

profesinya.

Seorang apoteker dalam memberikan

informasi kepada pasien/masyarakat

harus dengan yakin bahwa informasi

tersebut sesuai, relevan, dan selalu

“up to date”.

Sebelum memberikan informasi,

apoteker harus menggali informasi

yang dibutuhkan dari pasien ataupun

orang yang datang menemui apoteker

mengenai pasien serta penyakitnya.

Seorang apoteker harus mampu

berbagi informasi mengenai

pelayanan kepada pasien dengan

tenaga profesi kesehatan yang terlibat.


meningkatkan pemahaman

masyarakat terhadap obat, dalam

bentuk penyuluhan, memberikan

informasi, melakukan monitoring





pengobatan, dan sebagainya.

Kegiatas penyuluhan ini mendapat

nilai SKP.

Pasal 8

Seorang apoteker harus aktif mengikuti

perkembangan peraturan perundang-

undangan di bidang kesehatan pada

umumnya dan di bidang farmasi pada

khususnya.

Tidak ada alasan bagi apoteker untuk

tidak tahu perundang-undangan atau

peraturan yang terkait dengan

kefarmasian. Untuk itu setiap

apoteker harus selalu aktif mengikuti

perkembangan peraturan, sehingga

setiap apoteker dapat menjalankan

profesinya dengan tetap berada dalam

koridor UU atau peraturan.

apoteker harus membuat prosedur

tetap sebagai pedoman kerja bagi

seluruh personil di apotek, sesuai

kewenangan atas dasar peraturan

perundangan yang ada.

BAB II

KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP PASIEN

Pasal 9

Seorang apoteker dapat melakukan

praktek kefarmasian harus

mengutamakan kepentingan

masyarakat, menghormati hak asasi

pasien dan melindungi makhluk hidup

insan secara umum

Kepedulian kepada pasien adalah hal

yang paling utama dari seorang

apoteker.

Setiap tindakan dan keputusan

profesional dari apoteker harus

berpihak kepada kepentingan pasien

dan masyarakat.


mendorong pasien untuk ikut dalam

keputusan pengobatan.


mengambil langkah-langkah untuk

menjaga kesehatan pasien khusunya

janin, bayi, anak-anak serta orang

yang dalam kondisi lemah.

Seorang apoteker harus yakin bahwa

obat yang diserahkan kepada pasien

adalah obat yang terjamin kualitas,

kuantitas, efikasi, serta cara pakai

obat yang tepat.

Seorang apoteker harus menjaga

kerahasiaan pasien, rahasia

kefarmasian, dan rahasia kedokteran

dengan baik.

Seorang apoteker harus menghormati

keputusan profesi yang telah

ditetapkan oleh dokter dalam bentuk

penulisan resep dan sebagainya.

Dalam hal seorang apoteker akan

mengambil kebijakan yang berbeda





dengan permintaan seorang dokter,

maka apoteker harus konsultasi/

komunikasi dengan dokter tersebut,

kecuali UU/peraturan membolehkan

apoteker untuk mengambil keputusan

demi kepentingan pasien.

BAB III

KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP TEMAN SEJAWAT

Pasal 10


memperlakukan teman sejawatnya

sebagaimana ia sendiri ingin

diperlakukan.

Setiap apoteker harus menghargai

teman sejawatnya, termasuk rekan

kerjanya.

Bilamana seorang apoteker

dihadapkan kepada suatu situasi yang

problematik, baik secara moral atau

peraturan perundang-undagan yang

berlaku, tentang hubungannya dengan

sejawatnya, maka komunikasi

antarsejawat harus dilakukan dengan

baik dan santun.

Apoteker harus berkoordinasi dengan

IAI ataupun Majelis Pertimbangan

Etik dalam menyelesaikan

permasalahan dengan teman sejawat.

Pasal 11

Seorang apoteker harus selalu saling

mengingatkan dan saling menasehati

untuk mematuhi ketentuan-ketentuan

kode etik.

Bilamana seorang apoteker melihat

sejawatnya melanggar kode etik,

dengan cara yang santun dia harus

melakukan komunikasi dengan

sejawatnya tersebut untuk

mengingatkan kekeliruan tersebut.

Bilamana ternyata yang bersangkutan

sulit untuk menerima maka dapat

disampaikan kepada IAI atau Majelis

Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia

(MEDAI) untuk dilaukan pembinaan.

Pasal 12


mempergunakan setiap kesempatan

untuk meningkatkan kerjasama yang

baik sesama apoteker di dalam

memelihara keluhuran martabat

jabatan kefarmasian, serta

mempertebal rasa saling mempercayai

di dalam menunaikan tugasnya.

Seorang apoteker harus menjalin dan

memelihara kerjasama dengan sejawat

apoteker lainnya.

Seorang apoteker harus membantu

teman sejawatnya dalam mejalankan

pengabdian profesinya.

Seorang apoteker harus saling

mempercayai teman sejawatnya

dalam menjalin dan memelihara

kerjasama.

BAB IV

KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP TEMAM SEJAWAT LAIN

Pasal 13


mempergunakan setiap kesempatan

untuk membangaun dan meningkatkan

Apoteker harus mampu menjalin

hubungan yang harmonis dengan

tenaga profesi kesehatan lainnya secara

seimbang dan bermartabat.





hubungan profesi, saling mempercayai,

menghargai dan menghormati sejawat

petugas kesehatan lain.

Pasal 14

Seorang apoteker hendak menjauhkan

diri dari tindakan atau perbuatan yang

dapat mengakibatkan berkurangnya

atau hilangnya kepercayaan

masyarakat kepada sejawat petugas

kesehatan lain.

Bilamana seorang Aaoteker menemui

hal-hal yang kurang tepat dari

pelayanan profesi kesehatan lainnya,

maka Apoteker tersebut harus mampu

mengkomunikasikannya dengan baik

kepada profesi tersebut, tanpa yang

bersangkutan harus merasa

dipermalukan.

BAB IV

PENUTUP

Pasal 15

Seorang apoteker sungguh-sungguh

menghayati dan mengamalkan kode

etik Apoteker Indonesia dalam

menjalankan tugas kefarmasiannya

sehari-hari. Jika seorang apoteker baik

dengan sengaja maupun tak sengaja

melanggar atau tidak mematuhi kode

etik Apoteker Indonesia, maka dia

wajib mengakui dan menerima sanksi

dari pemerintah, ikatan/organisasi

profesi farmasi yang menanganinya

(IAI) dan mempertanggung

jawabkannya kepada TYME.

Apabila apoteker melakukan

pelanggaran kode etik apoteker, yang

bersangkutan dikenakan sanksi

organisasi. Sanksi dapat berupa

pembinaan, peringatan, pencabutan

keanggotaan sementara, dan

pencabutam keanggotaan tetap.

Kriteria pelanggatan kode etik diatur

dalam peraturan organisasi, dan

ditetapkan setelah melalui kajian yang

mendalam dari MEDAI.

Selanjutnya MEDAI meyampaikan

hasil telaahnya kepada petugas cabang

dan pengurus daerah.

Etik dan hukum memiliki tujuan yang sama yaitu mengatur tata tertib dan

tenteramnya kehidupan masyarakat. Etik merupakan norma, nilai atau pola

tingkah laku kelompok profesi tertentu dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat. Hukum adalah peraturan perundang-undangan yang dibuat oleh suatu

kekuasaan dalam mengatur kehidupan masyarakat.

Tabel II. Perbedaan antara Etik dan Hukum

Etik Hukum

Etik disusun berdasarkan

kesepakatan anggota profesi

Hukum dibuat oleh suatu badan

pemerintahan atau adat

Etik berlaku untuk lingkungan

profesi

Hukum berlaku untuk umum

Pelanggaran etik diselesaikan

oleh Majelis yang dibentuk oleh

ikatan atau organisasi profesi

Pelanggaran hukum diselesaikan

melalui pengadilan atau sanksi

administrasi

Etik tidak seluruhnya dalam

bentuk tertulis

Hukum tercantum secara terinci dalam

kitab UU dan dalam lembaran negara

Penyelesaian pelanggaran etik

tidak selalu disertai bukti fisik

Penyelesaian pelanggaran hukum

memerlukan bukti fisik





3. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi Kelayakan

Berdasarkan PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 pasal 2 ayat (1) disebutkan

bahwa sebelum melaksanakan kegiatannya, APA wajib memiliki Surat Izin

Apotek (SIA). Setelah PP RI Nomor 51 Tahun 2009 disahkan, pada pasal 51 ayat

(2) dikatakan bahwa seorang apoteker yang melakukan pelayanan kefarmasian

wajib memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Surat Tanda Registrasi

Apoteker dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan dengan mendelegasikan kepada

Komite Farmasi Nasional (KFN) dan berlaku selama 5 (lima) tahun dan dapat

diperpanjang kembali dalam jangka waktu 5 (lima) tahun selama memenuhi

persyaratan.

Berdasarkan PMK RI Nomor 899 Tahun 2011 pada pasal 7 tentang

Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja dinyatakan untuk memperoleh STRA,

Apoteker harus memenuhi persyaratan:

a. Memiliki ijazah apoteker

b. Memiliki sertifikat kompetensi profesi

c. Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji apoteker

d. Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki

surat izin praktek, dan

e. Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi

Dalam PMK RI Nomor 899 Tahun 2011 pasal 10 dinyatakan juga bahwa

bagi apoteker yang baru lulus pendidikan profesi dianggap telah lulus uji

kompetensi dan dapat memperoleh sertifikat kompetensi profesi secara langsung.

Pencabutan STRA menurut PMK yang sama yaitu pasal 16 menyatakan jika:

a. Permohonan yang bersangkutan

b. Pemilik STRA atau STRTTK tidak lagi memenuhi persyaratan fisik dan mental

untuk menjalankan pekerjaan kefarmasian berdasarkan surat keterangan dokter

c. Melakukan pelanggaran disiplin tenaga kefarmasian atau

d. Melakukan pelanggaran hukum dibidang kefarmasian yang dibuktikan dengan

putusan pengadilan.

Peraturan perundang-undangan yang mengatur mengenai perijinan

apotek terdapat pada PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 tentang Ketentuan dan





Tata Cara Pemberian Ijin Apotek yang telah diperbaharui dalam PMK RI Nomor

1332 Tahun 2002, pada pasal 4 tercantum sebagai berikut:

1. Izin apotek diberikan oleh Menteri Kesehatan.

2. Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepada

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan

pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek

sekali setahun kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepada

Dinas Kesehatan Provinsi.

Menurut KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002, pasal 4 ayat (2) dijelaskan

bahwa Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Adapun tata cara pemberian izin apotek

menurut KMK di atas terdapat pada pasal 7 sebagai berikut:

1. Permohonan ijin apotek diajukan oleh apoteker kepada Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota setempat (Form Apt-1).

2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 hari kerja

setelah menerima permohonan (Form Apt-1) dapat meminta bantuan teknis

kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap

kesiapan apotek untuk melakukan kegiatan (Form Apt-2).

3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/kota atau Kepala BPOM selambat-

lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepada

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan kepada

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Form Apt-3).

4. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam poin 2 dan 3 tidak

dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap

melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi (Form

Apt-4).

5. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil

pemeriksaan sebagaimana dimaksud poin 3, atau pernyataan yang dimaksud





poin 4, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan

Surat Izin Apotek (Form Apt-5).

6. Bila hasil pemeriksaan tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala

BPOM yang dimaksud poin 3 (tiga) masih belum memenuhi persyaratan,

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua

belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan (Form Apt-6).

7. Terhadap surat penundaan sebagaimana dimaksud poin 6, apoteker diberi

kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-

lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal penundaan.

8. Bila apoteker menggunakan modal pihak lain, maka penggunaan modal

dimaksudkan wajib didasarkan atas perjanjian kerjasama antara APA dan

Pemilik Modal Apotek (PMA). PMA harus memenuhi persyaratan tidak

pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang

obat sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan yang bersangkutan.

9. Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan

APA atau persyaratan apotek atau lokasi apotek yang tidak sesuai dengan

permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka

waktu selambat-lambatnya 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat

Penolakan disertai alasannya (Form Apt-7).





Gambar 1. Skema Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek

Berdasarkan KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002

Jika tidak

dilakukan

pemeriksaan

Kepala Dinas

Kab/Kota

Tim penilaian

Dinkes Kab/Kota

atau bantuan teknis

BPOM (Form Apt-2)

Kepala Dinkes

Kab/Kota

(Form Apt-3)

Surat pernyataan siap

melakukan kegiatan

dengan tembusan ke

Kepala Dinkes

Provinsi (Form Apt-4)

Memenuhi syarat Tidak

Memenuhi syarat

Belum memenuhi

syarat

Surat Penolakan

beserta alasan

Surat Penundaan

(Form Apt-6)

Apoteker

mengajukan surat

permohonan baru

Diberikan kesempatan

untuk melengkapi

persyaratan selambat-

lambatnya 1 bulan

Mengajukan permohonan

Diperiksa selambat-

lambatnya 6 hari kerja

Selambat-lambatnya 6

hari kerja

Selambat-lambatnya

12 hari kerja

Surat Ijin Apotek

(Form Apt-5)

Apoteker

(Form Apt-1)

12 hari kerja





Untuk memperoleh izin apotek maka apoteker pemohon harus memiliki

izin gangguan (Hinder Ordonantie/HO). Berdasarkan Peraturan Daerah Kota

(Perda) Yogyakarta Nomor 2 Tahun 2008 tentang Izin Gangguan, syarat-syarat

yang harus dipenuhi untuk memperoleh izin gangguan adalah:

a. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon yang masih berlaku.

b. Dokumen untuk mengelola lingkungan hidup, dikecualikan bagi usaha yang

menimbulkan gangguan kecil.

c. Fotokopi Izin Membangun Bangun Bangunan (IMBB) sesuai peruntukan/

fungsi, sedang bagi bangunan yang belum ber-IMBB dilampiri surat

penyataan kesanggupan mengurus IMBB bermaterai Rp 6.000,00 (Khusus

bagi usaha yang menimbulkan gangguan kecil).

d. Fotokopi bukti kepemilikan atau sertifikat tanah atau surat keterangan lain

yang sah.

e. Fotokopi akta pendirian/cabang perusahan bagi usaha yang berbadan hukum.

f. Surat pernyataan persetujuan/ tidak keberatan dari pemilik tempat atau bukti

sewa (bagi tempat usaha yang bukan milik sendiri).

g. Denah tempat usaha.

h. Izin gangguan lama asli (SK dan Tanda Izin) bagi permohonan perpanjangan.

i. Persetujuan dari tetangga sekitar tempat usaha yang diketahui oleh pejabat

setempat (RT, RW, Lurah, dan Camat).

j. Foto bangunan tampak depan, kelihatan dua pot dengan diameter pot 50 cm

dan tinggi tanaman minimal 50 cm.

k. Stopmap snelhecter warna kuning.

Berdasarkan Perda Yogyakarta Nomor 2 Tahun 2008 tentang izin

penyelenggaraan sarana kesehatan dan tenaga kesehatan pasal 13 dikatakan bahwa

permohonan izin penyelenggaraan sarana kesehatan harus memenuhi persyaratan

administrasi sebagai berikut:

a. Fotokopi KTP yang masih berlaku bagi pemohon perorangan

b. Fotokopi akta pendirian bagi pemohon yang berbadan hukum atau berbadan

usaha





c. Fotokopi Surat Izin Kerja (SIK) dan atau Surat Izin Praktek (SIP) tenaga

kesehatan

d. Melampirkan denah lokasi bangunan

e. Fotokopi izin gangguan

f. Proposal studi kelayakan dalam pengelolaan sarana kesehatan

g. Surat pernyataan untuk memeriksakan kualitas air setiap 6 (enam) bulan,

bermaterai cukup

Studi kelayakan merupakan suatu rancangan secara komprehensif suatu

proyek untuk melihat kelayakan proyek tersebut untuk dilaksanakan (Umar,

2005). Tujuannya ialah untuk menghindari risiko kerugian dan untuk

memudahkan perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, dan pengendalian. Aspek-

aspek yang perlu dinilai dalam studi kelayakan, antara lain:

a. Aspek Finansial

Merupakan aspek kunci dari suatu studi kelayakan. Aspek ini mencakup

kajian terhadap jumlah dana yang diperlukan (baik keperluan investasi awal

dan kebutuhan modal kerja), kajian terhadap proyeksi prospek arus kas

masuk dan keluar. Landasan yang dapat digunakan untuk menganalisis

kelayakan finansial yaitu metode Payback Periode (PP), Net Present Value

(NPV), dan Profitability Index (PI).

b. Aspek Hukum

Termasuk hal yang berkaitan dengan kelengkapan dan keabsahan dokumen,

mulai dari bentuk usaha sampai izin-izin yang harus dimiliki.

c. Aspek Pasar dan Pemasaran

Studi pasar akan memberikan gambaran mengenai intensitas persaingan,

informasi tentang kebutuhan dan keinginan konsumen, pendapatan rata-rata

calon konsumen, ketersediaan saluran distribusi dan sarana transportasi.

d. Aspek Manajemen dan Organisasi

Penting dalam hal merekrut SDM sebelum menjalankan kegiatan usaha,

perumusan organisasi dan uraian tugas.

e. Aspek Ekonomi dan Sosial





Bertujuan untuk menilai seberapa jauh pengaruh pada lingkungan sekitar

usaha, dan bagaimana peningkatan pendapatan disekitar usaha, dan

penerimaan negara melalui PPN, PPh, dan retribusi daerah, dll.

f. Aspek Dampak Lingkungan

Perlu diperhatikan dan menganalisa setiap usaha yang didirikan karena akan

menjadi faktor penentu dalam proses perizinan.

4. Struktur Organisasi Apotek

Struktur organisasi merupakan komponen dalam suatu organisasi yang

menunjukkan adanya pembagian kerja (job description) dan fungsi masing-

masing jabatan yang terkoordinasi. Selain itu, struktur organisasi juga

menunjukkan spesialisasi pekerjaan, garis perintah, dan tanggung jawab pekerjaan

misal suatu laporan (Hartini dan Sulasmono, 2007). Dalam mengelola suatu

apotek yang baik, suatu organisasi yang baik merupakan salah satu faktor yang

dapat mendukung keberhasilan suatu apotek, oleh sebab itu dibutuhkan garis

wewenang dan tanggung jawab yang jelas dan saling mengisi disertai dengan

adanya pembagian tugas yang jelas pada masing-masing bagian dalam suatu

struktur organisasi. Struktur organisasi harus menggambarkan secara jelas antara

pembagian dan hubungan pekerjaan, fungsi dan kewajiban, wewenang, tanggung

jawab dan hak, sehingga tujuan apotek dapat tercapai dengan mengefektifkan dan

mengefisienkan kinerja apotek (Hartini dan Sulasmono, 2007).

B. Aspek Bisnis

1. Permodalan

Menurut PP RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

Bab 1 pasal 1, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan

praktek kefarmasian oleh apoteker. Maka apotek merupakan tempat usaha

yang memerlukan modal dalam menjalankan usahanya. Modal adalah dana

yang diperlukan baik untuk memulai usaha maupun untuk menjaga usaha

agar tetap beroperasi dan bertumbuh. Menurut Anief (2005) sumber modal

dibedakan menjadi 3 (tiga) yaitu:





a. Sumber intern, merupakan dana yang didapat dari pengumpulan hasil

operasi perusahaan (laba).

b. Sumber ekstern, merupakan dana yang diperoleh dari pinjaman pihak

luar, misalkan dari bank.

c. Sebagai tambahan investasi, merupakan dana yang diperoleh dari

pemasukan modal baru dari pemilik perusahaan.

Di tinjau dari penggunaanya modal terbagi menjadi 2 (dua) macam yaitu:

1) Modal kerja lancar (aktiva lancar dan pasiva lancar)

Modal kerja lancar disebut juga modal berputar karena modal ini tertanam

dalam barang-barang yang diolah/digunakan sehingga berubah bentuk

menjadi bentuk yang lain secara terus menerus dalam jangka waktu

operasional. Modal ini juga dibutuhkan oleh perusahaan dalam siklus

kegiatan operasinya dalam waktu yang ditentukan dan bukan untuk tujuan

investasi/rehabilitasi.

2) Modal tetap

Modal tetap merupakan modal yang diinvestasikan dalam bentuk barang-

barang yang tidak mengalami perubahan selama jangka panjang (lebih dari

satu tahun). Modal tetap ini didapatkan dari aktiva tetap yang dimiliki apotek.

Menurut Umar (2005), terdapat 2 (dua) jenis modal yang digunakan di

apotek yaitu:

a. Modal operasional, berupa aktiva lancar meliputi kas, wesel tagih, piutang

dagang, uang muka sediaan, persediaan, dan beberapa barang yang dapat

diubah menjadi kas dalam waktu kurang dari satu tahun.

b. Modal non operasional, berupa aktiva tetap meliputi tanah, bangunan,

peralatan dalam gedung, dan perlengkapan apotek.

Berdasarkan PP RI Nomor 51 Tahun 2009 pasal 25 tentang Pekerjaan

Kefarmasian, menyebutkaan prinsip kerjasama dalam permodalan apotek bahwa

ayat (1) apoteker dapat mendirikan apotek dengan modal sendiri dan atau modal

dari pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan, dan ayat (2) bila

apoteker yang mendirikan apotek bekerjasama dengan pemilik modal maka

pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh apoteker yang





bersangkutan. Aturan tersebut di atas akan menentukan bentuk usaha apotek, ada

beberapa bentuk usaha apotek antara lain:

a. Apotek perseorangan

Jika bentuk usaha apotek perseorang maka modal berasal dari perseorangan.

Pemilik modal dapat berperan pula sebagai Apoteker Pengelola Apotek

(APA) ataupun pemilik modal bukan APA. Kelebihan bentuk usaha apotek

perseorangan ialah wewenang keputusan manajemen ada di tangan pemilik

usaha dan keuntungan usaha sepenuhnya menjadi hak pemilik usaha.

b. Commanditaire Vennootschap (CV)/Perseroan Terbatas (PT)/Firma

Bentuk usaha jenis ini modalnya berasal dari beberapa orang, dan laba dibagi

sesuai dengan perjanjian yang telah disepakati. Pemilik modal dapat berperan

pula sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA).

Tabel III. Perbedaan antara Badan Usaha Perseorangan dan Firma Perbedaan Perseorangan Firma

Modal Sendiri/Perseorangan Dua orang/lebih sesuai akte

pendirian

Tanggung jawab Tanggung jawab pribadi Tanggung jawab penuh oleh

perusahaan

Laba Laba pribadi Dibagi sesuai akte pendirian

Pajak Lebih murah karena bukan

badan usaha

Tergantung laba yang didapat

Tabel IV. Perbedaan antara Perseroan Terbatas (PT) dan

Commanditaire Vennootschap (CV)

Perseroan Terbatas (PT) Commanditaire Vennotschap (CV)

PT adalah perusahaan yang didirikan

dengan modal bersama berbentuk saham

dengan aturan hukum yang jelas

CV modalnya tidak diatur secara

jelas

PT yang berbadan hukum memiliki

kedudukan yang sama dengan orang per

orang dari sisi hukum, misal nama PT

yang digunakan untuk nama rekening

bank seperti layaknya orang. PT juga

dapat bertindak di muka pengadilan

layaknya orang

CV merupakan badan hukum yang

tidak memiliki legalitas hingga

tingkat pengadilan

PT dapat memiliki harta kekayaan

terpisah dari pendiri / pemiliknya

CV kekayaan pendiriannya tidak

terpisahkan dari kekayaan CV. Hal

ini sangat penting karena bila nanti

terjadi gulung tikar, maka CV akan

ikut mengalami kebangkrutan karena

CV dimiliki oleh perorangan atau





beberapa orang saja

PT didirikan minimal 2 orang,

tergantung banyaknya saham yang

dimiliki dan berdasar RUPS (Rapat

Umum Pemegang Saham)

CV didirikan minimal 2 orang, yang

salah satunya selaku persero aktif

yang mengurusi, dan sekaligus

menjadi Direktur, dan persero aktif

atau disebut Persero Komanditer

Setiap terjadi perubahan anggaran dasar

harus berdasarkan Rapat Umum

Pemegang Saham

Apabila terjadi perubahan anggaran

dasar tidak perlu Rapat Umum

Pemegang Saham

Akta pendirian atau perubahan PT harus

di laporkan dan atau mendapatkan

pengesahan dari Menteri hukum dan

HAM RI

CV hanya perlu didaftarkan melalui

Kantor Kepaniteraan Pengadilan

Negeri setempat sesuai dengan

kedudukan/domisili perusahaan

Proses pendiriannya relatif lebih lama,

karena nama PT harus mendapat

pengesahan dari menteri terlebih dahulu,

dan anggaran dasar harus mendapat

pengesahan oleh Menteri Hukum dan

HAM RI dan biaya yang dibutuhkan

jauh lebih besar

Proses pendiriannya lebih cepat dan

biaya yang dibutuhkan relatif lebih

kecil

Berdasarkan UU Nomor RI 40 Tahun

2007 modal dasar perseroan ditentukan

sebagai berikut: Modal dasar minimal

Rp. 50.000.000 (lima puluh juta)

Dalam akta CV tidak disebutkan

besarnya modal dasar, modal

ditempatkan atau modal disetor.

c. Koperasi

Koperasi merupakan badan usaha yang beranggotakan beberapa orang,

dengan modal yang terdiri dari modal sendiri dan modal pinjaman. Modal

sendiri berasal dari simpanan pokok, simpanan wajib, simpanan khusus, dan

hibah. Sedangkan modal pinjaman berasal dari anggota koperasi, bank, dan

sumber lain. Pembagian Sisa Hasil Usaha (SHU) apotek dilakukan secara adil

sebanding dengan besarnya jasa usaha masing-masing anggota.

d. Pemerintah

Kegiatan bisnis yang dikelola oleh pemerintah dimana modal awalnya berasal

dari pemerintah (lembaga, instansi atau BUMN yang ditunjuk oleh

pemerintah).





2. Perhitungan Break Even Point, Payback Periode, dan Return on

Investment

a. Break Even Point (BEP)

Break Even Point (BEP) adalah suatu titik dimana perusahaan dalam

proses operasinya tidak memperoleh keuntungan dan tidak mengalami

kerugian. Apotek dikatakan ”break even atau impas” bila pada periode tertentu

dalam laporan perhitungan laba-ruginya tidak memperoleh laba dan tidak

mengalami kerugian. Nilai BEP digunakan untuk menetapkan titik dimana total

penjualan (pendapatan yang diterima) besarnya sama dengan total biaya atas

penjualan tersebut (pengeluaran) (Anief, 2005). Analisa BEP berhubungan

dengan biaya tetap, biaya variabel, dan juga volume penjualan. Berikut rumus

BEP menurut Anief (2005):

Keterangan:

1) Biaya tetap merupakan biaya yang besarannya tetap dan tidak bergantung

dengan jumlah penjualan tiap periodik, contoh: gaji pegawai dan bunga

pinjaman.

2) Biaya variabel merupakan biaya yang dapat berubah secara proporsional

sesuai perubahan penjualan atau produknya, contoh: biaya pembelian

barang, biaya listrik, dan biaya telepon, biaya suplai apotek (misal: etiket,

label, klip plastik, pot dan botol untuk wadah obat).

3) Hasil penjualan yaitu nilai penjualan dari barang yang terjual, yakni nilai

pembelian ditambah margin keuntungan.

4) Harga pokok penjualan (HPP), yaitu harga pokok atau nilai pembelian dari

barang yang terjual pada kurun waktu tertentu, merupakan hasil

perhitungan harga pokok dari persediaan awal ditambah pembelian barang

pada kurun waktu tertentu dikurang persediaan barang akhir.

BEP (rupiah) =

BEP (unit) =





5) Volume penjualan (omset) merupakan nilai penjualan dari barang yang

terjual pada suatu periode tertentu.

Fungsi analisa BEP antara lain:

a) Sebagai landasan dalam merencanakan tingkat keuntungan yang akan

diperoleh (profit planning)

b) Sebagai dasar untuk menentukan tingkat penjualan yang

menguntungkan

c) Sebagai dasar untuk mengendalikan kegiatan operasional yang sedang

berjalan (controlling)

d) Sebagai pertimbangan pengambilan keputusan dalam menentukan

jumah karyawan (Anief, 2005).

Gambar 2. Grafik Break Even Point

b. Payback Period (PP)

Payback Period (periode pengembalian) menunjukkan waktu yang

diperlukan untuk menutup atau mengembalikan pengeluaran suatu investasi.

Payback Period digunakan untuk menghitung jangka waktu pengembalian

modal dan kecepatan kembalinya dana investasi. Apotek layak dilaksanakan

bila PP yang diperoleh lebih kecil dari maksimum penetapan PP, begitu pula

sebaliknya (Suryana, 2018). Berikut rumus Payback Period (Suryana, 2008):

Payback Period = x 1 tahun





c. Return on Investment (ROI)

Return on Investment (ROI) adalah suatu metode untuk mengukur

efektifitas suatu usaha dalam menghasilkan laba dengan memanfaatkan aktiva

ataupun total investasi yang dimiliki oleh usaha tersebut (Suryana, 2008).

Besarnya nilai ROI dipengaruhi oleh dua faktor yaitu tingkat perputaran aktiva

yang digunakan untuk operasi dan profit margin.

Profit margin ialah besarnya keuntungan operasi (dinyatakan dalam

persentase dan jumlah penjualan bersih). Profit margin mengukur tingkat

keuntungan yang dapat dicapai oleh perusahaan yang dihubungkan dengan

penjualan. Apabila nilai ROI yang diperoleh lebih besar dari bunga pinjaman,

maka apotek tersebut layak untuk didirikan, begitu pula sebaliknya (Umar,

2005). Berikut rumus ROI menurut Suryana (2008):

3. Strategi Pengembangan Apotek

Strategi pengembangan apotek merupakan suatu strategi yang akan

digunakan untuk mengubah kondisi yang ada saat ini (current condition) menjadi

kondisi di saat yang akan datang (future condition) dalam periode waktu tertentu.

Dalam menjalankan strategi pengembangan, apotek yang bersangkutan harus

memiliki visi, misi, program kerja, dan standar prosedur operasional yang jelas

(Umar, 2005).

Strategi dalam pengembangan apotek terbagi dalam 2 (dua) aspek, yaitu

intensifikasi dan ekstensifikasi.

a. Intesifikasi antara lain dengan cara:

1) Manajemen administrasi

Berkaitan dengan pengelolaan administrasi menggunakan sistem berbasis

komputerisasi untuk mempermudah dalam pendataan baik untuk

administrasi obat dan keuangan.

2) Manajemen pelayanan

ROI = x 100%





Berkaitan dengan memperhatikan keinginan masyarakat yang dapat

dilakukan dengan menyediakan fasilitas (pendingin ruangan, televisi,

timbangan berat badan, penyediaan air minum), memberikan pelayanan

terhadap pasien (ramah, konseling informasi obat yang tepat), layanan antar

obat, home care, dan lain-lain.

3) Manajemen sumber daya manusia (SDM)

Berkaitan dengan peningkatan pengetahuan baik kemampuan dan

keterampilan karyawan. Misalnya dengan memberikan kesempatan untuk

mengikuti pelatihan secara berkala untuk meningkatkan skill dan agar

informasi yang selalu terbaru sehingga pemakaian sumber daya manusia

menjadi lebih efektif dan efisien. Penempatan posisi kerja sesuai dengan

kemampuan karyawan, memberikan reward and punishment untuk

memotivasi karyawan agar berprestasi secara baik.

4) Manajemen pembelian

Berkaitan dengan pembelian barang menggunakan skala prioritas dengan

memperhatikan pola konsumsi, pola penyakit, sistem pengadaan,

memperhatikan diskon ataupun bonus berdasarkan kuota pembelian dari

PBF dan tanggal kadaluarsa obat.

5) Manajemen penyimpanan

Berkaitan dengan penyimpanan menggunakan sistem First In First Out

(FIFO) dan First Expire Date First Out (FEFO) dengan memperhatikan

kesesuaian ruang simpan terhadap sifat fisika kimia obat.

6) Manajemen ruang

Berkaitan dengan ruangan yang ditata dengan bersih, terdapat ruang

konseling, penataan barang yang rapi, sanitasi, sirkulasi udara, pencahayaan

yang memadai.

b. Ekstensifikasi antara lain dengan cara:

1) Pembukaan cabang

Berguna untuk mempermudah masyarakat dalam mengakses apotek dan

melayani masyarakat lebih luas. Pembukaan cabang apotek dapat dalam

kota ataupun di kota lain.





2) Manajemen pemasaran

Berkaitan dengan kerjasama dengan instansi, dokter, perusahaan yang

merupakan salah satu jalan untuk menjaring pelanggan sehingga

meningkatkan penjualan dan dapat menjadi sarana promosi apotek.

3) Diferensiasi usaha

Berkaitan dengan upaya pengembangan apotek dengan adanya inovasi baru

misalnya dengan menjual makanan dan peralatan bayi, produk kosmetik,

dan lain-lain.

Berdasarkan PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 tentang Ketentuan dan

Tata Cara Pemberian Izin Apotek, apotek sebagai tempat melakukan penyaluran

sediaan farmasi dan perbekalan farmasi. Serta terdapat pula dalam KMK RI

Nomor 1332 Tahun 2002 yang menyatakan bahwa pelayanan produk kefarmasian

diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan perjualan produk

lainnya yang berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta

mengurangi risiko kesalahan dalam penyerahan. Hal tersebut dapat digunakan

sebagai dasar bagi apotek untuk mengembangkan usahanya.

4. Perpajakan

Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 28 Tahun 2007 tentang

Perubahan Ketiga atas UU RI Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum dan

Tata Cara Perpajakan, yang dimaksud dengan:

a. Pajak adalah kontribusi wajib kepada negara yang terhutang oleh orang

pribadi atau badan yang bersifat memaksa berdasarkan Undang-Undang,

dengan tidak mendapatkan imbalan secara langsung dan digunakan untuk

keperluan negara bagi sebesar-besarnya kemakmuran rakyat.

b. Wajib pajak adalah orang pribadi atau badan, meliputi pembayar pajak,

pemotong pajak, dan pemungut pajak, yang mempunyai hak dan kewajiban

perpajakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

perpajakan.

c. Pengusaha kena pajak (PKP) adalah pengusaha yang melakukan penyerahan

Barang Kena Pajak dan/atau penyerahan Jasa Kena Pajak yang dikenai pajak

berdasarkan Undang-Undang RI tentang Pajak Pertambahan Nilai 1984 dan





perubahannya. Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 68 Tahun

2010 pada Pasal 4, menyatakan bahwa pengusaha yang dikukuhkan sebagai

PKP bila penghasilan brutonya melebihi Rp 600.000.000,- namun ketentuan

tersebut diubah pada Peraturan Menteri Keuangan Nomor 197 Tahun 2013

yang berlaku mulai tanggal 1 Januari 2014 yaitu bila penghasilan brutonya

melebihi Rp 4.800.000.000,-.

d. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) adalah nomor yang diberikan kepada

Wajib Pajak sebagai sarana dalam administrasi perpajakan yang

dipergunakan sebagai tanda pengenal diri atau identitas Wajib Pajak dalam

melaksanakan hak dan kewajiban perpajakannya. Ketika seorang APA akan

mencari NPWP, sebelumnya harus ada izin tempat usaha (Hinder

Ordonantie/HO) terlebih dahulu. Setelah memperoleh izin tempat usaha, baru

memperoleh Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) dan NPWP. Setelah

mendapatkan keduanya maka perusahaan (dalam hal ini apotek) wajib

membayar pajak dan melapor tiap bulannya ke kantor pajak.

e. Masa pajak adalah jangka waktu yang menjadi dasar bagi Wajib Pajak untuk

menghitung, menyetor dan melaporkan pajak yang terhutang dalam suatu

jangka waktu tertentu (1 bulan kalender).

f. Tahun pajak adalah jangka waktu 1 (satu) tahun kalender kecuali bila Wajib

Pajak menggunakan tahun buku yang tidak sama dengan tahun kalender.

g. Pajak yang terhutang adalah pajak yang harus dibayar pada suatu saat, dalam

masa pajak, dalam tahun pajak atau dalam bagian tahun pajak sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan.

h. Surat pemberitahuan (SPT) adalah surat yang oleh Wajib Pajak digunakan

untuk melaporkan penghitungan dan/atau pembayaran pajak, objek pajak

dan/atau bukan objek pajak dan/atau harta dan kewajiban sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan. SPT berfungsi sebagai

sarana Wajib Pajak untuk melaporkan dan mempertanggungjawabkan

perhitungan jumlah sebenarnya pajak terhutang.

i. Surat Pemberitahuan Masa adalah surat pemberitahuan untuk suatu masa

pajak. Masa pajak adalah jangka waktu yang menjadi dasar bagi Wajib Pajak





untuk menghitung, menyetor, dan melaporkan pajak yang terhutang dalam

suatu jangka waktu tertentu (1 bulan kalender).

Tabel V. Batas Waktu Penyampaian SPT Masa

Jenis pajak Yang menyampaikan SPT Masa Batas waktu penyampaian SPT

PPh pasal 21 Pemotongan PPh pasal 21 Paling lama 20 (dua puluh) hari

setelah akhir Masa Pajak

PPh pasal 23 Pemotongan PPh pasal 23 Paling lama 20 (dua puluh) hari

setelah akhir Masa Pajak

j. Surat Pemberitahuan Tahunan adalah surat pemberitahuan untuk suatu tahun

pajak atau bagian tahun pajak. Wajib Pajak dapat memperpanjang jangka

waktu penyampaian Surat Pemberitahuan Tahunan PPh untuk paling lama 2

(dua) bulan dengan cara menyampaikan pemberitahuan secara tertulis atau

dengan cara lain kepada Direktur Jenderal Pajak dan harus disertai dengan

penghitungan sementara pajak yang terhutang dalam 1 (satu) tahun pajak dan

Surat Setoran Pajak sebagai bukti pelunasan kekurangan pembayaran pajak

yang terhutang, yang ketentuannya diatur dengan atau berdasarkan Peraturan

Menteri Keuangan.

Tabel VI. Batas Waktu Penyampaian SPT Tahunan

Jenis Pajak Yang menyampaikan

SPT Tahunan

Batas waktu penyampaian

SPT Tahunan

SP Tahunan

PPh Pribadi

Wajib pajak yang mempunyai

NPWP

Paling lama 3 bulan setelah akhir

tahun pajak (31 Maret)

SP Tahunan

PPh Badan

Wajib pajak yang mempunyai

NPWP

Paling lama 4 bulan setelah akhir

tahun pajak (31 April)

Tabel VII. Denda Pajak

Jenis Pajak Denda Telat

Bayar

Denda Telat/ Tidak Lapor/

Tidak Menyampaikan

SP Masa PPN Pribadi

2% dari jumlah

pajak yang

dibayarkan

Rp 500.000,- Badan

SP Masa Lainnya

(PPh pasal 21, 23)

Pribadi Rp 100.000,-

Badan

SP Tahunan Pribadi Rp 100.000,-

Badan Rp 1.000.000,-

k. Surat Setoran Pajak (SSP) adalah bukti pembayaran atau penyetoran pajak

yang telah dilakukan dengan menggunakan formulir atau telah dilakukan

dengan cara lain ke kas negara melalui tempat pembayaran yang ditunjuk

oleh Menteri Keuangan. Tempat pembayaran yang dimaksud adalah





Bank/Unit Bank dan Kantor Pos dan Giro yang ditunjuk oleh Menteri

Keuangan untuk menerima pembayaran pajak.

Tabel VIII. Batas Waktu Pembayaran atau Penyetoran Pajak

Jenis Pajak Batas waktu penyampaian atau penyetoran

PPh pasal 21 Tanggal 15 bulan berikutnya setelah masa pajak berakhir

PPh pasal 23 Tanggal 15 bulan berikutnya setelah masa pajak berakhir

Berdasarkan kelompok, pajak dibagi menjadi 4 yaitu:

a. Pajak Langsung

Pajak yang harus dipikul sendiri oleh wajib pajak yang bersangkutan.

b. Pajak Tak langsung

Pajak yang pada akhirnya dilimpahkan pada pihak lain, misalnya PPN dan

materai.

c. Pajak Daerah

Pajak yang wewenang pemungutannya berada pada pemerintah daerah baik

tingkat provinsi atau kabupaten. Contoh Reklame dan pajak Surat Tanda

Nomor Kendaraan.

d. Pajak Pusat

Pajak yang dipungut oleh pemerintah pusat PPh 21, 23, 28, 29.

Masyarakat diberi kepercayaan menghitung dan membayar sendiri pajak

yang terhutang (self assessment). Dalam pembayaran pajak berdasarkan system

self assesment, wajib pajak mempunyai beberapa hak dan kewajiban yang perlu

dilakukan yaitu:

a. Mendaftarkan diri sebagai wajib pajak ke kantor pelayanan pajak, dimana

wajib pajak berkedudukan atau bertempat tinggal,

b. Menyetorkan pajak dengan menggunakan Surat Setoran Pajak (SSP) ke

kantor pos atau bank yang ditunjuk paling lambat tanggal 15 tiap bulannya,

c. Melaporkan sekalipun nihil dengan menggunakan SPT masa ke kantor

pelayanan pajak atau kantor penyuluhan setempat paling lambat tanggal 20

tiap bulannya (Direktur Jenderal, 2013).

Apotek juga mempunyai kewajiban untuk membayar pajak. Pajak yang

dikenakan pada apotek antara lain:





a. Pajak daerah

Berdasarkan UU RI Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan

Retribusi Daerah, pajak daerah, yang selanjutnya disebut pajak, adalah

kontribusi wajib kepada daerah yang terutang oleh orang pribadi atau badan

yang bersifat memaksa berdasarkan Undang-Undang, dengan tidak mendapatkan

imbalan secara langsung dan digunakan untuk keperluan daerah bagi sebesar-

besarnya kemakmuran rakyat. Pajak daerah yang dikenakan pada apotek antara

lain:

1) Pajak reklame

Besarnya pajak tergantung pada jenis papan reklame, ukuran, jumlah iklan,

dan tempat wilayah pemasangan reklame. Bila iklan apotek bersangkutan

kurang dari 25% dari reklame pabrik, maka apotek bersangkutan bebas dari

pajak reklame. Pajak ini dibayarkan satu tahun sekali.

2) Pajak Bumi dan Bangunan (PBB)

Merupakan pajak yang besarnya tergantung pada luas tanah, luas dan jenis

bangunan, dan lokasi tempat usaha. Pajak ini dibayarkan satu tahun sekali.

3) Pajak inventaris

Adalah pajak yang dibayarkan atas inventaris yang dimiliki. Contohnya

adalah kendaraan bermotor.

b. Pajak Pusat

Merupakan pajak yang dipungut oleh pemerintah pusat. Pajak pusat yang

dikenakan pada apotek adalah:

1) Pajak tak langsung

Merupakan pajak yang pada akhirnya dilimpahkan ke pihak lain,

contohnya Pajak pertambahan nilai (PPN) yaitu pajak yang dibayar dari

10% penjualan dikurangi pajak masukan. Pajak pertambahan nilai paling

lambat disetorkan tanggal 15 bulan berikutnya setelah masa pajak

berakhir.

2) Pajak langsung

Merupakan pajak yang harus dipikul sendiri oleh wajib pajak yang

bersangkutan.





i. Pajak penghasilan (PPh) pasal 21

PPh 21 mengatur pajak pribadi atau perorangan, besarnya PPh 21

berdasarkan atas penghasilan netto dikurangi Penghasilan Tidak Kena

Pajak (PTKP). Yang termasuk PPh 21 adalah penghasilan berupa gaji,

upah, dan honorium. Berdasarkan hasil Revisi dari PMK RI Nomor 162

Tahun 2012, UU RI Nomor 36 Tahun 2008, dan UU RI Nomor 17

Tahun 2000 besarnya PTKP yaitu:

Tabel IX. Jumlah Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP) Tahunan

untuk setiap status

Tidak Kawin (TK) Kawin (K)

TK/0 Rp 36.000.000,- K/0 Rp 72.000.000,-

TK/1 Rp 39.000.000,- K/1 Rp 75.000.000,-

TK/2 Rp 42.000.000 K/2 Rp 78.000.000,-

TK/3 Rp 45.000.000,- K/3 Rp 81.000.000,-

Peraturan ini akan berlaku mulai 1 Juli 2015

Tabel X. Tarif Pajak untuk Penghasilan Kena Pajak (PKP)

Lapisan Penghasilan Kena Pajak Tarif Pajak

Sampai dengan Rp 50.000.000,- 5%

>Rp 50.000.000,- sampai dengan Rp 250.000.000,- 15%

>Rp 250.000.000,- sampai dengan Rp 50.000.000,- 25%

>Rp 50.000.000,- 30%

Menghitung tarif PPh orang pribadi dapat dicontohkan sebagai berikut,

jika omset kurang dari Rp. 4.800.000.000/ tahun ialah:

1. Dengan Pembukuan / Neraca Laba-Rugi

Laba bersih 1 tahun = Omset – Harga Pokok Penjualan –

Biaya Operasional

PKP 1 tahun = Laba bersih 1 tahun – Penghasilan Tidak Kena Pajak

Pajak Penghasilan Pribadi = Penghasilan Kena Pajak x Tarif Pajak

Pribadi

2. Dengan menggunakan Norma

Penghasilan Netto 1 tahun = Omset x Tarif Norma

PKP 1 tahun = Penghasilan Netto 1 tahun – Penghasilan Tidak Kena

Pajak





Pajak Penghasilan Pribadi = Penghasilan Kena Pajak x Tarif Pajak

Pribadi

ii. Pajak penghasilan (PPh) pasal 23

Berdasarkan UU RI Nomor 36 Tahun 2008 pasal 23, PPh Pasal 23

adalah pajak penghasilan yang dipotong atas penghasilan yang diterima

atau diperoleh berdasarkan modal, misal dari deviden, uang sewa.

Besarnya PPh 23 adalah deviden dikenai 15% dari keuntungan yang

dibagikan, sedangkan konsultan hukum, konsultan pajak dan jasa

lainnya dikenai pajak 2% yang telah dipotong pajak penghasilan

sebagaimana dimaksud dalam pasal 21.

iii. Pajak penghasilan (PPh) final 1%

Berdasarkan PP Nomor 46 Tahun 2013 PPh final 1% adalah pajak

penghasilan bersifat final yang besarnya 1%. Pengenaan pajak tersebut

didasarkan pada peredaran bruto tertentu atau omset usaha dalam 1

(satu) tahun pajak terakhir sebelum tahun pajak yang bersangkutan.

Wajib pajak yang dikenakan PPh final memenuhi kriteria antara lain

wajib pajak orang pribadi atau badan tidak termasuk bentuk usaha tetap

dan menerima penghasilan dari usaha dengan peredaran bruto tidak

melebihi Rp 4.800.000.000,- dalam satu tahun pajak. Besarnya tarif

pajak penghasilan final adalah 1%.

iv. Pajak penghasilan (PPh) pasal 28

Apabila jumlah pajak yang terhutang lebih kecil daripada jumlah kredit

pajak maka setelah dilakukan pemeriksaan kelebihan pembayaran pajak

dikembalikan dengan PPh pasal 28.

v. Pajak penghasilan (PPh) pasal 29

Apabila jumlah pajak terutang untuk satu tahun pajak lebih besar dari

jumlah kredit maka harus dilunasi sesuai dengan PPh pasal 29. Menurut

UU RI Nomor 36 Tahun 2008 atas perubahan terhadap UU RI Nomor 7

Tahun 1983, batas akhir penyetoran pembayaran PPh pasal 29 pada

tanggal 31 Maret untuk PPh pribadi dan tanggal 30 April untuk PPh

badan (Hartini dan Sulasmono, 2007).





5. Kewirausahaan

Kewirausahaan adalah proses menciptakan sesuatu yang baru (inovasi)

menggunakan waktu dan upaya yang diperlukan, menanggung risiko keuangan,

fisik, serta risiko sosial yang mengiringi, menerima imbalan yang dihasilkan serta

kepuasan pribadi. Ada beberapa kata kunci yang harus dipahami yaitu:

mengambil risiko, menjalankan usaha sendiri, memanfaatkan peluang-peluang,

menciptakan usaha baru, pendekatan yang inovatif, dan mandiri.

Seorang wirausahawan memiliki keahlian intuisi dalam

mempertimbangkan suatu kemungkinan atau kelayakan dan perasaan dalam

mengajukan sesuatu kepada orang lain. Seorang wirausahawan harus memiliki

ide-ide baru yang dihasilkan dari suatu kreativitas. Kreativitas merupakam

inisiatif terhadap suatu produk atau proses yang bermanfaat, benar, tepat, dan

bernilai terhadap suatu tugas yang lebih bersifat sebagai pedoman. Apotek sebagai

tempat melakukan pekerjaan kefarmasian dalam perjalanannya tidak bisa lepas

dari aspek bisnis karena sebuah apotek tidak akan bisa berkembang jika salah satu

dari aspek pelayanan dan aspek bisnis tidak berjalan dengan baik. Aspek

pelayanan dan aspek bisnis dalam apotek sama pentingnya dan harus seimbang

dalam manjalankannya.

Menurut Suharyadi, dkk (2007), apoteker menjadi seorang wirausahawan

yang baik bila memiliki ciri sebagi berikut: percaya diri, kreatif dan inovatif,

disiplin dan berkomitmen tinggi, mandiri dan realistis, berani mengambil risiko.

C. Aspek Pengelolaan Sumber Daya

Pengelolaan sumber daya merupakan hal yang penting dalam

penyelenggaraan kesehatan demi meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasien.

Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Apotek, sumber daya kefarmasian dibagi menjadi 2 (dua) bagian antara lain

sumber daya manusia serta sarana dan prasarana.

1. Sumber Daya Manusia

Sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang baik membutuhkan sumber

daya manusia yang berkompeten di bidangnya pula. Tugas apoteker penanggung





jawab salah satunya ialah mengelola pembagian tugas dan wewenang seluruh

karyawan yang bekerja di apotek. Adanya struktur organisasi beserta job

description masing-masing karyawan serta SPO yang sudah diatur dan disetujui

oleh masing-masing karyawan. Hal ini bertujuan memperjelas alur komunikasi

serta tanggungjawab setiap karyawan kepada APA.

Sumber daya manusia di apotek terdiri dari tenaga kefarmasian dan

tenaga non-kefarmasian. Tenaga kefarmasian menurut PP RI Nomor 51 Tahun

2009 pasal 1 ayat (3) adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang

terdiri atas apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Sedangkan, tenaga non-

kefarmasian antara lain kasir, administrasi, dan bagian umum. Adapun dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian,

Apoteker dapat dibantu oleh Apoteker pendamping dan atau Tenaga teknis

kefarmasian, hal ini sesuai dengan peraturan yang tercantum dalam PP RI Nomor

51 Tahun 2009 pasal 20. Tujuan pengaturan standar pelayanan kefarmasian di

apotek disebutkan dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2009 pasal 2 poin a dan c

yaitu meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian dan melindungi pasien dan

masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan

pasien. Maka dalam hal ini dapat disimpulkan bahwa peran apoteker sangat

penting dalam menetapkan dan memastikan pengobatan yang diterima oleh

pasien. Dalam menjalankan perannya, apoteker dapat dibantu oleh tenaga teknis

kefarmasian, yaitu tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan

kefarmasian, yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi,

dan tenaga menengah farmasi atau asisten apoteker.

a. Apoteker

Apoteker menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Apotek adalah sarjana farmasi yang telah lulus

sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. PMK RI

Nomor 35 Bab IV tentang Sumber Daya Kefarmasian menyebutkan bahwa

dalam melakukan pelayanan kefarmasian apoteker harus memenuhi kriteria

sebagai berikut:

1) Persyaratan administrasi





a) Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi

b) Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

c) Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku

d) Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)

2) Menggunakan perlengkapan praktek antara lain baju praktek dan tanda

pengenal

3) Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan/ continuing professional

development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang

berkesinambungan

4) Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan pengembangan

diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan

atau mandiri

5) Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan

perundang-undangan, sumpah apoteker, standar profesi (standar pendidikan,

standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang berlaku.

Selain persyaratan di atas yang harus dimiliki, seorang apoteker juga

harus memiliki kemampuan yang didasarkan pada “Eight Stars Pharmacist”,

yang terdiri dari care giver (pemberi layanan), decision maker (pengambil

keputusan yang tepat), communicator (mampu berkomunikasi dengan pasien

maupun teman sejawat), leader (menempatkan diri sebagai pimpinan dalam

situasi multidisipliner), manager (mampu mengelola SDM secara efektif), life

long learner (pembelajaran sepanjang karir), teacher (membantu memberikan

pendidikan serta member peluang untuk meningkatkan pengetahuan bagi teman

sejawat dan masyarakat), researcher (melakukan riset demi kemajuan).

Apotek di apotek terdiri dari:

1) Apoteker Penanggung Jawab Apotek (APA)

Pengertian Apoteker Pengelola Apotek menurut KMK RI Nomor 1332 Tahun

2002 adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Dalam pasal

19 menyebutkan bahwa apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada

jam buka apotek, APA harus menunjuk Apoteker pendamping.

2) Apoteker Pendamping





Dalam KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002 pasal 1 butir e, menyebutkan

bahwa Apoteker pendamping adalah apoteker yang bekerja di apotek

disamping APA dan atau menggantikannya pada jam tertentu pada hari buka

apotek.

b. Tenaga Teknis Kefarmasian

Tenaga teknis kefarmasian menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014

pasal 1 ayat (6) merupakan tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalankan

pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi,

Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker. Menurut UU

RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan pasal 8 menyebutkan

bahwa asisten tenaga kesehatan termasuk dalam tenaga di bidang kesehatan dan

pasal 10 ayat (1) menyebutkan bahwa asisten tenaga kesehatan harus memiliki

kualifikasi minimum pendidikan menengah di bidang kesehatan dan ayat (2)

menyebutkan bahwa asisten tenaga kesehatan hanya dapat bekerja di bawah

tenaga kesehatan.

Tenaga teknis kefarmasian yang telah memiliki STRTTK mempunyai

wewenang untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di bawah bimbingan

Apoteker yang telah memiliki STRA sesuai dengan pendidikan dan keterampilan

yang dimiilikinya.

c. Pemilik Modal Apotek (PMA)

Untuk mendirikan sebuah apotek, seorang APA dapat sekaligus

berperan sebagai PMA ataupun dapat bekerja sama dengan PMA sebagai

penyedia tempat dan sarana apotek. Hal ini tercantum dalam PP RI Nomor 51

Tahun 2009 pasal 25 ayat (1), dimana apoteker dapat mendirikan apotek dengan

modal sendiri dan atau modal dari pemilik modal baik perorangan maupun

perusahaan. Pada ayat (2) disebutkan bahwa dalam hal apoteker yang

mendirikan apotek bekerja sama dengan pemilik modal maka pekerjaan

kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh apoteker yang bersangkutan.

d. Tenaga Non-Kefarmasian

Tenaga non-kefarmasian didefinisikan semua tenaga kerja di apotek

yang tidak memiliki latar belakang ilmu kefarmasian dan atau tidak memiliki





suat izin untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian di sarana kefarmasian.

Tenaga non-kefarmasian terdiri dari juru resep (respetir), kasir, akuntan, petugas

kebersihan dan karyawan lain. Hal ini tidak diatur dalam perundang-undangan

karena pengelolaan tenaga non-kefarmasian disesuaikan dengan kebutuhan

masing-masing apotek.

2. Sarana dan Prasarana

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, sarana dan prasarana yang

ada di apotek sedapat mungkin mendukung pelayanan kepada pasien sehingga

pasien merasa puas akan pelayanan yang diberikan. Sarana dan prasarana apotek

dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai serta kelancaran praktik kefarmasian. Sarana dan prasarana yang diperlukan

untuk menunjang pelayanan kefarmasian di apotek meliputi sarana yang memiliki

fungsi:

a. Ruang penerimaan resep, ruang penerimaan resep sekurang-kurangnya terdiri

dari tempat penerimaan resep, 1 (satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set

komputer. Ruang penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan

dan mudah terlihat oleh pasien.

b. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas),

ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas

meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan

sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air

minum (air mineral) untuk pengenceran, sendok obat, bahan pengemas obat,

lemari pendingin, thermometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label

obat. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang

cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan.

c. Ruang penyerahan obat, ruang penyerahan obat berupa konter penyerahan

obat yang dapat digabungkan dengan ruang penerimaan resep.

d. Ruang konseling, ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki 1 (satu) set

meja dan kursi, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu

konseling, buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien,

jika ada komputer yang terkoneksi dengan internet itu lebih baik.





e. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai, ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas. Ruang peyimpanan harus dilengkapi dengan rak/lemari

obat, pendingin ruangan, lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus

narkotika dan psikotropika, pengukur suhu dan kartu suhu.

f. Ruang arsip, ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang

berkaitan dengan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai serta pelayanan kefarmasian dalam jangka watu tertentu.

Dalam lampiran form Apt-3, KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002

disebutkan bahwa apotek harus memiliki persyaratan sebagai berikut:

a. Bangunan

Berdasarkan KMK RI Nomor 278 Tahun 1981 tentang Persyaratan Apotek

pasal 4 dan 5 bangunan apotek memiliki persyaratan luas sekurang-kurangnya

50m2 terdiri dari ruang tunggu, ruang peracikan, ruang penyerahan obat,

ruang administrasi, ruang penyimpanan obat, tempat pencucian dan toilet.

Kelengkapan bangunan lainnya tercantum pada lampiran form Apt-3 KMK

RI Nomor 1332 Tahun 2002 adalah:

1) Sumber air harus memenuhi persyaratan kesehatan

2) Penerangan harus cukup terang sehingga dapa menjamin pelaksanaan

tugas dan fungsi apotek

3) Alat pemadam kebakaran harus berfungsi dengan baik sekurangnya 2

(dua) buah

4) Ventilasi yang baik serta memenuhi persyaratan hygiene lainnya

5) Sanitasi yang baik serta memenuhi persyaratan hygiene lainnya

Papan nama apotek minimal berukuran panjang 60 cm dan lebar 40 cm.

Papan nama ditulis dengan tulisan di atas dasar putih dengan tinggi huruf

minimal 5 cm tebal 5 cm.

b. Perlengkapan yang harus tersedia di apotek

1) Alat pembuatan, pengolahan, dan peracikan: timbangan milligram dengan

anak timbangan yang sudah ditara minimal 1 (satu) set, timbangan gram





dengan anak timbangan yang sudah ditera minimal 1 (satu) set,

perlengkapan yang lain disesuaikan dengan kebutuhan.

2) Perlengkapan dan alat perbekalan kesehatan: lemari dan rak untuk

menyimpan obat dengan jumlah sesuai kebutuhan, lemari pendingin

minimal 1 (satu) buah, lemari untuk menyimpan narkotika dan

psikotropika degan jumlah sesuai kebutuhan.

3) Wadah pengemas dan pembungkus untuk penyerahan obat dengan jumlah

sesuai dengan kebutuhan.

4) Alat administrasi: blanko pesanan obat, blanko kartu stok obat, blanko

salinan resep, balnko faktur dan blanko nota penjualan, buku pencatatan

narkotika, buku pesanan narkotika, form laporan obat narkotika.

5) Buku-buku standar dan kumpulan peraturan perundang-undangan yang

berhubungan dengan apotek. buku standar yang diwajibkan, yaitu

Farmakope Indonesia edisi terbaru 1 buah, MIMS terbaru, ISO Indonesia.

3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan Lainnya

Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 bahwa pengelolaan sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilakukan sesuai ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan, dan pelaporan.

a. Perencanaan

Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan

harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan mendapatkan jenis dan jumlah

yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan

obat. Dalam perencanaan pengadaan sediaan farmasi seperti obat-obatan dan alat

kesehatan sebelumnya perlu dilakukan pengumpulan data terkait item yang akan

dipesan. Data-data tersebut biasanya ditulis dalam buku defecta, yaitu buku

tempat menulis barang yang habis atau persediaan yang menipis berdasarkan

jumlah barang yang tersedia pada bulan sebelumnya (Hartini dan Silasmono,

2007).

Beberapa pertimbangan yang harus dilakukan oleh APA dalam

melaksanakan perencanaan pemesanan barang, yaitu memilih Pedagang Besar





Farmasi (PBF) yang memiliki kelengkapan dan legalitas distributor, serta

jaminan kualitas produk. Selain itu, pemilihan PBF juga didasarkan atas

keuntungan yang diperoleh dari segala segi, misalnya harga yang ditawarkan

sesuai (murah), ketepatan waktu pengiriman, diskon dan bonus yang diberikan

sesuai (besar), jangka waktu kredit yang cukup, serta kemudahan dalam

pengembalian obat yang hampir kadaluarsa (ED) (Anief, 2005).

Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, dalam membuat perencanaan,

pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai perlu

diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.

1) Pola penyakit

Perencanaan pengadaan ini dilakukan dengan memperhatikan dan

mencermati pola penyakit yang timbul di masyarakat dalam periode tertentu

sehingga apotek dapat menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan oleh

masyarakat.

2) Pola konsumsi

Perencanaan pengadaan dilakukan dengan pertimbangan pola konsumsi di

periode sebelumnya, misalnya 3 (tiga) bulan sebelumnya yang nantinya

dapat digunakan sebagai gambaran obat apa saja yang akan diadakan.

3) Budaya masyarakat

Pandangan masyarakat terhadap obat, pabrik obat, dan iklan obat akan

mempengaruhi pemilihan terhadap obat. Apotek harus mampu menyediakan

obat-obatan yang sering diresepkan oleh dokter, terutama untuk

menyediakan kebutuhan obat pasien yang suka berobat ke dokter.

4) Kemampuan masyarakat

Berkaitan dengan tingkat ekonomi dan biaya beli masyarakat. Adanya

banyak pilihan obat baik obat generik maupun nama dagang (brand name)

akan berpengaruh dalam tingkat perekonomian masyarakat. Misalnya jika

menengah kebawah, sebaiknya disediakan obat yang generik lebih banyak

dibandingkan dengan nama dagang.

Menurut Zulfikarijah (2005), perencanaan pengadaan obat dapat

berdasarkan beberapa metode, yaitu:





1) Metode konsumsi

Metode ini dibuat berdasarkan data pengeluaran barang periode yang lalu.

Data barang tersebut dibagi menjadi fast moving dan slow moving.

Pengadaan barang yang termasuk dalam fast moving lebih banyak

dibandingkan dengan barang yang termasuk dalam slow moving.

2) Metode epidemiologi

Metode ini dibuat berdasarkan dengan pola penyakit yang tersebar di

lingkungan sekitar, sehingga apotek dapat menyediakan pengobatan yang

sesuai.

3) Metode kombinasi

Metode ini merupakan gabungan dari metode konsumsi dan metode

epidemiologi. Jadi perencanaan barang dibuat berdasarkan dengan pola

penyakit dan kebutuhan sediaan farmasi periode sebelumnya.

4) Metode just in time

Perencanaan ini dilakukan saat obat dibutuhkan dan obat yang tersedia

hanya dalam jumlah terbatas. Perencanaan ini biasanya digunakan untuk

obat-obatan yang jarang diresepkan, memiliki harga yang mahal, serta

waktu kadaluarsa yang singkat.

5) Metode pareto (Analisis ABC)

Analisis ABC merupakan salah satu teknik manajemen dalam rangka

meningkatkan efektifitas dan efisiensi. Metode ini memiliki prinsip yaitu

dengan membagi persediaan kedalam 3 (tiga) kelompok berdasarkan

volume tahunan dalam jumlah uang. Tiga klasifkasi dalam analisis ABC

(biasa disebut 80/20) yaitu kelompok A, B, dan C. Persediaan kelompok A

berisi 20% dari total persediaan dengan biaya total persediaan 70-80%,

persediaan kelompok B berisi 30% dari total persediaan dengan biaya total

persediaan 15-20%, dan persediaan kelompok C berisi 50% dari total item

dengan biaya total persediaan sebesar 5% (Quick, dkk, 1997).

6) Metode VEN (Vital, Esensial, Non Esesnsial)

Metode ini digunakan sebagai perencanaan pengadaan. Analisis VEN

merupakan suatu cara untuk mengelompokkan obat yang didasarkan pada





dampak tiap jenis obat pada kesehatan. Semua jenis obat dalam daftar obat

dapat dikelompokkan ke dalam 3 (tiga) kelompok yaitu:

i. Kelompok V adalah kelompok obat-obatan yang sangat esensial, yang

termasuk dalam kelompok ini adalah obat-obat penyelamat (life savig

drugs), obat-obatan untuk pelayanan kesehatan pokok dan obat-obatan

untuk mengatasi penyakit dengan sebab kematian terbesar.

ii. Kelompok E adalah obat-obatan yang bekerja kausal yaitu obat yang

bekerja pada sumber penyebab penyakit.

iii. Kelompok N adalah merupakan obat-obatan penunjang, yaitu obat-obatan

yang kerjanya ringan dan bisa dipergunakan untuk menimbulkan

kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan dan gejala.

Langkah-langkah menentukan VEN yaitu: menyusun kriteria menentukan

VEN, menyediakan data pola penyakit, kemudian merujuk pada pedoman

pengobatan (Dhendianto, 2010).

b. Pengadaan

Pengadaan barang dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah

dibuat dan disesuaikan dengan anggaran keuangan yang ada. Pengadaan barang

meliputi proses pemesanan, pembelian, dan penerimaan barang. Dalam PMK RI

Nomor 35 Tahun 2014 menyebutkan bahwa untuk menjamin kualitas pelayanan

kefarmasian maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi sesuai

ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pemesanan di apotek dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan

(SP). Surat pesanan obat dan perbekalan kesehatan di bidang farmasi harus

ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama dan nomor SIPA, dan

jika berhalangan dapat dilakukan oleh Aping dengan mencantumkan nama

terang, status nomor Surat Izin Pengelolaan Apotek. Menurut KMK RI Nomor

1332 tahun 2002 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga

Kefarmasian pasal 19 ayat (1) menyatakan bahwa apabila APA berhalangan

melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA dapat menunjuk Aping. Surat

pesanan yang digunakan terdapat 3 (tiga) macam yaitu SP psikotropika, SP

narkotika, dan SP non-narkotika dan non-psikotropika. Khusus untuk pemesanan





natkotika hanya dapat dilakukan pada 1 (satu) distributor, yaitu pada PBF Kimia

Farma. Kimia Farma mempunyai kekuasaan monopoli atas narkotika, hal ini

dilandasi dengan UU RI Nomor 35 Tahun 2009 pasal 15 ayat (1) tentang

Narkotika yaitu “Menteri member izin kepada 1 (satu) perusahaan PBF milik

negara yang telah memiliki izin sebagai importir sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan untuk melaksanakan impor Narkotika”. Untuk

pemesanan psikotropika dilakukan pada distributor resmi yang ada.

Pengadaan di apotek dapat dilakukan dengan sistem pembayaran COD

(Cash on Delivery) yaitu sistem pembayaran yang dilakukan secara langsung

ketika barang datang, atau dengan sistem pembayaran kredit, yaitu pembayaran

yang dilakukan berdasarkan tanggal jatuh tempo. Selain itu ada konsinyasi yang

merupakan pembayaran yang dilakukan sesuai dengan jumlah barang yang

terjual, dan sisa barang yang tidak terjual bisa dikembalikan atau diperpanjangn

masa konsinyasinya.

Pengadaan yang dilakukan oleh apotek yaitu:

1) Pengadaan dalam jumlah terbatas

Pembelian yang dilakukan apabila persediaan barang sudah menipis, untuk

mengurangi stok obat dalam jumlah besar dan pertimbangan biaya yang

minimal. Metode ini digunakan apabila PBF berada di dalam kota dan selalu

siap mengirimkan obat dengan waktu yang cepat.

2) Pengadaan secara berencana

Pengadaan yang dilakukan berdasarkan penjualan perminggu atau perbulan

untuk pengendalian persediaan barang. Biasanya dilakukan pendataan

terhadap obat yang banyak terjual. Metode ini biasanya dilakukan untuk

PBF atau distributor yang berada diluar kota.

3) Pengadaan secara spekulatif

Metode pembelian yang dilakukan jika akan ada kenaikan harga dalam

waktu dekat dan atau adanya bonus atau diskon cukup besar, maka

pembelian dilakukan dalam jumlah yang lebih banyak dari kebutuhan

sebenarnya. Risiko metode ini adalah obat dapat rusak dan atau kadaluarsa





apabila stok digudang melampaui kebuuhan sehingga menyebabkan

kerugian. Namun, apabila tepat maka bisa mendapatkan untung yang besar.

4) Pengadaan secara intuitif

Dilakukan berdasarkan perkiraan peningkatan permintaan dalam periode

waktu tertentu (biasanya berdasarkan penyakit yang saat itu sedang terjadi).

Misalkan bulan Desember musim hujan akan datang, berdasarkan intuisi/

perkiraan bahwa kemungkinan banjir akan sangat besar maka akan sangat

banyak masyarakat yang menderita diare dan kecacingan. Oleh karena itu,

apotek sebaiknya melakukan pengadaan obat untuk diare dan kecacingan.

Kriteria yang harus dipenuhi dalam pengadaan sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan adalah:

1) Apotek hanya membeli sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang

telah memiliki izin edar dan nomor registrasi.

2) Mutu sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dapat dipertanggung

jawabkan.

3) Pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatandari jalur resmi, yaitu

pedagang bedar farmasi, industry farmasi, apotek lain.

4) Dilengkapi dengan persyaratan administrasi seperti faktur, dan lain-lain

(Anief, 2005).

c. Penerimaan

Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 penerimaan merupakan

kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu

penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik

yang diterima.

d. Penyimpanan

Fungsi dari penyimpanan yaitu untuk menghindari kerusakan maupun

hilangnya barang, memudahkan dalam pengawasan jumlah persediaan, menjaga

kestabilan obat, dan mempermudah dalam pelayanan. Ketentuan penyimpanan

tercantum dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, yang meliputi:

1) Obat/bahan harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal

pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka





harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas

pada wadah baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama obat, nomor

bacth, dan tanggal kadaluarsa

2) Semua obat/bahan harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga

terjamin keamanan dan stabilitasnya

3) Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan

kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis

4) Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO

(First In First Out)

Penyimpanan obat dapat digolongkan berdasarkan:

1) Urutan alfabetis

Keuntungan dari penataan secara alfabetis adalah memudahkan dalam

pengambilan obat dan dapat dilakukan oleh orang yang mengerti tentang

obat maupun tidak. Kelemahan dari metode ini adalah dapat berakibat

cukup serius apabila terjadi kesalahan pengambilan obat. Hal ini

dimungkinkan terjadi karena banyak obat yang mempunyai nama yang

hampir sama tetapi mempunyai efek yang sangat berbeda.

2) Efek farmakologi obat

Kelebihan dari metode ini bila terjadi kesalahan serius akibat salah

mengambil obat bisa tertangani karena obat mempunyai efek yang sama.

Selain itu memudahkan apoteker untuk mencarikan pilihan obat lain jika

obat yang diinginkan tidak ada. Kelemahan dari metode ini adalah

keterbatasan SDM, SDM yang tidak mengerti tentang obat akan mengalami

kesulitan dalam mengambil obat, sehingga dibutuhkan sumber daya yang

cukup mengerti tentang obat.

3) Bentuk bahan baku

Misal bahan padat dipisahkan dari bahan yang cair atau bahan yang

setengah padat. Hal tersebut dilakukan untuk menghindarkan zat-zat yang

bersifat higroskopis, demikian pula halnya terhadap barang yang mudah

terbakar. Serum, vaksin, sera, dan obat-obatan yang mudah rusak atau

meleleh pada suhu kamar (supositoria) disimpan dalam lemari es.





4) Bentuk sediaan

Misal obat-obatan salep dipisahkan dengan obat sirup ataupun obat tablet.

Pengeluaran barang di apotek dilakukan berdasarkan PMK RI Nomor 35

Tahun 2014, yaitu menggunakan sistem FIFO dengan mengeluarkan obat

yang datang lebih pertama dan FEFO dengan dahulu mengeluarkan obat

yang tanggal kadaluarsaya lebih singkat.

e. Pemusnahan

Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 pemusnahan dilakukan pada:

1) Obat kadaluarsa dan rusak

Obat kadaluarsa dan rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan

bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluarsa dan rusak yang mengandung

narkotika atau psikotropika dilakukan oleh apoteker dan disaksikan oleh

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau BPOM setempat berdasarkan

PMK RI Nomor 5 Tahun 2015 pasal 40 ayat (3). Pemusnahan obat selain

narkotika dan psikotropika dilakukan oleh apoteker dan disaksikan oleh

tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktek (SIP) atau surat

izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan

menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir.

2) Resep

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat

dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker disaksikan oleh

sekuran-krangnya petugas lain di apotek dengan cara dibakar atau cara

pemusnahan lain (dicacah) yang dibuktikan dengan berita acara

pemusnahan resep menggunakan formulir 2 sebagaimana terlampir dan

selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai

dengan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 Bab III huruf E poin 2.

f. Pengendalian

Dalam PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 menyebutkan bahwa

pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaa

sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaa,

penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya





kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan serta

pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu

stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang-kurangnya

memuat nama obat, tanggal kadaluarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran,

dan sisa persediaan.

4. Administrasi

Administrasi merupakan aktivitas pencatatan dan pengarsipan, penyiapan

laporan dan penggunaan laporan untuk mengelola sediaan farmasi. Dalam Perda

Yogyakarta Nomor 2 Tahun 2008 tentang Izin Penyelenggaraan Sarana Kesehatan

dan Izin Tenaga Kesehatan Pasal 20 menyebutkan bahwa untuk apotek:

a. Selama apotek buka wajib ada tenaga kefarmasian yaitu: apoteker dan atau

analis farmasi dan atau asisten apoteker.

b. Dalam penyelenggaraan apotek, seorang APA wajib membuat catatan

pengobatan.

c. Wajib membuat catatan obat wajib apotek.

Secara umum apotek perlu melaksanakan pencatatan dan pelaporan

seperti yang tercantum pada PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 yaitu pencatatan

dilakukan pada setiap proses pengeolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai meliputi pengadaaan (surat pesanan, faktur),

penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan), dan pencatatan

lainnya disesuaikan dengan kebutuhan.

Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal

merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen apotek,

meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan

pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika (menggunakan

Formulir 3 sebagaimana terlampir), psikotropika (menggunakan Formulir 4

sebagaimana terlampir) dan pelaporan lainnya.

Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dalam menjalankan pelayanan

kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan kegiatan administrasi yang meliputi:





a. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan

manajemen apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya.

b. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi

kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan meliputi

pelaporan narkotika (menggunakan Formulir 3 sebagaimana terlampir),

psikotropika (menggunakan Formulir 4 sebagaimana terlampir), dan

pelaporan lainnya.

D. Aspek Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical Care)

Pelayanan kefarmasian menurut PP RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang

Pekerjaan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab

kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai

hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Menurut PMK RI

Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian, pelayanan

kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

1. Konseling, Promosi dan Edukasi

Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan pasien

atau keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran, dan

kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan

menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling,

apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien

dinilai rendah. Perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker

harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami

obat yang digunakan.

Kriteria pasien atau keluarga pasien yang perlu diberi konseling:

a. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan atau ginjal,

ibu hamil dan menyusui)





b. Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (misal:

Tuberkolosis, Diabetes melitus, AIDS, epilepsi)

c. Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus (penggunaan

kortikosteroid dengan tappering down atau off)

d. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,

fenitoin, teofilin)

e. Pasien dengan polifarmasi, pasien menerima beberapa obat untuk indikasi

penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari

satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis

obat

f. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah

Tahap kegiatan konseling sebagai berikut:

a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien, misal dengan

memperkenalkan diri dan mempersilakan duduk

b. Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui three prime

questions, yaitu:

Apa yang disampaikan oleh dokter tentang obat Anda?

Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat Anda?

Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan setelah Anda

menerima terapi obat tersebut?

c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien

untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat

d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah

penggunaan obat

e. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien

Apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan pasien

sebagai bukti pasien memahami informasi yang diberikan dalam konseling.

Promosi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan

inspirasi kepada masyarakat sehingga termotivasi untuk meningkatkan derajat

kesehatannya secara mandiri. Edukasi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat

dengan memberikan pengetahuan tentan obat dan pengobatan serta mengambil





keputusan bersama pasien setelah mendapatkan informasi, untuk tercapainya hasil

pengobatan yang optimal. Apoteker juga memberi informasi melalui penyebaran

dan penyediaan leaflet, poster serta memberikan penyuluhan.

2. Pengobatan Sendiri (Self Medication)

Pengobatan sendiri adalah tindakan mengobati diri sendiri dengan

menggunakan obat bebas dan obat bebas terbatas yang dilakukan secara tepat

guna dan bertanggung jawab. Pengobatan mandiri atau sendiri pada dasarnya

harus dilakukan rasional. Atas dasar alasan itulah, tindakan pemilihan dan

penggunaan produk bersangkutan sepenuhnya merupakan tanggung jawab yang

rasonal bagi para penggunaanya.

3. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan

Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk

kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis

Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat diakukan oleh apoteker meliputi:

a. Penilaian atau pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan

pengobatan

b. Identifikasi kepatuhan pasien

c. Pendampingan pengelolaan obat dan atau alat kesehatan di rumah misalnya

cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin

d. Konsultasi masalah bat atau kesehatan secara umum

e. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat

berdasrkan catatan pengobatan pasien

f. Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah dengan

menggunakan Formulir 8 sebagaimana terlampir.

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian

1. Pengelolaan Resep

Menurut KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002 tentang perubahan atas PMK

RI Nomor 922 Tahun 1993, pengertian resep adalah permintaan tertulis dari

dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada APA untuk menyediakan dan





menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan perundang-undangan yang

berlaku. Pengertian resep tersebut kemudian di revisi pada KMK RI Nomor 1027

Tahun 2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek bahwa resep adalah

permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker untuk

menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan

yang berlaku. Perbedaan yang terdapat dari kedua pengertian resep tersebut ada

pada kedudukan seorang apoteker yang dapat menyediakan dan menyerahkan obat

dimana pada KMK RI Nomor 1332 harus seorang APA kemudian direvisi pada

KMK RI Nomor 1027 yaitu seorang apoteker, jadi seorang Aping juga bisa

menyediakan dan menyerahkan obat dalam resep.

Pada tahun 2014 pengertian resep kemudian direvisi kembali pada PMK

RI Nomor 35 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek, bahwa resep

adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi kepada apoteker baik dalam

bentuk paper maupun electronic untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi

pasien sesuai peraturan yang berlaku. Pada zaman ini, kemajuan teknologi

sangatlah pesat sehingga resep tidak lagi hanya ditulis diatas kertas secara manual

tetapi dapat menggunakan peresepan eletronik.

Terdapat beberapa perbedaan mengenai standar pelayanan kefarmasian di

apotek pada PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dengan KMK RI Nomor 1027 Tahun

2004, yaitu:

Tabel XI. Perbedaan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dengan KMK RI

Nomor 1027 Tahun 2004 tentang pengelolaan apotek

Pengelolaan

sediaan farmasi,

alkes dan bahan

medis habis pakai

PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 KMK RI Nomor 1027

Tahun 2004

Perencanaan

Dalam perencanaan perlu

memperhatikan pola penyakit, pola

konsumsi, budaya dan kemapuan

masyarakat

Dalam perencanaan

perlu memperhatikan

pola penyakit,

kemampuan

masyarakat, dan budaya

masyarakat

Pengadaan

Pengadaan sediaan farmasi harus

melalui jalur resmi sesuai ketentuan

peraturan perundangan

Pengadaan sediaan

farmasi harus melalui

jalur resmi

Penerimaan Harus menjamin kesesuaian jenis

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu

Tidak diatur





penyerahan dan harga yang tertera

dalam surat pesanan dengan kondisi

fisik yang diterima

Penyimpanan

1. Obat/bahan disimpan dalam wadah

asli dari pabrik. Jika harus

dipindahkan ke wadah lain maka

harus dicegah terjadinya

kontaminasi dan harus ditulis

informasi yang jelas pada wadah

baru.

2. Semua obat/bahan obat harus

disimpan pada kondisi yang sesuai

untuk menjamin keamanan dan

stabilitasnya.

3. Sistem penyimpanan dilakukan

dengan memperhatikan bentuk

sediaan dan kelas terapi obat serta

disusun secara alfabetis.

4. Pengeluaran obat memakai sistem

FEFO dan FIFO

1. Obat/bahan disimpan

dalam wadah asli dari

pabrik. Jika harus

dipindahkan ke

wadah lain maka

harus dicegah

terjadinya

kontaminasi dan

harus ditulis

informasi yang jelas

pada wadah baru.

Wadah sekurang-

kurangnya memuat

nama obat, nomor

batch dan tanggal

kadaluarsa.

2. Semua obat/bahan

harus disimpan pada

kondisi yang sesuai

untuk menjamin

keamanan dan

stabilitasnya.

Pemusnahan

1. Obat kadaluarsa atau rusak

dimusnahkan sesuai dengan jenis

dan bentuk sediaan. Pemusnahan

obat kadaluarsa yang mengandung

narkotika atau psikotropika

dilakukan oleh apoteker dan

disaksikan oleh Dinkes Kab/Kota.

Pemusnahan obat selain narkotika

dan psikotropika dilakukan oleh

apoteker dan disaksikan oleh

tenaga kefarmasian lain yang

mempunyai SIP atau SIK.

Pemusnahan dibuktikan dengan

berita acara pemusnahan.

2. Resep yang telah disimpan >5

tahun dapat dimusnahkan yang

dilakukan oleh apoteker disaksikan

oleh petugas lain di apotek dengan

cara dibakar atau cara lain yang

dibuktikan dengan adanya berita

acara pemusnahan resep yang akan

dilaporkan kepada Dinkes

Kab/Kota.

Tidak diatur

Pengendalian Pengendalian dilakukan melalui

pengaturan sistem pesanan atau

Tidak diatur





pengadaan, penyimpanan dan

pengeluaran agar menghindari

terjadinya kelebihan, kekurangan,

kekosongan, kerusakan, kadaluarsa,

kehilangan serta pengembalian

pesanan yang dilakukan dengan

kartu stok dimana sekurang-

kurangnya memuat nama obat,

tanggal kadaluarsa, jumlah

pemasukan, jumlah pengeluaran dan

sisa persediaan.

Pencatatan dan

pelaporan

Pencatatan dilakukan pada proses

pengadaan (surat pesanan, faktur),

penyimpanan (kartu stok),

penyerahan (nota atau struk

penjualan), dan pencatatan lain

sesuai kebutuhan.

Pelaporan terdiri dari pelaporan

internal (untuk kebutuhan

manajemen apotek) dan eksternal

(untuk memenuhi kewajiban sesuai

dengan ketentuan perundangan yang

berlaku.

1. Administrasi umum.

Pencatatan,

pengarsipan,

pelaporan narkotika,

psikotropika dan

dokumentasi sesuai

dengan ketentuan

yang berlaku.

2. Administrasi khusus.

Pengarsipan resep,

pengarsipan catatcan

pengobatan pasien,

pengarsipan hasil

monitoring

penggunaan obat.

Pengelolaan resep di apotek dilakukan sesuai prosedur tetap yang ada

dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

(SK. No. 1027/Menkes/SK/IX/2004) adalah sebagai berikut:

a. Resep asli dikumpulkan berdasarkan tanggal yang sama dan diurutkan

sesuai nomor urut resep

b. Resep yang berisi narkotika dipisahkan atau digaris bawah dengan warna

merah

c. Resep yang berisi psikotropika digaris bawah dengan tinta biru

d. Resep dibendel sesuai dengan keompoknya. Bendel resep ditulis tanggal,

bulan, tahun yang mudah dibaca dan disimpan di tempat yang telah

ditentukan. Penyimpanan bendel resep dilakukan secara berurutan dan

teratur sehingga mempermudah dalam penelusuran resep.

e. Resep yang diambil dari bendel saat penelusuran harus dikembalikan pada

bendel semula tanpa merubah urutan. Resep yang telah disimpan lebih dari





3 (tiga) tahun dapat dimusnahkan sesuai tata cara pemusnahan (pada PMK

RI Nomor 35 Tahun 2014 resep disimpan minimal 5 (lima) tahun untuk

dapat dimusnahkan).

Dalam pelayanan di Apotek ada perbedaan antara PMK RI Nomor 35

Tahun 2014 dengan KMK RI Nomor 1027 Tahun 2014, yaitu:

Tabel XII. Perbedaan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dengan KMK RI

Nomor 1027 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 KMK RI Nomor 1027 Tahun 2004

Pengkajian resep:

1. Kajian administratif

Nama pasien, umur, jenis kelamin dan

berat badan

Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik

(SIP), alamat, nomor telepon, dan paraf

Tanggal penulisan resep

2. Kajian farmasetik

Bentuk dan kekuatan sediaan

Stabilitas

Kompatibilitas

3. Pertimbangan klinis

Ketepatan indikasi dan dosis

Aturan, cara dan lama penggunaan

obat

Duplikasi dan atau polifarmasi

Reaksi obat yang tidak diinginkan

(alergi, ESO, manifestasi klinis lain)

Kontraindikasi

Interaksi

Skrining resep:

1. Persyaratan administratif

Nama, SIP dan alamat dokter

Tanggal penulisan resep

Tanda tangan/paraf dokter penulis

resep

Nama, alamat, umur, jenis kelamin

dan berat badan pasien

Nama obat, potensi, dosis, jumlah

yang diminta

Cara pemakian yang jelas

Informasi lainnya

2. Kesesuaian farmasetik

Bentuk sediaan

Dosis dan potensi interaksi

Stabilitas

Inkompatibilitas

Cara dan lama pemberian

3. Pertimbangan klinis

Adanya laergi, ESO, interaksi

Kesesuaian (dosis, durasi, jumlah

obat, dan lainnya)

Dispensing:

1. Menyiapkan obat sesuai resep

Menghitung kebutuhan jumlah obat

sesuai dengan resep

Mengambil obat yang dibutuhkan pada

tempat penyimpanan dengan

memperhatikan nama obat, tanggal

kadaluarsa dan keadaan fisik obat

2. Melakukan peracikan obat bila

diperlukan

3. Memberi etiket

Warna putih untuk obat dalam/oral

Warna biru untuk obat luar dan suntik

Menempelkan label “kocok dahulu”

pada sediaan bentuk suspensi atau

Penyiapan obat:

1. Peracikan

Menyiapkan, menimbang,

mencampur, mengemas, dan

memberikan etiket pada wadah

2. Etiket

Etiket harus jelas dan dpat dibaca

3. Kemasan obat yang

diserahkan

Obat dikemas dengan rapi dalam

kemasan yang cocok sehingga

terjaga kualitasnya

4. Penyerahan obat

Sebelum diserahkan harus

dilakukan pemeriksaan akhir





emulsi

4. Mengemas obat kedalam wadah

yang tepat dan terpisah untuk

obat yang berbeda intuk menjaga

mutu obat dan menghindari

penggunaan yang salah

Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Dilakukan oleh apoteker

Informasi meliputi dosis, bentuk

sediaan, formulasi khusus, rute dan

metoda pemberian, farmakokinetik,

terapetik dan alternatif, efikasi,

keamanan penggunaan pada iu hamil

dan menyusui, efek samping, interaksi,

stabilitas, ketersediaan, harga, sifat

fisika atau kimia dari obat dan lain-lain

terhadap kesesuaian antara obat

dengan resep

Penyerahan dilakukan oleh

apoteker

5. Informasi obat

Informasi harus benar, jelas, dan

muah dimengerti, akurat, tidak

bias, etis, bijaksana, dan terkini

Informasi meliputi cara

pemakaian, penyimpanan, jangka

waktu pengobatan, aktivitas serta

makanan dan minuman yang

harus dihindari selama terapi

6. Konseling


Konseling dilakukan untuk

pengobatan penyakit

kardiovaskular, diabetes, TBC,

asma, dan penyakit kronis lainnya

7. Monitoring penggunaan obat

Pemantauan penggunaan obat

dilakukan untuk penyakit

kardiovaskular, diabetes, TBC,

asma, dan penyakit kronis lainnya

Konseling


Awali dengan menggunakan three

prime questions

Promosi dan Edukasi

Dilakukan oleh apoteker melalui

penyebaran leaflet/ brosur,

penyuluhan dan lain-lain

Pelayanan Kefarmasian di Rumah

(home pharmacy care)


Khususnya untuk kelompok lansia dan

pasien dengan pengobatan penyakit

kronis

Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Kriteria pasien:

Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil

dan menyusui]menerima obat lebih

dari 5 jenis

Adanya multi diagnosis

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

atau hati

Menerima obat dengan indeks terapi

sempit

Menerima obat yang sering diketahui

menyebabkan reaksi obat yang

merugikan

Pelayanan Residensial

(Home care)

Dilakukan oleh apoteker khusus

untuk kelompok lansia, dan pasien

dengan pengobatan penyakit kronis

lainnya





Monitoring Efek Samping Obat

(MESO)

Mengidentifikasi obat dan pasien yang

beresiko tinggi mengalami ESO

Mengisi formulir MESO

Melaporkan ke pusat monitoring efek

samping obat nasional

Proses skrining resep dilakukan untuk menjamin bahwa obat yang akan

diterima oleh pasien sesuai dengan kebutuhan pasien yang tepat untuk pasien

tersebut sehinga tidak akan merugikan pasien. Apabila terdapat keraguan terhadap

resep hendaknya dikonsultasikan terlebih dahulu kepada dokter penulis resep

dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya. Pada PMK RI

Nomor 26 Tahun 1981 pasal 12 menyatakan bahwa:

a. Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau

penulisan resep tidak tepat, apoteker harus memberitahukan kepada dokter

penulis resep

b. Apabila dalam hal dimaksud pasal 12 ayat (1), dokter penulis resep tetap

pada pendiriannya, maka tanggung jawab sepenuhnya dipikul oleh dokter

yang bersangkutan.

c. Apabila apoteker menganggap pada resep terdapat kekeliruan yang

berbahaya dan tidak dapat menghubungi dokter penulis resep, penyerahan

obat dapat ditunda.

d. Apabila resep tidak dapat dibaca dengan jelas atau tidak lengkap, apoteker

wajib menanyakan kepada dokter penulis resep.

2. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Wajib Apotek

Menurut KMK RI Nomor 327 Tahun 1990, OWA adalah obat keras yang

dapat dserahkan oleh apoteker kepada pasien di apotek tanpa resep dokter. Pada

PMK RI Nomor 992 Tahun 1993 pasal 18 ayat (1) menyatakan bahwa Apoteker

pengelola apotek, Apoteker pendamping atau apoteker pengganti diizinkan

menjual obat keras yang dinyatakan sebagai obat wajib apotek. Obat wajib apotek

ditetapkan dengan tujuan meningkatkan peran apoteker untuk membantu

masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan guna meningkatkan pengobatan

sendiri secara tepat, aman dan rasional. Penetapan OWA juga untuk





mempermudah masyarakat memperoleh obat yang dikategorikan keras namun

dibutuhkan untuk pengobatan dengan jangka waktu yang lama seperti pengobatan

penyakit hipertensi, diabetes dan lainnya.

Ketentuan yang mengatur tentang pelayanan OWA oleh aoteker sesuai

dengan KMK RI Nomor 347 Tahun 1990 seperti berikut:

a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan

dalam OWA yang bersangkutan

b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan

c. Memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi,

efek samping, dan informasilain yang diperlukan oleh pasien

Pencatatan pelayanan OWA di apotek dilakukan pada blanko penjualan

OWA yang terdiri dari hari, tanggal, nama, alamat pasien, keluhan pasien, nama

OWA yang diserahkan, kekuatan obat, bentuk sediaan, jumlah obat dan harga

obat. Dalam melayani permintaan OWA seorang apoteker hendaknya memberikan

informasi meliputi dosisi, aturan pemakaiannya, efek samping obat,

kontraindikasi dan interaksi obat. Menurut PMK RI Nomor 919 Tahun 1993,

kriteria obat yang termasuk OWA adalah:

a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak

dibawah usia 2 tahun, dan orangtua usia diatas 65 tahun.

b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko

kelanjutan penyakit.

c. Penggunaanya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus

dilakukan oleh tenaga kesehatan.

d. Penggunaanya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di

Indonesia/.

e. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat

dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.

Penggolongan obat wajib apotek (OWA) antara lain:

1) Obat Wajib Apotek (OWA) Nomor 1

Menurut KMK RI Nomor 347 Tahun 1990, OWA Nomor 1 terdiri atas obat

kontrasepsi, obat saluran cerna, obat mulut dan tenggorokan, obat saluran





napas, kemudian peraturan tentang OWA Nomor 1 direvisi pada PMK RI

Nomor 925 Tahun 1993 yaitu perubahan obat keras menjadi obat bebeas

maupun obat bebas terbatas karena pertimbangan risiko efek samping yang

ringan.


Penetapan PMK RI Nomor 924 Tahun 1993 tentang daftar OWA Nomor 2

dipandang perlu sebagai penyesuaian adanya perkembangan dibidang farmasi

yang menyangkut khasiat dan keamanan obat. Terdapat tambahan obat di

perauran ini antara lain Albendazole, Piroxicam, Bismuth Subcitrate,

Carbinoxamin, Clinamicin salep, Dexametason salep, Decpanthenol,

Diclofenac dan lainnya.


Pada KMK RI Nomor 1176 Tahun 1999 yang menjelaskan mengenai obat

yang dikeluarkan dari daftar OWA. Kriteria obat yang dikeluarkan oleh

dokter sehubungan adanya UU RI Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika

dan PMK RI Nomor 688 Tahun 1997 tentang peredaran Psikotropika (dengan

pertimbangan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta menghindari

penyalahgunaan), dan obat yang dikeluarkan dari OWA karena menjadi obat

bebas terbatas (sehubungan dengan pertimbangan risiko efek samping obat

yang ringan). Pada PMK RI Nomor 688 Tahun 1997 walaupun sudah dicabut

tentang peredaran Psikotropika pasal 18 ayat (2) menyebutkan bahwa

sepanjang mengenai obat yang mengandung Diazepam dan Klordiazepoksida

yang diatur dalam KMK RI Nomor 347 Tahun 1990 tentang OWA dicabut

dan dinyatakan tidak berlaku lagi. Obat yang tergolong dalam OWA Nomor 3

adalah obat yang berindikasi untuk organ-organ sensorik, saluran pencernaan

dan metabolisme, anti infeksi umum, saluran pernapasan dan muskoloskletal.

3. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Keras, Obat yang mengandung

Prekursor, Narkotika, dan Psikotropika

a. Obat Keras

Obat keras adalah obat yang tidak digunakan untuk keperluan teknik,

yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, membaguskan, mendisifeksi,





dan lain untuk tubuh manusia, baik dalam bungkusan maupun tidak, yang

ditetapkan oleh Secretaris Van Staat, Hoofd van het Department van Gesondheid

(UU Obat Keras ST. Nomor 419 pasal 1 tanggal 22 Desember Tahun 1949).

Obat keras digolongkan menjadi 2 (dua) jenis yaitu obat keras yang oleh

Sec.V.St didaftarkan pada daftar obat berbahaya (gevaarlijk: daftar G) yang

memiliki tanda khusus pada kemasan, dan obat keras yang oleh Sec. V. St

didaftarkan pada daftar peringatan (Warschurwing: daftar W).

Menurut SK Menteri Kesehatan Nomor 2396/A/SK/VII/86 obat keras

daftar G diberi tanda lingkaran berdiameter minimal 1 cm dengan warna merah

dan garis tepi lingkaran berwarna hitam dengan huruf K berwarna hitam

ditengah lingkaran yang menyentuh tepi lingkaran. Kode huruf registrasi obat

keras di Indonesia adalah DKL (Dagang, Keras, Lokal) dan GKL (Generik,

Keras, Lokal). Tanda khusu tersebut melengkapi tanda sesuai dengan KMK

197/A/SK/77 yaitu “HARUS DENGAN RESEP DOKTER”.

Gambar 3. Logo Obat Keras

b. Obat yang mengandung Prekursor

Pengertian prekursor menurut PP Nomor 44 Tahun 2010 adalah zat atau

bahan pemula atau bahan kimia yang dpat digunakan dalam pembuatan

Narkotika dan Psikotropika. Pengelolaan obat yang mengandung precursor

meliputi segala kegiatan yang berhubungan dengan pengadaan dan penggunaan

prekursor untuk keperluan industri farmasi, industri non farmasi, dan

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi diatur dalam PP Nomor 44

Tahun 2010 tentang prekursor.

Pengelolaan prekursor yang ada bertujuan untuk melindungi

masyarakat dari bahaya penyalahgunaan prekursor, mencegah dan memberantas

peredaran gelap, mencegah terjadinya kebocoran dan penyimpangan, dan

menjamin ketersediaan prekursor untuk industri farmasi, industri non farmasi,

dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Selain itu, peraturan yang





mengatur tentang persyaratan dan tata cara permohonan analisa hasil

pengawasan dalam rangka impr dan ekspor narkotika, psikotropika, dan

prekursor farmasi tertuang dalam Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan

Makanan Nomor 35 Tahun 2013.

Berdasarkan PP Nomor 44 Tahun 2010 pasal 4 menyebutkan bahwa

prekursor digolongkan menjadi Prekursor Tabel I dan Prekursor Tabel II:

Tabel XIII. Penggolongan Prekursor

Tabel I Tabel II

Acetic Anhydride Acetone

N-Acetylanthranilic Acid Anthranilic Acid

Ephedrine Ethyl Ether

Ergometrine Hydrochloric Acid

Ergotamine Methyl Ethyl Ketone

Isosafrole Phenylacetic Acid

Lysergic Acid Piperidine

3,4-Methylenedioxyphenyl-2-Propanone Sulphuric Acid

Norephedrine Toluene

1-Phenyl-2-Propanone

Piperonal

Potassium Permanganat

Pseudoephedrine

Safrole

Berdasarkan PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,

Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan

Prekursor Farmasi menyatakan bahwa Narkotika, Psikotropika dan Prekursor

Farmasi dalam betuk obat hanya dapat diedarkan setelah mendapatkan izin edar

dari Menteri. Menurut Peraturan Kepala BPOM RI Nomor 40 Tahun 2013

tentang pedoman Pengelolaan Prekursor.Pengelolaan obat yang mengandung

Prekursor di Apotek meliputi:

a) Pengadaan

Dalam pengadaan prekursor, perlunya menggunakan surat pesanan (SP)

yang asli dan dibuat tindasan sebagai arsip, kelengkapan isi SP antara lain:

Ditandatangani oleh APA atau Aping dengan mencantumkan nama

lengkap, nomor SIPA, tanggal SP dan kejelasan identitas pemesan (nama,

alamat, nomor telepon dan stampel)

Mencantumkan nama dan alamat industri farmasi atau PBF





Mencantumkan nama obat yang mengandung prekursor, jumlah, bentuk

dan kekuatan sediaan, isi dan jenis kemasan

Diberi nomor urut tercetak dan tanggal dengan penulisan yang jelas atau

cara lain yang dapat tertelusur

Surat pesanan prekursor dibuat terpisah daru surat pesanan obat lainnya

dan jumlah pesanan ditulis dalam bentuk angka dan huruf

Jika pemesanan dilakukan melalui telepon, faksimili, email maka surat

pesanan asli harus diberikan pada saat serah terima barang atau dikirim

jika diperlukan

b) Penyimpanan

Penyimpanan obat yang mengandung prekursor diatur dalam PMK RI

Nomor 3 Tahun 2015 yaitu disimpan di tempat penyimpanan obat yang

aman berdasarkan analisis risiko. Menurut Peraturan Kepala BPOM RI

Nomor 40 Tahun 2013, jika obat yang mengandung prekursor tidak

disimpan dalam wadah asli, maka harus dilengkapi dengan identitas obat

meliputi nama, jumlah, bentuk dan kekuatan sediaan, isi dan jenis kemasan,

nomor batch, tanggal kadaluarsa, dan nama prekursor. Dalam

penyimpanannya, perlu dilakukan stock opname secara berkala sekurang-

kurangnya 6 (enam) bulan sekali.

c) Penyerahan

Dalam penyerahannya perlu memperhatikan kewajaran jumlah yang

diserahkan sesuai dengan kebutuhan terapi serta frekuensi. Menurut PMK

RI Nomor 3 Tahun 2015, penyerahan obat yang mengandung precursor

hanya dilakukan oleh apoteker di fasilitas pelayanan kefarmasian yang

dilakukan secara langsung sesua dengan standar pelayanan kefarmasian

yang berlaku. Penyerahan precursor farmasi golongan obat keras hanya

dilakukan kepada pasien berdasarkan resep dokter.

d) Penarikan Kembali Obat

Penarikan kembali obat dilakukan sesuai dengan pemberitahuan dari

pemilik izin edar.





e) Pemusnahan

Obat yang mengandung prekursor yang rusak atau kadaluarsa dilakukan

pemusnahan dengan memperhatikan pencegahan diversi dan pencemaran

lingkungan. Kegiatan pemusnahan dibuat berita acara pemusnahan dan

dilakukan oleh APA dan disaksikan oleh petuas BPOM dan atau Dinkes

Kabupaten/Kota setempat.

f) Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap tahap mulai dari pengadaan, penyimpanan,

penyerahan, penarikan kembali obat dan pemusnahan. Pencatatannya

meliputi nama, jumlah, bentuk dan kekuatan sediaan, isi dan jenis kemasan,

nomor bets, tanggal kadaluarsa, nama produsen, jumlah yang diterima,

diserahkan dan sisa persetujuan, serta tujuan penyerahan.

c. Narkotika

Menurut UU RI Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika, pengertian

narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman

baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau

perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa

nyeri dan dapat menimbulkan katergantungan. Tanda untuk obat golongan

narkotika adalah:

Gambar 4. Logo Obat Narkotika

Narkotika digolongkan menjadi 3 (tiga) golongan yaitu:

1. Narkotika golongan I

Golongan narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan

ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta memiliki potensi

sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Misal opium mentah, heroin,

lisergida, metkatinona, amfetamina, deksamfetamina, campuran atau sediaan

opium dengan bahan lain bukan narkotika dan lainnya.

2. Narkotika golongan II





Narkotika yang berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan

dapat digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan pengembangan ilmu

pengetahuan serta memiliki potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan.

Misal morfin, petidin, metadon.

3. Narkotika golongan III

Narkotika yang berkhasiat pengobatan banyak digunakan dalam terapi dan

atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta memiliki potensi ringan

mengakibatkan ketergantungan. Misal kodein.

Pembelian atau pengadaan obat golongan narkotika dilakukan dengan

menggunakan surat pesanan narkotika kepada PBF yang ditunjuk oleh

pemerintah yaitu Kimia Farma. Surat pesanan ditandatangani oleh APA,

dilengkapi dengan nama jelas, nomor SIA dan cap apotek. Surat pesanan dibuat

dalam rangkap 4 atau 5 lembar, dengan satu lembar untuk arsip apotek (warna

kuning), sedangkan sisanya dibawa oleh Kimia Farma untuk diserahkan sebagai

arsip PBF, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi, dan

BPOM (jika diperlukan).

Obat golongan narkotika disimpan dalam tempat khusus sesuai dengan

persyaratan pada PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 sebagai berikut:

a) Pasal 24 menyatkana tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika dan

Prekursor farmasi di fasilitas pelayanan kefarmasian harus mampu menjaga

keamanan, khasiat, dan mutu.

b) Pasal 25 menyatakan tempat penyimpanan Narkotika dilarang digunakan

untuk menyimpan barang selain narkotika.

c) Pasal 26 ayat (3) menyatakan bahwa lemari khusus untuk menyimpan

Narkotika harus memenuhi syarat sebagai berikut:

Terbuat dari bahan yang kuat

Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda

Harus diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum

Kunci lemari khusus dikuasai oleh APA atau Apoteker yang ditunjuk dan

pegawai lain yang dikuasakan.





d) Pasal 33 ayat (1) menyatakan Apotek harus memiliki tempat penyimpanan

Narkotika berupa lemari khusus dan ayat (2) lemari khusus tersebut berada

dalam penguasaan APA.

Pada UU RI Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika disebutkan

bahwa resep dokter atau salinan resep dokter yang dibuat oleh dokter atau

apotek merupakan dokumen yang sah yang tak terpisahkan dari pelayanan

narkotika. Kemudian pada pasal 43 ayat (1) menyebutkan bahwa penyerahan

narkotika hanya dapat dilakukan oleh rumah sakit, apotek, pust kesehatan

masyarakat, dan balai pengobatan, dan pasal 3 menyebutkan bahwa rumah sakit,

apotek, puskesmas dan balai pengobatan hanya dapat menyerahkan narkotika

kepada pasien berdasarkan resep dokter. Resep yang mengandung nakotika,

pelayanannya hanya diperbolehkan bila resep merupakan resep asli dari dokter

dan hanya boleh diserahkan oleh apoteker. Berdasarkan Surat Edaran Dirjen

Nomor 336 Tahun 1977, Apotek boleh membuat salinan resep untuk resep

narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali, namun

salinan resep tersebut hanya boleh dilayani di apotek yang menyimpan resep

aslinya. Selain itu, salinan resep narkotika dengan tulisan “iter” tidak boleh

dilayani sama sekali. Hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya

penyalahgunaan narkotika.

Pemusnahan obat golongan narkotika diatur dalam UU RI Nomor 35

Tahun 2009 tentang narkotika dan pelaksanaanya menurut PMK RI Nomor 5

Tahun 2015 pasal 37, pemusnahan dilakukan dalam hal:

a) Diproduksi tanpa memenuhi persyaratan

b) Telah kadaluarsa

c) Tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan

d) Dibatalkan izin edarnya

e) Berhubungan dengan tindak pidana

Pemusnahan narkotika dilakukan dengan tidak mencemari lingkungan

dan tidak membahayakan kesehatan masyarakat. Tahapan menurut PMK RI

Nomor 3 Tahun 2015 antara lain:





a) Apoteker penanggung jawab apotek menyampaikan surat pemberitahuan dan

permohonan saksi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan atau BPOM

setempat

b) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan BPOM setempat menjadi saksi

pemusnahan sesuai dengan surat permohonan sebagai saksi

c) Pemusnahan disaksikan oleh petugas yang telah ditetapkan

d) Narkotika dalam bentuk obat jadi harus dilakukan pemastian kebenaran

secara organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan pemusnahan

e) Dalam hal pemusnahan yang dilakukan oleh pihak ketiga maka wajib

disaksikan oleh pemilik narkotika dan saksi

f) Perlunya membuat berita acara pemusnahan yang memuat:

i. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan

ii. Tempat pemusnahan

iii. Nama Apoteker penanggung jawab

iv. Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi

v. Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan

vi. Cara pemusnahan

vii. Tanda tangan Apoteker penanggung jawab apotek

Berita cara pemusnahan dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan tembusannya

disampaikan kepada Direktur Jenderal dan Kepala Badan/ Kepala Balai.

Apotek yang melakukan penyerahan narkotika, psikotropika dan

prekursor wajib membuat pencatatan yang memuat:

i. Nama, bentu sediaan, dan kekuatan obat

ii. Jumlah persediaan

iii. Tanggal, nomor dokumen dan sumber penerimaan

iv. Jumlah yang diterima

v. Nomor batch dan waktu kadaluarsa setiap penerimaan atau penyerahan

vi. Paraf atau identitas petugas yang dirujuk

Pelaporan pemasukan dan pengeluaran obat golongan narkotika

dilakukan setiap bulan sebelum tanggal 10 kepada Dirjen Bina Kefarmasian dan

Alat Kesehatan. Pelaporan narkotika dapat dilakukan secara online melalui





website www.sipnap.kemkes.go.id. Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014,

resep dapat dimusnahkan apabila telah melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dan

dibuat berita acara pemusnahan resep yang akan dilaporkan kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Dalam pemusnahan resep yang mengandung

narkotika jumlah resep dihitung dalam lembaran.

d. Psikotropika

Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetik, bukan

narkotika yang bersifat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf

pusat yang menyebabkan perubahan yang khas pada aktivitas mental dan

perilaku (UU RI Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika). Psikotropika diberi

tanda seperti pada obat keras.

Gambar 5. Logo Obat Psikotropika

Perbedaan antara psikotropika dan narkotika dari segi efek

farmakologis yaitu untuk psikotropika dapat mempengaruhi sistem saraf pusat

secara selektif, dan menyebabkan perubahan pada aktivitas mental dan perilaku,

sedangkan pada narkotika dapat menyebabkan penurunan atau perubahan

kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri.

Psikotropika digolongkan menjadi 4 (empat) golongan yaitu:

1. Psikotropika golongan I

Golongan psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu

pengetahuan dan tidak digunakan daam terapi, serta mempunyai potensi

amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Psikotropika ini hanya

dapat disalurkan oleh pabrik obat dan PBF kepada lembaga penelitian atau

lembaga pendidikan.

2. Psikotropika golongan II

Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi

dan atau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan.

http://www.sipnap.kemkes.go.id/





3. Psikotropika golongan III


dan atau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang


4. Psikotropika golongan IV


dan atau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan


Undang-undang Narkotika Nomor 35 Tahun 2009 pada pasal 153 huruf

(b) menyatakan bahwa lampiran mengenai jenis psikotropika golongan I dan

golongan II sebagaimana tercantum dalam lampiran UU Nomor 5 tahun 1997

tentang psikotropika yang telah dipindahkan menjadi narkotika golongan I

menurut undang-undang tersebut, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.

Misal psikotropika golongan I yang dipindahkan ke dalam narkotika golongan I

antara lain DET:3-[2-(dietilamino)etil]indol, DMA: (+)-2,5-dimetoksi-α-

metilfenetilamina, Metkatinona: 2-(metilamino)-1-fenilpropan-1-on, dan

lainnya. Psikotropika golongan II yang dipindahkan ke dalam narkotika

golongan I antara lain: Amfetamina: (±)-αmetilfenetilamina, Deksamfetamina:

(+)-α-metilfenetilamina, Deksamfetamina: (+)-α-metilfenetilamina, Fenetilina:

7-[2[(α-metilfenetil)amino]etil]teofilina, dan lain-lain. Ada 3 (tiga) macam

psikotropika golongan II yang tidak tercantum dalam lampiran narkotika

golongan I pada UU Nomor 35 Tahun 2009, yaitu rasemat, metilfenidat, dan

sekobarbital.

Pengadaan obat yang mengandung psikotropika dilakukan melalui surat

pesanan psikotropika yang dibuat dalam rangkap 3 (1 rangkap untuk PBF, 1

rangkap untuk arsip apotek, dan 1 untuk digabungkan dengan faktur penjualan

dari PBF agar dapat mempermudah pemeriksaan. Perbedaan surat pesanan

psikotropika dengan narkotika sebagai berikut:





Tabel XIV. Perbedaan Psikotropika dan Narkotika Berdasarkan Surat Pesanan

PSIKOTROPIKA NARKOTIKA

Dibuat dalam rangkap 2 atau 3 lembar Dibuat dalam rangkap 4 atau 5 lembar

Tiap lembar dapat digunakan untuk

memesan lebih dari 1 jenis psikotropika

Tiap lembar hanya digunakan untuk

memesan 1 jenis narkotika

Dibuat berdasarkan contoh yang tercantum

dalam PMK RI Nomor 688 Tahun 1997

tentang peredaran psikotropika

Tidak dapa kop apotek, form dibuat khusus

oleh kimia farma

Ada lebih dari 1 distributor yang

mendapatkan izin khusus untuk

menyalurkan psikotropika

Hanya ada 1 distributor yang ditunjuk

untuk mengedarkan narkotika di Indonesia

yaitu kimia farma

Obat golongan psikotropika hanya boleh diserahkan kepada pasien

melalui apoteker dan dilakukan langsung sesuai dengan standar pelayanan

kefarmasian. Obat golongan psikotropika disimpan dalam lemari khusus dan

terpisah dari obat lainnya berdasarkan PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 yang

terdapat dalam pasal 24, 25, 26 ayat (3), dan pasal 33.

Penyerahan obat golongan psikotropika diatur dalam UU Nomor 5

Tahun 1997 pada pasal 4 yang menjeaskan bahwa penyerahan psikotropika oleh

apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas,

balai pengobatan, dokter, pasien berdasarkan resep dokter. Untuk mencegah

terjadinya penyalahgunaan obat golongan psikotropika maka perlu pengawasan

dengan mencatat atau merekam pengunaan obat psikotropika dalam resep pada

buku register yang setidaknya mencantumkan nomor resep, nama sediaan,

satuan, persediaan awal, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa akhir

bulan dan keterangan. Pelaporan psikotropika diatur dalam UU RI Nomor 5

Tahun 1997 pasal 33 yaitu apotek wajib membuat dan menyimpan catatan

kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika. Untuk psikotropika dilakukan

pelaporan sama seperti pelaporan narkotika yaitu secara online kepada Drjen

Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan melalui websie www.sipnap.kemkes.go.id

dan dilaporkan sebelum tanggal 10 tiap bulannya. Untuk obat psikotropika yang

telah kadaluarsa dan atau rusak dilakukan berdasarkan ketentuan dan cara

pemusnahan sama seperti pemusnahan obat narkotika yaitu berdasarkan PMK RI

Nomor 3 Tahun 2015.

http://www.sipnap.kemkes.go.id/





4. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional,

Kosmetik, Alat kesehatan dan Perbekalan Kesehatan lainnya

a. Obat Bebas

Menurut KMK RI Nomor 2380 Tahun 1983 yang dimaksud obat bebas

atau Hanverkoop (HV) adalah obat yang dapat diperoleh tanpa resep, yang pada

etiket wadah dan bungkus luar atau kemasan terkecil dicantumkan jelas tanda

khusus yang mudah dikenali. Tanda khusus untuk obat bebas ialah lingkaran

hijau dengan garis tepi berwarna hitam.

Gambar 6. Logo Obat Bebas

b. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas adalah obat jenis keras dengan batasan jumlah dan

kadar isi tertentu yang harus mempunyai tanda peringatan (P), namun dapat

dijual bebas atau dapat dibeli tanpa resep dokter. Obat golongan ini hanya dapat

dibeli di apotek dan toko obat berizin (SK Menkes Nomor 2380/A/SK/83). Obat

bebas terbatas ditandai dengan lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam.

Gambar 7. Logo Obat Bebas Terbatas

Menurut SK Menkes Nomor 2380/A/SK/83, tanda peringatan untuk

obat bebas terbatas selalu tercantum pada kemasannya denga bentuk persegi

panjang, berwarna hitam, dan berukuran panjang 5 cm, lebar 2 cm, dan memuat

tulisan peringatan berwarna putih seperti gambar di bawah ini:





Gambar 8. Keterangan peringatan pada obat bebas terbatas

Dalam pelayanan obat bebas terbatas perlu dilakukan pencatatan setiap

penjualan pada buku penjualan obat bebas terbatas. Untuk penyimpanan di

apotek obat bebas maupun obat bebas terbatas didata dengan cara

pengelompokkan berdasarkan bentuk sediaan, efek farmakologi dan atau secara

alfabetis. Obat bebas dan obat bebas terbaas dipisah pada penyimpanannya di

etalase dari produk kosmetik, obat tradisional, alat kesehatan, dan perbekalan

kesehatan lainnya.

c. Obat Tradisional

Menurut PMK RI Nomor 6 Tahun 2002, obat tradisional adalah bahan

atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral,

sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang setara turun

temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan

norma yang berlaku di masyarakat. Menurut Keputusan Kepala BPOM RI

Nomor HK.00.05.4.2411 tentang Ketentuan Pokok Pengelompokkan dan

Penandaan pasal 1 ayat (1) yang dimaksud dengan obat bahan alam Indonesia

adalah obat bahan alam yang diproduksi di Indonesia, yang dibagi menjadi 3

(tiga, yaitu jamu, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka.

1) Jamu

Jamu adalah obat tradisional yang berisi seluruh bahan tanaman yang

menjadi penyusun jamu tersebut dan mengacu pada resep peninggalan

leluhur (Handayani, 2006). Jenis klaim penggunaan sesuai dengan jenis





pembuktian tradisional dan tingkat pembuktiannya yaitu tingkat pembuktian

umum dan medium. Jenis klaim penggunaan harus diawali dengan kata-kata

“secara tradisional digunakan untuk” atau sesuai dengan yang disetujui pada

pendaftaran (Sampurno, 2004). Kriteria jamu antara lain: aman, klaim

khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris, memenuhi persyaratan mutu

(Handayani, 2006).

Gambar 9. Logo Jamu

2) Obat Herbal Terstandar

Obat herbal terstandar adalah obat tradisional yang berasal dari hasil

ekstraksi bahan alam. OHT ditunjang dengan pembuktian ilmiah yaitu

penelitian praklinis meliputi standarisasi kandungan senyawa berkhasiat

dalam bahan penyusun, standarisasi ekstrak yang higinies, serta uji

toksisitas akut maupun kronis (Handayani, 2006). Jenis klaim penggunaan

sesuai dengan tingkat pembuktian yaitu tingkat pembuktian umum dan

medium. Kriteria OHT antara lain:

a) Aman

b) Klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah atau uji praklinis

c) Bahan baku yang digunakan telah terstandarisasi

d) Memenuhi persyaratan mutu (Handayani, 2006).

Gambar 10. Logo Obat Herbal Terstandar

3) Fitofarmaka

Fitofarmaka merupakan obat tradisional yang disejajarkan dengan obat

modern. Jenis klaim penggunaan sesuai dengan tingkat pembuktian medium

dan tinggi. Kriteria fitofarmaka sama dengan kriteria pada obat herbal

terstandar di atas.





Gambar 11. Logo Fitofarmaka

d. Kosmetika

Berdasarkan Keputusan Kepala BPOM RI Nomor HK.00.05.4.1745

Tahun 2003 menyebutkan kosmetik adalah bahan atau sediaan yang

dimaksudkan untuk digunakan pada bagian luar tubuh manusia (epidermis,

rambut, kuku, bibir, dan organ genital bagian luar) atau gigi dan mukosa

mulut terutama untuk membersihkan, mewangikan, mengubah penampilan

dan atau memperbaiki bau badan atau melindungi atau memelihara tubuh

pada kondisi baik. Kosmetika yang diproduksi datau diedarkan harus

memenuhi persyaratan adalah sebagai berikut:

1) Menggunakan bahan yang memenuhi standar dan persyaratan mutu serta

persyaratan lain yang ditetapkan

2) Diproduksi dengan menggunakan cara pembuatan kosmetik yang baik

3) Terdaftar dan mendapatkan izin edar dari BPOM dengan kode nomor

registrasi untuk kosmetik yaitu POM.C.

e. Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan lainnya

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek pasal 1 ayat (7) adalah instrumen, aparatus, mesin dan

atau implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,

mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang

sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan atau membentuk struktur dan

memperbaiki fungsi tubuh. Bahan medis habis pakai adalah alat kesehatan

yang ditujukan untuk penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar

produknya diatur dalam peraturan perundang-undangan.





5. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluarsa, Pemusnahan Obat dan Resep

a. Pengelolaan Obat Rusak dan Kadaluarsa

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, obat kadaluarsa atau

rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Obat yang

dinyatakan rusak bila telah mengalami perubahan fisik maupun kimia yang

berakibat pada perubahan khasiat, mutu, maupun kemurnian sehinga tidak

memenuhi syarat yang ditentukan. Kerusakan dapat terjadi selama penyimpanan

ataupun pendistribusian yang tidak memenuhi syarat. Obat kadaluarsa dan rusak

dapat juga di return ke PBF tergantung dengan kesepakatan awal antara apotek

dan PBF.

b. Pemusnahan Obat dan Resep

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, pemusnahan obat

kadaluarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan

oleh apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Pemusnahan obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh apoteker dan

disaksikan oeh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau

surat izin kerja yang dibuktikan dengan berita acara pemusnahan.

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, resep yang telah disimpan

melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep

dilakukan oleh apoteker disaksikan oleh petugas lain di apotek dengan cara

dibakar atau pemusnahan lain, yang dibuktikan dengan berita acara pemusnahan

resep. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika dilakuka perhitungan

perlembar, dan untuk resep non-narkotika dan non-psikotropika ditimbang

dalam kilogram.

Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak serta resep dibuat

rangkap 4 (empat) dan ditandatangani oleh APA dan seoran petugas apotek yang

ikut memusnahkan. Berita acara dikirim kepada Dinas Kesehatan Provinsi,

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala BPOM dan sebagai arsip apotek.





6. Evaluasi Mutu Pelayanan

Evaluasi mutu pelayanan bertujuan untuk menjamin mutu pelayanan

kefarmasian di apotek, evaluasi tersebut dilakukan terhadap:

a. Mutu Manajerial

1) Metode Evaluasi

i. Audit, adalah usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dnegan

pengukuran kinerja (menilai, mengevaluasi, menyempurnakan pelayanan

secara sistematis) bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan

kinerja yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki. Misal audit

sediaan farmasi, alkes dan bahan medis habis pakai (stock opname), audit

kesesuaian SPO dan audit keuangan.

ii. Review, merupakan meninjau atau mengkaji pelaksanaan pelayanan

kefarmasian tanpda dibandingkan dengan standar. Proses ini dilakukan oleh

Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pengelolaan sediaan

farmasi dan seluruh sumber daya. Misal pengkajian terhadap obat fast/slow

moving.

iii. Observasi, observasi dilakukan oleh apoteker berdasarkan hasil monitoring

terhadap seluruh proses pengelolaan sediaan farmasi. Misal observasi

terhadap penyimpanan obat, ketertiban dokumentasi.

2) Indikator Evaluasi Mutu

i. Kesesuaian proses terhadap standar

ii. Efektifitas dan efisiensi

b. Mutu Pelayanan Farmasi Klinik

1) Metode Evaluasi Mutu

i. Audit, audit dilakukan oleh apoteker berdasarkan hasil monitoring

terhadap seluruh proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Misal audit

penyerahan obat kepada pasien.

ii. Review, review dilakukan oleh apoteker berdasarkan hasil monitoring

terhadap pengelolaan sediaan farmasi klinik dan seluruh sumber daya.

Misal review terhadap kejadian medication error.





ii. Survei, adalah pengumpulan data dengan menggunakan kuisioner, survei

di apotek dilakukan oleh apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap

mutu pelayanan dengan menggunakan kuisioner atau wawancara langsung.

Misal survei tingkat kepuasan pasien.

iii. Observasi, adalah pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan

menggunakan cek list atau perekaman berdasarkan hasil monitoring

terhadap seluruh proses pelayanan farmasi klinik. Misal observasi

pelaksanaan SPO pelayanan.

2) Indikator Evaluasi Mutu

i. Pelayanan farmasi klinik diusahan zero defect dari medication error

ii. Standar prosedur operasional untuk menjamin mutu pelayanan sesuai

dengan standar yang ditetapkan

iii. Lama waktu pelayanan resep antara 15-30 menit

iv. Output dari pelayanan farmasi klinik berupa kesembuhan penyakit pasien,

pengurangan atau hilangnya gejala penyakit, pencegahan terhadap

penyakit atau gejala, memperlambat perkembangan penyakit.





BAB III

TINJAUAN APOTEK SANITAS DAN PEMBAHASAN

A. Aspek Legalitas dan Organisasi

1. Sejarah Apotek Sanitas

Apotek Sanitas berdiri sejak tahun 1949 di Jalan A. Yani No. 64

Yogyakarta (sebelumnya bernama jalan Malioboro). Apotek Sanitas ini dikelola

oleh Drs. Sardjoko, Apt dan juga merupakan salah satu apotek tertua di

Yogyakarta. Nama “Sanitas” diambil dari kata “Sanitasi” yang memiliki arti

usaha untuk membina dan menciptakan suatu keadaan yang baik di bidang

kesehatan, terutama kesehatan masyarakat. Dengan pemberian nama ini

diharapkan supaya Apotek Sanitas dapat membina dan meningkatkan keadaan

yang lebih baik dibidang kesehatan masyarakat secara khusus pada konsumen.

Pada 1 Januari 1970, Drs. Sardjoko mengundurkan diri dari Apotek

Sanitas, sejak saat itu pengelolaan Apotek Sanitas dipegang oleh Drs. Sulasmono,

Apt. berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 25 Tahun 1980 pasal 3 (c),

apotek dapat diusahakan oleh apoteker yang telah mengucapkan sumpah dan telah

memperoleh izin kerja dari Menteri Kesehatan. Pasal 2 menyebutkan bahwa

apotek yang telah mendapatkan izin dari Menteri Kesehatan pada saat PP

diundangkan, diwajibkan menyesuaikan dengan ketentuan PP ini selambat-

lambatnya dalam waktu tiga (3) tahun.

Ketika PP Nomor 25 Tahun 1980 tersebut diberlakukan, pemilik Apotek

Sanitas bukan seorang apoteker, maka pada tanggal 9 September 1983 izin

Apotek Sanitas diperbaharui atas nama Drs. Sulasmono, Apt. dan sejak saat itu

Drs. Sulasmono, Apt. bertindak sepenuhnya sebagai Apoteker Pengelola Apotek

(APA) sekaligus pemilik modal yang pada akhirnya letak apotek tersebut

dipindahkan kesebuah tempat sewaan di Jl. M.T. Haryono No. 46, Mantrijeron,

Yogyakarta. Sepuluh tahun kemudian Apotek Sanitas berpindah tempat ke Jl.

M.T. Haryono No. 44 Mantrijeron, Yogyakarta dengan status kepemilikan tanah

dan bangunan milik pribadi. Nomor Surat Izin Apotek (SIA) Sanitas setelah

berlokasi ditempat baru adalah No. SIA 4835/Kakanwil/FM-1/IV/1993.





Sebelumnya Drs. Sulasmono telah memiliki SIK 1307/B yang diperoleh

berdasarkan PP RI Nomor 36 Tahun 1964, namun sejak berlakunya PP RI Nomor

41 Tahun 1990, kewenangan untuk menyelenggarakan SIK dilimpahkan ketingkat

provinsi (Kanwil) hal ini sesuai dengan pasal 10 dan 15 ayat (2). Dengan adanya

perubahan peraturan tersebut maka nomor SIK mengalami perubahan menjadi

SIK 06/Kanwil/FM-1/I/1993. Kemudian sesuai dengan PMK RI Nomor 889

Tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Tenaga Kerja Kefarmasian

pasal 2 ayat (1) dan (2) menyatakan bahwa apoteker dalam mengerjakan

pekerjaan kefarmasian di Indonesia wajib memiliki surat tanda registrasi, yaitu

Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) yang berlaku selama 5 tahun. Peraturan

Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 pasal 41 menyatakan bahwa STRA berlaku

selama 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang untuk jangka waktu 5 (lima) tahun

apabila memenuhi syarat, sehingga Drs. Sulasmono, Apt. harus melakukan

registrasi kembali untuk mendapatkan STRA. Nomor STRA Drs. Sulasmono, Apt

adalah 19400630/STRA-UGM/1969/13397 yang dikeluarkan tanggal 12 Januari

2012. Sebelumnya Drs. Sulasmono juga mengikuti uji kompetensi yang menjadi

salah satu syarat untuk mendapatkan STRA dan mendapatkan sertifikat

kompetensi dengan No. 15.4020/PP/IAI/V/2011. Selain STRA, apoteker yang

bekerja pada fasilitas pelayanan kefarmasian juga harus mempunyai SIPA. Nomor

SIPA Drs. Sulasmono, Apt. adalah 19400630/SIPA-3471/2012/1015.

PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 pasal 2 ayat (2) menyatakan bahwa

izin apotek berlaku untuk seterusnya selama apotek yang bersangkutan masih

aktif melakukan kegiatan dan APA dapat melaksanakan pekerjaannya serta masih

memenuhi persyaratan. Namun, Walikota Yogyakarta dalam Perda Walikota

Yogyakarta Nomor 2 Tahun 2008 tentang Izin Penyelenggaraan Sarana Kesehatan

dan Izin Tenaga Kesehatan mengeluarkan surat yang ditujukan kepada seluruh

Apotek di Kota Yogyakarta untuk melakukan pembaharuan izin apotek paling

lambat tanggal 29 Maret 2009. Apotek Sanitas melakukan pembaharuan pada

tanggal 10 Maret 2009 dan mendapatkan izin dengan nomor 503/1345. Izin

tersebut berlaku selama 5 tahun dan berlaku dari tanggal 23 Maret 2009 sampai

dengan 23 Maret 2014. Apotek Sanitas telah memperbaharui SIA-nya dengan





nomor 503/1081 pada tanggal 27 Januari 2014 yang berlaku hingga 27 Januari

2019.

Apotek Sanitas menerapkan pelayanan kefarmasian sesuai dengan PMK

RI No. 35 tahun 2014 dalam hal pengelolaan sumber daya, baik itu sumber daya

manusia maupun sarana dan prasarana. Selain itu, Apotek Sanitas melakukan

evaluasi mutu pelayanan kefarmasian (mutu manajerial dan mutu pelayanan

farmasi klinik). Apotek Sanitas juga telah membuat prosedur tetap yang meliputi

pengadaan dan penyimpanan barang, alur pelayanan resep, alur pelayanan Obat

Wajib Apotek (OWA) dan alur pelayanan obat bebas. Dalam pengelolaannya, di

Apotek Sanitas selalu ada Apoteker yang bertugas. Apabila APA (Drs.

Sulasmono, Apt) tidak berada di Apotek Sanitas, maka APA menunjuk Apoteker

pendamping (Endah Sri Lestari, S.Farm., Apt., dan Agnesia Mariene Inggrid Silli,

S. Farm., Apt.) untuk menggantikannya pada jam buka apotek. Hal ini

menunjukkan bahwa dalam pengelolaan di Apotek Sanitas telah melaksanakan

sesuai dengan PMK RI Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002 pasal 19 ayat (1),

yang menyatakan bahwa apabila APA berhalangan melakukan tugasnya selama

jam buka apotek, APA harus menunjuk Apoteker pendamping.

Apotek Sanitas juga telah melaksanakan aturan yang tercantum dalam

UU Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen pasal 4a yaitu,

memberikan hak kepada pasien atas kenyamanan, keamanan dan keselamatan

dalam mengkonsumsi barang dan/atau jasa; Pasal 4b yaitu, memberikan hak pada

pasien untuk memilih barang dan/atau jasa serta mendapatkan barang dan/atau

jasa tersebut sesuai dengan nilai tukar dan kondisi serta jaminan yang dijanjikan;

Pasal 4c yaitu, memberikan hak kepada pasien atas informasi yang benar, jelas

dan jujur mengenai kondisi dan jaminan barang dan/atau jasa; dan Pasal 7a yaitu,

beritikad baik dalam melakukan kegiatan usahanya; Pasal 7b yaitu, memberikan

informasi yang jelas dan jujur mengenai kondisi dan jaminan barang/atau jasa;

Pasal 7c yaitu, memperlakukan atau melayani konsumen secara benar dan jujur

serta tidak diskriminatif; Pasal 7d yaitu, menjamin mutu barang dan/atau jasa

yang diproduksi dan/atau diperdagangkan berdasarkan ketentuan standar mutu

barang dan/atau jasa yang berlaku, serta Pasal 9, 12 dan 13 yang menjelaskan





mengenai larangan promosi dimana APA yang juga berlaku sebagai Pemilik

Sarana Apotek (PSA) tidak melakukan kegiatan seperti menawarkan,

mempromosikan atau mengiklankan suatu barang dan/atau jasa dengan tarif

khusus dalam waktu dan jumlah tertentu.

Apotek Sanitas memiliki Visi dan Misi yang digunakan sebagai landasan

dalam menjalankan usahanya. Visi dan Misi ini selalu dievaluasi dan juga diubah

seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan dan

peraturan perundang-undangan. Visi dan Misi Apotek Sanitas yang telah

diperbaharui adalah sebagai berikut:

Visi Apotek Sanitas:

“Menjadi Apotek yang unggul dalam kualitas pharmaceutical care dengan

berbasis pada peraturan yang berlaku”

Misi Apotek Sanitas:

1) Menjalankan praktek kefarmasian dengan menjunjung tinggi peraturan

perundang-undangan yang berlaku terkait apotek, serta mengamalkan

sumpah/janji dan kode etik profesi apoteker;

2) Meningkatkan kesehatan masyarakat melalui penyediaan sediaan farmasi,

alat kesehatan, serta pelayanan informasi obat, konseling, pelayanan

residensial (home care), dan edukasi pada pasien;

3) Menjamin ketersediaan baik sediaan farmasi maupun perbekalan

kesehatan lainnya yang berkualitas dan sesuai dengan kebutuhan;

4) Meningkatkan profesionalisme dan integritas dengan tetap

mempertahankan nilai-nilai luhur kebudayaan dan pancasila.

2. Sumpah/Janji dan Kode Etik Apoteker

Apoteker di Apotek Sanitas telah menghayati sumpah maupun kode etik

apoteker dengan sungguh-sungguh. Setiap bentuk pelayanan yang dilakukan oleh

apoteker senantiasa mengutamakan kepentingan perikemanusiaan sesuai martabat

dan tradisi luhur jabatan kefarmasian serta keilmuan. Bentuk pelaksanaan sumpah

dan kode etik ditunjukkan melalui hal-hal sebagai berikut:





a. Apoteker telah melaksanakan pekerjaan kefarmasian dengan ilmu dan

keterampilan yang dimiliki dibuktikan dengan lulus uji kompetensi. Hal ini

sesuai dengan kode etik pasal 3.

b. Apoteker mengembangkan pengetahuan dan keterampilan profesionalnya

secara terus-menerus dengan mengikuti seminar. Hal ini sesuai dengan kode

etik pasal 4.

c. Sesuai kode etik pasal 7 dan 9, apoteker selalu ada di apotek pada saat

apotek buka untuk mengutamakan kepentingan masyarakat (pasien) melalui

proses komunikasi, pemberian informasi dan edukasi yang sesuai.

d. Apoteker selau aktif mengikuti perkembangan peraturan perundang-

undangan di bidang kesehatan, khususnya dibidang kefarmasian. Hal ini

sesuai dengan kode etik pasal 8.

e. Apoteker Pengelola Apotek telah membuat prosedur tetap sebagai pedoman

kerja bagi seluruh personil di apotek, sesuai dengan kewenangan masing-

masing personil atas dasar peraturan perundangan yang berlaku, sesuai

dengan kode etik pasal 8.

f. Apoteker memberikan obat yang terjamin kualitas, kuantitas dan efikasinya

serta menjelaskan cara pakai yang tepat kepada pasien, hal ini sesuai kode

etik pasal 9.

g. Sesuai dengan kode etik pasal 10, apoteker Apotek Sanitas selalu menjaga

hubungan baik dengan apoteker apotek lain.

h. Sesuai dengan kode etik apoteker pasal 13, apoteker membina hubungan

petugas kesehatan lain (dokter spesialis penyakit dalam) yang membuka

praktek di Apotek Sanitas.

3. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi Kelayakan

a. Tata cara perijinan pendirian Apotek Sanitas

Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 2 Tahun 2008 tentang izin

Penyelenggaraan Sarana Kesehatan dan Izin Tenaga Kesehatan yang diterapkan

pada tanggal 29 Maret 2008, menetapkan bahwa semua apotek di Yogyakarta

harus melakukan pembaharuan izin apotek paling lambat tanggal 29 Maret 2009.





Apotek Sanitas melakukan pembaruan izin apotek pada tanggal 10 Maret 2009.

Nomor izin Apotek Sanitas yaitu 503/1345. Peraturan Daerah Kota Yogyakarta

Nomor 2 Tahun 2008 pasal 7 ayat (3) menyebutkan “Izin sebagaimana dimaksud

ayat (1) dan (2) berlaku selama 5 (lima) tahun,” sehingga SIA baru Apotek

Sanitas (503/1345) berlaku sejak tanggal 23 Maret 2009 sampai dengan tanggal

23 Maret 2014. Apotek Sanitas telah memperbaharui SIA-nya dengan nomor

503/1081 pada tanggal 27 Januari 2014 yang berlaku hingga 27 Januari 2019.

b. Studi kelayakan

Studi kelayakan di Apotek Sanitas hanya dilakukan pada awal apotek

berdiri, setelah pergantian pengelola Apotek Sanitas kepada Drs. Sulasmono,

Apt. tidak dilakukan studi kelayakan lagi karena apotek sudah dapat berjalan

selama bertahun-tahun. Namun demikian, meskipun Apotek Sanitas sudah

berjalan bertahun-tahun, perhitungan aspek keuangan yang merupakan bagian

dari studi kelayakan tetap dapat dilakukan. Perhitungan aspek keuangan seperti

Break Event Point (BEP), Return of Investment (ROI) dan Pay Back Period (PP)

yang diasumsikan dapat di lihat pada Lampiran.

4. Struktur Organisasi Apotek Sanitas

Apotek Sanitas merupakan badan usaha milik perseorangan (usaha milik

pribadi) yang pemilik modalnya bertindak sekaligus sebagai APA. Dalam

pengelolaannya, APA dibantu beberapa karyawan yang masing-masing memiliki

tugas dan wewenang sesuai dengan job description yang dibuat oleh APA. Job

description di Apotek Sanitas diperbarui minimal 3 tahun sekali oleh APA dengan

disertai pernyataan persetujuan dan dibubuhi tanda tangan oleh masing-masing

karyawan sebagai tanda pernyataan bahwa bersedia melaksanakan tugas yang

telah ditetapkan secara baik dan bertanggung jawab.





Gambar 12. Struktur Organisasi Apotek Sanitas

B. Aspek Bisnis

1. Permodalan

Modal Apotek Sanitas adalah modal pribadi. Hal ini sesuai dengan

Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

pasal 25 ayat (1) bahwa apoteker dapat mendirikan apotek dengan modal sendiri.

Modal sendiri yang digunakan untuk mendirikan Apotek Sanitas ini merupakan

modal awal yang digunakan untuk biaya operasional apotek dan juga untuk

berbagai keperluan apotek seperti banguan dan perizinan; pembelian atau

pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan; pembelian inventaris

apotek; perlengkapan sarana dan prasarana apotek; biaya pengelolaan

(administrasi, rumah tangga, embalase, pemeliharaan inventaris); pembayaran gaji

karyawan/ pegawai serta pembayaran pajak.

2. Strategi Pengembangan Apotek Sanitas

Untuk dapat bertahan dan berkembang di pasar yang semakin ketat akan

persaingan dan semakin banyak apotek berdiri di Yogyakarta, maka Apotek

Sanitas melakukan pengembangan baik dari internal maupun eksternal yaitu

sebagai berikut:





a. Apotek Sanitas memberikan harga penjualan obat dibawah HET. Margin

apotek untuk penjualan obat bebas/ OTC sebesar 10% sedangkan margin

untuk penjualan OWA dan resep sebesar 30% dengan memberikan diskon 5%

untuk pasien dan 10% untuk teman sejawat (dokter dan Apoteker lain). Hal

ini cukup menguntungkan bagi pasien/konsumen yang membeli obat di potek

Sanitas karena Apotek Sanitas memberikan harga yang lebih murah.

b. Apotek Sanitas melakukan pengembangan Apotek dengan menambah produk

yang berkaitan dengan kesehatan, misalnya susu, suplemen/minuman

kesehatan (madu, sirup rosela, VCO dan lain sebagainya), kosmetik dan

jamu; serta hasil produksi Apotek Sanitas dalam skala kecil, antara lain

Alkohol 70%, Rivanol, cuka makan, bulk drank, salep salycil, salycil spiritus,

garam inggris, PK dan carbol gliserin dalam jumlah kecil. Berdasarkan USP

30-NF 25, section 1078 tentang Good Manufacturing Practice, pembuatan

produk tersebut masuk dalam kategori manufacturing karena produk tersebut

tidakberdasarkan prescribing order, sehingga untuk menentukan waktu

kadaluarsa dari sediaan tersebut perlu dilakukan uji stabilitas (USP 30-NF

25, section 1150 tentang Pharmaceutical Stability). Uji stabilitas dilakukan

dengan uji stabilitas dipercepat. Aturan beyond use date obat racikan dapat

dilihat pada Lampiran 51. Produk yang tidak berkaitan dengan Apotek,

misalnya minuman ringan diletakkan pada tempat yang terpisah dari aktivitas

dan pelayanan produk kefarmasian (di ruang tunggu pasien).

c. Apotek Sanitas juga telah menyediakan ruang tunggu yang cukup nyaman

dimana terdapat televisi, sofa, majalah kesehatan, akuarium, tempat sampah,

brosur/leaflet, dan poster sehingga secara tidak langsung bisa memberikan

informasi kepada pasien.

d. Bersamaan dengan Apotek Sanitas, terdapat dokter praktek spesialis penyakit

dalam dan konsultan saluran cerna dan hati dengan jam praktek pukul 19.00 -

20.00 WIB setiap hari Senin sampai Jumat. Antara PMA dan juga dokter

praktek tidak ada suatu perjanjian apapun, namun pihak Apotek Sanitas

menawarkan bantuan untuk pendaftaran pasien agar lebih teratur dengan hal

ini kebebasan pasien, kebebasan profesi antara Apoteker dan dokter tidak





saling terikat. Hal ini sesuai dengan Reglement DVG (ST 1882 No. 97,

sebagaimana diubah terakhir menurut ST. 1949 No. 228), pasal 68a dimana

apoteker dilarang untuk mengadakan perjanjian langsung atau tidak langsung

dengan seorang dokter.

e. Apotek Sanitas memberikan pelayanan residensial (home care) untuk pasien-

pasien yang membutuhkan khususnya yang menjalankan pengobatan

dirumah, pasien lanjut usia (lansia) dan pasien dengan penyakit kronis.

f. Apotek Sanitas memiliki Standar Prosedur Operasional mengenai standar

waktu pelayanan resep yaitu maksimal 10 menit untuk resep non-racikan,

resep racikan maksimal 20 menit dan 30 menit untuk kapsul/pulveres.

Dengan adanya standar tersebut dapat memberikan kepuasan tersendiri bagi

pasien dalam pelayanan yang diberikan.

g. Apotek Sanitas menggunakan kartu pengambilan obat berwarna biru dan

memiliki medication record. Kartu ini dikhususkan untuk obat psikotropika

dan narkotika, tujuannya untuk mengatasi penyalahgunaan serta penggunaan

yang salah obat psikotropika dan narkotika. Hal ini merupakan salah satu

keunggulan yang dimiliki Apotek Sanitas dalam melayani pasien yang tidak

dimiliki oleh apotek lain.

h. Dari sisi sumber daya manusia, Apotek Sanitas juga melakukan strategi

pengembangan, antara lain petugas di Apotek Sanitas selalu melayani pasien

dengan penuh keramahan dan selalu menerapkan 3S (Senyum-Salam-Sapa)

sehingga pasien yang datang merasa lebih nyaman. Selain itu, petugas di

Apotek Sanitas selalu menggunakan seragam putih dengan papan nama

(name tag, pin nama) sehingga pasien dapat mengenali nama dan jabatan

karyawan spotek yang melayaninya. Hal ini juga merupakan salah satu

langkah untuk mengenalkan profesi spoteker kepada masyarakat dan

meningkatkan kepercayaan konsumen bahwa mereka dilayani oleh tenaga

kesehatan yang profesional.

Strategi pengembangan spotek yang telah dilakukan Apotek Sanitas ini

terbukti berdampak positif terhadap kelangsungan usaha Apotek Sanitas. Hingga





saat ini, Apotek Sanitas mampu mempertahankan bisnisnya di tengah makin

ketatnya persaingan bisnis Apotek di Yogyakarta.

3. Perpajakan

Apotek Sanitas sebagai salah satu usaha yang dimiliki oleh warga negara

Indonesia yang baik telah memenuhi kewajiban membayar pajak yang meliputi:

a. Pajak Bumi dan Bangunan (PBB)

Pajak Bumi dan Bangunan merupakan pajak daerah yang besarnya

tergantung luas tanah, kondisi bangunan dan lokasi Apotek Sanitas. PBB ini

dibayarkan setiap tahunnya. Apotek Sanitas terletak di wilayah Kota

Yogyakarta sehingga pembayaran PBB dibayarkan langsung ke Walikota

Yogyakarta.

b. Pajak Inventaris

Pajak Inventaris diberikan wajib pajak bila dalam menjalankan

usahanya menggunakan inventaris. Contohnya adalah pajak kendaraan yang

digunakan untuk menunjang usaha apotek. Apotek Sanitas tidak dikenai pajak

inventaris karena dalam menjalankan usaha apotek menggunakan kendaraan

pribadi yang menjadi tanggungan pribadi.

c. Pajak Langsung

Penghasilan atau peredaran bruto Apotek Sanitas tidak melebihi Rp.

4.800.000.000,00 sehingga pajak langsung yang disetorkan oleh Apotek

Sanitas adalah pajak penghasilan (PPh) final 1% atau termasuk kedalam non-

PKP (non-Pengusaha Kena Pajak). Peraturan Menteri Keuangan Nomor 46

Tahun 2013 pasal 2 mempersyaratkan bila usaha dengan peredaran bruto

tidak melebihi Rp. 4.800.000.000,00 maka dikenakan pajak penghasilan yang

bersifat final (lampiran bruto). Besarnya tarif pajak yang dikenakan kepada

Apotek Sanitas dalam menyetorkan PPh final sebesar 1% dari penghasilan

yang didapatkan selama 1 tahun. Contoh pemisalan penentuan penyetoran

PPh final 1% terdapat pada lampiran.

d. Pajak Pertambahan Nilai (PPN)

Pajak ini dibebankan kepada konsumen disetiap pembelian obat. Pajak

yang dibebankan sebesar 10% dari setiap harga netto sediaan farmasi yang





diberikan Pedagang Besar Farmasi (PBF). Pembayaran dapat dilakukan

melalui Bank, kemudian dilaporkan ke Kantor Pajak.

e. Pajak Reklame

Papan nama apotek merupakan salah satu media perkenalan apotek

terhadap masyarakat sehingga papan nama apotek ini termasuk salah satu

reklame. Menurut Perda Kota Yogyakarta Nomor 8 Tahun 1998 tentang Izin

Penyelenggaraan Reklame, pajak reklame yang dibebankan pada Apotek

Sanitas berdasarkan jenis papan reklame, ukuran dan tempat wilayah

pemasangan reklame Apotek Sanitas. Apotek Sanitas tidak secara langsung

membayar pajak reklame karena papan reklame yang dipasang bertuliskan

“Apotek Sanitas” disponsori oleh salah satu industri farmasi sehingga industri

farmasi tersebutlah yang membayar pajak reklame.

4. Kewirausahaan

Apotek Sanitas merupakan suatu jenis usaha. Apotek ini didirikan

dengan modal suatu jiwa entrepreneurship dimana sebelum dimiliki oleh Drs.

Sulasmono, Apt. terlebih dahulu dimiliki oleh Drs. Sardjoko. Namun suatu usaha

tidak cukup apabila hanya berhasil berdiri saja tetapi bagaimana mengelola apotek

tersebut. Drs. Sulasmono, Apt. sebagai pemilik apotek memiliki suatu jiwa

kewirausahaan yang luar biasa. Drs. Sulasmono, Apt. mampu melihat peluang dan

menggunakan ilmu yang dimilikinya untuk memenuhi kebutuhan pasar. Oleh

karena jiwa kewirausahaan yang dimiliki, Apotek Sanitas bisa berdiri dan

bertahan selama 45 tahun.

Konsep kewirausahaan yang dijalankan di Apotek Sanitas ini lebih

mengarah ke prinsip patient oriented. Etika berbisnis yang diterapkan di Apotek

Sanitas yaitu berusaha memenuhi kebutuhan pasien dengan laba yang wajar atau

sesuai dengan harga yang telah disepakati oleh gabungan perusahaan Farmasi (GP

Farmasi), barang dan jasa yang diberikan kepada pasien sesuai dengan kualitas

barang yang sebenarnya dan selalu disertai dengan komunikasi yang baik,

pemberian informasi dan juga edukasi (KIE) sehingga pasien menjadi lebih

mengerti dan mengurangi penggunasalahan obat. Apotek Sanitas memberikan

kesejahteraan kepada para karyawan sesuai dengan upah minimal regional dan





ketika karyawan sakit maka karyawan dapat membeli obat sesuai harga netto+ppn

dari pabrik.

C. Aspek Pengelolaan Sumber Daya

1. Sumber Daya Manusia

Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya, Apotek Sanitas

sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat membutuhkan sumber daya

manusia yang berkompeten pada masing-masing bidang. Hal ini ditujukan untuk

memuaskan pelangan. Salah satu tugas APA ialah mengelola pembagian tugas

dan wewenang seluruh karyawan yang bekerja di apotek. Hal ini dilakukan agar

tidak terjadi overlapping antara satu karyawan dengan yang lainnya sehingga

dapat bekerja secara efektif. Apotek Sanitas telah dibuat suatu struktur organisasi

beserta job description masing-masing karyawan guna mempermudah pembagian

tugasnya. Dalam menjalankan tugas-tugasnya, karyawan apotek Sanitas tetap

berkoordinasi untuk mengoptimalkan kinerjanya. Apotek Sanitas memiliki

struktur organisasi, job description, dan Standar Prosedur Operasioanl (SPO) yang

sudah diatur dan disetujui oleh masing-masing karyawan sehingga dapat

memperjelas alur komunikasi dan tanggung jawab setiap karyawan kepada

Apoteker Pengelola Apotek.

Dalam PP RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, pasal

35 ayat (2) menyebutkan bahwa keahlian dan kewenangan sebagaimana dimaksud

ayat (1) harus dilaksanakan dengan menerapkan standar profesi, sedangkan pada

ayat (3) disebutkan bahwa dalam melaksanakan kewenangan sebagimana

dimaksud pada ayat (2) harus didasarkan pada Standar Kefarmasian, dan Standar

Prosedur Operasional yang berlaku sesuai fasilitas kesehatan dimana Pekerjaan

Kefarmasian dilakukan. Dalam UU RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

kedokteran pasal 50 pada bagian penjelasan dijabarkan lebih lanjut mengenai

definisi standar profesi, yang dimaksud dengan standar profesi adalah batasan

kemampuan (knowledge, skill, and professional attitude) minimal yang harus

dikuasi oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya

pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi. Sementara,





Standar Prosedur Operasional adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah

yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu/standar

prosedur operasional memberikan langkah yang benar dan yang terbaik

berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi

pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar

profesi.

Apotek Sanitas mempunyai sepuluh karyawan yang menjalankan tugas

operasional, berikut susunan karyawan Apotek Sanitas:

a. Apoteker Pengelola Apotek (APA) : 1 orang

b. Apoteker Pendamping (Aping) : 2 orang

c. Tenaga Teknis Kefarmasian : 4 orang

d. Reseptir : 2 orang

e. Karyawan umum : 1 orang

f. Petugas parker dan kebersihan : 1 orang

Pelayanan di Apotek Sanitas dilakukan mulai pukul 08.00 – 21.00 WIB.

Waktu kerja di Apotek Sanitas dibagi menjadi 2 (dua) shift, yaitu pukul 08.00 –

15.00 WIB dan pukul 14.00 – 21.00 WIB. Pembagian jam kerja untuk Aping

dimulai pukul 08.00 – 17.00 WIB, sedangkan jam kerja APA dimulai pukul 17.00

– 21.00 WIB. Dengan demikian, dapat terlihat bahwa selama buka pelayanan di

Apotek Sanitas selalu didampingi dan dilayani oleh apoteker. Hal ini

menunjukkan bahwa Apotek Sanitas telah memenuhi peraturan yang berlaku.

Apotek hanya beroperasi selama 6 (enam) hari kerja, yaitu dari hari Senin hingga

hari Sabtu, sedangkan untuk hari Minggu dan hari raya, apotek tidak melakukan

kegiatan operasional (tutup).

Menurut PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 dan PP RI Nomor 51 Tahun

2009, dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian Apoteker dapat dibantu oleh

Apoteker pendamping dan/atau Tenaga teknis kefarmasian. Apotek Sanitas telah

dibantu oleh empat orang Asisten Apoteker (AA) yang bertanggung jawab

terhadap dokumentasi dan penyimpanan resep sesuai dengan kelompok. AA

Apotek Sanitas bertugas melakukan kegiatan administrasi yang meliputi

administrasi umum, yakni pencatatan, pengarsipan, pelaporan, dan dokumentasi





sesuai peraturan yang berlaku dan administrasi pelayanan berupa pengarsipan

resep, mencatat barang yang terjual di kartu stok obat serta pencatatan di buku

catatan obat hampir habis (buku defecta).

Obat-obat yang masuk dan keluar didokumentasikan di kartu stelling dan

kartu stok. Kartu stelling digunakan untuk mendokumentasikan jumlah obat yang

keluar per harinya secara spesifik untuk tiap-tiap obat, sedangkan kartu stok untuk

melihat secara general jumlah obat yang keluar masuk dan yang masih tersisa di

gudang penyimpanan. Pada kartu stelling akan terdokumentasi tanggal

pengambilan, nomor resep, jumlah obat, dan sisa obat yang ada. Hal ini dilakukan

untuk pengecekan ulang stok barang dan barang yang keluar untuk keperluan

administrasi. Pecatatan obat narkotika dan psikotropika dilakukan langsung

setelah obat keluar.

Dalam mengadakan obat-obatan, Apotek Sanitas melihat buku defecta,

yakni buku yang digunakan untuk mencatat obat-obatan yang hampir/sudah habis.

Pemesanan di apotek dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) yang

ditandatangani oleh apoteker yang memiliki SIPA, dapat pula dilakukan oleh

APA maupun Aping. Aping memiliki kewenangan yang sama dalam

menandatangi SP karena dalam KMK RI Nomor 1332 Tahun 2002 tentang

Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek pasal 19 ayat (1), menyatakan

bahwa apabila Apoteker pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada

jam buka apotek, maka Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk Apoteker

Pendamping.

Menurut PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan,

Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi

dijelaskan bahwa untuk surat pesanan narkotika, psikotropika dapat dipesan oleh

apoteker yang memiliki no. SIPA dengan menggunakan contoh sebagaimana

tercantum dalam Formulir 1, Formulir 2, tetapi untuk memesan sedangkan untuk

surat pesanan prekursor harus dari Apoteker penanggung jawab atau Kepala

Lembaga Ilmu Pengetahuan untuk kebutuhan penelitian dan pengembangan,

dengan menggunakan contoh sebagaimana tercantum dalam Formulir 4 terlampir.

Sedangkan menurut Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan RI No.





HK.03.1.34.11.12.7542 tahun 2012 tentang Pedoman Teknis Cara Distribusi Obat

yang Baik menjelaskan bahwa surat pesanan untuk pengadaan narkotika atau

psikotroika wajib ditandatangi oleh penanggung jawab fasilitas distribusi dan

dilengkapi dengan nama jelas dan SIK/STRA. Dengan adanya perbedaan

peraturan ini, membuat pelaksana lapangan (APA dan Aping) mengalami

kebingungan. Dari PMK tersebut tidak disebutkan mengenai Penyaluran

Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi untuk

Apotek. Pada lampiran Formulir 1 (Surat Pesanan Narkotika), Formulir 2 (Surat

Pesanan Psikotropika), dan Formulir 4 (Surat Pesanan Prekursor) yang terdapat

pada PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan,

Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi

nampak pada bagian tanda tangan tertulis nama Apoteker yang memiliki no. SIPA

dan tidak tertulis Apoteker penanggung jawab atau Apoteker pendamping yang

harus menandatangi Formulir 1 atau 2 sedangkan di Formulir 4 Apoteker

penanggung jawab dapat mentandatangi. sehingga dapat diambil kesimpulan

bahwa surat pesanan narkotika atau psikotropika dapat ditandatangani oleh

Apoteker pendamping apabila Apoteker penanggung jawab tidak hadir di apotek.

Sebelumnya surat pesanan dapat ditandatangani oleh Aping, namun belum lama

ini pihak PBF menolak surat pesanan yang ditandatangani oleh Aping sehingga

pihak pelaksana lapangan (APA dan Aping) untuk sementara ini mengikuti

peraturan tersebut sambil berusaha untuk memberikan masukan kepada pihak

BPOM melalui diskusi ringan tentang peraturan yang berbeda tersebut dengan

pertimbangan bahwa peraturan tersebut memberatkan APA (APA tidak bisa

berada di apotek selama apotek tersebut buka, karena PBF terkadang datang

keapotek tidak terjadwal, bisa pagi, siang, sore ataupun juga malam) dan juga

mempersulit proses distribui/penyaluran.

Penyimpanan dan pengarsipan faktur dilakukan oleh Apoteker

Penanggung jawab atau oleh Aping atau AA (dengan pengawasan Apoteker atau

Aping). Pembuatan laporan yang meliputi laporan tenaga kefarmasian,

penggunaan narkotika dan psikotropika, laporan statistik resep pelayanan Obat





Generik Berlogo (OGB) dilakukan oleh Aping, yang selanjutnya akan

ditandatangani oleh Apoteker penanggung jawab.

Karyawan umum bertugas dalam melakukan pemantauan persediaan obat

dan penataan obat di etalase, mengambil obat di apotek rekanan apabila

persediaan obat di Apotek Sanitas sedang kosong atau obat jarang diresepkan oleh

dokter, mengantar obat ke alamat pasien, serta membantu kegiatan administrasi di

apotek. Pemberian gaji karyawan dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek yang

berpedoman pada:

a. Besar gaji sesuai dengan tugas, tanggung jawab, dan masa kerja masing-

masing karyawan.

b. Pembayaran gaji karyawan meliputi gaji pokok, tuslah, presensi karyawan,

adanya gaji ke-13 dan tunjangan lainnya yang termasuk dana

kesejahteraan karyawan.

Dana kesejahteraan karyawan yang diberikan kepada karaywan di Apotek Sanitas

antara lain:

a. Apabila karyawan sakit dan membeli obat di Apotek Sanitas, harga obat

adalah harga netto + PPN

b. Tuslah yang berdasar jumlah resep yang masuk atau dikerjakan selama 1

bulan (di luar penjualan apotek)

c. Pakaian seragam

d. Tunjangan Hari Raya (THR)

e. Uang presensi kehadiran

Pegawai yang bekerja di Apotek Sanitas tidak memperoleh asuransi kesehatan

yang biasanya diberikan perusahaan swasta, tetapi hal ini diganti dengan

pemberian harga obat yang jauh lebih murah bagi pasien yang sakit dan membeli

obat di Apotek Sanitas.

2. Pengelolaan Sarana dan Prasaran Apotek

Apotek Sanitas berlokasi di Jl. MT. Haryono No. 44 Yogyakarta yang

merupakan jalan dua arah yang cukup ramai dan dapat diakses dengan mudah

oleh masyarakat, karena berada di lokasi yang cukup strategis. Pada bagian depan

apotek terdapat papan nama tulisan APOTEK sebagai penunjuk arah atau lokasi





apotek. Papan nama tersebut dibuat cukup besar dengan warna kuning dan warna

dasar biru sehingga terlihat jelas meskipun dari jarak yang jauh. Hal ini sesuai

dengan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 yang menyebutkan bahwa apotek harus

mudah diakses oleh masyarakat.

Apotek Sanitas dilengkapi dengan fasilitas ruang tunggu dengan tempat

duduk yang cukup banyak dan nyaman sehingga membuat pasien enjoy saat

menunggu obat maupun saat sedang antri periksa dokter. Kursi diletakkan di dua

tempat, yaitu di teras dan di samping timur dekat dengan ruang praktik dokter.

Apotek Sanitas juga menyediakan fasilitas pelayanan informasi obat yang berupa

leaflet dan brosur yang ditempatkan di atas etalase. Selain itu, terdapat televisi

yang akan menambah suasana nyaman pasien di saat menunggu obat. Hiasan

tanaman dan hewan peliharaan kura-kura pun ikut menghiasai ruang tunggu

Apotek Sanitas agar menambah kesejukan di ruang tunggu.

Penataan ruang apotek diatur sedemikian rupa agar memperlancar proses

pelayanan obat. Obat-obat ditata dari bentuk sediaan dan alfabetis. Terdapat

beberapa tempat untuk menyimpan obat, diantaranya lemari penyimpanan obat-

obat tablet, obat sirup, salep, obat tetes mata, obat generik, dan barang HV. Ruang

lain yang berada di Apotek Sanitas adalah ruang penyiapan dan peracikan obat. Di

ruangan ini terdapat meja yang digunakan para karyawan ntuk menyiapkan obat.

Pada ruang peracikan tersedia peralatan peracikan berupa mortir, stamper,

alkohol, gunting, aquadest, kertas timbang, pot, botol, bahan baku obat, dan

neraca. Terdapat juga beberapa rak, yaitu rak bahan baku, rak obat-obat generik,

rak psikotropika, rak obat injeksi, dan obat luar (tetess telinga, obat kumur, salep).

Apotek Sanitas tidak memiliki ruang khusus untuk gudang karena penyimpanan

stok obat dalam jumlah yang tidak banyak sehingga obat disimpan di dalam

lemari bagian bawah rak-rak obat. Penyusunan stok obat dalam gudang dilakukan

secara alfabetis. Penyimpanan arsip dilakukan di ruang arsip. Ditempat ini

disimpan beberapa dokumen penting, dan kumpulan faktur obat. Penataan arsip

dilakukan dari per bulan dan dijadikan dalam satu map.

Sarana lain di Apotek Sanitas adalah adanya praktik dokter spesialis

penyakit dalam (khusus pencernaan). Di Apotek Sanitas juga melayani konseling





yang dilakukan oleh Apoteker sehingga terdapat pula ruang konseling yang

dilengkapi dengan meja dan kursi, lemari untuk menyimpan catatan pasien, dan

buku-buku penunjang konseling. Ruang konseling ini disediakan agar pasien

mendapatkan informasi lebih jelas dan bersifat privasi mengenai penyakitnya

sehingga pasien merasa nyaman untuk berkonsultasi.

Sarana pendukung lain yang berada di Apotek Sanitas, yaitu:

a. Alat pembuatan, pengolahan dan peracikan seperti gelas ukur, mortar,

stamper, timbangan gram dan milligram lengkap dengan anak timbangnya.

b. Perlengkapan dan alat perbekalan farmasi seperti lemari dan rak untuk

penyimpanan obatdan bahan berbahaya, lemari pendingin, dan lemari untuk

penyimpanan narkotika dan psikotropika.

c. Plastik pengemas dan wadah yang telah terdapat etiket. Embalase yang telah

terdapat etiket ini terdiri tiga warna yang berbeda yaitu merah, putih, dan

biru. Warna embalase yang berbeda-beda ini bertujuan agar pasien mudah

untuk membedakan obat yang akan diminum (bila pasien menerima lebih dari

satu macam obat). Selain itu, terdapat pula etiket kertas untuk obat-obatan

yang diracik seperti salep (pot salep) dan sirup (botol).

d. Perlengkapan administrasi apotek seperti Surat Pesanan (SP), blangko kartu

stok, salinan resep, faktur, kuitansi dan nota penjualan, buku catatan OWA,

narkotika dan psikotropika, buku catatan obat hampir habis (defecta), buku

pembelian dan lain-lain.

e. Buku-buku standar yang wajib ada di apotek, seperti Farmakope Indonesia,

buku kumpulan Perundang-undangan, IONI, MIMS, Obat-obat Penting, dan

ISO.

3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan Lainnya

Dalam PMK RI Nomor 35 Ttahun 2014, disebutkan bahwa pengelolaan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilakukan sesuai

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku meliputi perencanaan,

pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan,

dan pelaporan.





a. Perencanaan

Perencaan barang Apotek Sanitas dilakukan oleh APA yang dibantu

oleh Aping dengan mempertimbangkan jenis, jumlah, dan harga sediaan farmasi

yang disesuaikan dengan anggaran dan kebutuhan apotek. Tujuan dari

perencanaan adalah untuk mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan

kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Untuk melakukan

perencaan barang di Apotek Sanitas, ada beberapa hal yang digunakan sebagai

acuan dalam perencanaan barang antara lain:

1) Laporan di buku defecta (buku yang berisi catatan obat-obatan yang akan

segera habis maupun yang stoknya telah kosong di apotek),

2) Pola konsumsi obat yang dipengaruhi oleh peresepan dokter praktek di

sekitar apotek,

3) Jumlah persediaan yang masih tersisia dan juga perkembangan kebutuhan.

Perencanaan pengadaaan barang fast moving perlu diutamakan. Pemberian

safety stock pada barang yang fast moving saja karena untuk menghindarkan

dari kekosongan obat. Untuk obat yang slow moving dan yang memiliki

harga mahal pengadaaannya dalam jumlah sedikit atau pengadaanya dengan

metode just in time, dengan melakukan kerjasama dengan apotek lain.

b. Pengadaan

Pengadaan barang di Apotek Sanitas dilakukan oleh APA atau Aping

dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) kepada PBF yang bersangkutan. Dasar

pemilihan PBF adalah legalitas PBF, harga barang (besarnya diskon yang

diberikan), lead time, cara return barang, mengenai pembayaran (cash on

delivery atau kredit), dan kelengkapan item obat yang ditawarkan oleh

distributor.

Pengadaan barang di Apotek Sanitas diadakan hampir setiap hari

dengan mengacu pada buku defecta. Metode pengadaan yang digunakan adalah

metode jumlah terbatas, karena terdapat banyak distributor maupun PBF yang

ada di daerah Yogyakarta yang dapat diakses, sehingga pengadaan mudah

dilakukan sewaktu-waktu walaupun jumlahnya sedikit. Keuntungan dari

penggunaan cara ini yaitu, dapat mengurangi resiko kerugian karena obat





kadaluarsa dan terhambatnya pengembalian modal karena terlalu banyak barang

yang menumpuk. Pemesanan dapat dilakukan sewaktu-waktu melalui telepon

atau “nempil” apotek lain (just in time). Metode just in time menjadi pilihan

terakhir apabila kondisi sangat mendesak karena stok di PBF kosong dan/atau

jumlah yang diperlukan sangat sedikit. Sistem pengadaan barang di Apotek

Sanitas telah sesuai dengan Petunjuk Pelaksanaan Standar Pelayanan

Kefarmasian di apotek, yaitu dalam pengadaan barang berasal dari jalur resmi,

memiliki izin edar dan normor regristrasi, serta dilengkapi dengan persyaratan

administrasi seperti faktur.

Metode pembayaran yang digunakan di Apotek Sanitas ada dua macam,

yaitu Cash on Delivery (COD) dan kredit. Pembelian COD adalah pembelian

barang dengan pembayaran langsung pada saat barang datang. Keuntungan dari

metode ini adalah Apotek mendapatkan diskon yang lebih besar dibandingkan

dengan pembayaran secara kredit. Sedangkan, kelemahannya adalah harus

tersedianya dana yang cukup untuk pembayaran pada saat barang datang. Sistem

pembayaran kredit merupakan pembayaran dalam jangka waktu tertentu setelah

barang datang. Keuntungan dari sistem kredit adalah Apotek bisa melakukan

perencaaan pembayaran dengan baik dan dapat melakukan pengadaan untuk

barang lain. Kelemahan sistem kredit ini adalah tidak ada diskon tambahan.

Apotek sanitas memilih PBF yang menawarkan kredit dengan jangka waktu

panjang (10, 20, 30 hari) dan PBF yang dapat memberikan pelayanan cepat.

Apotek Sanitas juga menerima konsignasi, yaitu penitipan barang oleh

distributor/perusahaan dalam jangka waktu tertentu untuk dijual di Apotek.

Barang-barang yang ditawarkan adalah barang yang belum terlalu dikenal oleh

masyarakat, seperti jamu, madu, permen herbal, dan produk-produk baru yang

dikeluarkan ke pasaran. Sistem pembayaran dengan sistem konsignasi, yaitu

apotek hanya akan membayar barang yang terjual saja dan menerima komisi

yang besarnya ditentukan dalam perjanjian, dan barang-barang yang tidak terjual

akan dikembalikan kepada distributor tersebut.

Dalam melakukan pengadaan di Apotek, tahap-tahap yang harus

dilakukan antara lain:





1) Pemeriksaan barang melalui buku defecta dan kartu stok. Pemeriksaan

barang dilakukan setiap hari. Barang yang habis atau hampir dicatat dalam

buku defecta.

2) Pemesanan barang dibuat berdasarkan buku defecta dengan cara menuliskan

Surat Pesanan (SP). Surat Pesananan ditandatangani oleh APA dan

ditujukan kepada PBF yang dipilih. Pemesanan juga dapat dilakukan

melalui telepon dan SP diberikan ketika obat yang dipesan datang, biasanya

dilakukan pada obat-obat yang telah habis dan diperlukan segera. SP ada

tiga macam, yaitu SP Narkotika dibuat lima lembar, sedangkan SP

Psikotropika dan SP Non Narkotika-Non Psikotropika dibuat dua lembar.

c. Penerimaan

Penerimaan barang dilakukan dengan memeriksa barang yang datang

apakah sesuai dengan SP dan faktur. Pemeriksaan barang meliputi nama, jumlah,

kekuatan, nomor batch, tanggal kadaluarsa dan kondisi fisik. Jika telah sesuai

dengan SP, Apoteker atau Asisten Apoteker yang menerima menandatangani

faktur dengan memberi nama terang, SIPA, dan cap Apotek sebagai bukti

penerimaan barang. Apotek menerima satu lembar faktur untuk dilampirkan dan

disimpan sebagai arsip apotek.

Barang datang yang cocok diberi label yang bertuliskan nama PBF atau

distributor dan tanggal faktur barang yang bertujuan untuk mempermudah

Apotek mengetahui asal PBF dan tanggal datang obat tersebut. Pemberian label

ini akan mempermudah petugas dalam tracking dan pelaporan obat yang

kualitasnya kurnag baik, rusak atau kondisinya tidak sesuai yang digambarkan.

Barang yang datang tersebut dicatat dalam kartu stok yang meliputi tanggal,

jumlah obat, nama PBF, harga, dan expired date (ED). Harga juga dicantumkan

dalam kartu stok supaya dapat diketahui apakah terjadi kenaikan atau penurunan

harga. Expired date juga dicantumkan dalam faktur untuk mencocokan antara

barang yang rusak pada saat diterima atau tidak sesuai dengan SP, maka obat

dikembalikan kepada PBF pengirim. Kemudian barang tersebut dicatat dalam

buku pembelian dan faktur disimpan sebagi arsip dokumen.





d. Penyimpanan

Apotek Sanitas tidak memiliki ruangan khusus yang digunakan sebagai

gudang penyimpanan obat. Stok obat disimpan di rak transit yang berada di

bagian bawah lemari obat. Penyimpanan obat ini disesuaikan dengan kategori

obat seperti obat generik dan obat brand name. Barang yang telah di catat dalam

kartu stok kemudian disimpan dalam lemari penyimpanan. Penyimpanan di

Apotek Sanitas dilakukan dengan beberapa cara, yaitu:

1) Obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan yaitu, padat, cair, dan

semipadat maka disimpan dalam lemari dan diurutkan secara alfabetis.

2) Obat narkotika disimpan dalam lemari yang sesuai dengan PMKRI No. 3

Tahun 2015 pada pasal 25, 26, dan 44 dimana di Apotek Sanitas

menyediakan lemari kayu yang kuat dengan kunci yang berbeda (terdapat

kunci ganda pada sisi kiri dan berkunci tunggal pada sisi kanan). Obat-obat

yang sering keluar diletakkan pada bagian sisi kanan dan stok obat

diletakkan pada sisi kiri. Hal ini dilakukan untuk menjaga keamanan sediaan

obat.

3) Obat psikotropika disimpan dalam lemari psikotropika yang terpisah dari

obat-obat lainnya.

4) Obat generik disimpan dalam lemari terpisah dan diurutkan secara alfabetis.

5) Produk OTC diletakkan pada etalase di ruang depan dan dikelompokkan

berdasarkan bentuk sediaan yang disusun secara alfabetis yang meliputi

alkes, suplemen, vitamin, obat tradisional diletakkan pada rak tersendiri

6) Obat yang dipersyaratkan untuk disimpan dalam suhu dingin, seperti

suppositoria dan ovula, disimpan dalam lemari pendingin untuk menjaga

stabilitas obat.

e. Pengendalian

Ketika terdapat obat yang keluar dan barang baru datang maka

dilakukan pencatatan pada kartu stok. Kartu stok ini diletakkkan di dalam lemari

khusus dan diurutkan secara alfabetis. Didalam rak ini juga dibedakan kartu stok

antara narkotika dan psikotropika, obat-obat generik, obat-obat luar dan sediaan

cair. Tujuan pencatatan ini untuk mengkontrol dan mengendalikan barang yang





masuk dan keluar, serta dapat digunakan untuk pembuatan laporan bulanan

(terutama untuk obat golongan narkotika, psikotropika, obat generik, serta obat-

obat yang sering disalahgunakan). Untuk obat non narkotika-non psikotropika

tidak menggunakan kartu stelling, tetapi menggunakan kartu stok. Hal ini

ditujukan untuk mempercepat pelayanan karena tidak harus mencatat setiap kali

barang terjual, lebih cepat memperoleh informasi apakah obat tersebut masih ada

stoknya atau sedang kosong, dan menambah estetika karena obat non narkotika-

non psikotropika diletakkan di dalam etalase.

Sistem pengeluaran barang atau stok yang digunakan adalah kombinasi

sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Sediaan

farmasi yang masuk terlebih dahulu dan mempunyai tanggal kadaluarsa yang

paling singkat (pendek) akan diprioritaskan untuk keluar terlebih dahulu

dibandingkan dengan sediaan farmasi yang masuknya lebih lama dan

mempunyai waktu kadaluarsa lebih lama.

f. Pemusnahan

Obat-obat yang rusak maupuan kemasan rusak namun belum

kadaluarsa dapat diretur ke Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang

mendistribusikan obat tersebut, namun pengembalian barang harus berdasarkan

perjanjian awal. PBF tidak selalu menerima retur obat yang telah kadaluarsa,

sehingga perlu dilakukan pengontrolan kadaluarsa obat minimal satu bulan

sekali agar dapat mengetahui obat-obat mana saja yang hampir kadaluawarsa.

Dengan demikian, Apoteker dapat melakukan antisipasi dengan segera

melalukan retur barang ke PBF. Apotek Sanitas memiliki rak khusus untuk

meletakkan barang-barang yang hampir kadaluarsa.

Sebelum masa kadaluarsa obat-obat keras, apotek melakukan

pengecekan dan meretur obat yang kadaluarsa atau rusak kepada PBF sesuai

ketentuan dan kesepakatan dengan masing-masing PBF. Obat yang tidak dapat

diretur, akan dimusnahkan dengan cara dibakar menggunakan incinerator di

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Pihak apotek akan membuat berita acara sesuai

dengan formulir model APT-8 pada lampiran KMK RI Nomor 1332 Tahun

2002. Apotek Sanitas belum pernah melakukan pemusnahan obat setelah





diberlakukannya PMK RI Nomor 35 Tahun 2014. Oleh karena itu, berita acara

pemusnahan masih menggunakan berita acara yang dilampirkan pada KMK RI

Nomor 1332 Tahun 2002.

Pemusnahan narkotika yang rusak atau tidak memenuhi syarat dan

kadaluarsa dilakukan berdasarkan UU RI Nomor 35 Tahun 2009 pasal 92 ayat

(3). Berita acara yang dibuat disesuaikan dengan PMK RI Nomor 28 Tahun

1978. Pemusnahan narkotika di Apotek Sanitas dilakukan dengan proses

inceneration di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Pada PMK RI Nomor 35 Tahun

2014 menyatakan bahwa resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu lima

tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker disaksikan

oleh sekurang-kurangnya petugas lain di apotek dengan cara dibakar atau

dengan cara pemusnahan lainnya. Apotek Sanitas, resep yang telah tersimpan

selama lima tahun akan dimusnahkan oleh APA bersama sekurang-kurangnya

seorang petugas apotek. Pemusnahan tersebut dilengkapi dengan berita acara

yang ditandantangi oleh APA dan seorang petugas apotek yang ikut pada saat

pemusnahan resep.

g. Pelayanan

Dalam proses penjualan sediaan farmasi dan alkes, Apotek Sanitas

menggunakan rumus-rumus dibawah ini ntuk menentukan harga jual apotek.

Rumus tersebut adalah sebagai berikut:

1) Resep racikan

a) Obat generik

HJA = {(HNA + PPN) x JBO} + T + BK

b) Obat brand name

HJA = [{(HNA + PPN) x JBO} + T + BK] – 5%

Besarnya tuslah = Rp 1.800,00/ minimal 30 biji

Besarnya biaya kemasan = Rp 60,00/1 kapsul

Rp 10,00/1 bungkus puyer

Rp 700,-/1 botol sirup

Rp 500,00/pot salep





2) Resep Non Racikan dan OWA

a) Obat generik

HJA = {(HNA + PPN) x JBO} + T

b) Obat brand name

HJA = [{HNA + PPN) x JBO} + T} – 5%

Besarnya tuslah = Rp 1.000,00

3) Resep narkotika dan resep psikotropika

a) Obat generik

HJA = {(HNA + PPN) x JBO} + T

b) Obat brand name

HJA = [{HNA + PPN) x JBO} + T} – 5%

Besarnya tuslah = Rp 1.800,00

4) Penjualan obat bebas dan obat bebas terbatas

HJA = (HNA + PPN) x 1,1

Keterangan:

HJA = harga Jual Apotek

HNA = Harga Netto Apotek

PPN = Pajak Pertambahan NIlai

JBO = JUmlah Butuh Obat

T = Tuslah

BK = Biaya Kemasan

Berdasarkan KMK RI Nomor 69 Tahun 2006 tentang Pencantuman harga

Eceran Obat Tertinggi (HET) pada Label Obat bahwa HET yang dicantumkan

pada label obat adalah Harga Netto Apotek (HNA) ditambah PPN 10 %

ditambah margin apotek 25%. Margin yang ditetapkan oleh Apotek Sanitas

sebesar 30%, sehingga Apotek Sanitas memberikan diskon sebesar 5% (untuk

obat brand name) agar harga jual di Apotek Sanitas lebih murah jika

dibandingkan lansung dengan penambahan margin apotek sebesar 25%.

4. Administrasi

Administrasi merupakan proses pencatatan seluruh kegiatan teknis yang

dilakukan oleh suatu perusahaan (termasuk apotek). Administrasi sangat penting

dilakukan untuk memperoleh sumber informasi yang dapat dipercaya dalam





rangka pengambilan keputusan oleh APA. Administrasi dilakukan secara rutin

dan tertib sehingga proses pengelolaannya dapat berjalan dengan baik.

Berdasarkan Perda Kota Yogayakarta Nomor 2 Tahun 2008 menyebutkan bahwa

selama apotek buka wajib ada tenaga kefarmasian, yaitu Apoteker dan/atau analis

farmasi dan/atau Asisten Apoteker. Apotek wajib membuat catatan pengobatan

dan wajib membuat catatan obat wajib apotek.

Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun 2014, administrasi yang dilakukan

oleh Apotek Sanitas adalah pencatatan/pembuatan dan pelaporan. Kegiatan

pembukuan yang dilakukan oleh Apotek Sanitas, antara lain:

a. Buku pembelian

Buku ini digunakan untuk mendokumentasikan bukti pembelian

(faktur) dan mencatat nama PBF atau distributor, nomor, tanggal pelunasan,

dan jumlah uang yang dibayarkan pada tanggal faktur.

b. Buku faktur (buku hutang)

Buku faktur digunakan untuk mencatat pembelian dengan pembayaran

dengan jangka waktu tertentu (kredit). Pencatatan meliputi tanggal faktur,

nomor faktur, nama PBF atau distributor, jumlah uang yang harus dibayar

dan tanggal pelunasan.

c. Buku barang habis (defecta)

Buku defecta digunakan untuk mencatat obat-obat yang habis atau

hampir habis sehingga dapat menjadi pertimbangan dalam perencanaan

pemesanan barang. Buku defecta juga bisa dijadikan acuan untuk memantau

stok obat/barang untuk menghindari stok obat kosong.

d. Buku resep

Buku resep digunakan utnuk mencatat resep yang masuk setiap

harinya. Buku ini berisi tanggal, no resep, nama pasien, harga resep, jumlah

obat generik, dan jumlah resep secara keseluruhan. Pencatatan ini berguna

untuk menghitung pendapatan dari penjualan resep, sebagai acuan

pembagian tuslah karyawan serta pembuatan laporan statistik resep dan obat

generik berlogo (OGB).

e. Buku penjualan Obat Wajib Apotek (OWA)





Didalam buku OWA tercatat transaksi yang dilakukan, meliputi

tanggal pembelian obat, nama pasien, alamat pasien, keluhan, jumlah/satuan

obat, dan harga obat. Pencatatan ini sesuai dengan KMK RI Nomor 347

Tahun 1990 tentang Obat Wajib Apotek yang menyebutkan bahwa apoteker

di apotek dalam melayani pasien yang memerlukan obat dimaksud

diwajibkan untuk membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan.

Hal ini untuk memantau kondisi pasien setelah meminum obat dan tidak

terjadi penyalahgunaan obat.

f. Buku penjualan obat bebeas (Hand Verkoop/HV)

Didalam buku HV tercatat transaksi penjualan produk OTC yang

dilakukan dari hari ke hari, meliputi tanggal pembelian, nama obat, jumlah,

dan harga obat. Dengan adanya pencatatan ini akan mempermudah petugas

untuk mengetahui jumlah penjualan obat bebas dan alat kesehatan yang

lainnya. Total penjualan sehari-hari akan dimasukkan ke dalam buku

laporan harian.

g. Buku obat narkotika

Digunakan untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran narkotika,

meliputi nama obat, tanggal pemasukan, PBF, tanggal pengeluaran, nama

pasien, alamat, nomor resep, dan jumlah obat.

h. Buku alamat pasien

Buku ini digunakan untuk mencatat alamat-alamat pasien yang

membelu obat dengan resep dokter.

i. Buku registrasi psikotropika

Buku ini berisi tanggal resep, nama obat, nomor resep, jumlah obat,

nama pasienm alamat pasien dan nama dokter.

j. Buku daftar nama obat

Buku ini digunakan untuk melihat harga obat-obat yang dijual di

Apotek Sanitas, meliputi nama obat, harga obat, harga netto obat, dan harga

jual untuk obat dengan nama dagang, obat generik, sirup, obat luar, dan

bahan baku.

k. Buku penjualan tahunan





Buku ini digunakan untuk mencatat tentang penjualan obat dan alat

kesehatan di Apotek Sanitas selama satu tahun, meliputi resep dokter,

OWA, maupun HV.

l. Buku obat Expired Date (ED) hanya memuat nama obat dan waktu

kadaluarsa.

Apotek Sanitas juga membuat beberapa laporan setiap bulannya.

Laporan ini dibuat langsung oleh APA atau apabila APA berhalangan dapat

dilimpahkan kepada Aping. Laporan tersebut terdiri atas:

a. Laporan bulanan

1) Laporan penggunaan psikotropika dan obat-obatan yang sering

disalahgunakan, serta narkotika

Laporan ini dibuat sebulan sekali dan dikirim paling lambat tanggal

sepuluh setiap bulannya. Sejak bulan Agustus 2009 laporan ini dilaporkan

secara online melalui website Sistem Pelaporan Penggunaan Sediaan Jadi

Narkotika dan Psikotropika Nasional (http://sipnap.kemkes.go.id). Dengan

adanya pelaporan ini dapat digunakan sebagai pengawasan dan distribusi

narkotika dan psikotropika. Tujuan pembuatan laporan psikotropika dan

narkotika adalah:

1. Mencegah terjadinya penyalahgunaan obat

2. Menghindari peredaran gelap narkotika dan psikotropika

3. Menjamin ketersediaan obat guna peningkatan pelayann kesehatan

2) Laporan penggunaan obat-obat yang sering disalahgunakan

Laporan ini berisi tentang penggunaan obat-obatan yang tidak termasuk

narkotika dan psikotropika tetapi sering disalahgunakan. Sistem pelaporan

obat ini sama seperti obat narkotika dan psikotropika, dilaporkan secara

online.

3) Laporan statisika resep dan obat generik berlogo

Laporan yang dibuat setiap bulan dan dikirim paling lambat tanggal

sepuluh setiap bulannya dibuat rangkap tiga dan secara online, ditujukan

kepada Kepala Dinkes Kota Yogyakarta dan digunakan sebagai arsip

apotek. Laporan ini mencakup naik turunnya (dalam %) tingkat

http://sipnap.kemkes.go.id/





penggunaan OGB dari bulan sebelumnya, sehingga dapat diketahui jika

terjadi kekosongan OGB, yang biasanya disebabkan karena kekosongan

dari PBF.

4) Penyampaian Surat Setoran Pajak Masa (SSP Masa) selambat-lambatnya

setiap tanggal 20, dikirim ke kantor pelayanan pajak setempat.

5) Laporan penggunaan kondom gratis dalam program BKKBN (Toples

Kondom).

b. Laporan tiga bulanan

Laporan ini berisi data tenaga kefarmasian, Apoteker, dan AA yang bekerja di

Apotek Sanitas. Didalam laporan ini akan tersedia nomor, nama, alamat, No.

SIPA, dan jabatan. Laporan ini dibuat rangkap tiga yang ditujukan untuk

Kepala Dinkes dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM, dan

Kepala Dinkes Kota Yogyakarta yang dilaporkan secara online serta

dijadikan arsip Apotek.

c. Laporan tahunan

Apotek Sanitas setiap tahunnya membuat laporan pajak yang berupa Surat

Pemberitahuan Tahunan (SPT) yang berisi tentang neraca pembukuan

tahunan yang dibayarkan lunas selambat-lambatnya tanggal 31 Maret dan

diserahkan ke kantor pajak selambat-lambatnya setiap tanggal 31 Maret

(sebelum adanya PP RI Nomor 46 Tahun 2013).

d. Laporan khusus

Terdiri atas laporan pemusnahan resep dan pemusnahan obat. Laporan ini

disebut laporan khusus karena hanya dibuat ketika apotek melakukan

pemusnahan.

D. Aspek Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical Care)

1. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan Informasi Obat (PIO) sesuai PMK RI Nomor 35 Tahun 2014,

PIO merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian

informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan

dengan bukti yang terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi





kesehatan lain, pasien, atau masyarakat. Hal ini dilakukan karena apotek harus

indipendent. Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas, dan obat

herbal sehingga pasien/konsumen dapat menggunakan obat dengan benar.

Informasi yang diberikan kepada pasien/konsumen sekurang-kurangnya

meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metode pemberian,

farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, kemanan

penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas,

ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat, dan lain-lain. Hanya saja, di

Apotek Sanitas jarang dilakukan PIO mengenai informasi makanan dan minuman

yang harus mulai dikurangi dan terapi non-farmakologi yang dapat dilakukan oleh

pasien.

Kegiatan PIO ini telah dilakukan baik oleh Apoteker Sanitas. Hal ini

ditunjukkan dengan adanya brosus/leaflet yang diletakkan pada tempat khusus

dan mudah terlihat. Selain itu, Apoteker juga mampu menjawab pertanyaan dari

pasien secara baik melalui lisan atau tulisan, mampu memberikan informasi dan

edukasi kepada pasien, dan memberikan pengetahuan dan ketrampilan kepada

mahasiswa farmasi yang sedang parktik profesi.

Sebagai tempat yang memberikan pengetahui dan ketrampilan kepada

mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi, Apotek Sanitas memberikan

pemahaman mengenai aspek legalitas dan organisasi, aspek bisnis apotek, aspek

pengelolaan sumber daya, aspek asuhan kefamasian hingga aspek pelayanan

kefarmasian. Di Apotek Sanitas, ketrampilan yang diperoleh adalah memperoleh

ketrampilan dalam pembuatan sediaan sesuai dengan permintaan resep hingga

ketrampilan communication skill dalam melakukan pelayanan residensial (home

care). PIO harus didokumentasikan untuk membantu penelurusan kembali dalam

waktu yang relatif singkat dengan menggunakan formulir 6 dalam PMK RI

Nomor 35 Tahun 2014.

2. Konseling dan Promosi

Koseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan

pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan

kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan





menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Dengan demikian, konseling ini

dapat meningkatkan goal therapy sehingga pasien dapat patuh minum obat.

Apotek Sanitas melayani konseling pada jam buka apotek (pukul 08.00 –

21.00 WIB) yang dilakukan oleh APA atau Aping yang bertugas. Apotek Sanitas

menyediakan sebuah ruangan yang dilengkapi meja dan kursi serta lemari yang

dapat digunakan untuk menyimpan buku dan medication record pasien untuk

mencatat riwayat perkembangan pengobatan pasien demi memfasilitasi kegiatan

konseling ini. Dalam prakteknya, ruangan ini jarang digunakan karena

pelaksanaan konseling dilakukan dimeja penyerahan obat (di etalase). Hal ini

dikarenakan pasien langsung bertanya mengenai keluhan yang dialamai beserta

rekomendasi obat yang tepat.

Promosi yang dilakukan di Apotek Sanitas dapat dilakukan dengan

pemberian referensi obat lain bagi pasien yang sudah memiliki pilihan obat

sendiri, namun obat tidak tersedia di apotek. Dalam hal ini, apoteker dapat

memberikan solusi dengan menawarkan beberapa obat lain yang memiliki

kandungan sama. Dalam pengambilan keputusan, apoteker melibatkan pasien

karena pemilihan obat yang terbaik bagi diri pasien sendiri dan terkadang terdapat

beberapa pasien yang sudah memilih sugesti (brainminded). Selain itu, Apotek

Sanitas juga menawarkan obat nama dagang, tetapi juga menawarkan obat generik

sehingga mempermudah pasien dalam melakukan pemilihan obat tekait dengan

harga agar lebih terjangkau. Apotek Sanitas menambah nilai promosi dengan

menawarkn obat tambahan (obat vitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh).

3. Pelayanan kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan dapat melaukan pelayanan

kefarmasian yang besifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan

pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Apotek Sanitas sudah

melakukan pelayanan ini dan melibatkan mahasiswa PKPA untuk menambah

ketrampilan dalam berkomunikasi. Kegiatan ini merupakan bentuk implementasi

kode etik pasal 9. Pelayanan residensial dilakukan dengan memilih pasien baik

berdasarkan data yang ada di apotek maupun pasien baru yang datang untuk

menebus resep. Pelayanan ini dimulai dari menanyakan ketersediaan pasien untuk





dikunjungi oleh apoteker dalam angka melakukan home pharmacy care. Jika

pasien setuju maka apoteker meminta data pasien mencakup alamat pasien dan

nomor telepon yang bisa dihubungi untuk mengatur jadwal kunjugan ke rumah.

Jadwal kunjungan disesuaikan dengan kesibukaan pasien dan disepakati bersama

dengan apoteker dan mahasiswa PKPA. Home care dilakukan dengan

mengutamakan kenyamaman pasien, namun tetap berusaha menggali informasi

kepada pasien.

Dalam pelaksanaan kunjungan rumah, apoteker dapat menanyakan

mengenai keluhan utama pasien dan menelusur hingga riwayat penyakit terdahulu

serta penggobatan yang pernah ia terima dan sering konsumsi (herbal/jamu).

Pasien yang memiliki hasil laboratorium dapat didiskusikan dengan Apoteker

terkait dengan diagnosa penyakit pasien. Apoteker dan mahasiswa PKPA dapat

mengevaluasi dan memonitoring pengobatan yang diterima oleh pasien sudah

benar dan rasional atau belum. Hal ini dilakukan untuk memastikan tidak terjadi

efek samping obat dan penyalahgunaan obat, karena pasien tidak mengetahui

tanda-tandanya dan seringkali meremehkan efek samping obat. Dengan demikian,

kepatuhan pasien dan kesadaran dalam pengobatan dapat meningkat sehingga

meningkatkan kualitas hidup pasien.

Home care yang telah dilakukan harus selalu didokumentasikan dengan

formulir 8 pada PMK RI Nomor 35 Tahun 2014 sehingga dapat dijadikan arsip

dan evaluasi untuk kedepannya jika terdapat kasus yang sama.

4. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang memastikan

bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau

dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. PTO di Apotek

Sanitas belum berjalan dengan baik, hanya dilakukan jika pasien yang

bersangkutan menceritakan perkembangan dari terapi yang dia lakukan. Maka

dari itu, perlu adanya pengembangan mengenai PTO oleh Apotek Sanitas.

5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring efek samping obat merupakan kegiatan pemantauan setiap

respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada





dosis normal (dosis terapi) yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,

diagnosis dan terapi untuk memodifikasi fungsi fisiologis.

Dalam hal ini, Apotek Sanitas belum melakukan MESO, maka dari itu

diharapkan Apotek Sanitas dapat melakukan MESO untuk meminimalkan

timbulnya efek samping yang dapat membahayakan kondisi pasien sehingga

kejadian efek samping obat ini dapat ditangani dengan cepat, tepat, dan benar. Hal

ini mengingat bahwa masyarakat masih banyak yang meremehkan efek samping

obat dan tidak mengetahui tanda-tanda efek samping obat.

6. Pengobatan Sendiri (Self Medication)

Pengobatan sendiri adalah pemilihan obat oleh pasien secara mandiri

tanpa pemeriksaan dokter. Dalam hal ini, apoteker bertugas membantu pasien

dalam pemilihan obat yang rasional untuk mengatasi gejala, keluhan, atau

penyakit yang diderita pasien, dengan jalan mengenali gejala penyakit yang

dialami, memilihkan terapi yang tepat untuk pasien dengan minor illness, serta

menjelaskan cara pemakaian obat tersebut sehingga pasien dapat sembuh.

Dalam prakteknya, Apotek Sanitas telah mendukung pengobatan mandiri

ini dengan menyediakan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek

untuk meningkatkan upaya pengobatan mandiri. Penggalian informasi telah

dilakukan dengan baik di Apotek Sanitas sehingga dapat dipilihkan obat yang

tepat untuk mengatasi keluhan pasien. Hanya saja seringkali, petugas/Apoteker

belum menanyakan apakah pasien memiliki alergi obat.

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian

1. Pengelolaan Resep

Berdasarkan PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 tentang Ketentuan dan

Cara Perijinan Apotek pasal 16, resep yang masuk di apotek diterima oleh

Apoteker atau AA dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan keabsahan resep

meliputi: inscription (nama, alamat, dan SIP dokter, tanggal penulisan resep),

Superscriptio (tanda R/), Prescriptio (nama obat, potensi, dosis, dan jumlah obat

yang diminta), Sigantura (cara pakai obat), Subscriptio (tanda tangan atau paraf

dokter penulis resep), serta data pasien (nama, alamat, jenis kelamin, umur, dan





berat badan). Apabila terdapat keraguan dalam suatu resep maka Apoteker atau

AA dapat menanyakan resep kepada dokter penulis resep melalui telepon. Hal ini

sesuai dengan PMK RI Nomor 922 Tahun 1993 tentang Ketentuan dan Cara

Perijinan Apotek asal 16 yang menyebutkan bahwa apabila apoteker menganggap

bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat,

apoteker harus memberitahukannya kepada dokter penulis resep.

Resep yang baru datang diterima dan dilakukan tiga kajain resep, yaitu

kajian administrasi, kajian farmasetik, dan kajian klinis. Kajian administrasi

dilakukan untuk mengecek kelengkapan dan keaslian dari resep yang ditulis oleh

dokter. Kajian administrasi meliputi, nama, umur, jenis kelamin, dan berat badan

basien; nama, No. SIP, alamat dan nomor telepon dokter penulis resep; dan

tanggal penulisan resep. Kajian farmasetis dilakukan untuk melihat kesesuaian

obat untuk dapat digunakan oleh pasien. Kajian farmasetis ini meliputi bentuk

sediaan, kekuatan obat dan stabilitas dan kompatibilitas. Bentuk sediaan dan

kekuatan perlu dipertimbangkan dengan mengingat usia dan berat badan pasien

agar obat diberikan mampu digunakan oleh pasien. Stabilitas dan kompatibitas

perlu dipertimbangkan untuk resep racikan agar racikan yang dibuat tetap stabil

dalam penyimpanan dan memberikan efek yang diinginkan. Kajian klinis

dilakukan untuk mengetahui apakah obat yang diberikan telah sesuai dengan

keluhan pasien dan berefek sesuai yang diinginkan. Kajian klinis meliputi,

ketepatan indikasi dan dosis obat; aturan, cara dan lama penggunaan obat;

duplikasi dan/atau polifarmasi; reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek

samping obat, manifestasi klinis lain); kontraindikasi; dan intraksi oabt yang dapat

terjadi.

Apotek Sanitas perlu meningkatkan pengkajian pada aspek klinis,

terlebih untuk resep psikotropika. Apoteker mempunyai peran yang sangat

penting dalam hal ini untuk mencegah penyelahgunanan psikotropika. Apotek

Sanitas juga dilakukan kontrol pengambilan obat pada pasien dari dokter spesialis

kejiwaan (SpKJ) melalui kartu pengobatan pasien yang berwarna biru. Apabila

pasien mengambil obat lebih cepat daripada yang dijadwalkan maka resep tidak

akan dilayani. Obat untuk pasien yang berasal dari dokter spesialis kejiwaan





hanya diberikan maksimal 10 hari sehingga apoteker dapat memantau pengobatan

yang diberikan kepada pasien dan tidak terjadi penyalahgunaan obat.

Resep yang sudah legal kemudian dilakukan pengecekan persediaan obat.

Jika obat tidak tesedia ada beberapa alternatif yang dapat dilakukan oleh apoteker

yaitu dapat menghubungi dokter dan menyarankan penggantian obat dengan

indikasi yang sama atau membeli di apotek terdekat (nempil). Jika obat tersedia,

Apoteker atau AA akan memberikan harga obat dan informasikan kepada pasien.

Apabila pasien merasa harga kurang terjangkau oleh pasien, Apoteker atau AA

akan memberikan solusi, yaitu mengganti dengan obat generik yang memiliki

efek yang sama atau pasien dapat mengambil obat disesuaikan dengan

keuangannya yang dimilikinya. Apabila pasien setuju, dilakukan transaksi

pembayaran obat dan resep diberi cap tanda “LUNAS” serta diberi nomor resep.

Apoteker atau AA akan menyiapkan obat yang telah dipilih pasien. Kemudian

diberi kemasan dan etiket. Sebelum diserahkan ke pasien, dilakukan pengecekan

untuk memastikan bahwa obat yang diberikan pasien benar. Waktu pelayanan

resep di Apotek Sanitas untuk racikan.ramuan ± 20 menit (per 30 pulveres atau

kapsul) dan ± 10 menit untuk obat jadi/non racikan. Hal ini dilakukan supaya

psaien tidak terlalu lama menunggu.

Saat proses penyerahan obat, apoteker melalakukan pengecekan kembali

meliputi identitas pasien, obat yang diambil, dan regimentasi obat. Hal ini

dilakukan kembali agar tidak terjadi kesalahan penyerahan obat kepada pasien

yang berbeda. Ketika penyerahan apoteker memberikan informasi terkait manfaat

penggunaan obat, cara dan aturan pemakaian, efek samping, tempat penyimpanan

obat yang benar dan informasi yang diperlukan pasien agar pasien paham

mengenai pengobatan yang diterimanya. Kalimat yang digunakan pada saat

penyerahan adalah kalimat yang sederhana sehingga mudah dimengerti oleh

pasien. Resep obat yang baru diambil sebagian atau obat dengan iterasi harus

dibuatkan salinan resep. Salinan resep Apotek Sanitas memuat nama dan alamat

apotek, nama dan nomor SIK APA, tanggal peresepan, nama dokter, nama pasien,

tanggal resep, nomor resep, tanda “det” atau “detur” untuk obat yang sudah

diserahkan, tanda “ne det” atau “ ne detur” untuk obat yang belum diserahkan, dan





ditandangani oleh APA atau Aping. Hal ini sesuai dengan PMK RI Nomor

922Ttahun 1993 tentang Ketetentuan dan Cara Perijinan Apotek pasal 17. Pada

saat pembuatan salinan resep, dilakukan pencatatan alamat pasien di halaman

belakang resep yang ditebus dengan tujuan agar mudah menghubungi pasien

apabila terdapat kesalahan dalam menyiapkan resep dan apabila diperlukan

monitoring mengenai penggunaan obat.

Pengelolaan resep dilakukan setiap hari, resep yang dilayani pada hari itu

diikat menjadi satu disertai tanggal pelayanan resep, dicatat dalam buku resep dan

disimpan setiap harinya. Resep yang mengandung psikotropika dan narkotika

dipisahkan sendiri untuk mempermudah perhitungan lembar resep yang

mengandung psikotropika dan narkotika karena hal ini diperlukan dalam berita

acara pemusnahan resep. Menurut KMK RI Nomor 280 Tahun 1981, resep yang

mengandung psikotropika diberi tanda berupa garis biru, sedangkan untuk resep

yang mengandung narkotika diberi garis merah pada bawah nama obat. Hal ini

juga telah dilakukan di Apotek Sanitas. Berdasarkan PMK RI Nomor 35 Tahun

2014, resep dapat disimpan dalam jangka waktu minimal 5 tahun sebelum

dimusnahkan. Apotek Sanitas memiliki alur standar prosedur operasional

pelayanan kefarmasian klinik yang disesuaikan pada peraturan PMK RI Nomor 35

Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.





Gambar 13. Alur Pelayanan Resep di Apotek Sanitas

2. Pengelolaan dan Penggolongan Obat Wajib Apotek (OWA)

Pelayanan OWA bertujuan untuk meningkatkan kemampuan masyarakat

dalam melaksanakan swamedikasi serta peran Apoteker dalam berkomunikasi,

memberikan informasi, serta edukasi terhadap pasien. Pelayanan OWA di Apotek

Sanitas dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang ada, yaitu

KMK RI Nomor 347 Tahun 1990 tentang OWA, PMK RI Nomor 919 Tahun

1993 tentang Kriteria Obat yang daapat diserahkan tanpa resep, PMK RI Nomor

924 Tahun 1993 tentang Daftar OWA No. 2, PMK RI Nomor 1176 Tahun 1999

tentang OWA.

Dalam pelayanannya, apoteker akan menggali informasi mengenai

keluhan pasien sehingga dapat diberikan beberapa pilihan obat untuk mengatasi

keluhan pasien tersebut. Disini, dibutuhkan ketrampilan apoteker dalam decision

maker dan care giver dalam memberikan pelayanan OWA. Apoteker harus

mampu bersikap independent. Transaksi OWA dicatat dalam buku OWA yang

berisi tanggal pelayanan, nama pasien yang menggunakan obat, alamat, keluhan,

nama OWA yang diserahkan, jumlah obat yang diserahkan, dan harga obat.

Dalam proses penyerahan, apoteker memberikan informasi mengenai aturan





pemakaian obat, efek samping yang mungkin timbul, dan hal-hal yang perlu

pasien ketahui selama pengobatan berlangsung. Akan lebih baik lagi, apabila

apoteker menyarankan kepada pasien utnuk memeriksakan diri ke dokter jika

tidak ada perubahan setelah beberapa hari penggunaan obat agar dapat ditangani

dengan tepat oleh dokter.

3. Pengelolaan Obat Keras, Narkotika, dan Psikotropika

1) Pengelolaan Obat Keras

a. Pengadaan

Surat pesanan yang diguanakan untuk pengadaan obat keras di Apotek

Sanitas adalah Surat Pesanan (SP) non-narkotika dan non-psikotropika yang

ditandatangani oleh APA maupun Aping. Surat pesanan dibuat dalam dua

rangkap, yaitu asli yang diberikan kepada PBF atau distributor/subdistributor

resmi (berwarna putih) dan copy sebagai arsip di apotek (berwarna merah

muda). Surat pesanan disimpan berdasarkan waktu (hari, tanggal) pemesanan

untuk mempermudah dalam penulusuran apabila ada SP yang jatuh tempo

untuk dilunasi.

b. Penyimpanan

Obat keras disimpan pada lemari yang disusun berdasarkan alfabetis

untuk mempermudah dan mempercepat pengambilan obat. Obat dipisahkan

berdasarkan bentuk sediann, brand name, dan obat generik. Beberapa obat

yang perlu disimpan dalam wadah khusus diletakkan dalam lemari es untuk

menjaga kestabilan obat.

c. Distribusi

Pelayanan obat keras dilakukan dengan resep dokter kecuali untuk

OWA yang dapat diserahkan tanpa resep dokter. Hal ini sesuai kriteria dalam

PMK RI Nomor 919 Tahun 1993 tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan

Tanpa Resep.

2) Narkotika

a. Pengadaan

Dalam pengadaan obat golongan narkotika, Apotek Sanitas

mengggunakan SP Narkotika yang ditujukan kepada PBF Kimia Farma. Satu





SP hanya boleh mengandung satu jenis narkotika. Surat pesanan dibuat dalam

empat rangkap untuk arsip apotek, PBF Kimia Farma, Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan DInas Kesehatan Provinsi. Sistem pembayaran

dilakukan secara COD.

b. Penyimpanan

Narkotika di Apotek Sanitas disimpan dalam lemari khusus yang

terbuat dari bahan kuat, tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua buah

kunci yang berbeda. Hal ini sesuai dengan PMK RI Nomor 3 Tahun 2015

pasal 26 ayat (3) tentang penyimpanan Narkotika. Lemari diletakkan di

ditempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. Kunci lemari disimpan

oleh APA atau Aping. Penyimpanan narotika dilengkapi dengan kartu stelling

dan kartu stok untuk memudahkan pengecekan penggunaan narkotika.

c. Distribusi

Apotek Sanitas melayani narkotika berdasarkan resep dokter. Hal ini

sesuai dengan UU RI Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika pasal 43 ayat

(1), yaitu penyerahan narkotika hanya dapat dilakukan oleh rumah sakit,

apotek, pusat kesehatan masyarakat, dan balai pengobatan. Pada ayat (2)

disebutkan pula bahwa apotek hanya dapat menyerahkan narkotika kepada

pasien berdasarkan resep dokter. Apotek Sanitas melayani salinan resep

narkotika yang resep aslinya disimpan di Apotek Sanitas. Apotek Sanitas

tidak melayani salinan resep narkotika yang terdapat iterisasi. Pengeluaran

dan pemasukan narkotika harus didokumentasikan dalam kartu stok dan kartu

stellimg. Pencatatan yang dilakukan berupa tanggal pengeluaran, tanggal

pemasukan, nomor resep, jumlah obat yang diambli atau obat yang masuk,

dan sisa obat.

3) Psikotropika

a. Pengadaan

SP psikotropika dibuat dalam dua sampai tiga rangkap, yangmana satu

rangkap untuk asrip apotek, satu rangkap untuk PBF, dan satu rangkap untuk

digabungkan dengan faktur penjualan dari PBF (jika diperlukan) untuk

mempermudah penelusuran dan pelunasan jika jatuh tempo pembayaran. SP





akan diberikan kepada PBF resmi yang memiliki izin untuk mendistribusikan

obat golongan psikotropika.

b. penyimpanan

Penyimpanan psikotropika hampir sama dengan narkotika. Menurut

PMK RI Nomor 3 Tahun 2015 pasal 26 ayat (3) dijelaskan bahwa untuk

penyimapanan narkotika atau psikotropika menggunakan lemari khusus

terbuat dari bahan kuat, tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua buah

kunci yang berbeda. Lemari harus diletakkan di tempat yang aman dan tidak

terlihat oleh umum. Kunci lemari psikotropika dipegang oleh APA atau

Aping. Psikotropika disimpan secara alfabetis.

c. Distribusi

Apotek Sanitas melayani obat psikotropika yang berasal dari dokter

spesialis kejiwaan terutama untuk obat yang berpotensi untuk disalahgunakan

seperti alprazolam dan clonazepam. Untuk pemantauannya, maka setiap

pasien yang berasal dari dokter spesialis kejiwaan diberikan kartu biru. Ketika

kartu biru ini hilang, maka pasien sudah tidak dapat lagi mengambil obat

psikotropika di Apotek Sanitas. Setiap pengeluaran dan pemasukan obat

psikotropika dicatat pada kartu stelling yang berisi tanggal, nomor resep,

jumlah obat yang diambil atau jumlah obat yang masuk, dan jumlah obat sisa.

Untuk mempermudah penelusuran dan mengontrol pemakaian obat

psikotropika dilakukan pencatatan melalui medical record.

4) Prekursor

a. Pengadaan

Pengadaan obat yang mengandung prekursor di Apotek Sanitas

berasal dari PBF, distributor, ataupun subdistributor yang memiliki izin resmi

dengan menggunakan SP non-narkotika dan non-psikotropika yang dibuat

sendiri dengan kop apotek. Satu SP dapat digunakan untuk memesan lebih

dari satu macam obat yang mengandung prekursor. SP prekursor dibuat

dengan rangkap dua, satu lembat asli diberikan kepada PBF dan satu lembar

disimpan untuk arsip apotek. Pengadaan obat yang mengandung prekursor





yang dilakukan oleh Apotek Sanitas telah sesuai dengan PP RI Nomor 44

Tahun 2010 tentang Prekursor.

b. Penyimpanan

Obat yang mengandung prekursor disimpan di lemari kaca dan ditata

berdasarkan bentuk sediaan secara alfabetis. Obat generik dan brand name

diletakkan dalam lemari yang berbeda agar memudahkan dalam pencarian.

Apotek Sanitas tidak memiliki gudang khusus penyimpanan sehingga stok

prekursor diletakkan dalam rak tertutup dan disusun secara alfabetis serta

terpisah dari obat lain.

c. Pencatatan dan Pelaporan

Apotek Sanitas belum melaksanakan pencatatan dan pelaporan terkait

pengelolaan prekursor.

4. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional,

Kosmetik, Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Lainnya

a. Pengadaan

Acuan untuk melakukan pengadaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat

tradisional, kosmetik, dan alat kesehatan di Apotek Sanitas dilihat dari buku

defecta. Pemesanan dilakukan jika persediaan obat telah habis atau akan habis

(dilihat dari safety stock). Pemesanan akan dilakukan kepada PBF yang telah

memiliki kerjasama dengan Apotek Sanitas. Surat Pesanan dibuat dalam dua

rangkap yangmana satu lembar untuk PBF (asli berwarna putih) dan satu lembar

untuk arsip apotek (berwarna merah muda). Satu SP dapat diisi lebih dari satu

jenis obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat tradisional. Selain obat-obat

tersebut, terdapat beberapa jenis obat tradisional, kosmetik, alat kesehatan, atau

produk tertentu yang merupakan produk konsinyasi (produk titipan dari

distributor tertentu).

b. Penyimpanan

Obat disimpan pada etalase dengan susunan alfabetis. Sistem penataan

yang dipilih adalah sistem First in First Out (FIFO) dan First Expired First Out

(FEFO). Dengan demikian dapat meminimalisir obat yang kadaluarsa karena

terlalu lama dalam penyimpanan.





c. Distribusi

Pelayanan obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetik, dan

alat kesehatan tidak diwajibkan menggunakan resep dokter. Pelayanan transaksi

ini dapat dilayani oleh Apoteker, AA, atau karyawan lainnya dengan pengawasan

dari apoteker. Pemberian informasi selama penyerahan obat tetap dilakukan agar

pasien mengetahui pengobatan yang diterimanya dan meningkatkan pengetahuan

pasien.

5. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluarsa serta Pemusnahan Obat dan Resep

Obat yang telah rusak atau kadaluarsa tidak semua dapat di-retur pada

PBF yang bersangkutan kecuali telah terdapat kesepakatan sebelumnya. Jika obat

tidak dapat di-retur maka obat tersebut harus dimusnahkan. Dalam proses

pemusnahan Apotek Sanitas bekerjasama dengan pihak luar. Cara pemusnahan

yang dipilih adalah dengan cara dibakar menggunakan incinerator dan dilakukan

di RSUP Dr. Sardjito. Pada pemusnahan obat ini perlu dibuat berita acara.

Obat-obat narkotika dan psikotropika dimusnahkan oleh apoteker dan

disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Berita acaranya

pemusnahannya dibuat dalam empat rangkap dan ditujukan untuk Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala BPOM, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan

sebagai arsip apotek. Obat selain narkotika dan psikotropika dapat dimusnahkan

dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian yang memiliki surat izin praktik atau

surat izin kerja. Apotek Sanitas belum pernah melakukan pemusnahan obat yang

mengandung prekursor.

Resep yang telah disimpan selama minimal 5 tahun dapat juga

dimusnahkan. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika dipisahkan

dan dihitung jumlah perlembarnya. Resep non-narkotika dan non-psikotopika

sebelum dimusnahkan harus ditimbang terlebih dahalu. Pemusnahan resep dapat

dilakukan dengan cara pembakaran atau di cacah terlebih dahulu. Pemusnahan

resep hanya disaksikan oleh apoteker dan petugas apotek yang ikut dalam

pemusnahan resep. Pemusnahan resep dibuktikan dengan adanya berita acara dan

selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.





6. Evaluasi Mutu Pelayanan

Evaluasi mutu di Apotek Sanitas dilakukan untuk mengetahui

kekurangan dalam pelayanan, infrastuktur, dan kelengkapan apotek sehingga

dapat mengembangkan dan memperbaiki hal-hal yang dianggap kurang. Dengan

demikian dapat meningkatkan kepuasan pasien. Evaluasi mutu dilakukan dengan

metode kuisioner yang diberikan secara acak kepada 100 pasien yang berkunjung

ke Apotek Sanitas untuk membeli obat bebas atau membawa resep dokter.

Kuisioner yang digunakan diterbitkan oleh Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan.

Berikut ini diagram lingkaran persentase kategori dari setiap pertanyaan

dari 100 pasien di Apotek Sanitas pada bulan Juni 2014, yaitu:

a. Ketanggapan Apoteker terhadap Pasien

Gambar 14. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap ketanggapan apoteker

terhadap pasien

Berdasarkan diagram di atas (gambar 14) dapat diketahui bahwa sebesar

49% pasien merasa sangat puas, 39% merasa puas, 12% merasa cukup puas

terhadap ketanggapan apoteker terhadap pasien ketika datang ke Apotek Sanitas.

Berdasarkan hasil survei tidak ditemukan pasien yang kurang puas dengan

ketanggapan apoteker. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pasien yang

datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan pelayanan ketanggapan apoteker.

Hal ini harus dipertahankan dan ditingkat agar pasien merasa nyaman ketika

bersama apoteker.





b. Kebersihan Ruang Tunggu

Gambar 15. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap kebersihan ruang tunggu

Berdasarkan gambar 15 diagram dapat diketahui bahwa tingkat kepuasan

pasien mengenai kebersihan ruang tunggu sebesar 48% puas, 34% sangat puas,

dan 18% cukup puas. Tidak ditemui pasien yang merasa tidak puas terhadap

kebersihan ruang tunggu di Apotek Sanitas. Dengan denikian dapat disimpulkan

bahwa pasien yang datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan kebersihan

runag tunggu. Prestasi ini harus dipertahankan dan harus ditingkatkan agar pasien

merasa nyaman ketika menunggu obat. Hal ini dapat dilakukan dengan menambah

tempat sampah untuk putung rokok atau pun sampah organik.

c. Kenyamanan Ruang Tunggu

Gambar 16. Diagram tingkat kepuasan ruang tunggu Apotek Sanitas

Berdasarkan diagram pada gambar 16 diketahui bahwa tingkat kepuasan

pasien terhadap kenyamanan tuang tunggu sebesar 42% puas, 39% sangat puas;

18% cukup puas, dan 1% kurang puas. Dengan demikian dapat disimpulkan

bahwa sebagian besar pasien merasa puas dengan kenyamanan ruang tunggu





Apotek Sanitas. Hal ini dapat dipertahankan atau bahkan ditingkatkan dengan cara

memberi kipas angin sehingga pasien semakin nyaman ketika menunggu obat.

Selain itu, dapat pula ditambah beberapa bangku kursi mengingat bahwa pasien di

Apotek Sanitas sangat banyak dan tidak sedikit pasien yang harus berdiri.

d. Kelengkapan Obat dan Alat Kesehatan

Gambar 17. Diagram tingkat kepuasan terhadap kelengkapan obat dan alat

kesehatan Apotek Sanitas

Berdasarkan hasil diagram pada gambar 17 diketahui bahwa pasien yang

datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan kelengkapan obat dan alat

kesehatan yang disediakan, hal ini ditunjukkan dengan persentase sebasar 40%

pasien merasa puas, 37% pasien merasa sangat puas, 22% pasien merasa cukup

puas, dan 1% merasa kurang puas. Prestasi ini perlu dipertahankan bahkan

ditingkatkan dengan cara memberikan informasi kepada pasien obat-obat fast

moving yang akan mengalami kekosongan dalam jangka lama sehingga tidak

membuat pasien merasa kecewa. Walau demikian, Apotek Sanitas telah memiliki

kelengkapan obat dan alat kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien.

Kelengkapan obat dan alat kesehatan setiap apotek pada umunya berbeda-beda

tergantung pada kebutuhan lingkungan sekitar, penyakit yang diderita pasien, dan

kebijakan apotek sendiri dalam pemilihan jenis obat dan alat kesehatan.





e. Kesesuaian Harga Obat

Gambar 18. Diagram tingkat kepuasan terhadap kesesuaian harga obat

Apotek Sanitas

Berdasarkan diagram pada gambar 18 diketahui bahwa pasien yang

datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan harga jual obat karena masih

terjangkau. Hasil ini ditunjukkan bahwa sebesar 41% pasien merasa puas dan

sangat puas, 16% pasien merasa cukup puas, dan 2% pasien merasa tidak puas

dengan harga jual obat di Apotek Sanitas. Prestasi ini arus dipertahankan dan

dapat ditingkatkan dengan memberi diskon pada event-event tertentu sehingga

dapat memberikan kepuasan kepada pelanggan. Harga jual yang diberikan tetap

harus bersaing dengan apotek lainnya dan terjangkau oleh pasien/konsumen.

f. Kecepatan Pelayanan Obat

Gambar 19. Diagram tingkat kepuasan kecepatan pelayanan obat Apotek Sanitas

Berdasarkan diagram pada gambar 19 dapat diketahui bahwa pasien

merasa puas dengan kecepatan pelayanan obat di Apotek Sanitas. Hal ini

ditunjukkan dengan hasil kuisioner sebesar 50% pasien merasa puas, 32% pasien





merasa sangat puas, 16% pasien merasa cukup puas, dan 2% pasien merasa

kurang puas dengan pelayanan di Apotek Sanitas. Prestasi ini harus dipertahankan

dan dapat ditingkatkan dengan memaksimalkan SDM yang ada. Pada saat peak

time dapat dibagi petugas yang masuk untuk mempercepat pelayanan.

g. Keramahan Apoteker

Gambar 20. Diagram tingkat kepuasan keramahan apoteker Apotek Sanitas


datang ke Apotek Sanitas merasa sangat puas dengan kerahaman apoteker. Hal ini

ditunjukkan dengan nilai persentase 53% pasien merasa sangat puas 38% pasien

merasa puas, dan 9% pasien merasa cukup puas. Tidak ditemukan pasien yang

merasa tidak puas dengan keramahan apoteker di Apotek Sanitas. Prestasi ini

perlu dipertahankan dan ditingkatkan dengan tetap memberikan salam, sapa, dan

senyum bila bertemu dengan pasien sehingga merasa diperhatikan oleh apoteker.

h. Kemampuan Apoteker dalam Memberikan Informasi Obat

Gambar 21. Diagram tingkat kepuasan kemampuan Apoteker dalam

memberikan Informasi Obat






datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan kemampuan apoteker dalam

memberikan informasi obat kepada pasien. Hal ini ditunjukkan dengan persentase

sebesar 51% pasien merasa puas, 39% pasien merasa sangat puas, 9% pasien

merasa cukup puas, dan 1% pasien yang merasa kurang puas terhadap

kemampuan apoteker dalam memberikan informasi obat. Prestasi ini perlu

ditingkatkan dan dipertahankan dengan cara apoteker tetap mengikuti

perkembangan ilmu (life long learner) sehingga informasi yang diperoleh pasien

akurat dan terpecaya. Dengan demikian tidak ada keraguan dari pasien untuk

kembali ke Apotek Sanitas atapun dalam menggunakan obat yang dibelinya.

i. Kecepatan Pelayanan Kasir

Gambar 22. Diagram tingkat kepuasan kecepatan pelayanan kasir Apotek Sanitas


datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan kecepatan pelayanan kasir. Hal ini

ditunjukakn dengan persentase sebesar 45% pasien merasa puas, 41% pasien

merasa sangat puas, 13% pasien merasa cukup puas, dan 1% pasien merasa

kurang puas dengan kecepatan pelayanan kasir. Prestasi ini perlu ditingkatkan dan

dipertahankan dengan memberikan pelayanan yang terbaik dan tidak terjadi

kesalahan dalam transaksi pembayaran. Pada pagi hingga siang hari dapat

diberikan tugas kepada petugas apotek untuk stay didepan meja kasir sehingga

pelayanan kasir semakin lebih cepat.





j. Ketersediaan brosur, leaflet, poster, dll sebagai informasi obat/kesehatan

Gambar 23. Diagram tingkat kepuasan pasien terhadap ketersediaan brosur, leaflet,

poster, dll sebagai informasi obat kesehatan


datang ke Apotek Sanitas merasa puas dengan ketersediaan brosur, leaflet, poster,

dan lain sebaginya sebagai informasi obat/kesehatan. Hal ini ditunjukkan dengan

nilai persentase sebesar 47% pasien merasa puas, 28% pasien merasa sangat puas,

24% pasien merasa cukup puas, dan 1% pasien merasa kurang puas. Prestasi ini

perlu dipertahankan dan ditingkatkan dengan memberikan wadah/tempat brosur

dan leaflet yang lebih besar sehingga mudah terlihat oleh pasien. Selain itu,

apotek juga dapat memperbaharui brosur/leaflet tergantung dengan musim yang

sedang terjadi atau bulan-bulan tertentu (bulan ramdhan).





BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Calon apoteker dapat memahami peran, fungsi dan tanggung jawab seorang

apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.

2. Calon apoteker memiliki wawasa, pengetahuan, ketrampilan dan pengalaman

praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek.

3. Calon apoteker berkesempatan melihat dan mempelajari strategi dan

pengembangan apotek.

4. Calon apoteker menjadi lebih siap memasuki dunia kerja.

5. Calon apoteker mendapat gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan

kefarmasian di apotek.

B. Saran

1. Perlu ditingkatkan kemampuan kepada semua karyawan, AA, APA, ataupun

Aping untuk mengikuti perkembangan teknologi sehingga seluruh pencatatan

dan pembukuan dapat dilakukan secara komputerisasi.

2. Perlu penataan ulang untuk ruang konseling agar dapat digunakan secara

efektif untuk pelayanan ke pasien.

3. Perlu ditambahkan pendingin ruangan untuk menjada kestabilan suhu ruang

sehingga stabilitas obat dapat terjaga.





DAFTAR PUSTAKA

Anief, 2005, Manajemen Farmasi, Cetakan Keempat, Gadjah Mada University

Press, Yogyakarta.

Badan Pengawasan Obat dan Makanan RI, 2003, Keputusan Kepala BPOM RI

No. HK.00.05.4.1745 tahun 2003, BPOM, Jakarta.

Badan Pengawasan Obat dan Makanan RI, Peraturan Kepala BPOM No.

HK.00.05.41.1384 tentang kriteria dan tata laksana pendaftaran obat

tradisional, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1949, Undang-undang St. 1937 Nomor 419 tanggal 22

Desember 1949 tentang Obat Keras, Departemen Keseharan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1962, Peraturan Pemerintah RI Nomor 20 tahun 1962

tentang Lafal Sumpah/Janji Apoteker, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1980, Peraturan Pemerintah RI No. 25 tahun 1980

tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1965

tentang Apotik, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1990, Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

347/MENSKES/PER/X/1990 tentang Obat Wajib Apotek, Departemen

Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922

tahun 1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotek,

Departemen Kesehatan RI, Jakarta.


tahun 1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2, Departemen

Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 925 tahun

1993 tentang Daftar Perubahan Golongan Obat Wajib Apotek No. 1,


Departemen Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 919 tahun

1993 tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan tanpa Resep,


Departemen Kesehatan RI, 1997, Undang-undang Nomor 5 tahun 1997 tentang

Psikotropika, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.





Departemen Kesehatan RI, 1999, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1176

tahun 1999 Daftar Obat Wajib Apotek No. 3, Departemen Kesehatan RI,

Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2002, Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1332

tahun 2002 tentang Ketentuan dan Tata cara Pemberian Ijin Apotek,


Departemen Kesehatan RI, 2004, Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1027/MENKES/SK//IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Apotek, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2008, Undang-undang RI No. 36 tahun 2008 tentang

Perubahan Keempat Atas Undang-Undang RI No. 7 tahun 1983 tentang

Pajak Penghasilan, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2009, Undang-Undang RI Nomor 35 tahun 2009

tentang Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2009, Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 tahun 2009

tentang Pekerjaan Kefarmasian, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2009, Undang-undang RI Undang-Undang RI Nomor

36 tahun 2009 tentang Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2009, Undang-undang RI Nomor. 35 tahun 2009

tentang Narkotika, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.


tahun 2011 tentang Registrasi, Ijin praktek, dan Ijin Kerja Tenaga

Kefarmasian, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Departeman Kesehatan RI, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 35

tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek,


Departeman Kesehatan RI, 2015, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 tahun

2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan dan Pelaporan

Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi, Departemen Kesehatan

RI, Jakarta.

Departemen Keuangan RI, 2007, Undang-Undang RI Nomor 28 tahun 2007

tentang Perubahan Ketiga Atas Undang-Undang Nomor 6 tahun 1983

tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan, Departemen

Keuangan RI, Jakarta.





Direktorat Jenderal Pajak RI, 2013, Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan,

Direktorat Jenderal Pajak RI, Jakarta.

Direktur Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan, 2013, Peraturan Kepala

Badan Pengawasan Obat dan Makanan RI Nomor 40 tahun 2013

Pedoman Pengelolaan Prekursor Farmasi dan Obat Mengandung

Prekursor Farmasi, Direktur Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan,

Jakarta.

Handayani, L., 2006, Cara Benar Meracik Obat Tradisional, Agromedia Pustaka,

Jakarta.

Hartini, Y.S., dan Sulasmono, 2007, Apotek, Ulasan Beserta Naskah Peraturan

Perundang-undangan Terkait Apotek, Edisi Revisi, Universitas Sanata

Dharma, Yogyakarta.

Hisrich, R. D., Peters, M. P., Shepherd, D. A., 2008, Entrepreneurship:

Kewiraushaaan, Edisi 7, Salemba Empat, Jakarta.

Ikatan Apoteker Indonesia, 2009, Kode Etik Apoteker Indonesia tahun 2009,

Konggres Nasional Ke XVIII Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia, Jakarta

Barat.

Menteri Keuangan RI, 2008, Peraturan Menteri Keuangan RI No.252/PMK/2008

tentang Pajak Penghasilan, Jakarta.

Peraturan Pemerintah Kota Yogyakarta, 2008, Peraturan Wali Kota Yogyakarta

Nomor 2 tahun 2008 tentang Izin Penyelenggaraan Sarana Kesehatan

dan Izin Tenaga Kesehatan, Yogyakarta.

Sampurno, H., 2004, Keputusam Kepala BPOM tentang Ketentuan pokok

Pengelompokkan dan Penandaan Obat Bahan Alam Indonesia, BPOM,

Jakarta

Suharyadi, Nugroho, A., Purwanto, S. K., Faturohman M., 2007, Kewirausahaan:

Membangun Usaha Sukses Sejak Usia Muda, Salemba Empat, Jakarta.

Suryana, 2008, Kewirausahaan, 2, 30-37, 192, 224, Salemba Empat, Jakarta.

Umar, H., 2005, Studi Kelayakan Bisnis, Edisi 3, Gramedia Pustaka Utama,

Jakarta.

Zulfikarijah, F., 2005, Manajeman Persediaan, Universitas Muhammadiyah

Malang Press, Malang.





LAMPIRAN





Lampiran 1. Denah bangunan Apotek Sanitas Lampiran 2. Etiket, Plastik pembungkus obat Sanitas





Lampiran 3. STRA APA Apotek Sanitas Lampiran 4. SIPA APA Apotek Sanitas





Lampiran 5. Pembaharuan Surat Izin Apotek Sanitas Lampiran 6. Sertifikat Kompetensi APA Apotek Sanitas





Lampiran 7. STRA Aping 1 Apotek Sanitas Lampiran 8. SIPA Aping 1 Apotek Sanitas





Lampiran 9. STRA Aping 2 Apotek Sanitas Lampiran 10. SIPA Aping 2 Apotek Sanitas





Lampiran 11. Surat Tanda Izin Gangguan Lampiran 12. Surat Rekomendasi Pengelolaan Lingkungan Hidup





Lampiran 13. Surat Pernyataan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Lampiran 14. Surat Setoran Pajak (SSP)





Lampiran 15. Blanko Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT)





Lampiran 16. Lembar Norma Perhitungan Lampiran 17. Neraca Perbandingan





Lampiran 18. Laporan Rugi Laba Lampiran 19. Blanko Surat Pesanan Non-Narkotika

Lampiran 20. Blanko Surat Pesanan Narkotika Lampiran 21. Blanko Surat Pesanan Psikotropika





Lampiran 20. Blanko Surat Pesanan Narkotika Lampiran 21. Blanko Surat Pesanan Psikotropika





Lampiran 22. Blanko Kartu Stok Lampiran 23. Blanko Kartu Stealing dan Persediaan





Lampiran 24. Laporan Penggunaan Psikotropika Lampiran 25. Laporan Penggunaan Narkotika





Lampiran 26. Laporan Penggunaan Morfin dan Petidin Lampiran 27. Laporan Obat yang Sering Disalahgunakan





Lampiran 28. Laporan Tenaga Teknis Kefarmasian Lampiran 29. Laporan Statistik Resep dan Pelayanan OGB





Lampiran 30. Blanko Medication Record Lampiran 31. Kuisioner Kepuasan Pasien





Lampiran 32. Berita Acara Pemusnahan Resep Lampiran 33. Format Berita Acara Pemusnahan Resep





Lampiran 34. Daftar Obat yang Dimusnahkan Lampiran 35. Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Kesehatan





Lampiran 36. Daftar Perbekalan Kesehatan Lampiran 37. Lembar Salinan Resep





Lampiran 38. Permohonan SIPA Lampiran 39. Permohonan STRA





Lampiran 40. Permohonan STRA bagi Apoteker Yang Baru Lulus Lampiran 41. Leaflet HIV/AIDS





Lampiran 42. Leaflet Gastritis Lampiran 43. Leaflet Hepatitis





Lampiran 44. Leaflet Kaidah Minum Obat Saat Berpuasa





Lampiran 45. Form Home Pharmacy Care

Nama Pasien : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 57 tahun

Alamat :Sondaten, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta

Tanggal Kunjungan : 12 Juni 2015

Ny. S (57 tahun) datang ke dr. P, Sp.PD, KGEH dengan keluhan nyeri

perut dan mual yang hebat. Pasien datang pada tanggal 10 Juni 2015 dengan

kesadaran CM, KU sedang, dan tekanan darah 140/90 mmHg. Ny. S memiliki

riwayat penyakit vertigo namun tidak rutin meminum obat. Sebelum datang ke

dr.P, Sp.PD, KGEH, Ny. S telah memeriksakan diri ke RS “P” Yogyakarta, klinik

dan PMI. Obat-obat yang diterima Ny. S dari RS “P” Yogyakarta yaitu Analsik

3x1 tab, Omeprazole 1x1 kapsul dan Neurodex 1x1 tab. Obat-obat yang diterima

Ny. S dari klinik yaitu, Gastrucid 3x1, Ranitidine 150 mg 2x1 tab, dan Proneuro

2x1 tab. Obat-obat yang diterima Ny. S dari PMI yaitu, vitamin B1 3x1 tab,

Hufralgin 3x1 tab, dan Histigo 1x1 tab.

Setelah mengkonsumsi Analsik sebanyak 2 tablet ternyata Ny. S

mengalami tremor hingga berkeringat dingin. Selain itu, Ny. S juga merasakan

perutnya semakin nyeri. Oleh sebab itu, Ny. S memutuskan utnuk memeriksakan

diri ke dr.P, Sp.PD, KGEH.

Gaya hidup Ny. S sudah baik, dimana beliau telah mengkonsumsi air putih

dengan sangat cukup (lebih dari 8 gelas per hari), tidak merokok, dan tidak

meminum minuman yang mengandung alkohol. Namun Ny. S ini ternyata susah

makan dan jarang berolahraga. Tempat tidur Ny. S langsung menyentuh lantai

dengan penerangan yang cukup. Aktivitas Ny. S cukup mandiri dalam kegiatan

sehari-hari.

Saat periksa dengan dr.P, Sp.PD, KGEH mendapatkan Lansoprazole 30

mg 2x1 kapsul, Gabapentin 300 mg 1x1 kapsul, dan Clast 0,5mg 3x1 tablet.





Dokter juga meminta pasien untuk melakukan USG agar diketahui penyakit Ny.S

dengan pasti. Diagnosis sementara dokter kepada Ny. S adalah tukak lambung.

Pengobatan yang telah diterima oleh Ny. S sudah sesuai dengan keluhan

Ny.S. Lansoprazole 30 mg diberikan untuk pengobatan jangka pendek tukak

lambung dan refluks esophagus. Lansoprazole diminum minimal 30 menit

sebelum makan, karena penyerapan obat ini lebih baik ketika perut kosong.

Lansoprazole pada umumnya hanya diberikan selama 8 hari dengan aturan

pemakaian 1x30 mg. Ny. S mendapatkan Lansoprazole selama 10 hari dengan

aturan pemakaian 2x30 mg, sehingga perlu dilakukan monitoring untuk

mengetahui efektivitas obat. Gabapentin 300 mg diberikan kepada Ny. S untuk

mengatasi rasa nyeri neuropatik yang dikeluhkan. Gapabentin diminum hanya

sekali dalam sehari. Peminuman Gabapentin dipilih di malam hari karena salah

satu efek samping Gapabentin adalah mengantuk, sehingga diharapkan Ny. S

memiliki waktu istirahat yang cukup. Clast 0,5 mg diberikan untuk mengatasi

gastroduodenitis (ditandai dengan nyeri perut). Clast diberikan minimal 30 menit

sebelum makan karena penyerapan obat ini lebih baik ketika perut kosong.

Aspek Konseling, Informasi, dan Edukasi yang diberikan kepada Ny. S

yaitu:

1. Ny. S disarankan untuk tidak stress karena salah satu penyebab

kambuhnya vertigo adalah stress. Ketika vertigo kambuh seringkali diikuti

oleh rasa mual. Oleh karena itu, Ny. S bisa mencari hiburan /refreshing

diluar rumah.

2. Ny. S disarankan untuk makan secara teratur. Walaupun Ny. S susah

makan mungkin bisa dimulai dengan “ngemil” makanan ringan sehingga

perutnya tidak kosong.

3. Ny. S harus istirahat yang cukup (8 jam perhari) agar kondisi badannya

lekas membaik.

4. Memberikan edukasi kepada Ny. S agar rutin mengkonsumsi obat sesuai

petunjuk dokter. Apabila ada keluhan harus sesegera mungkin kembali ke

dokter.





Nama Pasien : Ibu W


Umur : 62 tahun

Alamat : Kumendaman MJ 2/ 443

No. Telepon : 0858xxxxxxxx

Tanggal kunjungan : Selasa, 16 Juni 2015

Riwayat penyakit: kurang lebih 6 (enam) tahun mengalami hipertensi.

Riwayat pengobatan: amlodipin 5 mg diminum sekali sehari, irbesartan 150 atau

300 mg sekali sehari, pernah diberi valsartan, ISDN sublingual saat tekanan darah

tinggi sekali.

Kepatuhan: baik.

Objektif

Rutin kontrol tiap 3 bulan ke panti rapih

Rutin tiap 1 bulan sekali ke dr.Yos

TD normal bila 130/90 mmHg

Terakhir cek TD: 160/80 mmHg

Gula normal: 126 mmol/L

Kolesterol ada tapi tidak begitu tinggi

Obat yang diberikan

Amlodipin

Merupakan golongan antagonis kalsium.

Indikasi : hipertensi

Dosis : 1 sehari x 5 mg. Diminum setelah ataupun sebelum makan. Hati-hati bila

diberikan pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan gagal jantung kongestif.

Efek samping: sakit kepala, edema, kelelahan yang menyeuruh, somnolen, mual,

nyeri abdomen, rasa panas dan kemerahan pada wajah, palipitasi, pusing.

Irbesartan

Termasuk golongan antagonis angiotensin II.

Indikasi untuk hipertensi esensial.

Dosis: awal 1 sehari 150 mg dapat sampai 300 mg/hari.





Interaksi obat: diuretik hemat kalium, OAINS, suplemen Kalium.

Ulasan

Pasien memiliki tingkat kepatuhan dalam minum obat yang baik dengan rutin

memeriksakan atau kontrol ke praktek dokter tiap bulannya dan tiap tiga bulan ke

dokter di rumah sakit. Makanan yang dimakan pasien sudah cukup dijaga dan

dibatasi dengan baik. Tetapi hipertensi sangat berpengaruh dengan pertambahan

umur dan tingkat stres seseorang, serta pasien juga kurang berolahraga. Jadi yang

selain rutin kontrol dan minum obat pasien juga sebaiknya menjaga dan

mengontrol pikiran agar tidak stres dan rutin berolahraga seminggu sekali dan

melakukan aktivitas misalnya bermain dengan cucu-cucu dan bersilahturahmi

dengan keluarga.

Edukasi yang diberikan

Kurangi asupan garam

Olahraga minimal seminggu sekali

Makanan tinggi lemak kurangi seperti: santan

Hindari stress

Tidur yang teratur dan hindari begadang

Makan buah-buahan dan sayuran seperti: semangka, melon, sawi, bayam

Makan makanan yang mengandung omega 3 tinggi seperti ikan salmon





Nama Pasien : Bp. M

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 75 tahun

Alamat : Perum Pemda Winong, Prenggan, Kota Gede, Yogyakarta


Bp. M (75 tahun) datang ke dokter dengan mengeluh perut terasa panas,

nyeri dan perih sesudah makan. Selain itu juga Bp. M mengeluhkan tidak bisa

buang air besar selama kurang lebih satu minggu, perut terasa kembung dan susah

untuk tidur dimalam hari. Sebelumnya Bp. M pernah menjalani operasi prostat

pada tahun 1996 dan mempunyai penyakit maag serta pernah terkena infeksi

saluran kencing (ISK). Diagnosis Bp. M adalah gastritis dan konstipasi kronis.

Dokter P memberikan terapi obat berupa Lactulax syrup 200 ml 2 kali

sehari sebanyak 20 ml, Gabapentin 300 mg 2 kali sehari 1 tablet setelah makan

dan Redacid 250 mg 2 kali sehari 1 tablet sebelum makan. Lactulax diberikan

untuk melancarkan buang air besar, Gabapentin diberikan untuk mengurangi rasa

nyeri yang diderita Bp. M serta membantu Bp. M untuk mudah tidur. Redacid

diberikan untuk mengurangi tingkat asam lambung yang diderita Bp. M. Setelah

Bp. M mengkonsumsi obat tersebut, dua hari kemudian Bp. M mengatakan perut

sudah tidak terasa nyeri lagi dan pada malam hari Bp. M dapat tidur dengan

nyenyak, namun Bp. M mengeluh masih merasa kesulitan untuk buang air besar.

Sebelum periksa ke Dokter. P, Bp. M telah menggunakan Microlax untuk

membantu mengatasi konstipasi dan alhasil Bp. M buang air besar dalam jumlah

yang sangat banyak. Kemudian Bp. M tidak bisa buang air besar lagi hingga

akhirnya Bp. M memutuskan untuk memeriksakan diri ke Dokter P.

Dua hari setelah minum Lactulax, Bp. M bisa buang air besar namun

dalam jumlah yang sedikit dan juga sering sekali buang angin. Pasien merupakan

pensiunan PNS (Pegawai Negeri Sipil) dan hanya tinggal bersama dengan

istrinya, anak serta cucunya telah pindah keluar kota. Dalam kesehariannya Bp. M

tidak memiliki nafsu makan, dalam sehari hanya makan beberapa sendok nasi dan

sayur kemudian mengkonsumsi buah (pepaya dan pisang). Bp. M memiliki sakit





maag sebelumnya dan untuk mengatasinya Bp. M biasanya mengkonsumsi

Mylanta terkadang juga minum Promaag.

Bp. M sering sekali merasa khawatir dan banyak pikiran sehingga sulit

untuk tidur dimalam hari. Ketika Bp. M tidak bisa buang air besar selama 1

minggu, Bp. M menjadi kepikiran terus menerus. Bp. M saat ini sudah pensiun

sehingga terkadang Bp. M merasakan kebosanan dan kesepian yang luar biasa.

Hal ini yang membuat Bp. M memiliki waktu yang banyak untuk memikirkan

keluarganya terkadang Bp. M merasakan rindu dan khawatir terhadap anak dan

cucunya tersebut.

Sebelumnya Bp. M mempunyai penyakit ISK dan sudah melakukan

perawatan dengan dokter. Setelah mengkonsumsi obat untuk ISK yang

dideritanya, Bp. M menjadi susah untuk buang air kecil dan ketika buang air kecil

akan terasa sakit serta air seni yang keluar pun juga hanya sedikit. Dokter

menyarankan untuk menkonsumsi air putih yang banyak alhasil Bp. M buang air

kecil terus menerus sehingga pada malam hari Bp. M merasa terganggu tidurnya

karena harus buang air kecil.

Setelah mengkonsumsi obat yang diresepkan oleh Dokter P. Bp. M

merasakan keadaan mulai membaik serta dapat istirahat dengan sangat nyenyak

dimalam hari. Dokter P. menyarankan agar Bp. M mengolah cara berpikirnya dan

berusaha untuk mengurangi rasa khawatir serta cemas yang dirasakan Bp. M.

Aspek Komunikasi, Informasi dan Edukasi yang diberikan kepada Bp. M

antara lain

1) Menganjurkan Bp. M untuk makan nasi, sayur dan lauk walaupun hanya

sedikit demi sedikit agar lambung tidak kosong dan perut tidak terasa

sakit/perih/nyeri lagi.

2) Memberikan informasi kepada Bp. M bahwa setelah minum Redacid Bp.

M akan buang angin/ mengeluarkan angin, hal ini dikarenakan salah satu

efek dari Redacid ini adalah untuk mengurangi gas yang terdapat di

lambung.

3) Memberikan informasi kepada Bp. M bahwa Bp. M susah buang air besar

karena makanan yang dikonsumsi Bp. M jumlahnya sangat sedikit





sehingga sisa olahan makanan dalam perut yang dihasilkan juga sangatlah

sedikit dan tertimbun didalam usus besar karena sisa olahan makanan

tersebut begitu lama tertumpuk didalam usus besar maka terjadilah

pembusukan disana, dengan umur Bp. M yang sudah cukup tua membuat

organ pencernaan (terutama usus) mulai berkurang aktivitasnya dalam

mengolah makan sisa tersebut, karena gerakan usus melemah maka sisa

makan tersebut susah untuk terdorong keluar dari usus besar.

4) Menganjurkan Bp. M untuk mengikuti pola hidup sehat. Makan makanan

dengan teratur, berolahraga dengan melakukan jalan-jalan ringan dipagi

hari, mengolah pikiran untuk mengurangi perasaan cemas dan khawatir

dengan cara berdoa/ sholat ke masjid serta berserah diri kepada Tuhan.

Untuk mengurangi rasa bosan, Bp. M dianjurkan untuk mengikuti

kegiatan-kegiatan yang ada di wilayah tempat tinggalnya misalnya dengan

mengikuti pengajian, acara buka puasa bersama serta tarawih/sholat

berjama’ah.

5) Memberikan brosur “Kaidah Minum Obat saat Berpuasa” serta

memberikan penjelasan aturan minum obat serta waktu minum obat yang

dapat dipilih selama bulan puasa.

6) Menganjurkan Bp. M untuk mengatur pola tidurnya dengan cara mengatur

jam tidur Bp. M, atau menggunakan lilin aromatherapy atau juga dengan

mendengarkan lagu-lagu lembut/klasik sebagai instrumen untuk

membantu Bp. M merasa nyaman sehingga dapat tidur dengan nyenyak.





Nama Pasien : Ny. S


Umur : 65 tahun

Alamat : Jl. Palagan Km 13, Gondang Rutun, Ngaglik, Sleman,

Yogyakarta


Ny. S (65 tahun) datang ke dokter dengan keluhan nyeri di bagian perut dan

merasa sangat sakit di bagian perut. Keluhan tersebut sudah dirasakan oleh Ny. S

sejak bulan April ketika Ny. S berada di Jakarta. Sebelum memeriksakan diri ke

dokter Putut, Ny. S sudah memeriksakan diri ke puskesmas di daerah Kebon

Jeruk, Jakarta sebanyak 2 kali. Hasilnya adalah tidak ada perkembangan sama

sekali. Setelah itu, Ny. S memaksakan diri untuk minta pulang ke Yogyakarta.

Sesampainya di Yogyakarta, beliau memeriksakan diri ke salah satu rumah sakit

yang berada tidak jauh dari tempat tinggalnya. Setelah mengkonsumsi obat dari

rumah sakit tersebut, hasilnya masih belum ada perkembangan, perutnya masih

merasa nyeri dan sakit yang berlangsung terus-menerus. Akhirnya Ny. S

memeriksakan diri ke dokter Putut yang praktek di Apotek Sanitas. Dokter

menduga bahwa ada luka di bagian pencernaan yang menyebabkan sakit dan nyeri

di bagian perut tersebut.

Terapi yang diberikan oleh dokter Putut adalah Salofalk (mesalazine) 500

mg diminum 3x1 sehari sebelum makan, Sesden (Timepidium bromide) 3x1

sehari sebelum makan dan Ciprofloxacin 500 mg 2x1 sehari sebelum makan.

Salofalk berguna untuk menyembuhkan luka atau radang yang terdapat pada

saluran pencernaan yang dialami oleh Ny. S. Sedangkan Sesden adalah

antipasmodik yang berguna untuk menekan rasa nyeri (kejang otot di saluran

pencernaan) yang dialami Ny. S. Sedangkan Ciprofloxacin adalah antibiotik yang

berguna untuk menanggulangi infeksi yang bisa terjadi yang diakibatkan oleh luka

tersebut. Setelah beberapa hari mengkonsumsi obat tersebut, hasilnya rasa nyeri

dan sakit di perut Ny. S sudah sangat berkurang walaupun masih kadang terjadi

tetapi frekuensinya tidak sesering sebelumnya.





Edukasi yang diberikan oleh Apoteker kepada Ny. S adalah dengan

menjaga pola makan yaitu tidak boleh mmengkonsumsi makanan yang pedas, dan

asam sebab akan mengakibatkan saluran pencernaannya makin sakit. Selain itu

Ny. S tidak boleh stress dan banyak pikiran sebab itu akan memperparah kondisi

penyakit yang dialami oleh Ny. S. Apoteker juga menyarankan kepada Ny. S

untuk melanjutkan terapi obat yang sedang dijalani supaya penyakitnya segera

sembuh dan untuk antibiotik untuk dikonsumsi sampai habis sebab apabila tidak

sampai habis dan teratur bisa mengakibatkan resistensi terhadap antibiotik

tersebut. Selain memberikan edukasi, Apoteker juga mempersilahkan Ny. S untuk

bertanya terkait dengan penyakit yang dialaminya serta keluhan yang dirasakan.

Ny. S menayakan tentang apakah boleh meminum obat dengan meminum susu

atau madu. Jawaban dari Apoteker adalah untuk madu boleh dikonsumsi

bersamaan dengan meminum obat sedangkan untuk susu juga boleh akan tetapi

diberikan jeda beberapa saat sebab apabila susu dikonsumsi bersamaan dengan

obat, susu akan menetralkan kinerja obat sehingga obat yang dikonsumsi menjadi

tidak berefek. Ny. S juga mengeluhkan tablet yang diberikan terlalu besar

sehingga susah untuk mengkonsumsinya.





Lampiran 46. Contoh Perhitungan BEP, PP, dan ROI Apotek Sanitas

Berdasarkan Asumsi

1. Aspek modal

No Nama Barang Jumlah

Satuan

Harga

Satuan

(Rp)

Harga Total

(Rp)

1 Rak kayu 2 x 0,2 x 0,5 m 4 200.000 800.000

2 Rak kayu 3 x 0,2 x 0,5 m 2 350.000 700.000

3 Etalase kaca 2 x 1,2 x 0,5 m 1 1.550.000 1.550.000

4 Etalase kaca 1 x 1,2 x 0,5 m 1 1.050.000 1.050.000

5 Rak kayu + meja + lemari 1 2.550.000 2.550.000

6 Lemari es 1 950.000 950.000

7 Meja peracikan 2 300.000 600.000

8 Telepon 1 200.000 200.000

9 Kursi 10 50.000 500.000

10 Timbangan miligram 1 3.500.000 3.500.000

11 Timbangan gram 1 2.000.000 2.000.000

12 Komputer 2 3.500.000 7.000.000

13 Printer 1 385.000 385.000

14 Cawan Porselen 2 90.000 180.000

15 Gelas ukur 5 ml 1 30.000 30.000

16 Gelas ukur 10 ml 1 40.000 40.000

17 Gelas ukur 100 ml 1 90.000 90.000

18 Erlenmeyer 100 ml 1 70.000 70.000

19 Mortir stamper 3 100.000 300.000

20 Beaker gelas 1 40.000 40.000

21 Lemari narkotik 1 500.000 500.000

22 Lemari psikotropik 1 700.000 700.000

23 Kalkulator 3 50.000 150.000

24 Wastafel 2 180.000 360.000

25 Papan identitas 3 150.000 450.000

26 Pemadam api 1 400.000 400.000

27 Buku referensi 30 200.000 6.000.000

Subtotal 31.095.000

Bumi dan bangunan 30.522.000

Biaya perizinan 2.500.000

Modal persediaan obat 50.000.000

Modal cadangan 15.000.000

Subtotal 98.022.000

Total investasi 129.117.000





2. Rencana anggaran pendapatan dan belanja tahun pertama

Proyeksi pendapatan tahun pertama

Penjualan obat resep 25 hari x 50

resep/hari x 12

bulan

65.000/resep 975.000.000

Penjualan HV 25 hari x 12 bulan 650.000/hari 195.000.000

Penjualan OWA 25 hari x 12 bulan 200.000/hari 60.000.000

Total Omset 1 tahun 1.230.000.000

Biaya Tetap

Gaji pegawai Keterangan Jumlah satuan

(Rp)

Jumlah dalam 1

tahun (Rp)

1. APA 1 orang/ bulan 3.000.000 36.000.000

2. APING 2 orang/ bulan 2.700.000 64.800.000

3. AA 2 orang/ bulan 1.500.000 36.000.000

4. Administrasi 2 orang/ bulan 1.300.000 31.200.000

THR Karyawan 1 paket 10.500.000 10.500.000

Total 178.500.000

Biaya Variabel

Tambahan harga pokok

(perkamen, plastik klip,

etiket)

1 tahun 2.000.000 2.000.000

Listrik 1 tahun 5.500.000 5.500.000

Air 1 tahun 1.500.000 1.500.000

Tagihan telepon 1 tahun 3.500.000 3.500.000

Keamanan 1 tahun 1.500.000 1.500.000

Total 14.000.000

Perhitungan Laba-Rugi dalam 1 tahun

Apabila asumsi keuntungan apotek sebesar 30%, PPh badan 1%

Omset dalam 1 tahun Rp 1.230.000.000,-

HPP = % keuntungan x Harga jual (omset)

= 30% x Rp 1.230.000.000,-

= Rp 369.000.000

Laba sebelum pajak = Laba kotor – Biaya Tetap – Biaya Variabel

=(30% x Rp 1.230.000.000)–Rp178.500.000–Rp14.000.000

= Rp 176.500.000

Laba bersih = Laba sebelum pajak – PPh

= Rp 174.735.000





Perhitungan Break Even Point (BEP)

BEP dalam rupiah =

=

= 180.555.100/ tahun

= 15.046.300/ bulan

Prosentase BEP dalam resep

= x 100%

= x 100%

= 14,68%

Kapasitas BEP dalam resep

= % BEP x jumlah resep/ tahun

= 14,68 % x (50 resep/ hari x 25 hari x 12 bulan)

= 14,68 % x 15.000

= 2.202 resep/ tahun

= 183,5 183 resep/ bulan

= 7,34 7 resep/ hari

Perhitungan Payback Period (PP)

Payback Period = x 1 tahun

= x 1 tahun

= 0,7 tahun

= 8 bulan

Perhitungan Return on Investment (ROI)

ROI = x 100% = x 100%

= 135,33 %





Lampiran 47. Contoh Perhitungan PPh 21

Bambang adalah seorang Apoteker yang bekerja sebagai Aping di apotek Sehat.

Bambang mendapatkan gaji sebesar Rp 5.000.000,00 setiap bulannya. Bambang

merupakan seorang kepala keluarga yang memiliki seorang anak. Hitung PPh 21

yang harus dibayarkan apabila perhitungan pajak berdasarkan pada pembukuan

dan norma.

Penghasilan Tidak Kena Pajak berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan RI No.

162/PMK.011/2012 yang mulai berlaku setelah 1 Januari 2013

Pemerintah sedang memfinalisasi revisi Peraturan Menteri Keuangan RI No.

162/PMK.011/2012 tentang Penyesuaian Besaran Penghasilan Tidak Kena Wajib

Pajak (PTKP). Pemerintah akan menaikkan batas PTKP dari Rp 24.300.000,00

pertahun menjadi Rp 36.000.000,00 pertahun. Peraturan ini akan berlaku mulai 1

Juli 2015.

Revisi Penghasilan Tidak Kena Pajak berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan

RI No. 162/PMK.011/2012 yang mulai berlaku 1 Juli 2015

DAFTAR PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK

a. Wajib pajak pribadi lajang Rp 36.000.000,00 setahun; Rp

3.000.000,00/bulan

b. Wajib pajak menikah tanpa tanggungan Rp 72.000.000,00 setahun; Rp

6.000.000,00/bulan

c. Wajib pajak menikah dengan tanggunan satu anak Rp 75.000.000,00

setahun; Rp 6.250.000,00/bulan

d. Wajib pajak menikah dengan tanggungan dua anak Rp 78.000.000,00


e. Wajib pajak menikah dengan tanggungan tiga anak Rp 81.000.000,00






DAFTAR PENGHASILAN KENA PAJAK

Penyelesaian:

Bapak Bambang sudah menikah dan memiliki seorang anak (1 tanggungan),

sehingga nilai PTKP yang digunakan adalah Rp 75.000.000,00/tahun

Pembukuan

Penghasilan bruto per tahun = Rp 5.000.000 x 12 bulan

= Rp 60.000.000

Biaya Jabatan = 15% x penghasilan bruto

= 15% x Rp 60.000.000

= Rp 9.000.000

Penghasilan netto per tahun = penghasilan bruto – biaya jabatan

= Rp 60.000.000 – Rp 9.000.000

= Rp 51.000.000

Penghasilan Kena Pajak = (penghasilan netto – PTKP)

= (Rp 51.000.000 – Rp 75.000.000)

= Rp 24.000.000

Pajak terhutang = 15% x penghasilan kena pajak

= 15% x Rp 24.000.000

= Rp 3.600.000/tahun

= Rp 300.000/bulan

Berdasarkan Norma

Penghasilan netto per tahun = pendapatan x tarif norma

= Rp 60.000.000 x 25%

= Rp 15.000.000

Penghasilan Kena Pajak = (penghasilan netto per tahun – PTKP)

= (Rp 15.000.000 – Rp 75.000.000)

= Rp 60.000.000

Pajak terhutang = penghasilan kena pajak x tarif pajak pribadi

= 5% x Rp 50.000.000 = Rp 2.500.000

= 15% x Rp 60.000.000 = Rp 9.000.000

PPh = Rp 2.500.000 + Rp. 9.000.000

= Rp 11.500.000/tahun = Rp 958.333/bulan





Lampiran 48. Contoh Perhitungan PPN (Pajak Pertambahan Nilai)

Apotek Sehat memesan produk Calmlet PBF Sinar Surya sebanyak 20 box dengan

harga per box Rp 100.000,- (setiap box berisi 10 strip obat @10 biji dan belum

termasuk PPN) dan mendapatkan diskon sebagai reward atas system pembayaran

cash on delivery sebesar 5%. Hitunglah PPN yang harus dibayarkan Apotek Sehat

kepada pemerintah dengan PPN yang dibebankan kepada pasien untuk pembelian

1 strip Calmlet. (Asumsi keuntungan 20%, tuslah Rp 2000).

Penyelesaian:

Harga obat = Rp 100.000 x 20 = Rp 2.000.000

Diskon = 2% x Rp 2.000.000 = Rp 40.000

Harga jual (HNA) = (Rp 2.000.000 – Rp 40.000) + PPN 10%

= Rp 1.960.000 + Rp 296.000 (PPN 10%)

= Rp 2.256.000,-

PPN yang harus dibayarkan Apotek kepada pemerintah Rp 296.000,-

Harga 1 box = Rp 100.000,-

Harga 1 strip = Harga 1 box/ 10

= Rp 100.000/ 10 = Rp 10.000,-

Harga jual apotek (HJA)/strip

= Harga 1 strip + keuntungan

= Rp 10.000 + 20%

= Rp 12.000,-

Harga jual yang dibebankan pasien

= (HJA + PPN 10%) +tuslah

= (RP 12.000 + PPN 10%) + Rp 2.000

= Rp 15.200

PPN yang dibebankan untuk 1 strip Calmlet Rp 1.200,-

Lampiran 49. Contoh Lampiran PPh final 1%

Apotek Sehat memiliki peredaran bruto tahun 2015 sebesar Rp 275.000.000,00

maka nilai pajak yang harus dibayarkan sebesar :

1% x Rp 275.000.000,00 = Rp 2.750.000,00 dalam 1 tahun atau dapat dibayar

senilai Rp 229.200,00 tiap bulannya.





Lampiran 50. Job Description Apotek Sanitas

JOB DESCRIPTION

Tujuan : Untuk mendeskripsikan tugas dan tanggung jawab setiap

karyawan apotek

Ruang Lingkup : Apoteker Pengelola Apotek (APA)

Apoteker Pendamping

Asisten Apoteker

Juru Resep (Reseptir)

Bagian Keuangan

Bagian Administrasi

Bagian Gudang

Hasil : Setiap karyawan melakukan tugasnya dan bertanggung

jawab sesuai dengan job description masing-masing.

A. Apoteker Pengelola Apotek (APA)

(Drs. Sulasmono, Apt.)

Tugas dan Tanggung Jawab APA adalah:

a. Memimpin seluruh jalannya kegiatan apotek, termasuk mengkoordinasi

dan mengawasi pekerjaan para karyawan di bawahnya, mengatur daftar

jaga dinas termasuk mengatur pembagian tugas dan tanggung jawab

sekaligus wewenang tiap bidang pekerjaan;

b. Meningkatkan kinerja semua bidang yang ada dalam apotek dalam

rangka meningkatkan hasil usaha apotek sesuai dengan rencana kerja

yaitu peningkatan omset dan pengadaan barang yang bermutu;

c. Mengatur dan mengawasi penyimpanan sediaan farmasi sesuai dengan

syarat-syarat teknis farmasi terutama di ruang racikan;

d. Melakukan kalkulasi harga obat yang akan dijual sesuai dengan

kebijakan harga yang ditetapkan;

e. Membina serta memberikan petunjuk teknis kefarmasian kepada

karyawan, terutama dalam memberikan informasi kepada pasien;

f. Menyusun laporan manajemen dan pertanggungjawaban bersama

bagian administrasi;

g. Memperbaiki pelayanan dan kemajuan apotek serta mempertimbangkan

usul dan saran dari karyawan;

h. Pengadaan dan penyediaan barang termasuk diantaranya kerapian,

kebersihan, ketertiban, penyimpanan, pemeliharaan, dan keamanannya

dalam rangka supply barang;

i. Melakukan konseling kepada pasien;





j. Pencatatan medical record yang sementara disusun Apoteker

Pendamping;

k. Melayani pasien dengan pengobatan Obat Wajib Apotek (OWA) dan

melakukan pencatatannya;

l. Melakukan pembayaran pajak yang berhubungan dengan per-Apotekan

sesuai dengan Undang-Undang;

m. Bertanggung Jawab kepada Dinas Kesehatan berdasarkan peraturan

Perundang-Undangan yang berlaku.

Wewenang APA adalah:

a. Memimpin seluruh karyawan;

b. Menambah atau mengurangi karyawan;

c. Melakukan komunikasi dengan pihak luar demi kepentingan

kemajuan apotek;

d. Memimpin seluruh kegiatan apotek.

B. Apoteker Pendamping

Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker Pendamping adalah:

1. Endah Sri Lestari, S.Farm., Apt.

a. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.

922/MENKES/PER/1993 pasal 21 yang menyebutkan bahwa Aping

bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian

selama yang bersangkutan menggantikan APA;

b. Tugas dan tanggung jawab Aping sebagaimana disebut pada

Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/1993 BAB IV

tentang pelayanan kefarmasian di Apotek;

c. Mengembangkan dan meningkatkan pelayanan kefarmasian, Sumber

Daya Manusia (SDM) di apotek, administrasi dan kemajuan apotek;

d. Melakukan konseling kepada pasien;

e. Melayani pasien dengan pengobatan Obat Wajib Apotek (OWA) dan


f. Bertanggung jawab kepada APA dan melakukan pembelian

(nempil), serta menandatangani surat pesanan obat atas persetujun

dan permintaan APA;

g. Bertanggung jawab terhadap pencatatan obat kadaluarsa (sesuai

stock opname);

h. Membuat administrasi pelayanan secara komputerisasi (SIM);

i. Menyusun dan melaporkan laporan bulanan (narkotika, psikotropika,

BKKBN).





2. Agnesia Mariene Inggrid Silli, S.Farm., Apt.

a. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.

922/MENKES/PER/1993 pasal 21 yang menyebutkan bahwa Aping

bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian

selama yang bersangkutan menggantikan APA;

b. Tugas dan tanggung jawab Aping sebagaimana disebut pada

Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/1993 BAB IV

tentang pelayanan kefarmasian di Apotek;

c. Mengembangkan dan meningkatkan pelayanan kefarmasian, Sumber

Daya Manusia (SDM) di apotek, administrasi dan kemajuan apotek;

d. Melakukan konseling kepada pasien;

e. Melakukan pencatatan medical record;

f. Melayani pasien dengan pengobatan Obat Wajib Apotek (OWA) dan


g. Bertanggung jawab terhadap pencatatan obat kadaluarsa (sesuai

stock opname);

h. Membuat administrasi pelayanan secara komputerisasi (SIM).

Wewenang Apoteker Pendamping adalah:

Berwenang dalam mengelola seluruh kegiatan di apotek sesuai dengan

petunjuk dan atas instruksi APA.

C. Asisten Apoteker

(Ny. Dwi Ratnawati, Ny. Tri Darah Wahyuni, Ny. Endang Ismijati, dan

Ny. Venni Rushartati)

Tugas dan Tanggung Jawab Asisten Apoteker adalah:

a. Membantu APA dalam kegiatan pelayanan resep serta pelayanan OWA

dibawah pengawasan APA/Aping dan pelayanan obat bebas;

b. Membantu pelaporan obat generic berlogo (Ny. Tri Darah Wahyuni);

c. Melaporkan obat habis dengan mencatat dalam buku defekta (buku

barang habis);

d. Mencatat keluar masuknya obat dan menyusun obat-obatan dalam

gudang secara alfabetis;

e. Dalam keadaan darurat dapat menggantikan posisi petugas lain seperti

kasir atau juru resep (reseptir);

f. Asisten Apoteker bertanggung jawab dan berwenang melakukan tugas

kefarmasian dan membantu APA dalam mengelola keuangan, kegiatan

penjualan dan pengelolaan barang.

g. Melakukan pembukuan resep (Ny. Dwi Ratnawati dan Ny. Tri Darah

Wahyuni);





h. Mempertanggung jawabkan kepada APA atas seluruh tugas yang

diserahkan tanpa ada kesalahan, kehilangan ataupun kerusakan.

D. Bagian Keuangan

(Ny. Dwi Ratnawati)

Tugas dan Tanggung Jawab Bagian Keuangan adalah:

a. Mencatat seluruh pengeluaran uang setelah dikalkulasi disertai dengan

lampiran-lampiran yang dibutuhkan seperti kuitansi, nota, tanda setoran

ataupun lampiran lain yang dibutuhkan dengan disertai paraf

APA/petugas lain yang ditunjuk;

b. Menyetorkan / mengambil uang dari kasir maupun bank;

c. Melakukan kegiatan yang menyangkut masalah keuangan dan tidak

terlepas dari petunjuk APA;

d. Membuat laporan bulanan mengenai realisasi data kepada APA,

membuat daftar gaji, upah dan pajak;

e. Membuat laporan tahunan pembukuan dan administrasi keuangan

(neraca, laba-rugi);

f. Membuat laporan hasil penjualan, penjualan kredit, dan tagihan serta

pengeluaran setiap hari.

Wewenang Bagian Keuangan adalah:

Melaksanakan kegiatan keuangan sesuai petunjuk APA dan peraturan

perUndang-undangan yang berlaku.

E. Bagian Administrasi

(Ny. Dwi Ratnawati dan Ny. Venni Rushartati)

Tugas dan Tanggung Jawab Bagian Administrasi adalah:

a. Membuat laporan harian mengenai pembelian barang yang dicocokan

dengan penerimaan barang di gudang. Hasil penjualan, penjualan kredit

dan tagihan serta pengeluaran setiap hari (Ny. Venni Rushartati);

b. Mengurus perpajakan (Ny. Venni Rushartati);

c. Membuat laporan tahunan tutup tahun (Ny. Venni Rushartati);

d. Melakukan surat menyurat mengenai tagihan piutang (Ny. Venni

Rushartati);

e. Bertanggung jawab kepada APA sesuai tugas yang diberikan

kepadanya;

f. Mengikuti dan memantau harga obat terbaru dari PBF (Ny. Dwi

Ratnawati dibantu Ny. Aris).

Wewenang Bagian Administrasi adalah:

Melaksanakan kegiatan administrasi, pembukuan sesuai dengan petunjuk

APA dan peraturan perUndang-undangan yang berlaku.





F. Juru Resep (Reseptir)

(Ny. Supanem, Ny. Aris, dan Bp. Tarjo)

Tugas dan Tanggung Jawab Reseptir adalah:

a. Menyelesaikan pelayanan obat racikan sesuai petunjuk APA atau Aping

maupun AA;

b. Membantu monitoring, bertanggung jawab terhadap obat yang

kadaluarsa sesuai stock opname;

c. Membantu membayar pajak, rekening listrik, air dan lain-lain (Bp.

Tarjo);

d. Bertanggung jawab terhadap kebersihan ruang racikan dan rak

penyimpanan obat;

G. Bagian Gudang

Tugas dan Tanggung Jawab Bagian Gudang adalah:

a. Mencatat keluar-masuknya barang (Ny. Aris);

b. Melakukan pengecekan terhadap obat-obatan yang mendekati tanggal

kadaluarsa;

c. Melakukan realisasi pengembalian obat (seluruh karyawan);

d. Menyusun rencana pengadaan dan pembelian obat sesuai kebutuhan

untuk diajukan kepada APA (dengan menulis pada buku defekta);

e. Bertanggung jawab terhadap kebersihan ruang, kerapian, penyimpanan

dan penataan produk di ruangan {ruangan luar (produk HV dan

etalase): Ny. Aris, ruangan dalam: Bp Tarjo};

f. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan dan kebersihan fasilitas

pelayanan resep terutama resep racikan seperti botol, alkohol, kapas,

mortir, stamper, dan lain-lain.

H. Pembagian Tanggung Jawab Pencatatan Obat Yang Hampir Kadaluarsa

Saat Stock Opname

a. APING (Endah Sri Lestari, S.Farm., Apt.) :Tablet A-H

b. APING (A.M. Inggrid Silli, S.Farm., Apt.) :Obat Generik

c. AA (Ny. Tri Darah Wahyuni) :Tablet I-O+Q

d. AA (Ny. Endang Ismijati) :Tablet P-Z

e. Reseptir (Bp. Tarjo) :Syrup dan Salep

f. Reseptir (Ny. Aris) :Seluruh Obat Bebas





Lampiran 51. Aturan Beyond Use Date Obat Racikan

Berdasarkan USP 30-NF 25 tahun 2007 section 795, aturan beyond use

date obat untuk sediaan nonaqueous liquid dan sediaan padat non steril (dimana

produk obat yang digunakan untuk meracik berasal dari pabrik dan berupa bahan

aktif obat), beyond use date tidak lebih dari 25% dari expired date produk

awalnya atau hanya 6 bulan tergantung mana yang lebih singkat. Untuk sediaan

yang mengandung air (penyiapan dari bentuk padat) beyond use date tidak lebih

lama dari 14 hari ketika disimpan pada temperatur dingin. Untuk sediaan lain

(formulasi lain), beyond use date tidak lebih lama dari batas waktu yang boleh

digunakan untuk terapi atau 30 hari tergantung mana yang lebih singkat.

Contoh perhitungan untuk sediaan nonaqueous liquid dan sediaan padat non steril,

misalnya: Buatlah puyer yang berisi obat X dan obat Y. Obat X dan Y memiliki

waktu kadaluarsa 1 tahun. Berapakah beyond use date untuk puyer tersebut?

Jawab: 25% x 12 bulan (1 tahun) = 3 bulan. Jadi batas/jangka waktu pemakaian

puyer tersebut adalah 3 bulan.

laporan sanitas apotek juni 2015

Documents