penatalaksanaan kelainan tmj

8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ

1/28

1.Persendian rahang merupakan persedian yang unikyang unik dibandingkan dengan persendian lain ditubuh ini.

2.Menghubungkan tengkorak dengantulang mandibula.

3.Merupakan pusat pertumbuhan rahang bawah

4.Buka mulut biasanya 3-4 cm


2/28

Ronga persendian dibagi 2y Rongga atas utk sliding

y Rongga bawah utk berputar

Persendian dibagi dalamy kaput mandibula,

y tuberkulum artikularis,

y fossa mandibularis dan

y

discus artikularis


3/28


4/28


5/28


6/28


7/28


8/28


9/28


10/28


11/28


12/28


13/28

y Arthrosis Deforman

y Contusi atau trauma pada sendi

y Ankylosis

y Luksasi


14/28

yArthrosis deforman:y Biasanya 20 % dari penduduk

y Wanita: laki2 : 4 : 1

y Usia sekitar 20-30 tahunany 2/3 kalianna biasanya satu sisi

y Gejala awal bisanya bunyi dan pada menggigit dan bukabesar

y Kadang terasa seperti rahang atas dan bawak nggaksesuai


15/28

y Penyebab tidak diketahui

y Timbul karena multikausal faktor a,ly Mengunyah satu sisi

y Mengerot pada malam hari/bruxismy Gigit2 kuku

y Trauma pada waktu kecil

y dll


16/28

y Bisa latihan dengan membuka mulut 3 sampai 5menit

y Sinar Infra merah

y Intra artikuler injecsi 05 mm depo medroly Bedakan mana yang fisisk mana yang psychis

y Dicus extirpasi

y Operasi

y CondylotomyCondylar shave

y Condylectomi


17/28

y Biasanya trauma pada dagu dapat juga karena kontralateral terjadi fraktura column/leher kondil misal:trauma kanan terkena yang kiri atau sebaliknya

y

Akan tetapi trauma pada tengah2 muka ataupun dagumaka terkena kedua caput/kondil

y Bila terjadi pada anak2 maka pertumbuhan bisaberhenti

y Menghilangkan gejala utk beberapa minggu


18/28

y Terjadi pada trauma intra capsuler dan hema arthrosis(geboorte trauma/ trauma lahir, kecelakaan dll)

y Inadequate Kaput/Kondil fraktur dengan terlalu lama

IMFy Kaput infeksi sebagai akibat infeksi telinga

y Penjalaran infeksi sampai ke Kaput mandibual

y Gambaran khjas adalah bird face


19/28

y Rahang dan tengkorak terfiksir dengan jaringanfibrous atau tulang

y Dapat satu sisi atau dapat keduanya

y Harus dilakukan pemisahan secara operasi a.l:y Gap arthroplasty

y Interposed gap arthroplasty dengan kulit , silastic dsb

Dapat dilakukan melalui Risdon approach atau

preauricular incisi


20/28

y Suatu keadaan tidak dapat menutup mulut setelahmembuka mulut besar atau yang disebut terfiksirnyamulut pada saat membuka.

Posisi kondilus berada sedikit dimuka (ventral) darituberklulu artikularis tidak kembali kedalam fosamandibularis


21/28

y Maka dagu berada lihat dagu berada atau mengarahkesisi yang sehat.


22/28

y Prinsip reposisi mengembalikan posisi kondilus kefosa dengan cara mengembalikan kebawah , lalucaudal dan dorsal

y

Caranya:y Jempol kita pada dagu dan jari lainnya pada bagian

oklusal kira2 pada daerah molar sejauh mungkin jari2kita pada paling dorsal

y Pasien diharap tenang, dan perlahan pada satu sisi dulutbila sulit


23/28


24/28

y Bila terjadi terlalu lama dapat menggunakan obat2pelemas otot misal Valium iv sebanyak 10 mg dangerakan reposisi dimulai setelah menit ketiga.

y

Bila Dormicum (dg bantuan dr anethesia) biasanyakembali dg sendirinya tau dengan gerakan minimal.

y Dilakukan fixasi atau jangan membuka mulut lebarselama minggu pertama


25/28

y Coba tindakan prevensi dengan nasehat janganmembuka mulut terlalu lebar, jangan menggigitmakanan terlalu besar

y

Dapat juga dipasang intermaksilary fiksasi sementaradengan elastik selama 2 minggu

y Juga mengajarkan pada pasien atau keluargabagaimana mengembalikan rahang yang terluksasi


26/28

y Tehnik Myrhaugyaitu membuat tuberkulum menjadidatar.

y Tehnik Dautreyyaitu membuta tuber menjadi lebihtinggi


27/28


28/28

y Seorang dokter gigi dapat mengetahui kelainan TMJyang dihadapinya

y Tindakan sederhana yang merupakan kompetensi drg

yang dapat dilakukany Memberikan penjelasan yang cukup kepada pasien

apa2 yang harus dihindari dan prognosis dari kelainantsb

penatalaksanaan kelainan tmj

Documents