laporan ponek smt 1 2015
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
1/18
1
LAPORAN PROGRAM KERJA
PELAYANAN OBSTETRI NEONATUS EMERGENSI KOMPREHENSIF
RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK
JANUARI S.D JUNI 2015
I. KEGIATAN POKOK DAN KEGIATAN RINCIANA. Konsolidasi Organisasi :
1. Melakukan rapat Tim PONEK setiap bulanSK tim PONEK telah dibentuk melalui Surat Keputusan Direktur Nomor
1! A tahun "1#.Setelah tim dibentuk dilakukanlah konsolidasi organisasi $ang dikoordinir
oleh ketua Tim PONEK dr.Tri %ah$udi& Sp.O' (K). Adapun kegiatan
konsolidasi tim dilakukan setiap bulan pada hari rabu minggu ketiga.. *n+ormasi pengembangan organisasi
,. Peningkatan Pela$anan Kesehatan *bu dan Perinatal1. Kesehatan *bu
a. Pela$anan ante natal -arePela$anan ante natal -are dimana dilakukan uga pemantauan anin
antenatal di instalasi ra/at alan& dilakukan oleh dokter spesialis
kandungan dan bidan.Pela$anan AN0 sudah beralan dengan lan-ar. Saat ini dengan adan$a
,PS maka han$a pela$anan AN0 risiko tinggi $ang dilakukan di Poli
Kebidanan rumah sakit.b. Akses masuk pasien kebidanan
Membuat akses langsung masuk kamar bersalin untuk pasien2pasien
kebidanan.Anal!a "
Akses masuk pasien kebidanan selama ini melalui ruang *'D depan&
tidak ada akses langsung untuk masuk kamar bersalin. Dengan adan$agedung maternal diharapkan pela$anan kedaruratan kebidanan dapat
dilakukan langsung di gedung maternal. 3an$a adan$a keterbatasan
tidak adan$a akses pintu masuk pasien langsung dari luar sehingga
pela$anan kega/at daruratan kebidanan tetap dilakukan di ruang *'D
depan& diperiksa oleh bidan dan dokter aga di *'D.R#$%n'a! "2 Dibuat akses pintu masuk pasien ruukan luar ke kamar bersalin&
dapat dibuka melalui tembok samping gedung maternal& sehingga
*'D kebidanan dapat dila$ani di 'edung Maternal.2 Dibuat alur ruukan pasien maternal neonatal
-. Pela$anan kega/at daruratan kebidanan
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
2/18
2
Pela$anan kega/at daruratan kebidanan di unit emergensi (4K *'D)
dan dilanutkan ke kamar bersalin dan bila memerlukan tindakan
operati+ ke instalasi bedah (OK *'D). Petugas di 4K *'D adalah bidan
aga di ruang bersalin. Melalui surat keputusan direktur terhitung uni
"1! bidan aga *'D digabung dengan bidan kamar bersalin untuk
meningkatkan kualitas pela$anan agar respon time dapat ter-apai.Anal!a ",eberapa masalah $ang dihadapi antara lain :1. umlah pasien *'D $ang ban$ak untuk semua kasus pen$akit
sehingga kurang +okus terhadap kasus kebidanan.. Petugas kamar operasi *'D tidak stand by(on call)5. Petugas pada bagian penunang medik (laboratorium& radiologi)
pela$anan tidak maksimal terutama di atas am "".""R#$%n'a! :
Dibuat akses langsung masuk ke ruang maternal& dengan membuat
pintu masuk di sebelah ruang maternal sehingga pela$anan ga/at
darurat dapat dilakukan di 'edung Maternal.
Petugas OK *'D sebaikn$a stand bytidak on call
d. Pela$anan Keluarga ,eren-ana di *nstalasi ra/at alan6 ra/at inap'ambar 1Data umlah Akseptor K, MKP Pas-a Salin anuari s.d uni
"1!
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
3/18
3
Januari Februari Maret April Mei Juni0
2
4
6
8
10
12
14 13
11
14
8
5
4
14
12
4
7 7
3
IUD
MOW
SUNTIAN
ONDOM
!I"
Data diolah dari Register Laporan Persalinan RSUD Dr.Soedarso Tahun 2015
umlah akseptor *7D pas-a salin selama bulan anuari sd uni "1!
adalah adalah !! orang (5"&89)& sedangkan umlah MO% seban$ak
#8 orang (&!9) dari total seluruh akseptor K,.Dibandingkan dengan tahun "1# umlah akseptor *7D pas-a salin
menurun sangat drastis $aitu ;#orang.Anal!a "2 Turunn$a umlah akseptor MKP (Metode Kontrasepsi angka
Panang) pada tahun "1! disebabkan karena tidak adan$a
kebiakan bah/a setiap peserta ,PS /aib menggunakan K,
pas-a salin $ang bersi+at MKP.2 Terbatasn$a pelatihan untuk bidan mengenai pemasangan *7D
pas-a salin dan kurangn$a pelatihan untuk bidan tentang Alat ,antu
Pengambil Keputasan (A,PK) dalam keluarga beren-ana
R#$%n'a! "
2 Dibuat kebiakan oleh ,PS dan direktur
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
4/18
4
R#$%n'a! "1. Petugas OK *'D harus standby. Peningkatan kinera pela$anan petugas laboratorium5. Dokter spesialis kebidanan dan dokter spesialis anak harus aga on
site+. Meningkatkan ketersediaan stok darah di ,ank darah
Analisa :Selama ini stok darah di bank darah masih minimal& sehingga pasien
$ang membutuhkan trans+usi harus mengambil darah di PM*& dan
diperlukan /aktu paling -epat # am untuk memproses darah dari
pengambilan sampel sampai darah siap untuk digunakan.
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
5/18
5
peningkatan kemampuan baik berupa pelatihan berkala& atau
dilakukan in house training berkesinambungan serta bekera dengan
SPO $ang sudah disepakati. Dan dukungan dari pihak management.R#$%n'a! "Dapat dibuat pela$anan kega/atdaruratan di ruang perinatologi&
bersalin dan *'D& dilengkapin$a alat2alat minimal sesuai standar
Ponek& diberikan pelatihan terhadap semua bidan& dokter *'D& pera/at
perinatologi mengenai kega/atdaruratan ba$i.-. Pela$anan ra/at gabung& untuk lahir spontan hari * dan untuk se-tio
sesaria hari ** (ibu dan ba$i dira/at dalam satu ruangan selama # am)Menurut Kepmenkes
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
6/18
6
Saat ini pela$anan ra/at gabung dilaksanakan di ruang ni+as. *bu dan
ba$i dira/at bersama selama # am.
3an$a ika pasien dira/at di ruang pera/atan kelas * atau 4*P pera/at
keberatan untuk dilakukan ra/at gabung ibu ba$i& ba$i sering
dianurkan untuk diba/a pulang saa tidak dira/at dengan ibu di rs
dengan alasan di ruang pera/atann$a tidak ada bidan& padahal direktur
telah membuat surat keputusan bah/a ruang pera/atan lain uga harus
bersedia melakukan ra/at gabung ibu dan ba$i.Analisa :2 Pen$ebab rendahn$a umlah ba$i ra/at gabung selain karena
adan$a indikasi medis dari ibu dan ba$i uga disebabkan karena
+asilitas pera/atan ra/at gabung $ang belum sesuai standar&
sehingga pera/at ruangan ba$i lebih sering menganurkan keluarga
untuk memba/a ba$i pulang daripada dira/at bersama ibu untuk
menghindari komplikasi $ang merugikan untuk ba$i.2 Ketidaksiapan ibu dalam mera/at ba$i dan ketidakper-a$aan ibu
untuk memberikan asi ekslusi+ pada ba$i
asilitas untuk ra/at gabung seperti mea pera/atan ba$i& +asilitas
air mengalir diperban$ak2 Pelatihan manaemen asi ekslusi+ ba$i bidan ruang ni+as agar dapat
meningkatkan umlah ibu $ang memberikan asi ekslusi+ pada ba$i.d. Pela$anan perinatal lanutan :
3ome =isit ba$i ,,?< $ang tidak melakukan kunungan ulang di Poli
anak.Analisa : ,elum dapat dilakukan
e. Pera/atan ba$i kangguruPera/atan metode kangguru (PMK) merupakan pera/atan untuk ba$i
berat lahir lahir rendah atau lahiran prematur dengan melakukan kontak
langsung antara kulit ba$i dengan kulit ibu atau skin-to-skin contact,
dimana ibu menggunakan suhu tubuhn$a untuk menghangatkan ba$i.
Metode pera/atan ini uga terbukti mempermudah pemberian AS*
sehingga meningkatkan lama dan pemberian AS*.Analisis:,elum dilaksanakan se-ara optimal& ruangan untuk PMK masih
terbatas. Partisipasi keluarga pasien $ang akan melakukan PMK uga
masih kurang.
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
7/18
7
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
8/18
8
bulanan terad/al dengan para bidan dan pera/at serta dr obgin untuk
membahas masalah $ang ada.
R#$%n'a! "Dapat diselenggarakann$a +orum diskusi dan pertemuan antara
sesama dr anak& dr anak dan dr obgin& dan dengan semua sta++ perina
dan =k.-. ?aporan aga bidan dilakukan setiap aplusand. Near Death 0on+eren-e dilakukan oleh dokter dan bidan setiap ada
kasus $ang mendekati kematianAnalisa :Kegiatan ini belum dilaksanakan se-ara optimal. Diskusi dilakukan per
telepon dan pada saat =isite pagi han$a belum didiskusikan dalam
+orum +ormal dan tidak ada bukti kehadirann$a. kebidanan
dan anak bila ada kasus,elum dilakukan se-ara optimal. Tim audit maternal perinatal telah
dibentuk dan diketuai oleh dr.Khaidir An/ar& Sp.O' (K) Obsos.+. oint -on+eren-e dilakukan bila ada kasus kematian $ang men$angkut
SM> lain.
,elum dilaksanakan se-ara optimal. kebidanan dan berkoordinasi
dengan SM> lain sesuai dengan kasus $ang ada.g. ournal
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
9/18
#
'. Pengumpulan data dan analisa data indikator mutu :a. Angka Persalinan per =aginam
1) Persalinan normalPersalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi (anin dan uri)
$ang telah -ukup bulan atau dapat hidupdi luar kandungan melalui
alan lahir tanpa bantuan6 dengan kekuatan sendiri (Manuaba&
1@@;).Total persalinan normal $ang dila$ani di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
10/18
10
Januari Februari Maret April Mei Juni0
5
10
15
20
25
30
35
27 26
3335
15
1#2022
28
31
3
16
7
4 5 4
12
3
!artu- !enulit &uuan N.n &uuan
Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun 2015
Total persalinan dengan pen$ulit di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
11/18
11
Januari Februari Maret April Mei Juni0 0
3 3
5
4
0 0
3 3
5
4
0 0 0 0 0 0
au/ &uuan N.n &uuan
Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun
2015
Total persalinan dengan ekstraksi =akum di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
12/18
12
!%( 4 67+
A(O&TUS 1 17+
D%OM!%NSASI O&DIS 1 17+
Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun 2015
Anal!a "umlah kematian ibu bulan anuari sd uni tahun "1! adalah seban$ak
orang dari total seluruh pasien hamil& bersalin dan ni+as di ruang
kebidanan.Pen$ebab terbesar AK* di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
13/18
13
1. Peningkatan keterampilan petugas dalam menangani pasien2pasien
dengan eklampsi.
2. Sosialisasi SPO preeklampsi berat dan eklampsi kepada petugas
medis dan paramedis terkait.). Petugas kamar bersalin sebaikn$a pernah mengikuti Pelatihan
Penanganan 'a/at Darurat Obstetri Neonatal (PP'DON)*. Ketersediaan alat2alat dan obat untuk emergensi harus selalu ada5. Men$ediakan tempat pera/atan intensi=e di ruang *07 khusus untuk
pasien kebidanan+. Mengingat tinggin$a umlah kasus PE, dan didasarkan atas tinggin$a
angka mortalitas dan morbiditas $ang disebabkan oleh pre eklampsi
berat maka perlu adan$a ruangan 3igh 0are 7nit di ruang bersalin.
d. Angka kematian ibu karena perdarahanPerdarahan dalam kehamilan dapat dibagi menadi dua $aitu :
1) Perdarahan ante partumPerdarahan ante partum adalah perdarahan $ang teradi pada trimester
*** dan berkaitan dengan kehamilan (Manuaba& """).Perdarahan ante partum dibagi menadi # ma-am $aitu :
a) Plasenta pre=ia*mplantasi plasenta di bagian ba/ah sehingga dapat menutupi
osteum uteri internum& serta menimbulkan perdarahan saat
pembentukan S,
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
14/18
14
3ingga saat ini belum ada de+inisi uni=ersal mengenai sepsis dalam
bidang obstetri& namun istilah sepsis puerperalis masih digunakan untuk
menggambarkan sepsis $ang teradi setelah persalinan. Menurut %3O
sepsis puerperalis adalah in+eksi saluran genital $ang dapat teradi
kapanpun mulai dari pe-ahn$a ketuban atau saat persalinan sampai
dengan hari ke2# persalinan.,iasan$a disebabkan oleh pertolongan persalinan $ang tidak mengikuti
standar pro+esi dan prosedur $ang ditetapkan.Pen$akit ini ditandai dengan
demam $ang tinggi sekali setelah persalinan.Pada bulan anuari sd uni "1! tidak ada kasus kematian ibu di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
15/18
15
Dari gambar 8 menunukkanhampir seluruh pasien seksio sesaria
merupakan pasien ruukan seban$ak 5 pasien (@5&@9).
R#$%n'a! "1. Mengingat tinggin$a umlah persalinan S0 di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
16/18
16
Kelainankongenital& ,,?
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
17/18
17
1. Dapat diberikan pelatihan mengenai resusitasi neonatus kepada
semua bidan atau pera/at di ruang perinatologi dan =k& serta
dukungan alat $ang memadai dan sesuai standar minimal untuk
dapat dilakukan resusitasi dengan sebenarn$a. Minimal dapat
dilakukan in haouse training dengan dukungan penuh
management dalam pelaksanaann$a dan rutin memantau
perkembangan ilmu terbaru mengenai penangan as+iksia.2. Membuda$akan kebiasaan -u-i tangan. Dapat melakukan
pemetaan mengenai enis kuman di
-
7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015
18/18
18
LAPORAN PROGRAM KERJAPENANGGULANGAN HIV/AIDS
BULAN JANUARI S/D SEPTEMBER
TAHUN 2015
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DOKTER SOEDARSO