laporan ponek smt 1 2015

7/25/2019 Laporan Ponek Smt 1 2015

1/18

1

LAPORAN PROGRAM KERJA

PELAYANAN OBSTETRI NEONATUS EMERGENSI KOMPREHENSIF

RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK

JANUARI S.D JUNI 2015

I. KEGIATAN POKOK DAN KEGIATAN RINCIANA. Konsolidasi Organisasi :

1. Melakukan rapat Tim PONEK setiap bulanSK tim PONEK telah dibentuk melalui Surat Keputusan Direktur Nomor

1! A tahun "1#.Setelah tim dibentuk dilakukanlah konsolidasi organisasi $ang dikoordinir

oleh ketua Tim PONEK dr.Tri %ah$udi& Sp.O' (K). Adapun kegiatan

konsolidasi tim dilakukan setiap bulan pada hari rabu minggu ketiga.. *n+ormasi pengembangan organisasi

,. Peningkatan Pela$anan Kesehatan *bu dan Perinatal1. Kesehatan *bu

a. Pela$anan ante natal -arePela$anan ante natal -are dimana dilakukan uga pemantauan anin

antenatal di instalasi ra/at alan& dilakukan oleh dokter spesialis

kandungan dan bidan.Pela$anan AN0 sudah beralan dengan lan-ar. Saat ini dengan adan$a

,PS maka han$a pela$anan AN0 risiko tinggi $ang dilakukan di Poli

Kebidanan rumah sakit.b. Akses masuk pasien kebidanan

Membuat akses langsung masuk kamar bersalin untuk pasien2pasien

kebidanan.Anal!a "

Akses masuk pasien kebidanan selama ini melalui ruang *'D depan&

tidak ada akses langsung untuk masuk kamar bersalin. Dengan adan$agedung maternal diharapkan pela$anan kedaruratan kebidanan dapat

dilakukan langsung di gedung maternal. 3an$a adan$a keterbatasan

tidak adan$a akses pintu masuk pasien langsung dari luar sehingga

pela$anan kega/at daruratan kebidanan tetap dilakukan di ruang *'D

depan& diperiksa oleh bidan dan dokter aga di *'D.R#$%n'a! "2 Dibuat akses pintu masuk pasien ruukan luar ke kamar bersalin&

dapat dibuka melalui tembok samping gedung maternal& sehingga

*'D kebidanan dapat dila$ani di 'edung Maternal.2 Dibuat alur ruukan pasien maternal neonatal

-. Pela$anan kega/at daruratan kebidanan


2/18

2

Pela$anan kega/at daruratan kebidanan di unit emergensi (4K *'D)

dan dilanutkan ke kamar bersalin dan bila memerlukan tindakan

operati+ ke instalasi bedah (OK *'D). Petugas di 4K *'D adalah bidan

aga di ruang bersalin. Melalui surat keputusan direktur terhitung uni

"1! bidan aga *'D digabung dengan bidan kamar bersalin untuk

meningkatkan kualitas pela$anan agar respon time dapat ter-apai.Anal!a ",eberapa masalah $ang dihadapi antara lain :1. umlah pasien *'D $ang ban$ak untuk semua kasus pen$akit

sehingga kurang +okus terhadap kasus kebidanan.. Petugas kamar operasi *'D tidak stand by(on call)5. Petugas pada bagian penunang medik (laboratorium& radiologi)

pela$anan tidak maksimal terutama di atas am "".""R#$%n'a! :

Dibuat akses langsung masuk ke ruang maternal& dengan membuat

pintu masuk di sebelah ruang maternal sehingga pela$anan ga/at

darurat dapat dilakukan di 'edung Maternal.

Petugas OK *'D sebaikn$a stand bytidak on call

d. Pela$anan Keluarga ,eren-ana di *nstalasi ra/at alan6 ra/at inap'ambar 1Data umlah Akseptor K, MKP Pas-a Salin anuari s.d uni

"1!


3/18

3

Januari Februari Maret April Mei Juni0

2

4

6

8

10

12

14 13

11

14

8

5

4

14

12

4

7 7

3

IUD

MOW

SUNTIAN

ONDOM

!I"

Data diolah dari Register Laporan Persalinan RSUD Dr.Soedarso Tahun 2015

umlah akseptor *7D pas-a salin selama bulan anuari sd uni "1!

adalah adalah !! orang (5"&89)& sedangkan umlah MO% seban$ak

#8 orang (&!9) dari total seluruh akseptor K,.Dibandingkan dengan tahun "1# umlah akseptor *7D pas-a salin

menurun sangat drastis $aitu ;#orang.Anal!a "2 Turunn$a umlah akseptor MKP (Metode Kontrasepsi angka

Panang) pada tahun "1! disebabkan karena tidak adan$a

kebiakan bah/a setiap peserta ,PS /aib menggunakan K,

pas-a salin $ang bersi+at MKP.2 Terbatasn$a pelatihan untuk bidan mengenai pemasangan *7D

pas-a salin dan kurangn$a pelatihan untuk bidan tentang Alat ,antu

Pengambil Keputasan (A,PK) dalam keluarga beren-ana

R#$%n'a! "

2 Dibuat kebiakan oleh ,PS dan direktur


4/18

4

R#$%n'a! "1. Petugas OK *'D harus standby. Peningkatan kinera pela$anan petugas laboratorium5. Dokter spesialis kebidanan dan dokter spesialis anak harus aga on

site+. Meningkatkan ketersediaan stok darah di ,ank darah

Analisa :Selama ini stok darah di bank darah masih minimal& sehingga pasien

$ang membutuhkan trans+usi harus mengambil darah di PM*& dan

diperlukan /aktu paling -epat # am untuk memproses darah dari

pengambilan sampel sampai darah siap untuk digunakan.


5/18

5

peningkatan kemampuan baik berupa pelatihan berkala& atau

dilakukan in house training berkesinambungan serta bekera dengan

SPO $ang sudah disepakati. Dan dukungan dari pihak management.R#$%n'a! "Dapat dibuat pela$anan kega/atdaruratan di ruang perinatologi&

bersalin dan *'D& dilengkapin$a alat2alat minimal sesuai standar

Ponek& diberikan pelatihan terhadap semua bidan& dokter *'D& pera/at

perinatologi mengenai kega/atdaruratan ba$i.-. Pela$anan ra/at gabung& untuk lahir spontan hari * dan untuk se-tio

sesaria hari ** (ibu dan ba$i dira/at dalam satu ruangan selama # am)Menurut Kepmenkes


6/18

6

Saat ini pela$anan ra/at gabung dilaksanakan di ruang ni+as. *bu dan

ba$i dira/at bersama selama # am.

3an$a ika pasien dira/at di ruang pera/atan kelas * atau 4*P pera/at

keberatan untuk dilakukan ra/at gabung ibu ba$i& ba$i sering

dianurkan untuk diba/a pulang saa tidak dira/at dengan ibu di rs

dengan alasan di ruang pera/atann$a tidak ada bidan& padahal direktur

telah membuat surat keputusan bah/a ruang pera/atan lain uga harus

bersedia melakukan ra/at gabung ibu dan ba$i.Analisa :2 Pen$ebab rendahn$a umlah ba$i ra/at gabung selain karena

adan$a indikasi medis dari ibu dan ba$i uga disebabkan karena

+asilitas pera/atan ra/at gabung $ang belum sesuai standar&

sehingga pera/at ruangan ba$i lebih sering menganurkan keluarga

untuk memba/a ba$i pulang daripada dira/at bersama ibu untuk

menghindari komplikasi $ang merugikan untuk ba$i.2 Ketidaksiapan ibu dalam mera/at ba$i dan ketidakper-a$aan ibu

untuk memberikan asi ekslusi+ pada ba$i

asilitas untuk ra/at gabung seperti mea pera/atan ba$i& +asilitas

air mengalir diperban$ak2 Pelatihan manaemen asi ekslusi+ ba$i bidan ruang ni+as agar dapat

meningkatkan umlah ibu $ang memberikan asi ekslusi+ pada ba$i.d. Pela$anan perinatal lanutan :

3ome =isit ba$i ,,?< $ang tidak melakukan kunungan ulang di Poli

anak.Analisa : ,elum dapat dilakukan

e. Pera/atan ba$i kangguruPera/atan metode kangguru (PMK) merupakan pera/atan untuk ba$i

berat lahir lahir rendah atau lahiran prematur dengan melakukan kontak

langsung antara kulit ba$i dengan kulit ibu atau skin-to-skin contact,

dimana ibu menggunakan suhu tubuhn$a untuk menghangatkan ba$i.

Metode pera/atan ini uga terbukti mempermudah pemberian AS*

sehingga meningkatkan lama dan pemberian AS*.Analisis:,elum dilaksanakan se-ara optimal& ruangan untuk PMK masih

terbatas. Partisipasi keluarga pasien $ang akan melakukan PMK uga

masih kurang.


7/18

7


8/18

8

bulanan terad/al dengan para bidan dan pera/at serta dr obgin untuk

membahas masalah $ang ada.

R#$%n'a! "Dapat diselenggarakann$a +orum diskusi dan pertemuan antara

sesama dr anak& dr anak dan dr obgin& dan dengan semua sta++ perina

dan =k.-. ?aporan aga bidan dilakukan setiap aplusand. Near Death 0on+eren-e dilakukan oleh dokter dan bidan setiap ada

kasus $ang mendekati kematianAnalisa :Kegiatan ini belum dilaksanakan se-ara optimal. Diskusi dilakukan per

telepon dan pada saat =isite pagi han$a belum didiskusikan dalam

+orum +ormal dan tidak ada bukti kehadirann$a. kebidanan

dan anak bila ada kasus,elum dilakukan se-ara optimal. Tim audit maternal perinatal telah

dibentuk dan diketuai oleh dr.Khaidir An/ar& Sp.O' (K) Obsos.+. oint -on+eren-e dilakukan bila ada kasus kematian $ang men$angkut

SM> lain.

,elum dilaksanakan se-ara optimal. kebidanan dan berkoordinasi

dengan SM> lain sesuai dengan kasus $ang ada.g. ournal


9/18

#

'. Pengumpulan data dan analisa data indikator mutu :a. Angka Persalinan per =aginam

1) Persalinan normalPersalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi (anin dan uri)

$ang telah -ukup bulan atau dapat hidupdi luar kandungan melalui

alan lahir tanpa bantuan6 dengan kekuatan sendiri (Manuaba&

1@@;).Total persalinan normal $ang dila$ani di


10/18

10

Januari Februari Maret April Mei Juni0

5

10

15

20

25

30

35

27 26

3335

15

1#2022

28

31

3

16

7

4 5 4

12

3

!artu- !enulit &uuan N.n &uuan

Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun 2015

Total persalinan dengan pen$ulit di


11/18

11

Januari Februari Maret April Mei Juni0 0

3 3

5

4

0 0

3 3

5

4

0 0 0 0 0 0

au/ &uuan N.n &uuan

Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun

2015

Total persalinan dengan ekstraksi =akum di


12/18

12

!%( 4 67+

A(O&TUS 1 17+

D%OM!%NSASI O&DIS 1 17+

Data diolah dari Rekam medik RSUD Dr. Soedarso Tahun 2015

Anal!a "umlah kematian ibu bulan anuari sd uni tahun "1! adalah seban$ak

orang dari total seluruh pasien hamil& bersalin dan ni+as di ruang

kebidanan.Pen$ebab terbesar AK* di


13/18

13

1. Peningkatan keterampilan petugas dalam menangani pasien2pasien

dengan eklampsi.

2. Sosialisasi SPO preeklampsi berat dan eklampsi kepada petugas

medis dan paramedis terkait.). Petugas kamar bersalin sebaikn$a pernah mengikuti Pelatihan

Penanganan 'a/at Darurat Obstetri Neonatal (PP'DON)*. Ketersediaan alat2alat dan obat untuk emergensi harus selalu ada5. Men$ediakan tempat pera/atan intensi=e di ruang *07 khusus untuk

pasien kebidanan+. Mengingat tinggin$a umlah kasus PE, dan didasarkan atas tinggin$a

angka mortalitas dan morbiditas $ang disebabkan oleh pre eklampsi

berat maka perlu adan$a ruangan 3igh 0are 7nit di ruang bersalin.

d. Angka kematian ibu karena perdarahanPerdarahan dalam kehamilan dapat dibagi menadi dua $aitu :

1) Perdarahan ante partumPerdarahan ante partum adalah perdarahan $ang teradi pada trimester

*** dan berkaitan dengan kehamilan (Manuaba& """).Perdarahan ante partum dibagi menadi # ma-am $aitu :

a) Plasenta pre=ia*mplantasi plasenta di bagian ba/ah sehingga dapat menutupi

osteum uteri internum& serta menimbulkan perdarahan saat

pembentukan S,


14/18

14

3ingga saat ini belum ada de+inisi uni=ersal mengenai sepsis dalam

bidang obstetri& namun istilah sepsis puerperalis masih digunakan untuk

menggambarkan sepsis $ang teradi setelah persalinan. Menurut %3O

sepsis puerperalis adalah in+eksi saluran genital $ang dapat teradi

kapanpun mulai dari pe-ahn$a ketuban atau saat persalinan sampai

dengan hari ke2# persalinan.,iasan$a disebabkan oleh pertolongan persalinan $ang tidak mengikuti

standar pro+esi dan prosedur $ang ditetapkan.Pen$akit ini ditandai dengan

demam $ang tinggi sekali setelah persalinan.Pada bulan anuari sd uni "1! tidak ada kasus kematian ibu di


15/18

15

Dari gambar 8 menunukkanhampir seluruh pasien seksio sesaria

merupakan pasien ruukan seban$ak 5 pasien (@5&@9).

R#$%n'a! "1. Mengingat tinggin$a umlah persalinan S0 di


16/18

16

Kelainankongenital& ,,?


17/18

17

1. Dapat diberikan pelatihan mengenai resusitasi neonatus kepada

semua bidan atau pera/at di ruang perinatologi dan =k& serta

dukungan alat $ang memadai dan sesuai standar minimal untuk

dapat dilakukan resusitasi dengan sebenarn$a. Minimal dapat

dilakukan in haouse training dengan dukungan penuh

management dalam pelaksanaann$a dan rutin memantau

perkembangan ilmu terbaru mengenai penangan as+iksia.2. Membuda$akan kebiasaan -u-i tangan. Dapat melakukan

pemetaan mengenai enis kuman di


18/18

18

LAPORAN PROGRAM KERJAPENANGGULANGAN HIV/AIDS

BULAN JANUARI S/D SEPTEMBER

TAHUN 2015

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DOKTER SOEDARSO

laporan ponek smt 1 2015

Documents