laporan pendahuluan resiko pk

8/16/2019 Laporan Pendahuluan Resiko Pk

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN RESIKO

PERILAKU KEKERASAN

Disusun dan Diajukan untuk Memenuhi Tugas Individu

Mata Kuliah Praktik Keperawatan Jiwa

DI SUSUN OLEH:

M. IDUL AKBAR

(20136310139)

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN

SINGKAWANG

2016


2/17

LAPORAN PENDAHULUAN

PERILAKU KEKERASAN

A. Masalah Utama

Perilaku kekerasan

B. Proses Terjadina Masalah

1. Pengertian

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri

sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk

mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif.

(Stuart dan Sundeen, 1995).

Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang

bertuuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis

(!erko"it#, 199$).

%. &aktor Predisposisi dan &aktor Presi'itasi

da beberapa faktor yang mempengaruhi teradinya perilaku kekerasanmenurut teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang

dielaskan oleh (Purba dkk, %*) adalah+a. eori !iologik

eori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh

terhadap perilaku+1) -eurobiologik

da $ area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls

agresif+ sistem limbik, lobus frontal dan hypothalamus.

-eurotransmitter uga mempunyai peranan dalam memfasilitasi

atau menghambat proses impuls agresif. Sistem limbik

merupakan sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan memori.

pabila ada gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan

atau menurunkan potensial perilaku kekerasan. danya

gangguan pada lobus frontal maka indi'idu tidak mampu

membuat keputusan, kerusakan pada penilaian, perilaku tidak

sesuai, dan agresif. !eragam komponen dari sistem neurologis

mempunyai implikasi memfasilitasi dan menghambat impuls


3/17

agresif. Sistem limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya

perilaku agresif. Pusat otak atas secara konstan berinteraksi

dengan pusat agresif.%) !iokimia

!erbagai neurotransmitter (epinephrine, norepinefrine, dopamine,

asetikolin, dan serotonin) sangat berperan dalam memfasilitasi

atau menghambat impuls agresif. eori ini sangat konsisten

dengan fight atau flight yang dikenalkan oleh Selye dalam

teorinya tentang respons terhadap stress.$) enetik

Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara

perilaku agresif dengan genetik karyotype /00.) angguan 2tak

Sindroma otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi

perilaku agresif dan tindak kekerasan. umor otak, khususnya

yang menyerang sistem limbik dan lobus temporal3 trauma otak,

yang menimbulkan perubahan serebral3 dan penyakit seperti

ensefalitis, dan epilepsi, khususnya lobus temporal, terbukti

berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.b. eori Psikologik

1) eori Psikoanalitikeori ini menelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk

mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan

tidak berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah.

gresi dan tindak kekerasan memberikan kekuatan dan prestise

yang dapat meningkatkan citra diri dan memberikan arti dalam

kehidupannya. Perilaku agresif dan perilaku kekerasan

merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa

ketidakberdayaan dan rendahnya harga diri.%) eori Pembelaaran

nak belaar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka,

biasanya orang tua mereka sendiri. 4ontoh peran tersebut ditiru

karena dipersepsikan sebagai prestise atau berpengaruh, atau

ika perilaku tersebut diikuti dengan puian yang positif. nak

memiliki persepsi ideal tentang orang tua mereka selama tahap

perkembangan a"al. -amun, dengan perkembangan yang

dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku guru, teman, dan


4/17


5/17

= 2tot tegang

= -ada suara tinggi

= !erdebat dan sering pula tampak klien memaksakan kehendak

= 7emukul ika tidak senang

. >entang >espon

a. ssertif adalah mengungkapkan marah tanpa menyakiti, melukai

perasaan orang lain, atau tanpa merendahkan harga diri orang lain.

b. &rustasi adalah respons yang timbul akibat gagal mencapai tuuan

atau keinginan. &rustasi dapat dialami sebagai suatu ancaman dan

kecemasan. kibat dari ancaman tersebut dapat menimbulkan

kemarahan.

c. Pasif adalah respons dimana indi'idu tidak mampu

mengungkapkan perasaan yang dialami.

d. gresif merupakan perilaku yang menyertai marah namun masih

dapat dikontrol oleh indi'idu. 2rang agresif biasanya tidak mau

mengetahui hak orang lain. ?ia berpendapat bah"a setiap orang

harus bertarung untuk mendapatkan kepentingan sendiri danmengharapkan perlakuan yang sama dari orang lain.

e. 7engamuk adalah rasa marah dan bermusuhan yang kuat disertai

kehilangan kontrol diri. Pada keadaan ini indi'idu dapat merusak

dirinya sendiri maupun terhadap orang lain (:eliat, 199


6/17

$) 7ood stabili#er, contohnya+ @ithium, 4arbama#epin.

) ntipsikotik, contohnya+ 4hlorproma#ine, Haloperidol, dan

Stela#ine

5) 2bat lain+ -altreAone, Propanolol

;) 4 (lektro 4on'ulsi'e herapy), yaitu menenangkan klien bila

mengarah pada keadaan amuk.

b. Penanganan Secara :epera"atan

Strategi tindakan kepera"atan perilaku kekerasan disesuaikan

seauh mana tindakan kekerasan yang dilakukan oleh klien. Strategi

tindakan tersebut terdiri dari +

1) Strategi pre'entif, terdiri dari penyuluhan klein dan latihan asertif

%) Startegi antisipasi, terdiri dari komunikasi, perubahan

lingkungan, tindakan perilaku dan psikofarmakologi.

$) Strategi pengekangan, terdiri dari manaemen krisis,

pengasingan dan pengikatan.

Penyuluhan

Penyuluhan yang diberikan pada klien untuk mencegah perilaku

kekerasan berisi +a) !antu klien mengidentifikasi marah

b) !erikan kesempatan untuk marah

c) Praktekan ekspresi marah

d) erapkan ekspresi marah dalam situasi nyata

e) dentifikasi alternatif cara mengekpresikan marah

@atihan sertif dapun tuuan dari latihan asertif klien bisa berperilaku asertif

yang ditandai dengan ciri6ciri sebagai berikut+a) !erkomunikasi langsung dengan orang lainb) 7engatakan tidak untuk permintaan yang tidak beralasanc) 7ampu menyatakan keluhand) 7engekspresikan apresiasi yang sesuai

!. Pohon Masalah

>esiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Perilaku kekerasan


7/17

angguan konsep diri + harga diri rendah (!udiana :eliat, 1999)

D. Masalah Ke"era#atan an$ M%n$&in M%n'%l

1. >esiko Perilaku kekerasan

%. angguan :onsep ?iri + Harga ?iri >endah

$. >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

E. Data an$ Perl% Di&aji

1. >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

a. ?ata Subyektif +

1) :lien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.

%) :lien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya

ika sedang kesal atau marah.

$) >i"ayat perilaku kekerasan atau gangguan i"a lainnya.

b. ?ata 2byektif +

1) 7ata merah, "aah agak merah.

%) -ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai+ berteriak,menerit, memukul diri sendiri8orang lain.

$) kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan taam.

) 7erusak dan melempar barang-barang.

%. Perilaku kekerasan

a. ?ata Subyektif +

1) :lien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.

%) :lien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya

ika sedang kesal atau marah.

$) >i"ayat perilaku kekerasan atau gangguan i"a lainnya.

b. ?ata 2byektif 3

1) 7ata merah, "aah agak merah.

%) -ada suara tinggi dan keras, bicara menguasai.

$) kspresi marah saat membicarakan orang, pandangan taam.

) 7erusak dan melempar barang-barang.

$. angguan harga diri + harga diri rendah

a. ?ata Subyektif+


8/17

:lien mengatakan+ saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa6apa,

bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu

terhadap diri sendiri.

b. ?ata 2byektif+

:lien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif

tindakan, ingin mencederai diri 8 ingin mengakhiri hidup.

(. Dia$nosis Ke"era#atan )i#a

1. >esiko Perilaku kekerasan

%. angguan :onsep ?iri + Harga ?iri >endah

$. >esiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan


9/17

*. Ren'ana Tinda&an Ke"era#atan

NODia$nosa

Ke"era#atanPeren'anaan

Inter+ensiT%j%an Kreteria E+al%asi

1. Perilaku kekerasan uuan Bmum + :lien

terhindar dari mencederai

diri, orang lain dan

lingkungan.dengan baik dan

terarahB: 1 + :lien dapat

membina hubungan saling

percaya.

1. :lien mau membalas

salam, menabat tangan,

menyebutkan nama,

tersenyum, kontak mata.

1.1 !ina hubungan saling

percaya + salam terapeutik,

empati, sebut nama pera"at

dan elaskan tuuan

interaksi.1.% Panggil klien dengan nama

panggilan yang disukai.1.$ !icara dengan sikap

tenang, rileks dan tidak

menantang.

B: % +:lien dapat mengidentifikasi

penyebab perilaku

kekerasan

:riteria 'aluasi +:lien mengungkapkan

perasaannya,

mengungkapkan penyebab

perasaan engkel8kesal (dari

%.1 !eri kesempatan

mengungkapkan perasaan.%.% !antu klien mengungkapkan

perasaan engkel 8 kesal.%.$ ?engarkan ungkapan rasa


10/17

diri sendiri, lingkungan8orang

lain).

marah dan perasaan

bermusuhan klien dengan

sikap tenang.

B: $ +:lien dapat mengidentifikasi

tanda-tanda perilaku

kekerasan.

:riteria 'aluasi +:lien dapat mengungkapkan

perasaan saat

marah8engkel,menyimpulkan tanda6tanda

engkel8kesal yang dialami.

$.1 nurkan klien

mengungkapkan yang

dialami dan dirasakan saat

engkel8kesal.$.% 2bser'asi tanda perilaku

kekerasan.$.$ Simpulkan bersama klien

tanda-tanda engkel 8 kesal

yang dialami klien.

B: +:lien dapat mengidentifikasi

perilaku kekerasan yang

biasa dilakukan.

:riteria 'aluasi +:lien dapat mengungkapkan


biasa dilakukan, bermain

peran dengan perilaku

kekerasan dan dapat

dilakukan cara yang biasa

dapat menyelesaikan

.1 nurkan mengungkapkan


biasa dilakukan..% !antu bermain peran sesuai

dengan perilaku kekerasan

yang biasa dilakukan..$ anyakan Capakah dengan

cara yang dilakukan

masalahnya selesaiDC


11/17

masalah atau tidak.

B: 5 +:lien dapat mengidentifikasi

akibat perilaku kekerasan.

:riteria 'aluasi +:lien dapat menelaskan

akibat dari cara yang

digunakan klien

5.1 !icarakan akibat8kerugian

dari cara yang dilakukan.5.% !ersama klien

menyimpulkan akibat dari

cara yang digunakan.5.$ anyakan apakah ingin

mempelaari cara baru yangsehat.

B: ; +:lien dapat mengidentifikasi

cara konstruktif dalam

berespon terhadap

kemarahan.

:riteria 'aluasi+:lien dapat melakukan cara

berespons terhadap

kemarahan secara konstruktif

;.1 !eri puian ika mengetahui

cara lain yang sehat.;.% ?iskusikan cara lain yang

sehat.Secara fisik + tarik

nafas dalam ika sedang

kesal, berolah raga,

memukul bantal 8 kasur.;.$ Secara 'erbal + katakan

bah"a anda sedang marah

atau kesal 8 tersinggung;. Secara spiritual + berdoa,

sembahyang, memohon

kepada uhan untuk diberi


12/17

kesabaran.

B: < +:lien dapat

mendemonstrasikan cara

mengontrol perilaku

kekerasan,

:lien dapat

mendemonstrasikan cara

mengontrol perilaku

kekerasan + fisik (tarik nafas

dalam, olahraga, pukul

kasur8bantal), 'erbal

(mengatakan secara

langsung dengan tidak

menyakiti), spiritual

(sembahyang, berdoa).


13/17

B: * + :lien dapat

menggunakan obat dengan

benar,

:lien dapat menyebutkan

obat6obat yang diminum dan

kegunaannya, klien dapat

minum obat sesuai dengan

program pengobatan

*.1. Eelaskan enis6enis obat

yang diminum klien.*.%. ?iskusikan manfaat minum

obat dan kerugian berhenti

minum obat tanpa sei#ing

dokter.*.$. Eelaskan prinsip benar

minum obat.*.. Eelaskan manfaat minum

obat dan efek obat yang

diperhatikan.*.5. nurkan klien minta obat

dan minum obat tepat

"aktu.*.;. nurkan klien melaporkan

pada pera"at8dokter ika

merasakan efek yang tidak

menyenangkan.

*.


14/17

keluarga mengontrol perilaku

kekerasan,

klien yang berperilaku

kekerasan, mengungkapkan

rasa puas dalam mera"at

klien.

klien dari sikap apa yang

telah dilakukan keluarga

terhadap klien selama ini.9.%. Eelaskan peran serta

keluarga dalam mera"at

klien.9.$. Eelaskan cara6cara

mera"at klien +a. erkait dengan cara

mengontrol perilaku

marah secara

konstruktif.b. Sikap tenang, bicara

tenang dan elas.c. 7embantu klien

mengenal penyebab

marah9.$. !antu keluarga

mendemostrasikan cara

mera"at klien.9.. !antu keluarga

mengungkapkan

perasaannya setelah


15/17

melakukan demonstrasi.

B: 1 +:lien mendapat perlidungan

dari lingkungan untuk

mengontrol perilaku

kekerasan

1.1. !icara tenang, gerakan

tidak terburu6buru, nada

suara rendah, tunukkan

kepedulian.1.%. @indungi agar klien tidak

mencederai orang lain danlingkungan.

1.$. Eika tidak dapat diatasi

lakukan + pembatasan

gerak atau pengekangan.


16/17

H. Strate$i Pela&sanaan Tinda&an

Risi&o

Perila&%Ke&erasan

Pasien

SP Ip,. 7engidentifikasi penyebab P:%. 7engidentifikasi tanda dan

geala P:$. 7engidentifikasi P: yang

dilakukan. 7engidentifikasi akibat P:5. 7enyebutkan cara mengontrol

P:;. 7embantu pasien

mempraktekkan latihan cara

mengontrol fisik


17/17

$. 7enganurkan pasienmemasukkan dalam ad"al kegiatan

harian

Da/tar P%sta&a

Stuart F, Sundeen, Principles and Practice of Psykiatric -ursing (5 th ed.).

St.@ouis 7osby 0ear !ook, 1995:eliat !udi na, Proses :epera"atan :esehatan Ei"a, disi , Eakarta + 4,

1999

:eliat !udi na, angguan :onsep ?iri, disi , Eakarta + 4, 1999 #i# >, dkk, Pedoman suhan :epera"atan Ei"a Semarang + >SE? ?r. mino

onohutomo, %$im ?irektorat :es"a, Standar suhan :epera"atan Ei"a, disi 1, !andung,

>SEP !andung, %0osep, . (%9). :epera"atan Ei"a, disi >e'isi, >efika ditama, Eakarta.

laporan pendahuluan resiko pk

Documents