Malnutrisi : Pengertian Dan Kandungannya

Pengenalan

Malnutrisi adalah salah satu masalah kesihatan yang penting yang kini

telah dikenal pasti oleh Kerajaan Malaysia. Masalah ini adalah menjadi

factor penyumbang kepada masalah-masalah lain seperti nutrisi,

parasitisme, tumbesaran dan perkembangan kanak-kanak dan juga

aspek sosio-budaya yang berkaitan dengan kesihatan. Malnutrisi

menjadi masalah yang penting terutamanya negara-negara mundur

yang ekonomi dan pendidikan lemah di dunia seperti Somalia, Senegal

dan Uganda di benua Afrika serta Bangladesh, Selatan India dan

Pakistan di benua Asia. Di Malaysia ia merupakan masalah yang

sederhana yang terkawal, hasil daripada keadaan ekonomi yang stabil

dan pendidikan yang berkesan. Cuma malnutrisi ini masih terdapat di

kawasan-kawasan pedalaman Malaysia kerana masalah lokasi dan

perhubungan antara satu tempat dengan tempat lain yang lebih maju.

Di kawasan terpencil ini perkhidmatan penjagaan kesihatan moden

adalah rendah atau tidak kedapatan. Mengikut fakta, 2/3 kanak-kanak

tidak sihat di dunia adalah di Asia manakala ¼ adalah daripada benua

Afrika.

Menurut kajian terdapat banyak penyakit yang berpunca daripada

malnutrisi. Terdapat persetujuan mengatakan bahawa malnutrisi

merupakan punca utama kepada kematian kanak-kanak di negara

mundur dan sedang membangun termasuk Malaysia. Kajian

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) juga antaranya mengatakan :

“Seluruh dunia, disebabkan kekurangan langkah kesihatan walaupun

langkah yang paling mudah, ramai orang mati disebabkan oleh

penyakit yang boleh dicegah dan diubati, yang biasanya dapat

dikaitkan dengan malnutrisi, ataupun hidup dengan kecacatan anggota

dan mental.”

Definisi Malnutrisi

Malnutrisi adalah satu keadaan yang terhasil atau terjadi apabila

badan manusia memperolehi atau menerima kandungan yang tidak

seimbang untuk vitamin, mineral dan nutrien yang lain, dimana

kandungan tersebut diperlukan untuk mengekalkan kesihatan tisu

badan dan fungsi organ tubuh.

Dalam ertikata lain, malnutrisi ( nutrisi yang tidak teratur ) adalah

keadaan patologi yang terhasil daripada kekurangan relatif atau

mutlak atau kelebihan satu atau lebih nutrien.

Kategori dan Jenis Malnutrisi

Malnutrisi boleh di kategori kepada 2 iaitu :

1. Malnutrisi primer – keadaan dietari yang tidak teratur.

2. Malnutrisi sekunder – ketidaknormalan nutrisi akibat proses

penyakit di dalam badan manusia.

Dua kategori utama malnutrisi ini dapat dibahagi lagi kepada empat

jenis keadaan patologi seperti yang berikut :

i. Nutrisi berkurangan

Keadaan akibat daripada pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.

Lazimnya ia ádalah kesan penggunaan terlalu sedikit nutrien yang

penting atau menggunakan atau proses perkumuhan yang terlalu

pantas daripada proses menggantikannya. Kanak-kanak, remaja,

wanita mengandung dan perempuan yang menyusui bayi sangat

memerlukan nutrien tambahan. Kehilangan banyak nutrien boleh juga

disebabkan oleh diarrhea, kadar perpeluhan melampau, kehilangan

banyak darah dan buah pinggang kurang berfungsi. Sementara itu

pengambilan nutrien yang sepatutnya akan terhalang akibat daripada

penyakit tua, proses diet yang melampau, alahan makanan,

kecederaan yang tertentu atau penggunaan bahan makanan yang sia-

sia.

ii. Nutrisi berlebihan

Hasil daripada pengambilan makanan yang berlebihan. Dietari yang

tidak seimbang ini juga akibat pengambilan makanan berlebihan yang

salah dari segi kandungan nutriennya, senaman yang tidak mencukupi

dan pengambilan terlalu banyak vitamin atau suplemen diet yang

salah. Risiko ini turut bertambah sekiranya memiliki berat badan

berlebihan 20 %, pengambilan lemak dan garam berlebihan serta

pengambilan dos berlebihan untuk ; niacin untuk merendahkan tahap

kolestrol yang tinggi, vitamin B6 untuk melegakan sindrom pre-

menstrual, vitamin A untuk menghilangkan masalah kulit dan zat besi

atau bahan mineral lain yang tidak mendapat preskripsi doktor.

Pengambilan nutrien yang tidak teratur boleh mempengaruhi sistem

tubuh badan serta deria bau, rasa dan melihat. Ia juga dapat

melahirkan perasaan cemas, perubahan perasaan hati dan simptom

psikiatri.

iii. Kekurangan spesifik

Keadaan berlaku akibat kekurangan relatif atau mutlak sesuatu nutrien

yang penting seperti contohnya asid amino dan vitamin A.

iv. Ketidakseimbangan

Keadaan terhasil akibat daripada pengambilan nutrien yang diperlukan

tidak seimbang bukan disebabkan kekurangan sesuatu nutrien.

Faktor-faktor Penyebab Malnutrisi

Terdapat faktor tidak langsung dan faktor penyebab cara langsung

yang menyebabkab berlakunya malnutrisi. Di antara faktor-faktor

penyebab yang utama adalah :

a) Keadaan sosio-ekonomi yang mundur – Kemiskinan dan

Pengetahuan yang Rendah

Menurut satu kajian : “….bagi sesuatu kumpulan yang dikaji, tahap

kemiskinan didapati berkadar songsang dengan tahap pengambilan

protein sumber haiwan…..”. Ini jelas menunjukkan bahawa

kemiskinan adalah salah satu punca utama manutrisi dan berkait

rapat dengan tahap pengetahuan yang rendah. Pendapatan yang

rendah menyebabkan mereka tidak berkeupayaan membeli

makanan yang mempunyai diet yang seimbang. Ini akan

menyebabkan diet berkurangan dan tidak sempurna.

b) Amalan Pemakanan dan Penyakit

Tabiat pemakanan semakin berkurangan apabila usia semakin

meningkat. Orang tua yang hilang tabiat pemakanannya akan

semakin diancam oleh malnutrisi. Penyakit yang sering menyerang

orang tua seperti Alzheimer akan menyebabkan mereka lupa untuk

makan makanan yang seimbang.

Risiko malnutrisi juga semakin meningkat bagi orang yang

mengidap sesetengah penyakit bahaya contohnya buah pinggang,

hati, kanser, AIDS dan gastrik. Penghidap penyakit ini akan

terhalang untuk memakan sesuatu jenis diet dan kelemahan sistem

badan mereka untuk menyerap makanan yang telah dicernakan.

Orang yang bergantung hidup dengan dadah dan alkohol juga

mempunyai risiko tinggi terhadap malnutrisi. Golongan ini

mempunyai diet tertentu yang perlu diamalkan dalam satu tempoh

jangkamasa yang ditetapkan. Diet ini akan mengurangkan

keseimbangan makanan yang diambil, dan selalunya golongan ini

mempunyai kegagalan dalam sistem pencernaannya akibat kesan

pengambilan dadah dan alcohol terutama yang melibatkan organ

hati, pankreas dan buah pinggang.

Alahan terhadap sesejenis makanan akan menyukarkan seseorang

itu memperolehi makanan yang boleh mereka cernakan. Golongan

ini memerlukan kalori tambahan yang diambil untuk mengekalkan

berat yang diambil dan seterusnya mengekalkan berat badan

mereka sendiri.

Sifat terlampau ingin kurus menyebabkan pemakanan yang tidak

teratur bagi golongan anoreksia dan bulimia yang terlampau

menghadkan pengambilan makanan mereka, sehingga tidak sihat

akibat kekurangan nutrien yang penting untuk badan mereka.

Adat resam sesuatu masyarakat juga mempengaruhi amalan

makanan sesuatu golongan. Contohnya amalan masyarakat Melayu,

wanita di dalam pantang di halang memakan buah-buahan dan

sayur-sayuran yang mempunyai nutrien yang tinggi. Sedangkan

pada masa ini ibu yang sedang menyusui bayi memerlukan

kandungan nutrien yang tinggi. Ini menyebabkan mereka mudah

terdedah kepada penyakit seperti anemia.

c) Parasitisme dan Infeksi Penyakit

Masih terdapat penyakit berjangkit dan penyakit berparasit yang

kronik berlaku di sesetengah tempat yang boleh menjurus kepada

malnutrisi. Penyakit berjangkit yang lazim seperti tuberkulosis,

malaria dan semua jenis disentri contohnya cirit birit, sementera

penyakit berparasit adalah seperti askaris, trikuris, cacing usus dan

kutu kepala.

Penyakit- penyakit ini akan menyebabkan masalah-masalah

berikut :

Kehilangan nutrien yang tinggi

Keperluan fisiologi yang lebih tinggi terhadap nutrien dengan

beban yang lebih, akibat daripada penyakit

Malfungsi sistem penyerapan yang menghasilkan malserapan

Simptom Malnutrisi

Di antara simptom-simptom kemungkinan malnutrisi adalah

kehilangan berat badan tanpa disedari sebanyak 10 pound atau lebih.

Orang yang tidak subur kebiasaannya berbadan kurus dan kepala agak

besar dengan keadaan kulit mereka pucat, tebal, kering dan mudah

nampak lebam. Gatal-gatal kulit dan perubahan pigmentasi selalu

biasa berlaku kepada mereka.

Rambut adalah nipis, kerinting kasar dan mudah tercabut dari kulit

kepala. Selalu berasa sakit pada bahagian sendi dan tulang mereka

lembut dan mudah patah. Bahagian gusi selalu mengalami

pendarahan dan lidah yang membengkak, berkedut serta retak-retak.

Berlaku gangguan pada penglihatan termasuklah rabun malam dan

sangat sensitif pada cahaya serta kilauan.

Simptom-simptom malnutrisi yang lain adalah :

Diarrhea

Kebingungan

Berkeadaan bimbang

Kehilangan tindakan refleks dan koordinasi otot semakin

berkurangan

Otot tersentak

Amenorrhea

Bibir dan mulut yang pecah dan retak

Kanak-kanak yang menghidapi malnutrisi kebiasaannya pendek umur,

kurus, tidak dan mempunyai daya tahan badan yang sangat lemah.

Diagnosis Malnutrisi

Kehadiran malnutrisi pada seseorang dapat dikesan daripada

penampilan keseluruhan diri seseorang, tingkah laku, agihan lemak

pada badan dan fungsi organ tubuh badan.

Pesakit akan di temu bual dan direkodkan data tentang bahan yang

dimakan pada waktu-waktu spesisifik mereka. X-ray boleh dijalankan

bagi mengesan isipadu tulang, gangguan pada organ perut dan

kerosakan pada bahagian hati serta jantung.

Ujian darah dan air kencing juga dapat dilakukan bagi mengukur

peringkat kandungan vitamin, mineral dan bahan kumuh pesakit.

Status nutrisi pada seseorang juga dapat di anggarkan secara :

Membandingkan berat pesakit dengan carta Standard

Mengira indeks jisim badan (BMI) berdasarkan formula yang

membahagikan tinggi terhadap berat

Mengukur ketebalan kadar lipatan kulit (‘skinfold’) atau lilitan

pada lengan atas

Jenis-jenis Penyakit Akibat Malnutrisi

Di antara penyakit-penyakit utama berpunca daripada malnutrisi

adalah seperti berikut :

i. Kwashiorkor

Penyakit berpunca daripada kekurangan zat protein atau di kenali juga

sebagai penyakit “red boy”. Seseorang yang kekurangan protein asid–

asid amino. Penyakit ini biasanya dijangkiti oleh kanak–kanak yang

tidak lagi menyusu dengan ibunya ketika berusia 5 tahun dan

selalunya akan makan makanan yang mengandungi sama ada bijirin,

ubi kentang atau yang berkanji.

Simptom umum Kwashiorkhor :

Penampilan seolah-olah seperti anak gemuk (gemuk air)

Penurunan kesedaran (lebih sering dari anak yang berpenyakit

marasmus)

Tubuh menjadi lemah dan urat saraf

Otot-otot mengecil, anak berbaring terus-menerus

Anak sering menolak segala jenis makanan

Rambut berwarna kusam dan mudah dicabut

Gangguan kulit berwarna kemerahan dan merebak serta

berubah menjadi hitam dan terkelupas

Pembesaran hati disebabkan kemasukan lemak.

Rawatan biasanya ialah memberi kanak–kanak makanan yang

mengandungi asid–asid amino. Susu tepung tanpa lemak juga boleh

diberikan bagi meningkatkan zat protein.

ii. Marasmus

Marasmus adalah sejenis penyakit yang terjadi disebabkan oleh

kekurangan kalori dan protein (Protein Clorie Malnutrition Diseases). Ia

biasanya berlaku pada kanak–kanak yang berumur 1 tahun di negara

yang miskin dan sedang membangun.

Simptomnya adalah seperti :

Wajah seperti orang tua

Sering terdapat penurunan kesedaran

Kulit kering, dingin dan kendur

Otot-otot mengecil sehingga tulang-tulang kelihatan jelas

Sering disertai diare atau konstipasi

Tekanan darah, frekuensi jantung dan frekuensi pernafasan

berkurangan

Berat badan merosot

Sering cirit birit

Pemakanan yang diambil perlulah dapat menampung kalori dari

jumlah protein yang diambil mencukupi dan mengandungi kandungan

biologi yang baik serta kandungan mineral dan vitamin. Pengawalan

penyakit ini boleh dilakukan dari awal iaitu dengan meminum susu

kering tanpa lemak.

iii. Xeroftalmia

Merupakan penyakit mata yang disebabkan oleh kekurangan vitamin

A. keadaan ini menyebabkan mata seseorang itu mengalami sensitif

pada cahaya. Akibat dari pada penyakit ini, kelopak mata akan

menjadi bengkak akibat daripada tiada rembesan air mata dan

seterusnya melekat pada nanah. Selain itu juga, bakteria akan

memasuki mata dan tumbuh pada kornea. Jika keadaan ini berterusan

pesakit itu boleh menjadi buta.

iv. Rabun Malam

Penyakit ini adalah kegagalan penglihatan untuk menyesuaikan secara

pantas dari keadaan yang terang kepada keadaan gelap di dalam bilik

pada masa yang lama. Pesakit yang mengalami penyakit ini

disebabkan kekurangan vitamin A.

Pesakit hendaklah memperbanyakkan makan makanan yang

mempunyai vitamin A yang boleh di dapati dari :

Susu

Mentega keju

Kuning telur

Hati

Ikan berlemak

Sayur sayuran

Buah buahan

v. Beri –Beri

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 tiamina. Ia

adalah satu penyakit suku bangsa yang bergantung kepada makanan

beras kisar sahaja sehingga memberi satu wabak penyakit.

Tanda – tanda penyakit ini :

Kecederaan saraf

Kaki dan jari–jari kaki menjadi kebas dan terasa sengal – sengal.

Pergelangan kaki kaku

Badan menjadi lemah

Susah berjalan

Kemungkinan kaki boleh menjadi lumpuh

Hilang nafsu makan

Cepat letih

Pencernaan makanan tak sempurna

Terdapat dua jenis penyakit beri–beri iaitu :

a) Beri–beri basah

Penyakit orang dewasa, badan pesakit menjadi bengkak yang bermula

dari kaki. Ini disebabkan oleh kelemahan jantung untuk mengepam

darah ke paru–paru. Oleh itu tisu–tisu pada tangan akan penuh dengan

cecair tisu dan akan membengkak serta boleh menyebabkan

kematian.

b) Beri–beri kering

Juga terjadi pada orang dewasa, badan tidak menunjukkan bengkak

tetapi otot–otot menjadi lisut dan boleh lumpuh. Penyakit ini adalah

dari sistem saraf terutamanya bahagian yang mengawal otot–otot

tangan dan kaki. Lama-kelamaan bahagian ini akan menjadi lemah dan

tidak bermaya. Pesakit perlulah makan makanan yang banyak tiamina

seperti beras yang belum dikisar, kacang pis dan bijirin tulen.

vi. Penyakit tulang

Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang

menyebabkan tumbesaran tulang yang terencat berlaku pada kanak–

kanak. Vitamin ini amat penting dalam metabolisme kalsium dan

fosfurus yang membolehkan garam tak organik kalsium fosfat

dienapkan di dalam tulang–tulang. Kekurangan vitamin ini

menyebabkan kemerosotan enapan kalsium dalam tulang dan

mengakibatkan tulang menjadi rapuh serta mempercepatkan

pembongkokkan dan pembantutan.

vii. Beguk

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan iodin. Kelenjar tiroid

membengkak dan menyebabkan kemerosotan metabolisme asas

seterusnya menjejaskan fizikal dan mental pesakit. Penyakit ini sering

berlaku pada negara yang tiada sumber makanan diri laut, ini keranan

ikan air laut mempunyai banyak iodin.

iix. Anemia

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan zat besi. Jika berlaku

penurunan kepekatan hemoglobin, ini menunjukkan tanda–tanda

berlakunya Anemia. Tanda–tandanya adalah keletihan, hati membesar,

susah bernafas dan kulit yang pucat. Punca kekurangan zat besi

adalah dari segi amalan pemakanan, kehilangan darah yang

berlebihan dan penyerapan zat besi yang lambat.

Langkah-langkah Rawatan Secara Am

Kebiasaannya status nutrisi bermula dengan penilaian terhadap nutrisi

tersebut. Proses ini membolehkan ‘clinical nutrionist’ atau pakar

pemakanan menentukan kehadiran malnutrisi, menilai kesan terhadap

kekacauan nutrisi dan memformulasikan satu diet yang menyimpan

nutrisi yang mencukupi.

Pesakit yang tidak boleh atau tidak mahu makan atau sesiapa yang

tidak dapat menyerap nutrient yang dimakan, akan disuap secara

intravenous atau melalui kapilari tiub yang disumbat ke dalam

‘gastrointestinal (GI) tract’.

Sistem menyuap menggunakan tiub biasanya digunakan kepada

pesakit yang menderita terbakar badan atau penghidap penyakit yang

melibatkan usus. Prosedurnya ialah memasukkan tiub kecil melalui

hidung sepanjang kerongkong sehingga sampai ke dalam perut atau

usus kecil. Sekiranya pesakit memerlukan cara tiub dalam jangkamasa

yang lama, tiub akan dimasukkan terus ke dalam perut atau usus kecil

melalui potongan/hirisan pada bahagian abdomen.

Pemakanan secara tiub tidak selalu boleh membekalkan nutrien yang

mencukupi kepada pesakit yang :

Serius ketidaksuburannya

Memerlukan pembedahan

Menjalani kemoterapi atau rawan radiologi

Terbakar yang serius

Cirit birit dan muntah yang berterusan

Bagi sistem pemakanan melalui saluran darah boleh membekalkan

hamper kesemua nutrien yang diperlukan oleh pesakkit.

Langkah-langkah Pencegahan Awal

Memberi susu badan kepada bayi untuk selama sekurang-kurangnya

enam bulan pertama adalah langkah terbaik mencegah malnutrisi

pada peringkat awal bayi. Pada peringkat umur melebihi dua tahun

adalah digalakkan mengikut tabiat yang berikut :

Memakan banyak buah-buahan, bijirin dan sayuran

Makan makanan yang berkandungan lemak dan kolestrol yang

rendah serta mengandungi kandungan garam, gula dan sodium

yang berpatutan

Melakukan aktiviti fizikal yang bersesuaian selama lebih kurang

30 minit beberapa kali dalam seminggu

Mencapai atau mengekalkan berat badan yang ideal

Elakkan penggunaan alkohol yang berlebihan

Setiap pesakit yang dimasukkan ke hospital perlulah di periksa dan di

saring bagi mengesan kehadiran penyakit serta keadaan yang boleh

menjuruskan kepada malnutrisi tenaga protein. Pesakit yang

mempunyai risiko tinggi terhadap malnutrisi perlulah diberi penilaian

yang lebih selama mereka dirawat di hospital atau di rumah.

Kesimpulan

Malnutrisi sepatutnya boleh dicegah dari peringkat awal lagi sekiranya

masyarakat sedar dan tahu kesan-kesan yang boleh disebabkannya.

Pendidikan nutrisi merupakan langkah yang penting bagi

melengkapkan pendidikan kesihatan. Pendidikan ini akan menjadi

mustahak kepada sistem penjagaan kesihatan yang menekankan

langkah-langkah mencegah dan promosi . Dalam erti kata yang lain,

pendidikan nutrisi adalah berkesan bagi memerangi kejahilan tentang

keperluan nutrisi dan ancaman-ancaman yang berkaitan dengannya.

Kita perlu mengadakan aktiviti-aktiviti nutrisi yang cekap seperti

pemeliharaan halaman rumah, kebersihan diri, pengimunan dan lain-

lain program piawaian nutrisi yang penting dalam mengurangkan serta

menghapuskan masalah malnutrisi dalam masyarakat kita.

Bahan Rujukan

Grigsby, Donna G., MD. "Malnutrition." eMedicine December 18,

2003. http://www.emedicine.com/ped/topic1360.htm.

Noura Syifa & Suharni Supaat (2005). Keseimbangan Makanan.

Kuala Lumpur. Goodmark Enterprise.

Phuah Kooi Ean (1984). Pemakanan. Kuala Lumpur. Dewan

Bahasa dan Pustaka.

Tan Loong Hoe (1990). Malnutrisi, Sumber Kesihatan Dan

Pendidikan Di Semenanjung Malaysia. Kuala Lumpur. Dewan

Bahasa dan Pustaka.

World Health Organization (WHO) Nutrition web site.

http://www.who.int/nut/index.htm.

Isi Kandungan

1. Pengenalan

2. Definisi Malnutrisi

3. Kategori Dan Jenis

4. Faktor-faktor Penyebab Malnutrisi

5. Simptom-simptom Malnutrisi

6. Diagnosis Malnutrisi

7. Jenis-jenis Penyakit Akibat Malnutrisi

8. Langkah-langkah Rawatan Secara Am

9. Langkah-langkah Pencegahan Awal

10. Kesimpulan

11. Bahan Rujukan