laporan pendahuluan ca mamae

8/18/2019 Laporan Pendahuluan CA Mamae

1/23

LAPORAN PENDAHULUAN

CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

Oleh : Dara Mustika/1100!0"

Di Rua#$ %e&ah Kelas

A' ANAOM DAN *+OLO, PAYUDARA

Payudara merupakan organ reproduksi sebagai tanda pubertas pada remaja dan

orga seks sekunder, yaitu reproduksi dapat terjadi tanpanya. Bruner dan Suddarth

(2010) menyatakan terdapat 5 tahap perubahan payudara. Tahap 1 menggambarkan

payudara prapubertas. Tahap 2 penonjo!an payudara yang merupakan tanda

pubertas. Tahap " men#akup perbesaran !ebih !anjut jaringan payudara dan areo!a.Tahap $ terjadi ketika puting dan areo!a membentuk tonjo!an kedua di atas jaringan

payudara. Tahap 5 ada!ah payudara yang !ebih besar dengan kontur tungga!.

Payudara ada!ah sepasang ke!enjar payudara yang berkembang dari sekresi

hipota!amus, ke!enjar pituitari, dan o%ari. Payudara terdiri dari jaringan grandu!ar,

jaringan duktus, jaringan &ibrosa, dan !emak. Proporsi setiap payudara bergantung

pada &aktor genetik, nutrisi, usia, dan ri'ayat obstetrik. Payudara mengandung

g!andu!ar (parankim) dan jaringan dukta!, jaringan &ibrosa yang mengikat !obus

!obus bersama dan jaringan !emak di da!am antara !obus!obus. e!enjar mamari

berpasangan ini ter!etak di antara iga kedua dan keenam diatas otot pektora!is

mayor dari sternum ke garis midaksi!aris, masingmasing me!uas ke aksi!a suatu

area jaringan payudara yang disebut tail -. se#e' igamen #ooper merupakan

pita &asia yang menyangga payudara pada dinding dada (Brunner * Suddarth.

2010).

+ipp!e (putting) berada ditengah atau !atera! bagian #ok!at yag disebut areo!a.

e!enjar ontgomery ke#i!, ke!enjar sebasea yang bu!at berada e!e%asi pada areo!a.e!enjar ini ber&ungsi untuk mensekresikan substansi !emak yang memproteksi

puting saat menyusui. Setiap payudara terdiri atas 12 sampai 20 !obus yang

berbentuk keru#ut terbuat dari !obo!us yang mengandung k!uster asini, suatu

struktur ke#i! yang berakhir pada duktus. Semua duktus pada setiap !obus

menga!irkan isinya keda!am ampu!a, yang kemudian terbuka di puting sete!ah

sebe!umnya menyempit. Sekitar -5 jaringan payudara ada!ah !emak. Payudara

memi!iki a!iran !im&atik dan darah yang sangat banyak. /rainase !im&atik yang


2/23

terdapat dipayudara, yaitu drainase !im&atik kutaneus atau super&isia! dari ku!it,

drainase !im&atik areo!a dari areo!a dan putting dan drainase !im&atik grandu!ar dari

jaringan g!andu!ar.

Payudara ber&ungsi sebagai organ seksua! sekunder pada 'anita dan merupakan

organ yang menghasi!kan air susu pada 'anita untuk menyusui.

%' DE*N+ CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

anker payudara ada!ah kanker yang dimu!ai dari jaringan payudara (Brunner *

Suddarth, 2010). Pri#e dan i!son (200) menyatakan kanker payudaramemper!ihatkan pro!i&erasi keganasan se! epite! yang membatasi duktus atau !obus

payudara. meri#an 3an#er So#iety (201") menje!askan kanker payudara ada!ah

tumor ganas atau yang biasa disebut ma!igna yang dimu!ai pada se!se! payudara.

a!igna ada!ah seke!ompok se! kanker yang dapat tumbuh menjadi (menyerang)

jaringan sekitarnya atau menyebar (metastasis) ke daerahdaerah yang jauh dari

tubuh. Penyakit ini terjadi hampir se!uruhnya pada 'anita, tetapi pria bias

mendapatkannya juga.


3/23

C' EOLO, DAN *AKOR R+KO CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

anker payudara -5 didiagnosa pada 'anita dengan usia !ebih dari $5 tahun

(4gnata%i#ius * orkman, 200), ha! ini dikarenakan masa produkti& ada

perubahanperubahan &ungsi atau saat menopause. Berikut beberapa &aktor risiko

yang menyebabkan kanker payudara (B!a#k, 200)6

1. 7sia dan 8enis ke!amin

Sa!ah satu &aktor penyebab kanker payudara ada!ah usia, yaitu meningkat pada

usia 50 tahun ke atas terutama sete!ah menopause. 8enis ke!amin perempuan,

sembi!an pu!uh persen kanker payudara terjadi pada 'anita. 9a! ini disebabkan

karena pada 'anita ada produksi hormon esterogen dan progesteron, hormonestrogen ber&ungsi merangsang pertumbuhan se! yang #enderung

mendorong terjadinya kanker, sedangkan progesteron me!indungi terjadinya

pertumbuhan se! yang ber!ebihan. da ke#enderungan bah'a ke!ebihan

hormon estrogen dan kekurangan progesteron menyebabkan meningkatnya

risiko kanker payudara (meri#an 3an#er So#iety, 201").

2. :i'ayat menstruasi

enstruasi yang ter!a!u #epat (menar#he dini) (;12 tahun) dan atau menopause

(


4/23

pembe!ahan se! payudara. Pene!iti memi!iki hipotesa bah'a se! yang se#ara

norma! membe!ah akan tahan terhadap pemi#u kanker dibanding se! yang

be!um pernah membe!ah. (+ationa! 3an#er 4nstitute, 2011).

$. :i'ayat ke!uarganak perempuan>saudara perempuan yang memi!iki hubungan !angsung

risikonya meningkat dua ka!i jika ibunya terkena kanker sebe!um berusia 0

tahun, risiko meningkat $ sampai ka!i jika kanker payudara terjadi pada dua

saudara !angsung. Seseorang yang menga!ami kanker payudara akan terjadi

mutasi gen diturunkan dari ke!uarga. Terjadi mutasi gen sporadis pada kanker

payudara (arren, S. B. 200"). Pada kanker payudara gen penekan disebut

B:31 dan B:3 2, gen ini mengidenti&ikasi kerusakan /+ yang kemudian

dapat menahan perkembangan se! abnorma!. utasi pada gen ini diturunkan

pada mayoritas penderita kanker payudara. utasi B:31 berhubungan

dengan 5 hingga -? risiko kanker, dan mutasi B:32 berhubungan

dengan $5 hingga -$ risiko kanker payudara (Brunner * Suddarth, 2010)

5. /iet

/iet tinggi !emak berkaitan dengan meningkatnya risiko kanker payudara. /iet

tinggi !emak dapat menyebabkan ke!ebihan berat badan atau obesitas, yang

merupakan &aktor risiko kanker payudara. /iet tinggi !emak juga te!ah

ditunjukkan mempengaruhi risiko memi#u beberapa jenis kanker !ainnya, dan

asupan jenis !emak tertentu je!as berkaitan dengan risiko penyakit jantung

(meri#an 3an#er So#iety, 201")

. @besitas

@besitas sete!ah menopause di!aporkan dapat meningkatkan risiko kanker

payudara ha! ini disebabkan sete!ah menepouse (ketika o%arium berhenti

memproduksi esterogen), pada saat itu estrogen akan dihasi!kan o!eh jaringan

!emak. Sehingga orang yang obese akan memproduksi estrogen !ebih banyak.Peningkatan B4, resisten insu!in, hiperg!ikemi di!aporkan berhubungan

dengan kanker payudara dan kanker !ainya (meri#an 3an#er So#iety, 201")

?. Penyakit payudara jinak

anita yang mempunya tumor payudara disertai perubahan epite! pro!i&erati&

mempunyai risiko dua ka!i !ipat untuk menga!ami kanker payudara.

D' MAN*E+A+ CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

1. ani&estasi yang pa!ing sering terjadi (@tto, 2005)


5/23

• Terdapat massa (keras, iregu!er, tidak nyeri tekan) atau peneba!an pada

payudara atau peneba!an aksi!a.

• :abas puting payudara, persisten, spontan, yang mempunyai karakter

serosanguinosa, mengandung darah atau en#er.• :etraksi atau in%ersi puting susu

• Perubahan ukuran, bentuk, atau tekstur payudara (asimetris)

• Pengerutan atau pe!ekukan ku!it di sekitarnya

• u!it yang bersisik di seke!i!ing puting susu

2. ani&estasi penyebaran !oka! atau regiona!

• emerahan, u!serasi, atau pe!ebaran %ena. emerahan atau eritema dapat

menunjukkan in&!amasi !oka! jinak atau in&!amasi !im&atik super%isia! o!eh

neop!asma. Pe!ebaran %ena atau po!a %enosa yang menonjo! menandakan

peningkatan sup!ai darah yang dibutuhkan o!eh se! tumor

• Adema, perubahan peau d’ orange (seperti ku!it jeruk). Adema dan pitting

ku!it dapat terjadi akibat neop!asma menyekat drainase !im&atik sehingga

ku!it tampak seperti buah jeruk.

• Pembesaran ke!enjar getah bening aksi!a

". ani&estasi metastasis

• Pembesaran ke!enjar getah bening suprak!a%iku!a dan ser%ika!

• +yeri tu!ang berkaitan dengan penyebaran ke tu!ang

E' KLA+*KA+ CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

1. Carcinoma In Situ

anker atau karsinoma in situ disebut juga sebagai kanker payudara non

in%asi&. anker ini ditemukan da!am sa!uran payudara dan be!um

mengembangkan kemampuan untuk menyebar di !uar payudara. 8enis umum

dari kanker atau karsinoma in situ ini ada!ah Ductal Carcinoma In Situ (/34S)

dan Lobular Carcinoma In Situ (34S) (+ationa! 3an#er 4nstitute, 2015)


6/23

1) Ductal Carcinoma In Situ (/34S)

erupakan mun#u!nya se!se! abnorma! pada sa!uran susu di payudara.

/34S dianggap sebagai bentuk pa!ing a'a! dari kanker payudara. /34S

nonin%asi& artinya be!um menyebar ke!uar dari sa!uran susu dan

menyerang bagian payudara !ainnya. /34S biasanya ditemukan !e'at

prosedur mammogram yang merupakan bagian dari skrining kanker

payudara.

2) Lobular Carcinoma In Situ (34S)

erupakan kondisi umum di mana se!se! abnorma! terbentuk pada

!obu!us atau ke!enjar susu di payudara. 34S menunjukkan bah'a pasien

memi!iki peningkatan risiko mengembangkan kanker payudara.

2. Invasive Ductal Carcinoma atau Infiltrating Ductal Carcinoma (IDC)

IDC merupakan kanker payudara yang pa!ing umum terjadi. 4/3 terjadi 5

-0 dari se!uruh kejadian kanker payudara. 4/3 bera'a! dari sa!uran susu dan

menyerang jaringan payudara di sekitarnya. 8ika tidak ditangani pada stadium

a'a!, 4/3 dapat menja!ar ke bagian tubuh !ain me!a!ui sistem a!iran darah dan

!im&atik


7/23

". Invasive Lobular Carcinoma (43)

43 berkembang dari ke!enjar yang memproduksi susu dan kemudian

menyerang jaringan payudara disekitarnya. 8uga bahkan ke tempat yang !ebih

jauh dari asa!nya. /engan 43, penderita mungkin tidak akan merasakan suatu

benjo!an, yang dirasakan hanya!ah adanya sema#am gumpa!an atau suatu

sensasi bah'a ada yang berbeda pada payudara.

$. Inflammatory Breast Cancer

8enis kanker ini jarang terjadi tapi termasuk tipe kanker payudara yang agresi&.

u!it pada payudara menjadi merah dan bengkak atau menjadi teba!>besar,

berbintikbintik menyerupai jeruk yang terke!upas. 9a! ini dikarenakan o!eh se!

kanker yang menekan dan mengobstruksi pembu!uh getah bening yang

!etaknya dekat permukaan payudara.

*' +ADUM CA MAMAE (KANKER PAYUDARA)

+ta&iu u-r N-&us Metastasis

0 Tis (34S>/34S)

4 T1 +0 0

44 T0

T1

T2

+1

+1

+0

0

0

0

44B T2

T"

+1

+0

0

0

444 T1>T2

T"

+2

+1>+2

0

0

444B T$ + apapun 0

4443 T apapun +" 0

4 T apapun + apapun 1

Keterangan

Tumor Primer

TC6 okasi tumor be!um dapat dikaji

T06Tidak ada bukti tumor primer

Tis6 Tumor in situ ( pre invasive carcinoma)

T16 Tumor diameter ; 2 #m

T26 Tumor diameter !ebih besar dari 2 #m tapi kurang dari 5 #m


8/23

T"6 Tumor diameter < 5 #m

T$6 Tumor ukuran apapun in%asi ke daerah sekitar (otot, ku!it)

N-&us Li.e Re$i-#al (N)

+C6 Penyebaran pada DB tidak dapat dini!ai

+06 DB tidak ter!ibat (tidak ada tumor)

+16 etastasis DB ipsi!atera! aksi!a dapat digerakkan> berpindahpindah

+26 etastasis DB ipsi!atera! ter&iksasi dengan jaringan sekitar (menetap)

+"6 etastasis DB ipsi!atera! DB mammae atau ipsi!atera! DB

suprak!a%iku!er

Metastasis 2auh (M)

C6 etastasis tidak dapat dini!ai

0 6 Tidak ada metastasis

1 6 etastasis pada organorgan !ainnya, termasuk ke ke!enjar subk!a%iku!ar

ipsi!atera! (Pri#e * i!son, 2005).

+ADUM

+ADUM


9/23

+ADUM A

+ADUM %


10/23

+ADUM 3


11/23

,' PEN,KA2AN *+K

1. Inspeksi

Pengkajian dimu!ai dengan inspeksi, k!ien diminta untuk duduk dan menaruh

!engannya. 4nspeksi di!akukan dengan me!ihat ukuran serta simetrisitas

payudara. u!it di inspek 'arna, kepatenan %ena, edema, kemerahan. Aritema

mengindikasikan adanya in&!amasi pada benigna !oka atau in%asi super&isia!

!im&atik. danya %ena yang ter!ihat je!as menunjukan adanya peningkatan

sup!ai darah yang dibutuhkan o!eh tumor. Adema dan pitting pada ku!is

menunjukan adanya neop!asma yang menghambat drainase !im&atik, sehingga

membentuk orangepee!, tanda a'a! adanya kanker payudara. 4n%ersi puting

pada sa!ah satu atau kedunya tidak biasanya. 7!kus, ruam, dan #airan yang

ke!uar dari payudara per!u di e%a!uasi.

Skin dimpling dan retraksi seringka!i tak ter!ihat je!as, maka pera'at dapat

meminta k!ien mengangkat kedua tangannya, manu%er ini dapat mengangkat


12/23

payudara. !ien !a!u diinstruksikan untuk memegang pinggangnya dan

mendorong tangannya kedepan. Pergerakan ini pada membuat kontraksi otot

pektora!is. /imp!ing atau retraksi se!ama proses ini menunjukan adanya massa.

:egio k!a%iku!a dan aksi!aris yang ter!ihat bengkak, 'arnanya berbeda, !esi,

dan perbesaran nodus !im&a (Brunner * Suddarth. 2010).

2. Palpasi

!ien di pa!pasi pada posisi duduk ataupun posisi supinasi. Pada posisi supine,

pertama, !engan ki!en ditinggikan dengan banta! ke#i! untuk menyeimbangkan

payudara pada dinding dada. Pera'at dapat mempa!pasi dengan menggunakan

" jari tengah se#ara sistematis. Pa!pasi dapat di!akukan searah dengan jarum

jam dari bagian ter!uar hingga ke bagianterda!am yaitu puting susu. etode !ainnya

dengan dari bagian ter!uar menuju keda!am atau

%ertika!. Seperti gambar diba'ah ini6

Pa!pasi pada area aksi!ari dan ka!%iku!a area !ebih mudah di!akukan pada k!ien

yang sedang duduk. +odus !im&a aksi!ari, k!ien diminta untuk abduksi

!engannya, dengan tangan kiri pera'at menyangga, !a!u tangan kanan

mempa!pasi aksi!a. +orma!nya nodus !im&a ini tidak terpa!pasi, jika terpa!pasi

maka dokumentasikan. 8ika besar, maka #atat !okasi, ukuran, pergerakan, dan


13/23

onsistensi. Se!ama pa!pasi, pera'at mendokumentasikan adanya massa yang

!embek. 8ika ditemukan massa, deskripsikan !okasi (misa!6 payudara kiri, 2 #m

sete!ah puting arah jam 2).

ktivitas!istira"at

Deja!a6 E erja, akti%itas yang me!ibatkan banyak gerakan

tangan>pengu!angan.

E Po!a tidur (#ontoh tidur tengkurap).

Sirkulasi

Tanda6 E ongesti& uni!atera! pada !engan yang terkena

(sistem !im&e).

#akanan!cairan

Deja!a6 E ehi!angan napsu makan, adanya penurunan BB.

Integritas $goDeja!a6 E Stressor konstan da!am pekerjaan>po!a di rumah.

E Stress>takut dengan diagnose, prognosis, harapan

yang akan datang.

%yeri!kenyamanan

Deja!a6 E +yeri pada penyakit yang !uas>metastatik (nyeri

!oka! jarang terjadi pada keganasan dini).

E Beberapa penga!aman ketidaknyamanan pada

jaringan payudara.

E Payudara berat, nyeri sebe!um menstruasi

biasanya mengindikasikan penyakit &ibrokistik. &eamanan

Tanda6 E assa nodu! aksi!a.

E Adema, eritema pada ku!it sekitar.

Seksualitas

Deja!a6

Tanda6

E danya benjo!an payudaraF perubahan pada

ukuran dan kesimetrisan payudara.

E Perubahan pada 'arna ku!it payudara atau suhuF

rabas puting yang tak biasanyaF gata!, rasa

terbakar, atau puting meregang.

E :i'ayat menarke dini (!ebih muda dari 12

tahun)F menopause !ambat (sete!ah 50 tahun)Fkehami!an pertama !ambat (sete!ah usia "5

tahun).

E asa!ah tentang seksua!itas>keintiman.

E Perubahan pada kontur>massa payudara,

asimetris.

E u!it #ekung, berkerutF perubahan pada

'arna>tekstur ku!it, pembengkakan, kemerahan

atau panas pada payudara.

E Puting retraksiF rabas dari puting (serosa,

serangiosa, rabs berair meningkatkan

kemungkinan kanker, khususnya bi!a disertai


14/23

benjo!an).

Penyulu"an!pembela'aran

Deja!a6 E :i'ayat kanker da!am ke!uarga (ibu, saudara

'anita, bibi dari ibu, atau nenek).

E anker uni!atera! sebe!umnya, kankerendometria! atau o%arium.

H' 4E% O* CAUON KANKER MAMAE

' PEMERK+AAN DA,NO+K

1. 3T S#an

/igunakan untuk mendiagnosis metastasis kanker payudara pada organ !ain.

2. ammogra&i

enekan se!

syara&

N5eri

iperplasia abnormal sel mammae

Resik- i#.eksi

Gsup!ai nutrisi

ke jaringan 3a

Hsup!ai nutrisi

ke jaringan !ain

HBerat Badan

Nutrisi kura#$

&ari ke6utuha#

tu6uh

endesak jaringan

mammae sekitar

enekan

pembu!uh darah

Per&usi jaringan

terganggu

Timbu! u!kus

,a#$$ua#

i#te$ritas kulit

!iran darah

terhambat

+ekrosis jaringan

Kura#$

e#$etahua#

Ceas

ammae

membengkak

7kuran

mammae

abnorma!

ammae

asimetris

,a#$$ua# itra

tu6uh

9ipermetabo!is

ke jaringan


15/23

ammogra&i ada!ah teknik pen#itraan payudara yang dapat mendeteksi !esi

yang tidak terpa!pasi. 7ntuk pandangan ini, payudara se#ara mekanik ditekan

dari atas ke ba'ah dan dari sisi ke sisi. ammogra&i dapat mendeteksi tumor

sebe!um tumor tersebut dapat teraba (; 1 #m). ammogra&i dianjurkan 1 atau

2 tahun bagi 'anita antara usia $050 tahun.

". spirasi jarum ha!us

8arum ha!us pada ujung spuit diarahkan ke tempat pengambi!an sampe!.

emudian spuit digunakan untuk mengambi! jaringan atau #airan ke da!am

jarum. Bahan sito!ogik ini diusapkan di atas preparat ka#a dan dikirim ke

!aboratorium untuk diana!isis.

$. Biopsi eksisiona!

erupakan prosedur yang di!akukan terhadap sega!a massa payudara yangdapat diraba. 7ntuk me!akukan biopsi ini, digunakan jarum khusus dengan

!umen yang besar untuk mengangkat inti jaringan. Prosedur ini digunakan

ketika tumor re!ati& besar dan dekat dengan permukaan ku!it. 8aringan ini

diperiksa terhadap adanya reseptor estrogen dan progesteron.

5. Da!aktogra&i bertujuan untuk mamogram dengan kontras di!akukan dengan

menginjeksikan Iat kontras ke a!iran duktus

. 7!trasound bertujuan untuk membantu dan membedakan antara massa padat

dan kista dan pada 'anita yang jaringan payudaranya keras?. Jeroradiogra&i bertujuan untuk menyatakan peningkatan sirku!asi sekitar sisi

tumor.

-. Termogra&i bertujuan untuk mengidenti&ikasi pertumbuhan #epat tumor sebagai

Ktitik panasL karena peningkatan sup!ai darah dan penyesuaian suhu ku!it yang

tinggi

. /ia&anogra&i bertujuan untuk mengidenti&ikasi tumor atau massa dengan

membedakan bah'a jaringan mentransmisikan dan menyebarkan sinar.

Prosedur masih dite!iti dan dipertimbangkan kurang akurat dari mamogra&i.10. sai hormon reseptor6 menyatakan apakah se! tumor atau spe#imen biopsy

mengandung reseptor hormon (estrogen dan progesteron). Pada se! ma!ignan,

reseptor komp!eks estrogenp!us merangsang pertumbuhan dan pembagian se!.

urang !ebih dua per tiga semua 'anita dengan kanker payudara reseptor

estrogennya positi& dan #enderung berespons baik terhadap terapi hormon

menyertai terapi primer untuk memper!uas periode bebas penyakit dan

kehidupan.


16/23

2' RENCANA A+UHAN KEPERA4AAN

PRE7OPERA*

1. nsietas berhubungan dengan

• n#aman kematian

• n#aman konsep diriF perubahan gambaran diriF jaringan parutF kehi!angan

bagian tubuhF seksua! tak menarik

• Perubahan status kesehatan

u8ua# &a# Kriteria

Hasil

#ter9e#si Rasi-#al

u8ua# :

nsietas dapat

teratasi dengan !ebih

mengetahui apa yang

akan dija!ani.

Kriteria Hasil 6

engakui dan

mendiskusikan

masa!ah

enunjukkan

rentang perasaan

yang tepat

e!aporkan takut

dan ansietas

menurun sampai

tingkat yang dapat

ditangani

1. Makinkan in&ormasi pasien

tentang diagnosis, harapan

inte%ensi pembedahan, dan

terapi yang akan datang.

Perhatikan adanya peno!akanatau ansietas ekstrem.

2. 8e!askan tujuan dan persiapan

untuk tes diagnostik.

". Berikan !ingkungan dan

perhatian, keterbukaan dan

penerimaan juga pri%asi untuk

pasien>orang terdekat.

njurkan bah'a orang

terdekat ada kapanpundiinginkan.

$. /orong pertanyaan dan

berikan 'aktu untuk

mengekspresikan takut.

Beritahu pasien bah'a stres

sehubungan dengan kanker

payudara dapat menetap

se!ama beberapa bu!an dan

per!u men#ari

bantuan>dukungan.

5. onitor tersedianya dukungan

pada pasien. Berikan

in&ormasi tentang sumber

komunitas bi!a ada. /orong>

berikan kunjungan seorang

'anita yang te!ah sembuh dari

mastektomi.

. /iskusikan>je!askan peran

1. emberikan dasar pengetahuan

pera'at untuk menguatkan

kebutuhan in&ormasi dan

membantu untuk mengidenti&ikasi

pasien dengan ansietas tinggi, dankebutuhan akan perhatian khusus.

2. Pemahaman je!as akan prosedur

dan apa yang terjadi

meningkatkan perasaan kontro!

dan mengurangi ansietas.

". aktu dan pri%asi diper!ukan

untuk memberikan dukungan,

diskusi perasaan tentang

antisipasi kehi!angan dan masa!ah!ain. omunikasi teraupetik,

pertanyaan terbuka,

mendengarkan dan sebagainya,

memudahkan proses ini.

$. emberi kesempatan untuk

mengidenti&ikasi dan

memperje!as kesa!ahan konsep

dan mena'arkan dukungan

emosi.

5. enjadi sumber yang membantu

bi!a pasien siap. e!ompok

sebaya yang menga!ami

penga!aman serupa bertindak

sebagai mode! peran dan

memberikan keyakinan terhadap

pernyataan, harapan untuk

sembuh> masa depan norma!.

. :ehabi!itasi ada!ah komponen


17/23

rehabi!itasi sete!ah

pembedahan

terapi penting untuk memenuhi

kebutuhan &isik, sosia!, emosiona!

dan %okasiona! sehingga pasien

dapat men#apai tingkat &isik dan

&ungsi emosi sebaik mungkin.

2. urang pengetahuan (kurang be!ajar) tentang kondisi, prognosis, dan

pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan>mengingatF sa!ah interpretasi

in&ormasi.

u8ua# &a# Kriteria

Hasil

#ter9e#si Rasi-#al

u8ua# :

eningkatnya pengetahuan dan

pemahaman tentan

penyakit, pengobatan

dan prognosis

Kriteria Hasil 6

!ien dapat

mengatakan se#ara

akurat tentang

diagnosis dan

pengobatan padatingkatan siap.

engikuti

prosedur dengan

baik dan

menje!askan

tentang a!asan

mengikuti prosedur

tersebut.

empunyai

inisiati& da!am

perubahan gaya

hidup dan berpartisipasi

da!am pengo

batan.

Bekerjasama

dengan pemberi

in&ormasi.

1. :e%ie' pengertian k!ien dan

ke!uarga tentang diagnosa, pengobatan dan akibatnya.

2. Tentukan persepsi k!ien

tentang kanker dan

pengobatannya, #eritakan pada

k!ien tentang penga!aman

k!ien !ain yang menderita

kanker.

". Beri in&ormasi yang akurat

dan &aktua!. 8a'ab pertanyaanse#ara spesi&ik, hindarkan

in&ormasi yang tidak

diper!ukan.

$. Berikan bimbingan kepada

k!ien>ke!uarga sebe!um

mengikuti prosedur

pengobatan, therapy yang

!ama, komp!ikasi. 8ujur!ah

pada k!ien.

5. njurkan k!ien untuk

memberikan umpan ba!ik

%erba! dan mengkoreksi

miskonsepsi tentang

penyakitnya.

. :e%ie' k!ien >ke!uarga

tentang pentingnya status

nutrisi yang optima!.

?. njurkan k!ien untuk

1. enghindari adanya dup!ikasi

dan pengu!angan terhadap pengetahuan k!ien.

2. emungkinkan di!akukan

pembenaran terhadap kesa!ahan

persepsi dan konsepsi serta

kesa!ahan pengertian.

". embantu k!ien da!am

memahami proses penyakit.

$. embantu k!ien dan ke!uargada!am membuat keputusan

pengobatan.

5. engetahui sampai sejauhmana

pemahaman k!ien dan ke!uarga

mengenai penyakit k!ien.

. eningkatkan pengetahuan k!ien

dan ke!uarga mengenai nutrisi

yang adekuat.

?. engkaji perkembangan proses

proses penyembuhan dan tanda

tanda in&eksi serta masa!ah

dengan kesehatan mu!ut yang

dapat mempengaruhi intake

makanan dan minuman.

-. eningkatkan integritas ku!it dan

kepa!a.


18/23

mengkaji membran mukosa

mu!utnya se#ara rutin,

perhatikan adanya eritema,

u!#erasi.

-. njurkan k!ien meme!ihara

kebersihan ku!it dan rambut.

PA+CA7OPERA*

1. erusakan integritas ku!it b.d pengangkatan bedah ku!it>jaringan, perubahan

sirku!asi, adanya edema, drainase, perubahan pada e!astisitas ku!it, sensasi,

destruksi jaringan (radiasi)

u8ua# &a# KriteriaHasil

#ter9e#si Rasi-#al

u8ua# :

Terpe!iharanya

integritas ku!it,

meredakan gangguan

rasa nyaman6 nyeri,

ter#apainya tidur

yang nyenyak,

berkembangnya

sikap penerimaan

terhadap diri,

dipero!ehnya

pengetahuan tentang

pera'atan ku!it dan

tidak adanya

komp!ikasi.

Kriteria Hasil 6

!ien dapat

mengatakan se#ara

akurat tentangdiagnosis dan

pengobatan pada

tingkatan siap.

engikuti

prosedur dengan

baik dan

menje!askan

tentang a!asan

mengikuti prosedur

tersebut.

empunyai

inisiati& da!am

1. onitor ba!utan>!uka untuk

karakteristik drainase. 'asi

jum!ah edema, kemerahan,

dan nyeri pada insisi dan

!engan.'asi suhu.

2. Tempatkan pada posisi semi

&o'!er pada punggung atau

sisi yang tak sakit dengan

!engan tinggi dan disokong

dengan banta!.

". 8angan me!akukan pengukuran

T/, menginjeksi obat, atau

memasukkan 4 pada !engan

yang sakit.

$. osongkan drain !uka, se#ara

periodik #atat jum!ah dan

karakteristik drainase

5. /orong untuk menggunakan

pakaian yang tidak

sempit>ketat. Beritahu pasien

untuk tidak menggunkan jam

tangan atau perhiasan !ain

pada tangan yang sakit

o!aborasi

1. Berikan antibiotik sesuai

1. Penggunaan ba!utan tergantung

!uas pembedahan dan tipe

penutupan !uka. (Ba!utan

penekanan biasanya dipakai pada

a'a! dan diperkuat, tidak diganti).

/rainase terjadi karena trauma

prosedur dan manipu!asi banyak

pembu!uh darah dan !im&atik pada

area tersebut. Pengena!an dini

terjadinya in&eksi dapat

memampukan pengobatan dengan

#epat.

2. embantu drainase #airan

me!a!ui gra%itasi

". eningkatkan potensia!

konstriksi, in&eksi, dan !im&edema

pada sisi yang sakit.

$. kumu!asi #airan drainase

(#ontoh, !im&e, darah)

meningkatkan penyembuhan dan

menurunkan kerentanan terhadap

in&eksi. !at penghisap sering

dimasukkan se!ama pembedahan

untuk mempertahankan tekanan

negati& pada !uka. Se!ang

biasanya diangkat sekitar hari

ketiga atau bi!a drainase berhenti.


19/23

perubahan gaya

hidup dan

berpartisipasi

da!am pengo

batan. Bekerjasama

dengan pemberi

in&ormasi.

indikasi

5. enurunkan tekanan pada

jaringan yang terkena, yang dapat

memperbaiki

sirku!asi>penyembuhan

o!aborasi

1. /iberikan se#ara pro&i!aksis atau

untuk mengobati in&eksi khusus

dan meningkatkan penyembuhan

2. +yeri akut>kronik berhubungan dengan6

• Proses penyakit N kompresi atau destruksi jaringan sara&

•Perembesan sup!ai %asku!ar

• @bstruksi sara&, in&!amasi, dan metastasis ke tu!ang

• A&ek samping berbagai agen terapi kanker

u8ua# &a# Kriteria

Hasil

#ter9e#si Rasi-#al

u8ua# :

+yeri yang dirasakan

dapat berkurang dan

hi!ang.

Kriteria Hasil 6

+yeri tidak

bertambah buruk

ampu

mengontro! nyeri

embutuhkan

bantuan minima!

atau mandiri

da!am me!akukan

/

ampu

menggunakanteknik re!aksasi

dan distraksi saat

nyeri

1. onitor ke!uhan nyeri,

perhatikan !okasi, !amanya,

dan intensitas (ska!a 010).

Perhatikan petunjuk %erba!.

2. /iskusikan sensasi masihadanya payudara norma!

". Bantu pasien menemukan

posisi nyaman

$. Berikan tindakan kenyamanan

dasar (#ontoh, perubahan

posisi pada punggung atau sisi

yang tidak sakit, pijatan

punggung) dan akti%itas

teraupetik. /orong ambu!asi

dini dan penggunaan teknik

re!aksasi, bimbingan

imajinasi, sentuhan teraupetik

5. Tekan>sokong dada saat

!atihan batuk>napas da!am

. Berikan obat nyeri yang tepat

pada jad'a! teratur sebe!um

nyeri berat dan sebe!um

akti%itas dijad'a!kan

1. embantu da!am

mengidenti&ikasi derajat

ketidaknyaman dan kebutuhan

untuk>kee&ekti&an ana!gesik.

8um!ah jaringan, otot, dan sistem

!im&atik diangkat dapat

mempengaruhi jum!ah nyeri yang

dia!ami. erusakan sara& pada

region aksi!aris menyebabkan

kebas pada !engan atas dan segio

skapu!a, yang dapat !ebih

dito!eransi daripada nyeri

pembedahan.

2. emberikan keyakinan bah'a

sensasi bukan imajinasi.

". Peninggian !engan, ukuran baju,

dan adanya drain mempengaruhi

kemampuan pasien untuk ri!eks

dan tidur>istirahat se#ara e&ekti&.

$. eningkatkan re!aksasi,

membantu untuk mem&okuskan

perhatian, dan dapat

meningkatkan kemampuan


20/23

o!aborasi

1. Berikan narkotik>ana!gesik

sesuai indikasi

koping.

5. emudahkan partisipasi pada

akti%itas tanpa timbu!

ketidaknyamanan

. empertahankan tingkat

kenyamanan dan memungkinkan

pasien untuk !atihan !engan dan

untuk ambu!asi tanpa nyeri yang

menyertai upaya tersebut.

o!aborasi

1. emberikan penghi!angan

ketidaknyaman>nyeri danmem&asi!itasi tidur, partisipasi

pada terapi pas#aoperasi

". etidakseimbangan nutrisi6 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan6

• 9ipermetabo!isme akibat kanker

• A&ek samping kemoterapi, radiasi, pembedahan N anoreksia, iritasi gastris,

perubahan da!am penge#apan rasa, mua!

•

Tekanan emosi, ke!emahan, ketidakmampuan mengontro! nyeriu8ua# &a# Kriteria

Hasil

#ter9e#si Rasi-#al

u8ua# :

+utrisi #ukup untuk

kebutuhan tubuh

Kriteria Hasil 6

enunjukkan

berat badan yang

stabi! atau

peningkatan berat

badan se#ara

progresi&

engungkapkan

pemahaman

mengenai intake

makanan yang

adekuat

Berpartisipasi

da!am inter%ensi

untuk

menstimu!asi

1. onitor intake makanan

setiap hari.

2. 7kur tinggi, berat badan,

!ipatan ku!it, atau pemeriksaan

antropometrik !ainnya.

". aji ku!it dan membran

mukosa terhadap pu#at,

per!ambatan penyembuhan

!uka, dan pembesaran ke!enjar

parotis.

$. /orong k!ien untuk makan

makanan tinggi ka!ori, makan

makanan kaya nutrisi, dengan

intake #airan yang adekuat.

5. 3iptakan suasana makan yang

1. 4denti&ikasi kekuatan dan

kekurangan nutrisi

2. 8ika hasi! pengukuran berada

pada ni!ai standar minimum,

maka sumber utama penyimpan

energi, jaringan !emak,

menga!ami penurunan

". embantu mengidenti&ikasi

ma!nutrisi ka!oriprotein terutama

ketika pengukuran berat badan

dan antropometrik kurang dari

norma!

$. etabo!isme akan meningkat

untuk membuang IatIat yang

tidak berguna da!am tubuh


21/23

na&su makan dan

meningkatkan

asupan makanan

menyenangkan. njurkan

k!ien untuk makan bersama

dengan ke!uarga atau ha! yang

menyenangkan !ainnya.

anajemen emoterapi

1. tur makan sebe!um dan

segera sete!ah pera'atan,

seperti minum air putih, diet

makanan !unak dan !embut,

biskuit, atau roti. Berikan

#airan 1 jam sebe!um atau 1

jam sete!ah makan.

2. ontro! &aktor !ingkunganseperti bau yang menyengat

dan bising yang mengganggu.

9indari makanan yang ter!a!u

manis, ber!emak, dan pedas.

". njurkan k!ien untuk

menggunakan teknik re!aksasi,

%isua!isasi, guided imagery,

$. sebe!um makan

5. Buat 'aktu makan menjadi !ebih

menyenangkan sehingga dapat

meningkatkan asupan makanan

anajemen emoterapi

1. Pengaturan kee&ekti%an diet

bergantung pada minima!nya rasa

mua! yang dirasakan setiap

indi%idu sete!ah terapi.

enghindari asupan #airan

se!ama makan dapat men#egah

rasa kenyang ter!a!u #epat.

2. /apat menstimu!asi mua! danmuntah.

". /apat mengurangi rasa mua! dan

memungkinkan k!ien untuk

meningkatkan asupan makanan

per ora!

K' PEN,O%AAN DAN ERAP MED+

Terapi 3a amae, antara !ain (B!a#k, 200)6

Oerasi

• Prosedur PreservingBreast

Prosedur pengangkatan kanker tanpa pengangkatan jaringan payudara yang

sehat yang di!anjutkan tindakan radioterapi. Prosedur ini di!akukan dengan

kondisi kanker stage 1 atau stage 2.

• umpektomi6 @perasi pengangkatan kanker disertai sedikit jaringan sehat

sekitarnya dan DB sekitar aksi!a yang terkena.

• astektomi6 @perasi pengangkatan payudara. 4ndikasi di!akukan mastektomi

antara !ain tumor sudah men#akup nipp!eareo!a yang komp!eks, tumor

berukuran !ebih dari ? #m, tumor men#akup intradu#ta! dan beberapa kuadran.

• /iseksi DB aksi!a, di!akukan apabi!a tidak ada nodu! dan ukuran tumor 12

#m.

• Biopsi sentine! nodu!, di!akukan untuk mendeteksi status regiona! !im&e.


22/23

Ra&i-terai

enggunakan energi sinar untuk dapat mematikan se! kanker, baik se#ara

!angsung (radiasi eksterna!) maupun penempatan materia! radioakti& se#ara

!angsung pada jaringan payudara (imp!an radiasi). :adioterapi kadang digunakan

pas#a operasi khususnya pas#a B3T untuk mematikan sisaNsisa se! kanker yang

tertingga! juga digunakan preoperasi se#ara tungga! atau kombinasi bersama

kemoterapi untuk mengurangi massa tumor.

Ke-terai

emoterapi menggunakan kombinasi obat untuk membunuh se! kanker, baik se#ara

injeksi maupun ora!.

• :adioterapi paska bedah $000000 rads.

• emoterapi untuk pra menopause dengan 3= (3y#!ophosphamide 100

mg>m2 dd po hari ke 11$, ethotreCate $0 mg>m2 4 hari ke 1 sik!us

diu!angi tiap $ minggu dan =!ourora#i! 00 mg>m2 4 hari ke1 atau 3P

(3y#!ophosphamide 500 mg>m2 hari ke 1, driamy#in 50 mg>m2 hari ke1 dan

=!ourora#i! 500 mg>m2 4 hari ke1 dan - untuk sik!us.

• 9ormon terapi untuk pas#a menopause dengan Tamoksi&en untuk 12 tahun.

Re.ere#si:

meri#an 3an#er 4nstitute. (201"). Breast cancer

publication*http6>>'''.#an#er.org>#an#er>breast#an#er>detai!edguide>breast

#an#errisk&a#tors . /iunduh pada " 8anuari 201 puku! 12.00.

B!a#k, 8. * 9a'ks, 8.9. (200). #edical surgical nursing+ clinical management for

positive outcomes* ,t" $dition. 7S6 osby A!se%ier.

Brunner, * SuddarthOs.(2010). -e.tbook of #edical Surgical %ursing/ -0eltf" edition*

Phi!ade!phia6 ippin#ott i!!iam i!kins.

/oenges, .A., oorhouse, .=., dan oor, .3. (200?). +ursing care plans+

1uidlines for individuali2ing client care across t"e life span. /a%is P!us.

+ationa! #an#er institute. (2011). 3eproductive "istory and risk factor breast cancer*

http6>>'''.#an#er.go%>#an#ertopi#s>&a#tsheet>:isk>reprodu#ti%ehistory. /iunduh

pada " 8anuari 201 puku! 1".00.

http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factorshttp://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factorshttp://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/reproductive-historyhttp://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factorshttp://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factorshttp://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/reproductive-history


23/23

4gnata%i#ius, /. /., * orkman., ., .(200). #edical Surgical %ursing+ Critical

-"ingking 4or Collaborative care* 7S. meri#a6 e!se%ier

Pri#e, S., * i!son . . (2005). Patofisiologi+ &onsep &linis Prosesproses Penyakit*

$disi 5 . 8akarta6 AD3.

laporan pendahuluan ca mamae

Documents