lp ca buli.doc

52

Upload: goenoeng-getho

Post on 16-Aug-2015

260 views

Category:

Documents


8 download

TRANSCRIPT

Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015LEMBAR PENGESAHANLaporan Asuhan Keprawatan Dengan Masalah CA BULI Di Ruang 24A RSU Dr.Saiful Anwar Malang.Disusun Sebagai Sarat !e"enuhan !ra#ti#a !rofesi $ers Keperawatan Me%i#al Be%ah !rogra" !rofesi $ers S&IK'S ICM' ()MBA$*Laporan !en%ahuluan Ini &elah Di &eliti Dan Disah#an !a%a&anggal+,ari +Malang-(uni 2./0Mahasiswa*unung 1ahu%iMengetahui!e"bi"bing A#a%e"i# !e"bi"bing Ruangan2 3 23Menetu4uiKepala Ruangan23Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015LAPORAN PENDAHULUANCA BULI di Ruang 24B RSUD, dr. SAIFUL ANAR MALANGO!"# $GUNUNG AH%UDI S.&"'PROGRAM PENDIDI(AN PROFESI NERSSE(OLAH )INGGI ILMU (ESEHA)ANINSAN CENDE(IA MEDI(A*OMBANG2+,4Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015SE(OLAH )INGGI ILMU (ESEHA)AN INSAN CENDE(IA MEDI(A*OMBANGPROGRAM S)UDI ILMU (EPERAA)AN*!. Ha!-a#"ra N.. // &a!i0ungu1 *.-2ang, )"!'. +/2,1 3445,6PROGRAM PENDIDI(AN PROFESI NERSLAPORAN PENDAHULUANCA Bu!i,. D"7ini8i P"n9a&i:&u"or buli a%alah tu"or angberbentu# papiler- no%uler 2infiltratif3- atau 5a"puraninfiltratif %engan papiler ang %ite"u#an pa%a 6esi#a urinaria atau buli7 buli28u%a-2./.3. &u"or buli7buli atau tu"or 6esi#a urinaria "erupa#an 29%ari seluruh#eganasan- %an "erupa#an #e%ua terbana# pa%a siste"urogenital setelah#arsino"aprostat. &u"or buli ber#e"bang%ari sel epitel transisional %ari saluran#e"ih2Brunner : Su%%arth- 2..23. 2. E:i.!.gia. Pekerjaan!e#er4a7pe#er4a%i pabri##i"ia 2teruta"a pabri#5at3- laboratoriu"- pabri##ore# api- te#stil- pabri# #ulit- %an pe#er4a pa%a salon;pen5u#ur ra"but seringterpapar oleh bahan #arsinogenberupasenawa a"in aro"ati# 227naftila"in- bensi%in-%an 47a"inobifa"il3.b. PerokokResi#ountu# "en%apat#an#arsino"abuli7bulipa%apero#o# a%alah 27at #arsinogen.d. Kopi, pemanis buatan, dan obat-obatanKebiasaan "eng#onsu"si #opi- pe"anis buatan ang "engan%ung sa#arin %ansi#la"at.". Riwaat #eluarga- orang7orangang#eluarganaa%aang"en%erita#an#er#an%ung #e"ih "e"ili#i resi#o lebih tinggi untu# "en%erita #an#er ini.!eneliti se%ang"e"pela4ari a%ana perubahangentertentuang"ung#in"ening#at#an resi#o ter4a%ina #an#er ini./. Mani7"8:a8i (!ini8!erlu %iwaspa%ai 4i#a seorang pasien %atang %engan "engeluh he"aturia angbersifat+ 2/3 tanpa %isertai rasa neri (painless), 223 #e#a"buhan 2inter"ittent3- %an 2?3ter4a%i pa%aseluruhproses"i#si 2he"aturiatotal3. Mes#ipunsering#ali #arsino"abuli7buli tanpa%isertai ge4ala%isuria- tetapi pa%a#arsino"ainsituatau#arsino"aang su%ah "enga%a#an infiltrasiluas ti%a#4arang"enun4u##ange4alairitasi buli7buli.,e"aturia %apat "eni"bul#an retensi be#uan %arah sehingga pasien %atang"e"intapertolongan#arenali%a#%apat"i#si. Keluhana#ibat pena#it angtelahlan4ut berupa ge4ala obstru#si saluran #e"ih bagian atas atau e%e"a tung#ai. '%e"atung#ai ini %isebab#an #arena a%ana pene#anan aliran li"fe oleh "assa tu"or atauoleh #elen4ar li"fe ang "e"besar %i %aerah pel6is.Se5ara u"u"- "anifestasi #linis tu"or buli = buli a%alah sebagai beri#ut +/. Ken5ing 5a"pur %arah ang inter"itten2. Merasa panas wa#tu #en5ingLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015?. Merasa ingin #en5ing4. Sering #en5ing teruta"a "ala" hari %an pa%a fase selan4utna sulit #en5ing0. $eri suprapubi# ang #onstan

)u-.r Bu!i 1 Bu!iU!8"ra8i M":a8:a8" O&!u8i ur":"r?'"!=i@ r"na! i""obilisasi Karena pena#it In6asi pa%a bla%%er R"7!u&8 #ele"ahan fisi# Sir#ulasi %arah Retensio urine+ sulit #en5ing ,i%ronefrosis +"enurun /.$eri suprapubi# ,ipo#sia 2.$eri pinggang4aringan perifer*in4al "e"besarresi#o perubahan !enatala#sanaan stru#turKulit a#ibatpene#ananDaerah "enon4ol- Faktor gen- Pekerjaan- Usia- ISK- Kopi,pemanisbuatan- Konsumsiobat seringdankonsistenInfeksi sekunder Panas saat ken!ingMerasapanas dantubuh lemas"ematuriaNyeri AkutNyeri AKutLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015 !enatala#sanaan Lesi #ulit %an Di6ersi urin %engan!erubahan status #esehatanKe"oterapiperubahan&e#ni# 6esi5osto"i Kurang paparan infor"asi a#urat 'fe# #e"oterapipig"entasi #ulitSeputar prose%ur pe"be%ahan Iritasi *ILu#a insisi ul#us %e#ubitus&a#ut- gelisah Rangsang 6o"iting 5enter&erputusna #ontinuitas 4aringan Rangsang u4ung saraf Bebas %i hipotala"us $ausea-!ort the entr "oBo"itus !engeluaran >at C >at 6asoa#tifA#u"ulasi "i#roorganis"e 2prostaglan%in- serotonin3 Anore#sia %i area lu#aRangsang 5orteD serebri untu# persepsi#an neriasupan "a#anan ti%a# a%e#uat!erawatan area insisi ang #urang steril BB "enurunLu#a a#ibat pe"be%ahan %an a%ana 6esi5osto" ,iperalbu"in a#ibat Kehilangan 5airan tubuh "elalui lu#a- lu"en buatan-#erusa#an filtrasi glo"erulusataupun selang %rainage renalAsupan nutrisi %an 5airan ti%a# a%e#uat te#anan #oloi% os"oti# terganggu Malnutrisi %ehi%rasigangguan shift 5airan 2C'S %an CIS3!erpin%ahan shift 5airan intra6as#uler Respon tubuh berupa #on4ungti6a ane"is- pu5at #e interstitialBolu"e 5airan "enurun A#u"ulasi 5airan '%e"aNyeri AkutResti InfeksiKerusakan Integritas KulitKetidakseimbangan nutrisis: kurang dari kebutuhan tubuh AnsietasResiko Ketidakseimbangan olume !airanKelebihan olume !airanLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/20154. B"n:u&)u-.r Bu!i&u"or buli7buli %apat berbentu# papiler- tu"or non in6asif 2insitu3- no%uler 2infiltratif3atau 5a"puran antara bentu# papiler %an infiltratif.B"n:u& :u-.r 2u!i12u!iSebagian besar 2EF.93 tu"or buli7buli a%alah #arsino"a sel transisional. &u"or inibersifat "ultifo#al aitu %apat ter4a%i %i saluran #e"ih ang epitelna ter%iri atas seltransisional aitu %i pielu"- ureter- atau uretra posteriorG se%ang#an 4enis ang lainnaa%alah #arsino"a sel s#ua"osa 2E/.93 %an a%eno#arsino"a 2E293a. Adenokarsinoma&er%apat ? grup a%eno#arsino"a pa%a buli7buli- %i antarana a%alah+ 2/3!ri"er ter%apat %i buli7buli- %an biasana ter%apat %i %asar %an %i fun%us buli7buli. !a%a beberapa #asus sistitis glan%ularis #ronis %an e#strofia 6esi#a pa%aper4alanna lebih lan4ut %apat "engala"i %egenerasi "en4a%i a%eno#arsino"abuli7buliG 223 Ura#hus persisten 2aitu "erupa#an sisa %u#tus ura#hus3 ang "engala"i %egenerasi "aligna "en4a%i a%eno#arsino"aG 2?3 &u"orse#un%er ang berasal %ari fo#us "etastasis %ari organ lain- %iantaranaa%alah+ prostat- re#tu"- o6ariu"- la"bung- "a""a- %an en%o"etriu".!rognosis a%eno#arsino"a bulu7buli ini sangat 4ele#.b. Karsinoma sel skuamosaKarsino"a sel s#ua"osa ter4a%i #arena rangsangan #ronis pa%a buli7bulisehingga sel epitelna "engala"i "etaplasia berubah "en4a%i ganas.Rangsangan #ronis itu %apat ter4a%i #arena infe#si saluran #e"ih #ronis- batubuli7buli- #ateter "enetap ang %ipasang %ala" 4ang#a wa#tu la"a-infestasi5a5ing S5histoso"iasis pa%a buli7buli- %an pe"a#aian obat7obatansi#iofosfa"i% se5ara intra6esi#a. 6. (!a8i7i&a8i )u-.r Bu!i!enentuan%eia4at in6asi tu"or ber%asar#ansiste"atauber%asar#anpenentuansta%iu" %ari Marshall seperti terlihat pa%a ga"bar 2 +Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015Se5ara leng#ap #lasifi#asi DUK'7MASI$A- ('1&& %engan "o%ifi#asiS&R)$*7MARS,AL untu# "enentu#an operasi atau obser6asi + /. ) A '"-2"8aran !.&a! :u-.r 'ri-"r- %itentu#an "elalui + !e"eri#saan #linis- uroghraf- 5stos5op- pe"eri#saan bi"anual %i bawahanestesi u"u" %an biops atau transurethral rese#si. N. (.d" (":"rangan/ &is Car5ino"a insitu 2pre in6asi6e Ca32 &D Cara pe"eri#saan untu# "enetap#an penebaran tu"or- ta# %apat %ila#u#an? &o &an%a7tan%a tu"or pri"er ti%a# a%a4 &/ !a%a pe"eri#saan bi"anual %i%apat#an "asa ang bergera#0 &2 !a%a pe"eri#saan bi"anual a%a in%urasi %aripa%a %in%ing buli7buli.< &? !a%a pe"eri#saan bi"anual in%urasi atau "asa no%ular angbergera# bebeas %apat %iraba %i buli7buli.@ &?a In6asi otot ang lebih %ala"A &?b !erluasan lewat %in%ing buli7buliF &4 &u"or su%ah "elewati stru#tur sebelahna/. &4a &u"or "enga%a#an in6asi #e %ala" prostate- uterus 6agina// &4b &u"or su%ah "ele#at pa%a %in%ing pel6is atau infiltrasi #e %ala" ab%o"en2. N A P"-2"8aran 8"@ara &!ini8 un:u& '"-"2"8aran &"!"nBar !i-7" '"-"ri&8aan &ini8, !9-'gra'#9, ur.gra'#9, .'"ra:i="N. (.d" (":"rangan/ $D Mini"al ang %itetap#an #el. L"fe regional ti%a# %apat Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015%ite"u#an2 $o &anpa tan%a7tan%a pe"ebsaran #elen4ar l"fe regional? $/ !e"besaran tunggal #elen4ar l"fe regional ang ho"olateral4 $2 !e"besaran #ontralateral atau bilateral atau #elen4ar l"fe regional ang "ultiple0 $? Masa ang "ele#at pa%a %in%ing pel6is %engan rongga angbebeas antarana %an tu"or< $4 !e"ebesaran #elen4ar l"fe 4uDta regional/. M A -":a8:a8" Bau# :"r-a8u& '"-"2"8aran &"!"nBar !i-7" 9ang Bau#. P"-"ri&8aan &!ini8, :#.raC 7.:., dan :"8: 2i.&i-iaN. (ODE (E)/ MD Kebutuhan 5ara pe"eri#saan "ini"al untu# "enetap#an a%ana "etastase 4auh- ta# %apat %ila#sana#an2 M/ A%ana "etastase 4auh? M/a A%ana "etastase ang terse"buni pa%a test7test bio#i"ia4 M/b Metastase tunggal %ala" satu organ ang tunggal0 M/5 Metastase "ultiple %ala" satu ter%apat organ ang "ultiple< M/% Metastase %ala" organ ang "ultipleSe%ang#an- tipe tu"or %i%asar#an pa%a tpe selna- ting#at anaplasia %an in6asi. / 'fi%er"oi% Ca Kira7#ira 09 neoplas"a buli7buli =sHua"osa 5ell- anaplasti#- in6asi ang %ala" %an 5epat "etastasenaLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/20152 A%eno Ca Sangat 4arang %an sering "un5ul pa%a be#as ura5hus? Rhab%o"o sar5o"a Sering ter4a%i pa%a ana#7ana# la#i7la#i 2a%oles5ent3-infiltasi- "etastase 5epat %an biasana fatal4 !ri"ar Malignant l"pho"a$eurofibro"a %an pheo5hro"a5to"a- %apat "eni"bul#an serangan hipertensi sela"a #en5ing0 Ca %ari pa%a #ulit- "elano"a- la"bung-paru %an "a""aeMung#in "enga%a#an "etastase #e buli7buli- in6asi#e buli7buli oleh en%o"etriosis %apat ter4a%iD. (.-'!i&a8i/3 ,e"aturia ang terus "enerus a#an "enebab#an ter4a%ina ane"ia pa%a pasien23 Apabilater4a%i penu"batanatauobstru#si-"a#aa#an"enebab#anter4a%inareflu#s 6esi#o7ureter- hi%ronefrosis.?3 (i#a ter4a%i infe#si- a#an "enebab#an ter4a%ina #erusa#an pa%a gin4al- ang la"a#ela"aan "enga#ibat#an gagal gin4al. 3. P"-"ri&8aan Diagn.8:i&a. Pemeriksaan Hb,b "enurun oleh #arena #ehilangan %arah- infe#si- ure"ia- gros atau "i5roshe"aturiab. Pemeriksaan Leukosit7 Leu#ositosis bila ter4a%i infe#si se#un%er %an ter%apat pus %an ba#teri %ala"urine7 A5i% phospatase "ening#atG #an#er prostat "etastase-7 Al#alinephosphatase"ening#atG #an#er tulangatau"etastase#etulang-#an#er hati- l"pho"a- leu#e"ia.7 Calsiu" "ening#atG "etastase tulang- #an#er "a"ae- leu#e"ia- l"pho"a-"ultiple "elo"a- #an#erG paru- gin4al- bla%%er- hati- paratiroi%.7 LD, "ening#atG#an#er hati-"etastase #e hati-l"pho"a-leu#e"ia a#ut7 S*!& 2AS&3- S*)& 2AL&3 "ening#atG #an#er "etastase #e hati.7 &estosteron "ening#atG #an#er a%renal- o6ariu"Selain pe"eri#saan laboratoriu" rutin- %iperi#sa pula+ 2/3 sitologi urine aitupe"eri#saan sel7sel uroteliu"ang terlepas bersa"a urine- 223 antigenLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015per"u#aansel(cell surfaceantien),%anflo!c"tometriaitu"en%ete#sia%ana #elainan #ro"oso" sel7sel uroteliu".5. P"-"ri&8aan P"nunBanga. Radi.!.gi7 eD5retor urogra"biasana nor"al- tapi "ung#in %apat "enun4u##antu"orna.7 Ira5tionate% 5stogra" a%ana in6asi tu"or %ala" %in%ing buli7buli7Angograph untu# "engetahui a%ana "etastase lewat pe"buluh l"phe2.C98:.@.'9 dan 2i.'89Cstos5op ha"pir selalu "enghasil#an tu"or. Biopsi %ari pa%a lesi selalu%i#er4a#an se5ara [email protected]:.!.gi!enge5atan pa%a se%i"enurine ter%apat transionil 5el %aripa%a tu"or".U!:ra8.n.gra7iUntu#"en%ete#si "etastasis %i luar #an%ung#e"ih- "e"be%a#antu"or %ari#ista.7.Ar:"ri.gra7i P"!=i&!e"eri#saan untu# "e"asti#an in6asi tu"or #e %ala" %in%ing #an%ung #e"ihg.Ur.gra7i E&8&r":.riUntu# "engenali tu"or sta%iu"%ini ang besar atau tu"or ang se%angberinfiltrasi. #. Si8:.gra7i R":r.grad Untu# "engetahui perubahan pa%a stru#tur #an%ung #e"ih %an #eutuhan%in%ingna i.P"n@i:raan Magneti5 resonan5e i"aging 2MRI3 "erupa#an suatu pe"eri#saan i"aging ang5u#upa#urat %annon7in6asif %ala""en%iagnosis tu"or buli- teruta"a%ala""enge6aluasi perluasan tu"or. MRI %apat "en%ete#si tu"or %engan u#uran /-05". 1alaupun %i#ata#an bahwa MRI #on6ensional #urang a#urat %ala""en%ete#si suatu #arsino"a insitu %an "e"be%a#an antara in6asi "u#osa-sub"u#osa5lan"us#ularissuperfisial. ,al ini %apat %iatasi %enganpe"berian#ontras 2ga%oliniu"7enhan5e%%na"i5 MRI3. Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015A#urasi MRI %ala" "enge6aluasi staging %ari #arsino"a buli se#itar #urang lebihA09.MRI%i#ata#anlebih unggul %aripa%aC&7S5an%an Ultrasonografi2US*3.MRI %apat "e"perlihat#an tu"or intra"ural- "es#ipun buli ti%a# ter%istensi"a#si"al. ,al ini ti%a# bisa %ie6aluasi %engan C&7S5an %an US*. Selain itu MRI%apat "e"perlihat#an a%ana pe"besaran #elen4ar li"fe. &a6Hes $( %## 2/FF.3 "elapor#an bahwa MRI %ala" "en%ete#si #arsino"a buliangin6asif #e"us#ularis "e"punai sensiti6itas F@9- spesifisitas A?9%ana#urasi F49. !enggunaanMRI untu#%ete#si #arsino"abuli ange#stensi #ee#stra6esi#al %i%apat#ansensiti6itas F09- spesifisitas /..9%ana#urasi [email protected]* transab%o"inal %engan "engguna#an tran%u5er ?-070-) ",> %apat"enge6aluasi %in%ing buli pa%a #ea%aan buli terisi penuh 2%isten%e%3. US*berguna %ala" "enentu#an tu"or buli %an %apat "enun4u##an perluasan #e ruangperi6esi#al atau organ ang ber%e#atan.!e"eri#saan !IB %apat "en%ete#si a%anatu"or buli7buliberupa filling %efe5t%an "en%ete#si a%ana tu"or sel transisional ang bera%a %i ureter atau pielu".Di%apat#anna hi%roureter atau hi%roneftosis "erupa#an salah satu tan%a a%anainfiltrasi tu"or #eureter atau"uaraureter. C&s5anatauMRI bergunauntu#"enentu#an e#stensi tu"or #e organ se#itarna.,+. P"na:a!a&8anaan M"di8?O'"ra:i7,. Di="r8i Urin"!rose%ur %i6ersi urin %ila#u#an untu# "engalih#an aliran urin %ari #an%ung #e"ih#e te"pat #eluar ang baru- biasana "elalui lubang ang %ibuat lewat pe"be%ahanpa%a #ulit 2sto"a3.&er%apat %ua #ategori %i6ersi urin aitu + a3 Di6ersi Ureteroentero#utaneus 2bagian %ari intestinu" %iguna#an untu# "e"buatte"pat pena"pungan urin ang baru3 Saluran Konvensional Ureter%i5ang#o#pa%asuatubagianileu"ter"inalisang%iisolir2ileal5on%uit3 %an #e"u%ian salah satu u4unglintasan %ihubung#an %engan%in%ing ab%o"en.Ureter 4uga %apat %i5ang#o# pa%a #olon sig"oi% ang"elintang(colon conduit)- atau pa%a 4e4enu"pars pro#si"al(jejunalconduit).Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015 Continent Ileal Urinary Reservoir(Kock Pouch)Ureter %i5ang#o##an pa%a suatu seg"en ileu" ang su%ah %iisolir2#atong G pou5h3 %engan#atup satuarahang bentu#na "enerupaiputing sus- urin %ialir#an #eluar "elalui #ateter. UreterosigmoidostomiMerupa#an i"plantasi ureter #e %ala"#olon sig"oi%- %i"ana ureter%i"asu##an #e %ala" sig"oi% %an %engan %e"i#ian urin %apat "engalirlewat #olon serta #eluar %ari re#tu". b3 Di6ersi Kutaneus 2urin %ialir#an lewat sebuah lubang ang %ibuat pa%a %in%ingab%o"en serta #ulit3 Ureterostomi KutaneusUreter ang %ipotong %i%e#at#an pa%a %in%ing ab%o"en %an %ihubung#an%engan lubang pa%a #ulit esikostomi&in%a#anini%engan5ara#an%ung#e"ih%i4ahit pa%a%in%ingab%o"en%an%ibuatlubang2sto"a3lewat%in%ingab%o"enserta#an%ung#e"ihuntu# pengaliran #e luar 2%rainase3 urin. !e"rostomiKateter %isisip#an #e %ala" pel6is renis lewat lu#a insisi pa%a pinggangatau %engan pe"asangan #ateter per#utan #e %ala" gin4al. 2. Di="r8i urin" Or:#.:.'i@ &e#ni# "e"buat neobla%%er %an seg"en usus ang #e"u%ian %ila#u#ananasto"osis %engan uretra. &e#ni# ini %irasa lebih fisiologis untu# pasien- #arenaber#e"ih"elalui uretra%anti%a#"e"a#ai sto"aang%ipasang%i ab%o"en.&e#ni# ini perta"a #ali %iper#enal#an oleh Ca"e %engan berbagai #e#uranganna%an#e"u%ian%ise"purna#anolehStu%er%an ,aut"ann.,,. P"na:a!a&8anaan ("'"ra0a:ana. Pengka#iana3 I%entitas8ang paling sering %i4ang#iti #an#er %ari alat per#e"ihan a%alah buli7buli.Kan#er Buli7buli ter4a%i tiga #ali lebih bana# pa%a pria %iban%ing#an pa%aLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015wanita- %antu"or7tu"or"ultipel 4ugalebihsering- #ira7#ira209#lien"e"punai lebih %ari satu lesi pa%a satu #ali %ibuat %iagnosa.b3Riwaat #eperawatanKeluhan pen%erita ang uta"a a%alah "engeluh #en5ing %arah anginter"itten- "erasa panas wa#tu#ening. Merasa ingin#en5ing- sering#en5ingteruta"a"ala"hari %anpa%afaseselan4utnasu#ar #en5ing-neri suprapubi#ang #onstan- panas ba%an%an"erasa le"ah- neripinggang #arena te#anan saraf- %an neri pa%a satu sisi #arenah%ronephrosis.53 !eng#a4ian Io#us/. A#ti6itas %an Istirahat*e4ala + "erasa le"ah %an lelah&an%a + perubahan #esa%aran2. Sir#ulasi*e4ala + !erubahan te#anan %arah atau nor"al&an%a + te#anan %arah "ening#at- bra%i#ar%ia atau ta#i#ar%ia?. Integritas 'go*e4ala + !erubahan ting#ah la#u&an%a + 5e"as- "u%ah tersinggung4. 'li"inasi*e4ala + !erubahan saat BAK&an%a + $eri saat BAK- he"aturia0. Ma#anan %an Cairan*e4ala + Mual- "untah&an%a + "ualote"ia !erubahan status "ental-#egelisahan- #e5e"asan,iperalbu"in a#ibat #erusa#anfiltrasi glo"erulus&e#anan #oloi% os"oti#terganggu*angguan shift 5airan tubuh!erpin%ahan shift 5airan %ariintra6sa#ular #e interstitialA#u"ulasi 5airan'%e"a Kelebihan Bolu"e CairanKelebihan Bolu"eCairanDO $/. Laporan se5ara 6erbalatau non 6erbal 2. Ia#ta %ari obser6asi ?. *era#an "elin%ungi 4. &ing#ahla#uberhati7hati0. Mu#a topeng #$ *angguan ti%ur 2"atasau- ta"pa#5ape#-sulit atau gera#an#a5au- "eneringai3.%$ &erfo#us pa%a %irisen%iri .&$ Io#us "ene"pit2penurunan persepsiwa#tu- #erusa#anproses berpi#ir-penurunan intera#si%engan orang %anling#ungan3.F. &ing#ah la#u%istra#si- 5ontoh +4alan74alan- "ene"uiorang lain %an;ataua#ti6itas- a#ti6itasberulang7ulang3'($ Respon autono"2seperti %iaphoresis-&u"or BuliUlserasiMetastase )#lusiInfeksi sekunder + Reflu#s- !anas saat - #en5ingMerasa panas,i%ronefrosis%an tubuh le"as- ,e"aturia$eri

suprapubi#%an neri

punggung$eri A#ut $eri A#utLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015Diagn.8a ("'"ra0a:an Pri.ri:a8 Pre ' %&erati" a. Kelebihan 6olu"e 5airan berhubungan %engan tergangguna "e#anis"eregulasi %i renal2. $eri 2a#ut3 berhubungan %engan proses pena#it- pene#anan atau #erusa#an4aringan saraf- infiltrasi siste" suplai saraf- obstru#si 4alur saraf- infla"asi @. Ansietas berhubungan %engan situasi #risis 2tu"or3- perubahan #esehatan-#urangna paparan infor"asi a#urat seputar ren5ana tin%a#an pe"be%ahan.Post ' %&erati"d. $eri 2a#ut3 berhubungan %engan terputusna #ontinuitas 4aringan a#ibatpe"be%ahan". Kerusa#anintegritas#ulitb.%%estru#si "e#anis4aringanse#un%erterha%apte#anan- gese#an %an fra#si a#ibat i""obilisasi 7. Keti%a#sei"bangan nutrisi + #urang %ari #ebutuhan tubuh berhubungan %enganhiper"etaboli# ang berhubungan%engantu"or- efe##e"oterapi- ra%iasi-pe"be%ahan 2anore#sia- iritasi la"bung- #urangna rasa penge5apan- nausea3-e"otional %istress- fatiue- #eti%a#"a"puan "engontrol neri .g. Resi#o tinggi infe#si berhubungan %engan ti%a# a%e#uatna pertahanan tubuhse#un%er %an siste" i"un 2efe# #e"oterapi atau ra%iasi3- "alnutrisi- prose%urin6asif- #eti%a#5u#upan pengetahuan untu# "enghin%ari paparan patogen-perawatan lu#a pas5a pe"be%ahan ang #urang tepat. Laporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015,4. R"n@anaA8u#an("'"ra0a:anPre %&erati"N. Diagn.8a ("'"ra0a:anP"r"n@anaan)uBuan dan (ri:"riaHa8i! In:"r="n8i A&:i=i:a8 ,. Kelebihan 6olu"e 5airanberhubungan %engantergangguna "e#anis"eregulasi %i renal %itan%ai%engan +DO $a. Berat ba%an "ening#at pa%a wa#tu ang sing#at b. Asupan berlebihan %iban%ing output 5. &e#anan %arah berubah- te#anan arteri pul"onalisberubah- pening#atan CB! %. Distensi 6ena 4ugularis e. !erubahan pa%a pola nafas- %spnoe;sesa# nafas- orthopnoe- suara nafas abnor"al 2Rales atau 5ra#les3- #ongesti#e"a5etan paru-pleural effusion *ang&a PanBang $Kelebihan Bolu"e 5airanti%a# ter4a%i*ang&a P"nd"& $Setelah %ila#u#an tin%a#an#eperawatan4D244a"-#esei"bangan 5airan %apatter5apai %engan #riteriahasil +/. &erbebas %ari e%e"a- efusi- anas#ara2. Buni nafas bersih- ti%a# a%a %spneu;ortopneu?. &erbebas %ari %istensi 6ena 4ugularis- refle# hepato4ugular 2J34. Me"elihara te#anan 6ena sentral- te#anan #apiler paru- output 4antung %an 6ital sign %ala" batas nor"al0. &erbebas %ari #elelahan- #e5e"asan /. 'le5trolit an% a5i% base balan5e + Ilui% Manage"ent2. Ilui% Monitoring,. F!uid -anag"-"n:a. &i"bang popo#;pe"balut 4i#a%iperlu#an b. !ertahan#an 5atatan inta#e %an outputang a#urat5. !asang urin #ateter 4i#a %iperlu#an%. Monitor hasillAb ang sesuai %enganretensi5airan 2BU$ -,"t -os"olalitas urin3e. Monitor status he"o%ina"i#ter"asu# CB!- MA!- !A!- %an!C1!f. Monitor 6ital signg. Monitor in%i#asiretensi ; #elebihan5airan 25ra5les- CB! -e%e"a- %istensi6ena leher- asites3h. Ka4i lo#asi %an luas e%e"ai. Monitor "asu#an"a#anan; 5airan%an hitung inta#e #alori harian4. Monitor status nutrisi#. Beri#an %iureti# sesuai interu#sil. Batasi "asu#an 5airan pa%a #ea%aanhiponatrer"i %ilusi %engan seru" $aK /?. "'H;l". Kolaborasi %o#ter 4i#a tan%a 5airanLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/2015f. ,b %an he"ato#rit "enurun- perubahan ele#trolit- #hususna perubahan berat 4enis g. Suara 4antung SIIIh. Refle# hepato4ugular positif i. )liguria- a>ote"ia 4. !erubahan status "ental-#egelisahan- #e5e"asan atau #ebingungan berlebih "un5ul "e"buru#.2. F!uid M.ni:.ringa. &entu#an riwaat 4u"lah %an tipeinta#e 5airan %an eli"inaSib. &entu#an #e"ung#inan fa#tor resi#o%ari #eti%a# sei"bangan 5airan2,iperter"ia- terapi %iureti#- #elainanrenal- gagal 4antung- %iaporesis-%isfungsi hati- %ll 35. Monitor berat ba%an%. Monitor seru" %an ele#trolit urinee. Monitor seru" %an os"ilalitas urinef. Monitor B!- ,R- %an RRg. Monitor te#anan %arah orthostati# %anperubahan ira"a 4antungh. Monitor para"eter he"o%ina"i#infasifi. Catat se5ara a#urat inta#e %an output4. Monitor a%ana%istensi leher- rin5hi-eo%e" perifer %an pena"bahan BB#. Monitor tan%a %an ge4ala %ari e%e"aLaporan Pendahuluan Profesi KMB 2014/20152. $eri 2a#ut3 berhubungan%engan proses pena#it-pene#anan atau #erusa#an4aringan saraf- infiltrasisiste" suplai saraf-obstru#si 4alur saraf-infla"asi %itan%ai %engan + DO $Laporanse5ara 6erbal ataunon 6erbal Ia#ta %ari obser6asi *era#an "elin%ungi &ing#ah la#u berhati7hatiMu#a topeng *angguanti%ur2"atasau-ta"pa# 5ape#- sulit ataugera#an #a5au-"eneringai3.&erfo#us pa%a %iri sen%iri .Io#us "ene"pit2penurunanpersepsi wa#tu-#erusa#an proses berpi#ir-penurunanintera#si %enganorang %an ling#ungan3.&ing#ah la#u %istra#si-5ontoh + 4alan74alan-"ene"ui orang lain*ang&a PanBang $$eri teratasi *ang&a P"nd"&Setelah %ila#u#an tin%a#an#eperawatan 2D24 4a"-neri %apat teratasi %engan#riteria hasil +/. Ma"pu "engontrolneri 2tahu penebabneri- "a"pu"engguna#an tehni#nonfar"a#ologi untu#"engurangi neri-"en5ari bantuan32. Melapor#an bahwaneri ber#urang%engan "engguna#an"ana4e"en neri?. Ma"pu "engenalineri 2s#ala- intensitas-fre#uensi %an tan%aneri34. Menata#an rasana"an setelah neriber#urang0. &an%a 6ital %ala"rentang nor"al/. !ain Le6el2. !ain 5ontrol ?. Co"fort le6el/. La#u#an peng#a4ian neri se5ara#o"prehensif ter"asu# lo#asi-#ara#teristi#- %urasi- fre#uensi-#ualitas %an fa#tor presipitasi2. )bser6asi rea#si non6erbal %ari#eti%a#na"anan?. *una#an te#ni# #o"uni#asi terapeuti#untu# "engetahui pengala"an neripasien4. Ka4i #ultur ang "e"pengaruhirespon neri0. '6aluasi pengala"an neri "asala"pau