laporan pendahuluan asuhan keperawatan gerontik

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Gerontik

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asuhan-keperawatan-gerontik 1/18

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP STASEGERONTIK

LAPORAN PENDAHULUANSTASE GERONTIK DI PSTW “BUDI SEJAHTERA”TEORI TENTANG PROSES PENUAANPengertian lanjut Uia

Proses menua merupakan suatu yang fsiologis, yang akan dialami olehsetiap orang. Batasan orang dikatakan lanjut usia berdasarkan UU No 13tahun 1998 adalah ! tahun.Proses penuaan dipandang sebagai sebuah proses total dan sudahdimulai saat masa konsepsi. "eskipun penuaan adalah sebuah prosesberkelanjutan, belum tentu seseorang meninggal hanya karena usia tua.#ebab indi$idu memiliki perbedaan yang unik terhadap genetik, sosial,psikologik, dan %aktor&%aktor ekonomi yang saling terjalin dalamkehidupannya menyebabkan peristi'a menua berbeda pada setiaporang. (alam sepanjang kehidupannya, seseorang mengalamipengalaman traumatik baik fsik maupun emosional yang bisamelemahkan kemampuan seseorang untuk memperbaiki ataumempertahankan dirinya. )khirnya periode akhir dari hidup yang disebutsenes*en*e terjadi saat organisme biologik tidak dapat menyeimbangkanlagi mekanisme +Pengrusakan dan Perbaikan.

Te!ri tentang Pr!e "enua -eori Biologik

"enurut "ary )nn hrist et al. /19930, penuaan merupakan prosesyang se*ara berangsur mengakibatkan perubahan yang kumulati%dan mengakibatkan perubahan di dalam yang berakhir dengankematian. Penuaan juga menyangkut perubahan sel, akibat interaksisel dengan lingkungannya, yang pada akhirnya menimbulkanperubahan degenerati%.

-eori biologis tentang proses penuaan dapat dibagi menjadi teoriintrinsik dan ekstrinsik. ntrinsik berarti perubahan yang berkaitandengan usia, timbul akibat penyebab di dalam sel sendiri,sedangkan teori ekstrinsik menjelaskan bah'a perubahan yangterjadi diakibatkan oleh pengaruh lingkungan.2aktor intrinsik, peranan enym seperti (N) polymerase yangberperan besar pada penggandaan dan perbaikan (N), serta enymproteolytik yang dapat menemukan sel yang mengalami degradasi

protein sangat penting. #edangkan pada %aktor ekstrinsik yangpenting dikemukakan adalah radikal bebas, %ungsi kekebalan selulerdan humoral, oksidasi stress, *ross link serta mekanisme +dipakaidan aus sangat menentukan dalam proses penuaan yang terjadi .)danya %aktor pengaruh intrinsik dan ekstrinsik tadi pada akhirnyaakan mempengaruhi tingkat perubahan pada sel , sel otak dansara%, gangguan otak , serta jaringan tubuh lainnya.

-eori 4enetik dan "utasi, 4eneti* lo*k



"enua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yangdiprogram oleh molekul 5(N) dan setiap sel pada saatnya akanmengalami mutasi.

-eori ini menyatakan bah'a proses menua terjadi akibatadanya program jam genetik didalam nuklei. 6am ini akanberputar dalam jangka 'aktu tertentu dan jika jam ini sudah

habis putarannya maka, akan menyebabkan berhentinyaproses mitosis. 7al ini ditunjukkan oleh hasil penelitian 7aii*k,/198!0 dikuti% (armojo dan "artono /19990 dari teori itudinyatakan adanya hubungan antara kemampuan membelahsel dalam kultur dengan umur spesies "utasisomatik /teorierror *atastrophe0 hal penting lainnya yang perlu diperhatikandalam menganalisis %aktor&aktor penyebab terjadinya prosesmenua adalah %aktor lingkungan yang menyebabkan terjadinyamutasi somatik. #ekarang sudah umum diketahui bah'a radiasidan at kimia dapat memperpendek umur. "enurut teori initerjadinya mutasi yang progresi% pada (N) sel somatik, akanmenyebabkan terjadinya penurunan kemampuan %ungsional sel

tersebut. -eori ::;:

#alah satu hipotesis yang berhubungan dengan mutasi selsomatik adalah hipotesis <rror astastrophe< /(armojo dan"artono, 19990. "enurut teori tersebut menua diakibatkan olehmenumpuknya berbagai ma*am kesalahan sepanjangkehidupan manusia. )kibat kesalahan tersebut akan berakibatkesalahan metabolisme yang dapat mengakibatkan kerusakansel dan %ungsi sel se*ara perlahan.

Pemakaian dan :usak, 'ear and tear theory=elebihan usaha dan stres menyebabkan sel&sel tubuh lelah

)utoimune

Pada proses metabolisme tubuh , suatu saat diproduksi suatuat khusus. #aat jaringan tubuh tertentu yang tidak tahanterhadap at tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemahdan mati.Proses menua dapat terjadi akibat perubahan protein pas*atranlasi yang dapat mengakibatkan berkurangnya kemampuansistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri /Self recognition).

6ika mutasi somatik menyebabkan terjadinya kelainan padapermukaan sel, maka hal ini akan mengakibatkan sistem imuntubuh menganggap sel yang mengalami perubahan tersebutsebagai sel asing dan menghan*urkannya 4oldstein/19890dikutip dari )is /199>0. 7al ini dibuktikan dengan makinbertambahnya pre$alensi auto antibodi pada lansia/Bro*klehurst,198? dikuti% dari (armojo dan "artono, 19990.(ipihak lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannyamengalami penurunan pada proses menua, daya serangnyaterhadap antigen menjadi menurun, sehingga sel&sel patologismeningkat sesuai dengan menigkatnya umur /#uhana,199>dikuti% dari Nuryati, 199>0

-eori #tres



"enua terjadi akibat hilangnya sel&sel yang biasa digunakan.:egenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilanlingkungan internal dan stres menyebabkan sel&sel tubuh lelahdipakai.

-eori :adikal Bebas -idak stabilnya redikal bebas mengakibatkan oksidasi&oksidasi

bahan bahan organik seperti karbohidrat dan protein . radikalini menyebabkan sel&sel tidak dapat regenerasi.Penuaan dapat terjadi akibat interaksi dari komponen radikalbebas dalam tubuh manusia. :adikal bebas dapat berupa @superoksida /;A0, :adikal 7idroksil /;70 dan Peroksida7idrogen /7A;A0. :adikal bebas sangat merusak karena sangatreakti% , sehingga dapat bereaksi dengan (N), protein, danasam lemak tak jenuh. "enurut ;en /19930 yang dikuti% dari(armojo dan "artono /19990 menyatakan bah'a makin tuaumur makin banyak terbentuk radikal bebas, sehingga posespengrusakan terus terjadi , kerusakan organel sel makinbanyak akhirnya sel mati.

-eori =olagenPeningkatan jumlah kolagen dalam jaringan menyebabkanke*epatan kerusakan jaringan dan melambatnya perbaikan sel

jaringan. -eori #osial

-eori )ktiftasanjut usia yang sukses adalah mereka yang akti% dan ikutbanyak dalam kegiatan sosial

-eori Pembebasan(engan bertambahnya usia, seseorang se*ara berangsurangsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya.=eadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia

menurun, baik se*ara k'alitas maupun k'antitas. #ehinggaterjadi kehilangan ganda yakni @

=ehilangan peran7ambatan kontrol sosialBerkurangnya komitmen

-eori =esinambungan -eori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam sikluskehidupan lansia. (engan demikian pengalaman hidupseseorang pada usatu saat merupakan gambarannya kelakpada saat ini menjadi lansia.Pokok&pokok dari teori kesinambungan adalah @

lansia tak disarankan untuk melepaskan peran atau harus akti% dalamproses penuaan, akan tetapi didasarkan pada pengalamannya di masalalu, dipilih peran apa yang harus dipertahankan atau dihilangkanPeran lansia yang hilang tak perlu digantiansia dimungkinkan untuk memilih berbagai *ara adaptasi.

-eori nteraksi #osial /#o*ial C*hange -heory0. -eori ini men*oba menjelaskan mengapa lansia bertindak padasuatu situasi tertentu, yaitu atas dasar hal&hal yang dihargaimasyarakat. "auss /19D>0, 7omans /1910 dan Blau /19>0



mengemukakan bah'a interaksi sosial didasarkan atas hukumpertukaran barang dan jasa, sedangkan pakar lain #immons/19>D0 mengemukakan bah'a kemampuan lansia untuk terusmenjalin interaksi sosial merupakan kun*i untukmempertahankan status sosialnya untuk melakukan tukarmenukar.

Pokok&pokok #o*ial C*hanger -heory sebagai berikut @"asyarakat terdiri atas aktor&aktor sosial yang berupaya men*apaitujuannya masing&masing.(alam upaya tersebut terjadi interaksi sosial yang memerlukan biayadan 'aktu.Untuk men*apai tujuan yang hendak di*apai seorang aktor akanmengeluarkan biaya.)ktor senantiasa berusaha men*ari keuntungan dan men*egahterjadinya kerugian.7anya interaksi yang ekonomis saja yang dipertahankan olehnya.

-eori Penarikan (iri /(isengagament -heory0umming dan 7enry / 1910 mengemukakan bah'a

kemiskinan yang diderita lansia dan menurunnya derajatkesehatan mengakibatkan seseorang lansia se*ara perlahan&lahan menarik diri dari pergaulan sekitarnya. #elain haltersebut, dari pihak masyarakat juga mempersiapkan kondisiagar para lansia menarik diri. =eadaan ini mengakibatkaninteraksi sosial lansia menurun baik se*ara kualitas maupunse*ara kuantitas.

Pokok&pokok disenggagement theory adalah @Pada pria, kehilangan peran utama hidup terjadi pada masa pensiun.Pada 'anita terjadi pada masa peran dalam keluarga berkurang misalnyasaat anak menginjak de'asa dan meninggalkan rumah untukbelajar danmenikah.

ansia danmasyarakat menarik man%aat dari hal ini, karena lansia dapatmerasakan bah'a tekanan sosial berkurang sedangkan kaum mudamemperoleh kerja yang lebih luas.

-iga aspek utama dalam teori ini adalah @Proses menarik diri terjadi sepanjang hidupProses tak dapat dihindari7al ini diterima lansia dan masyarakat.

-eori )kti$itas /)*ti$ity theory0 -eori ini dikembangkan oleh Palmore /19D0 dan emon et al./19?A0 yang mengatakan bah'a penuaan yang suksestergantung dari bagaimana lansia merasakan kepuasan dalammelakukan akti$itas dan mempertahankan akti$itas tersebutselama mungkin.Pokok&pokok teori akti$itas adalah @

"oral dan kepuasan berkaitan dengan interaksi sosial dan keterlibatansepenuhnya dari lansia di masyarakat.=ehilangan peran akan menghilangkan kepuasan seorang lansia.

-eori Perkembangan /(e$elopment -heory0



-eori ini menekankan pentingnya mempelajari apa yang telahdialami oleh lansia pada saat muda hingga de'asa, dengandemikian perlu dipahami teori 2reud, Buhler, 6ung dan rikson.#igmund 2reud meneliti tentang psikoanalisa dan perubahanpsikososial anak dan balita . rikson /193!0 membagikehidupan menjadi 8 %ase dan lansia perlu menemukan

integritas diri mela'an keputusasaan /ego integrity $ersusdespair0..7a$ighurst dan (u$all menguraikan tujuh jenis tugasperkembangan /de$elopment tasks0 selama hidup yang harusdilaksanakan oleh lansia yaitu E

Penyesuaian terhadap penurunan fsik dan psikisPenyesuaian terhadap pensiun dan penurunan pendapatan"enemukan makna kehidupan"empertahankan pengaturan hidup yang memuaskan"enemukan kepuasan dalam hidup berkeluargaPenyesuaian diri terhadap kenyataan akan meninggal dunia"enerima dirinya sebagai *alon lansia

6oan Bir*henall :N, "ed dan "ary #treight :N /19?30menekankan perlunya mempelajari psikologi perkembanganguna mengerti perubahan emosi dan sosial seseorang selama%ase kehidupannya.Pokok&pokok dalam de$elopment theory adalah @

"asa tua merupakan saat lansia merumuskan seluruh masakehidupannya."asa tua merupakan masa penyesuaian diri terhadap kenyataan sosialyang baru yaitu pensiun dan atau menduda atau menjanda.ansia harus menyesuaaikan diri akibat perannya yang berakhir dalamkeluarga, kehilangan identitas dan hubungan sosialnya akibat pensiun,ditinggal mati oleh pasangan hidup dan teman&temannya.

-eori #tratifkasi Usia /)ge #tratif*ation -heory0Filey /19?10, menyusun stratifkasi lansia berdasarkan usiakronologis yang menggambarkan serta membentuk adanyaperbedaan kapasitas peran, ke'ajiban, serta hak merekaberdasarkan usia. (ua elemen penting dari model stratifkasiusia tersebut adalah struktur dan prosesnya.Pokok&pokok dari teori ini adalah @

)rti usia dan posisi kelompok usia bagi masyarakat -erdapatnya transisi yang dialami oleh kelompok -erdapatnya mekanisme pengalokasian peran di antara penduduk.

-eori Psikologi -eori =ebutuhan "anusia menurut 7irarki "aslo'

"enurut teori ini, setiap indi$idu memiliki hirarki dari dalamdiri, kebutuhan yang memoti$asi seluruh perilaku manusia/"aslo', 19D>0. =ebutuhan ini memiliki urutan prioritas yangberbeda. =etika kebutuhan dasar manusia sudah terpenuhi,mereka berusaha menemukannya pada tingkat selanjutnyasampai urutan yang paling tinggi dari kebutuhan terbsebutter*apai. #emua kebutuhan ini sering digambarkan seperti



sebuah segitiga dimana kebutuhan dasar terletak palingba'ah5di dasar.

-eori ndi$idual 6ungarl 6ung /19!0 menyusun sebuah teori perkembangankepribadian dari seluruh %ase kehidupan yaitu mulai dari masakanak&kanak, masa muda dan masa de'asa muda, usia

pertengahan sampai lansia. =epribadian indi$idu terdiri darigo, ketidaksadaran seseorang dan ketidaksadaran bersama."enurut teori ini kepribadian digambarkan5diorientasikanterhadap dunia luar /ekstro$erted0 atau ke arah subyekti%,pengalaman&pengalaman dari dalam diri /intro$ert0.=eseimbangan antara kekuatan ini dapat dilihat pada setiapindi$idu, dan merupakan hal yang paling penting bagikesehatan mental.

-eori Proses =ehidupan "anusiaharlotte Buhler /1980 menyusun sebuah teori yangmenggambarkan perkembangan manusia yang didasarkanpada penelitian ektensi% dengan menggunakan biograf dan

melalui 'a'an*ara. 2okus dari teori ini adalah mengidentifkasidan men*apai tujuan hidup manusia yang mele'ati klima %aseproses perkembangan. "enurutnya, pemenuhan kebutuhan dirisendiri merupakan kun*i perkembangan yang sehat dan itumembahagiakan, dengan kata lain orang yang tidak dapatmenyesuaikan diri berarti dia tidak dapat memenuhikebutuhannya dengan beberapa *ara.Pada tahun 198 Buhler mengembangkan a'al pemikirannyayang se*ara jelas mengidentifkasi lima %ase yang terpisahdalam pen*apaian tujuan kehidupan yang dile'ati manusia.Pada masa kanak&kanak belum terbentuk tujuan hudup yangspesifk dan pada masa depan pengakhiran kehidupan juga

tidak jelas. "asa remaja dan masa de'asa muda di*apai hanyasekali dalam kehidupan. #eseorang mulai mengkonsep tujuan&tujuan hidup yang spesifk dan memperokleh pengertianterhadap kemampuan indi$idu. #aat berumur AD tahunseseorang menjadi lebih konkrit mengenai tujuan hidupnya danse*ara akti% diterapkan dalam diri mereka. Buhler melihat %aseakhir dari lansia /usia D atau ?! tahun0 sebagai usia untukmengakhiri *ita&*itanya yang muluk untuk men*apai tujuanhidup.

TUGAS#TUGAS PERAWAT DALA$ SETIAP TEORI PENUAAN -ugas Pera'at dalam -eori Biologi

Pera'atan yang memperhatikan kesehatan obyekti%, kebutuhan,kejadian&kejadian yang dialami klien lansia semasa hidupnya, perubahanfsik pada organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa di*apaidikembangkan, penyakit yang dapat di*egah atau ditekanprogresiftasnya.Pera'atan fsik se*ara umum bagi klien lansia dapat dibagi atas A bagianyakni @



=lien lansia yang masih akti%, dimana keadaan fsiknya masih mampubergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhannnya sehari&harimasih mampu melakukan sendiri.=lien lansia yang pasi% atau tidak dapat bangun, dimana keadaan fsiknyamengalami kelumpuhan atau sakit.

Pera'at harus mengetahui dasar pera'atan klien lansia ini terutama hal&

hal yang berhubungan dengan kebersihan perorangan untukmempertahankan kesehatannya. =ebersihan perorangan sangat pentingdalam usaha men*egah timbulnya penyakit5peradangan mengingatsumber in%eksi dapat timbul bila kebersihan kurang mendapat perhatian.(isamping itu kemunduran kondisi fdik akibat proses penuaan dapatmempengaruhi ketahanan tubuh terhadap gangguan atau seranganin%eksi dari luar.Untuk klien lansia yang akti% dapat diberikan bimbingan mengenaikebersihan mulut dan gigi, kebersihan kulit dan badan, kebersihan kukudan rambut, kebersihan temopat tidur serta posisinya, hal makan, *aramemakan obat, dan *ara pindah dari tempat tidur ke kursi atausebaliknya.

=omponen pendekatan fsik yang lebih mendasar adalah memperhatikandan membantu para klien lansia untuk berna%as dengan lan*ar, makan/termasuk memilih dan menentukan makanan0, minum melakukaneliminasi, tidur, menjaga sikap tutbuh 'aktu berjalan, duduk, merubahposisitiduran, beristrahat, kebersihan tubuh, memakai dan menukarpakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dari ke*elakaan.(ari hasil rangkuman Pertemuan =esehatan persiapan Usia anjut oleh(epkes /199D0 ditetapkan Penjaringan =esehatan ansia dengan *arasebagai berikut @4G

Pengamatan( H disease

H eating poorly - H tooth loss H e*onomi* hardship: H redu*ed so*ial *onta*t" H "ultiple medi*ine H in$oluntary 'eight loss and gainsN H need assistan*e in sel% *are H elder years

Pendidikan gii dan konseling dietPrinsip gii yang harus diikuti oleh lansia @

=e*ukupan kalori D I 1! J kurang dari usia A! I AD tahun=e*ukupan lemak maksimak AD J diutamakan lemak tak jenuhProtein normal 1! I 1A J dari ke*ukupan energi, 1! J berasal darihe'ani7idrat arang, gula murni dikurangiKitamin dan mineral harus *ukup terutama $itamin B, Kitamin , asam%olat, kalsium dan 2eP:N#P @

#ayur dan buah L protein, ikan, ayam, ka*ang&ka*angan dan telur L nasi, jagung,kentang L lemak L gula, garam



;)7:)4)atihan olahraga yang baik dan benar serta teratur harus memenuhi

komponan sebagai berikut@Peregangan dan pemanasan 1! I 1D menitatihan initi 1D I ! menitPendinginan 1! I 1D menit

2aktor yang diperhatikan @1. ntensitas latihan MMMMMMpra usia lanjut ! J & 8! J (N"

(N" /(enyut Nadi "aksimal 0 @ AA! I usia C menitontoh @ Bila usia >! tahun (N" H AA! I >! H 18! C 5 mntBatas atas 8D J H 8D J &C 18! C5mnt H 1D3 C5mnt

Batas ba'ah ! J H ! J C 18! C5mnt H 1!8 C5mntA. 2rekuensi latihan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3 I D C seminggu3. amanya latihan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3! I >D menit, tidak termasuk 'aktu

pemanasan dan pendinginan. -oleransi terhadap kekurangan ;A sangat menurun pada klienlansia, untuk itu kekurangan ;A yang mendadak harus di*egahdengan *ara posisi bersandar pada beberapa bantal, jangan makanterlalu banyak, jangan melakukan gerak badan yang berlebihan dansebagainya.#eorang pera'at harus dapat memoti$asi para klien lansia agarmau dan menerima makanan yang disajikan. =urangnyakemampuan mengunyah sering dapat menyebabkan hilangnyana%su makan. Untuk mengatasi masalah ini adalah denganmenghidangkan makanan lunak atau memakai gigi palsu. Faktumakan yang teratur, menu ber$ariasi dan bergii, makanan yang

serasi, serta suasana yang menyenangkan dapat menambah seleramakan, bila ada penyakit tertentu pera'at harus mengaturmakanan sesuai diet yang dianjurkan.Pera'at perlu mengadakan pemeriksaan kesehatan terutama padaklien lansia yang diduga menderita penyakit tertentu atau se*araberkala dilakukan bila terdapat kelainan tertentu misalnya batuk&batuk, pilek, /terutama klien lansia yang tinggal di panti Ferda 0.Pera'at perlu memberikan penjelasan dan penyuluhan kesehatan,mengkaji penyebab keluhan, kemudian mengkomunikasikan denganklien tentang *ara peme*ahannya.Pera'at harus mendekatkan diri dengan klien lansia, membimbingdengan sabar dan ramah, sambil bertanya apa yang dirasakan,bagaimana tentang tidur, makan, apakah obat sudah diminum,apakah mereka bisa melaksanakan ibadah dan sebagainya.#entuhan / misalnya genggaman tangan 0 terkadang sangat berartibagi mereka.

-ugas Pera'at (alam -eori #osialPera'at sebaiknya mem%asilitasi sosialisasi antar lansia denganmengadakan diskusi dan tukar pikiran serta ber*erita sebagai salah satuupaya pendekatan sosial. "emberi kesempatan untuk berkumpul



bersama berarti men*iptakan sosialisasi antar manusia, yang menjadipegangan bagi pera'at bah'a orang yang dihadapinya adalah mahluksosial yang membutuhkan orang lain. 7ubungan yang ter*ipta adalahhubungan sosial antara 'erda dengan 'erda maupun 'erda denganpera'at sendiri.Pera'at memberikan kesempatan yang seluas&luasnya kepada para

'erda untuk mengadakan komunikasi, melakukan rekreasi seperti jalanpagi, menonton flm atau hiburan&hiburan lain karena mereka perludiransang untuk mengetahui dunia luar. (apat disadari bah'apendekatan komunikasi dalam pera'atan tidak kalah pentingnya denganupaya pengobatan medis dalam proses penyembuhan atau ketenanganpara klien lansia."enurut (rs 7. "annan dalam bukunya =omunikasi dalam Pera'atanmengatakan @ tidak sedikit klien tidak bisa tidur karena stres. #tresmemikirkan penyakitnya, biaya hidup, keluarga yang dirumah, sehinggamenimbulkan keke*e'aan, rasa ketakutan atau kekha'atiran, rasake*emasan dan sebagainya. Untuk menghilangkan rasa jemu danmenimbulkan perhatian terhadap sekelilingnya perlu diberikan

kesempatan kepada mereka untuk antara lain ikut menikmati keadaandiluar, agar mereka merasa masih ada hubungan dengan dunia luar.

-idak jarang terjadi pertengkaran dan perkelahian di antara mereka/terutama bagi yang tinggal di panti 'erda 0, hal ini dapat diatasi denganberbagai usaha, antara lain selalu mengadakan kontak sesama mereka,makan dan duduk nbersama, menanamkan rasa kesatuan dan persatuan,senasib dan sepenanggungan, mengenai hak dan ke'ajiban bersama.(engan demikian pera'at tetap mempunyai hubungan komunikasi baiksesama mereka maupun terhadap petugas yang se*ara langsungberkaitan dengan pelayanan klien lansia di panti 'erda.

-ugas Pera'at dalam -eori PsikologiPera'at mempunyai peranan penting untuk mengadakan

pendekatan edukati% pada klien lansia, pera'at dapat berperansebagai supporter, interpreter terhadap segala sesuatu yang asingsebagai penampung rahasia yang pribadi dan sebagai sahabat yangakrab. Pera'at hendaknya memiki kesabaran dan ketelitian dalammemberikan kesempatan dan 'aktu yang *ukup banyak untukmenerima berbagai bentuk keluhan agar mereka merasa puas.Pada dasarnya klien lansia membutuhkan rasa aman dan *inta kasihdari lingkungannya termasuk pera'at yang memberikan pera'atan.Untuk itu pera'at harus men*iptakan suasana yang aman, tidakgaduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam bataskemampuan dan hobby yang dimilikinya.Pera'at harus dapat membangkitkan semangat dan kreasi klienlansia dalam meme*ahkan dan mengurangi rasa putus asa, rasarendah diri, rasa keterbatasan, sebagai akibat dari ketidakmampuanfsik dan kelainan yang dideritanya, hal ini perlu dilakukan karena @perubahan psikologi terjadi bersama dengan makin lanjutnya usia.Perubahan&perubahan ini meliputi gejala&gejala seperti menurunnyadayaingat untuk peristi'a yang baru terjadi, berkurangnyakegairahan atau keinginan, peningkatan ke'aspadaan, perubahan



pola tidur dengan suatu ke*enderungan untuk tiduran di 'aktusiang dan pergeseran libido.Pera'at harus sabar mendengarkan *erita&*erita yangmembosankan, jangan menterta'akan atau memarahi bila klienlansia lupa atau bila melakukan kesalahan. 7arus diingat,kemunduran ingatan akan me'arnai tingkah laku mereka dan

kemunduran ingatan jangan diman%aatkan untuk tujuan&tujuantertentu.Bila pera'at ingin merubah tingkah laku dan pandangan merekaterhadap kesehatan, pera'atbisa melakukannya se*ara perlahan&lahan dan bertahap, pera'at harus dapat mendukung mentalmereka ke arah pemuasan pribadi sehingga pengalaman yangdilaluinya tidak menambah beban, bila perlu diusahakan agar dimasa lansia ini mereka tetap merasa puas dan bahagia.

Peru%a&an Peru%a&an 'ang Terja(i Pa(a LaniaPerubahan fsik

#el @ jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya*airan intra dan eCtra seluler

Persara%an @ *epatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon'aktu untuk meraksi, menge*ilnya sara% pan*a indra sistem pendengaran,presbiakusis, atrof membran timpani, terjadinya pengumpulan serum karenameningkatnya keratin#istem penglihatan @ spinkter pupil timbul sklerosis dan hlangnya responterhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh, meningkatnyaambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapangpandang.#istem =ardi$askuler @ katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan

jantung memompa darah menurun 1 J setiap tahun setelah berumur A!tahun sehingga menyebabkan menurunnya kontraksi dan $olume, kehilanganelastisitas pembuluh darah, tekanan darah meninggi.

#istem respirasi @ otot&otot perna%asan menjadi kaku sehingga menyebabkanmenurunnya aktiftas silia. Paru kehilangan elastisitasnya sehingga kapasitasresidu meingkat, na%as berat. =edalaman perna%asan menurun.#istem gastrointestinal @ kehilangan gigi,sehingga menyebkan gii buruk,indera penge*ap menurun krena adanya iritasi selaput lendir dan atropiindera penge*ap sampai 8! J, kemudian hilangnya sensitiftas sara%penge*ap untuk rasa manis dan asin#istem genitourinaria @ ginjal menge*il dan ne%ron menjadi atrof sehinggaaliran darah ke ginjal menurun sampai D! J, 42: menurun sampai D! J. Nilaiambang ginjal terhadap glukosa menjadi meningkat. Kesika urinaria, otot&ototnya menjadi melemah, kapasitasnya menurun sampai A!! ** sehingga$esika urinaria sulit diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat retensiaurine. Pembesaran prostat, ?D J doalami oleh pria diatas DD tahun. Pada$ul$a terjadi atropi sedang $agina terjadi selaput lendir kering, elastisitas

jaringan menurun, sekresi berkurang dan menjadi alkali.#istem endokrin @ pada sistem endokrin hampir semua produksi hormonmenurun, sedangkan %ungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktiftastiroid menurun sehingga menurunkan basal metabolisme rate /B":0. Porduksisel kelamin menurun seperti @ progesteron, estrogen dan testosteron.



#istem integumen @ pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringanlemak, kulit kepala dan rambut menuipis menjadi kelabu, sedangkan rambutdalam telinga dan hidung menebal. =uku menjadi keras dan rapuh.#istem muskuloskeletal @ tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuhmenjadi kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut dis*usine$ertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut erabit otot ,

sehingga lansia menjadi lamban bergerak. otot kam dan tremor.Perubahan "ental

2aktor&%aktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah @Pertama&tama perubahan fsik, khususnya organ perasa=ehatan umum

-ingkat pendidikan=eturunaningkungan

=enangan /memori0 ada A @kenangan jangka panjang, berjam&jam sampai berhari&hari yang lalukenangan jangka pendek @ !&1! menit, kenangan buruk

ntelegentia uestion @

-idak berubah dengan in%ormasi matematika dan perkataan $erbalBerkurangnya penampilan, persepsi dan ketrampilan psikomotor terjadiperubahan pada daya membayangkan, karena tekanan&tekanan dari %aktor'aktu.

Perubahan Perubahan PsikososialPensiun @ nilai seorang dukur oleh produktiftasnya, identits dikaitkan denganperanan dalam pekerjaan"erasakan atau sadar akan kematianPerubahan dalam *ara hidup, yaitu memasuki rumah pera'atan bergeraklebih sempit.

Perubahan Perubahan PsikososialPensiun @ nilai seorang dukur oleh produktiftasnya, identits dikaitkan dengan

peranan dalam pekerjaan"erasakan atau sadar akan kematianPerubahan dalam *ara hidup, yaitu memasuki rumah pera'atan bergeraklebih sempit.

$aala& )e*era+atan ,ang "ung)in ti"%ul- 1. 2isik 5 biologis

4angguan nutrisi /kurang dari kebutuhan tubuh0 berhubungan dengan intakeyang tidak adekuat.4angguan persepsi berhubungan dengan gangguan pendengaran 5penglihatan.=urang pera'atan diri berhubungan dengan menurunnya minat dalammera'at diri.:esiko *edera fsik /jatuh0 berhubungan dengan penyesuaian penurunan%ungsi tubuh tidak adekuat.Perubahan pola elemenasi berhubungan dengan pola makan yang tidake%ekti%, peristaltik lemah.4angguan pola tidur berhubungan dengan ke*emasan atau nyeri.



4angguan pola napas berhubungan dengan penyempitan jalan napas 5adanya skrit pada jalan napas.4angguan mobilisasi berhubungan dengan kekakuan sendi, atropis serabutotot.

1. Psikologis&sosial"enarik diri dari lingkungan berhubungan dengan perasaan tidak mampu.

solasi sosial berhubungan dengan perasan *uriga.(epresi berhubungan dengan isolasi sosial.7arga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak.=oping yang tidak adekuat berhubungan dengan ketidakmampuanmenghilangkan perasaan se*ara tepat.emas berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas.

1. #piritual:eaksi berkabung 5 berduka berhubungan dengan ditinggal pasangan.Penolakan terhadap proses penuaan berhubungan dengan tak siap dengankematian."arah terhadap -uhan berhubungan dengan kegagalan yang dialami.Perasaan tidak tenang berhubungan dengan ketidak mampuan ibadah se*ara

tepat.Ren.ana Ke*era+atan

1. -ujuan peren*anaan"embantu lansia ber%ungsi seoptimal mungkin sesuai dengankemampuan dan kondisi fsik, psiko, sosial dengan tak tergantung padaorang lain.

1. -ujuan tindakan kepera'atan(iarahkan untuk memenuhi kebutuhan dasar meliputi @Pemenuhan kebutuhan keselamatanPeningkatan keamanan dan keselamatan"emelihara kebersihan diri"emelihara keseimbangan istirahat tidur

Peningkatan hubungan interpersonal melalui komunikasi yang e%ekti% 1. :en*ana dan :asional

Pemenuhan kebutuhan nutrisi"akanan porsi ke*il tapi sering, lunak.: "enyesuaikan %ungsi lambung dan melemahnya otot lambung danusus.Banyak minum dan kurangi makanan asin.:. "en*egah kekeringan kulit dan kendor."akan mengandung serat.:. "embantu pen*ernaan karena peristaltik menurun.Batasi makan yang mengandung gula tinggi, minyak tinggi, tinggi lemakke*ukupan kalori @ laki&laki A1!! kal, perempuan 18!! kal yang terdiridari @=7 !J dari jumlah kal.emak 1D&A!J.Protein A!&ADJ.Kitamin dan mineral air &8 gelas 5 hari.7indari kopi 5 teh.nsulin peme*ahan glukosa dan lemah menurun.

"eningkatkan keamanan dan keselamatan lansia



Biarkan lansia menggunakan alat bantu 5 tongkat.atih untuk pindah 5 mobilisasi."enggunakan pengaman tempat tidur."embantu ke kamar mandi."enggunakan ka*amata."enemani bila bepergian.

:uangan dekat kantor."eletakkan bel di ba'ah bantal.

-empat tidur tidak terlalu tinggi."enyediakan meja ke*il dekat tempat tidur.antai bersih, rata, tidak li*in 5 basah.Peralatan menggunakan roda dikun*i.Pasang pengaman di kamar mandi.7indari lampu redup dan menyilaukan.4unakan sepatu dan sandal yang beralas karet.

"emelihara kebersihan diri"engingatkan 5 membantu 'aktu mandi, gosok gigi."enganjurkan untuk menggunakan sabun lunak dan gunakan skin lotion.

"emelihara keseimbangan istirahat#ediakan tempat tidur nyaman.)tur lingkungan *ukup $entilasi, bebas bau."elatih melakukan latihan fsik yang ringan.

"eningkatkan hubungan interpersonalBerkomunikasi dengan kontak mata."emberi stimulus 5 mengingatkan terhadap kegiatan."enyediakan 'aktu untuk berbin*ang."enghargai pendapat lansia."elibatkan kegiatan harian.

")#))7 NU-:#

Pengertian4ii kurang adalah kekurangan at gii baik mikro maupun makro

PenyebabPenurunan atau kehilangan sensitiftas indra penge*ap Open*iumanPenyakit periodental / terjadi pada 8!J lansia0 atau kehilangan gigiPenurunan sekresi asam lambung dan enim pen*ernaanPenurunan mobilitas saluran pen*ernaan makananPenggunaan obat&obatan jangka panjang4angguan kemampuan motorik=urang bersosialisasi, kesepianPendapatan yang menurun /pensiun0Penyakit in%eksi kronisPenyakit keganasan

Pengkajian2isiologis5fsik#tratus gii

"- H =g BB normal laki laki H 18 &AD/-B0A 'anita H 1? I A3ntake *airan dalam A> jam=ondisi kulit



=ondisi bibir , mukosamulut, gigi:i'ayat pengobatan, alkhohol, at adikti% lainnya$aluasi kemampuan penglihatan , pendengaran dan mobilitas=eluhan yang berhubungan dengan nutrisi @ gangguan sistem digesti%, na%sumakan, makanan yang disukai dan tidak disukai, rasa dan aroma=ebiasaan 'aktu makan / A I3 sehari, snak dlll0.

Psikososial5a%ekti% =ebiasaan saat makan /makan sendiri, sambil nonton -K,dll0situasi lingkungan /kapasitas penyediaan makanan, pengolahan danpenyimpanan makanan0sosiokultural yang berlaku yang mempengaruhi pola nutrisi dan eleminasi=ondisi depresi yang dapat mengganggu pemenuhan nutrisi.

Pemeriksaan tambahan5laborat)nalisa darah @=reatinin @ indek massa otot#erum protein khususnya untuk sintesa antibodi dan lim%osit, dalam kekebalanseluler, enym, hormon, struktur sel yang luas, struktur jaringan (iagnosa =epera'atan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asupan nutrisiyang tidak adekuat akibat anoreksia:esiko tinggi in%eksi berhubungan dengan penurunan asupan kalori danprotein=erusakan mobilitas fsik berhubungan dengan de%ormitas skleletal,, nyeri,intoleransi aktiftasNyeri berhubungan dengan proses inamasi, destruksi sendi:esiko *edera /dislokasi sendi0 berhubungan dengan otot hilang kekuatannya,rasa nyeri sendi

:en*ana )suhan =epera'atanPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asupan nutriskurang adekuat akibat anoreksia

-ujuan @ =ebutuhan nutrisi terpenuhi se*ara adekuat=riteria @ & "eningkatkan masukan oral

"enunjukkan peningkatan BBnter$ensi @Buat tujuan BB ideal dan kebutuhan nutrisi harian yang adekuat

:5 Nutrisi yang adekuat menghindari adanya malnutrisi -imbang setiap hari , pantau hasil pemeriksaan laborat

:5 (eteksi dini perubahan BB dan masukan nutrisi 6elaskan pentingnya nutrisi yang adekuat

:5 (engan pemahaman yang benar akan memoti$asi klien untuk masukannutrinya

)jarkan indi$idu menggunakan penyedap rasa /seperti bumbu0:5 aroma yang enak akan membangkitkan selera makan

Beri dorongan indi$idu untuk makan bersama orang lain:5 (engan makan bersama sama se*ara psikologis meningkatakan seleramakan

Pertahankan kebersihan mulut yang baik /sikat gigi0 sebelum dan sesudahmengunyah makanan

:5 dengan situasi mulut yang bersih meningkatkan kenyamanan .)njurkan makan dengan porsi yang ke*il tapi sering



:5 "engurangi perasaan tegang pada lambungnstruksikan indi$idu yang mengalami penurunan na%su makan untuk @

"akan&makan kering saat bangun tidur7indari makanan yang terlalu manis, berminyak"inum sedikit&sedikit melalui sedotan"akan kapan saja bila dapat toleransi

"akan dalam porsi ke*il rendah lemak dan makan sering:5 "eningkatkan asupan makanan.

:esiko tinggi in%eksi berhubungan dengan penurunan asupan kalori dan protein -ujuan @ =lien akan memperlihatkan kemampuan terhindar dari tanda&tanda in%eksi=riteria @ tanda&tanda peradangan tidak ditemukan @ panas, bengkak, nyeri,merah,gangguan %ungsinter$ensi @=aji tanda&tanda radang umum se*ara teratur

:5 "endeteksi dini untuk men*egah terjadinya radang)jarkan tentang perlunya menjaga kebersihan diri dan lingkungan

:5 "en*egah terjadinya in%eksi akibat lingkungan dan kebersihan diri yangkurang sehat

-ingkatkan kemampuan asupan nutris -=-P:5 meningkatkan kadar protein dalam dalam tubuh sehingga meningkatkankemampuan kekbalan dalam tubuh

Perhatikan penggunaan obat&obat jangka panjang yang dapat menyebabkanimunosupresi

:5 "enurunkan resiko terjadinya in%eksi.=erusakan mobilitas fsik berhubungan dengan de%ormitas skeletal, nyeri

-ujuan @ klien dapat mobilisasi dengan adekuat=riteria @ "endemontrasikan tehnik5perilaku yang memungkinkan melakukanaktiftasnter$ensi @

a. $aluasi pemantauan tingkat inamasi5rasa sakit

:5 tingkat aktiftas tergantung dari perkembangan 5resolusi dari prosesinamasi

a. bantu dengan rentang gerak akti%5pasi% :5 mempertahankan %ungsi sendi, kekuatan otot

a. ubah posisi dengan sering dengan personal *ukup:5 "enghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi

a. Berikan lingkungan yang nyaman misaal alat bantu:5 menghindari *edera.

Nyeri /akut5kronis0 berhubungan dengan proses inamasi, destruksi sendi -ujuan @ "enunjukkan nyeri berkurang5hilang=riteria @ terlihat rileks , dapat tidur dan berpartisipasi dala aktiftasnter$ensi @kaji keluhan nyeri, *atat lokasi nyeri dan intensitas. atat %aktor yangmemper*epat tanda tanda neri

:5 membantu dalam menentukan managemen nyeriBiarkan klien mengambil posisi yang nyaman pada 'aktu istirahat ataupun tidur

:5 Pada penyakit berat tirah baring sangat diperlukan untuk membatasi nyeri)njurkan klien mandi air hangat , sediakan 'aslap untuk kompres sendi

:5 panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakitdan kekakuan sendi.



berikan masase lembut:5 meningkatkan relaksasi5mengurangi ketegangan otot

kolaborasi pemberian obat&obatan seperti @ aspirin, ibupro%en, naproksin,piroksikam, %enopro%en

:5 sebagai anti inamasi dan e%ek analgesik ringan dalam mengurangikekakuan.

:esiko *edera berhubungan dengan hilangnya kekuatan otot, rasa nyeri -ujuan @ klien terhindar dari *edera=riteria @ klien berada pada perilaku yang aman dan lingkungan yang nyamannter$ensi @

a. kaji tingkat kekuatan otot: 5 mengatur tindakan selanjutnyab

a. =aji tingkat pergerakan pasi% a. Beri alat bantu sesuai kebutuhana. iptakan lingkungan yang aman /lantai tidak li*in0a. Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan yang tidak bisa dilakukan

se*ara mandiri=onsep gangguan interaksi diri

4angguan interaksi sosial adalah suatu keadaan dimana indi$idu mengalamiatau berisiko mengalami respon negati%, ketidakadekuatan danketidakpuasandari interaksi /arpenito, 19990.Batasan karakteristik ganguan interaksi sosial /arpenitto0 @

mayor (harus terdapat)melaporkan kektidakmampuan untuk menetapkan dan 5ataumempertahankan hubungan supporti% yang stabil, dan ketidak puasandengan jaringansosialminor :isolasi sosialhubungan superfsialmenyalahi oranglain untuk masalah&masalah interpersonal

menghindari orang lainkesulitan interpersonal ditempat kerjaorang lain melaporkan tentang pola interaksi yang bermasalahperasaan tentang tidak dimengerti perasaanperasaan tentang penolakan

2aktor&%aktor yang berhubungankerusakan interaksi sosial dapat diakibatkan dariberbagai situasidanmasalah kesehatan yang dihubungakan dengan ketidakmampuanmenentukan dan mempertahankan hubungan umpan balik.

N-:KN#

:)#;N)#)#

-etapkan hubungan saling per*ayapera'at klien dengan *ara@

(orong indi$idu meng&ungkapkan perasaan.(orong indi$idu bertanyatentang masalah dan

(engan adanya saling per*aya klien akan maumengungkapkan perasaan yang terpendam yang bemenimbulkan stress sehingga dengan proses katarsibeban hidup klien akan berkurang sehingga harga diklien akan menjadi semakin baik.



penanganan serta akibat jikamasalah stress tidak diatasiBerikan in%ormasi yangterper*aya dan perkuatin%ormasi yang telah

diberikanPerjelas mengenai konsepharga diri, pera'atan danpemberi pelayananpera'atan.7indari kritik negati% Berikan pri$asi ataulingkungan aman.

-ingkatkan interaksi sosial7indari perlindungan ber&lebihan(orong gerakan5latihan

4ali kekuatan dan sumber &sumber pada indi$idu(iskusikan tentang realitasharapan dan alternati%.:ujuk ke sumber&sumber kopingyang lain Beri dorongan terhadap akti$itasposisti% dan kontak dengan temanyang telah dilakukan. Bantu kien mengepresikan pikiran

dan perasaannya.ibatkan dalam akti$itas sosial,ketrampilan dan kejujuran sertaberikan bimbingan prilaku sesuainorma.

A0. Untuk meningkatkan intensitas hubungan sehinggsemakin banyak proses katarsis yang dapat dilakukadengan klien.30. #ebagai koping yang dapat meningkatkan konsepklien.>0. )gar klien dapat menjalani hidup se*ara rasionalsesuai dengan kondisinya saat ini.D0 Untuk membantu meme*ahkan masalah denganmen*ari berbagai dukungan koping.0 Untuk mempertinggi rasa per*aya diri klien sehingmampu meningkatkan harga diri klien men*iptakan s

hubungan yang saling membantu.?0. Untuk mengurangi beban psikologis sehingga dapmerduksi stress.80. )gar akti$itas klien lebih terarah dan se*ara langsdapat mengurangi kesempatan klien menyendiri yandapat memun*ulkan timbulnya stress.

()2-): PU#-)=)apernito ynda juall / 19980, Buku #aku (iagnosa =epera'atan disi , )lihBahasa Qasmin )sih 4 jakarta. ong barbara / 1990 Pera'atan "edikal Bedah /#uatu Pendekatan Proses0 UnitK, K, K )lih bahasa Qayasan katan )lumni Pendidikan =epera'atan Pajajaran

Bandung, )P= Bandung(onges "arilyn /A!!!0, :en*ana )suhan =epera'atan edisi 3, )lih bahasa "ade=ariasa, 4 6akartaFahyudi Nugroho / A!!!0, =epera'atan 4erontik disi A , 4 6akarta4una'an #, Nardho, (r, "P7, 199D, Upaya =esehatan Usia anjut. 6akarta@ (ep =es:.ue*kennotte, )nnette 4, 199, 4erontologi* Nursing, #t. ouis @ "osby Qearn*orporation



Nugroho, Fahyudi, #=", 199D, Pera'atan anjut Usia, 6akarta @ 4)nonym, Panduan 4erontologi, 6akarta@ 4(iposkan oleh abdul sahid di AA.39

https://plus.google.com/100197098347919453189

http://abuzzahra1980.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dan-askep-stase.html

http://abuzzahra1980.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dan-askep-stase.html

https://plus.google.com/100197098347919453189

laporan pendahuluan asuhan keperawatan gerontik

Documents