asuhan keperawatan gerontik diabetes melitus kelompok 1

8/12/2019 Asuhan Keperawatan Gerontik Diabetes Melitus Kelompok 1

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN DIABETES MELLITUS

Disusun Oleh :

Adi Nugraha (P27220011 055)

Aditya Kurnia P (P27220011 056)

Aga Sakti (P27220011 057)

Agissia itra S (P27220011 05!)

Anan "a#us $ (P27220011 05%)

Anita &ulandari ( P27220011 060)

A'rilia Di (P27220011 061)

Ari *ta#i (P27220011 062)

+ernadi,ta &inda D (P27220011 06-)

DIII KEPERAWATAN NON REGULER

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA

2013


2/26

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DIABETES MELITUS

A. Konsep Dasar Pena!"#

1. De$"n"s"

Dia.etes #elitus #eru'akan kelainan #eta./lis#e yang kr/nis teradi

deisiensi insulin atau retensi insulin di tandai dengan tingginya keadaan

gluk/sa darah (hi'erglike#ia) dan gluk/sa dala# urine (gluk/suria) atau

#eru'akan sindr/#a klinis yang ditandai dengan hi'erglike#ia kr/nik dan

gangguan #eta./lis#e kar./hidrat le#ak dan 'r/tein sehu.ungan dengan

kurangnya sekresi insulin se3ara a.s/lut 4 relati dan atau adanya

gangguan ungsi insulin

Dia.etes #ellitus #eru'akan sekel/#'/k kelainan heter/gen yang

ditandai /leh kenaikan kadar gluk/sa dala# darah atau hi'erglike#ia

(ans/er 2000)

Dia.etes #ellitus #eru'akan sekel/#'/k kelainan heter/gen yang

ditandai /leh kenaikan kadar gluk/sa dala# darah atau hi'erglike#ia

(+runner dan Suddarth 2002)

Dia.etes #ellitus #eru'akan 'enyakit siste#is kr/nis dan

#ultiakt/rial yang di3irikan dengan hi'erglike#ia dan hi'/glike#ia(ary200%)

2. Ep"%e&"o'o("


3/26

Dia.etes teruta#a 'realen diantara kau# lanut usia Diantara

indiidu yang .erusia le.ih dari 65 tahun !68 #enderita dia.etes ti'e $$

Angka ini #en3aku' 158 '/'ulasi 'ada 'anti lansia

3. E#"o'o("

Pada lansia 3enderung teradi 'eningkatan .erat .adan .ukan karena

#engk/nsu#si kal/ri .erle.ih na#un karena 'eru.ahan rasi/ le#ak9/t/t

dan 'enurunan lau #eta./lis#e .asal al ini da'at #enadi akt/r

'redis'/sisi teradinya dia.etes #ellitus Penye.a. dia.etes #ellitus 'ada

lansia se3ara u#u# da'at dig/l/ngkan ke dala# dua .esar:

Pr/ses #enua4ke#unduran (Penurunan sensitiitas indra 'enge3a'

'enurunan ungsi 'ankreas dan 'enurunan kualitas insulin sehingga

insulin tidak .erungsi dengan .aik)

aya hidu'(lie style) yang elek (.anyak #akan arang /lahraga

#inu# alk/h/l dll)

Ke.eradaan 'enyakit lain sering #enderita stress uga da'at #enadi

'enye.a. teradinya dia.etes #ellitus

Selain itu 'eru.ahan ungsi isik yang #enye.a.kan keletihan da'at

#enutu'i tanda dan geala dia.etes dan #enghalangi lansia untuk #en3ari

.antuan #edis Keletihan 'erlu .angun 'ada #ala# hari untuk .uang air

ke3il dan ineksi yang sering #eru'akan indikat/r dia.etes yang #ungkin

tidak di'erhatikan /leh lansia dan angg/ta keluarganya karena #ereka

'er3aya .aha hal terse.ut adalah .agian dari 'r/ses 'enuaan itu sendiri

). K'as"$"!as"


4/26

a Dia.etes #elitus ti'e $:

Destruksi sel .eta u#u#nya #enurus ke deisiensi insulin a.s/lut

.aik #elalui 'r/ses i#un/l/gik #au'un idi/'atik Karakteristik

Dia.etes elitus ti'e $:

udah teradi ket/asid/sis

Peng/.atan harus dengan insulin

Onset akut

+iasanya kurus

+iasanya teradi 'ada u#ur yang #asih #uda

+erhu.ungan dengan "A9D;- dan D;idak .erhu.ungan dengan "A

>idak ada anti./di sel islet

-08nya ada riayat dia.etes 'ada keluarga

? 1008 ke#.ar identik terkena

*. Man"$es#as" K'"n"s

Keluhan u#u# 'asien D se'erti '/liuria '/lidi'sia '/liagia 'ada

lansia u#u#nya tidak ada Os#/tik diuresis aki.at gluk/suria tertunda

dise.a.kan a#.ang ginal yang tinggi dan da'at #un3ul keluhan n/kturia

disertai gangguan tidur atau .ahkan ink/ntinensia urin Perasaan haus

'ada 'asien D lansia kurang dirasakan aki.atnya #ereka tidak .ereaksi

adekuat terhada' dehidrasi Karena itu tidak teradi '/lidi'sia atau .aru

teradi 'ada stadiu# lanut Se.aliknya yang sering #engganggu 'asien

adalah keluhan aki.at k/#'likasi degenerati kr/nik 'ada 'e#.uluh darah

dan sara

Pada D lansia terda'at 'eru.ahan 'at/isi/l/gi aki.at 'r/ses #enua

sehingga ga#.aran klinisnya .erariasi dari kasus tan'a geala sa#'ai

kasus dengan k/#'likasi yang luas Keluhan yang sering #un3ul adalah

adanya gangguan 'englihatan karena katarak rasa kese#utan 'ada tungkaiserta kele#ahan /t/t (neur/'ati 'erier) dan luka 'ada tungkai yang sukar

se#.uh dengan 'eng/.atan la@i#

enurut Su'art/nd/ geala9geala aki.at D 'ada usia lanut yang

sering dite#ukan adalah :

a Katarak

. lauk/#a


6/26

3 ;etin/'ati

d atal seluruh .adan

e Pruritus ulae

$neksi .akteri kulit

g $neksi a#ur di kulit

h Der#at/'ati

i Neur/'ati 'erier

Neur/'ati iseral

k A#i/tr/'i

l *lkus Neur/tr/'ik

# Penyakit ginal

n Penyakit 'e#.uluh darah 'erier

/ Penyakit k/r/ner

' Penyakit 'e#.uluh darah /tak

B i'ertensi

+. Pa#o$"s"o'o("

Dala# 'r/ses #eta./lis#e insulin #e#egang 'eranan 'enting yaitu

#e#asukkan gluk/sa ke dala# sel yang digunakan se.agai .ahan .akar

$nsulin adalah suatu @at atau h/r#/n yang dihasilkan /leh sel .eta di

'ankreas +ila insulin tidak ada #aka gluk/sa tidak da'at #asuk sel


7/26

dengan aki.at gluk/sa akan teta' .erada di 'e#.uluh darah yang artinya

kadar gluk/sa di dala# darah #eningkat

Pada Dia.etes #elitus ti'e 1 teradi kelainan sekresi insulin /leh sel

.eta 'ankreas Pasien dia.etes ti'e ini #earisi kerentanan genetik yang

#eru'akan 'redis'/sisi untuk kerusakan aut/i#un sel .eta 'ankreas

;es'/n aut/i#un di'a3u /leh aktiitas li#/sit anti./di terhada' sel

'ulau langerhans dan terhada' insulin itu sendiri

Pada dia.etes #elitus ti'e 2 yang sering teradi 'ada lansia u#lahinsulin n/r#al teta'i u#lah rese't/r insulin yang terda'at 'ada

'er#ukaan sel yang kurang sehingga gluk/sa yang #asuk ke dala# sel

sedikit dan gluk/sa dala# darah #enadi #eningkat

,. Pa#-a


8/26

/. Pena#a'a!sanaan

>uuan uta#a tera'i dia.etes #ellitus adalah #en3/.a #en/r#alkan

aktiitas insulin dan kadar gluk/sa darah dala# u'aya untuk #engurangi

k/#'likasi askuler serta neur/'ati >uuan tera'eutik 'ada setia' ti'e

dia.etes adalah #en3a'ai kadar gluk/sa darah n/r#al

Ada 5 k/#'/nen dala# 'enatalaksanaan dia.etes :

a Diet

Suatu 'eren3anaan #akanan yang terdiri dari 108 le#ak 158

Pr/tein 758 Kar./hidrat k/#'leks direk/#endasikan untuk


9/26

#en3egah dia.etes Kandungan rendah le#ak dala# diet ini tidak

hanya #en3egah arter/skler/sis teta'i uga #eningkatkan aktiitas

rese't/r insulin

. "atihan

"atihan uga di'erlukan untuk #e#.antu #en3egah dia.etes

Pe#eriksaan se.elu# latihan se.aiknya dilakukan untuk #e#astikan

.aha klien lansia se3ara isik #a#'u #engikuti 'r/gra# latihan

ke.ugaran Pengkaian 'ada tingkat aktiitas klien yang ter.aru dan

'ilihan gaya hidu' da'at #e#.antu #enentukan enis latihan yang

#ungkin 'aling .erhasil +eralan atau .erenang dua aktiitas dengan

da#'ak rendah #eru'akan 'er#ulaan yang sangat .aik untuk 'ara

'e#ula *ntuk lansia dengan N$DD /lahraga da'at se3ara langsung

#eningkatkan ungsi isi/l/gis dengan #engurangi kadar gluk/sa

darah #eningkatkan sta#ina dan keseahteraan e#/si/nal dan

#eningkatkan sirkulasi serta #e#.antu #enurunkan .erat .adan

3 Pe#antauan

Pada 'asien dengan dia.etes kadar gluk/sa darah harus selalu

di'eriksa se3ara rutin Selain itu 'eru.ahan .erat .adan lansia uga

harus di'antau untuk #engetahui teradinya /.esitas yang da'at

#eningkatkan resik/ D 'ada lansia

d >era'i (ika di'erlukan)

Sul/niluria adalah kel/#'/k /.at yang 'aling sering direse'kan

dan eekti hanya untuk 'enanganan N$DD Pe#.erian insulin uga

da'at dilakukan untuk #e'ertahankan kadar gluk/sa darah dala#

'ara#eter yang telah ditentukan untuk #e#.atasi k/#'likasi

'enyakit yang #e#.ahayakan

e Pendidikan

Diet yang harus dik/#su#si

"atihan

Penggunaan insulin


10/26

. Pe&er"!saan D"a(nos#"!

a. luk/sa darah seaktu

. Kadar gluk/sa darah 'uasa

. >es t/leransi gluk/sa

Kriteria diagn/stik &O untuk dia.etes #ellitus 'ada sedikitnya 2 kali

'e#eriksaan:

9 luk/sa 'las#a seaktu =200 #g4dl (111 ##/l4")

9 luk/sa 'las#a 'uasa =1erda'at 'ula .agian iske#ik yaitu retina

aki.at .erkurangnya aliran darah retina ;es'/n terhada'

iske#ik retina ini adalah 'e#.entukan 'e#.uluh darah .aru

teta'i 'e#.uluh darah terse.ut sangat ra'uh sehingga #udah


11/26

'e3ah dan da'at #engaki.atkan 'erdarahan itre/us

Perdarahan ini .isa #engaki.atkan a.lasi/ retina atau .erulang

yang #engaki.atkan ke.utaan 'er#anen

2) Ner/'ati dia.eti3

"esi renal yang khas dari ner/'ati dia.eti3 adalah

gl/#erul/skler/sis yang n/dular yang terse.ar dikedua ginal

yang dise.ut sindr/# K/##elstiel9&ils/n

l/#erul/skleri/sis n/dular dikaitkan dengan 'r/teinuria

ede#a dan hi'ertensi "esi sindr/# K/##elstiel9&ils/n

dite#ukan hanya 'ada D

-) Neur/'ati

Neur/'ati dia.eti3 teradi 'ada 60 E 708 indiidu D

neur/'ati dia.eti3 yang 'aling sering dite#ukan adalah

neur/'ati 'erier dan aut/n/#i3


12/26

se'sis Neur/'ati iske#ia dan se'sis .isa #enye.a.kan

gangrene dan a#'utasi

7) i'/glike#ia

i'/glike#ia adalah keadaan dengan kadar gluk/sa darah

di .aah 60 #g4dl yang #eru'akan k/#'likasi '/tensial

tera'i insulin atau /.at hi'/glike#ik /ral Penye.a.

hi'/glike#ia 'ada 'asien sedang #eneri#a 'eng/.atan insulin

eks/gen atau hi'/glike#ik /ral

B. Konsep As-an Keperaa#an

1. Pen(!a4"an

a Data Su.yekti

1) $dentitas

D 'ada 'asien usia lanut u#u#nya teradi 'ada usia = 60 tahun

dan u#u#nya adalah D ti'e $$ ( n/n insulin de'enden ) atau ti'e

D>>$

2) Keluhan uta#a


13/26

D 'ada usila #ungkin 3uku' sukar karena sering tidak khas dan

asi#t/#atik ( 3/nt/hnya F kele#ahan kelelahan ++ #enurun

teradi ineksi #in/r ke.ingungan akut atau de'resi )

-) ;iayat Penyakit Sekarang

Pada u#u#nya 'asien datang ke ;S dengan keluhan gangguan

'englihatan karena katarak rasa kese#utan 'ada tungkai serta

kele#ahan /t/t ( neur/'ati 'erier ) dan luka 'ada tungkai yang

sukar se#.uh dengan 'eng/.atan la@i#


14/26

Pusing sakit ke'ala kese#utan ke.as kele#ahan 'ada /t/t

'arestesia gangguan 'englihatan

g) Nyeri 4 Kenya#anan

A.d/#en tegang nyeri (sedang 4 .erat)

h) Perna'asan

+atuk dengan4tan'a s'utu# 'urulen (tergangung adanya

ineksi 4 tidak)

i) Kea#anan

Kulit kering gatal ulkus kulit

. Data /.yekti

1) Pe#eriksaan isik 'ada "ansia

a) Sel ( 'eru.ahan sel )

Sel #enadi le.ih sedikit u#lah dan ukurannya #enadi le.ih

.esar .erkurangnya u#lah 3airan tu.uh dan .erkurangnya

3airan intrasel

.) Siste# integu#en

Kulit keri'ut aki.at kehilangan aringan le#ak kulit kering dan

'u3at dan terda'at .intik E .intik hita# aki.at #enurunnya

aliran darah kekulit dan #enurunnya sel E sel yang

#e#'r/duksi 'ig#en kuku 'ada ari tengah dan kaki #enadi

te.al dan ra'uh Pada /rang .erusia 60 tahun ra#.ut aah

#eningkat ra#.ut #eni'is 4 ./tak dan arna ra#.ut kela.u

kelenar keringat .erkurang u#lah dan ungsinya

3) Siste# uskuler

Ke3e'atan dan kekuatan k/ntraksi /t/t skeletal .erkurang

'enge3ilan /t/t karena #enurunnya sera.ut /t/t Pada /t/t

'/l/s tidak .egitu .er'engaruh

d) Siste# 'endengaran

Pres.iakusis ( #enurunnya 'endengaran 'ada lansia ) #e#.ran

ti#'ani #enadi altr/i #enye.a.kan aust/skler/sis


15/26

'enu#'ukan seru#en sehingga #engeras karena #eningkatnya

keratin

e) Siste# Penglihatan

Karena .er.entuk s'eris singter 'u'il ti#.ul skler/sis dan

hilangnya res'/n terhada' sinar lensa #enadi keruh

#eningkatnya a#.ang 'englihatan ( daya ada'tasi terhada'

kegegela'an le.ih la#.at susah #elihat gela' ) ilangnya

daya ak/#/dasi #enurunnya la'ang 'andang karena

.erkurangnya luas 'andangan enurunnya daya #e#.edakan

arna hiau atau .iru 'ada skala

) Siste# Pernaasan

Ot/t E /t/t 'enaasan kehilangan kekuatan dan #enadi kaku

#enurunnya aktiitas sillia 'aru kurang elastis ale/li kurang

#ele.ar .iasanya dan u#lah .erkurang Oksigen 'ada arteri

#enurun #enadi 75 ##g Kar./n /ksida 'ada arteri tidak

.erganti E ke#a#'uan .atuk .erkurang

g) Siste# Kardi/askuler

Katu. antung #ene.al dan #enadi kaku Ke#a#'uan antung

#e#/#'a darah #enurun 1 8 'ertahun Kehilangan /.stisitas

'e#.uluh darah tekanan darah #eningkat aki.at

#eningkatnya resistensi 'e#.uluh darah 'erier

h) Siste# ast/intestinal

Kehilangan gigi indra 'enge3a' #enurun es/agus #ele.ar

rasa la'ar #enurun asa# la#.ung #enurun aktu

'eng/s/ngan la#.ung 'eristaltik le#ah sehingga sering teradi

k/nsti'asi hati #akin #enge3il

i) Siste# Perke#ihan

inal #enge3il ner/n #enadi atr/i aliran darah ke ginal

#enurun sa#'ai 50 8 lau iltrasi glu#esulus #enurun sa#'ai

50 8 ungsi tu.ulus .erkurang sehingga kurang #a#'u

#e#ekatkan urine D urin #enurun 'r/teinuria .erta#.ah


16/26

a#.ang ginal terhada' gluk/sa #eningkat ka'asitas kandung

ke#ih #enurun ( @//#e ) karena /t/t E /t/t yang le#ah

rekensi .erke#ih #eningkat kandung ke#ih sulit

dik/s/ngkan 'ada /rang teradi 'eningkatan retensi urin dan

'e#.esaran 'r/stat (75 8 usia diatas 60 tahun)

) Siste# ;e'r/duksi

Sela'ut lendir agina #enurun 4 kering #en3iutnya /ariu#

dan uterus atr/i 'ayu darah testis #asih da'at #e#'r/duksi

#eski'un adanya 'enurunan se3ara .erangsur E angsur

d/r/ngan sek #eneta' sa#'ai usia diatas 70 tahun asal k/ndisi

kesehatan .aik

k) Siste# Hnd/krin

Pr/duksi se#ua h/r#/n #enurun ungsi 'aratir/id dan

sekresinya tidak .eru.ah .erkurangnya A> >S IS

dan " #enurunnya aktiitas tir/id sehingga lau #eta./lis#e

tu.uh ( +; ) #enurun #enurunnya 'r/duk aldusteran

#enurunnya sekresi h/r#/n g/dad 'r/gester/n estr/gen

test/ster/n

l) Siste# Sens/ri

;eaksi #enadi la#.at kurang sensiti terhada' sentuhan

(.erat /tak #enurun sekitar 10 E 20 8 )

2. D"a(nosa Keperaa#an

a angguan nutrisi : kurang dari ke.utuhan tu.uh .erhu.ungan dengan

'eningkatan #eta./lis#e 'r/tein le#ak

. Kekurangan /lu#e 3airan .erhu.ungan dengan /s#/tik diuresis

ditandai dengan tug/r kulit #enurun dan #e#.ran #ukasa kering

3 angguan integritas kulit .erhu.ungan dengan 'eru.ahan status

#eta./lik (neur/'ati 'erier) ditandai dengan gangren 'ada e,tre#itas


17/26

d Kelelahan .erhu.ungan dengan k/ndisi isik yang kurang

e ;isik/ tinggi ineksi .erhu.ungan dengan gluk/sa darah yang tinggi

;esik/ teradi inury .erhu.ungan dengan 'enurunan 'englihatan

3. In#er5ens" Keperaa#an

a angguan nutrisi : kurang dari ke.utuhan tu.uh .erhu.ungan dengan

'eningkatan #eta./lis#e 'r/tein le#ak

>uuan : Setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan ke.utuhan

nutrisi 'asien da'at ter'enuhi

Dengan Kriteria asil :

9 Pasien da'at #en3erna u#lah kal/ri atau nutrien yang te'at

9 +erat .adan sta.il atau 'ena#.ahan ke arah rentang .iasanya


18/26

>indakan 4 interensi ;asi/nal

andiri

>i#.ang .erat .adan sesuai indikasi engkai 'e#asukan #akanan yang

adekuat

>entukan 'r/gra# diet '/la #akan

dan .andingkan dengan #akanan yang

da'at diha.iskan klien

engidentiikasikan kekurangan dan

'enyi#'angan dari ke.utuhan tera'eutik

Auskultrasi .ising usus 3atat nyeri

a.d/#en atau 'erut ke#.ung #ual

#untah dan 'ertahankan keadaan 'uasa

sesuai inndikasi

i'erglike#i gangguan kesei#.angan

3airan dan elektr/lit #enurunkan

#/tilitas atau ungsi la#.ung (distensi

atau ileus 'aralitik)

+erikan #akanan 3air yang

#engandung nutrisi dan elektr/lit

Selanutnya #e#.erikan #akanan yang

le.ih 'adat

Pe#.erian #akanan #elalui /ral le.ih

.aik di.erikan 'ada klien sadar dan ungsi

gastr/intestinal .aik

$dentiikasi #akanan yang disukai Kera sa#a dala# 'eren3anaan #akanan

"i.atkan keluarga dala# 'eren3anaan#akan

eningkatkan rasa keterli.atannya#e#.eri in/r#asi 'ada keluarga untuk

#e#aha#i ke.utuhan nutrisi klien

O.serasi tanda hi'/glike#ia

('eru.ahan tingkat kesadaran kulit

le#.a' atau dingin denyut nadi 3e'at

la'ar 'eka rangsang 3e#as sakit

ke'ala 'using)

Pada #eta./lis# ka./rhidrat (gula darah

akan .erkurang dan se#entara teta'

di.erikan teta' di.erikan insulin #aka

teradi hi'/glike#ia teradi tan'a

#e#'erlihatkan 'eru.ahan tingkat

kesadaran

K/la./rasi

"akukan 'e#eriksaan gula darah

denganfinger stick.

Analisa di te#'at tidur terhada' gula

darah le.ih akurat dari'ada #e#antau

gula dala# urine

Pantau 'e#eriksaan la./rat/riu#

(gluk/sa darah aset/n ' O-)

ula darah #enurun 'erlahan dengan

'enggunaan 3airan dan tera'i insulin

terk/ntr/l sehingga gluk/sa da'at #asuk

ke dala# sel dan digunakan untuk su#.er

kal/ri Saat ini kadaar aset/n #enurun

dan asid/sis da'at dik/reksi

+erikan 'eng/.atan insulin se3ara

teratur #elalui i

$nsulin regular #e#iliki aitan 3e'at dan

dengan 3e'at 'ula #e#.antu

#e#indahkan gluk/sa ke dala# sel

Pe#.erian #elalui $ karena a.s/r'si

dari aringan su.kutan sangat la#.at+erikan larutan gluk/sa ( destr/ksa

setengah salin n/r#al)

"arutan gluk/sa dita#.ahkan setelah

insulin dan 3airan #e#.aa gula darah

sekitar 250 #g 4dl Dengan #eta./lis#

kar./hidrat #endekati n/r#al 'eraatan

di.erikan untuk #enghindari


19/26

. Kekurangan /lu#e 3airan .erhu.ungan dengan /s#/tik diuresis

ditandai dengan tug/r kulit #enurun dan #e#.ran #uk/sa kering

>uuan : Setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan ke.utuhan

3airan atau hidrasi 'asien ter'enuhi

Dengan kriteria asil :

Pasien #enunukkan hidrasi yang adekuat di.uktikan /leh tanda ital

sta.il nadi 'erier da'at dira.a turg/r kulit dan 'engisian ka'iler .aik

haluaran urin te'at se3ara indiidu dan kadar elektr/lit dala# .atas

n/r#al


20/26

>indakan 4 $nterensi ;asi/nal

andiri

Kai riayat klien sehu.ungan dengan

la#anya atau intensitas dari geala

se'erti #untah dan 'engeluaran urine

yang .erle.ihan

e#.antu #e#'erkirakan kekurangan

/lu#e t/tal Adanya 'r/ses ineksi

#engaki.atkan de#a# dan keadaan

hi'er#eta./lik yang #eningkatkan

kehilangan air

Pantau tanda E tanda ital 3atat adanya

'eru.ahan tekanan darah /rt/statik

i'//le#i di#aniestasikan /leh

hi'/tensi dan takikardia Perkiraan .erat

ringannya hi'//le#i saat tekanan darah

sist/lik turun J 10 ##g dari '/sisi

.er.aring ke duduk atau .erdiri

Pantau '/la na'as se'erti adanya

'erna'asan Kuss#aul atau 'erna'asan

yang .er.au ket/n

Perlu #engeluarkan asa# kar./nat

#elalui 'erna'asan yang #enghasilkan

k/#'ensasi alkal/sis res'irat/ris terhada'

keadaan ket/asid/sis Na'as .au aset/ndise.a.kan 'e#e3ahan asa# aset/asetat

dan harus .erkurang .ila ket/sis

terk/reksi

Pantau rekuensi dan kualitas

'erna'asan 'enggunaan /t/t .antu

na'as adanya 'eri/de a'nea dan

sian/si

i'erglike#ia dan asid/sis #enye.a.kan

'/la dan rekuensi 'erna'asan n/r#al

Akan teta'i 'eningkatan kera

'erna'asan 'erna'asan dangkal dan

3e'at serta sian/sis #eru'akan indikasi

dari kelelahan 'erna'asan atau kehilangan

ke#a#'uan #elalui k/#'ensasi 'ada

asid/sis

Pantau suhu arna kulit atau

kele#.a'annya

De#a# #enggigil dan dia'h/resis

adalah hal u#u# teradi 'ada 'r/ses

ineksi de#a# dengan kulit ke#erahan

kering #eru'akan tanda dehidrasiKai nadi 'erier 'engisian ka'iler

turg/r kulit dan #e#.rane #uk/sa

eru'akan indi3at/r tingkat dehidrasi

atau /lu#e sirkulasi yang adekuat

Pantau #asukan dan 'engeluaran e#'erkirakan ke.utuhan 3airan

'engganti ungsi ginal dan keeektian

tera'i yang di.erikan

*kur .erat .adan setia' hari e#.erikan hasil 'engkaian ter.aik dari

status 3airan yang sedang .erlangsung

dan selanutnya dala# #e#.erikan 3airan'engganti

Pertahankan 'e#.erian 3airan #ini#al

2500 #l4hari

e#'ertahankan hidrasi atau /lu#e

sirkulasi

>ingkatkan lingkungan yang

#eni#.ulkan rasa nya#an Seli#uti

enghindari 'e#anasan yang .erle.ihan

terhada' klien le.ih lanut da'at


21/26

3 angguan integritas kulit .erhu.ungan dengan 'eru.ahan status

#eta./lik (neur/'ati 'erier) ditandai dengan gangren 'ada e,tre#itas

>uuan : Setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan tidakteradi

k/#'likasi

Dengan Kriteria asil : 9 #enunukan 'eningkatan integritas kulit

9 enghindari 3idera kulit


andiri

$ns'eksi kulit terhada' 'eru.ahan

arnaturg/raskuler'erhatikan

ke#erahan

enandakan aliran sirkulasi .uruk

yang da'at #eni#.ulkan ineksi

*.ah '/sisi setia' 2 a# .eri .antalan

'ada t/n/lan tulang

enurunkan tekanan 'ada ede#a

dan #enurunkan iske#ia

Pertahankan alas kering dan .e.as

li'atan

enurunkan iritasi der#al

+eri 'eraatan kulit se'erti

'enggunaan l/ti/n

enghilangkan kekeringan 'ada

kulit dan r/.ekan 'ada kulit

"akukan 'eraatan luka dengan teknik

ase'tik

en3egah teradinya ineksi

Anurkan 'asien untuk #enaga agar

kuku teta' 'endek

enurunkan resik/ 3edera 'ada

kulit /leh karena garukan

/tiasi klien untuk #akan #akanan

>K>P

akanan >K>P da'at #e#.antu

'enye#.uhan aringan kulit yang

rusak

d Kelelahan .erhu.ungan dengan k/ndisi isik yang kurang

>uuan : setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan kelelahan

da'at teratasi

Kriteria hasil klien da'at:

9 engidentiikasikan '/la keletihan setia' hari


22/26

9 engidentiikasi tanda dan geala 'eningkatan aktiitas 'enyakit

yang #e#'engaruhi t/leransi aktiitas

9 engungka'kan 'eningkatan tingkat energi

9 enunukkan 'er.aikan ke#a#'uan untuk .er'artisi'asi dala#

aktiitas yang diinginkan


andiri

Diskusikan ke.utuhan akan

aktiitas +uat adal 'eren3anaan

dan identiikasi aktiitas yang

#eni#.ulkan kelelahan

Pendidikan da'at #e#.erikan

#/tiasi untuk #eningkatkan tingkat

aktiitas #eski'un klien sangat le#ah

Diskusikan 'enye.a. keletihan

se'erti nyeri sendi 'enurunan

eisiensi tidur 'eningkatan u'aya

yang di'erlukan untuk AD"

Dengan #engetahui 'enye.a.

keletihan da'at #enyusun adal

aktiitas

+antu #engidentiikasi '/la energi

dan .uat rentang keletihan Skala 09

10 (0Ltidak lelah 10L sangat

kelelahan)

engidentiikasi aktu 'un3ak energi

dan kelelahan #e#.antu dala#

#eren3anakan akiitas untuk

#e#aksi#alkan k/nserasi energi dan

'r/duktiitas

+erikan aktiitas alternati dengan

'eri/de istirahat yang 3uku'4 tan'a

diganggu

en3egah kelelahan yang .erle.ih

Pantau nadi rekuensi naas serta

tekanan darah se.elu# dan seudah

#elakukan aktiitas

engindikasikan tingkat aktiitas

yang da'at dit/leransi se3ara

isi/l/gis

>ingkatkan 'artisi'asi klien dala#

#elakukan aktiitas sehari9hari

sesuai ke.utuhan

e#ungkinkan ke'er3ayaan diri4

harga diri yang '/siti sesuai tingkat

aktiitas yang da'at dit/leransi

Aarkan untuk #engidentiikasi

tanda dan geala yang #enunukkan

'eningkatan aktiitas 'enyakit dan

e#.antu dala# #engantisi'asi

teradinya keletihan yang .erle.ihan


23/26

#engurangi aktiitas se'erti

de#a# 'enurunan .erat .adankeletihan #akin #e#.uruk

e ;isik/ tinggi ineksi .erhu.ungan dengan gluk/sa darah yang tinggi

>uuan : setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan tidak teradi

tanda9tanda ineksi

Dengan Kriteria hasil :

9 >idak ada ru./r kal/r d/l/r tu#/r ungsi/lesia

9 >eradi 'eru.ahan gaya hidu' untuk #en3egah teradinya ineksi

;en3ana 4 interensi ;asi/nal

andiri

O.serasi tanda9tanda ineksi dan

'eradangan s'erti de#a#

ke#erahan adanya 'us 'ada luka

s'utu# 'urulen urine arna keruh

atau .erka.ut

Pasien #ungkin #asuk dengan ineksi

yang .iasanya telah #en3etuskan

keadaan ket/asid/sis atau da'at

#engala#i ineksi n/s/k/#ial

>ingkatkan u'aya 'en3egahan

dengan #elakukan 3u3i tangan yang

.aik 'ada se#ua /rang yang

.erhu.ungan dengan 'asien

ter#asuk 'asiennya sendiri

en3egah ti#.ulnya ineksi

n/s/k/#ial

Pertahankan teknik ase'tik 'ada

'r/sedur inasi

Kadar gluk/sa yang tinggi dala# darah

akan #enadi #eddia ter.aik dala#'ertu#.uhan ku#an

+erikan 'eraatan kulit dengan

teratur dan sungguh9sungguh

#asase daerah tulang yang tertekan

aga kulit teta' kering linen kering

dan teta' ken3ang

Sirkulasi 'erier .isa terganggu dan

#ene#'atkan 'asien 'ada 'eningkatan

risik/ teradinya kerusakan 'ada kulit

+erikan tisue dan te#'at s'utu#

'ada te#'at yang #udah diangkau

engurangi 'enye.aran ineksi


24/26

untuk 'ena#'ungan s'utu# atau

se3ret yang lainnyaK/la./rasi

"akukan 'e#eriksaan kultur dan

sensitiitas sesuai dengan indikasi

*ntuk #engidentiikasi adanya

/rganis#e sehingga da'at #e#ilih

atau #e#.erikan tera'i anti.i/tik yang

ter.aik

+erikan /.at anti.i/tik yang sesuai Penanganan aal da'at #a#.antu

#en3egah ti#.ulnya se'sis

;esik/ teradi inury .erhu.ungan dengan 'enurunan 'englihatan

>uuan : Setelah di.erikan asuhan ke'eraatan dihara'kan tidak

teradi inuri

Dengan Kriteria hasil :

9 Da'at #enunukkan teradinya 'eru.ahan 'erilaku untuk

#enurunkan a3t/r risik/ dan untuk #elindungi diri dari 3idera

9 engu.ah lingkungan sesuai indikasi untuk #eningkatkan

kea#anan

;en3ana 4 $nterensi ;asi/nal

andiri

indarkan lantai yang li3in "antai li3in da'at #enye.a.kan risik/

atuh 'ada 'asien

unakan .ed yang rendah e#'er#udah 'asien untuk naik dan

turun dari te#'at tidur

Orientasikan klien dengan ruangan "ansia daya ingatnya sudah #enurun

sehingga di'erlukan /rientasi ruangan

agar lansia .isa #enyesuaikan diri

terhada' ruangan

+antu klien dala# #elakukan

aktiitas sehari9hari

"ansia sudah #engala#i 'enurunan

dala# isik sehingga dala#

#elakukan aktiitas sehari di'erlukan

.antuan dari /rang lainsesuai dengan


25/26

yang da'at dit/leransi

+antu 'asien dala# a#.ulasi atau

'eru.ahan '/sisi

Keter.atasan aktiitas tergantung 'ada

k/ndisi lansia


26/26

DA6TAR PUSTAKA

D/enges arilyn H 1%%%Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasienedisi - alih .ahasa $ ade Kariasa Ni

ade Su#arati akarta : H

$kra# Ainal 1%%6 Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diaetes !ellitus Pada "sia

#anjut jilid I $disi ketiga akarta : IK*$

Kushariyadi 2010 Asuhan Keperawatan pada Klien #anjut "sia akarta : Sale#.a

edika

"ue3kn/te Annette eisler 1%%7Pengkajian %erontologialih .ahasa Aniek aryunani

akarta:H

ary +arader/ ary &ilrid dan Cak/.us Sisandi 200% Klien %angguan $ndokrin:

&eri Asuhan Keperawatan akarta : H

S#elt@er Su@anne +renda .are 2002 Buku Ajar Keperawatan !edikal Bedah

Brunner ' &uddarth $disi ( )ol *alih .ahasa C Kun3ara Andry art/n/

/ni3a Hster Cas#in asih akarta : H

asuhan keperawatan gerontik diabetes melitus kelompok 1

Documents