LAPORAN JAGA DOKTER MUDA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PALANGKA RAYARSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA2015

Hari, Tanggal: Sabtu , 28 November 2015 Pukul:14.00 07.00 WIBPetugas Jaga:Lovina (IGD)Galih ( VK)THERE (Bangsal)

No.DataJumlah1Baru Masuk22Partus NormalPartus PatologisTindakan:SCKuretManual Plasenta--

---3Pasien di BangsalPerawatan Konservatif20-4Pasien di ICUHCU 1-5Pasien di bangsal lain-6Rencana OperasiOK PONEK:SCKuretb)OK IBS

---

Ny. Vita R, 30 thn MRS : 28/11/15 PUKUL : 15.16ANAMNESIS:KU: Os rujukan PKM angkiling dengan G2 P1A0 dengan plasenta letak rendahOs hamil anak ke 2 usia kehamilan 9 bulan mengeluh keluar darah dari jalan lahiir sejak pukul 05.00 WIB. ( 28/1/15) warna merah segar hingga bergumpal jumlah sedikit, mules-mules (+) sejak o4.00 wib pagi tadi ,keluar air-air (-) LD (-) , ANC (+) di puskesmas, USG (+) di dr SpOG hasil posisi janin baik, plasenta menutupi jalan lahir HPHT : 5/3/15

Pemeriksaan Fisik

PemeriksaanHasilKUTSSKesadaranCMVital SignTD: 100/70 mmHgT: 36,3oCN: 86x/mRR: 23x/mStat. GeneralisMata: anemis (-)Cor: S1 S2 reg, mur (-), gal(-)Pulmo: vesikuler + menurun/+, ron (+/+) dibasal, whe (-)Stat. Obs

vtBokong, McD: 31cmL2: pu-kaL3: preskepL4: belum masuk PAPDJJ: 128-145x/mHIS: (-)

VT : tidak dilakukan

Laboratorium

PemeriksaanHasilDarah LengkapWBC: 12,37RBC: 4,80HGB: 11,9PLT: 267

diagnosaG2P1A0 uk 30 mgg dengan placenta letak rendah

TXNST diruanganR/ SC jam8Persiapan PRC 2 kolfPuasakanIn ceftriaxon 2x1gr

Ny. Netti R, 40 thn MRS : 28/11/15 PUKUL : 15.16ANAMNESIS:KU: keluar darah dari jalan lahir

Os mengeluh keluar darah dari jalan lahir , bergumpal-gumpal sejak jam 19.00 WIB ( 28/11/15), nyeri perut (+) di perut bawah , pusing (+) mual-mutah (-) os mengaku telat haid 2 bulan, os tidak pakai KB 7 tahun, riwayat coitus 2 hari yang lalu

Pemeriksaan Fisik

PemeriksaanHasilKUTSSKesadaranCMVital SignTD: 90/60 mmHgT: 36,3oCN: 100x/mRR: 23x/mStat. GeneralisMata: anemis (/-)Cor: S1 S2 reg, mur (-), gal(-)Pulmo: vesikuler + menurun/+, ron (-/-) dibasal, whe (-)Stat. Obs

vtTFU belum terabaVT : pembukaan 1 cm, portio kaku, nyeri goyag portio (-) stolses (+)

Laboratorium

PemeriksaanHasilDarah LengkapWBC: 12,37RBC: 4,80HGB: 8,9PLT: 267

diagnosaAbortus inkomplit

TXST diruanganR/ kuret jam 06.00 besokPersiapan PRC 2 kolfPuasakanIn ceftriaxon 2x1grInj asam tranexamat 250 mg