laporan jaga 1 des kelompok 3

8/17/2019 Laporan Jaga 1 Des Kelompok 3

1/22

LAPORAN JAGA4 desember 2015


2/22

IDENTITAS PASIEN Nama : T. Herman Panjaitan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 1 Ta!un

"lamat : Pekanbaru


3/22

KELUHAN UTAMA N#eri seluru! $erut sejak 1 !ari sebelum

masuk ruma!sakit


4/22

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG %ejak !ar sebelum masuk ruma! sakit $asien

men&elu! n#eri di ulu !ati #an& kemudian

ber$inda! ke $erut kanan ba'a!. N#eri

dirasakan !ilan& timbul.

Pasien ju&a men&elu! mual dan munta! sejak

1 !ari sebelum masuk ruma! sakit. (unta!

berisi makanan dan )airan den&a *rekuensi 1+.

Pasien tidak ,", sejak 2 !ari sebelum masukruma!sakit buan& an&in / ,"K / sedikit.

Pasien !an#a makan sedikit sejak 1 !ari

sebelum masuk ruma! sakit 1 sendk .


5/22

Riwayat penyakit dah! Riwayat Penyakit Ke!a"#a

Pasien tidak $erna!

men&elu!kan !al #an&sama sebelumn#a.

"ler&i -

"sma -

Hi$ertensi - ( -

3astritis /

Tidak ada keluar&a

#an& men&elu!kan !al#an& sama den&an

$asien

"ler&i -

"sma - Hi$ertensi -

( -


6/22

Riwayat peke"$aan % ke&ia'aan

Pasien bekerja

seba&ai buru! (erkk -

Knsumsi alk!l -


7/22

AMPLE " : aler&i makanan - aler&i bat -

( : $asien tidak sedan& menknsumsi bat-

bat

P : &astritis / ( - !i$ertensi - asma-

L : $asien diren)anakan $uasa jam

: n#eri seluru $erut


8/22

PEMERIKSAAN UMUM Kesadaran : Km$smentis

Keadaan Umum : Tam$ak sakit sedan&

Tekanan ara! : 6070 mmH&

Nadi : 100 + 7 menit Na$as : 16 + 7 menit

%u!u : 589

,, : 55 k&


9/22

STATUS LOKALIS ns$eksi :distensi abdmen / s)ar -

Pal$asi :N#eri tekan seluru! abdmen /

n#eri le$as / n#eri tekan

e$i&astrium / Perkusi : Tim$ani

"uskultasi : ,isin& usus /


10/22

Ai"way : )lear $asien berna$s s$ntan tidak

ada sumbatan jalan na$as tidak ada suara

na$as tamba!an !embusan na$as da$at

dirasakan tidak ada na$as )u$in& !idun&.


11/22

LEMONL((k ) Tidak terda$at kelainan

E*a!ated ) Jarak antara &i&i seri atas dan ba'a!

jari.Jarak antara da&u dan tulan& tirid

jari.

Jarak antara benjlan tirid den&an

dasar dasar da&u 2 jari.

Ma!!a+pati ) 3rade 1

O&'t"k'i ) Tidak ada sumbatan jalan na*as

Ne,k M(&i!ity ) 3erakan *leksi le!er tidak

terbatas.


12/22

-"eathin# ) ;rekuensi na$as 16 +7menit

&erakan dindin& dada simetris kiri dan kanan

tidak ada retraksi i&a dan $en&&unaan t

bantu $erna$asan suara na*as


13/22

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pe+e"ik'aan Da"ah Rtin

=,9 : 1.00 sel7m

>,9 :

4.5?0.000sel7@L

Hb : 15 &r7dl

Ht : 42 A PLT : 0B.000 7

mm

PT : 21 s "PTT : 0B s

;,: .06? &7L


14/22

Dia#n('a ke"$a ) Peritnitis di*us e)

a$endisitis $er*rasi

Ren,ana tata!ak'ana ) La$artmi eks$lrasi

Ren,ana indk'i ane'te'i ) %$inal anestesi Stat' ASA ) "%"


15/22

PERSIAPAN ANESTESI Persia$an $asien

Pasien 7 keluar&a $asien dijelaskan tentan& $rsedur

tindakan-tindakan anestesi.

Pasien di$uasakan jam sebelum $erasi.

Keluar&a $asien diinstruksikan untuk membersi!kantubu! $asien mulut dan an&&ta badan lainn#a.

Pasien di$asan& C line den&an nmr kateter intra


16/22


17/22

Persia$an tindakan anestesi s$inalPastikan tidak ada kelainan tulan& $un&&un&

,aki berisi !ands)en jarum s$nal n 25 3

kassa betadine alk!l bu$i


18/22

Pe"'iapan (&at;entan#l 005 m&7)) dsis 1@&7k&,, -

@&7k&,, sis G 55 @&- 15 @&

,u$i


19/22

Tahapan ana'te'i Identi.ika'i ten+pat penyntikan dae"ah

!+&a! #a"i' k"i'ta i!iaka L/ ata inte"'pin(''

L/012

Ma'kkan $a"+ 'pina!3 tn## hin##a ta+pak

L4S yan# ke!a"2

In$ek'i kan (&at2


20/22

Dbat-batan lainn#aKetesse 25A

Lar."serin&

(nitrin&Kebutu!an )airan $st $erasi 6 jam + 55 k& :

440 ml7jam.

D2 nasal kanul dan saturasi


21/22

Kriteria dan instruksi kembali ke ruan&anJika brma&e skr 2

Jan&an an&kat ke$ala atau duduk dalam 24 jam

$st $.


22/22

TERIMA KASIH

laporan jaga 1 des kelompok 3

Documents