kelainan periapikal
TRANSCRIPT
KELAINAN JARINGAN PERIAPIKAL
GAMBARAN HISTOLOGI STRUKTUR GIGI
Enamel, dentin, amelodentinal junction (ADJ)
Tubules and interglobular dentine (longitudinal, oblique and transversely sectioned)
Transverse section of pulp.
6
FUNGSI PULPA Induktif → memulai perkembangan dentin & email Formatif → membentuk d.primer, d.sekunder :
- sintesis dan sekresi matriks anorganik- transport komp.organik → mtriks baru- lingkungan yg memungkinkan mineralisasi matriks
Nutritif → memasok nutrien Defensif → bila ada rangsangan odontoblast
berproliferasi membentuk → d.tersier Sensatif → menstransmisikan sensasi saraf
Pembentukan dentin reaktif dibawah karies
Sel radang akut ; A. Eosinofil (tanda panah) dg granul eosinofilik dan nukleus berlobus 2; B. Kumpulan leukosit polimorfonukleus dg nukleus berlobus banyak
A B
Sel radang kronis ; A. Limfosit (panah kecil). Sel plasma (panah besar) memiliki nukleus eksentrik dan sitoplasma yang basofilik; B. Kumpulan limfosit dg nukleus basofilik padat
A B
Sel radang kronis ; A. Makrofag (tanda panah), sel yang lebih besar dan sering terlihat mengadung material yang tertelan (“foamy” cytoplasm); B. Sel datia
A B B
Sel radang kronis ; Sel datia : ukuran besar, sitoplasma eosinofil, berinti banyak; A. Jenis Langhans, inti sel eksentrik; B. Jenis benda asing inti sel menyebar.
A B BB
16
Kelainan Periapikal- Merupakan perjalanan lebih lanjut dari pulpitis
* Periapikal abses akut* Periapikal abses kronis* Granuloma* Kista Radikular* Osteomyelitis* Hypercementosis
18
PERIAPIKAL ABSES AKUT = ACUTE ALVEOLAR ABSCESS= ACUTE DENTO ALVEOLAR ABSCESS= ACUTE RADICULAR ABSCESS
DEFINISI : radang supuratif akut dimana terdapat kumpulan nanah pada tulang alveolar sekitar apeks gigi yang pulpanya mati. Penjalaran keradangan melalui foramen apikal ke jar. periapikal
19
Penyebab : Kuman yang berasal dari saluran akar gigi
gangren Kuman yang berasal dari jaringan
periodontal Apikal seal yang kurang baik
20
Gejala : Kemeng Gigi terasa menonjol Kadang-kadang gigi goyang (Ø besar) Nanah akan mencari jalan keluar, sehingga
sakit bila tersentuh Pembengkakan di dalam / di luar mulut Suhu tubuh baik Penderita tak dapat tidur
21
Pemeriksaan :
Ekstra oral : - Pembengkaan wajah - Lesu, pucat dan menahan rasa sakit - kelenjar limfe : membesar terasa sakit
22
Inta oral : - Mulut berbau - Ada pembengkakan : palpasi sakit - Perkusi / tekanan : sakit - Gigi goyang - Vitalitas gigi : (-)
23
Ro Foto : Penebalan jar. Periodontium Lamina dura terputus Daerah sekitar apikal gigi
tampak kehitam-hitaman (radiolusen), batas diffuse, tidak gelap sekali
24
Perawatan : Drainage (terutama bila sdh ada fistel) Obat-obatan : antibiotik analgesik Perawatn selanjutnya : ENDODONTIK INTRAKANAL
HPA- Dilatasi pembuluh darah- Limfosit, makrofag, plasma sel
25
PERIAPIKAL ABSES KRONIK
DEFINISI : Radang kronis dari tulang alveolar disekitar apek gigi yang berlangsung lama dan mengandung nanah.Merupakan kelanjutan dari Periapikal Abses Akut
26
Penyebab: Kuman Kelanjutan periapikal abses akut
( daya tahan tubuh turun, kuman bertambah banyak → kronis →akut (periapikal abses kronis eksaserbasi akut)
27
Gejala : Umum tanpa gejala atau sedikit sakit
waktu pengunyahan (tekanan sakit) Bila daya tahan tubuh menurun : → Kuman bertambah banyak → kronis → akut (PERIAPIKAL ABSES KRONIK
EKSASERBASI AKUT)
28
Pemeriksaan : Pernah sakit Keluar nanah dari gusi Kadang-kadang terdapat fistel Perubahan warna gigi Gingiva sekitarnya kemerahan Kadang-kadang terlihat pembengkakan yang
sudah mengecil Palpasi :lunak, tidak panas. Bila bengkak
hilang → mukosa tidak cekat pada tulang Gigi goyang
29
Palpasi :lunak, tidak panas. Bila bengkak hilang → mukosa tidak cekat pada tulang
Gigi goyang Perkusi : agak sakit Tes termis : tidak bereaksi EPT : tidak bereaksi Ro Foto : gambaran radiolusen yang diffuse Perawatan : ENDO INTRAKANAL
EKSTRAKSI
30
GRANULOMA
Definisi :Jaringan granulasi sekitar apeks gigi sebagai reaksi pertahanan tubuh terhadap infeksi saluran akar
Gejala : tidak ada keluhan
= Dental granuloma= Periodontitis periapikalis khronik
granulomatosa
31
Penyebab : Rangsangan ringan dalam waktu yang
lama - Kimia - Trauma - Kuman
32
Pemeriksaan :Ditemukan pada Ro Foto Tes termis : tidak bereaksi EPT : tidak bereaksi Palpasi : tidak bereaksi Perkusi / tekanan : tidak bereaksi
34
Ro Foto : Gambaran radiolusen
berbatas jelas di sekitar apeks Bentuk bulat Lamina dura terputus Pada stadium lanjut makin
gelap
Perawatan : ENDO INTRAKANALEKSTRAKSI
35
KISTA RADIKULERDefinisi :Pertumbuhan yang perlahan-lahan dari kantung epitel, yang merupakan ruangan patologis pada apeks gigi. Umumnya berisi cairan yang mengandung butir-butir kolesterin
36
Penyebab : Rangsangan fisik, kimia, kuman Rangsangan bekas epitel malassez
disekitar jaringan periodonsium
BROWNE : - 75% pada rahang atas - 25% pada rahang bawah
37
Pemeriksaan : Termis : tidak bereaksi EPT : tidak bereaksi Ditemukan pada Ro FotoRo Foto :- Gambaran radiolusen sekitar apeks- Bentuk oval- Batas jelas : putih terdapat epithelial lining
38
Perawatan : ENDODONTIK INTRAKANAL PENGAMBILAN KISTA