gigi non vital&kelainan jaringan periapikal

Upload: olivier-maron-sahetapy

Post on 02-Jun-2018

260 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    1/29

    DI GNOS GIGI NON VIT L

    D N

    KEL IN N J RING N

    PERI PIK L

    Agus Subiwahjudi

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    2/29

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    3/29

    Pemeriksaan Klinis :

    Jika perforasi tidak ada keluhan

    Jika belum perforasi sering sakit dan mudah

    bengkak

    Berbau amonia

    Perkusi dan tekanan sering sakit

    Berubah warna

    Disertai/tdk disertai fistula

    NEKROSIS PULPA

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    4/29

    Fistula

    NEKROSIS PULPA

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    5/29

    Perubahan warna

    NEKROSIS PULPA

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    6/29

    Tes Vitalitas : non vital

    Electric Pulp Tester (EPT)

    Tes termal

    Tes kavitas tdk bereaksi Tes jarum

    Ro foto :

    - Penebalan ligamen / normal

    - Sedikit radiolusen di ujung apeks

    NEKROSIS PULPA

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    7/29

    HPA :

    Jaringan nekrotik, debris seluler kadang sakit bila

    disertai radang (jenis likuefaksi) dan pulpa belum

    terbuka.Jaringan periapikal mungkin normal atau

    menunjukkan sedikit inflamasi yang dijumpai pada

    ligamen periodontal.

    Terapi :Endo IntrakanalPrognosis :Baik,

    NEKROSIS PULPA

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    8/29

    Pada umumnya merupakan

    kelanjutan dari nekrosis pulpa, bisaakut dan bisa kronis

    KELAINAN PERIAPIKAL

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    9/29

    Masuknya iritan dari dalam saluran akar ke

    jaringan periapikal melalui foramen apikal/

    foramen lateral

    Struktur periapikal berubah

    menjadi granulasi

    KELAINAN PERIAPIKAL

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    10/29

    KLASIFIKASI MENURUT GROSSMAN (1988)

    I. Periradikuler akut :

    1. Abses alveolar akut2. Periodontitis akut

    a) Vital

    b) Non vital

    II. Periradikuler kronis :1. Abses alveolar kronis Rarefaksi

    2. Granuloma

    3. Kista radikuler

    III. Periradikuler Kondensasi : - Condensing Osteitis

    IV. Lesi- lesi periradikuler : - Resorpsi eksternal akar

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    11/29

    Periodontitis Apikalis Akut

    Adalah suatu inflamasi pada periodontal sebagaiakibat trauma, iritasi atau infeksi melalui foramen

    apikal. Bisa terjadi pada gigi vital / non vital.

    Pemeriksaan HPA :

    1. Infiltrasi polimorfonuklear (PMN)

    2. Akumulasi eksudat

    3. Pembesaran ligamen periodontal4. Serabut periodontal terputus.

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    12/29

    Pemeriksaan klinis :

    Ada keluhan rasa sakit, gigi sensitif perkusi,

    gigi vital/ non vital, terasa menonjol.

    Pemeriksaan radiologis :

    Kisaran normal s/d penebalan ligamen

    periodonsium

    Periodontitis Apikalis Akut

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    13/29

    Gigi Vital

    Etiologi : traumatik oklusi (restorasi), tusuk gigi, gingiva

    Perawatan : grinding oklusal, perawatan di bidang

    periodonsia

    Gigi Non Vital

    Etiologi :infeksi kuman dari pulpa melalui foramen apikal/ramifikasi

    Perawatan : endodontik intrakanal.

    Periodontitis Apikalis Akut

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    14/29

    Nama lain : - Abses akut- Abses dentoalveolar akut

    Definisi : suatu abses/ kumpulan nanah yang terbatas

    pada tulang alveolar di bagian apeks gigi

    Pemeriksaan HPA :

    Terlihat infiltrasi polimorfonuklear (PMN),

    akumulasi eksudat, pembesaran ligamenperiodontal, serabut periodontal terputus.

    Abses Alveolar Akut

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    15/29

    Pemeriksaan klinis :

    Ada keluhan rasa sakit, gigi sensitif pada pemeriksaan

    palpasi, tekanan dan perkusi, gigi non vital, terasa

    menonjol.

    Pemeriksaan radiologis:

    Tampak penebalan periodontal space s/d lesi resorbtif.

    Perawatan :Pemberian analgesik, antiinflamasi, antibiotik,

    perawatan endodontik

    Abses Alveolar Akut

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    16/29

    Definisi :suatu infeksi tulang periapikal yang

    kronis, di mana sumber infeksinya dari kuman

    yang berasal dari jaringan pulpa yang sudah mati

    di dalam saluran akar

    Pemeriksaan HPA :

    Terlihat sel-sel radang kronis seperti sel plasma,limfosit di bagian perifer, dan PMN di bagian

    pusat inflamasi.

    Abses Alveolar Kronis / Abses Periapikal Kronis

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    17/29

    Pemeriksaan klinis :

    Tidak ada gejala sakit, biasanya disertai fistula,

    kadang keluar nanah.

    Pemeriksaan radiologis : gambaran

    radiolusen dengan batas yang tidak jelas

    (difus).

    Perawatan : endodontik, beri obat

    Abses Alveolar Kronis / Abses Periapikal Kronis

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    18/29

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    19/29

    Definisi : Suatu granulomatus yang menyatu

    dengan ligamen periodontal.

    Penyebab : Penyebaran infeksi dari pulpa yangmati melalui foramen apikal ke periapikal. Adanya

    trauma/ iritasi ringan yang berlangsung dalam

    waktu yang lama.

    Pada beberapa kasus didahului abses alveolar

    kronis

    Dental Granuloma

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    20/29

    Pemeriksaan HPA :

    Tampak jaringan granulomatus yang

    menggantikan tulang alveolar dan ligamen

    periodontal.

    Dijumpai sel raksasa, makrofag, fibroblast, limfosit,

    sel plasma.

    Fibroblast di bagian perifer yang membentuk

    kapsul. Berasal dari ligamen periodontal

    Dental Granuloma

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    21/29

    Pemeriksaan klinis :

    Tidak ada gejala sakit pada tes termal, elektrik,

    palpasi, perkusi( asimptomatis), kecuali bila

    mengalami supurative, dapat dijumpai fistula.

    Insidensi epitelium yang berasal dari sisa sel

    Malassez adalah tinggi

    Dental Granuloma

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    22/29

    Gambaran radiologis:

    Tampak gambaran radiolusen dengan

    batas jelas.

    Tidak ada kontinuitas lamina dura Dapat ditemukan resorpsi akar

    eksternal atau hipersementosis

    karena aktivitas sementoblas

    Perawatan : Perawatan endodontik

    Prognosis : baik

    Dental Granuloma

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    23/29

    Definisi :

    suatu kavitas patologis atau suatu kantung pada

    apikal gigi yang bagian dalamnya dilapisi oleh

    epitelium dan pada pusatnya berisi cairan ataubahan semi solid.

    Timbul dari sisa sel Malassez

    Kista Radikuler / Kista Periapikal

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    24/29

    Gambaran radiologis: Tampak gambaran radiolusen

    dengan batas jelas/radiopak.

    Tidak ada kontinuitas lamina dura

    Diameter lebih besar darigranuloma.

    Bisa melibatkan > 1 gigi.

    Kista Radikuler / Kista Periapikal

    Perawatan : Perawatan endodontik

    Prognosis : tergantung kesempurnaan perawatan

    saluran akar dan luas tulang yang rusak.

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    25/29

    Definisi : Osteitis yang memadat adalah reaksi

    terhadap inflamasi kronis tingkat rendah

    daerah periapikal yang disebabkan

    rangsangan ringan melalui saluran akar.

    Etiologi :

    Rangsangan ringan penyakit pulpa yang

    menstimulasi aktivitas osteoblastik tulangalveolar.

    Condensing Osteitis

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    26/29

    Pemeriksaan radiologis:

    Tampak daerah terlokalisir yang

    mengelilingi apikal gigi

    penyebab.

    Suatu tulang padat dengan polatrabekular yang berkurang.

    Condensing Osteitis

    Perawatan : perawatan saluran akar.

    Prognosis : baik jika PSA & restorasi post endonyajuga baik.

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    27/29

    Definisi : Resorpsi yang dimulai dengan hilangnya sebagian

    sementum atau bersamaan antara sementum dan

    dentin dari akar gigi.

    Resorpsi yang dimulai dari jaringan periodonsiumkemudian menyerang permukaan lateral gigi.

    Etiologi : Lokal dan sistemik

    Resorbsi Eksternal

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    28/29

    Pemeriksaan radiologis: Pemendekan akar pada gigi

    yang mengalami resorpsi

    Perawatan : apeksifikasi,perawatan saluran akar atau

    pencabutan

    Prognosis : baik jika PSA &

    restorasi post endonya jugabaik.

    Resorbsi Eksternal

  • 8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal

    29/29

    TERIMA KASIH