Dr. Besut Daryanto SpB, SpU SMF Urologi FK Unibraw/ RSSA Malang

KELAINAN ISI SCROTUM MALDESENS US TESTISKRIPTORKISM US Berhenti pada jalurnya

KRIPTORKISM USAbdominal Inguinal Pre-pubic

EKTOPIK TESTIS Keluar jalur

EKTOPIKPenile Inguinal Superf. Femoral

Dikutip dari: Smiths General Urology

Etiologi Kelainan Gubernakulum TestisPendek Tidak ada

Kelainan Intrinsik pada TestisTidak sensitif terhadap Gonadotropin

Kekurangan hormon Gonadotropin pada Ibu

Patologi dan Patogenesis Suhu Intra scrotal 1C < Proses spermatogenesis Paling lambat 1 tahun sudah Intra scrotal 2 tahun : kerusakan sel germinal Sel Leydig utuh Mudah torsi/trauma Degenerasi maligna Gangguan kesuburan

Klinis Scrotum atrofi Testis tidak teraba Teraba di luar scrotum DD : Retraktil Testis Anorchia Test hCG Selective Gonadal Venografi Plexus Pampini Formis (+)/(-)

Terapi 1 tahun sudah dikerjakan Hormonal (hCG) Intranasal Baik untuk bilateral Operatif Orchidopexy

Tujuan Mencegah komplikasi Fertilitas Koreksi Hernia Psikis

HYDROCELE (HIDROKEL) Timbunan cairan dalam rongga t. vaginalis atau proc. vaginalis Jenis hidrokel menurut terjadinya:Hidrokel komunikans (kongenital) Proc. Vaginalis belum menutup & sistem limfatik belum sempurna

Hidrokel primer (idiopatik) Hidrokel sekunder Radang/tumor/trauma

Jenis Hidrokel

Dikutip dari: Smiths General Urology

Klinis Massa kistik Transiluminasi (+) Hidrokel komunikansMembesar/mengecil

Hidrokel TestisTetap Testis tidak teraba

Hidrokel funiculiTetap Diatas testis

Spermatokel

Terapi Pada bayi: tunggu 1-2 tahun(Resorbsi/Proc.vaginalis menutup)

Operatif (Hidrokelektomi)Eksisi Marsupialisasi (+ herniorafi) Ekstirpasi in toto

Pungsi - aspirasi

TORSIO TESTIS Intra vaginal : remaja Ekstravaginal : neonatus Kanan = Kiri Bilateral : jarang Patologi : strangulasi Kontraksi mendadak Otot kremaster Arah torsi ke medial

Klinis Nyeri skrotum mendadak dan menjalar Membengkak Letak lebih tinggi & lebih horizontal Teraba lilitan funikulus spermatikus Prehns test (-) Tanda radang (-) LaboratoriumSedimen DLNorma urine l

Dopler : aliran darah (-)

Terapi Detorsi manual OperatifViabel Detorsi Orkhidopeksi bilateral

Nekrosis Orkhidektomi Orkhidopeksi kontra lateral

VARIKOKEL Angka Kejadian15% : Pria 21 41% : Pria dengan gangguan infertilitas

Kiri > Kanan Bilateral Kanan

: Jarang

Tumor retroperitoneal Situs inversus

Penyebab Anatomis V. spermatika interior kiri:Lebih panjang karena bermuara pada v. renalis Tegak lurus Jumlah klep dan inkompeten

Klinis Tanpa keluhan / kemeng Infertilitas Varises pada scrotum Kecil/sedang/besar

Terapi Indikasi OperatifBesar, pada pubertas dengan atau tanpa keluhan Gangguan fertilitas atau spermatogene sis

Cara:Vasoligasi Tinggi vena spermatika interna (Palomo) Varikokelekto mi (Ivanisevich) Sklerosing

Follow UpUkuran Testis Spermiogram membaik Hamil