k - 9 manifestasi penyakit ginjal pada rongga mulut (gigi

8/13/2019 K - 9 Manifestasi Penyakit Ginjal Pada Rongga Mulut (Gigi

1/26

MANIFESTASI PENYAKIT GINJAL

DI RONGGA MULUT


2/26


3/26


4/26


5/26


6/26

Penyakit Ginjal

perobahan di rongga mulut dapat terjadi :

1. akibat penanggulangan medik

2. disebabkan penyakit ginjal kronik (PGK)

Sehingga

Penanggulangan dental pasien dengan PGK

perlu modifikasi untuk mencegah komplikasi


7/26

Penyakit Ginjal Kronik

Kerusakan yang cepat pada fungsi ginjalmenyebabkan

Gejala klinik uremia sejumlah perubahan

fisiologik yang dapat

menyebabkan

GejalaOral

- uremic stomatitis : sakit & ulser

- ulserative uraemic stomatitis : plak putih yang dapat

meliputi mukosa mulut


8/26

. . . Stomatitis Uremik


9/26

Etiologi :

Etiologi tidak diketahui

Hypotesis menyatakan bahwa stomatitis

terjadi karena reaksi mukosa oral karena

toxin atau aksi amoniak

Urease yang dihasilkan oleh mikroflora

menurunkan sekresi urea di rongga mulut


10/26

Gambaran klinis :

Ulser yang sakit, dilapisi pseudomembran

yang nekrotik

Pendarahan lokal dan ekimosis

Plak hyperkeratotik menimbulkan sakit

Xerostomia dan sensasi rasa terbakar

Halitosis, kandidiasis Infeksi bakteri dan virus


11/26

Diagnosis :

Riwayat penyakit

Pemeriksaan urin

Level urea dalam darah


12/26

Differential Diagnosis :

Kandidiasis

Cinnamon contact stomatitis

Hairy Leukoplakia Drug reaction

Allergic stomatitia

Necrotizing ulcerative stomatitia Agranulocytosis

Aplastic anemia


13/26

Perawatan :

Drg bekerja sama dengan spesialis ginjal

sebelum perawatan lokal dan sistemik dari

uremik stomatitis

Lesi oral hilang setelah hemodialisis

Perawatan oral hygiene


14/26

Perawatan :

Berkumur hydrogen peroxide 3-4 kali

dalam sehari selama 2 minggu

Obat kumur chamomile 4-6 kali/ hari,

biarkan dimulut selama 5 menit

Local antimycotics seperti miconazole oral

gel 3-4 kali/hari, atau nystatin oral

suspensi 5 ml

Artificial saliva untuk xerostomia


15/26

Manifestasi di rongga mulut karena

Penyakit ginjal kronik:

- Dry mouth- Mucosal ulceration

- Bacterial and fungal plaques

- Pallor of the mucosa

( anaemia )

- Oral purpura

- White plaque ( uraemic

stomatitis )- Giant cell lessions =

osteolytic lession in jaws


16/26

Giant cell lesions pada

rahang dapat terjadi

sama seperti yang

disebabkan

hyperparathyroidism

hyperparathyroidism

secondary karena PGK

atau karena lamanya

dialysis dan akan

meningkatkan lesi oral=

osteolytic lession pada

tulang


17/26

Pasien yang mengalami dialisis

Akses ke sirkulasi pasien terutamamelalui

arteriovenous shunt

biasanya pada lengan bawah

Mudah terinfeksi

bakteraemia

Penderita memerlukan

AB prophylaxis


18/26

Pasien yang menjalani haemodialisa

heparinisasi, pencabutan gigi sebaiknya ditunda

sampai lebih kurang 12 jam

Membawa hepatitis B and C

fatal terjangkit diantara

staf & pasien di renal unit


19/26

Penderita menjalani transplantasi :

1. Efek samping

immunosuppressive regimens

yang diberikan untuk

mencegah penolakan ginjal

yang ditransplantasikan

- plak bakteri atau Candida

- penyebaran oral candida

- herpes simplex virus yaitu

berupa infeksi sekunder


20/26

2. Cyclosporin :

gingival overgrowth

3. Nifedipine : diberikan

seiring dengan adanyahypertensi pada

penderita ginjal


21/26


22/26


23/26


24/26

Pasien dengan Dialisis

kSama dengan konservatif dengan

tambahan

kPencabutan / operasi 1 hari setelahdialisis

kBila perlu Protamin Sulfat 6

jam sesudah dialisis


25/26

pasien dengan dialisis

kKontrol perdarahan AvintinDesmopressin atau Estrogen

kObat kumur Traneksamik + HemostatikkTeknik operasi seksama irigasi

kProfilaksis Antibiotika

kAkses Fistula Arteriovena pada tangan tidakboleh jadi tempat injeksi dan pengukuran

tensi, bila pada kaki tidak boleh duduk lamadengan kaki tergantung


26/26

k - 9 manifestasi penyakit ginjal pada rongga mulut (gigi

Documents