tumor rongga mulut
DESCRIPTION
tumor rongga mulutTRANSCRIPT
Tumor Rongga MulutTutor : drg. Musnar, Sp.KGA
Kelompok 1
Kelompok 1ADELIA CAESARINI ANNISA FAIRUS DZULHIYANA LAILI FIKA NOR AIDA JAMILAH IBRAHIM ISTI DARISTIVIA IRMAWATIMARINI ANDRIYANA SITI NUR AZIZAH
LEARNING OBYEKTIF1.Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai tumor jinak non-odontogenik :
a.Gambaran klinis
b.Gambaran mikroskopis
d.Terapi dan prognosis
2. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai tumor jinak odontogen :
a.Gambaran klinis
b.Gambaran mikroskopis
c.Gambaran radiologis
d.Terapi dan prognosis
Tumor Jinak Rongga Mulut Non Odontogen1. Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Epitel Mulut
2. Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Nevus
3. Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Jaringan Ikat
Mulut
4. Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Kelenjar
Ludah
Tumor Jinak Non Odontogen yang berasal dari epitel mulutGambaran Klinis
Gambaran mikroskopis
Prognosis dan Terapi
Papila Squamous
Proliferase lambat, pertumbuhan tunggal,struktur bertangkai,< 2cm, tidak menimbulkan rasa sakit.
adanya poliferasi exophytic sel-sel epitel squamous sehingga membentuk lipatan-lipatan epitelium (berbentuk papillary-papillary panjang).
Dengan eksisi lokal, bila tangkai tidak diambil maka akan terjadi kekambuhan. Papiloma tidak berpotensi menjadi ganas.
Veruka Vulgaris nodular/craterlike, < 1 cm. Lokasi umum terjadi di jari-jemari, dan biasanya terjadi tanpa keluhan, bewarna putih dengan permukaan yang kasar
rete peg processus membentuk jari serta tertutup keratinisasi yang tebal (hiperkeratinisasi).
Dengan eksisi lokal mengikutsertakan tangkai penghubung atau dasar lesi. Prognosis baik.
Gambaran klinis
Gambaran mikroskopis
Terapi dan prognosis
Keratoakantoma
berbentuk pusar, Tepi berbatas sangat jelas. Bagian tengah lesi agak menyerupai cangkir, kemungkinan berisi.permukaan kasar, keras, putih,dengan diwarnai keratin. 1-2 cmmeneteskan air dan pembentukan kerak serta keropeng.
proliferasi dan diferensiasi sel epitel skuamous, tumbuh exophytic membentuk kubah/vulkano dengan keratinisasi membentuk core (pusar) di tengah epithelium
eksisi sempurna dan beberapa kasus telah dilaporkan sembuh spontan setelah eksisi sebagian.
2.Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari NevusGambaran Klinis Gambaran Mikroskopik
Terapi dan Prognosis
tidak adanya keluhan, jinak.menonjol, berwarna, mulai merah jambu, cokelat terang sampai cokelat gelap, warnanya seragamberbentuk kubah, permukaan nodul yang halus. diameternya kurang dari 1 cm tetapi kadang-kadang mungkin agak lebih besar dan bertangkai serta permukaannya kasar.
nevi pigmentasi jinak terlihat adanya peningkatan proliferasi melanin di basal sel epithelium atau di submukosa.
Dengan eksisi konservatif lokal
3.Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Jaringan Ikat Mulut
Jaringan Ikat Fibrous
Gambaran Klinis
Gambaran mikroskopis
Terapi dan Prognosis
Fibroma Lesi benjolan kenyal,dapat digerakkan
dapat terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut.
Tidak ada rasa sakit.
Trauma yang didapat biasa tergigit atau karena gesekan plat protesa dari gigi palsu.
proliferasi dari sel-sel fibrous yang mature dan padat, dengan pembentukan pembuluh darah yang kurang dan lesi dibatasi oleh kapsul fibrous
eksisi, secara kliis menunjukan prognosis yang baik dan jarang terjadi kambuhan.
Jaringan Pembuluh Saraf
Gambaran Klinis
Gambaran Histologis
Terapi dan Prognosis
Neurofibroma Lunak di palpasiPigmentasi yang dikenal sebagai cafe aut lait spot ( menyerupai kopi susu), Bertangkai,nodular terlokalisisrBersegmen,linear
mengandung campuran dari sel-sel schwan neoplastik dan akson-akson yang tersebar.
Eksisi Prognosis : keseluruhan pada pasien dengan neurofibromatosis kurang baik. Pasien-pasien dengan kelainan ini dapat menderita tumor yang terus tumbuh dan berkembang sepanjang hidup
Neurilemmoma proliferasi dari sel-sel schwan tanpa aksonwarna antara kekuningan hingga putihLesi tidak berkapsul,kenyal
eksisi lokal,Prognosis: menunjukkan degenerasi ganas
Gambaran Klinis
Gambaran mikroskopis
Terapi dan Prognosis
Tumor Sel Granular
Lesi sebagian besar adalah lidah.tumbuh lambatdiameternya jarang melebihi 1-2 cmwarna kekuningan yang khaslesi yang lokasinya lebih dalam tidak menunjukkan perubahan warnanya
suatu proliferasi sel-sel schwan, secara mikroskopik menunjukkan suatu sitoplasma granular yang aneh
eksisi konservatifKekambuhan setelah perawatan tidak umum terjadi.
Neuroma Traumatik
Rasa sakit bila dipalpasiLesi akibat terputusnya syaraf periferterbentuk jaringan paruttrauma fisik, seperti bibir, lidah dan mukosa
eksisi konservatif dan kekambuhan setelah perawatan jarang terjadi
Jaringan Adiposa
Gambaran Klinis
Gambaran mikroskopis
Terapi dan Prognosis
Lipoma Lesi ini di dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di dalam rongga mulut.biasanya terjadi berupa tumor tunggal di punggung, bahu atau leherlesi berukuran kurang dari 2menunjukkan warna kekuningan jika berlokasi di bawah mukosa mulut
proliferasi sel-sel adiposa dalam suatu conective fibrous tissue, dengan inti yang terletak di perifer dan tidak menunjukkan adanya stroma, tetapi pembuluh darah bisa ditemukan diantara proliferasi sel sel adipos
eksisi konservatif dan jarang terjadi kekambuhan setelah eksisi sempurna
4.Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Kelenjar LudahGambaran Klinis
Gambaran mikroskopis
Terapi dan Prognosis
Mixed Tumor (Adenoma Pleomorfik)
Tumbuh lambattidak nyeriDapat digerakkan,konsistensi kenyalpermukaannya haluspaling sering pada kelenjar parotisLebih sering ditemukan pada wanita antara umur 40-60 tahun
Bentuk-bentuk tersusun seperti kelenjar, daerah-daerah miksoid (berlendir), jaringan menyerupai tulang rawan (pseudo-cartilago), jaringan seperti limfoid
pembedahan seluruh jaringan tumor harus terangkat, bila tidak diambil secara keseluruhan, sel tumor yang tertinggal di dalam jaringan mesenkim glandula akan menyebabkan kekambuhan. Prognosis setelah perawatan baik.
Gambaran Klinis
Gambaran Histologis
Terapi dan Prognosis
Monomorphic adenoma 5-10 % tumor-tumor jinak kelenjar ludah.Tumor-tumor yang termasuk ke dalam adenoma monomorfik adalah :1. whartin
tumor (papillary cystadenoma lymphomatosum
2. basal cell adenoma
3. oxyphilic adenoma (oncocytoma),
4. canalicular adenoma
5. myoepi thelioma
6. clear cell adenoma
Tumor kelenjar ludah yang paling umum di jumpai biasanya pada kelenjar parotis,tumbuh lambatbiasanya sebesar biji salak dan berkista.
berbentuk glandula dipisahkan oleh celah-celah yang membentuk kistik dan membentuk proyeksi papila-papila yang tertanam di jaringan limfoid.
mengangkat seluruh jaringan tumor (kapsul terangkat utuh tanpa meninggalkan sisa sel tumordi jaringan parotis. Prognosis baik setelah perawatan
Tumor Jinak OdontogenTumor yang termasuk eiptel odontogen
adalah:a. sisa-sisa sel enamel organb. Perkembangan enamel organc. Epitel kista odontogend. Sel basal mukosa rongga mulut
Tumor Jinak Rongga Mulut OdontogenAsal sel / jaringan tumor Nama tumor
tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen tanpa melibatkan ektomesenkim odontogen
AmeloblastomaCalcifiying epithelial odontogenic tumorSquamous odontogenic tumorClear cell odontogenic tumor
Tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen dan melibatkan ektomesenkim odontogen dengan atau tanpa pembentukan jaringan keras gigi
Ameloblastik fibromaAmeloblastik fibro-odontomaTumor-tumor odontoameloblastAdenomatoid odontogenic tumorComplex odontomaCompound odontoma
Tumor yang berasal dari ektomesenkim odontogen dengan atu tanpa melibatkan epitel odontogen
Odontogenic fibromaMyxomaCementoblastoma
AmeloblastomaGambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Ameloblastmoa Solid atau Multikistik
Ditemukan pada penderita usia lanjutjarang pada usia dibawah 10 tahun atau pada kelompok umur 10-19 tahunPerkembangan lambat dan asymtomatikPembesaran menyebabkan ekspansif tulang85% terjadi pada mandibular terutama ramus asenden.
Tipe folikulerTipe flexiformTipe Acanthomatous Tipe Sel GranularTipe Sel Basal
khas lesi radiolusen multikistik yang berkembang menjadi lokus yang besar seperti gambaran buih sabun, dan apabila lokus kecil gambaran seperti honey combed
enukleasi simple dan kuretase hingga reseksi en bloc
Gambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Ameloblastmoa Unikistik
Pada umumnya pada usia muda90% didapatkan pada mandibula khususnya region posteriorAsymptomatikmenimbulkan pembengkakan pada rahang.
Variasi gambaran histologis yang tampak: Luminal ameloblastoma, Intraluminal ameloblastoma, Mural ameloblastoma
Tampak gambaran radiolusen berbatas jelas mengelilingi mahkota M3 yang tidak erupsi
perawatan enukleasi, tetapi 10-20% kasus setelah enukleasi dan kuretase terjadi kekambuhan
Gambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Ameloblastoma Periperal
SimptomatisBertangkaiulserasi atau berupa lesi mukosa alveolar/ berupa gingiva peduculated.Diameter lesi <1,5cmSering ditemukan pada gingiva posterior / mukous alveolar, sering terjadi pada mandibula
Gambaran pulau-pulau epitel di dalam lamina propia dibawah permukaan epitel,
Permukaan tulang alveolar sedikit erosi, tetapi keterlibatn tulang secara jelas tidak begitu terlihat
eksisi lokal, kekambuhan lokal dapat terjadi yaitu sekitar 25% dari seluruh kasus
Tumor Odontogen epitel berklasifikasi ( pinborg Tumor)Gambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Umumnya dijumpai pada penderita usia 30-50 tahunTidak ada faktor predileksi, kebanyakan pada regio posterior mandibulasymptomatis berupa sakit ringan terdapat pembengkakanpertumbuhan lambat.
Mempunyai gambar pulau-pulau tersendiri, epitel beruntai dan lapisan sel epitel polihedral di dalam stroma fibrous yang eosinofilik. Diluar sel terdapat struktur berhialin
Dijumpai lesi unilokuler, tetapi juga ditemukan multilokuler lebih sering dengan tepi skalop
Reseksi lokal dapat dilakukan dengan rata-rata kekambuhan sekitar 15%. Tumor yang hanya dirawat dengan kuretase mempunyai frekuensi kekambuhan yang lebih tinggi
Tumor Odontogen SquamosGambaran Klinis Gambaran
RadiografisTerapi dan prognosis
Melibatkan prossessus alveolar mandibula dan maksilaTidak ada faktor predileksi sisi dan jenis kelamin.Symptomatis berupa sakit ringan berupa pembengkakan gingiva, gigi goyang
rontgen tidak menunjukkan gambaran yang spesifik, menunjukkan kerusakan tulang yang berbentuk triangular di sebelah lateral akar gigi.
Tindakan lokal eksisi dan kuretase cukup efektif pada tumor ini dan tidak menunjukkan kekambuhan setelah lokal eksisi
Tumor-Tumor Epitel Odontogen dengan Melibatkan Jaringan Ektomesenkim Odontogen
Gambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Ameloblastic fibroma
Lesi kecil asymtomatic, pada lesi yang besar menyebabkan pembesaran rahang. Sisi posterior mandibula paling sering
Mengandung jaringan mesenchim yang sangat banyak mirip dengan dental papil yang primitif yang bercampur dengan epitel odontogen
gambaran radiolusen, berbatas tegas, dan lesi menunjukkan sklerotik, dihubungkan pada gigi yang tidak erupsi, lesi yang besar melibatkan ramus asenden mandibula
Perawatan lesi ini biasanya eksisi lokal atau kuretase
Ameloblastic fibro odontomaGambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
umumnya asymptomatisBiasanya ditemukan pada anak-anak dengan rata-rata usia 10 tahunDapat melibatkan kedua rahang
menunjukkan gambaran yang identik dengan fibroma ameloblastik dan mempunyai lapisan jaringan (narrow cord) yang sempit serta pulau-pulau epitel kecil dari epitel odontogen dalam jaringan ikat primitive longgar mirip dental papilla
gambaran radiolusen unilokuler, berbatas tegas. Jarang ditemukan radiolusen multilokuler
Tumor ini dirawat dengan kuretase konservatif dan biasanya lesi mudah dipisahkan dari tulang. Prognosis tumor ini baik dan jarang menunjukkan kekambuhan.
Tumor-tumor Jaringan Ektomesenkim Odontogen Dengan atau Tanpa Melibatkan Jaringan Epitel Odontogen.
Gambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Fibroma Odontogen
Sekitar 60% terjadi pada maksila dan sebagian besar berlokasi di region anterior hingga region gigi molar pertama
menunjukkan gambaran histologis yang bervariasiFibroma Odontogen SederhanaFibroma Odontogen Kompleks
Secara radiografik fibroma-fibroma odontogen yang berukuran kecil cenderung menunjukan batas yang jelas, uniokuler, lesi-lesi yang besar cenderung menjadi radiolusen yang multiokuler
enukleasi dan kuretase. Ada sebagian kecil kasus menunjukan kekambuhan setelah perawatan, tetapi secara umum mempunyai prognosis yang baik
CementoblastomaGambaran Klinis
Gambaran Mikroskopik
Gambaran Radiografis
Terapi dan prognosis
Lesi asimtomatik karena tidak ada tanda infeksidapat melibatkan seluruh gigi-geligi baik dirahan atas maupun dirahang bawah anterior atau posterior.
Lesi merupakan jaringan kalsifiksai yang mirip tulang, seluler, lesi melekat ke apeks gigi penyebab
radiografi lesi menunjukkan suatu massa yang melekat ke apeks gigi penyebab. Batas lesi dengan jaringan sekitarnya di pisahkan suatu gambaran radiolusen yang tipis.
enukleasi seluruh lesi dan gigi penyebab dan menunjukan suatu prognosis yang baik, karena jarang menunjukan kekambuhan setelah pengangkatan seluruh lesi
Terima kasih