tumor rongga mulut

25
Tumor Rongga Mulut Tutor : drg. Musnar, Sp.KGA Kelompok 1

Upload: istidaristivia

Post on 15-Feb-2016

44 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

tumor rongga mulut

TRANSCRIPT

Page 1: Tumor Rongga Mulut

Tumor Rongga MulutTutor : drg. Musnar, Sp.KGA

Kelompok 1

Page 2: Tumor Rongga Mulut

Kelompok 1ADELIA CAESARINI ANNISA FAIRUS DZULHIYANA LAILI FIKA NOR AIDA JAMILAH IBRAHIM ISTI DARISTIVIA IRMAWATIMARINI ANDRIYANA SITI NUR AZIZAH

Page 3: Tumor Rongga Mulut

LEARNING OBYEKTIF1.Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai tumor jinak non-odontogenik :

a.Gambaran klinis

b.Gambaran mikroskopis

d.Terapi dan prognosis 

2. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai tumor jinak odontogen :

a.Gambaran klinis

b.Gambaran mikroskopis

c.Gambaran radiologis

d.Terapi dan prognosis  

Page 4: Tumor Rongga Mulut

Tumor Jinak Rongga Mulut Non Odontogen1. Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Epitel Mulut

2. Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Nevus

3. Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Jaringan Ikat

Mulut

4. Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Kelenjar

Ludah

Page 5: Tumor Rongga Mulut

Tumor Jinak Non Odontogen yang berasal dari epitel mulutGambaran Klinis

Gambaran mikroskopis

Prognosis dan Terapi

Papila Squamous

Proliferase lambat, pertumbuhan tunggal,struktur bertangkai,< 2cm, tidak menimbulkan rasa sakit.

adanya poliferasi exophytic sel-sel epitel squamous sehingga membentuk lipatan-lipatan epitelium (berbentuk papillary-papillary panjang).

Dengan eksisi lokal, bila tangkai tidak diambil maka akan terjadi kekambuhan. Papiloma tidak berpotensi menjadi ganas.

Veruka Vulgaris nodular/craterlike, < 1 cm. Lokasi umum terjadi di jari-jemari, dan biasanya terjadi tanpa keluhan, bewarna putih dengan permukaan yang kasar

rete peg processus membentuk jari serta tertutup keratinisasi yang tebal (hiperkeratinisasi).

Dengan eksisi lokal mengikutsertakan tangkai penghubung atau dasar lesi. Prognosis baik.

Page 6: Tumor Rongga Mulut

Gambaran klinis

Gambaran mikroskopis

Terapi dan prognosis

Keratoakantoma

berbentuk pusar, Tepi berbatas sangat jelas. Bagian tengah lesi agak menyerupai cangkir, kemungkinan berisi.permukaan kasar, keras, putih,dengan diwarnai keratin. 1-2 cmmeneteskan air dan pembentukan kerak serta keropeng.

proliferasi dan diferensiasi sel epitel skuamous, tumbuh exophytic membentuk kubah/vulkano dengan keratinisasi membentuk core (pusar) di tengah epithelium

eksisi sempurna dan beberapa kasus telah dilaporkan sembuh spontan setelah eksisi sebagian.

Page 7: Tumor Rongga Mulut

2.Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari NevusGambaran Klinis Gambaran Mikroskopik

Terapi dan Prognosis

tidak adanya keluhan, jinak.menonjol, berwarna, mulai merah jambu, cokelat terang sampai cokelat gelap, warnanya seragamberbentuk kubah, permukaan nodul yang halus. diameternya kurang dari 1 cm tetapi kadang-kadang mungkin agak lebih besar dan bertangkai serta permukaannya kasar.

nevi pigmentasi jinak terlihat adanya peningkatan proliferasi melanin di basal sel epithelium atau di submukosa.

Dengan eksisi konservatif lokal

Page 8: Tumor Rongga Mulut

3.Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Jaringan Ikat Mulut

Jaringan Ikat Fibrous

Gambaran Klinis

Gambaran mikroskopis

Terapi dan Prognosis

Fibroma Lesi benjolan kenyal,dapat digerakkan

dapat terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut.

Tidak ada rasa sakit.

Trauma yang didapat biasa tergigit atau karena gesekan plat protesa dari gigi palsu.

proliferasi dari sel-sel fibrous yang mature dan padat, dengan pembentukan pembuluh darah yang kurang dan lesi dibatasi oleh kapsul fibrous

eksisi, secara kliis menunjukan prognosis yang baik dan jarang terjadi kambuhan.

Page 9: Tumor Rongga Mulut

Jaringan Pembuluh Saraf

Gambaran Klinis

Gambaran Histologis

Terapi dan Prognosis

Neurofibroma Lunak di palpasiPigmentasi yang dikenal sebagai cafe aut lait spot ( menyerupai kopi susu), Bertangkai,nodular terlokalisisrBersegmen,linear

mengandung campuran dari sel-sel schwan neoplastik dan akson-akson yang tersebar.

Eksisi Prognosis : keseluruhan pada pasien dengan neurofibromatosis kurang baik. Pasien-pasien dengan kelainan ini dapat menderita tumor yang terus tumbuh dan berkembang sepanjang hidup

Neurilemmoma proliferasi dari sel-sel schwan tanpa aksonwarna antara kekuningan hingga putihLesi tidak berkapsul,kenyal

eksisi lokal,Prognosis: menunjukkan degenerasi ganas

Page 10: Tumor Rongga Mulut

Gambaran Klinis

Gambaran mikroskopis

Terapi dan Prognosis

Tumor Sel Granular

Lesi sebagian besar adalah lidah.tumbuh lambatdiameternya jarang melebihi 1-2 cmwarna kekuningan yang khaslesi yang lokasinya lebih dalam tidak menunjukkan perubahan warnanya

suatu proliferasi sel-sel schwan, secara mikroskopik menunjukkan suatu sitoplasma granular yang aneh

eksisi konservatifKekambuhan setelah perawatan tidak umum terjadi.

Neuroma Traumatik

Rasa sakit bila dipalpasiLesi akibat terputusnya syaraf periferterbentuk jaringan paruttrauma fisik, seperti bibir, lidah dan mukosa

eksisi konservatif dan kekambuhan setelah perawatan jarang terjadi

Page 11: Tumor Rongga Mulut

Jaringan Adiposa

Gambaran Klinis

Gambaran mikroskopis

Terapi dan Prognosis

Lipoma Lesi ini di dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di dalam rongga mulut.biasanya terjadi berupa tumor tunggal di punggung, bahu atau leherlesi berukuran kurang dari 2menunjukkan warna kekuningan jika berlokasi di bawah mukosa mulut

proliferasi sel-sel adiposa dalam suatu conective fibrous tissue, dengan inti yang terletak di perifer dan tidak menunjukkan adanya stroma, tetapi pembuluh darah bisa ditemukan diantara proliferasi sel sel adipos

eksisi konservatif dan jarang terjadi kekambuhan setelah eksisi sempurna

Page 12: Tumor Rongga Mulut

4.Tumor Jinak Non-Odontogen yang Berasal dari Kelenjar LudahGambaran Klinis

Gambaran mikroskopis

Terapi dan Prognosis

Mixed Tumor (Adenoma Pleomorfik)

Tumbuh lambattidak nyeriDapat digerakkan,konsistensi kenyalpermukaannya haluspaling sering pada kelenjar parotisLebih sering ditemukan pada wanita antara umur 40-60 tahun

Bentuk-bentuk tersusun seperti kelenjar, daerah-daerah miksoid (berlendir), jaringan menyerupai tulang rawan (pseudo-cartilago), jaringan seperti limfoid

pembedahan seluruh jaringan tumor harus terangkat, bila tidak diambil secara keseluruhan, sel tumor yang tertinggal di dalam jaringan mesenkim glandula akan menyebabkan kekambuhan. Prognosis setelah perawatan baik.  

Page 13: Tumor Rongga Mulut

Gambaran Klinis

Gambaran Histologis

Terapi dan Prognosis

Monomorphic adenoma 5-10 % tumor-tumor jinak kelenjar ludah.Tumor-tumor yang termasuk ke dalam adenoma monomorfik adalah :1. whartin

tumor (papillary cystadenoma lymphomatosum

2. basal cell adenoma

3. oxyphilic adenoma (oncocytoma),

4. canalicular adenoma

5. myoepi thelioma

6. clear cell adenoma

Tumor kelenjar ludah yang paling umum di jumpai biasanya pada kelenjar parotis,tumbuh lambatbiasanya sebesar biji salak dan berkista.  

berbentuk glandula dipisahkan oleh celah-celah yang membentuk kistik dan membentuk proyeksi papila-papila yang tertanam di jaringan limfoid. 

mengangkat seluruh jaringan tumor (kapsul terangkat utuh tanpa meninggalkan sisa sel tumordi jaringan parotis. Prognosis baik setelah perawatan

Page 14: Tumor Rongga Mulut

Tumor Jinak OdontogenTumor yang termasuk eiptel odontogen

adalah:a. sisa-sisa sel enamel organb. Perkembangan enamel organc. Epitel kista odontogend. Sel basal mukosa rongga mulut

Page 15: Tumor Rongga Mulut

Tumor Jinak Rongga Mulut OdontogenAsal sel / jaringan tumor Nama tumor

tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen tanpa melibatkan ektomesenkim odontogen

AmeloblastomaCalcifiying epithelial odontogenic tumorSquamous odontogenic tumorClear cell odontogenic tumor

Tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen dan melibatkan ektomesenkim odontogen dengan atau tanpa pembentukan jaringan keras gigi

Ameloblastik fibromaAmeloblastik fibro-odontomaTumor-tumor odontoameloblastAdenomatoid odontogenic tumorComplex odontomaCompound odontoma

Tumor yang berasal dari ektomesenkim odontogen dengan atu tanpa melibatkan epitel odontogen

Odontogenic fibromaMyxomaCementoblastoma

Page 16: Tumor Rongga Mulut

AmeloblastomaGambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Ameloblastmoa Solid atau Multikistik

Ditemukan pada penderita usia lanjutjarang pada usia dibawah 10 tahun atau pada kelompok umur 10-19 tahunPerkembangan lambat dan asymtomatikPembesaran menyebabkan ekspansif tulang85% terjadi pada mandibular terutama ramus asenden.

Tipe folikulerTipe flexiformTipe Acanthomatous Tipe Sel GranularTipe Sel Basal

khas lesi radiolusen multikistik yang berkembang menjadi lokus yang besar seperti gambaran buih sabun, dan apabila lokus kecil gambaran seperti honey combed

enukleasi simple dan kuretase hingga reseksi en bloc

Page 17: Tumor Rongga Mulut

Gambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Ameloblastmoa Unikistik

Pada umumnya pada usia muda90% didapatkan pada mandibula khususnya region posteriorAsymptomatikmenimbulkan pembengkakan pada rahang.

Variasi gambaran histologis yang tampak: Luminal ameloblastoma, Intraluminal ameloblastoma, Mural ameloblastoma

Tampak gambaran radiolusen berbatas jelas mengelilingi mahkota M3 yang tidak erupsi

perawatan enukleasi, tetapi 10-20% kasus setelah enukleasi dan kuretase terjadi kekambuhan

Page 18: Tumor Rongga Mulut

Gambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Ameloblastoma Periperal

SimptomatisBertangkaiulserasi atau berupa lesi mukosa alveolar/ berupa gingiva peduculated.Diameter lesi <1,5cmSering ditemukan pada gingiva posterior / mukous alveolar, sering terjadi pada mandibula

Gambaran pulau-pulau epitel di dalam lamina propia dibawah permukaan epitel,

Permukaan tulang alveolar sedikit erosi, tetapi keterlibatn tulang secara jelas tidak begitu terlihat

eksisi lokal, kekambuhan lokal dapat terjadi yaitu sekitar 25% dari seluruh kasus

Page 19: Tumor Rongga Mulut

Tumor Odontogen epitel berklasifikasi ( pinborg Tumor)Gambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Umumnya dijumpai pada penderita usia 30-50 tahunTidak ada faktor predileksi, kebanyakan pada regio posterior mandibulasymptomatis berupa sakit ringan terdapat pembengkakanpertumbuhan lambat.

Mempunyai gambar pulau-pulau tersendiri, epitel beruntai dan lapisan sel epitel polihedral di dalam stroma fibrous yang eosinofilik. Diluar sel terdapat struktur berhialin

Dijumpai lesi unilokuler, tetapi  juga ditemukan multilokuler lebih sering dengan tepi skalop

Reseksi lokal dapat dilakukan dengan rata-rata kekambuhan sekitar 15%. Tumor yang hanya dirawat dengan kuretase mempunyai frekuensi kekambuhan yang lebih tinggi

Page 20: Tumor Rongga Mulut

Tumor Odontogen SquamosGambaran Klinis Gambaran

RadiografisTerapi dan prognosis

Melibatkan prossessus alveolar mandibula dan maksilaTidak ada faktor predileksi sisi dan jenis kelamin.Symptomatis berupa sakit ringan berupa pembengkakan gingiva, gigi goyang

rontgen tidak menunjukkan gambaran yang spesifik, menunjukkan kerusakan tulang yang berbentuk triangular di sebelah lateral akar gigi.

Tindakan lokal eksisi dan kuretase cukup efektif pada tumor ini dan tidak menunjukkan kekambuhan setelah lokal eksisi

Page 21: Tumor Rongga Mulut

Tumor-Tumor Epitel Odontogen dengan Melibatkan Jaringan Ektomesenkim Odontogen

Gambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Ameloblastic fibroma

Lesi kecil asymtomatic, pada lesi yang besar menyebabkan pembesaran rahang. Sisi posterior mandibula paling sering

Mengandung jaringan mesenchim yang sangat banyak mirip dengan dental papil yang primitif yang bercampur dengan epitel odontogen

gambaran radiolusen, berbatas tegas, dan lesi menunjukkan sklerotik, dihubungkan pada gigi yang tidak erupsi, lesi yang besar melibatkan ramus asenden mandibula

Perawatan lesi ini biasanya eksisi lokal atau kuretase

Page 22: Tumor Rongga Mulut

Ameloblastic fibro odontomaGambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

umumnya asymptomatisBiasanya ditemukan pada anak-anak dengan rata-rata usia 10 tahunDapat melibatkan kedua rahang

menunjukkan gambaran yang identik dengan fibroma ameloblastik dan mempunyai lapisan jaringan (narrow cord) yang sempit serta pulau-pulau epitel kecil dari epitel odontogen dalam jaringan ikat primitive longgar mirip dental papilla

gambaran radiolusen unilokuler, berbatas tegas. Jarang ditemukan radiolusen multilokuler

Tumor ini dirawat dengan kuretase konservatif dan biasanya lesi mudah dipisahkan dari tulang. Prognosis tumor ini baik dan jarang menunjukkan kekambuhan.

Page 23: Tumor Rongga Mulut

Tumor-tumor Jaringan Ektomesenkim Odontogen Dengan atau Tanpa Melibatkan Jaringan Epitel Odontogen. 

Gambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Fibroma Odontogen

Sekitar 60% terjadi pada maksila dan sebagian besar berlokasi di region anterior hingga region gigi molar pertama

menunjukkan gambaran histologis yang bervariasiFibroma Odontogen SederhanaFibroma Odontogen Kompleks

Secara radiografik fibroma-fibroma odontogen yang berukuran kecil cenderung menunjukan batas yang jelas, uniokuler, lesi-lesi yang besar cenderung menjadi radiolusen yang multiokuler

enukleasi dan kuretase. Ada sebagian kecil kasus menunjukan kekambuhan setelah perawatan, tetapi secara umum mempunyai prognosis yang baik

Page 24: Tumor Rongga Mulut

CementoblastomaGambaran Klinis

Gambaran Mikroskopik

Gambaran Radiografis

Terapi dan prognosis

Lesi asimtomatik karena tidak ada tanda infeksidapat melibatkan seluruh gigi-geligi baik dirahan atas maupun dirahang bawah anterior atau posterior.

Lesi merupakan jaringan kalsifiksai yang mirip tulang, seluler, lesi melekat ke apeks gigi penyebab

radiografi lesi menunjukkan suatu massa yang melekat ke apeks gigi penyebab. Batas lesi dengan jaringan sekitarnya di pisahkan suatu gambaran radiolusen yang tipis.

enukleasi seluruh lesi dan gigi penyebab dan menunjukan suatu prognosis yang baik, karena jarang menunjukan kekambuhan setelah pengangkatan seluruh lesi

Page 25: Tumor Rongga Mulut

Terima kasih