Fungsi dan Mekasinme Ginjal

Yono suhendro102013002

Mahasiwa kedokteran universitas kristen krida wacana

Identifikasi Istilah yang Tidak Diketahui

-

Rumusan Masalah

• Seorang anak perempuan usia 8 tahun tidak berkemih sejak muntaber

Mind map

Mekanisme

Berkemih Metabolis

me Air

Makro

Micro

RAA SystemRM

Ginjal dan Organ

Sekitarnya

Hipotesis

• Anak tersebut tidak dapat berkemih karena ada gangguan metabolisme air.

SISTEM URINARIA

Sistem urinaria terdiri dari :

2 buah ginjal 2 buah ureter vesica urinaria uretra

Ginjal (Ren)

• Letak :• retro peritoneal • sebelah kiri / kanan columna vertebralis

• ki. : iga 11/ L 2-3• ka.: iga 12/ L 3-4

• Jarak kutub atas kedua ginjal: ± 7 cm• Jarak kutub bawah kedua ginjal: 11 cm• Jarak kutub bawah ke crista iliaca: 3-5 cm

• Panjang: 4” – 5” ( 11 cm )• Lebar : 2 ½ “ ( 6 cm )• Tebal : 1 “( 4 cm )• Berat : 130 – 150 g Terdapat : - kutub : atas : Th.XII (di bawah iga ke-12)

bawah:2cm di atas bidang transumbilical - permukaan : depan+belakang - tepi : medial + lateral - hilus : setinggi bidang transpylorik (L 1)

Pembungkus Ginjal

1. Capsula fibrosa2. Capsula adipose3. Fascia renalis

Bagian-bagian Ginjal

Cortex renis Medulla

renis

Ureter• Ureter ♂ :

• Di depan + atas gl.vesiculosa• menyilang duct.deferens di sebelah lateral

bawah dan bermuara ke dalam vesica urinaria

• Ureter ♀ : • Dlm.parametrium/lig.latum : di atas fornix

lateralis (lateral terhd.bagian supravaginal cervix uteri), disini ia disilang sebelah atas oleh av uterina. Kemudian ia menuju ke depan+medial terhadap vagina dan masuk ke dalam vesica urinaria.

Vesica Urinaria

Bentuk :- Penuh ovoid (telur)- Kosong limas Bagian-bagian :- Apex - Fundus- Corpus - Collum

Glomerulus

Ø  air, glukosa, elektrolit: Cl, PO4, ureum, kreatinin, zat warna bisa ada di urine/bisa menembus sawar urine

Ø  99% ultrafiltrat di reabsor T.K.P + ansa henle + T.K.D

volume urine yang dikeluarkan 1,5 – 2 l/hari < 1 liter oligoria > 2 liter poliuriaØ  1 % ultrafiltrat diteruskan ke d. koligens berupa urine

Scanning EM of Glomerulus

Filtration slits

Foot processes

Tub Kontortus Proksimal di korteks Ø  epitel kuboid rendah,

inti bulatØ  bersifat asidofilØ  inti sel dgn jarak

berjauhanØ  lumen tdk jelas krn tdp

brush border Fungsi:

absorpsi makromolekul dr filtrat glomerulus; bbrp transport ion

TKP

Ansa Henle di berkas medula & medula

1. Tub rektus proksimal/STD serupa tub.kont.proks, bedanya selnya lebih rendah

2. Segmen tipis ep.selapis gepeng, mirip kapiler, ttp tidak tdp darah di lumennya

3. Tub rektus distal/STA serupa tub.kont.distal, Sel lebih pendek dengan inti yang menonjol ke lumen

Fungsi: reabsorpsi air dan ion-ion

Tub. Kontortus Distalis di korteksØ  epitel selapis kuboid

rendahØ  bersifat basofilØ  inti sel dgn jarak

berdekatanØ  lumen jelas, tidak tdp

brush borderØ Lumen lebih lebar drpd

T.K.PØ Makula densa menempel

di T.K.D dekat glomerulus

Ø  Fungsi: reabsorpsi, sekresi/eskresi

TKD

Aparatus Juxtaglomerular

Di atas badan malpighi tdp aparatus/ kompleks juxtaglomerulus, tdr dr:

1.  Sel-sel juxtaglomerulus menghslkn renin2. Sel-sel mesangial ekstraglomerular/ sel polkisen/sel lacis mungkin menghasilkan eritropoetin

3. Makula densa sbg sensor osmolaritas cairan di dlm tub distal

Vaskularisasi Ginjal• Peran kunci ginjal

adalah utk membersihkan darah• Ginjal kaya

vaskularisasi• Seperempat darah

yg keluar dr sistem sistemik diantar ke ginjal (120ml/min)

URETER

• Ep transisional dgn sel2 membulat pd kantung yang menyusut, sel2 gepeng pd kantung yg melebar

• Lamina propria jar ikat dan pembuluh2

• Otot polos: longitudinal (dalam), sirkular (tengah), longitudinal (luar)

VESIKA URINARIASebuah kantung dengan otot, berfungsi sebagai penampung air

seni yang berubah-ubah jumlahnya karena kandung kemih dapat mengembang dan mengempis

1. T.mukosa ep.transisional lamina propria2. T. muskular long-sirk-long3. T. adventitia jar ikat fibroelastis

Ø  v.urinaria penuh ep.trans lebih gepeng kosong sel payung tampak jelas

Ø  kontraksi otot polos di v.urinaria penting untuk mendorong urine keluar

URETRA

• Saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih

• Uretra adalah saluran yang menghubungkan kantung kemih ke lingkungan luar tubuh.

Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi sebagai saluran pengeluaran air mani.

Pembahasan Skenario

Akibat Dehidrasi• Perubahan keseimbangan air• Perubahan keseimbangan elektrolit

Pada kasus muntaber cairan lambung / usus yang mengandung banyak elektrolit banyak hilang air + elektrolit banyak hilang kekurangan air + elektrolit

Pengaturan Keseimbangan Air

angiotensin mengatur pengeluaran hormon aldosteron dari kelenjar adrenalin. Aldosteron akan mempengaruhi ginjal untuk menahan natrium dan air. Akibatnya bila dibutuhkan lebih banyak air, akan lebih sedikit air dikeluarkan tubuh.

Kesimpulan

• Ginjal adalah organ vital yang berperan sangat penting dalam mempertahankan kestabilan lingkungan dalam tubuh. Ginjal mengatur keseimbangan cairan tubuh, elektrolit, dan asam-basa dengan cara filtrasi, reabsorpsi, serta sekresi. Ginjal juga mengeluarkan produk sisa metabolisme dan zat kimia asing. Akhirnya, selain fungsi regulasi dan ekskresi, ginjal juga mensekresi rennin, yang nanti akan berguna untuk merangsang sekresi ADH yang nantinya berguna untuk menjaga agar tubuh tidak semakin kekurangan cairan.