GAGAL GINJAL AKUTDEFINISI: Sindrom klinis yang ditandai penurunan LFG mendadak disertai peningkatan ureum dan kreatinin.

KLASIFIKASI: Prarenal. Renal. pascarenal.

GGA PRARENALGangguan fungsional ok Penurunan perfusi Etiologi:Hipovolemia: perdarahan, dehidrasi, ekstravasasi.Vasdilatasi sistemik: sepsis, CH, anafilaksi.Penurunan curah jantung: renjatan, CHF, AMI, Arittmia.

GGA RENALTerjadi kerusakan tubulus (NTA).

Etiologi:Haemodinamik: AINS, ACEI, AIIRA.Toksik: antibiotik (aminoglikoside), sitostatika (cisplatin, 5-FU), kontras rad, protein light chain, mioglobin, bisa.Kristaluria: asam urat, oksalat.

GGA PASCARENALKerusakan glomerulus dan tubulus karena tekanan hidraulik meningkat akibat obstruksi.Kurang 7 hari reversibel.

Etiologi:Obstruksi: BPH, ca cervix, batu.

DIAGNOSISANAMNESISGEJALA: RINGAN ASIMPTOMATIK, BERAT ANURIA, SESAK, EDEMA.PD: STATUS VOLUME SIRKULASI, TANDA OBSTRUKSI, PENYAKIT SISTEMIK.URINALISA.PENCITRAAN: BNO, USG.

PENGELOLAAN GGATujuan: mencegah kerusakan ginjal, mempertahankan homeostasis, mencegah komplikasi metabolik dan infeksi.Diet, keseimbangan cairan dan elektrolit.Penanganan kegawatan: hiperkalemia, asidosis metabolik dan edema paru.Diuretik: memacu diuresis. Kontra indikasi pada GGA pascarenal.Hemodialisis: hiperkalemia, asidosis metabolik berat, edema paru, sindrom uremik.

PENYAKIT GINJAL KRONIKDEFINISI:

Kerusakan ginjal fungsional/ struktural 3 bln dg/tanpa penurunan LFG.LFG < 60 3 bln dg/tanpa kerusakan ginjalStruktur kelainan patologi.Fungsional: darah, urin, imaging.

STADIUM PENYAKIT GINJAL KRONIK1. Kerusakan ginjal dg/tanpa penurunan LFG (LFG > 90).2. ringan LFG 60-89.3. sedang LFG 30-59.4. berat LFG 15-29.5. gagal ginjal LFG < 15.

ETIOLOGIGlomerulonefritis kronik.Obstruksi uropati.Neuropati diabetik.Glomerulonefritis lupus (SLE).Ginjal polikistik.Hipertensi esensial.

DIAGNOSISGEJALA DAN TANDA:Anoreksia, nausea, vomitus.Feotor uremik bau amonia.Cegukan.Pucat, gatal,lema, nyeri otot.Sesak, berdebar, bengkak.Anemia, hipertensi.

PEMERIKSAAN PENUNJANGLab: ureum, kreatin, urin rutin, LFG.EKG arimia, kardiomegali, perikarditis, hiperkalemia, hipokalsemia.USG ukuran, bentuk, parenkim, batu.BNO batuIVP jarang krn memperburuk.RO THO edema paru, efusi, kardiomegali.

PENATALAKSANAANMEMPERLAMBAT PROGRESI.Kontrol HT < 130/80.Diet rendah proteinRestriksi fosforMengurangi proteinuria dg ACEI.Kontrol hiperlipidemia.

2. MENCEGAH KERUSAKAN LEBIH LANJUTHindari dehidrasi.Kontrol infeksi.Hindari obat nefrotoksik.Hindari kehamilan.

3. PENGELOLAAN UREMIA DAN KOMPLIKASINYAKoreksi overload dan ggn elektrolit.Koreksi asidosis metabolik.Atasi anemia.Hemidialisis/transplantasi ginjal.Hemodialisis emergensi: asidosis metabolik berat, hiperkalemia, efusi pericard, edema paru berat, sindroma uremik yg memburuk, encefalopati uremik.