ikterus pada nkb smk

7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 1/23

Ikterus PadaNeonatus KurangBulan Dengan Berat

Sesuai KehamilanRICKY SUNANDAR

10.2012.227



Anamnesis

Riwayat kehamilan ibu

Riwayat kelahiran

Tempat dan tanggal lahir

Ditolong oleh siapa

Cara kelahiran

Kehamilan ganda,

Keadaan segera setelah lahir, pasa lahir, dan hari!hari pertama kehidupan

Berat badan dan pan"ang badan lahir

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Riwayat imunisasi

Riwayat makanan

Riwayat penyakit yang pernah diderita

Riwayat sosial dan keluarga



Pemeriksaan Fisik

#P$#R sore

Ballard sore

$ra%k &ubheno

Re'eks primiti(

)enggenggam

Re'eks moro

#symetri toni nek re'e* +#TNR

Re'eks rooting



APGAR Score



Ballar Score



Gra!k "#$c%enco



Pemeriksaan Pen#n&an'

Bilirubin direk dan indirek

Darah lengkap

Coombs test

$olongan darah dan rhesus



NKB(S)K

Prematur +-./0 bayi lahir hidup yang dilahirkansebelum 12 minggu dari .P.T

Premature berat badan lahir 3455 gram atau kurang BB&R

BB&R0

Sesuai masa kehamilan

Keil masa kehamilan I6$R



NKB(S)K

Biasanya dihubungkan dengan keadaan medis0

Ketidakmampuan uterus untuk mempertahankan "anin

$angguan pada per"alanan kehamilan

Pelepasan plasenta premature

Rangsangan tidak pasti yang menimbulkan kontraksi e(ekti(pada uterus

In(eksi bakteri pada airan amnion dan ketuban KPD



*+iemiolo'i

#S +7887 2,79 kelahiran hidup BB& :3455 gram, bayikulit hitam 3* bayi kulit putih;

Negara!negara berkembang, sekitar 259 bayi BB&Radalah I6$R;

Bayi dengan I6$R morbiditas dan mortalitas lebihbesar daripada bayi dengan pertumbuhan umur yang

tepat;



Pen,alaksanaan

Tokolitik < kortikosteroid

NIC6 Inkubator

Konsultasi ahli

Perhatian lebih, kesabaran dan ketelatenan



Kom+likasi

Sindroma gawat na(as

$angguan sistem sara(

$angguan penernaan

$angguan penglihatan

Displasia bronkopulmoner

Penyakit "antung

=aundie In(eksi atau septikemia

#nemia

.iper>hipoglikemi

Perkembangan dan pertumbuhan yang lambat

Keterbelakangan mental dan motorik



Pence'a%an

/bat!obatan +terbutaline, ritodrine, magnesium sul(ate,indomethain, keterola, dan sulinda

Pembatasan #kti?itas

Tetap #kti(

Perawatan di Rumah Sakit



Pro'nosis

Prognosis akan lebih buruk bila berat badan makinrendah;

Kematian sering disebabkan karena komplikasi neonatal



Ik,er#s an -i+er$ilir#$inemia

Diamati selama usia minggu pertama pada sekitar @59bayi ukup bulan, dan A59 bayi preterm;

)uka 4mg>d& tengah abdomen 74mg>d& telapakkaki 35mg>d&



Dasar Penyebab

Peningkatan bilirubin yangtersedia( Penin'ka,an +ro#ksi

$ilir#$in

( Penin'ka,an resirk#lasimelal#i en,ero%e+a,ik shunt

Penurunan bilirubinlearane

( Pen#r#nan clearance ari+lasma

Penin'ka,an sel ara% meraPen#r#nan #m#r sel amera%Penin'ka,an early bilirubin

Penin'ka,an ak,i!,as

glucuronidase /iak aana ora $ak,eriPen'el#aran mekoni#m a,erlam$a,

De!siensi +ro,ein karier

Pen#r#nan ak,ii,as UDPG/



Ik,er#s Fisiolo'is

Normal0 bilirubin indirek +serum tali pusat 7!1 mg>d&,naik dg keepatan :4mg>d&>3 "am

Iterus dapat dilihat pada hari ke!3 sampai ke!1,berpunak pada hari ke!3 dan ke! +4!@mg>d&, menurunsampai dibawah 3mg>d& antara hari ke!4 dan ke!2;

Diduga akibat kenaikan produksi bilirubin pasa

pemeahan sel darah merah "anin dikombinasi denganketerbatasan sementara kon"ugasi bilirubin oleh hati;



Ik,er#s Fisiolo'is

Premature0 Kenaikan bilirubin serum enderung samaatau sedikit lebih lambat daripada kenaikan bilirubinpada bayi ukup bulan;

=angka waktu lebih lama kadar yang lebih tinggi

$ambarannya bergantung pada waktu yang diperlukanbayi premature untuk meapai mekanisme matur dalam

metabolism dan ekskresi bilirubin;



Ik,er#s Non!siolo'is

Ikterus munul pada usia 3 "am pertama

Bilirubin serum naik dengan keepatan lebih besar dari4mg>d&>3 "am

Bilirubin serum lebih besar dari 73mg>d& pada bayi ukupbulan atau 75!7mg>d&>3 "am pada bayi premature

Ikterus menetap sesudah usia dua minggu

Bilirubin direk lebih besar dari 7mg>d& pada setiap saat



Inkom+a$ili,as R%

Ter"adi bila sel darah merah "anin yang mengandungsuatu antigen yang tidak dimiliki oleh ibu masuk kedalamsirkulasi darah ibu;

#ntigen tersebut mensensitisasi sistem imun ibu untukmembentuk antibodi destruksi sel darah merah "anin bilirubin hiperbilirubinemia ikterus

Tidak men"adi masalah pada kehamilan pertama



Inkom+a$ili,as AB3

Ibu golongan darah / mengandung "anin golongan darah# atau B;

)ayoritas diderita oleh anak pertama +59, makin lamamakin baik keadaannya;

.iperbilirubinemia ringan sampai sedang selama 3!A "am pertama kehidupan;



Kesim+#lan

Bayi yang lahir kurang dari 12 minggu merupakan bayikurang bulan atau prematur, dalam hal ini bayi tersebutbutuh perhatian yang lebih, "adi perlu dilakukanpemeriksaan %sik yang lebih ermat; 6ntuk mengetahuiperbandingan berat badan yang sesuai dengan usiagestasi dapat dilihat dengan menggunakan gra%k&ubheno; Pada bayi prematur dengan berat badan

sesuai masa kehamilan, akan dapat tumbuh baik biladisertai dengan pola asuh dan pemberian nutrisi searatepat; Ikterus %siologis hampir ter"adi pada @59 kelahirabayi ukup bulan dan A59 pada bayi kurang bulan, danter"adinya biasa setelah hari ke 3 kelahiran atau minggupertama kelahiran; .al ini lebih ringan di bandingkandengan ikterus non %siologis yang ter"adi pada 3 "am

pertama kehidupan bayi;

ikterus pada nkb smk

Documents