PENGENALAN KEPADA PENGENALAN KEPADA DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Dr Lee Oi WahDr Lee Oi Wah

Peg. Perubatan UD54Peg. Perubatan UD54

ORGAN PANKREASORGAN PANKREAS

Hormon insulin dihasilkan oleh organ pancreas yang terletak di belakang perut manusia. Hormon ini dikeluarkan bila dirangsang oleh glukosa dalam darah.

PANKREAS

ORANG NORMAL

Orang normalOrang normal : :

Insulin Insulin → → Makanan berkanji & Makanan berkanji &

bergula ditukarkan kepada bergula ditukarkan kepada tenagatenaga

DIABETES MELLITUS

Pesakit diabetesPesakit diabetes Kekurangan Kekurangan

insulin atau insulin atau ↓sensitiviti tisu ↓sensitiviti tisu badan badan →→Makanan Makanan berkanji & berkanji & bergula tidak bergula tidak dapat ditukarkan dapat ditukarkan Kepada Kepada tenagatenaga

Apa itu penyakit kencing Apa itu penyakit kencing manis?manis?

Sejenis penyakit di mana paras Sejenis penyakit di mana paras gula darah gula darah (glukosa)(glukosa) tinggi akibat kurangnya tinggi akibat kurangnya

jumlah atau kurang keberkesanan hormon jumlah atau kurang keberkesanan hormon insulin.insulin.

JENIS DIABETESJENIS DIABETES

TYPE 1 DM TYPE 2 DM

Siapa yang berisiko tinggi??Siapa yang berisiko tinggi??o Sejarah keluarga Tidak aktif secara fizikalSejarah keluarga Tidak aktif secara fizikal

Siapa yang berisiko tinggi??Siapa yang berisiko tinggi?? Berat badan Makan makanan kanjiBerat badan Makan makanan kanji

berlebihan (BMI>23) berlebihanberlebihan (BMI>23) berlebihan

Siapa yang berisiko tinggi?Siapa yang berisiko tinggi?

UMUR > 40 TAHUN SEJARAH MELAHIRKAN BAYI > 4KG

TANDA ATAU GEJALA TANDA ATAU GEJALA DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

Tanda/gejala diabetesTanda/gejala diabetes Kerap buang kencing Sentiasa Kerap buang kencing Sentiasa dahaga/mulut keringdahaga/mulut kering

Tanda/gejala diabetesTanda/gejala diabetes Selera makan bertambahSelera makan bertambah Susut badan secaraSusut badan secara

mengejut mengejut

Tanda/gejala diabetesTanda/gejala diabetes1.Penyakit kulit 2.Gatal gatal di tempat 1.Penyakit kulit 2.Gatal gatal di tempat

kemaluankemaluan

Tanda/gejala diabetesTanda/gejala diabetes Luka lambat sembuh Penglihatan kaburLuka lambat sembuh Penglihatan kabur

Tanda/gejala diabetesTanda/gejala diabetes Sentiasa letihSentiasa letih Pening-peningPening-pening

Pemantauan paras gula darah

Senaman

Ubat/Suntikan

RAWATAN DIABETES

Pemakanan Seimbang

Sasaran Pengawalan Kencing ManisSasaran Pengawalan Kencing Manis BACAANBACAAN

SASARAN PARAS GULA DARAHSASARAN PARAS GULA DARAH

1)1) Sewaktu berpuasaSewaktu berpuasa2)2) Sewaktu tidak berpuasaSewaktu tidak berpuasa3)3) *HbA1c*HbA1c

4.4-6.1 mmol/l4.4-6.1 mmol/l4.4-8.0 mmol/l4.4-8.0 mmol/l< 6.5%< 6.5%

LIPID /LEMAK DARAHLIPID /LEMAK DARAH

1)1) TriglyceridaTriglycerida2)2) HDL-cholesterolHDL-cholesterol3)3) LDL-cholesterolLDL-cholesterol

≤ ≤ 1.7 mmol/l1.7 mmol/l≥ ≥ 1.1 mmol/l1.1 mmol/l≤ ≤ 2.6 mmol/l2.6 mmol/l

BODY MASS INDEX (BMI)BODY MASS INDEX (BMI) < 23KG/M2< 23KG/M2

TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH

1)1) Fungsi renal normalFungsi renal normal2) Renal impairment/ gross proteinuria2) Renal impairment/ gross proteinuria

≤ ≤ 130/80 mmHg130/80 mmHg≤ ≤ 120/75 mmHg120/75 mmHg

KOMPLIKASI KENCING MANISKOMPLIKASI KENCING MANIS

Akut ~ hipoglisemiaAkut ~ hipoglisemia

~ hiperglisemia~ hiperglisemia

• Kronik ~ mataKronik ~ mata

~ buah pinggang~ buah pinggang

~ jantung~ jantung

~ kaki~ kaki

~ saraf~ saraf

Kecemasan diabetesKecemasan diabetesKoma hiperglisemiaKoma hiperglisemiaKoma hipoglisemiaKoma hipoglisemia

TANDA-TANDA HIPOGLISEMIATANDA-TANDA HIPOGLISEMIA

Berpeluh dinginBerpeluh dinginRasa terlalu laparRasa terlalu laparLoyaLoyaKeliru atau gelisahKeliru atau gelisahMenggeletarMenggeletarRasa letihRasa letihBerdebar-debarBerdebar-debar

Hipoglisemia boleh berlaku sekiranyaHipoglisemia boleh berlaku sekiranya Senaman lebih daripada biasa tanpa mengubah Senaman lebih daripada biasa tanpa mengubah

pengambilan ubat-ubatan dan makananpengambilan ubat-ubatan dan makanan Lupa untuk makan atau melambatkan waktu makanLupa untuk makan atau melambatkan waktu makan Minum terlalu banyak alkohol sewaktu perut kosongMinum terlalu banyak alkohol sewaktu perut kosong Mengambil ubat-ubatan, insulin terlalu banyak atau Mengambil ubat-ubatan, insulin terlalu banyak atau

tidak mengikut arahan doktor.tidak mengikut arahan doktor.

Tips Untuk Mengelak HipoglisemiaTips Untuk Mengelak Hipoglisemia

Selalu bawa gula-gula bersamaSelalu bawa gula-gula bersamaPakai gelang khas untuk pesakit kencing Pakai gelang khas untuk pesakit kencing

manismanisElakkan pemanis tiruanElakkan pemanis tiruan

KOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETESDarah tinggi/strokDarah tinggi/strok

Serangan jantungSerangan jantungKOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETES

AWAS !!!!!!

KOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETES GANGRENEGANGRENE •NEUROPATI AMPUTASI

KOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETES CataractCataract GlaukomaGlaukoma Perdarahan dalam retina Perdarahan dalam retina → buta→ buta

KOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETES KEROSAKAN BUAH PINGGANGKEROSAKAN BUAH PINGGANG

KOMPLIKASI DIABETESKOMPLIKASI DIABETES Mati pucukMati pucuk

Cara mengelakkan komplikasiCara mengelakkan komplikasi Kawal paras gula dalam darahKawal paras gula dalam darah Amalkan cara hidup sihatAmalkan cara hidup sihat Pemeriksaan tahunan untuk mata, kaki & ujian darah(FLP, fungsi buah pinggang)Pemeriksaan tahunan untuk mata, kaki & ujian darah(FLP, fungsi buah pinggang) Penjagaan kakiPenjagaan kaki Jangan merokok!Jangan merokok!

DIET/PEMAKANAN

PEMAKANANPEMAKANAN

Seimbang, kalori rendah, rendah Seimbang, kalori rendah, rendah lemak dan tinggi serat.lemak dan tinggi serat.

Bergantung kepada keperluan Bergantung kepada keperluan individu.individu.

Rujukan kepada dietician.Rujukan kepada dietician.

SENAMAN

SENAMANSENAMAN

Mengurangkan risiko sakit jantung.Mengurangkan risiko sakit jantung. Memperbaiki kawalan gula darahMemperbaiki kawalan gula darah Mengekalkan berat badan yang Mengekalkan berat badan yang unggul.unggul. Meningkatkan kecergasan fizikal.Meningkatkan kecergasan fizikal. Mengurangkan stres.Mengurangkan stres.Mengawal paras kolestrol darahMengawal paras kolestrol darahMengekalkan paras tekanan darah.Mengekalkan paras tekanan darah.

BAGAIMANA SENAMAN BAGAIMANA SENAMAN DIJALANKANDIJALANKAN

REGULARLY (BERKALA)REGULARLY (BERKALA)

20 hingga 30 minit(setiap sesi)20 hingga 30 minit(setiap sesi)

3 ke 4 kali seminggu3 ke 4 kali seminggu

Senaman harian digalakkanSenaman harian digalakkan

TIPS UNTUK SENAMANTIPS UNTUK SENAMAN Jadualkan senaman sekurang-kurangnya 1 jam selepas Jadualkan senaman sekurang-kurangnya 1 jam selepas

makan.makan. Ambil snek karbohidrat tinggi 15 min sebelum senaman.Ambil snek karbohidrat tinggi 15 min sebelum senaman. Ambil air sebelum, semasa dan selepas senaman untuk Ambil air sebelum, semasa dan selepas senaman untuk

elakkan dari dehidrasi.elakkan dari dehidrasi. Berhenti senaman jika mengalami tanda-tanda Berhenti senaman jika mengalami tanda-tanda

hipoglisemia.hipoglisemia. Perlindungan kaki yang sesuai semasa senaman.Perlindungan kaki yang sesuai semasa senaman. Pesakit insulin perlu elakkan injeksi di anggota badan Pesakit insulin perlu elakkan injeksi di anggota badan

jika merancang untuk senaman, gunakan perut untuk jika merancang untuk senaman, gunakan perut untuk injeksi.injeksi.

SENAMAN KAKI

1 2 3

4 5 6

7 8

UBAT-UBATANUBAT-UBATAN

BIGUANIDESBIGUANIDES

((i.e. Metformin)i.e. Metformin) SULFONYLUREASULFONYLUREA

(i.e. Glibenclamide, Gliclazide)(i.e. Glibenclamide, Gliclazide) ALPHA-GLUCOSIDASE INHIBITORALPHA-GLUCOSIDASE INHIBITOR

(i.e. Acarbose)(i.e. Acarbose) INSULININSULIN (i.e. Actrapid, Monotard, Mixtard)(i.e. Actrapid, Monotard, Mixtard)

BIGUANIDEBIGUANIDE

Contohnya : MetforminContohnya : Metformin Cara tindakan : Meningkatkan Cara tindakan : Meningkatkan

sensitiviti tisu sensitiviti tisu

terhadap tindakan terhadap tindakan

insulin & insulin &

mengurangkan mengurangkan

pembebasan gulapembebasan gula

oleh hati.oleh hati. Cara pemberian : selepas makanCara pemberian : selepas makan

SULFONYLUREASULFONYLUREA

Contohnya : Daonil, Contohnya : Daonil, Diamicron.Diamicron.

Cara tindakan : Cara tindakan : Merangsang Merangsang penghasilan insulin penghasilan insulin oleh oleh

pankreas.pankreas. Cara pemberian : ½ Cara pemberian : ½

jam sebelum makanjam sebelum makan

ALPHA-GLUKOSIDASE ALPHA-GLUKOSIDASE INHIBITORINHIBITOR

Contoh : AcarboseContoh : Acarbose Cara tindakan : Menghalang Cara tindakan : Menghalang

penyerapan penyerapan

glukosa dari usus.glukosa dari usus. Cara pemberian : Makan sesuap nasi Cara pemberian : Makan sesuap nasi

sebelum telan ubat sebelum telan ubat

dan kemudian dan kemudian

teruskan denganteruskan dengan

makanan.makanan.

INSULININSULIN

Merupakan insulin buatan

Tempat injeksi: ~ bahu /lengan

~ perut

~ peha

Cara pemberian : ½ jam sebelum

makan

Penyimpanan : secara baring di

bahagian rak

biasa peti sejuk.

PENYIMPANAN INSULINPENYIMPANAN INSULIN

TEMPAT SUNTIKAN

CARA SUNTIKAN

PEMANTAUAN PARAS GULA PEMANTAUAN PARAS GULA DARAHDARAH

Menentukan paras gula 24 jam

Sasaran :

pre-meals 4.4-6.7

post-meals 6.6-

8.0 mmol