Herbal untuk Gout/Pirai Sendi

SERANGAN GOUT KRONIK

• Intensitas serangan lebih rendah

• Jarang terjadi bebas gejala secara sempurna

• Terjadi penyimpanan asam urat di rumah

siput telinga, tangan, atau kaki, yang disebut

tofi

• Sebagai benjolan bening di bawah kulit

GOUT / PIRAI SENDI

• Penyakit metabolik

• Ditandai oleh hiperurikemia

• Disebabkan peningkatan pembentukan asam urat dan/atau karena pengurangan ekskresinya

• Pada kelompok kurang dari 65 tahun prevalensi hiperusemia pada laki-laki 4 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan.

• Pada usia lebih dari 65 tahun rasio hipeurisemia karena perbedaan gender tersebut menyempit menjadi 1:3 (wanita:pria) dengan gout dan/atau hiperurisemia.

• Harga normal Pria 6,5-7,0; Wanita 6,0 mg/dl

PATOFISIOLOGI GOUT DAN KERJA OBAT

DIET --------- PURIN ------------Asam ribonukleat sel

HIPOKSANTIN

Alopurinol ---------

XANTIN ------ GINJAL -- Diuretik

Alopurinol -----

ASAM URAT -------- Allantoin

KRISTALISASI PADA JARINGAN

FAGOSITOSIS OLEH SEL LEUKOSIT ------Kolkhisin

Kortikosteroid -------PERADANGAN ----------NSAID

GEJALA GOUT SECARA KLINIS

SERANGAN GOUT AKUT

• Mengendapnya kristal asam urat di persendian di malam hari

• Fagositosis oleh leukosit fagolisosom yang membrannya robek oleh kristal

• Enzim lisosom keluar, sel autolisis reaksi peradangan jaringan

pengendapan asam urat yang baru

GEJALA GOUT SECARA KLINIS

INTERVAL BEBAS GEJALA

• Berlangsung berbulan atau bertahun-tahun

• Serangan berikut dapat disebabkan oleh

pembedahan, dehidrasi, puasa, makan

berlebih, minum alkohol

Terapi Non Farmakologis

• Penurunan berat badan

• Mengurangi asupan makanan tinggi purin

• Mengurangi konsumsi alkohol

• Meningkatkan asupan cairan

• Mengkompres sendi yang sakit dengan es

dan mengistirahatkan selama 1 – 2 hari

Makanan kadar

purin tertinggi

(150 – 825 mg/100 g)

Makanan dengan

kadar purin tinggi

(50 – 150 mg/100 g)

Makanan dengan

kadar purin

terendah

(0 – 15 mg/100 g)

Sweetbreads

Anchovies

Sarden

Hati

Ginjal

Daging, unggas, ikan

Lobster, tiram, kepiting,

belut

Dried beans, peas and

lentils

Bayam, Melinjo

Oatmeal, wheat gem, bran

Buah

Sayur (selain yang

disebutkan tinggi purin)

Roti, sereal, biji-bijian

Susu, Keju

Telur, telur ikan

Gula, sirup, gelatin

PENGOBATAN

• URIKOSURIK : meningkatkan eliminasi asam urat melalui urin

• URIKOSTATIK : menghambat enzim xantin oksidase

• ANTI INFLAMASI NON STEROID : mengurangi peradangan

• KOLKHISIN : menurunkan aktivitas fagositosis leukosit

KAYU SECANG

(Caesalpinia sappan)

• Infusa kayu secang

menurunkan kadar

asam urat darah in

vivo pada ayam

• Zat aktif turunan

benzopiran/kroman dg

substituen fenolik

SELEDRI (Apium graveolens)

• Aktif in vivo pada tikus

hiperurikemia

• Fraksi aktif : flavonoid

semipolar (apigenin,

apiin)

• Fraksi aktif minyak atsiri

• Perlu dilanjutkan pd tikus

dg diberi asam oksonat

DAUN KEPEL

(Stelechocarpus burahol)

• Infusa daun kepel aktif

menurunkan asam urat

• Mengandung antioksidan

potensial sebagai

penangkap radikal

• 7,3’,4’ trihidroksi 5

metoksi flavonol

• Fraksi tak larut petr eter

ekstrak metanol

menurunkan asam urat

HERBA SURUHAN

(Peperoma pellucida)

• Infusa herba suruhan

menurunkan asam urat

pada ayam

• Kandungan flavonoid

telah diisolasi

• Tanaman mudah

tumbuh namun

voluminous

TEMULAWAK (Curcuma

xanthorrhiza)

• Jamu dg komponen

terbesar temulawak aktif

pada tikus hiperurikemia

yg diberi asam oksonat

• Efek positif data

sampingan uji klinis fraksi

kurkuminoid

• Minyak atsiri memacu

nafsu makan

(kontraindikasi)

ISOLAT AKTIF

KUERSETIN – dalam berbagai tanaman

- menghambat produksi asam urat

- menghambat pelepasan agen inflamasi

BROMELIN – Buah Nenas

- antiinflamasi

- meningkatkan absorpsi kuersetin

Komplementer/saling mendukung

ANTOSIANIDIN & PROANTOSIANIDIN

- dalam anggur dan bilberi

- menurunkan kadar asam urat

- mencegah serangan gout

- antioksidan dan menghambat pembentukan leukotrien

STRUKTUR KANDUNGAN KIMIA AKTIF

O O

HO OH

R2R1

O

O

O

OH

OH

Glc

OH

O

O

O

OH

OH

Apiosil-glukosil

URIKOSURIK

• TEMPUYUNG (Sonchus arvensis)

Zat aktif : Flavonoid luteolin

Dapat melarutkan batu ginjal

• KUMIS KUCING (Orthosiphon stamineus)

Zat aktif : flavonoid sinensetin dan

sejenisnya, garam kalium, saponin

(Sinergisme)

Pendekatan Holistik

• komposisi herbal yang mengandung :

• daun tempuyung (Sonchus arvensis L),

• kulit kayu secang (Caesalpinia sappan L),

• daun kepel (Stelechocarpus burahol L),

• rimpang temulawak (Curcuma xanthorrhiza R), rimpang kunyit (Curcuma domestica V) dan herba meniran (Phyllanthus niruri L)

• R/ daun tempuyung 2 gr

secang 5 gr

daun kepel 3 gr

temulawak 3 gr

kunyit 3 gr

meniran 3 gr

Ramuan • Daun kepel telah diteliti mampu menurunkan kadar asam urat darah hewan uji

dengan kemungkinan kandungan aktifnya flavonoid yang memiliki aktivitas

anti-oksidan kuat sehingga diprediksi memiliki juga efek menghambat enzim

xantin oksidase (Purwantiningsih, Hakim, AR, Purwantini,I. Journal of

Pharmacy and Pharmaceutical Sciences ; 2010.)

• Daun tempuyung memiliki efek diuretika sehingga dapat bersifat urikosurik

melalui eliminasi asam urat dalam kandung kemih.

• Ekstrak kayu secang menunjukkan aktivitas penghambatan enzim xantin

oksidase kuat. (Khalil Ahmed Ansari, KH et all, International Journal of

Applied Biology and Pharmaceutical Technology. 2011 Volume: 2).

• Campuran ketiga bahan tanaman obat utama tersebut di atas secara sinergis

mempunyai efek menurunkan asam urat darah.

18/12/2012 21

Ramuan

• Tiga bahan tanaman obat lainnya yang ditambahkan ke dalam

komposisi herbal adalah rimpang temulawak, rimpang kunyit dan

herba meniran dimana rimpang temulawak berfungsi untuk

menyegarkan tubuh, melancarkan metabolisme, menyehatkan

fungsi hati; rimpang kunyit dimaksudkan untuk memperlancar

pencernaan dan herba meniran berfungsi sebagai penambah daya

tahan tubuh (imunostimulan).

18/12/2012 22

Tugas

• Resume jurnal aprodisiaka atau anti

hiperurisemia