glaukoma

7/21/2019 GLAUKOMA

http://slidepdf.com/reader/full/glaukoma-56d97f3a71672 1/50

GLAUKOMA dan GLAUKOMA AKUT

SMF MATA

RSU SIDOARJO

7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA

PENYAKIT MATA : gangguan integritas struktur &

fungsi

AKIBAT PENINGKATAN :

Tekanan Intra Okular (TIO ) akut( mendadak )

kronis ( perlahan )

7/21/2019 GLAUKOMA


KLASIFIKASI GLAUKOMA.

I.BERASAR ETIOLOGI

1. Glaukoma Primer udu! !er!u!up aku! (Glaukoma Aku! Primer "Glaukoma Aku! Kon#e!i$)

%. Glaukoma Primer udu! !eruka (Glaukoma Kronik 'impel). Normo Tenion Glauoma

A. GLAUKOMA !RIMER

B. GLAUKOMA SEKU"ER

* +ilokai ,ena* ,ena In!umeen (Glaukoma -akomor$ik)* Glaukoma -akoli!ik

1. Glaukoma 'ekunder Akia! Kelainan ,ena (,en Indued Glauoma)

%. Glaukoma 'ekunder Akia! Kelainan /ea

* /ei!i Aku!* 'ekluio Pupil

7/21/2019 GLAUKOMA


. Glaukoma 'ekunder Akia! Trauma

• 0i$ema

. Glaukoma 'ekunder Akia! Pemedahan

2. Glaukoma 'ekunder Akia! 3ueoi Iridi (Glaukoma Neo/akular)

* 4en!ral 3e!inal 5ein 6luion (4356)* 3e!inopa!i +iae!ikum (+iae!i 3e!inopa!h7)

8. Glaukoma 'ekunder Akia! pen##unaan !eroid 9an#ka lama ('!eroid Indued Glauoma)

#. GLAUKOMA KO"GE"ITAL

1. Glaukoma Kon#eni!al Primer%. Glaukoma Kon#eni!al 'ekunder " dier!ai kelainan lain (Aniridia

'!ur#e ;eer '7ndrome Mar$an '7ndrome dll)

I.BERASAR ETIOLOGI

7/21/2019 GLAUKOMA


II. BERASAR MEKA"ISME KE"AIKA" TIO

A. GLAUKOMA SUUT TERBUKA

1. Memran Pre<Traekular%. Kelainan In!ra Traekular

B. GLAUKOMA SUUT TERTUTU!

a. Glaukoma Primer 'udu! Ter!u!up. 'ekluio Pupil. ,ena In!umeend. +ilokai lena ke An!eriore. 0i$ema

%. Akia! Per#eeran ,ena ke An!erior

1. Akia! Blok Pupil"Iri Boman

a. Glaukoma Blok 'iliar. 4356 (4en!ral 3e!inal 5ein 6luion). 'kleri!i Po!eriord. Paa Bedah Ala!io 3e!ina

KLASIFIKASI GLAUKOMA.

7/21/2019 GLAUKOMA


. Akia! Pendeakan 'udu! (=An#le 4ro>din#?)

a. Iri Pla!eau. ,ena In!umeen

. Pen##unaan Midria!ikum un!uk pemerikaan -undu

. Akia! 'inekia An!erior Peri$er (Peripheral An!erior '7nehia)

a. Penu!upan 'udu! BM+ 7an# kroni

. Akia! BM+ 7an# da!ar"dan#kal. Akia! Iri Bomand. Kon!raki memran Pre<!raekular

B. GLAUKOMA SUUT TERTUTU!

7/21/2019 GLAUKOMA


FISIOLOGI AKUOS $UMOR TI6 Normal @ 12<%1 mm 0# TI6 Normal +iper!ahankan oleh +inamika Akuo

0umor di dalam Bilik Ma!a +epan (BM+) dan BilikMa!a Belakan# (BMB).

Gan##uan +inamika Akuo 0umor !eningkatan TIO GLAUKOMA

7/21/2019 GLAUKOMA


!E"GALIRA"

!EMBUA"GA"

BILIK MATA E!A" (BM%

SUUT BM

< T3ABE4,A3 ME'0;63K

< KANA, '40,EMM

< 'A,3AN INT3A'K,E3A& 'E"A E!ISKLERA KO")U"GTI'A

!U!IL

!ROUKSI

BILIK MATA BELAKA"G (BMB%

BAA" SILIAR (TA)U SILIAR%

I"AMIKA AKUOS $UMOR

7/21/2019 GLAUKOMA


I"AMIKA AKUOS $UMOR

7/21/2019 GLAUKOMA


GA"GGUA" I"AMIKA AKUOS $UMOR

Produki erleihan 9aran#

0ama!an !engaliran B,6K PPI, udu! BM+ !er!u!up !er9adieara mendadak TI6 menin#ka! an#a! !in##i #amaran kliniGlauko*a Akut

0ama!an !e*+uangan

1. Gan##uan 2 pada !ra&eular meh>ork dan kanal 'hlemm %2 padaaluran in!raklera udu! BM+ !eruka #amaran klini Glauko*a Kronis

%. 'udu! empi! a>aan udu! mudah !er!u!up Glaukoma aku!

0ama!an !engaliran !e*+uangan kelainan per!umuhan udu!BM+ dan i!em pemuan#an #amaran klini Glauko*a Kongenital

7/21/2019 GLAUKOMA


!EMERIKSAA" U"TUK GLAUKOMA

Pemerikaan 5iu kar!u 'nellen

Pemerikaan 'e#men An!erior 'en!er dan 'li! ,amp

Pemerikaan Tekanan Intra Okular (TIO%

1. +i#i!al%. Tonome!ri : < 'hio!C & Aplanai

Pemerikaan !enggaungan !a,il Saraf O,tik o$!almokop

Pemerikaan La,ang !andang

1. Te! Kon$ron!ai

%. Tan#en! 'reen (lapan# pandan# en!ral). Perime!er Goldmann (lapan# pandan# peri$er). 4ompu!eriCed (0umphre7 5iual -ield Anal7Cer)

Pemerikaan 'udu! Bilik Ma!a +epan Goniosko,i

7/21/2019 GLAUKOMA


MATA ME3A0

5I'' MEN3N

* KE3ATITI'

* ,K' K63NEA

* 5EITI' ANTE3I63

* G,AK6MA AKT (P3IME3"'EKN+E3)

7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA AKUT !RIMER @ G,AK6MA AKT K6NGE'TI-@ G,AK6MA P3IME3 '+T TE3TTP AKT

BATASA" :Pen7aki! ma!a #an##uan in!e#ri!a !ruk!ur dan $un#i 7an# mendadak penin#ka!an TI6 7an# an#a! mendadak karena udu! BM+ mendadak!er!u!up akia! BLOK !U!IL

!ATOFISIOLOGI

Faktor !redis,osisi -

Anato*i *ata sudut BM se*,it 1. Kur/a!ura kornea keil%. Iri leih !eal. 'umu ola ma!a pendek

Se dan Ras - Ban#a kuli! pu!ih Proen!ae >ani!a D

PriaBan#a kuli! hi!am Proen!ae >ani!a @

Pria Usia / 01 ta2un

1. ,ena leih !eal%. ,ena leih ke depan

7/21/2019 GLAUKOMA


Faktor !resi,itasi3!en4etus - !eru+a2an ukuran ,u,il

ilatasi Ringan !u,il (Mid&*idriasis%

1. 6a!<oa!an ( A!ropin 0oma!ropin 'kopolamin)%. Emoi ('edih Ke!e#an#an Kelelahan $iik). Gelap ( inar 7an# reman#<reman# ore hari)

!u,il *iosis ( *iotiku*5 sinar sangat terang%

FAKTOR !REIS!OSISI

FAKTOR!E"#ETUS

SERA"GA" GLAUKOMA AKUT

BLOK !U!IL6

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


GAMBARA" KLI"IS GLAUKOMAKELU$A"3GE)ALA KLI"IS :

1. Prodromal : Ma!a kemen# meliha! =halo? eki!ar lampu%. Ma!a merah dan n7eri mendadak n7eri hea! pada ma!a dan eki!arn7a

(ori!a kepala #i#i !elin#a). Ma!a an#a! kaur. Mual mun!ah erkerin#a!

TA"A KLI"IS -

Gan##uan -un#i :/iu an#a! menurun

Gan##uan '!ruk!ur :

1. Edema palpera

%. 0iperemi kon9un#!i/a dan perikornea. Edema kornea (kornea !ampak uram). Bilik ma!a depan an#a! dan#kal2. Pupil midmidriai ula! lon9on# re$lek !erhadap aha7a ne#a!i$8. Glaukoma $leken (erak keau<auan pada kapul an!erior). TI6 FFF Tonome!ri 'hio!C an#a! !in##i (2<2 mm 0#)

. Goniokopi : 'udu! BM+ !er!u!up

Glaukoma Aku!Glaukoma Aku! Iri!i Aku!Iri!i Aku!

KorneaKornea

'uram'uram

HernihHernih

BM+BM+ +an#kal+an#kal +alam+alam

PPI,PPI, MI+3IA'I'MI+3IA'I' MI6'I'MI6'I'

TI6TI6 Tin##iTin##i Normal"3endahNormal"3endah

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


!E"ATALAKSA"AA"GLAUKOMA AKUT !RIMER

Prinip pena!alakanaan Glaukoma Aku! 6PE3A'I.

Pre opera!i$

ME+IKAMENT6'A

7. ME"URU"KA" TIO

Ba2an $i,eros*otik !ekanan omoe plama menin#ka! menarik airan dari dalam ma!a

7. GLISERI" 1<12 "k#BB dalam en!uk 2 laru!an(diampur airan ari uah den#an 9umlah 7an# ama)diminum ekali#u.

8. MA"ITOL % 1<% #ram"k#BB dalam in$u den#ankeepa!an 8 !e!e"meni!

A4eta9ola*ide (4aroni Anh7drae Inhii!or) menurunkan

produki akuo humor lan#un# dierikan 2 m# per oral dan dilan9u!kan den#an %2 m# !iap 8 9am

Beta Adrenergik Antagonis " Be!a Bloker menekan produki akuo humor Ti*olol Maleat 158: ; & 15:; !e!e ma!a

% kali " hari.

7/21/2019 GLAUKOMA


!E"ATALAKSA"AA"GLAUKOMA AKUT !RIMER

8. MEMBUKA SUUT BM <A"G TERTUTU!

* MIOTIKUM iri !er!arik dan men9auh dari !raekula udu!!eruka +ierikan !ilokar,in 8&0; !e!e ma!a !iap <8 9am ( ilaudah ada penurunan TI6) TI6 7an# an#a! !in##i paralii$in#!er pupil pupil !idak ereaki !erhadap Pilokarpin dan edema

kornea Pilokarpin !idak !ererap empurna* A#ETA=OLAMIE produki JJ akuo humor di BMB erkuran# !ekanan di BM+FBMB penekanan iri peri$er ke elakan#men9auhi !raekula udu! BM+ !eruka (ila elum !er9adiperleka!an a!au 'inekia An!erior Peri$er )

>. TERA!I SU!ORTIF

* Anal#eik Pe!hidine n!uk men#uran# n7eri* An!ieme!ik n!uk mual dan mun!ah* An!i In$lamai !opikal (kor!iko!eroid) n!uk menekan reaki radan#

7/21/2019 GLAUKOMA


!engo+atan *edika*entosa +er2asil* 5iu memaik

* Ge9ala klini memaik ( ma!a merah dan n7eri erkuran# )

* Tanda klini memaik (edema palpera J hiperemi kon9un#!i/aJ edema

kornea J"kornea 9ernih BM+ !eren!uk pupil men#eil"mioi TI6 JJGoniokopi udu! memuka)

4ega2 sudut tertutu, +erulang IRIEKTOMI !ERIFER.

Ma!a 9iran ($ello> e7eL) 2<2 men#alami eran#an #laukoma aku! 2<

1 !ahun menda!an# dian9urkan operai pene#ahan IRIEKTOMI

!ERIFER !RE'E"TIF

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


Glauko*a akut -* Terapi adekua! (<)* Tidak memaik den#an !erapi medikamen!oa

Glauko*a Kronik Kongestif klini men7erupai Glaukoma aku!(dalam !in#ka! 7an# leih rin#an ):

1. N7eri ma!a ediki! erkuran#%. Mual"mun!ah (<). 5iu !e!ap menurun. 0iperemi kon9un#!i/a a#ak erkuran#2. Kornea !e!ap a#ak uram8. A!ro$i iri (iri eki!ar pupil er>arna pua!). Pupil !e!ap lear dan lon9on# den#an re$lek ne#a!i$. TI6 di a!a normal

. +apa! mulai !er9adi pen##aun#an papil ara$ op!ik

Perleka!an an!ara a#ian iri peri$er den#anendo!el kornea ('inekia An!erior Peri$er a!auPA'@Peripheral An!erior '7nehia) G,AK6MAK36NIK K6GE'TI-

7/21/2019 GLAUKOMA


pemerian medikamen!oa eper!i haln7a pada Glaukoma Aku!

!indakan o,erasi BEA$ FILTRASI

0 *a4a* ?enis o,erasi Beda2 Filtrasi -

7.Tra+ekulekto*i8.Iridenkleisis

>.Tre,anasi @Elliot6

0.T2er*os4leroto*i @S42eie6

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA AKUT SEKU"ER

GLAUKOMA AKUT SEKU"ER *eningkatna TIO aki+at ,enakit

intraokular lainna.

A.GLAUKOMA AKUT SEKU"ER AKIBAT ISLOKASI LE"SA

7. islokasi Lensa ke Anterior

+ilokai lena ke an!erior ( ulukai a!au lukai) pupil dapa!!er!u!up oleh lena !er9adi =lok pupil? pen#aliran akuohumor dari BMB ke BM+ !er#an##u TI6 menin#ka! GlaukomaAku!

8.islokasi Lensa ke !osterior

ulukai lena ke po!erior lena mendeak iri ke depan edema iri udu! BM+ empi! dan !er!u!up TI6 menin#ka! Glaukoma Aku!

!E"ATALAKSA"AA" Medikamen!oa diiku!i den#anEk!raki ,ena In!ra Kapular (I44E)

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


B. GLAUKOMA AKUT SEKU"ER AKIBAT LE"SA I"TUMESE" (GLAUKOMA FAKOMORFIK%

Proe pemen!ukan ka!arak enili (ka!arak ima!ur) lena men7erap airdan memen#kak (lena in!umeen) =lok pupil? menu!up aliran akuohumor TI6 di BMB FF iri peri$er !erdoron# ke depan (iri oman)

udu! BM+ !er!u!up

TI6 menin#ka!

Glaukoma Aku!!E"ATALAKSA"AA" Medika men!oa diiku!i ek!raki lena

#. GLAUKOMA AKUT SEKU"ER AKIBAT KATARAK $I!ERMATUR (GLAUKOMA FAKOLITIK%

Pada ka!arak hiperma!ur

kor!ek lena men9adi air

pro!ein lenamereme ke luar melalui kapul lena pro!ein lena merupakan an!i#en!erhadap ma!a reaki $akoana$ilak!ik u/ei!i dan pro!ein lena er!aderi & el radan# men7uma! aluran pemuan#an akuo humor ('udu!BM+ !e!ap !eruka) TI6 menin#ka! Glaukoma Aku!.!E"ATALAKSA"AA" Medikamen!oa diiku!i ek!raki lena.


7/21/2019 GLAUKOMA


. GLAUKOMA AKUT SEKU"ER AKIBAT U'EITIS A"TERIOR KRO"IS

Pada u/ei!i an!erior kroni inekia po!erior !o!al (ekluio pupil)?lok pupil? akuo humor !erendun# di BMB TI6 di BMB FF iri oman udu! BM+ !er!u!up TI6 menin#ka! GlaukomaAku!.

!E"ATALAKSA"AA" -

1. Terhadap u/ei!in7a :< iklople#ik (A!ropin !e!e 1<)< kor!iko!eroid ( ukon9un#!i/a !opikal Prednion !ale! <8m#"hr)

%. An!i#laukoma ( Timolol !e!e %2<2 Ae!aColamide !ale!)

. Bila !anda radan# udah hilan# dan TI6 !e!ap !in##i operaiiridek!omi peri$er a!au irido!omi den#an ,aer un!uk memua! 7paan!ara BMB dan BM+.


7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


E. GLAUKOMA AKUT SEKUER AKIBAT $IFEMA (!OST TRAUMA%

* 0i$ema po! !rauma"rudapaka edema pada !ruk!ur i!empemuan#an !ra&eular meh>ork dll #an##uan pemuan#an akuohumor TI6 menin#ka! Glaukoma aku!.

* 0i$ema penuh dan mai$ darah men#ii eluruh BM+ menu!upudu! BM+ dan i!em pemuan#an akou humor TI6 menin#ka! Glaukoma Aku!

!E"ATALAKSA"AA" -

* n!uk hi$eman7a : M3' !irah arin# empurna (ed re! !o!al)kompre din#in

* n!uk Glaukoma ekundern7a : Timolol malea! !e!e %2<2 %"hrdan Ae!aColamide.* 6er/ai TI6 dan 0i$eman7a Bila TI6 !e!ap !in##i elama 9am

TI6 F mm0# hi$ema !o!al elama 9am a!au 0emoideroi (O) haru e#era dilakukan Paraen!ea darah dari BM+ melalui inii korneapada poii 9am 8 den#an 9arak % mm dari limu.


7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA KO"GE"ITAL kelainan ma!a akia! TI6 7an# menin#ka! pada uia per!umuhan.

!EMBAGIA"-

* Glaukoma Kon#eni!al In$an!il TI6 !in##i uia < !ahun

* Glaukoma Hu/enile ila TI6 !in##i pada uia F !ahun

!ATOGE"ESIS -

Kelainan pemen!ukan dan per!umuhan udu! BM+ dan aluran

pemuan#an (!ra&eular meh>ork dll) #an##uan pen#aliran dan

pemuan#an akuo humor TI6 menin#ka! Glaukoma Kon#eni!al "

Hu/enil.

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


GAMBARA" KLI"IS -

Ma!a a7i an#a! ela!i TI6 !in##i ma!a epa! memear

* Epi$ora -o!o$oia dan Ble$aropame akia! pere#an#an kornea

edema dan kekeruhan kornea.

* Me#alokornea ( +iame!er kornea F 1% mm edan#kan normal pada a7i

aru lahir 12<11 mm dan eudah uia 1 !ahun 112<1% mm) akia!pere#an#an kornea !eru erlan9u!.

* Pere#an#an kornea diiku!i pere#an#an dindin# ola ma!a Bola ma!a

memear #amaran men7erupai ma!a api @ Buph!halmo

* TI6 !in##i

GLAUKOMA KO"GE"ITAL

!E"ATALAKSA"AA" -

Medikamen!oa diiku!i operai Gonio!omi a!au Traekulek!omi

7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA ABSOLUT '!adium akhir #laukoma dimana TI6 !idak !erkon!rol la#i /iu men9adi

Nol (Perepi 4aha7a ne#a!i$) G,AK6MA AB'6,T.

!E"ATALAKSA"AA" -

* keluhan (<) diiarkan a9a.

* keluhan n7eri (O) :7. In?eksi Alko2ol C ; Retro+ul+ar

Alkohol akan meruak #an#lion iliari n7eri JJJ

8. #4lo4rot2era,

Meruak adan iliar den#an !erapi din#in (4r7o)

produkiakuohumor JJJ TI6 JJJ

>. Enukleasi

7/21/2019 GLAUKOMA


MATA TE"A"G'ISUS ME"URU" !ERLA$A"

GLAUKOMA KRO"IS

SMF MATA

RSUD Dr. Soebandi Jember

7/21/2019 GLAUKOMA


GLAUKOMA KRO"IS DGLAUKOMA KRO"IK SIM!LEKS D

GLAUKOMA !RIMER SUUT TERBUKA

KELAI"A" MATA

AKIBAT !E"I"GKATA" TEKA"A" I"TRA OKULER (TIO%!ERLA$A" 3 KRO"IS

* MATA TIAK MERA$5 TIAK "<ERI (SIM!LEKS%* GO"IOSKO!I - SUUT BILIK MATA E!A"

TERBUKA.

7/21/2019 GLAUKOMA


!ATOFISIOLOGI -

$AMBATA" ME"A$U" !AA SISTEM !EMBUA"GA" 3 OUTFLO AKUOS $UMOR !E"I"GKATA" TIO.

a. Kelainan ,ada tra+e4ular *es2Hork 3 tra+ekulu* ,ene+alansel endotel atau ,ene*,itan rongga intertra+ekular.

+. Kelainan ,ada kanal S42le** kola,s kanal aki+at kele*a2anotot siliar.

4. Kelainan ,ada saluran intrasklera ,ene*,itan.

!E"I"GKATA" TIO KRO"IS 3 !ERLA$A" -

* Gangguan ,ada seg*en anterior *ata (&% *ata ta*,aktenang dan tidak neri.

* !a,il saraf o,tik sangat ,eka ter2ada, TIO tinggi!E"GGAU"GA" 3 #U!!I"G 3 EKSKA'ASIO !A!IL SARAFO!TIK5 di*ulai dari te*,oral +aHa2

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


GAMBARA" KLI"IS -

A"AM"ESIS : 0ampir !idak ada keluhan. Keluhan u7ek!i$ eper!i kadan# kadan#

kaur a!au aki! kepala an#a! minimal. Biaan7a penderi!a da!an# dalam !adium 7an# !elah lan9u! den#an

keluhan kaur a!au pen7empi!an lapan# pandan# 7an# era!.

!EMERIKSAA" :

Ta9am Pen#liha!an "5iu en!ral : aik keuali pada !adium lan9u!. =Tunnel 5iion?

'e#men an!erior : dalam a!a normal. -undukopi : Ekka/aio"pen##aun#an papil ara$ op!i 4"+ 3a!io F 1.

Tonome!ri : TI6 F %1 mm 0#. Goniokopi : 'udu! Bilik Ma!a +epan !er&uka. ,apan# Pandan# !e! kon$ron!ai !an#en! reen dan Goldmann Perime!er

#an##uan lapan# pandan# =naal !ep? (daerah arkua!a uperior) ko!omaparaen!ral uperior kon!riki peri$er a!au ko!oma lua !er#an!un#dera9a! keruakan papil ara$ op!ik

7/21/2019 GLAUKOMA


7/21/2019 GLAUKOMA


!E"ATALAKSA"AA"

P3IN'IP PENATA,AK'ANAAN : PENG6BATAN ME+IKAMENT6'AHANGKA PANHANG " 'EM3 0I+P

Glauko*a kronik si*,leks

7. MIOTIKUM (PI,6KA3PIN % < TETE' MATA <8 KA,I"0A3I)Mekanime ker9a : Tarikan pada o!o! iliar ehin##a ron##a !raekel dankanal 'hlemm !eruka aluran pemuan#an melear TI6menurun.

8. BETA BLOKER (TIM6,6, MA,EAT %2 < 2 TETE' MATA %

KA,I " 0A3I) Mekanime ker9a : Menurunkan produki akuo humor.

>. KARBO"IK A"$IRASE I"$IBITOR (4AI) mial :Ae!aColamide%2 m# < kali"hari.

Mekanime ker9a : Menurunkan produki akuo humor.

7/21/2019 GLAUKOMA


I"IKASI O!ERASI !AAGLAUKOMA KRO"IK SIM!EL

1. +en#an oa! TI6 !idak dapa! menapai normal%. +en#an oa! TI6 menurun pen7empi!an lapan# pandan# dan

pen##aun#an papil ara$ op!ik !e!ap erlan9u!.

. Glaukoma di!emui pada !adium udah lan9u!

. Kon!ra indikai pen##unaan oa!

2. Ter9adi e$ek ampin# oa!

8. Ke!era!uran eroa! !ak !er9amin ( rumah 9auh ekonomi kuran#

penderi!a kuran# koopera!i$ )

)E"IS O!ERASI : FILTRASI

Tra+ekulekto*i (tersering%

Iridenklesis

T2er*oskleroto*i S42eie

Tre,anasi Elliot

7/21/2019 GLAUKOMA


STAIUM TERMI"AL GLAUKOMA ABSOLUT

!E"#EGA$A" -

* !enderita di atas usia 01 ta2un

* !enderita ia+etes Mellitus

* !enderita dengan riHaat glauko*a dala* keluarga.

TO"OMETRI RUTI" teruta*a ,ada -

7/21/2019 GLAUKOMA


glaukoma

Documents