FRAKTUR VERTEBRA

FRAKTUR VERTEBRAALI ABDUL SHOMAD09310009A. DefinisiDiskontinuitas jaringan tulang belakangB. PatofisiologiFraktur vertebra, khususnya vertebra servikalis dapat disebabkan olah trauma hiperekstensi, ekstensi rotasi, hiperfleksi, fleksi rotasi, atau kompresi cervicalis. Fraktur vertebra torakal bagian atas dan tengah jarang terjadi, kecuali bila trauma berat atau ada osteoporosis. Karena kanalis spinal sempit, maka sering disertai kelainan neurologis.Mekanisme trauma biasanya bersifat kompresi atau trauma langsung. Pada kompresi terjadi fraktur kompresi vertebra dan pada trauma langsung dapat timbul fraktur pada elemen posterior vertebra, korpus vertebra dan iga di dekatnya.C. Gambaran RadiologisVERTEBRA CERVICALISPemeriksaan radiologi yang sebaiknya dilakukan adalah:Foto AP, termasuk dengan mulut terbuka untuk melihat C1 dan C2.Foto lateral.Foto oblok kanan dan kiri.Apabila pasien mengalami trauma berat, pemeriksaan harus dilakukan dengan hati-hati dan semua foto harus dibuat dengan posisi pasien berbaring terlentang. Foto paling penting adalah foto lateral dengan pasien berbaring dan sinar horizontal.KLASIFIKASI TRAUMA SERVIKAL1. Klasifikasi berdasarkan mekanisme traumaHiperekstensiHiperfleksiEkstensi rotasiFleksi rotasiKompresi servikal2. Klasifikasi berdasarkan derajat kestabilanStabilTidak stabilTrauma Hiperekstensi1. Fraktur dislokasi hiperekstensiDapat terjadi fraktur pedikel, prosesus artikularis, lamina dan prosesus spinosus. Fraktur avulsi korpus vertebra bagian posteroinferior. Lesi tidak stabil karena terdapat kerusakan pada elemen posterior tulang leher dan ligamen yang bersangkutan.2. Hangmans fractureTerjadi fraktur arcus bilateral dan dislokasi anterior C2 terhadap C3.Trauma Hiperfleksi1. Subluksasi anteriorTerjadi robekan pada sebagian ligamen di posterior tulang leher, ligamen longitudinal anterior utuh. Termasuk lesi stabil.Gambaran Radiologis:Tampak angulasi posterior (kifosis) lokal pada tempat kerusakan ligamen, jarak antar prosesus spinosusn melebar, subluksasi sendi apofiseal.2. Bilateral interfacetal dislocationTerjadi robekan pada ligamen longitudinal anterior dan kumpulan ligamen di posterior tulang leher. Lesi tidak stabil.Gambaran Radiologis:Tampak dislokasi anterior korpus vertebra, dislokasi total sendi apofiseal.

3. Flexion tear drop fracture dislocationTenaga fleksi murni ditambah komponen kompresi menyebabkan robekan pada ligamen longitudinal anterior dan kumpulan ligamen posterior disertai fraktur avulsi pada bagian anteroinferior korpus vertebra. Lesi tidak stabil.Gambaran Radiologis:Tampak tulang servikal dalam fleksi, fragmen tulang berbentuk segi tiga pada bagian anteroinferior korpus vertebra, pembengkakan jaringan lunak paravertebral.4. Wedge fractureVertebra terjepit sehingga berbentuk baji, ligamen longitudinal anterior dan kumpulan ligamen posterior utuh sehingga lesi ini bersifat stabil.5. Clay Shovelers fractureFleksi tulang leher dimana terdapat kontraksi ligamen posterior tulang leher mengakibatkan terjadinya fraktur oblik pada prosesus spinosus, biasanya pada C6-C7 atau T1.Trauma Ekstensi RotasiTerjadi fraktur pada prosesus artikularis satu sisi.Trauma Fleksi RotasiTerjadi dislokasi interfacetal pada satu sisi. Lesi stabil walaupun terjadi kerusakan pada ligamen posterior termasuk kapsul sendi apofiseal yang bersangkutan.Gambaran Radiologis:Tampak dislokasi anterior korpus vertebra. Vertebra yang bersangkutan dan vertebra proksimalnya dalam posisi oblik, sedangkan vertebra distalnya tetap dalam posisi lateral.Fraktur Kompresi ServikalTerjadinya fraktur ini akibat diteruskannya tenaga trauma melalui kepala, kondilus oksipitalis, ke tulang leher.Bursting fracture dari atlas (Jeffersons fracture).Bursting fracture vertebra servikal tengah dan bawah.Contoh deskripsi fraktur vertebra servikalPada foto polos os cervikalis proyeksi lateral, posisi berbaring, horisontal, tampak gambaran os servikalis dalam posisi fleksi, pada C5 tampak fragmen tulang, tampak soft tissue swelling paravertebra, kesan fraktur pada verteba C5.Gambar radiologi tersebut terlihat VC II (Vertebra Cervicalis II) yang paling lebar karena VC III patah dan mengalami dislokasi tapi medula spinalisnya masih utuh sehingga terjadi blok antara VC II dan VC III

Vetebre cervikalisPemeriksaan menggunakan MRI (sebelah kanan) medula spinalisnya terlihat dengan jelas. Terlihat tulang VC dislokasi/melesek ke sinus vertebralis kemudian mendesak medulla spinalis, jika menekan banget maka akan timbul nyeri. Pada gambar ini aliran darah otaknya masih normal

Vetebre cervikalisGambar radiologis ini tulangnya menjadi satu semua biasanya disebabkan karena infeksi TB. Pada infeksi TB akan memicu terjadinya pengapuran lalu tulang-tulangnya menyatu deh yang disebut dengan spondilitis TB. Lama-lama tulang akan hancur terus fraktur dan mengkompresi medulla spinalis dan akhirnya lumpuh.

Vetebre ThorakalisVertebra lumbalis dan Sakrum terlalu melengkung melebihi 1200 sehingga terjadi Instabilitas pada lumbal saraf dan menyebabkan LBP (LowBackPain)

Vetebre lumbalisTerima kasih