Fraktur Radius Distal

Fraktur Radius DistalNidia Purwadianti (0910311015)Preseptor : dr. Erinaldi, Sp.Ot, M.KESIdentitas PasienNama : Ny. SUmur : 66 tahunJenis kelamin: PerempuanAgama : IslamStatus : MenikahTanggal MRS : 13 Februari 2014No RM : 370145

AnamnesisKeluhan UtamaBengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 hari SMRS.AnamnesisRiwayat Penyakit SekarangBengkak disetai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 SMRS.Pasien terjatuh saat memakai celana di kamar mandi dengan posisi pergelangan tangan kiri membentur lantai menahan berat badan.Pasien sadar setelah kejadian.Riwayat pergi ke tukang urut (+)Mual (-), muntah (-)Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum Keadaan umum: sakit sedangKesadaran: CMCTanda VitalTekanan darah: 210/110 mmHgNadi : 82x/menitNafas: 24x/menitSuhu: 36,8C

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKepala: normochepalMata: Pupil: bentuk bulat, diameter 3mm/3mmRefleks pupil : +/+, isokorKonjungtiva : anemis -/-Sklera: ikterik -/-THT: dalam batas normalLeher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

Pemeriksaan FisikThoraxParu :Inspeksi: normochest, pergerakan dada simetrisPalpasi: tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, fremitus positif/ positifPerkusi : sonor di seluruh lapangan paruAuskultasi: suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Pemeriksaan FisikJantungInspeksi: tidak tampak iktus kordisPalpasi: teraba pulsasi iktus kordis pada RIC V, 1 cm medial linea midclavicularis sinistra.Perkusi : batas jantung dalam batas normalAuskultasi: bunyi jantung normal, murmur (-)Pemeriksaan FisikAbdomenInspeksi: abdomen simetris, datar, tidak terdapat jaringan parut, striae, dan kelainan kulit, tidak terdapat pelebaran venaPalpasi: tidak teraba massa, hepar dan lien tak teraba, nyeri tekan negative.Perkusi : timpani pada keempat kuadran abdomen, nyeri ketok negative, shifting dullness negative.Auskultasi: bising usus positif normal

Pemeriksaan FisikStatus LokalisRegio left wrist jointLook : swelling (+), hiperemis (+), deformity (+), bruising (+)Feel : nyeri (+), distal neurovaskuler (+)N, CRT < 2Move : ROM left wrist joint was limited dikarenakan nyeri

WD Closed fracture radius (S) distal

Pemeriksaan PenunjangRontgen :Wrist joint (AP & Lateral view)Regio antebrachii (AP & Lateral view)Diagnosis : Closed fracture of the left distal end radius Frykmann type IIPenatalaksanaan :Observasi TNRS dan swellingRanitidin 2x1 tab per oralNonflamin 2x1 tab per oralMeloxicam 2x7,5 mg per oralImmobilisasi dengan anterior splint

PrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonam

RESUMEPasien perempuan dating ke RS dengan keluhan bengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 hari SMRS. Pasien terjatuh di kamar mandi dengan posisi pergelangan tangan kiri membentur lantai dan menahan berat badan. Pasien sadar setelah kejadian dan pergi ke tukang urut. Setelah dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan foto rontgen wrist joint dan region antebrachii AP & lateral view maka didapatkan diagnosis pada pasien ini adalah closed fracture of the left distal end radius Frykmann type II.

TERIMA KASIH