nyeri perut.pptx

Upload: paskalis-aditya

Post on 19-Feb-2018

240 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    1/24

    NYERI PERUT

    Oleh :

    Paskalis Aditya Widananto / 1522314047

    SMF/Bag !l"# Penyakit $ala"%S &otong %oyong ' Fak#ltas (edokte)an

    *ni+e)sitas (atolik Widya Mandala S#)a,aya

    2015

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    2/24

    Definisi

    A,do"inal -ain .nye)i a,do"en "e)#-akansensasi s#,ekti tidak "enyenangkan yangte)asa di setia- )egio a,do"en

    ye)i a,do"en ak#t ,iasanya dig#nakan

    #nt#k "engga",a)kan nye)i dengan onset"endadak dan ata# d#)asi -endek

    ye)i a,do"en k)onis ,iasanya dig#nakan#nt#k "engga",a)kan nye)i ,e)lan#t ,aik

    yang ,e)alan dala" akt# la"a ata#,e)#lang/hilang ti",#l

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    3/24

    Lokasi Nyeri

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    4/24

    Anamnesai",#lnya nye)i .ka-an "#lai "endadak ata# ,e)angs#)

    6etaknya ."eneta- -indah ata# ,e)alih(e-a)ahannya dan siatnya .se-e)ti dit#s#k tekanan te),aka) i)isan ,e)siat kolik

    6a"anya a-akah ,e)kala dan

    Fakto) a-akah yang "e"-enga)#hinya .adakah yang "e"-e)ingan ata# "e",e)atkan se-e)tisika- t#,#h "akanan "in#"an naas dala" ,at#k ,e)sin deekasi "iksi

    ye)i a,do"en da-at ,e)asal da)i o)gan dala" a,do"en te)"as#k -e)itone#" +ise)al .nye)i

    +ise)al ata# -e)itone#" -a)ietal ata# da)i otot la-isan da)i dinding -e)#t .nye)i so"atik Padasaat nye)i di)asakan -e)ta"a kali nye)i +ise)al ,iasanya nye)i yang diti",#lkan te)lokalisasi dan,e),ent#k khas

    ye)i yang ,e)asal da)i o)gan -adat k#)ang elas di,andingkan "ye)i da)i o)gan yang ,e)onggaye)i yang ,e)asal da)i +ise)al dan ,e)langs#ng ak#t ,iasanya "enye,a,kan tekanan da)ah dandeny#t ant#ng ,e)#,ah -#at dan ,e)ke)ingat dan dise)tai eno"ena +ise)al "oto) se-e)ti"#ntah dan dia)e Biasanya -asien #ga "e)asa e"as aki,at nye)i yang diti",#lkan te)se,#t

    M#ntah se)ing dite"#kan -ada -ende)ita gaat -e)#t Pada o,st)#ksi #s#s tinggi "#ntah tidak

    akan ,e)henti "alahan ,iasanya ,e)ta",ah he,atSe",elit .konsti-asi dida-atkan -ada o,st)#ksi #s#s ,esa) dan -ada -e)itonitis #"#"

    Seo)ang yang sehat ti,a'ti,a "e)asakan nye)i -e)#t he,at da-at dise,a,kan oleh adanyas#",atan -e)o)asi ata# -#nti)an

    ye)i yang ,e)taha- "akin he,at ,iasanya dise,a,kan oleh -)oses )adang "isalnya -adakolesistitis ak#t ata# -ank)eatitis ak#t

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    5/24

    Jenis Nyeri

    Nyeri VisceralNyeri visceral terjadi bila terdapat rangsangan pada organ

    atau struktur dalam rongga perut, misalnya karena cedera

    atau radang. Pasien yang mengalami nyeri viseral biasanya

    tidak dapat menunjukkan secara tepat letak nyeri. Nyeri Somatik

    Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada bagian yang

    dipersarafi saraf tepi, misalnya regangan pada peritoneum

    parietalis, dan luka pada dinding perut. Nyeri dirasakanseperti ditusuk atau disayat, dan pasien dapat menunjuk

    letak nyeri dengan jarinya secara tepat.

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    6/24

    Pemeriksaan Fisik Pasien dengan ak#t a,do"en ,iasanya di-e)iksa -osisi s#-ine !ns-eksi a,do"en

    dilak#kan dengan teliti Posisi tide) -asien dan a-akah -asien teta- "e)asakan nye)i-ada -osisi s#-ine dan ,e)#saha #nt#k ,e)ada -ada -osisi te)tent# #nt#k "enghinda)inye)i "e)#-akan hal -enting #nt#k "enent#kan -enye,a, da)i ak#t a,do"ente)se,#t Pasien dengan -e)itonitis ende)#ng #nt#k i"o,ilitas dan te)#s "e)asakesakitan -e)#,ahan -osisi akan "e)angsang -e)itone#"nya dan "eningkatkan nye)ia,do"ennya

    Pal-asi dilak#kan dengan hati'hati #nt#k "enent#kan lokasi nye)i ika nye)i te)se,#t

    te)lokalisi)anda Murphy ,e)#-a nye)i tekan -ada -e)#t kanan atas -ada saat ins-i)asi sensiti#nt#k kolesistitis ak#t teta-i -e"e)iksaan ini tidak s-esi9k ye)i tekan dan nye)i le-asdise)tai )igiditas -ada dae)ah Mc Burneyyait# -ada -e)#t kanan ,aah sensiti+e #nt#ks#at# a-endisitis ak#t

    Pada -e"e)iksaan a#sk#ltasi ,ising #s#s yang didenga) #k#- ,e)+a)iasi te)gant#ng-enye,a, da)i ak#t a,do"en te)se,#t Pada ile#s -a)alitik ata# -e)itonitis #"#"

    ,ising #s#s tidak te)denga) dan -ada o,st)#ksi #s#s ,ising #s#s akan "eningkat dankadang kala kita "endenga) Metallis so#nd

    Pe"e)iksaan ,agian -e)#t yang s#ka) dia-ai se-e)ti dae)ah )et)o-e)itoneal )egions#,e)nik dan -angg#l da-at dia-ai sea)a tidak langs#ng dengan #i te)tent#$engan #i ilio-soas da-at di-e)oleh ino)"asi "engenai )egion )et)o-e)itoneal;

    dengan #i o,t#)ato) dida-at ino)"asi "engenai kelainan di -angg#l

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    7/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    8/24

    Nyeri Perut

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    9/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    10/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    11/24

    Tes Iliopsoas

    Pasien diminta mengangkat tungkainya dengan lututekstensi dan pemeriksa memberi tekanan melawan gerak

    tungkai sehingga m. iliopsoas dipaksa berkontraksi kuat.

    Jika terasa nyeri dibagian belakang didalam perut,

    kemungkinan ada proses radang akut atau abses di perutyang tertekan oleh otot iliopsoas yang menebal karena

    berkontraksi.

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    12/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    13/24

    Tes Obturator

    #ngkai -asien di-#ta) ke dala" .endo)otasidan ekso)otasi -ada -osisi

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    14/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    15/24

    Tes Perkusi Tinju

    Pemeriksa melakukan perkusi bukan pukulan keras! padasisi dinding toraks kira"kira dipertengahan antara aksila

    dan spina iliaka anterior superior dengan tinju melalui

    tangan yang lain sehingga terjadi getaran didalam karena

    benturan ringan. Jika terasa nyeri didalam, mungkin adaradang akut abses di ruang subfrenik antara hati dan

    diafragma.

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    16/24

    Pem.Fisik

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    17/24

    Nyeri Tiba-tiba

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    18/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    19/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    20/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    21/24

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    22/24

    Dx. Banding

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    23/24

    Pemeriksaan Penunjang Pe"e)iksaan -en#nang kadang -e)l# #nt#k "e"-e)"#dah "enga",il

    ke-#t#san "isalnya -e"e)iksaan da)ah #)in dan esesBe,e)a-a #i la,o)ato)i#" te)tent# dilak#kan anta)a lain nilai he"oglo,indan he"atok)it #nt#k "elihat ke"#ngkinan adanya -e)da)ahan ata#dehid)asi >it#ng le#kosit da-at "en#n#kkan adanya -)oses -e)adangan>it#ng t)o",osit dan akto) koag#lasi #ga da-at "e",ant# "enegakkanke"#ngkinan de"a" ,e)da)ah yang "e",e)ikan geala "i)i- gaat -e)#t

    Pe"e)iksaan la,o)ato)i#" yang )#tin -e)l# anta)a lain -e"e)iksaan da)ah-e)ie) dan #)in lengka- Pe"e)iksaan la,o)ato)i#" lain yang dilak#kananta)a lain a"ilase li-ase elekt)olik g#la da)ah dan #)e#" k)eatinin

    Penit)aan diagnostik yang -e)l# dilak#kan ,iasanya oto a,do"en #nt#k"e"astikan adanya tanda -e)itonitis #da)a ,e,as o,st)#ksi ata# -a)alisis#s#s

    Pe"e)iksaan #lt)asonog)a9 sangat "e",ant# #nt#k "enegakkandiagnosis kelainan hati sal#)an e"-ed# dan -ank)eas A-endisitis ak#t -#nda-at di-astikan dengan #lt)asonog)a9

    Pe"e)iksaan colon in loop, endosko-i sal#)an e)na dan ? scan a,do"endilak#kan ses#ai dengan indikasi

  • 7/23/2019 NYERI PERUT.pptx

    24/24

    @%!MA

    (AS!>