fiks laporan tutor tbc.docx

8/15/2019 FIKS LAPORAN TUTOR TBC.docx

1/33

TUBERCULOSIS

Makalah kelompok 2

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Klinik Keperawatan (PKK) 1

Disusun oleh :

Kelompok 2

Anggota:

Nendriansyah N (2131130 M !i"ky #ditya N (2131130

!isha $enya M (2131130 %ika Nurul #l"iani (21311301&)

'itri #ndrianti (2131130) Nita #striani NP (21311303)

#ditya *ipta (21311311) +in ,ildiyani - (21311312)

+smi Dara (2131130&) #nggit Kustriwana (2131130

+ke Nur.annah (21311301) !ini #nggraeni (2131130/)

Nurimah (21311300) +ntan Dwi *ahya (2131130&)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES JENDERAL ACHMAD ANI CIMAHI

2!"#


2/33

KATA $ENGANTAR

Pu.i syukur kami pan.atkan kehadirat ##- $,% atas petun.uk dan hidayah

Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini yang er.udul 4%567!*58$+$9 dengan

aik dan lanar

Makalah ini menampilkan rangkuman materi pokok dengan sa.ian kompetensi

yangertu.uanuntuk meningkatkan pemahaman mahasiswa tentang pokokpokok materi

yang telah dipela.ariDiharapkan makalah ini dapat memantu mahasiswa dalam kegiatan

ela.ar guna meraih prestasi ela.ar yang maksimal

Kami uapkan terimakasih kepada Dosen pemiming %utorial yang telah

memerikan kesempatan dan keperayaan kepada kami untuk menyusun makalah ini

Kami menyadari masih anyak kekurangan dalam penya.ian makalah ini 8leh karena itu

kritik dan saran yang memangun dari mahasiswa akan kami terima dengan senang hati

guna penyempurnaan makalah ini erikutnya

1


3/33

DA%TAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................i

DAFTAR ISI..............................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1

A. Latar belakang..............................................................................1

B. Rumuan !aala".........................................................................1

#. Tu$uan Penulian...........................................................................%

BAB II TIN&AUAN TE'RITIES....................................................................(

A. Skenari) Kau.............................................................................(

B. Ste* 1 +Klai,kai Itila"-..............................................................(

#. Ste* % +Rumuan !aala"-...........................................................

D. Ste* ( +Analii !aala"-................................................................

E. Ste* +!erumukan Hi*)tei-...................................................../

F. Ste* 0 +Lerning Iue-...................................................................

G. Ste* / +Bela$ar !an2iri-.................................................................H. Ste* +Sintei-.............................................................................3

1.Pengertian Tuber4ul)i................................................................3

%. Eti)l)gi.........................................................................................5

(. Pat),i)l)gi................................................................................16

. !ani7etai Klini....................................................................... 1%

e. !alaie.......................................................................................1%

0. K)m*likai..................................................................................1%

/. #ara Penularan..........................................................................1

. #ara Pen4ega"an.......................................................................1

5. La*)ran Lab)rat)rium...............................................................10

16.Peng)batan...............................................................................1

11. ASKEP PADA PASIEN TUBERKUL'SIS........................................%%

BAB III PENUTUP...................................................................................%3

A. Keim*ulan.................................................................................%3

DAFTAR PUSTAKA................................................................................. %5

%


4/33

BAB I

$ENDAHULUAN

A& Lata' (elakang

%uerkulosis merupakan in"eksi akteri kronik yang diseakan

oleh Microbakterium tuberculosis dan ditandai oleh pementukan

granuloma pada .aringan yang terin"eksi dan oleh hipersensiti;itas yang

diperantaisel (cell-mediated hypersensitivity) Penyakit iasanya

terletaknya di paru tetapi dapat mengenai organ lain Dengan tidak adanya

pengoatan yang e"ekti" untuk penyakit yang akti" iasanya ter.adi

per.alanan penyakit yang kronik dan erakhir dengan kematian

(-arrison)

B& R)m)*an Ma*ala+

1 #pa yang dimaksud dengan %uerkulosis <

2 #pa 7tiologi dari %uerkulosis <

3 #pa Pato"isiologi klinis dari %uerkulosis <

#pa Mani"estasi Klinis dari %uerkulosis < #pa Komplikasi dari %uerkulosis <

/ 6agaimana ara penularan pada %uerkulosis <

& 6agaimana ara penanganan dan penegahan %uerkulosis

6erikan aporan #suhan Keperawatan <

= 6erikan aporan aolatorium <

1


5/33

C& T),)an $en)l-*an

1 Mahasiswa mampu memahami apa yang di maksud

6rono Peneumonia <2 Mahasiswa mampu men.elaskan 6rono Pneumonia <

%


6/33

BAB II

TINJAUAN TEORITIES

A& Skena'-o Ka*)*

$eorang lakilaki usia 23th sudah ulan ini tidak masuk ker.a karena

menderita atuk erdahak dan kadangkadang erdarah riwayat

merokok(>) Pasien pernah eroat ke puskesmas tapi tidak makan oat

seara teratur $ekarang pasien pergi ke !umah $akit untuk memeriksakan

diri atas inisiati" sendiri

$a.a peme'-k*aan /-*-k .-.apatkan: Kesadaran omposmentis lemah

%D 100?&0mm-g "rekuensi na"as 30@?menit suhu 3/ dera.at elius

'remitus taktil dan ;okal meningkat perkusi: sonor dan asah di apeks

paru Aantung dan adomen dalam atas normal

$eme'-k*aan la(o'ato'-)m : - 11g?dl 7D /0mm?.am leukosit

B000? 6%# sputum (>?>?>) pemeriksaan rontghen thoraks : in"iltrate

dan a;itas pada 1?3 atas paruparu kanan

B& Step " 0Kla*-/-ka*- I*t-la+1

1 +n"iltrat : Menemus selasela .aringan atau ahan dan larutan yang

di endapkan

2 *a;itas : !uang erongga atau suatu ruang potensial di dalam

tuuh atau di dalam salah satu organnya

3 Kesadaran omposmentis : Kesadaran skonomial ?sehat mental

'remitus taktil : Cang terasa di dinding dada

'remitus ;oal : etaran yang diseakan oleh iara terdengar

pada saat aukultasi

(


7/33

/ 6%# : 6asil tahan asam pemeriksaan untuk mengetahui adanya

akteri

& #peks paru : 5.ung atas kedua paru yang erentuk melingkar

C& Step 2 0R)m)*an Ma*ala+1

1 #pa yang menyeakan pasien teseut "rekuensi na"asnya anormal<

2 #pakah pemeriksaan #6 pada pasien terseut normal<

3 Mengapa pasien terseut atuknya kadangkadang erdarah<

Mengapa "remitus taktil dan ;okal pada pasien isa meningkat dan apa

penyeanya<

Komplikasi apa yang dapat ter.adi pada pasien terseut<

/ Penyakit apa yang diderita oleh pasien terseut<& Mengapa pada saat diperkusi terdapat suara sonor dan ronhi asah kasar

di apeks paru<

= 8at apa yang e"ekti" untuk menyemuhkan pasien terseut<

B 6agaimana ara penanganan perawat pada pasien terseut<

D& Step 0Anal-*-* Ma*ala+1

1 #danya sputum atau kotoran di dalam saluran perna"asan atau

adanya penyempitan pada saluran perna"asan sehingga na"as epat

'rekuensi anormal 30@?menit dan normalnya 1/2@?menit

2 -6 tidak normal karena normalnya 11=?d 7D terlalu epat

tidak normal karena normalnya 10mm?.am eukositnya masih

normal karena normalnya 0001000?

3 Karena adanya in"eksi dan penyempitan saluran perna"asan

Karena dari pemeriksaan rontghen toraks adanya in"iltrat dan

a;itas pada 1?3 atas paruparu kanan yang menyeakan "remitus

taktil dan ;okal nya meningkat

Kegagalan kardiosirkulasi akiat kehilangan darah dalam waktu

singkat pada saat atukosteitis atau aries;erterata

/ %6* karena atuknya sudah erdahak dan disertai darah dan

riwayatnya merokok (>) "rekuensi na"as leih dari nomal terdapat

ronhi asah kasar di apeks paru dan hasil pemeriksaan 6%#


8/33

sputum positi" menandakan adanya akteri karena t diseakan

oleh mikroakterium tuerulosis

& Karena pada saat diperkusi terdapat seret di ronkus

Karena pada pemeriksaan rontghen toraks adanya il"iltrat dn a;itas

pada paruparu yaitu adanya endapan larutan dan airan di dalam

paruparu

= +soniaEide !i"ampisin $treptomyin PiraEinamide

B Minum oat seara teratur pemeriksaan seara teratur pemerian

neuuliEer 101menit

0


9/33

E& Step # 0Me')m)*kan H-pote*-*1

/

akilaki 23tahun

ulan tidak

masuk ker.a

Puskesmas F pengoatan

tidak teratur 6atuk erdahak

F kadang9 erdarah

riwayat merokok (>)Masuk !$

Pem"is :mlemah%D100?&0

Nadi B0@?mnt !! 30@?mnt

$uhu 3/ dera.at eliusa -6 B?dl7D /0mm?.am

eukosit B000? 6%# sputum

!onthgen toraks :in"iltrate F

*a;itas pada 1?3 atas paru

kanan

'remitus taktil dan ;okal

meningkat perkusi: sonor

dan asah di apeks paru

Dilihat dari !! skenario pd

Pemeriksaan la 6%# sputum "rekuensi na"as epatatuk erdarah

6akteri tuerulosis

%6*


10/33

%& Step 3 0Le'n-ng I**)e*1

Mahasiswa mampu mengatahui dan memahami konsep %uerulosis :

1 Pengertian

2 7tiologi

3 Pato"isiologi

Mani"estasi klinis

Komplikasi

/ *ara penularan

& *ara penanganan

= #6

B #suhan Keperawatan

10 Pengoatan

G& Step 4 0Bela,a' Man.-'-1

,aktu Keterangan

Kamis11$eptemer 201

Pukul 0=00 s?d 1100

1 Pelaksanaan tutorial dari step 1

2 Penugasan kelompok keil yaitu:

a Pengertian (ike)

7tiologi (siska)

Pato"isiologi (ii diky)

d Mani"estasi klinis (a"ni)

e Komplikasi (M#dunur yudi)

" *ara penularan (agus gina)

g *ara penanganan (;ikria a""an)

h #6 (arni indri)

i Pengoatan (sel;i)


11/33


12/33

%uerulosis adalah penyakit yang menyerang paru yang di

tularkan melalui udara dan di seakan oleh Microbakterium

tuberculosis yang sensiti;e terhadap panas dan sinar ultra;iolet

2& Et-olog-

Penyea penyakit ini adalah akteri kompleks Myoaterium

tuerulosis Myoateria termasuk dalam "amili Myoateriaeae dan

termasuk dalam ordo #tinomyetales kompleks Myoaterium

tuerulosis meliputi M tuerulosis M o;is M a"rianum M miroti

dan M anettii Dari eerapa kompleks terseut M tuerulosis

merupakan .enis yang terpenting dan paling sering di.umpai

Mtuerulosis erentuk atang erukuran pan.ang G dan lear

3G tidak mementuk spora dan termasuk akteri aero Myoateria

dapat dieri pewarnaan seperti akteri lainnya misalnya dengan

Pewarnaan ram Namun sekali myoateria dieri warna oleh

pewarnaan gram maka warna terseut tidak dapat dihilangkan dengan

asam 8leh karena itu maka myoateria diseut seagai 6asil %ahan

#sam atau 6%# 6eerapa mikroorganisme lain yang .uga memiliki si"at

tahan asam yaitu spesies Noardia !hodoous egionella midadei

dan protoEoa +sospora dan *ryptosporidium Pada dinding sel

myoateria lemak erhuungan dengan arainogalaktan dan

peptidoglikan di awahnya $truktur ini menurunkan permeailitas

dinding sel sehingga mengurangi e"ekti;itas dari antiiotik

ipoarainomannan suatu molekul lain dalam dinding sel myoateria

5


13/33

erperan dalam interaksi antara inang dan patogen men.adikan M

tuerulosis dapat ertahan hidup di dalam makro"ag

& $ato/-*-olog-

Pada waktu atuk atau ersin penderita menyearkan kuman ke

udara dalam entuk droplet (perikan dahak) Droplet yang mengandung

Myoakterium tuerkulosis dapat menetap dalam udara eas selama 12

.am 8rang dapat teri"eksi kalau droplet terseut terhirup ke dalam saluran

pernapasan $etelah Myoaterium tuerkulosis masuk ke dalam saluran

pernapasan masuk ke al;eoli tempat dimana mereka erkumpul dan mulai

memperanyak diri 6asil .uga seara sistemik melalui sistem lim"e dan

aliran darah ke agian tuuh lainnya (gin.al tulang korteks sereri) dan

area paruparu lainnya (lous atas)

$istem imun tuuh erespons dengan melakukan reaksi in"lamasi

'agosit (neutro"il dan makro"ag) menelan anyak akteriH lim"osit melisis

(menghanurkan) asil dan .aringan normal !eaksi .aringan ini

mengakiatkan penumpukan eksudat dalam al;eoli menyeakan

ronkopneumonia ln"eksi awal iasanya ter.adi 2 sampai 10 minggu setelah

pema.anan

Massa .aringan aru yang diseut granulomas, yang merupakan

gumpalan asil yang masih hidup dan yang sudah mati dikelilingi oleh

makro"ag yang mementuk dinding protekti" ranulomas diuah men.adi

massa .aringan "irosa 6agian sentral dari massa "irosa ini diseut tuberkel

Ghon. 6ahan (akteri dan makro"ag) men.adi nekrotik mementuk massa

seperti ke.u Massa ini dapat mengalami kalsi"ikasi mementuk skar

kolagenosa 6akteri men.adi dorman tanpa perkemangan penyakit akti"

16


14/33

$etelah pema.anan dan in"eksi awal indi;idu dapat mengalami penyakit akti"

karena gangguan atau respons yang inadekuat dari respons sistem imun

Penyakit akti" dapat .uga ter.adi dengan in"eksi ulang dan akti;asi akteri

dorman Dalam kasus ini tuerkel hon memeah melepaskan ahan

seperti ke.u ke dalam ronki 6akteri kemudian men.adi tersear di udara

mengakiatkan penyearan penyakit leih .auh %uerkel yang memeah

menyemuh mementuk .aringan parut Paru yang terin"eksi men.adi leih

memengkak mengakiatkan ter.adinya ronkopneumonia leih lan.ut

pementukan tuerkel dan selan.utnya

Keuali proses terseut dapat dihentikan penyearannya dengan

lamat mengarah ke awah ke hilum paruparu dan kemudian meluas ke

lous yang erdekatan Proses mungkin erkepan.angan dan ditandai oleh

remisi lama ketika penyakit dihentikan hanya supaya diikuti dengan periode

akti;itas yang diperaharui -anya sekitar 10I indi;idu yang awalnya

terin"eksi mengalami penyakit akti" (6runner dan $uddarth 2002)

Pathway

11


15/33

#& Man-/e*ta*- Kl-n-*

%anda dan e.ala :

a Demam : $u"eris "eris (01o*) hilang timul

6atuk : %er.adi karena adanya iritasi pada ronus atuk

1%


16/33

ini ter.adi untuk memuang atau mengeluarkan

produksi radang dimulai dari atuk kering sampai

dengan atuk purulen (menghasilkan sputum) $esak Na"as : 6ila sudah lan.ut dimana in"iltrasi radang sampai

setengah paru

d Nyeri dada : Aarang ditemukan nyeri timul ila in"iltrasi

radang sampai ke pleura sehingga menimulkan

pleuritis

e Malaise : Ditemukan erupa anero@ia na"su makan

menurun 66 menurun sakit kepala nyeri otot

keringat malam

3& Kompl-ka*-

6eerapa komplikasi yang sering ditemukan pada pasien %6* atau %6

antara lain seagai erikut seperti dikutip dari Mayo Clinic dan Everyday

health :

a& Ke')*akan t)lang .an *en.-

Nyeri tulang punggung dan kerusakan sendi isa ter.adi ketika

in"eksi kuman %6 menyear dari paruparu ke .aringan tulang Dalam

anyak kasus tulang iga .uga isa terin"eksi dan memiu nyeri di

agian terseut

(& Ke')*akan otak

Kuman %6 yang menyear hingga ke otak isa menyeakan

meningitis atau peradangan pada selaput otak !adang terseut

memiu pemengkakan pada memran yang menyelimuti otak dan

seringkali erakiat "atal atau mematikan

6& Ke')*akan +at- .an g-n,al

1(


17/33


18/33

5& Ca'a $en6ega+an

a Penegahan primer

6erikan tuerulosis skin test kepada :

1) 8rang yang mengalami tanda dan ge.ala atau pemeriksaan

hasil laoratorium anormalitas yang diduga seara klinis

tuerulosis akti"

2) 8rang yang kontak dengan penderita %6 atau diduga %6*

akti" seara klinis

3) 8rang yang eresiko tinggi

) -asil rontgen anormal

Penegahan sekunder

1) *ontrol menegah organism dengan memakai masker

menutup mulut ila atuk dan memuang sputupdengan enar

2) 7;aluasi seseorang yang skin test %6 positi" tetapi tidak akti"

menderita untuk terapi penegahan dengan oat isoniaEid

Penegahan tersier

1) Klien harus men.alankan terapi pengoatan denghan oat

antituerlkulosis seara tuntas dan lengkap

2) Menguah menegah dan menangani tingkah laku seseorang

yang mengalami perawatan %6 (lak etal 1BB& h 110)

5paya penegahan dan pemerantasan %6paru dilakukan dengan

pendekatan diretly oser;e treatment shortoure (D8%$) atau

10


19/33

pengoatan %6paru dengan $enga7a*an Menelan O(at (PM8)

Kegiatan ini meliputi upaya penemuan penderita dengan pemeriksaan

dahak di sarana pelayanan kesehatan yang ditindaklan.uti dengan paket

pengoatan Dari upaya penemuan kasus %6 6%# > maka diperoleh angka

*ase Detetion !ate (*D!) selama tahun 200 di sulsel (termasuk

kaupaten di $ulawesi 6arat) seesar B2I

8& Lapo'an La(o'ato'-)m

Pemeriksaan la dan rontgen ini sangat memantu untuk

menegakkan diagnosa penyakit %6 paru Pada pemeriksaan la .ika

diamil sampel darah akan menun.ukkan hasil 7D (a.u 7nap Darah)

dan ymphoyt yang meninggi pada pemeriksaan test +*% anti %6 .uga

di dapatkan hasil positi" #paila atuk erdahak maka pemeriksaan

sputum (dahak) isa ditemukan kuman 6%# atau 6ateri %ahan #sam

yang erentuk atang Namun seringkali kesulitan .ika tidak keluar

dahak dalam hal inilah dilakukan "oto rontgen Pada "ase awal iasanya

akan didapatkan gamaran seperti erakerak awan ("lek) yang tidak

tegas yang erlokasi di daerah ape@ atau punak kedua paru atau salah

satu 6ila penyakit erlan.ut gamaran "lek ini akan eratas leih

tegas Pada stadium lan.ut dapat leih parah dengan gamaran

radiologis yang ermaammaam seperti adanya gamaran airan

.ernih di paru awah atau .aringan paru yang erluang atau penealan

.aringan ikat

a -emogloin

1/


20/33

-emogloin adalah molekul di dalam eritrosit (sel darah merah)dan

ertugas untuk mengangkut oksigen Kualitas darah dan warna merah

pada darah ditentukan oleh kadar -emogloin

Nilai normal - :

1) ,anita 121/ gr?d

2) Pria 11= gr?d

3) #nak 101/ gr?d

) 6ayi aru lahir 122 gr?Dl

eukosit ($el darah Putih)

eukosit adalah sel darah putih yag di produksi oleh .aringan

hemopoetik yang er"ungsi untuk memantu tuuh melawan eragai

penyakit in"eksi seagai agian dari system kekealan tuuh

Nilai normal :

1) 6ayi aru lahir B00030000?mm3

2) 6ayi?#nak B00012000?mm3

3) Dewasa 00010000?mm3

7D (a.u 7ndap Darah)

a.u endap darah mengukur keepatan pengendapan sel darah

merah di dalam plasma $atuannya mm?.am

Nilai normal :

1) akilaki : 10mm?.am2) Perempuan : =1mm?.am

3) #nak : 101/mm?.am

d 6%# (6asil %ahan #sam)

1) %6 6%# Positi" diseut %6 positi" 6%# (>) apaila sekurang J

kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak $P$ ($ewaktu Pagi

$ewaktu) hasilnya positi" atau 1 spesimen dahak $P$ positi"

1


21/33

disertai pemeriksaan radiologi paru menun.ukan gamaran %6

akti"

2) %6 6%# Negati" apaila dalam 3 pemeriksaan spesimen dahak

$P$ 6%# () pemeriksaan radiologi dada menun.ukan

gamaran %6 akti" %6 dengan 6%# negati" dan gamaran

radiologi (>) diagi erdasarkan tingkat keparahan ila

menun.ukan keparahan yaitu kerusakan luas dianggap erat

"!& $engo(atan

Pengoatan %6 terutama erupa pemerian oat antimikroa

dalam .angka waktu lama 8atoat ini .uga dapat digunakan untuk

menegah timulnya penyakit klinis pada seseorang yang sudah ter.angkit

in"eksi

#%$ (1BB) menekankan tiga prinsip dalam pengoatan %6 yang

erdasarkan pada:

a !egimen harus termasuk oatoat multiple yang sensiti;e

terhadap mikroorganisme

8atoatan harus diminum seara teratur

%erapi oat harus dilakukan seara terus menerus dalam waktu

yang ukup untuk menghasilkan terapi yang paling e"ekti" dan

paling aman pada waktu yang paling singkat

Masalah utama dalam program pengoatan tuerulosis adalah

kelalaian pasien Aarang didapati angka kelalaian yang kurang dari 1I

pada klinik tuerulosis dan seringkali angka kelalaian 0I hingga /0I

$ayang angka ini enderung men.adi angka yang paling tinggi pada

agian dunia yang pre;alensi tuerkulosisnya terkait dengan keteratasan

13


22/33


23/33

'aktor penting untuk keerhasilan pengoatan adalah ketaatan pasien

meminum regimen oat D8% adalah satu ara untuk memastikan ahwa

pasien taat men.alankan pengoatan Dengan D8% peker.a perawat

kesehatan atau seseorang yang ditun.uk mengawasi pasien menelan

masingmasing dosis pengoatan %6 angkahlangkah seperti D8%

dipilih untuk meningkatkan ketaatan dan memastikan ahwa pasien

meminum oat yang di an.urkan

$e.ak 1BB program Pemerantasan Penyakit %6* di +ndonesia

mengalami peruahan mana.emen operasional disesuaikan dengan

strategi gloal yanng direkomendasikan oleh ,-8 angkah ini

dilakukan untuk menindaklan.uti +ndonesia L ,-8 .oint 7;aluation

dan %uerkulosis Program in +ndonesia pada #pril 1BB Dalam program

ini prioritas ditu.ukan pada peningkatan mutu pelayanan dan penggunaan

oat yang rasional untuk memutuskan rantai penularan serta menegah

meluasnya resistensi kuman %6* di masyarakat Program ini dilakukan

dengan ara mengawasi pasien dalam menelan oat setiap hariterutama

pada "ase awal pengoatan

$trategi D8%$ (Diretly 8ser;ed %reatment $hortourse) pertama

kali diperkenalkan pada tahun 1BB/ dan telah diimplementasikan seara

meluas dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat $ampai dengan

tahun 2001 B=I dari populasi penduduk dapat mengakses pelayanan

D8%$ di puskesmas $trategi ini diartikan seagai Opengawasan langsung

menelan oat .angka pendek oleh pengawas pengoatanO setiap hari

%6


24/33

8atoatan untuk Pengoatan %6 pada 8rang Dewasa (dosis salam

mg?kg?hari )

Nama O(at Ha'-an D)a kal-

*em-ngg)

T-ga kal-

*em-ngg)

E/ek *amp-ng $emanta)an

'eak*-

Kete'angan

I*on-a9-.

0INH1

(300

mg)

Maks

1

(B00 mg)

Maks

1

(B00 mg)

Kemerahan Kadar

enEim hepati -epatitis

Neuropati peri"er

7"ek system sara" pusat

!ingan

Mengukur

%ingkat dasar enEim

hepatis

Piridoksin d

menegah

neuropati

peri"er

R-/amp-n 10

(/00

mg)

10

(/00 mg)

10

(/00 mg)

angguan penernaan

+nteraksi oat

-epatitis Masalah

masalah perdarahan

Kemerahan agal

in.al Demam

Pengukuran dasar

tromosit

*6* dan

enEim hepatis

+nteraksi nyata ti

akiat

pemakaian

metadon

kontrasepsi

dan oat

oatan lain

!i" menyea

Kan warna a

tuuh men.adi

oranye$-'a9-nam-. 130

(2 g)

0&0

( g)

0&0

(3 g)

-epatitis

-iperurisemia

angguan penernaan

kemerahan

Pengukuran tingkat

dasar asam

urat dan enEim hepatis

-iperurisemia dio

hanya ila

terdapat ge.ala

pada pasien

Etam()tol 12 0 230 Neuritis optikus

kemerahan

5.i keta.aman

penglihatan

Dapat timul

e"ek oular

%1


25/33

dan

penglihatan

warna dasar

setiap ulan

lain dan

peningkatan

gagal gin.al

Ste'ptom-*-n1

(1 g)

230

(1 g)

230

(1 g)

8totoksik Keraunan

Pada in.al

%es dasar untuk

pendengaran

Dan "ungsi

gin.al diulang

5ntuk orang

dewasa diatas

/0 tahun dosis h

dihindari atau

di tururunkan

""& A*)+an kepe'a7atan

ASUHAN KE$ERAATAN

$ADA $ASIEN TUBERKULOSIS

a Pengka.ian

1) +dentitas klien

a) Nama : Ny *

) 5sia : / tahun

) Aenis kelamin : Perempuan

d) #lamat : 6an.aran

e) Pendidikan :

") #gama : +slam

g) $uku 6angsa : $undah) %anggal Masuk di !awat : 23 Desemer

201

i) %anggal di !awat Mahasiswa : 2& Desemer 201

.) Diagnosa Medis : %6 Paru

#kti"

2) !iwayat kesehatan :

a) Keluhan utama :

(1) $aat Masuk !umah $akit : $esak napas disertai ronhi(2) $aat Dika.i Mahasiswa : $esak napas

%%


26/33

) !iwayat Kesehatan $ekarang (P!$%)

Klien mengeluh sesak napas ketika klien terkena deu?asap

sesak dirasakan seperti ditimpa enda erat sesak dirasakan

diseluruh agian dada dengan skala 2 ringan (1) sesak

dirasakan pada malam hari atau ketika udara dingin

) !iwayat kesehatan masa lalu

Klien mengatakan sudah terdiagnosa terkena %6 Paru se.ak

sekitar 12 tahun yang lalu pernah men.alani rawat .alan selama

1 tahun se.ak tahun 2003 Dan pernah semuh dari %6 sekitar 1

tahun tapi %6 kamuh kemalid) !iwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita

penyakit dengan ge.ala yang sama

3) Pemeriksaan "isik :

a) Keadaan umum

(a) 66 :

() %6 :

) %%Q

(a) %D : 100?&0 mmhg

() -! :B0 @? menit

() !! :30 @?menit

(d) % : 3/ o*

) pemeriksaan "isik head to toe

(a) Data :

• +nspeksi : retraksi interostal suostal dan

suprasternal

• Palpasi : "remitus taktil dan "remitus ;oal

meningkat

• Perkusi : sonor dan ronkhi asah kasar di

apeks paru• #uskultasi : .antung normal

() #domen : normal 7kstremitas tidak

ada Kelainan

() Data penun.ang (laoratorium):

• -6 : 11 gr?dl

• eukosit : B000 ?mm3

• 7D : /0 mm?.am

%(


27/33

• 6%# sputum : (>?>?>)

• Pemeriksaan rontgen toraks : in"iltrate

dan a;itas

pada 1?3 atas paruparu

kanan

#nalisa Data

Data 7tiologi Masalah

%


28/33

D$ : klien

mengeluh atuk

disertai

dahak

D8: suara paru

ronhi

'rekuensina

"as R 2/@?

menit

$putum (>?

>?>)

#danya proses peradangan pada .aringan

Paru dan sekitarnya #danya proses

peradangan pada .aringan paru dan

sekitarnya

#danya peningkatan produksi mukus

seagai mekanisme peruahan tuuh

terhadap mikroorganisme

Penumpukan sputum

6ersihan .alan na"as tidak e"ekti"

6ersihkan .alan

na"as

tidak e"ekti"

D$ :

D8: %erlihat

lemah

%D: 100?&0

mm-g

-6: 11

g?d

Peradangan

Pada ronkous

Malaise

#noreksia

66 menurun

Nutrisi kurang

dari keutuhan

Diagnosa Keperawatan

%0


29/33

1) 6ersihan .alan na"as tidak e"ekti" erhuungan dengan

peningkatan sekret ditandai dengan sputum positi" 3 dan suara

paru ronkhi

2) angguan keseimangan nutrisi kurang dari keutuhan

erhuungan dengan kelelahanatuk produksi lemah %D:

100?&0 mm-g -6 11 g?d

d !enana #suhan Keperawatan

Diagnosa %u.uan +nter;ensi !asional

6ersihan .alan

tidak e"ekti"

erhuungan dengan

sekresi yang

kental?darah

Keersihan .alan

napas e"ekti"

Dengan Kriteria

-asil :

Menari posisi

yang nyaman

yang

memudahkan

peningkatan

pertukaran udara

+rama na"as

dalam atas

normal

Menyatakan

strategi untuk

menurunkan

mengka.i "ungsi

respirasi antara lain

suara .umlah irama

dan kedalam na"as serta

atatan pula mengenai

penggunaan otot na"as

tamahan

menatat kemampuan

untuk mengeluarkan

seret atau atuk seara

e"ekti"

memersihkan seret

dari dalam mulut dan

trakea sution .ika

memungkinkan

#danya

"ungsi re

penggun

tamaha

kondisi

masih

penanga

Ketidak

mengelu

men.adik

penumpu

pada salu

Pasiaen

kondisi

untuk e

mulut ya

%/


30/33


31/33

para ahi giEi untuk

menentukkan komposisi

diet

BAB III

$ENUTU$

A& Ke*-mp)lan

%uerulosis adalah suatu penyakit menular yang seagian esar

diseakan oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis, kuman terseut

%3


32/33

iasanya masuk kedalam tuuh manusia melalui udara perna"asan

kedalam paru

Penyearan penyakit ini iasanya melalui perikan (droplet)

kemudian terhirup hidup pada agian organ yang memiliki anyak

oksigen karena ersi"at aero

5ntuk proses pengoatan yang di.alani selama /Bulan tergantung

pada 6%# yang hidup dalam paruparu dengan eragai maam oat

(8#%)

DA%TAR $USTAKA

ari79 m. +%663-. kapila selekta kedokteran. $akarta8 me2ia ae4ula*iu.

"arri)n. +1550-. prinsi-prinsip ilmu penyakit dalam. $akarta8 eg4.

&u2it !. :ilki)n A"ern9 N. R. +%66;%663-. Diagnosa Keperawatan. Penerbit

Buku Ke2)kteran.

%5


33/33

S)mantri9 I. +%663-. Askep pada pasien dengan gangguan Sistem Pernafasan.

&akarta8 Salemba !e2ika.

S))29 R. +155-. Medical labolatory tecnology. neia a *ri4e9 l. m. +%66/-. patosiologi. $akarta8 EG#.

fiks laporan tutor tbc.docx

Documents