fajar-laporan praktikum nutrisi

7/30/2019 Fajar-laporan Praktikum Nutrisi

1/12

LAPORAN PRAKTIKUM NUTRISI

BLOK 16

D

I

S

U

S

U

N

OLEH:

FAJAR AHMAD PRASETYA

04111001084

PDU REGULER 2011

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013


2/12

A. KasusSeorang penderita laki-laki dengan nama A, mengeluh sesak nafas. Penderita

berumur 50 tahun, mempunyai berat badan 50 kg dan tinggi badan 165 cm.

Seminggu sebelum masuk rumah sakit mengeluh nafsu makan menurun.

Pasien ini didiagnosis PPOK. Hasil laboratorium albumin 3 gr %. Analisis

blood gas menunjukkan asidosis respiratorik. Oleh dokter, penderita dirawat

dalam keadaan bedrest. Tetapkan dukungan nutrisi untuk penderita! Berikan

aspek edukasi juga!

Tentukan : 1. Hitung kebutuhan kalori

2. pada fase stabilisasi dan fase pemulihan

3. komposisi makro-mikro nutrien kedua fase

B. Status MetabolikI ndex M assa Tubuh (IMT)

IMT = 45 kg = 45 kg = 16,52 kg/m2

(1,65 m)2 2,72 m2

Keterangan: Underweight (Normal: 18,5-25,0 kg/m2)

C. JAWAB

1. Perhitungan Kebutuhan Kalori.Formula Harr is Benedict

KEB = 66,5 + 13,7 (45) + 5 (165)6,8 (50)

KEB = 66,5 + 616,5 + 825 340 = 1168 kkal

IMT = Berat Badan (kg)Tinggi Badan (m

2)

Pria: KEB = 66,5 + 13,7 BB + 5 TB - 6,8 U


3/12

2a. Kebutuhan Kalori Pada Fase Stabilisasi

KET= KEB + Faktor Stress* (40% KEB) + Faktor Aktivitas** (10% KEB)

KET= 1168 + 467,2 + 116,8

KET= 1752 kkal

*Faktor Stress = 40% sakit sedang, batas atas menuju berat

**Faktor Aktivitas = 10% pasien bed rest

2b. Kebutuhan Kalori Dalam Keadaan Pemulihan

Berat badan normal : TB100

= 165100

= 65 kg.

Kebutuhan energi fase pemulihan (dengan tujuan mencapai massa tubuh yang

baru

Formula Harris-Bennedict

KEB = 66,5 + 13,7 (65) + 5 (165) 6,8 (50)

KEB = 66,5 + 890,5 + 825 340 = 1442 kkal

KET= KEB + Faktor Stress* (20% KEB) + Faktor Aktivitas** (20% KEB)

KET= 1442 +288,4 + 288,4

KET= 2018,8 kkal. 2019 kkal.

*Faktor Stress = 20% sakit ringan, batas atas.

**Faktor Aktivitas = 20% pasien bed tidak rest

Pria: KEB = 66,5 + 13,7 BB + 5 TB - 6,8 U


4/12

3a. Makronutrien

Dengan variasi:

40% karbohidrat

20% protein

40% lemak

Penggunaan lemak mencapai presentasi maksimal (40% dari 30-40%) karena

lemak merupakan bahan bakar yang lebih efektif dibandingkan karbohidrat,

sehingga CO2 yang dihasilkan lebih sedikit, dan pasien mendapat suport untuk

mengurangi sakit akibat PPOK yang dideritanya. Penggunaan protein juga

maksimal (20% dari 15-20%, guna meningkatkan kadar albumin yang menurun*)

*kadar albumin normal = 5-10gr%

Pada fase stabilisasi.

1.KarbohidratKebutuhan karbohidrat = 40 % KET

Kebutuhan karbohidrat = 40% x 1752

Kebutuhan karbohidrat = 700,8 kkal

Konversi kkal grKebutuhan karbohidrat = 700,8 kkal : 4

Kebutuhan karbohidrat = 175,2 gr

2.ProteinKebutuhan protein = 20 % KET

Kebutuhan protein = 20% x 1752

Kebutuhan protein = 350,4 kkal

Konversi kkal grKebutuhan protein = 403,8 kkal : 4

Kebutuhan protein = 87,6 gr

3.LemakKebutuhan lemak = 40 % KET

Kebutuhan lemak = 40% x 1752


5/12

Kebutuhan lemak = 700,8 kkal

Konversi kkal grKebutuhan lemak = 700,8 kkal : 9

Kebutuhan lemak = 77,8 gr

Pada fase pemulihan.

1.KarbohidratKebutuhan karbohidrat = 40 % KET

Kebutuhan karbohidrat = 40% x 2019

Kebutuhan karbohidrat = 807,6 kkal

Konversi kkal grKebutuhan karbohidrat = 807,6 kkal : 4

Kebutuhan karbohidrat = 201,9 gr

2.ProteinKebutuhan protein = 20 % KET

Kebutuhan protein = 20% x 2019

Kebutuhan protein = 403,8 kkal

Konversi kkal grKebutuhan protein = 403,8 kkal : 4

Kebutuhan protein = 100,95 gr 100,1 gr.

3.LemakKebutuhan lemak = 40 % KET

Kebutuhan lemak = 40% x 2019

Kebutuhan lemak = 807,6 kkal

Konversi kkal grKebutuhan lemak = 807,6 kkal : 9

Kebutuhan lemak = 89,7 gr 88 gr.


6/12

3b. Mikronutrien

1. Zinc. Berfungsi untuk meningkatkan nafsu makan, meningkatkan daya tahantubuh. Didapatkan dari air mineral.

2. Omega 3. Berfungsi sebagai anti-inflamasi. Dengan demikian sesak yangdialami tuan A berkurang. Didapatkan dari ikan kod, salmon.

3. Fosfor. Berperan dalam metabolisme energi (ATP). Berasal dari kacangkacangan.

4. Kalium. Banyak berasal dari pisang.5. Magnesium berperan dalam metabolisme KH, lemak dan sintesis protein.6. Vit. A & C. Berfungsi sebagai anti oksidan.

D. Edukasi1. Rehabilitasi Medik

Tujuan : mencegah dan mengurangi frekuensi eksaserbasi, memperbikipola nafas, meningkatkan toleransi laihan, meningkatkan kemampuan

AKS / aktivitas kerja.

Penatalaksanaan (di rumah sakit, rawa jalan, home program) program berhenti merokok Penggunaan obat dan tujuan / manfaat latihan Strategi pernapasan optimal Teknik konservasi energi dan penyederhanaan kerja

oPosisi tubuh yang benar

openyesuaian aktivitas dengan pola nafaso teknikpaced breathingoperencanaan dan prioritas aktivitas kerja pemakaian alat bantu

Program latihan : Latihan relaksasi pernapasan (PLB dan inspirasi dalam sesuai

toleransi) dan relaksasi Jacobson

Terapi fisik dada :


7/12

o Kelenturan otot leher / bahu dan mobilitas dinding dada sertakoreksi posttur (bila perlu)

o Latihan pernapasan dalam dan torakal/ diafragma, latihanpernapasan segmental

oPostural drainage, vibrasi, huffing/ coughingefektif (bilaperlu)

o Latihan kombinasi : active cycle breathing technique Latihan rekondisi : Rekondisi kardiorespirasi : jalan, sepada satic, treadmill rekondisi grup ekstrimitas atas dan bawah Unsupported arm exercise trainingdengan atau tanpa beban latihan penguaan otot Quadriceps Latihan penguatan abdominal dengan half sit up rekondisi otot pernapasan dengan perasat Muller atau incentive

spirometri

Pertimbangkan pemakaian oksigen selama latihan (bila perlu)2. Latihan kelompok senam asma3. Instruksi untuk mengenali penyakit yang diderita

- Struktur dan fungsi paru-paru- Penjelasan dan interpretasi dari penyakit paru yang terjadi pada pasien

tersebut

4. Panduan berhenti merokok dan usaha peningkatan faktor-faktor lingkungan- Penjelasan kandungan berbahaya yang terdapat di dalam rokok dan

kerusakan kesehatan yang disebabkan oleh rokok (termasuk pada

perokok pasif)

- Larangan terhadap hal-hal yang dapat menimbulkan paparan polusi(occupational polution) dan cara untuk menghindarinya.

5. Panduan pada pengobatan farmakologik- Penjelasan mengenai pengaruh dan efek samping samping dari

pengobatan diberikan yang mungkin dapat terjadi pada beberapa

individu.


8/12

- Berikan informasi mengenai metode, frekuensi, dan waktu penggunaanpengobatan (obat ataupun inhalasi)

6. Panduan untuk menghindari infeksi- Informasikan mengenai pengertian dari pencegahan infeksi saluran

pernafasan

- Dan bila perlu anjurkan vaksinasi7. Usaha untuk beradaptasi dengan keterbatasan pada kehidupan sehari-hari

(konservasi energi, dan menyederhanakan aktivitas sehari-hari)

- Porsi berjalan kai, mencuci, ke toilet, mandi, dan aspek-aspekkehidupan sehari-hari lainnya

8. Panduan Diet- Jelaskan pentingnya dukungan suport nutrisi serta zat-zat atau unsur-

unsur penting dalam terpai nutrisi

- Pertimbangkan untuk memberikan larangan atau pantangan terhadapbeberapa jenis makanan

9. Panduan mengenali terapi oksigen dan terapi ventilator dirumah (biladibutuhkan)

10. Management yang dapat dilakukan oleh pasien sendiri11. Suport psikologis

- Atasi kecemasan dan kepanikan pasien- Management stress- Tawarkan refreshing, traveling, dan entertainment

12. Akses menuju pelayanan kesejahteraan sosial masyarakatE. Kesimpulan

1. Menentukan kebutuhan kalori seorang pasien harus dilihat dari seluruh aspekkesehatan maupun kondisi pasien (fase sakit, pemulihan, ataupun sehat).

2. Pemberian makronutrien pun tetap harus melihat kondisi pasien, agar variasiyang diterapkan sesuai dan pas untuk pasien.

3. Edukasi maupun rehabilitasi medik, harus di berikan dengan tepat (kondisipasien menentukan rehabilitasi medik ataupun edukasi yang akan didapat).


9/12

Bahan-Bahan Makanan yang Mengandung Makro-Mikronutrien untuk tn A.

(TUGAS)

Karbohidrat.

Sumber Kandungan Karbohidrat (gr/100gr)

Nasi Putih 29

Kentang 20

Roti (putih) 49

Jagung 21

Singkong 38

Sumber :http://www.calorieking.com

Protein.

Sumber Kandungan Protein (gr/100gr)

Daging kambing 28

Dada ayam 21

Hati ayam (rebus) 25

Ikan tuna 25

Tahu (goreng) 17


Lemak.

Sumber Kandungan Lemak (gr/100gr)

Minyak kelapa 100

Mentega 80

Kuning Telur 56

Santan 30

Daging kambing 7

http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/http://www.calorieking.com/


10/12

Zinc

intake 11mg/hari pria dewasa.

Sumber Kandungan (mg/100gr)

Tiram 86

Daging sapi 8,2

Kepiting 7,6

Lobster 4

Daging ayam 3

Omega 3

intake 1-2gram/hari pria dewasa.


Ikan salmon 2100

Ikan sarden (kalengan) 2000

Ikan tuna 850

Udang 300

Susu kedelai 1000

Fosfor,

intake 900mg/hari pria dewasa.


Susu 740

Ikan sarden (kalengan) 430

Hati kambing 400

Hati ayam 350

Sumber:http://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-

phds/books/foodfacts/html/data/data5f.html
http://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5f.html


11/12

Kalium

intake 2,5-5 gram/hari pria dewasa.


Garam dapur 40000

Bubuk kakao 1500

Susu 1200

Ikan sarden (kaleng) 360

Pisang 350


phds/books/foodfacts/html/data/data5b.html

Magnesium

Intake : 320 mg/hari pria dewasa.


Garam dapur 290

Kacang 130

Susu 120

Pisang 40

Kacang almond 420


phds/books/foodfacts/html/data/data5d.html
http://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5d.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.html


12/12

Vitamin A

Intake : 900 g/hari pria dewasa.

Sumber Kandungan (g/100gr)

Hati kambing 26.800

Hati ayam 11.000

Wortel 5000

Mentega 895

Susu 300

Sumber,

:http://www.nutrition-and-you.com/carrots.html

:http://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-

phds/books/foodfacts/html/data/data3a.html,

:http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-c/NS_patient-vitaminc/DSECTION=dosing

Vitamin C,

Intake : 90 mg/hari pria dewasa.


Jambu biji 100

Leci 70

Pepaya 60

Jeruk 50

Mangga 28

Sumber :http://www.news-medical.net/health/Sources-of-Vitamin-C.aspx
http://www.nutrition-and-you.com/carrots.htmlhttp://www.nutrition-and-you.com/carrots.htmlhttp://www.nutrition-and-you.com/carrots.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://www.mayoclinic.com/health/vitamin-c/NS_patient-vitaminc/DSECTION=dosinghttp://www.mayoclinic.com/health/vitamin-c/NS_patient-vitaminc/DSECTION=dosinghttp://www.mayoclinic.com/health/vitamin-c/NS_patient-vitaminc/DSECTION=dosinghttp://www.news-medical.net/health/Sources-of-Vitamin-C.aspxhttp://www.news-medical.net/health/Sources-of-Vitamin-C.aspxhttp://www.news-medical.net/health/Sources-of-Vitamin-C.aspxhttp://www.news-medical.net/health/Sources-of-Vitamin-C.aspxhttp://www.mayoclinic.com/health/vitamin-c/NS_patient-vitaminc/DSECTION=dosinghttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data3a.htmlhttp://www.nutrition-and-you.com/carrots.html

fajar-laporan praktikum nutrisi

Documents