asuhan keperawatan nutrisi

Upload: profesi

Post on 06-Jul-2018

249 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    1/32

    BAB I

    PENDAHULUAN

    I.1 Latar Belakang

    Hyperemesis Gravidarum merupakan mual dan muntah yang berlebihan disaat

    kehamilan, yang menyebabkan dehidrasi, defisiensi nutrisi, penurunan berat badan dan

    mengganggu pekerjaan sehari-hari. Ibu hamil membutuhkan nutrisi yang baik agar pertumbuhan

    dan perkembangan bayi secara sempurna, namun bila ibu hamil mengalami Hyperemesis

    Gravidarum, nutrisi ibu berkurang sehingga mengancam pertumbuhan dan perkembangan bayi.

    Masalah ini perlu diatasi dan ditanggulangi, dalam menangani ibu hamil yang mengalami hal ini

    harus sesuai dengan keadaan ibu.

    Perasaan mual ini desebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan

    HG !Human horionic Gonadrotropin" dalam serum. Pengaruh #isiologik kenaikan hormon ini

     belum jelas, mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung lambung yang

     berkurang. Pada umumnya $anita dapat menyesuaikan dengan keadaan ini, meskipun demikian

    gejala mual dan muntah yang berat dapat berlangsung sampai % bulan. Pekerjaan sehari & hari

    menjadi terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. 'eadaan inilah yang disebut hiperemesis

    gravidarum. 'eluhan gejala dan perubahan fisiologis menentukan berat ringannya penyakit.

    !Pra$irohardjo, ())("

    Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering kita jumpai pada kehamilan

    muda dan dikemukakan oleh *) & +) $anita hamil dalam minggu pertama. 'urang lebih

    $anita hamil trimester pertama mengalami mual- mual dan %% mengalami muntah & 

    muntah. /anita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan diminum hingga berat

     badannya sangat turun, turgor kulit berkurang, diuresis berkurang dan timbul asetonuri, keadaan

    ini disebut hiperemesis gravidarum dan memerlukan pera$atan di rumah sakit. Perbandinganinsidensi hiperemesis gravidarum % 0 ))) kehamilan. !1astra$inata, ())%"

    2iduga *) sampai 3) ibu hamil mengalami mual dan muntah dan kira & kira * dari

    ibu hamil membutuhkan penanganan untuk penggantian cairan dan koreksi ketidakseimbangan

    elektrolit. Mual dan muntah khas kehamilan terjadi selama trimester pertama dan paling mudah

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    2/32

    disebabkan oleh peningkatan jumlah HG. Mual juga dihubungkan dengan perubahan dalam

    indra penciuman dan perasaan pada a$al kehamilan. !/alsh, ())+" Hiperemesis gravidarum

    didefinisikan sebagai vomitus yang berlebihan atau tidak terkendali selama masahamil, yang

    menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, atu defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat

     badan. Insiden kondisi ini sekitar 4,* per ))) kelahiran.

    /alaupun kebanyakan kasus hilang dan hilang seiring perjalanan $aktu, satu dari setiap

    ))) $anita hamil akanmenjalani ra$at inap. Hiperemesis gravidarum umumnya hilang dengan

    sendirinya !self-limiting", tetapi penyembuhan berjalan lambat dan relaps sering umum terjadi.

    'ondisi sering terjadi diantara $anita primigravida dan cenderung terjadi lagi pada kehamilan

     berikutnya. !5o$dermilk, ())%"

    6. 7ujuan Penulisan

    . 7ujuan umum

    8gar mahasis$a memahami tentang 9 hyperemesis gravidarum:

    (. 7ujuan khusus;aitu agar mahasis$a mengetahui dan memahami tentang 0

    . 2efinisi hiperemesis gravidarum

    (.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    3/32

    A. Konsep KDM Nutrisi

    1. Saluran Penernaan Makanan

    1istem pencernaan berurusan dengan penerimaan makanan dan

    mempersiapkannya untuk diasimilasi tubuh. 1aluran pencernaan terdiri atas bagian-

     bagian berikut0

    a. MulutMulut merupakan bagian a$al dari saluran pencernaan dan terdiri atas dua

     bagian luar yang sempit !vestibula", yaitu ruang di antara gusi, bibir, pipi, dan

     bagian dalam, yaitu rongga mulut. 2i dalam mulut, makanan mengalami proses

    mekanis melalui pengunyahan yang akan membuat makanan dapat hancur sampai

    merata, dibantu oleh en=im amylase yang akan memecah amilium yang

    terkandung dalam makanan menjadi maltose.

    Proses mengunyah ini merupakan kegiatan terkoordinasi antara lidah, gigi,

    dan otot-otot mengunyah. 2i dalam mulut, juga terdapat kelenjar saliva yang

    menghasilkan saliva untuk proses pencernaan dengan cara mencerna hidrat arang,

    khususnya amylase, melicinkan bolus sehingga mudah ditelan, menetralkan, serta

    mengecerkan bolus.

    'elenjar tersebut terdiri atas0 kelenjar parotis, merupakan kelenjar 

     penghasil saliva terbesar yang terletak di sebelah kiri dan kanan bagian depan

    agak ke ba$ah> kelenjar submandibularis, merupakan penghasil saliva nomer dua

    setelah kelenjar parotis, terletak diba$ah sisi tulang rahang> dan kelenjar 

     sublingualis, penghasil saliva terkecil, letaknya di ba$ah lidah.2alam proses sekresi, saliva dipengaruhi oleh beberapa factor, di

    antaranya factor mekanis !seperti adanya benda bolus dalam mulut", factor psikis

    !seperti bila mencium atau mengingat makanan yang enak", dan factor kimia$i

    !seperti bila makanan terasa asam atau asin".

     b. #aring

    #aring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang

    hidung, mulut, dan laring. #aring terbentuk kerucut dengan bagian terlebar di

     bagian atas hingga vertebra servikal keenam. #aring langsung berhubungan

    dengan esophagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang kurang

    lebih ()-(* cm dan terletak di belakang trakea, di depan tulang punggung,

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    4/32

    kemudian masuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan

    langsung dengan abdomen serta menyambung dengan lambung.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    5/32

    ?sus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang kurang lebih

    (,* m dalam keadaan hidup. 'emudian akan bertambah panjang menjadi kurang

    lebih m pada orang yang telah meninggal, akibatnya adanya relaksasi otot yang

    telah kehilangan tonusnya. ?sus halus terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi

    oleh usus besar yang memanjang dari lambung hingga katup ileo kolika.

    ?sus halus terdiri atas 4 bagian, duodenum dengan panjang kurang lebih

    (* cm, jejunum dengan panjang kurang lebih (m dan illeum dengan panjang

    kurang lebih m atau 4@* akhir dari usus. 5apisan dinding dalam usus halus

    mengandung berjuta-juta vili kira-kira sebanyak %,* juta, yang membentuk 

    mukosa menyerupai beludru. Pada permukaan setiap villi terdapat tonjolan yang

    menyerupai jari-jari, yang disebut mikrovili. Ailli bersama-sama dengan

    mikrovilli dan valvula kaniventes menambah luasnya permukaan sekresi danabsorpsi serta menghalangi agar isinya tidak terlalu cepat berjalan sehingga

    absorpsi lebih banyak terjadi.

    Pada dinding usus halus, khususnya mukosa, terdapat beberapa nodula

     jaringan limpe yang disebut kelenjar soliter, berfungsi sebagai perlindungan

    terhadap infeksi. 2i dalam ileum, nodula ini membentuk tumpukan kelenjar yang

    terdiri atas ()-4) kelenjar soliter.#ungsi usus halus pada umumnya adalah mencerna dan mengabsorpsi di

    dalam usus halus, yaitu pada duodenum, dan di sini terjadi absorpsi besi, kalsium

    dengan bantuan vitamin 6, vitamin 8,2,

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    6/32

    transversum membentuk belokan tajam di abdomen atau bagian kiri disebut

    fleksura lienalis.#ungsi utama usus besar adalah mengabsorpsi air !kurang lebih B)",

    elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa. 'apasitas absorpsi air kurang lebih

    *)))cc@hari. #lora yang terdapat dalam usus besar berfungsi untuk menyintesis

    vitamin ' dan 6 serta memungkinkan pembusukan sisa-sisa makanan.

    !. Pengertian Nutrisi

    Istilah gi=i berasal dari bahasa 8rab GIC8/I yang berarti nutrisi. Dleh para

    ahli diubah menjadi gi=i. Gi=i adalah subtansi organik dan non organik yang ditemkan

    dalam makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi dengan baik.

    Manusia memerlukan asupan makanan guna memperoleh =at-=at penting yangdi kenal istilah nutrisi. Eutrisi berfungsi untuk memperbaiki jaringan tubuh, mengatur 

     proses dalam tubuh, sebagai sumber energi, serta untuk melindungi tubuh dari

    serangan penyakit. 2engan demikian, fungsi utama nutrisi adalah untuk memberikan

    energi bagi aktivitas tubuh, membentuk struktur kerangka, dan jaringan, serta

    mengatur berbagai proses kimia di dalam tubuh.

    2alam konsep dasar nutrisi di kenal istilah nutrien. Eutrien adalah substansi

    organik dan anorganik khusus yang terdapat dalam makanan yang diperlukan tubuh

    agar dapat menjalankan fungsinya. Eutrien mempunyai 4 fungsi utama0

    . Menyediakan energi untuk proses dan pergerakan tubuh.

    (. Menyediakan Fstruktur material: utuk jaringan tubuh seperti tulang dan otak.

    4. Mengatur proses tubuh.

    ! sumber: Wahid Iqbal Mubarak, SKM & Ns. Nurul Chagtin, S.Kep, !""#.

    $Kebutuhan Manusia %eori dan plikasi dalam 'raktek( )resik*

    ". Status Nutrisi #pti$al

    1ering disebut energi balance yaitu jumlah energi yang di konsumsi di kurangi

    energi yang dikeuarkan. Positif energy balance !inputDutput, Eegative energy

     balance, InputDutput"a.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    7/32

    c" alori, panas yang diperlukan untuk meningkatkan suhu )  dari gram

    air.d" 'ilo calori, jumlah energi panas yang diperlukan untuk meningkatkan

    suhu ) dari kilogram air.

     b.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    8/32

    Minuman 4)) ?ine *))

    Makanan B)) 'eringat **)

    Dksidasi nutrisi 4)) Penguapan

    7inja

    4*)

    ))

    7otal (*)) 7otal (*))

     b" 'arbohidrat

    'arbohidrat merupakan kelompok nutrien yang berfungsi sebagai sumber 

    energy bagi tubuh, sebagai penghasil lemak, sebagai pasangan protein.

    Kenis-jenis karbohidrat0

    " Monosakarida !H(D"

    (" 5aktosa 0terdapat pada buah-buahan4" #ruktosa 0terdapat pada buah-buahan, madu, tebu

    %" Galaktosa 0tidak ditemukan dalam keadaan aslinya. 8kan di

    temukan jika laktosa dipecah.*" 2isakarida !(H((D"

    " 1ukrosa 0terdapat dalam tebu

    +" 5aktosa 0terdapat pada susu3" Maltosa 0tidak terdapat dialam bebas, diperoleh dari hindolisis

    amilum dengan bantuan en=im diatase.

    c" ProteinProtein adalah kimia hasil hidrolis dari pencernaan yang merupakan unsur 

     pokok untuk membangun kembali asam amino. 8sam amino disimpan

    dalam jaringan dalam bentuk hormon. Protein berfungsi mempertahankandan menganti sel-sel yang rusak. 1etiap gram proten menghasilkan %

    'kal. ( jenis asam amino yang umum ditemukan dalam protein 3

    diantaranya merupakan asam amino esensial. 8sam amino yang tidak 

    dapat disintensis oleh tubuh. oleh karena itu di dapat dari makanan.

    1umber protein antara lain daging, telur, ayam, ikan dll. Masalah defisien

     protein yang hebat menyebabkan penyakit yang disebut k$ashiokor.d" 5emak 

    5emak adalah kelompok =at kimi organic yang berminyak dan tidak biastercampur dengan air tetapi bisa tercampur dengan alcohol. Cat kimia ini

    adalah lipid.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    9/32

    vitamin larut lemak. 1umber lemak bisa didapat dalam metega, keju,

    daging sapi, kacang tanah, ikan cord, susu.

    e" AitaminAitamin ialah senya$a organic yang idak dapat dibuat oleh tubuh dan

    diperlukan dalam jumlah besr sebagai katalisator dalam proses etabolisme.

    Aitamin secara umum dikelompokan dalam0

    " Aitamin yang dapat larut dlam lemak 0Ait 8,2,

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    10/32

    c" Protein dalam 81I banyak.

    d" 81I mengandung lipose untuk membantu bayi yang imatur dalam

     pencerrnaan lemak.

     b. Masa anak tolder !-4 th" dan pra sekolah !4-* th"

    Masa anak penting untuk mendidik pola makan yang benar. 'ebiasaan yang

    sebaiknya diajarkan pada usia ini antara lain0

    a" Penyediaan makanan dalam berbagai variasi.

     b" Membatasi makanan manis.c" 'onsumsi diet yang seimbang

     Kebutuhan kalori pada anak usia tahun + ""k-alhari dan anak usia /

    tahun /""01"" k-alhari.

    c. 8nak sekolah !-( th"

    Pola makanan pada usia ini perlu diperhatikan, karena pada sia ini anak-anak 

    senang makanan yang dijual di luar rumah.'ebutuhan nutrisi anak berdasarkan golongan umur dalam tahun 0

    ?sia 'alori Protein al #e Ait 8 Ait 6 Ait

    )-( B)) ) ),+* 3 (*)) ),+ (*

    +-B )) *) ),+* + (*)) ), (*

    *- %)) %) ),*) (*)) ), (*

    7ahun al dr dr Mg ? Mg Mg

    d. Masa adolescents remaja !4-( th"'ebutuhan kalori, protein, mineral, dan vitamin sangat tinggi berkaitan

    dengan proses pertumbuhan. 5emak tubuh meningkatkan akan mengakibatkan

    obesitas sehingga akan menimbulkan stress terhadap body image yang

    terdapat mengakibatkan masalah kesehatan.

    e. Masa de$asa muda !(4-4) th"'ebutuhan nutrisi pada usia ini un tuk proses pertumbuhan, proses

     pemeliharaan dan pebaikan tubuh, mempertahankan keadaan gi=i.

    f. Masa de$asa !4-%* th"Masa de$asa masa produktif kususnya terkait dengan aktifitas fisik, karena

    umur ini merupakan puncak untuk aktifitas hidup terutma dalam aktifitas

     bekerja. 'ebutuhan nutrisi dibedakan antara tingkat pekerjaan ringan, berat,

    sedang.

    g. 2e$asa tua !% th keatas"'ebutuhan unsur-unsur gi=i sudah jauh berkurang, pada usia lanjut maka

    6M akan berkurang )-4). Maka aktifitas mengalami degenerative.

    h. /anita masa kehamilan menyusui

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    11/32

    /anita hamil dan ibu menyusui sangat memerlukan makanan yang baik dan

    cukup. 1ebagai bahan pertimbangan untuk dapat menghasilkan liter 81I

    harus menyediakan kalori sebanyak *) kal sedangkan 81I meagandung +*

    kal,( gr protein, %* gr lemak laktosa vitamin dll.

    Ke%utu(an gi*i untuk i%u (a$il &an $en+usui

    Jenis ke%utu(an I%u (a$il I%u $en+usui

    'alori (*)) gr 4)) gr  

    Protein 3*gr )) gr  

    alsium ,* gr (gr  

    #erum * gr * gr  

    Ait 8 3))) ?.I 3))) ?.I

    Ait 6 ,3 mg (,3 mg

    Ait )) mg *) mgiboflavin (,* mg 4 mg

    Ait 2 %))-3)) ?.I %))-3)) ?.I

    8ir -3 gelas -3  gelas

    ,. -aktor +ang $e$pengaru(i ke%utu(an nutrisi

    a. Pengetahuan

    Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergi=i dapat

    mempengaruhi pola konsumsi makanan. b. Prasangka

    Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan bergi=i tinggi dapat

    mempengaruhi status gi=i seseorang.

    c. 'ebiasaan

    8danya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu

     juga dapat mempengaruhi ststus gi=i.

    d. 'esukaan'esukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan

    kurangnya vaiasi makanan sehingga tubuh tidak memperoleh =at-=at yang

    dibutuhkan secara cukup.e.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    12/32

    1. Pengkaian

    Pengkajian merupakan dasar utama proses kepera$atan, pengkajian data terhadap

     pasien harus sistematis dan akurat. 2engan pengkajian dapat menentukan aktifitas untuk 

    memecahkan masalah klien dan digunakan sebagai sumber data dasar yaitu data

    fisiologis, psikologis, sosiobudaya, perkembangan, dan spiritual. ?ntuk mengkaji status

    nutrisi pasien dipaparkan pendekatan 862, yaitu0

    a. Ant(ropolo$etri $easure$ent

    7ujuan pengukuran ini adalah mengevaluasi pertumbuhan dan mengkaji status nutrisi

    serta ketersediaan energi tubuh. Pengukuran anthopometrik terdiri atas0

    a" 7inggi badanPengukuran tinggi badan pada individu de$asa dan alita dilakukan dalamposisi

     berdiri tanpa alas kaki, sedangkan pada bayi pada posisi terbaring. 1atuan tinggi

     badan adalah cm atau inchi.

     b" 6erat badan8lat ukur berat badan yang la=im digunakan adalah timbangan manual, meskipun

    ada alat ukur yang mengunakan sistem &igital elektrik. berat badan yang ideal0

    !76-))"L ). Hal-hal yang harus diperhatikan dalam mengukur berat badan0

    " 8lat ukur skala ukur yang digunakan tetap sama setiap kali menimbang.(" Menimbang tanpa alas kaki.

    4" Pakaian diusahakan tidak tebal dan relatif sama beratnya setiap kali

    menimbang.%" /aktu !jam" penimbangan relatif sama, misalnya sebelum dan sesudah makan

    2menurut Wanit Iqbal Mubarak, SKM dan Ns Nurul Chaati, S.Kep, !""#.

    $3uku ajar Kebutuhan 4asar Manusia %eori dan plikasi dalam 'raktik(*

    c" 7ebal lipatan kulit

    6ertujuan untuk menentukan presentase lemak pada tubuh, mengkaji

    kemungkinan malnutrisi, berat badan normal, atau obesitas. 8rea yang sering

    digunakan untuk pengukuran ini adalah lipatan kulit trisep !trisep skinfold N71#O

    skapula, dan suprailiaka. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengukuran

    antara lain0

    " 8njuran klien unutk membuka baju guna mencegah kesalahan pada hasil

     pengukuran.

    (" Perhatikan selalu privasi dan rasa nyaman klien.4" 2alam pengukuran 71#, utamakan lengan klien yang tidak dominan.

    %" Pengukuran 71# dilakukan pada titik tengah lengan atas, antara akronim dan

    olekranon.*" 'lien dianjurkan untuk rileks saat pengukuran.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    13/32

    " 8lat ukur yang digunakan adalah kapiler.+" Eilai normal

    $anita 0 ,*-3 cmPria 0 (,*-,*cm

    d" 5ingkar 7ubuh

    ?mumnya area tubuh yang digunakan untuk pengukuran ini kepala, dada, danotot bagian lengan atas.

    %. Bio(e$ial &ata

    Pengkajian status nutrisi klien ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium. 'lien

    diperiksa darah dan urinnya yang meliputi pemeriksaan hemoglobin, hemaktokrit,

    albumin. 8lbumin berfungsi untuk memelihara kesembangan cairan dan elektrolit

    serta untuk transportasi nutrisi dan hormone.

    . Hemoglobin normal

    Pria 0 4- g@dl

    /anita 0 (-% g@dl(. Hematokrit normal

    Pria 0 %)-%3 vol /anita 0 4+-%4 vol

    4. 8lbumin normal

    Pria dan $anita0 %-*,( g@dl

    . /linial sign o0 nutrional status

    'lien dengan maslah nutrisi akan memperhatikan tanda-tanda abnormal tersebut

     bukan saja pada organ-organ fisiknya tetapi juga fisiologisnya. 7anda-tanda klinik 

    untuk mengetahui status individu0

    #rgan siste$

    tu%u(

    Tan&a nor$al Tan&a a%nor$al

    ambut 5icin, berkilau,

     baik kering atau

     berminyak 

    'usam, rontok,

    tumbuh tidak  

    sempurna

    'ulit Halus, sedikit

     basah, tugor baik 

    'ering, pecah-

     pecah, bersisik 

    Mata 6ersih an bersinar,

    konjuntiva tidak  pucat

    7idak bercahaya,

    konjungtiva pucat

    ardiovaskuler H, tensi, nadi,

    irama jantung

    teratur 

    H, tensi tidak 

    normal, irama

     jantung tidak 

    teratur 

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    14/32

    Dtot-otot 'uat dan

     berkembang biak 

    5embek dan

     berkembang tidak 

     baik 

    Gastrointestinal Eafsu makan baik,

    686@68' teratur 

    dan normal

     Eafsu makan

    kurang, diare, sulit

    menelan,

    konstipasi

    8ktifitas 6ersemangat, giat

    dan tidur normal

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    15/32

    diare. PM juga berakibat kurang baiknya penanganan klien selama menjalani

     proses pera$atan di berbagai fasilitas kesehatan.d" Dbesitas

    1tatus obesitas dapat ditegakkan apabila berat badan lebih dari normal !()-

    4)normal".e" Dver $eight

    1uatu keadaan berat badan ) melebihi berat badan ideal

    f" 2ietery historyMasyarakat pada umumnya pernah melakukan diet. 8kan tetapi cara ini hanya

    merangsang pengeluaran cairan, bukan perubahan kebiasaan makanan !Moore

    ourney, Mary, BB+". Pola makan dan kebiasaan makan dipengaruhi oleh

     budaya, latar belakang, status sosial ekonomi, aspek psikologi. #aktor yang

     perlu dikaji dalam ri$ayat konsumsi nutrisi@diet klien0

    Pola diet@makan Aegetarian, tidak makan ikan laut, dllPengetahuan

    tentang nutrisi

    Penentuan tingkat pengetahuan klien

    mengenai kebutuhan nutrisi

    'ebiasaan

    Makanan

    MI melihat bersama-sama, makan sambil

    mendengarkan musik, makan sambil

    melihat televisi

    Makanan

    kesukaan

    1uka makan lalap, suka sambel, suka

    coklat, suka roti

    Pemasukan cairan Kumlah cairan tiap hari yang diminum,

     jenis minuman, jarang minum

    Problem diet 1ukar menelan, kesulitan mengunyah

    7ingkat aktivitas Kenis pekerjaan, $aktu bekerja

    siang@malam, perlu makanan tambahan

    atau tidak 

    i$ayat

    kesehatan@

     pengkomsumsian

    obat

    8danya ri$ayat penyakit diabetus melitus,

    adanya alergi

    !. Diagnosis Kepera'atan

    2iagnosis kepera$atan yang dapat terjadi pada masalah kebutuhan nutrisi adalah0

    a. Peru%a(an nutrisi kurang &ari ke%utu(an tu%u(

     4e5inisi: keadaan dimana intake nutrisi kurang dari keadaan metabolism tubuh'emungkinan ditemukan data0

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    16/32

    a" Meningkatkan kebutuhan kalori dan kesulitan mencerna secara berkelanjutan

    akibat penyakit infeksi, luka bakar, ataupun kanker. b" 2isfagia akibat kelumpuhan serebral.

    c" Penurunan absorpsi nutrisi akibat toleransi laktosa.

    d" Penurunan nafsu makan.

    e" 1ekresi berlebihan, baik melalui latihan fisik, muntah, diare, ataupun pengeluaran

    lainnya.

    f" 'etidakcukupan absorpsi akibat efek samping obat atau lainnya.g" 'esulitan mengunyah.

    Masalah klinik yang berhubungan dengan0

    a" 8noreksia nervosa b" 8I21

    c" Pembedahan

    d" 'ehamilan

    e" 'anker  f" 8nemia

    g" Marasmus

    %. Peru%a(an nutrisi le%i( &ari ke%utu(an nutrisi

     4e5inisi:  klien dengan risiko atau actual mengkonsumsi makanan melebihi dari

    kebutuhan metabolism tubuh.'emungkinan data yang ditemukan0

    a" Perubahan pola kenyang akibat efek obat atau radiasi.

     b" Penurunan fungsi pengecap atau penciuman.c" 'urangnya pengetahuan tentang nutrisi.

    d" Penurunan kebutuhan metabolism.

    e" 'elebihan asupan.f" Perubahan gaya hidup.

    'ondisi klinis kemungkinan terjadi pada0

    a" Dbesitas b" Hipotiroidesme

    c" 'lien dengan pemakaian kortikosteroid

    d" Imobilisasi

    ". Perenanaan

    7ujuan0a. Meningkatkan nafsu makan apabila nutrisi kurang.

     b. Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi.

    c. Mempertahankan nutrisi melalui oral atau parental.

    encana tindakan0

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    17/32

    " Monitor perubahan factor yang menyebabkan terjadinya kekurangan kebutuhan

    nutrisi atau kelebihannya dan status kebutuhan nutrisi.(" 'urangi factor yang mempengaruhi perubahan nutrisi.

    4" 8jarkan untuk merencanakan makanan.

    %" 'aji tanda vital dan bising usus.

    *" Monitor glukosa, elektrolit, albumin, dan hemoglobin." 6erikan pendidikan tentang cara diet, kebutuhan kalori, atau tindakan lainnya.

    7indakan pada gangguan kekurangan nutrisi secara umum dapat dilakukan dengan cara0

    " Mengurangi kondisi atau gejala penyakit yang menyebabkan penurunan nafsu makan.

    (" Memberikan makanan yang disukai sedikit demi sedikit tetapi sering memperhatikan

     jumlah kalori dan tanpa kontraindikasi.4" Menata ruangan senyaman mungkin.

    %" Menurunkan stress psikologis.

    *" Menjaga kebersihan mulut.

    " Menyajikan makanan mudah dicerna.+" Hindari makanan yang mengandung gas.

    7indakan pada gangguan obstruksi mekanis secara umum dapat dilakukan dengan cara0

    " 5akukan kebersihan mulut segera dengan kumur-kumur menggunakan minuman

     bikarbonat rendah kalori atau @( atau@%  larutan hiderogen peroksida dan air sebagai

     pembersih mulut.(" 8jarkan teknik mempertahankan nafsu makan dengan mengubah variasi dan

    kepadatan seperti jus atau sop kental.

    4" Gunakan suplemen tinggi kalori atau protein.

    7indakan pada gangguan kesulitan makan secara umum dapat dilakukan dengan cara0

    " 8tur posisi seperti duduk tegak )-B) derajat pada kursi atau ditepi tempat tidur.(" Pertahankan posisi selama )-* menit.

    4" #leksikan kepala ke depan pada garis tengah tubuh %* derajat untuk mempertahankan

    kepatenan esophagus.%" Mulai dari jumlah yang kecil.

    *" 8njurkan untuk membersihkan mulut, hindari makanan yang pedas atau asam,

    makanan berserat !sayuran mentah", dan rendam makanan kering agar lunak.

    7indakan pada gangguan kelebihan nutrisi secara umum dapat dilakukan dengan cara0

    " Hindari makanan yang mengandunf lemak.(" 6erikan motivasi untuk menurunkaanberat badan.

    4" 5akukan program olah raga.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    18/32

    ). I$ple$entasi

    a. Pe$%erian Nutrisi Melalui #ral

    Pemberian nutrisi melaui oral merupakan tindakan kepera$atan yang dilakukan padaklien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara sendiri dengan cara

    membantu memberikan makan.nutrisi melalui oral !mulut", bertujuan memenuhi

    kebutuhan nutrisi pasien dan membangkitkan selera makan pada klien.

    8lat dan 6ahan0

    a" Piring b" 1endok 

    c" Garpu

    d" Gelase" 1erbet

    f" Mangkok cuci tangang" Pengalas

    h" Kenis diet

    Prosedur kerja0

    a" uci tangan b" Kelasksn prosedur yang akan dilakukan

    c" 8tur posisi klien

    d" Pasang pengalase" 8njurkan klien untuk berdoa sebelum makan

    f" 6antu untuk melakukan makan dengan cara menyuapkan makanan sedikit demi

    sedikit dan berikan minum sesudah makan.g" 1etelah selesai, bersihkan mulut klien dan anjurkan untuk duduk sebentar.

    h" acat hasil atau respon pemenuhuan terhadap makan.

    i" uci tangan

    %. Pe$%erian Nutrisi Melalui Pipa Pen&ugaLa$%ung

    Pemberian nutrisi melalui pipa penduga@lambung merupakan tindakan kepera$atan

    yang dilakukan pada klien yang tidak mampu menelan dengan cara memberi makan

    melalui pipa lambung atau pipa penduga. 7ujuannya untuk memenuhi kebutuhan

    nutrisi klien.

    8lat dan 6ahan0a" Pipa penduga dalam tempatnya

     b" orong

    c" 1puit () ccd" Pengalas

    e" 6engkok 

    f" Plester, guntingg" Makanan dalam bentuk cair 

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    19/32

    h" 8ir matang

    i" Dbat

     j" 1tetoskopk" 'lem

    l" 6askom berisi air !kalau tidak ada stetoskop"

    m" AaselinProsedur kerja0

    a" uci tangan. b" Kelaskan prosedur yang akan dilakukan.

    c" 8tur posisi klien dengan posisi semi5lo6er.

    d" 6ersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di daerah dada.

    e" 5etakkan bengkok di dekat klien.f" 7entukan letak pipa penduga dengan cara mengukur panjang pipa dari

    epigastinum sampai hidung kemudian dibengkokkan ke telinga dan beri tanda

     batasnya.g" 6erikan vaselin pada ujung pipa dan klem pangkal pipa tersebut lalu masukkan

    melalui hidung secara perlahan-lahan sambil klien dianjurkan untuk menelannya.h" 7entukan apakah pipa tersebut benar-benar sudah masuk ke lambung dengan cara0

    " Masukkan ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air !klem

    dibuka", perhatikan bila ada gelembung maka pipa masuk ke paru, dan jika

    tidak ada gelembung maka pipa masuk ke lambung. 1etelah itu diklem atau

    dilipat kembali.(" Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui pipa tersebut dan

    dengarkan dengan stetoskop. 6ila di lambung terdengar bunyi, berarti pipa

    tersebut sudah masuk, setelah itu keluarkan udara yang ada didalam sebanyak 

     jumlah yang dimasukkan.

    i" 1etelah selesai, maka lakukan tindakan pemberian makanan dengan cara pasang

    corong atau spuit pada pangkal pipa.

     j" Masukkan air matang L * cc pada a$al dengan cara dituangkan le$at

     pinggirnya.

    k" 6erikan makanan dalam bentuk cair yang tersedia, setelah itu bila ada masukkan

    obat dan beri minum lalu pipa penduga diklem.l" atat hasil tau respons klien selama pemberian makanan.

    m" uci tangan.

    . Pe$%erian Nutrisi Melalui Parenteral

    Pemberian nutrisi melalui parenteral merupakan pemberian nutrisi berupa cairan

    infuse yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui darah vena, baik secara sentral

    !untuk nutrisi parenteral total" ataupun vena perifer !untuk nutrisi parental parsial".

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    20/32

    Pemberian nutrisi melalui parental dilakukan pada klien yang tidak bias makan

    melalui oral atau pipa nasograstik dengan tujuan untuk menunjang nutrisi sentral

    yang hanya memenuhi sebagian kebutuhan harian.

    a" Eutrisi Parenteral Parsial

    Merupakan pemberian sebagian kebutuhan nutrisi melalui intravena. 1ebagiankebutuhan nutrisi harian pasien masih dapat di penuhi melalui enteral. airannya

    yang biasa digunakan dalam bentuk dekstrosa atau cairan asam amino. b" Eutrisi Parenteral 7otal

    Merupakan pemberian nutrisi melalui intravena dimana kebutuhan nutrisi

    sepenuhannya melalui cairan infuse karena keadaan saluran pencernaan klien

    tidak dapat digunakan. airan yang dapat digunakan adalah cairan yang

    mengandung karbohidrat seperti 7riofusin < ))), cairan ini yang mengandung

    asam amino seperti Pan 8min G, dan cairan yang mengandung lemak sepertiintralipid.

    c" Kalur pemberian nutrisi parenteral dapat melalui vena sentral untuk jangka $aktu

    lama dan melalui vena perifer. !Hidayat, 888 ?liyah, M, ())*"

    ,. E2aluasi

    a. Meningkatkan nafsu makan ditunjukkan dengan adanya kemampuan dalam makan

    serta adanya perubahan nafsu makan apabila terjadi kurang dari kebutuhan.

     b. 7erpenuhinya kebutuhan nutrisi ditunjukkan dengan tidak adanya tanda kekurangan

    atau kelebihan berat badan.c. Mempertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral ditunjukkan dengan adanya

     proses pencernaan makanan yang adekuat.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    21/32

    BAB III

    PEMBAHASAN

    A. Pengertian Hipere$esis 3ra2i&aru$

    Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan sehingga

     pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk. !1ar$ono

    Pra$irohardjo, Ilmu 'ebidanan, BBB".Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan ()

    minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan

    sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun,

    dehidrasi, terdapat aseton dalam urine, bukan karena penyakit seperti 8ppendisitis,

    Pielitis dan sebagainya.

    2alam buku obstetri patologi !B3(" Hiperemesis Gravidarum adalah suatu

    keadaan dimana seorang ibu hamil memuntahkan segala apa yang di makan dan di

    minum sehingga berat badannya sangat turun, turgor kulit kurang, diuresis kurang dan

    timbul aseton dalam air kencing.

    Hiperemesis Gravidarum adalah suatu keadaan pada ibu hamil yang ditandai

    dengan muntah-muntah yang berlebihan !muntah berat" dan terus-menerus pada minggu

    kelima sampai dengan minggu kedua belas Penyuluhan Gi=i umah 1akit 8. /ahab

    1jahranie 1amarinda.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    22/32

    B. Etiologi

    Penyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Perubahan-

     perubahan anatomik pada otak, jantung, hati dan susunan saraf disebabkan oleh

    kekurangan vitamin serta =at-=at lain akibat inanisi. 6eberapa faktor predisposisi dan

    faktor lain yang ditemukan 0. #aktor predisposisi yang sering dikemukakan adalah primigravida, mola hidatidosa

    dan kehamilan ganda. #rekuensi yang tinggi pada mola hidatidosa dan kehamilan

    ganda memimbulkan dugaan bah$a faktor hormon memegang peranan, karena pada

    kedua keadaan tersebut hormon 'horionik gonadotropin dibentuk berlebihan.

    (. Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat

    hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu tehadap perubahan ini merupakan

    faktor organik.

    4. 8lergi sebagai salah satu respon dari jaringan.ibu terhadap anak, juga disebut sebagaisalah satu faktor organik.

    %. #aktor psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini $alaupun

    hubungannya dengan terjadinya hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan

     pasti. umah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan

     persalinan, takut terhadap tanggung ja$ab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik 

    mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar 

    terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian karena kesukaran hidup.

    7idak jarang dengan memberikan suasana yang baru sudah dapat membantu

    mengurangi frek$ensi muntah klien

    /. Pato0isiologi

    8da yang menyatakan bah$a, perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya

    kadar estrogen, oleh karena keluhan ini terjadi pada trimester pertama.

    Pengaruh psikologik hormon estrogen ini tidak jelas, mungkin berasal dari sistem saraf 

     pusat atau akibat berkurangnya pengosongan lambung. Penyesuaian terjadi pada

    kebanyakan $anita hamil, meskipun demikian mual dan muntah dapat berlangsung

     berbulan-bulan.

    Hiperemesis garavidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada

    hamil muda, bila terjadi terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak 

    seimbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik. 6elum jelas mengapa gejala ini

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    23/32

    hanya terjadi pada sebagian kecil $anita, tetapi faktor psikologik merupakan faktor 

    utama, disamping faktor hormonal. ;ang jelas $anita yang sebelum kehamilan sudah

    menderita lambung spastik dengan gejala tak suka makan dan mual, akan mengalami

    emesis gravidarum yang berat.Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan

    cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. 'arena oksidasi

    lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton-asetik,

    asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah. 'ekurangan cairan yang diminum dan

    kehilangan cairan karena muntah menyebabkan dehidrasi, sehmgga cairan ekstraselurer 

    dan plasma berkurang. Eatrium dan 'hlorida darah turun, demikian pula 'hlorida air 

    kemih. 1elain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke

     jaringan berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah =at makanan dan oksigen ke jaringan

     berkurang pula dan tertimbunlah =at metabolik yang toksik. 'ekurangan 'alium sebagai

    akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi le$at ginjal, bertambahnya frekuensi

    muntah-muntah yang lebih banyak, dapat merusak hati dan terjadilah lingkaran setan

    yang sulit dipatahkan.

    D. Tan&a Dan 3eala

    Hiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 4

    !tiga" tingkatan yaitu 0

    1. Tingkatan I

    Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasa

    lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan nyeri pada epigastrium. Eadi

    meningkat sekitar )) kali per menit, tekanan darah sistol menurun turgor kulit

     berkurang, lidah mengering dan mata cekung.

    !. Tingkatan II

    Penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lebih berkurang, lidah

    mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan

    mata sedikit ikterus. 6erat badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi rendah,

    hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi.

    8seton dapat tercium dalam ha$a pernapasan, karena mempunyai aroma yang khas

    dan dapat pula ditemukan dalam kencing.

    ". Tingkatan III

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    24/32

    'eadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dan somnolen

    sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu badan meningkat dan tensi menurun.

    'omplikasi fatal dapat terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai ensefalopati

    /emicke, dengan gejala 0 nistagtnus dan diplopia. 'eadaan ini adalah akibat sangat

    kekurangan =at makanan, termasuk vitamin 6 kompleks. 7imbulnya ikterus adalah

    tanda adanya payah hati.

    E. Ko$plikasi

    2ehidrasi berat, ikterik, takikardia, suhu meningkat, alkalosis, kelaparan gangguan

    emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga, menarik diri dan

    depresi

    -. Pe$eriksaan Diagnostik 

    . ?1G !dengan menggunakan $aktu yang tepat"0 mengkaji usia gestasi janin dan

    adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta(. ?rinalisis 0 kultur, mendeteksi bakteri, 6?E.

    4. Pemeriksaan fungsi hepar0 817, 857 dan kadar 52H.

    3. Penatalaksanaan

    Pencegahan terhadap Hiperemesis gravidarum perlu dilaksanakan dengan jalan

    memberikan pcnerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang

    fisiologik, memberikan keyakinan bah$a mual dan kadang-kadang muntah merupakan

    gejala yang flsiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan % bulan,

    mengajurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil tetapi

    lebih sering. /aktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan

    untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.Makanan yang berminyak dan

     berbau lemak sebaiknya dihindarkan. Makanan dan minuman sebaiknya disajikan dalam

    keadaan panas atau sangat dingin.

    1. #%at4o%atan

    1edativa yang sering digunakan adalah Phenobarbital. Aitamin yang dianjurkan

    Aitamin 6 dan 6 'eadaan yang lebih berat diberikan antiemetik sepeiti 2isiklomin

    hidrokhloride atau 'hlorpromasin. 8nti histamin ini juga dianjurkan seperti

    2ramamin, 8vomin

    !. Isolasi

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    25/32

    Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan peredaran udara

    yang baik. 7idak diberikan makan@minuman selama (% -(3 jam. 'adang-kadang

    dengan isolasi saja gejaia-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.

    ". Terapi psikologik Perlu diyakinkan pada penderita bah$a penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa

    takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan yang serta menghilangkan masalah

    dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.

    ). /airan parenteral

    6erikan cairan- parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan

    Glukosa * dalam cairan garam fisiologik sebanyak (-4 liter per hari. 6ila perlu

    dapat ditambah 'alium dan vitamin, khususnya vitamin 6 kompleks dan vitamin .

    6ila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino secara intra vena.

    ,. Peng(entian ke(a$ilanPada sebagian kecil kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur. ?sahakan

    mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatri bila keadaan memburuk. 2elirium,

    kebutaan, tachikardi, ikterus anuria dan perdarahan merupakan manifestasi

    komplikasi organik. 2alam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk 

    mengakhiri kehamilan. 'eputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit

    diambil, oleh karena di satu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat, tetapi dilain

     pihak tak boleh menunggu sampai terjadi gejala ireversibel pada organ vital.

    5. Dieta. 2iet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III

    Makanan hanya berupa rod kering dan buah-buahan. airan tidak diberikan

     bersama makanan tetapi ( jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam

    semua =at & =at gi=i, kecuali vitamin , karena itu hanya diberikan selama

     beberapa hari.

     b. 2iet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang1ecara berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gi=i linggi. Minuman

    tidak diberikan bersama makanan . Makanan ini rendah dalam semua =at-=al gi=i

    kecuali vitamin 8 dan 2.

    c. 2iet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan

    Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan.

    Makanan ini cukup dalam semua =at gi=i kecuali 'alsium.

    H. Prognosis

    2engan penanganan yang baik prognosis Hiperemesis gravidarum sangat memuaskan.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    26/32

    Penyakit ini biasanya dapat membatasi diri, namun demikian pada tingkatan yang berat,

     penyakit ini dapat mengancam ji$a ibu dan janin.

    I. 6#/

    ASUHAN KEPE7A6ATAN PASIEN DEN3AN HIPE7EMESIS 37A8IDA7UM

    A. Pengkaian Kepera'atan

    7gl@jam M1 0 (3-)-()% @ )(.%* /I6

    'ematian janin

    Mk0 . Intoleransi

    aktivitas.

    (. 'elemahan

    'elemahanMk0 defisit volume

    cairan

    Mual dan muntah

     peningkatan

    tekanan gaster 

    Penurunan

     peristaltic gaster 

    Perlambatan

     pertumbuhan

    dalam kandungan

    'elosis

    Metabolism

    tubuh menurun

    Intake nutrisi

    menurun

    Mk0 perubahan

    nutrisi kurang

    dari kebutuhan

    tubuh

     Eafsu makan

    menurun

    2ehidrasi

    Penurunan volume

    cairan

    'ehilangan cairan

    yang berlebihan

    Peningkatan hormon

    estrogen dan progesteron

    Aili khoriales masuk 

    kesirkulasi maternal

     psikologis8lergi

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    27/32

    uang 0 . Eifas 'elas III8

     Eo. egister 0 +(%B4

    2iagnosa Medis 0 Hiperemesis Gravidarum7gl@jam Pengkajian 0 (3-)-()% @ (.)) /I6

    1. I&entitas Eama 0 Ey. H

    ?mur 0 3 tahun

    Kenis 'elamin 0 Perempuan8gama 0 Islam

    1uku@bangsa 0 Madura@Indonesia

    6ahasa 0 Indonesia

    Pendidikan 0 1MPPekerjaan 0 Ibu rumah tangga

    1tatus 0 Menikah

    8lamat 0 'edung 2o$o, t@$ )@)(, 8rjasa

    !. Kelu(an Uta$a'lien mengatakan mual dan muntah sering.

    ". 7i'a+at Pen+akit Sekarang

    'lien mengatakan ( hari sebelum diba$a ke 1, klien mual muntah lebih dari )

    kali@hari, nyeri ulu hati, badan terasa lemas. 'emudian klien diba$a ke 1 dengan

    keluhan mual dan muntah lebih dari ) kali@hari, nyeri ulu hati !Q", nyeri kepala !Q". 2an

     pada saat dikaji pasien mengatakan mual dan muntah 3 kali@hari, nyeri ulu hati, sesak 

    nafas, tidak bisa makan !setiap makan langsung muntah".

    ). 7i'a+at Kese(atan Da(ulu

    7idak ada ri$ayat H

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    28/32

    terpenuhi". 'lien saat ini mempunyai makanan pantantangan yang merangsang

    terjadinya mual dan muntah, seperti berlemak, manis dan asin. b" Pola minum

    1ebelum sakit klien dapat minum air putih, teh, susu, jus, air gula, sirup, dll.

    dalam jumlah minum 3 [email protected] saikit klien hanya dapat minum air putih dan teh, dalam jumlah minum

    % gelas@hari.

    c. Pola eliminasia"

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    29/32

    1ebelum sakit klien mengatakan bah$a klienjarang berhubungan dengan suami

    karena sering ada masalah dalam keluarga, dan suaminya sangat keras terhadap klien. j. Pola mekanisme koping

    'lien hanya bisa mengeluh sakit dengan dirinya sendiri dan hanya bisa berbaring

    lemah, diam. 'lien sangat tidak nyaman dengan kehidupannya dengan suami.k. Pola nilai dan kepercayaan

    1ebelum sakit klien melakukan sholat * $aktu. 1aat sakit klien hanya bisa berdoSa

    diatas tempat tidur.

    9. Pe$eriksaan -isik  

    a. 1tatus kesehatan umuma" 'esadaran 0 komposmetis, G1 %, *,

     b" 7ekanan darah 0 B)@+) mmhg

    c" Eadi 0 )) R@menitd" 1uhu 0 4,* )

    e" 0 ( R@menitf" 7urgor 0 kembali detik  

    g" 66 sebelum sakit 0 *) kgh" 66 saat ini 0 %( kg

    i" 76 0 %* cm

     j" 66I 0 *) kgk" Prosentase penurunan 66 saat ini terhadap a$al 0

    l" Prosentase penurunan 66 saat ini terhadap 66I 0 3% !normal"

    m" 1tatus deidrasi 0 dehidrasi normaln" Kumlah intake @ out put

    Intake 0 *) cc makan

    3)) cc minum(B, cc infuse,(* cc air metabolism

    7otal intake 0 ()(,B cc

    Dut put 0 - cc 686

    (,(* cc 68'  

    4)) cc muntah34,+* cc I/5

    7otal out put 0 %B cc

    6alance cairan J intake & out putJ ()(,B & %B

    J +),B cc

     b. 'epala & lehera" 'epala

    6entuk 0 mesocepal tidak terdapat benjolan.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    30/32

    ambut 0 ber$arna hitam, kebersihan kurang, terdapat rontok, dan sedikit

    ketombe. b" 'ulit

    7urgor baik, $arna kulit sa$o matang, tidak ada lesi.

    c" Mata

    1clera tidak ikterik, pupil kanan dan kiri bereaksi teradap cahaya, konjungtiva

    tidak anemis.

    d" Hidung6entuk simetris, agak sedikit kotor, tidak terdapat polip.

    e" Mulut

    Mukosa bibir kering.

    f" 7elinga7elinga kanan dan kiri normal dalam pendengaran, dank lien tidak menggunakan

    alat bantu pendengaran.g" 5eher

    Palpasi0 tidak terdapat benjolan atau pembbesaran kelenjar tiroid.c. 2ada

    Inspeksi 0 simetris, tidak ada benjolan.Palpasi 0 tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan.

    Perkusi 0 bunyi jantung pekak dan bunyi paru sonor.

    8uskultasi 0 tidak terdengar $ee=hing dan ronky.d. 8bdomen

    Inspeksi 0 flat !datar"

    Palpasi 0 terdapat nyeri tekan pada perut bagian kanan atas.Perkusi 0 bunyi timpani.

    8uskultasi 0 bising usus normal.

    e.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    31/32

      Injeksi ranitidine ( R @ hari

    BAB III

    KESIMPULAN

    III.1 Kesi$pulan

    'ebutuhan nutrisi berkaitan erat dengan aspek-aspek yang lain dan dapat dicapai jika terjadi

    keseimbangan dengan aspek-aspek yang lain. Eutrisi berpengaruh juga dalam fungsi-fungsi

    organ tubuh, pergerakan tubuh, mempertahankan suhu, fungsi en=im, pertumbuhan dan

     pergantian sel yang rusak. 2an dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi tubuh manusia, maka

    akan terhindar dari ancaman-ancaman penyakit.

  • 8/16/2019 ASUHAN KEPERAWATAN NUTRISI

    32/32

    DA-TA7 PUSTAKA

    8. 8=i= alimul H,())B. Kebutuhan 4asar Manusia plikasi Konsep dan 'roses Kepera6atan

     jilid !. Kakarta0 1alemba Medika

    6runner 1uddart, ())(. 3uku jar Kepera6atan Medikal03edah 7ol. Kakarta0