Edema Pulmonari Akut Definisi Peningkatan kandungan cecair tisu vaskular di dalam paru2 secara akut ekstra

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Acute Myocardial Infarction (AMI) Atelectasis Bronchial Asthma COPD Pneumonia corpulmonale (RVF)

Etiologi 1. Kardiogenik Left ventrikel failure Mitral stenosis Incompetent mitral Aritmia jantung Severe hipertension 2. Bukan kardiogenik Peningkatan hidrasi (pengambilan cecair banyak) Peningkatan tekanan intra kranial Ensefalitis Hampir lemas Inhalasi toksik SLE angioedema Patofisiologi Punca menyebabkan kumpulan cecair di ruang ekstraselular di bahagian paru paru menyebapkan kongesi pulmonari seterusnya menyebabkan oedema terjadi. Manifestasi klinikal 1. Sudden onset 2. Rasa dada ditekan 3. Dispnea akut cynosis 4. Batuk berulang2 (pendek), kahak berbuih 5. Berpeluh sejuk atau berlengas 6. Tachycardia, cetek dan cepat 7. Suhu subnormal ( normal) dibawah 36.3c 8. Semasa auslkultasi paru paru terdapat krepitasi/rales di bahagian dasar paru paru kemudian di seluruh paru paru Investigation X Ray dada dan leher: Melihat apex dan trakea berubah Ujian darah untuk ABG-mengesan asidosis dan alkolosis ECG- mengesan keabnormalan ritma jantung Diagnosis Radiologi Dense cloud opacity both sides-butterfly wing appearance Diagnosis differentials

Pengendalian Dudukkan pesakit untuk melegakan kongesi paru paru serta kurang venous return(cardiac bed if available) Berikan suntikan intra vena morphine sulfate 5-10mg untuk meningkatkan kapasiti vena,kurangkan tekanan atrium kiri serta after load Berikan GTN 500mg di bawah lidah untuk mengurangkan preload ventrikel kiri Berikan terapi oksigen 6-8 L/min melalui ventimask at6au nasal prong Berikan infusi intra vena untuk memberi ubat-ubatan dengan cepat Berikan suntikan intra vena frusemide 40-80mg stat Kalau edema pulmonari disebabkan kegagalan jantung:agen inotropik perlu diberikan(dobutamine/dopamine)

Jika yang lain,veneseksi mengeluarkan 300-400ml darah. Jika terdapat spasma bronkial,berikan salbutamol atau terbutaline Betulkan asidosis jika berlaku Mengawal rapi terhadap jantung dan pernafasan Masukkan keteter dalam pundi kencing Pemerhatian tanda vital seperti tekanan darah,nadi,kadar pernafasan,SPO2 dan suhu badan setiap jam. KOMPLIKASI Asidosis respiratori Kerosakan otak Korpulmonale Kegagalan jantung kongesif Kegagalan ginjal PENDIDIKAN KESIHATAN Mengambil ubat mengikut arahan doktor Datang rawatan susulan mengikut tarikh dan waktu yang ditetapkan Jangan merokok dan jangan minuk arak Jika terdapat penyakit seperti di bahagian etiologi perlu dapat rawatan yang sempurna Amalkan cara hidup sihat PROGNOSIS

Tidak baik kerana keadaan ini sering mengakibatkan komplikasi yang teruk

Management CRIB Posisi - Duduk I/v morphin 5 10 mg untuk mengurangkan kesakitan dan kurangkan kegelisahan pesakit GTN 500 mcg Beri oksigen 6 8 l/min untuk mengekalkan kadar oksigen dalam darah I/v frusemide 40 80 mg (Lasix) Venesection (masuk jarum dalam vena dan keluarkan 1 pain darah) Salbutamol dan terbutalin Atrial Blood Gases (ABG) test Untuk mengetahui tahap keterukan asid atau alkali Betulkan (rawat) asidosis dengan memberi sodium bikarbonat 8.4% Nursing management I/O chart untuk keseimbangan cecair dan elektrolyte dalam badan vital sign observation seperti tekanan darah, nadi, kadar pernafasan dan suhu diet Komplikasi 1. Asidosis respiratori 2. Kerosakan otak 3. Congestif Cardiac Failure (CCF) 4. Renal failure Prognosis Rawatan cepat boleh sembuh Kalau lambat mungkin mati