dk1 week 4

DK1_WEEK 3_KELOMPOK F_KLINIK

UNCLEAR TERMS

1. SHARIRA : osteoartritisWardah : pnyakit degenartis yg di tandai dngan (dorland, 2011)

2. Dhe R : hipertensi- Indah : tingiinya TD penyebabnya blm dketahui atau krna pnyakit dlm tbh

(dorland, 2011)- Nasya : TD diatas sistolik 120 mmHg , diastol 80 mmHg (kamus gizi)

3. Nasya : furosemid- Dina : diuretik loop yg dpkai untk pngobatan edema dn hipertensi (dorland)- Rahma : obat diuretik untuk edema yg brkaitan dngan gagal jantung

kongestik/hati/ginjal dn pada pngbatan hipertensi (dorland)- Yunita rahma

4. Dheas : Asam urat- Billin : produk akhir katabolisme purin pada primata (dorland)- Reny : hasil akhir dari katabolisme purin brbntuk kristal di persendian pnyakit

asam urat, dngan gejala sakit d persendian (kamus gizi)- Nasya reny

5. Dwiyanti : Codein- Fitria : alkaloid narkotik yg sbg antitusif dan antidiaare (dorland)

6. Yunita : sendi- Sharira : sambungan ruas2 tulang (KBBI)- NASYA : hubungan yg trbntuk antar tlg (kBBI)

7. Dina : media informasi- INDAH : alat bntu untk mnyampaikan informasi agr mudah di pahami- Dhea R : media Sarana komunikasi masyarakat bisa brupa koran, majalah, dn

sbagainya, yg berisi informasi- Sharira : informasi pemberitahuan, untk mmberi tahu informasi medis pda

pasienSarana komunikasi untk mmberi tahu informasi medis pda pasien

- Yunita : sarana komunikasi masyarakat yg berisi ttg kabar/berita ttg ssuatu- Rahma : informasi sarana komunikasi masy yg berisi ttg keterangan yg

dismpaikan o/ ssorang/badan bisa mlalui koran, majalah, dsb (KBBI)- Wardah rahma, berisi ssuatu yg umum- Reny, yunita : umum


CUES

- Dwiyanti : AG diharapkan mmpu mmberikan pnjelasan/pngarahan yg lbh mdah dipahami o/ pasien dngan mnggunakan media informasi yg tepat yg berisikan mngenai informasi terkait penyakit yg di deritanya

- Dina : AG mmpu membuat media informasi terkait diagnosa osteoartritis dn hipertensi agar pasien mudah memahami informasi medis

- Fitria DWIYANTI+ TERKAIT PNYAKIT YG didrta dn obat yg dikonsumsi

- Billin : AG mmpu mmberikan konseling gizi u/ Ny. K yg didiagnosa osteoartritis dn hipertensi ssuai dngan tngkat pngtahuan dan pemahaman yg d miliki pasien dg media yg tepat shngga pasien dp mnerima infomasi AG dngan baik

- Rahma billin, ssuai dng tgkt pndidikan- Indah billin, konseling berdiskusi dg AG

AG mmpu mmberikan konseling gizi u/ Ny. K yg didiagnosa osteoartritis dn hipertensi dan obat yg dikonsumsi ssuai dngan tngkat pngtahuan dan pemahaman yg d miliki pasien dg menggunakan media yg tepat shngga pasien dpt mnerima infomasi AG dngan baik


PROBLEM IDENTIFICATION

1. Selly :Bgmana PES osteoartritis, hipertensi dan asam urat? + Bahasa yg mdh di pahami + gambaran umum (boleh pake gambar intinya supaya bsa mudah di pahami)a. PES osteoartritis- Billin : patofis disbbkan o/ tinggi konsumsi purin, krangnya AF degenarasi

hipertrofi tlg mnggngu produksi cairan sinofial rasa sakit dan nyeri, kaku pd tulangSS degenarasi kartilago artikularis,rasa sakit dan nyeri, kaku pd tulang

- Nasya :E obesitasb. PES hipertensi- Dina : E tinggi konsumsi Na- Sharira, indah : P obesitas penumpukan lemak pda pemb darah sempit

darah tdk bsa mngalir lncar di jantung TD tinggi- Fitria : SS TD sistolik >120, diastolik >80mmHg- Indah : SS pusing- Yunita : SS lemas- Fitria : E disebabkan pnyakit lain, sprti obesitas/ kbnyakan blm d ketahui- Rahma : E gangguan pada ginjalc. PES asam urat- Warda : PES tinggi konsumsi BM tinggi purin penumpukan kristal di

persndian nyeri dan sakit pada sendi- Reny : SS nyeri dn sakit pada sendi- Dhea R : e tinggi knsumsi protein tanpa di imbangi konsumsi cairan- Dwiyanti : SS kesulitan pasien berjalan- Dheas : E tinggi konsumsi purin, contoh jeroan- Yunia : SS kesemutan, keram- Rahma : SS hiperuresimia, serangn pradangan artritis akut sendi proximal- Indah : E kelainan ginjal saat knsumsi tnggi purin tdk bsa di metab dngan

baik asam urat

a. Osteoartritis

Patofisiologi Akibat peningkatan aktifitas enzim-enzim yang merusak makromolekul matriks tulang rawan sendi (proteoglikan dan kolagen) terjadi kerusakan fokal tulang rawan sendi secara progresif dan pembentukan tulang baru pada dasar lesi tulang rawan sendi serta tepi sendi (osteofit). Osteofit terbentuk sebagai suatu proses perbaikan untuk membentuk kembali persendian, sehingga dipandang sebagai kegagalan sendi yang progresif (Mansjoer, 2000).

(Ambardini, 2012) hal 2-3


Etiologi

(ambardini, 2012) hal 5-7

Sign and symptomp

(ambardini, 2012) hal 3

Asam urat

PES lihat dilogbook dhea smt 5 klinik week 7

b. Hipertensi

Patofis

Etiologi

(kartikasari, 2012) hal 41-48

SS

Elizabeth J. Corwin menyebutkan bahwa sebagian besar gejala klinis timbul

setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun. Manifestasi klinis yang timbul dapat

berupa nyeri kepala saat terjaga yang kadang-kadang disertai mual dan muntah akibat

peningkatan tekanan darah intrakranium, penglihatan kabur akibat kerusakan retina,

ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan saraf, nokturia (peningkatan

urinasi pada malam hari) karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi

glomerolus, edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler.

23

Keterlibatan

pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang

bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi atau hemiplegia atau

gangguan tajam penglihatan.

32

Gejala lain yang sering ditemukan adalah epistaksis, mudah marah, telinga

berdengung, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, dan mata berkunang-kunang

(kartikasari, 2012) hal 38-39


2. Indah : bgmn hubungan pnyakit osteoartrtitis, hipertensi dn asam urat dan kelebihan BB?(Convert ke bhsa yg mdh d pahami)- Indah : pasien kelebihan BB FUNGSI2 terganggu obesitas bsa mnybbkn

fungsiginjal turun metab purin terganggu osteoartrtitis dn asam urat- Sharira : KEBIASAAN makan kelebihan BB FUNGSI2 terganggu obesitas

bsa mnybbkn fungsiginjal turun metab purin terganggu osteoartrtitis dn asam urat

- Billin : kelebihan BB TULANG bagian bawah mngalami beban lebih- Rahma, dheas : tulang bawah trjadi pnumpukan purin degenrasi sendi sakit- Dhea R : KEBIASAAN makan kelebihan BB FUNGSI2 terganggu obesitas

bsa mnybbkn fungsiginjal turun metab purin terganggu osteoartrtitis dn asam urat

Hubungan osteoartritis dengan kelebihan berat badan/obes

Berat badan yang berlebih ternyata dapat

meningkatkan tekanan mekanik pada sendi penahan beban

tubuh, dan lebih sering menyebabkan osteoartritis lutut.

Kegemukan ternyata tidak hanya berkaitan dengan

osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tetapi xxv

juga dengan osteoartritis sendi lain, diduga terdapat faktor

lain (metabolik) yang berperan pada timbulnya kaitan

tersebut antara lain penyakit jantung koroner, diabetes

melitus dan hipertensi.

Sejalan dengan bertambahnya usia, risiko munculnya

osteoartritis pun semakin besar. Osteoartritis adalah sejenis penyakit

rematik yang disebabkan oleh ausnya tulang rawan dan menipisnya

minyak sendi/sinoval.

Populasi dengan berat badan lebih dan obesitas mempunyai

faktor risiko Osteoartritis lutut lebih besar dibanding dengan populasi

dengan berat badan normal. Obesitas merupakan faktor risiko kuat xxix


bagi OA lutut bilateral maupun unilateral pada jenis kelamin apapun

(Eyler, 2003). Wanita obesitas merupakan memiliki faktor risiko 4-5

kali untuk terserang Osteoartritis lutut dibanding wanita yang kurus

(Bambang, 2003).

Ketika berjalan beban berat badan dipindahkan ke sendi lutut 3-

6 kali lipat berat badan (Haq, 2003; Moll, 1987). Maka bila proporsi

berat badan lebih dari tinggi badan (obesitas), kerja sendi pun akan

semakin berat. Dijelaskan Mquet (2005) secara biomekanika bahwa

pada keadaan normal gaya berat badan akan melalui medial sendi lutut

dan akan diimbangi oleh otot - otot paha bagian lateral sehingga

resultannya akan jatuh pada bagian sentral sendi lutut. Sedangkan pada

keadaan obesitas resultan tersebut akan bergeser ke medial sehingga

beban yang diterima sendi lutut akan tidak seimbang Hal ini dapat

menyebabkan ausnya tulang rawan karena bergesernya titik tumpu

badan

(wahyunisngsih. 2009)

Hubungan obesitas gout dan hipertensi

Berawal dari obesitas atau kelebihan berat badan yang mempunyai ciri penurunan kadar kolesterol-HDL dan peningkatan jumlah LDL serta peningkatan kadar trigliserida plasma. Kadar kolesterol dan trigliserid yg tinggi berperan menimbulkan ateroslerosis (peradangan pada dinding pembuluh darah sehingga terjadi penumpukan lemak pd lumen pembuluh darah/plak dan penurunan kecepatan aliran darah yang berkurangnya suplay darah keginjal) . hal ini dapat menimbulkan gangguan proses filtrasi di glomerulus dan penurunan fungsi ginjal. Penurunan fungsi ginjal dapat diketahui dari penurunan GFR dan diikuti dg kenaikan kadar ureum dan kreatinin darah yg menyebabkan asam urat. Selain itu penurunan fungsi ginjal juga dapat mengakibatkan tidak mampu mengkosentrasikan atau mengencerkan urin secara normal sehingga terjadi retensi cairan dan natrium yg mengakibatkan hipertensi.


Selain itu hipertensi juga dapat diakibatkan karena obesitas yg menyebabkan aterosklrtosis sehingga menghambat aliran darah yg menyebabkan jantung bekerja lebih keras dan akhirnya tekanan darah menjadi naik. (wulandari.2012)

3. Nasya : bgmn IOM dri obat furosemid dan codein?a. Furosemid- Wardah : IOM u/ Edema dan hipertensi mmbatasi tinggi Na dan diimbangi

makanan tinggi Kalium-

Lihat di logbook shea smt 5hipotensi ortostatik, hipotensi akut, ser.jantung,vertigo, jika terlalu lamadikonsumsi terjadi gangguan elektrolit (decha, 2014)

(sanofi aventis,201) hal 2IOMmenyebabkan hipokalemia (FDA, 2008) sehingga dikonsumsi dengan makanan tidak apa2 karena diuretik jadi akan keluar bersama urin(mims, 2014) (tan hoan tjay, 2010).(FDA, 2007) hal 112

b. Codein- Wardah : IOM analgesik tdk IOM krna u/ mngurangi rasa nyeri

narkotika AnalgesikAnalgesik narkotik mengobati nyeri sedang sampai berat. Kodein juga dapat membantu Anda batuk kurang. Beberapa obat-obatan tersebut dicampur dengan obat lain yang tidak narkotika, seperti sirup asetaminofen, aspirin, atau batuk. Anda hanya dapat membeli analgesik narkotik dengan resep. Ikuti saran dokter atau apoteker hati-hati karena obat-obatan ini bisa menjadi kebiasaan dan dapat menyebabkan efek samping yang serius jika tidak digunakan dengan benar

interaksiAlkohol: Jangan minum alkohol saat menggunakan narkotika. Alkohol dapat meningkatkan kemungkinan efek samping yang berbahaya, koma, atau kematian.(FDA, 2007) hal 17-18

4. DHEA r , reny: (status gizi),prinsip, zat gizi apa yg perlu d tekankan u/pasien (+dikaitkan dngan pnyakitnya), perskripsi diet pada pasien trkait makanan yg di anjurkan, dibatasi, dilarang, tips cara memilih bahan makanan yg tepat, pengolahan, aktifitas fisik?a. Prinsip- Dina : rendah garam hipertensi dan lemak obesitas- Dheas : rendah energi karena obesitas- Nasya : tinggi serat krna obesitas


- Rahma : rendah purin karna asam urat, tinggi kalsium karena osteoartritis- Sharira : cairan cukup obat furosemidb. Zat gizi yg di tekankan dikaitkan dngan pnyakit- Billin, selly Na: u/ hipertensi

purin : u/ asam urat- Dhea R : KH cukup obesitas

Protein asam uratKalium cukup

- Nasya : Vit D pnyakit tulang dan sendiVit C dan E antioksidan

- Indah : lemak di batasi obesitasKH cukup

- Reny : tinggi serat obesitas- Dina : serat larut air- Sharira : di batasi lemak jenuh, yg dianjurkan omega 3- Yunita : ditingkatkan lemak esensiac. Bahan makanan yg dianjurkan- Dhea R : sayuran selain sayuran hijau (rendah kalium)

Buah- Wardah : ikan- Sharira :Lemak omega 3 (olive oil, mnyak ikan)- Billin : susu tinggi kalsium, rendah lemak- Nasya : ikan salmon tinggi omega 3d. Makanan yg di batasi- Yunita : protein nabati (kacang2an), daging ayam tinggi lemak, buah tinggi kalium

(pisang)- Dheas : kuning telure. Makanan yg dilarang- Indah : jeroan, kerang- Fitria : bebek- Selly : udang- Nasya : kepiting- Dhea R : LELE- Dina : makanan berkaleng/ diawetkan Na tinggi- Dheas :Minuman soda, makanan ringan sprti snack- Rahma : gorenganf. Tips memilih BM yg tepat (misal : akses, mmilih sayur segar, nutrition fact,

melihat komposisi bahan )g. Tips mengolah BM- Reny : direbus/ dikukus mnghindari mnyak- Dheas : di panggang


- Dhea R : buah di jus / dimakan lngsung- Yunita : tdk mngolah dngan santan- Wardah : boleh d tumish. Aktiftas fisik- Indah : peradangan sndi jln2 kecil (min seminggu 150 menit) (lbh dianjurkan- Yunita : aktifitas rinfan pekerjaan rumah- Rahma : pemanasan setiap hari setelah bngun tdur- Rahma : jalan didalam air

5. Dheas, sharira: media apa sja yg dpt dgunakan untuk mmudah mmhami informasi, yang dipilih apa (+alasan)?a. Macam-macam media- Rahma : cetak (leaflet, poster, clip chart, majalah, booklat), elektronik (radio, TV,

presentasi, video)- Sharira : food model- Fitria : food pictureb. Media yang dipilih + alasan- Dwiyanti : leaflet (+)banyak gambar, ada keterangn, bsa mnjelaskan isi leaflet

(-) AG harus mmpu mnjelaskn dngan baikFood model Food picture

- Yunita : booklet bisa bnyak info yg d smpaikan, dimasukkan food picture + deskripsi

- Dhea R yunita (booklet): mmsukkan bnyak info, masukkan food picture dn informasi2 yg ingin d smpaikn

- Warda : leaflet : berisi gambaran umum simpel, kecil, gambar dn keteranganBooklet berisi pemilihanbahan makanan, cara pengolahan

- Sharira : booklet lbh bsa detail, pasien haus akan informasi- Rahma : video mnjelaskan ttg pnyakit (dibuat lbh animasi)

Booklet : food modelDisepakati booklet

(notoadmojo, 2005)6. WARDAH : Bgmn sharusnya AG mnyampaikn informasi pd pasien?

- Nasya : mnggunakan bhasa yg mdh d mngeri, tdk mnggunkn bhasa ilmiah, jika dprlukan mnggunakan analogi/permisalan, mnjelaskn dngan mnggunkn media yg ad

- Selly : tdk menjudge pasien- Yunita : ada timbal balik pasien


LEARNING OBJECTIVE

1. Patofisiologi etiologi dan sign symptom osteoartritis, hipertensi dan asam urat? + Bahasa yg mdh di pahami + gambaran umum (boleh pake gambar intinya supaya bsa mudah di pahami)

2. Hubungan pnyakit osteoartrtitis, hipertensi dn asam urat dan kelebihan BB?(Convert ke bhsa yg mdh d pahami)

3. IOM dri obat furosemid dan codein?4. Menjelaskan terkait penyakit dan tatus gizi pasien:

a. prinsip dietb. zat gizi yang perlu di tekankan untuk pasien (+dikaitkan dngan pnyakitnya)c. makanan yg di anjurkand. makanan yang di batasie. makanan yang di larangf. tips cara memilih bahan makanan yg tepatg. tips cara pengolahan bahan makananh. aktifitas fisik yang tepat

5. Macam-macam media yg dapat digunakan untuk mmudahkan mmhami informasi serta media yang paling tepat (alasan)


MEMBUAT MEDIA INFORMASI YANG BERISI INFORMASI-INFORMASI YANG DIBUTUHKAN PASIEN DENGAN BAHASA YANG MUDAH DIPAHAMI

MEDIA SESUAI DENGAN KESEPAKATAN

dk1 week 4

Documents