blok 13' tmbuh kembang anak
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
1/37
Tumbuh Kembang Anak
Florensiana Manafe
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jalan Arjuna Utara nomor 6 Grogol – Jakarta arat
!"#"!"#$%
dagen&wanted'(ahoo)com
Pendahuluan
*etia+ orang dewasa +asti mengalami (ang naman(a ,ertum,uh dan
,erkem,ang) Mulai dari masih di dalam rahim sang i,u- hingga dilahirkan
dan menjadi dewasa) .alam +roses terse,ut- tentun(a ,an(ak sekali
faktor/faktor (ang ,er+engaruh- ,aik secara langsung mau+un tidak
langsung) .ewasa ini- ,an(ak sekali terjadi +en(im+angan/+en(im+angan
dalam tum,uh kem,ang anak- misaln(a 0 ,alita (ang sudah ,isa merokok-
,alita (ang suka mengkonsumsi o,at n(amuk ,akar dan lain se,again(a)
*elain itu +un ada ,an(ak sekali +en(akit (ang juga dise,a,kan karena
kurangn(a +erhatian orangtua ke+ada anak) aik itu +en(akit (ang
,ersifat +atologis mau+un +sikis) 1al ini tentun(a mem,utuhkan +erhatian
khusus dari oknum/oknum (ang ,er+eran- (aitu salah satun(a adalah
+etugas medis 2dokter3 dan juga orangtua tentun(a)
*ia+a+un orangtua di dunia ini- menginginkan anakn(a da+at ,ertum,uh
dan ,erkem,ang dengan ,aik) *ehingga- deteksi dini +en(im+angan
tum,uh kem,ang anak +un +enting di,ahas) .an oleh karena itu- +ara
+eneliti mulai menemukan dan mem+erkenalkan ,er,agai macam
+emeriksaan (ang sangat ,ermanfaat- misaln(a antro+ometri untuk
+emeriksaan +ertum,uhan dan tes .enver 44 untuk memeriksa
+erkem,angan anak)
!
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
2/37
Konsep Tumbuh Kembang
*e,elum masuk ke dalam konse+ tum,uh kem,ang itu sendiri-
,aikn(a diawali dengan mengetahui de5nisi dari +ertum,uhan dan
+erkem,angan) ertum,uhan meru+akan ,ertam,ahn(a jumlah dan ,esar
sel di seluruh ,agian tu,uh (ang secara kuantitatif da+at diukur-
sedangkan +erkem,angan meru+akan ,ertam,ah sem+urnan(a fungsi
alat tu,uh (ang da+at dica+ai melalui tum,uh kematangan dan ,elajar)
ertum,uhan dan +erkem,angan +ada anak terjadi mulai dari
+ertum,uhan dan +erkem,angan secara 5sik- intelektual mau+unemosional) ertum,uhan dan +erkem,angan secara 5sik da+at ,eru+a
+eru,ahan ukuran ,esar keciln(a fungsi organ mulai dari tingkat sel
hingga +eru,ahan organ tu,uh) ertum,uhan dan +erkem,angan
intelektual anak da+at dilihat dari kemam+uan secara sim,olik mau+un
a,strak se+erti ,er,icara- ,ermain- ,erhitung- mem,aca dan lain/lain)
ertum,uhan dan +erkem,angan secara emosional anak da+at dilihat dari
+erilaku sosial di lingkungan anak)
.alam +eristiwa +ertum,uhan dan +erkem,angan anak memiliki
,er,agai ciri khas (ang mem,edakan kom+onen satu dengan (ang lain)
ertum,uhan memiliki ciri/ciri se,agai ,erikut 0
!) .alam +ertum,uhan akan terjadi +eru,ahan ukuran dalam hal
,ertam,ahn(a ukuran 5sik- se+erti ,erat ,adan- tinggi ,adan-
lingkar ke+ala- lingkar lengan- lingkar dada- dan lain/lain)#) .alam +ertum,uhan da+at terjadi +eru,ahan +ro+orsi (ang da+at
terlihat +ada +ro+orsi 5sik atau organ manusia (ang muncul dari
masa konse+si hingga dewasa)7) ada +ertum,uhan dan +erkem,angan terjadi hilangn(a ciri/ciri
lama (ang ada selama masa +ertum,uhan- se+erti hilangn(a
kelenjar timus- le+asn(a gigi susu atau hilangn(a re8eks/re8eks
tertentu)
#
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
3/37
9) .alam +ertum,uhan terda+at ciri ,aru (ang secara +erlahan
mengikuti +roses kematangan se+erti adan(a ram,ut +ada daerah
aksila- +u,is atau dada)
*edangkan +erkem,angan memiliki ciri se,agai ,erikut 0
!) erkem,angan selalu meli,atkan +roses +ertum,uhan (ang diikuti
dari +eru,ahan fungsi- se+erti +erkem,angan sistem re+roduksi
akan diikuti +eru,ahan +ada fungsi alat kelamin)#) erkem,angan memiliki +ola (ang konstan dengan hukum teta+-
(aitu +erkem,angan da+at terjadi dari daerah ke+ala menuju ke
arah kaudal atau dari ,agian +roksimal ke ,agian distal)7) erkem,angan memiliki taha+an (ang ,erurutan mulai dari
kemam+uan melakukan hal (ang sederhana menuju kemam+uan
melakukan hal (ang sem+urna)9) erkem,angan setia+ individu memiliki kece+atan +enca+aian
+erkem,angan (ang ,er,eda)%) erkem,angan da+at menentukan +ertum,uhan taha+ selanjutn(a-
dimana taha+an +erkem,angan harus dilewati taha+ demi taha+) !
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
Anak
.alam +roses +ertum,uhan dan +erkem,angan anak- setia+ individu akan
mengalami siklus (ang ,er,eda +ada kehidu+an manusia) eristiwa
terse,ut da+at secara ce+at mau+un lam,at tergantung dari individu atau
lingkungan) roses +erce+atan dan +erlam,atan terse,ut da+atdi+engaruhi oleh faktor genetik- faktor lingkungan dan faktor hormonal)
a) Faktor herediterFaktor herediter meru+akan faktor (ang da+at diturunkan se,agai
dasar dalam menca+ai tum,uh kem,ang anak disam+ing faktor/
faktor lain) Faktro herediter meli+uti ,awaan- jenis kelamin- ras dan
suku ,angsa) Faktor ini da+at ditentukan dengan intensitas-
kece+atan dalam +em,elahan sel telur- tingkat sensitivitas jaringan
7
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
4/37
terhada+ rangsangan- usia- +u,ertas dan ,erhentin(a +ertum,uhan
ulang)ertum,uhan dan +erkem,angan anak dengan jenis kelamin laki/laki
setelah lahir akan cenderung le,ih ce+at di,andingkan dengan anak
+erem+uan serta akan ,ertahan sama+ai usia tertentu) aik anak
laki/laki mau+un anak +erem+uan akan mengalami +ertum,uhan
(ang le,ih ce+at ketika mereka menca+ai masa +u,ertas):as atau suku ,angsa juga memiliki +eran dalam memengaruhi
+ertum,uhan dan +erkem,angan- hal ini da+at dilihat +ada suku
,angsa tertentu (ang memiliki kecenderungan le,ih ,esar atau
tinggi- se+erti orang Asia cenderung le,ih +endek dan kecil
di,andingkan dengan orang ;ro+a atau lainn(a),) Faktor lingkungan
Faktor lingkungan meru+akan faktor (ang memegang +eranan
+enting dalam menentukan terca+ai dan tidakn(a +otensi (ang
sudah dimiliki) Faktor lingkungan ini da+at meli+uti lingkungan
+renatal 2lingkungan dalam kandungan3 dan lingkungan +osnatal
2lingkungan setelah ,a(i lahir3)/ Faktor +ranatal
Faktor lingkungan (ang mem+engaruhi anak +ada waktu masih
di dalam kandungan) Girauma dan cairan ketu,an (ang
kurang da+at men(e,a,kan kelainan ,awaan +ada ,a(i (angdilahirkan)
>oksin ?
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
5/37
;ndokrin.ia,etes melitus da+at men(e,a,kan makrosomia-
kardiomegali- h(+er+lasia adrenal)
:adiasia+aran radium dan sinar rontgen da+at mengaki,atkan
kelainan +ada janin se+erti mikrosefali- s+ina ,i5da- retardasi
mental dan deformitas anggota gerak- kelainan congenital
mata- kelainan jantung) 4nfeksi
4nfeksi +ada, trisemester +ertama dan kedua oleh >@:1
2 >okso+lasma- :u,ella- *itomegalo virus- 1er+es sim+leks3-
M* 2 en(akit Menular *eksual3 serta +en(akit virus lainn(ada+at men(e,a,kan kelaianan +ada janin se+erti katarak-
mikrosefali- retardasi mental dan kelainan jantung
congenital) Kelainan imunologi
:hesus atau A@ inkomta,ilitas sering men(e,a,kan
a,ortus- hidro+s fetalis- kern ikterus atau lahir mati) Anoksia em,rio
Menurunn(a oksigenasi janin melalui gannguan +ada
+lasenta atau tali +usat- men(e,a,kan ,erat ,adan lahir
rendah *tress
*tress (ang dialami i,u saat hamil- da+at mem+engaruhi
tum,uh kem,ang janin- antara lain cacat ,awaaan- kelainan
kejiwaan dll)/ Faktor +ostnatal
Faktor lingkungan (ang mem+engaruhi tum,uh kem,ang anak
setelah lahir) Gi
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
6/37
mem+un(ai dam+ak (ang negative terhada+ +ertum,uhan
anak) sikologis
1u,ungan anak dengan orang sekitarn(a) *eorang anak(ang tidak dikehendaki oleh orang tuan(a atau anak (ang
slalu merasa tertekan akan mengalami ham,atan di dalam
+ertum,uhan dan +erkem,angann(a) ;ndokrin
Gangguan hormon misaln(a +ada +en(akit hi+otiroid- akan
men(e,a,kan anak mengalami ham,atan +ertum,uhan)
.e5siensi hormon +ertum,uhan akan men(e,a,kan anak
menjadi kerdil) *osio – ekonomi
Kemiskinan selalu ,erkaitan dengan kekurangan makanan-
kesehatan lingkungan (ang jelek dan ketidaktahuan akan
mengham,at +ertum,uhan anak) Bingkungan +engasuhan
4nteraksi i,u dan anak- sangat mem+engaruhi tum,uh
kem,ang anak) *timulasi
erkem,angan memerlukan rangsangan ? stimulasi
khususn(a dalam kemuarga- misaln(a +en(ediaan alat
mainan- sosialisasi anak- keterli,atan i,u dan anggota
keluarga lain terhada+ kegiatan anak- +erlakuan i,u
terhada+ anak) @,at – o,atan
emakaian kortikosteroid jangka lama- akan mengham,at
+ertum,uhan demikian haln(a dengan +emakaian o,at
+erangsang terhada+ susunan saraf +usat (ang
men(e,a,kan terham,atn(a +roduksi hormon
+ertum,uhan)c) Faktor hormonal
Faktor hormonal (ang ,er+eran dalam tum,uh kem,ang anak
antara lain hormon somatotro+in- tiroid dan glukokortikoid) 1ormon
somatotro+in 2growth hormone3 ,er+eran dalam memengaruhi
+ertum,uhan tinggi ,adan dengan menstimulasi terjadin(a
+roliferasi sel kartilago dan sistem skeletal) 1ormon tiroid ,er+eran
6
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
7/37
menstimulasi meta,olisme tu,uh) 1ormon glukokortikoid
mem+un(ai fungsi menstimulasi +ertum,uhan sel interstisial dari
testis 2untuk mem+roduksi testosteron3 dan ovarium 2untuk
mem+roduksi esterogen3- selanjutn(a hormon terse,ut akan
menstimulasi +erkem,angan seks- ,aik +ada anak laki/laki mau+un
+erem+uan (ang sesuai dengan +eran hormonn(a)!
Kebutuhan Dasar Anak
ertum,uhan dan +erkem,angan anak meru+akan hasil interasksi
antar faktor genetic – lingkungan- ,aik lingkungan +renatal mau+un +ost
natal) Faktor lingkungn ini (ang mem,erikan segala macam ke,utuhan
dsar (ang di+erlukan oleh anak untuk tum,uh dan ,erkem,ang)
Ke,utuhan dasar anak untuk tum,uh kem,ang secar garis ,esar
digolongkan menjadi 7 ke,utuhan dasar (ang meli+uti
!) Ke,utuha 5sis – ,iomedis 2CA*U1D3#) Ke,utuhan akan kasih sa(ang ? emosi 2A*4137) Ke,utuhan akan stimulasi mental 2A*A13
Jadi dalam mem,esarkan anak ini hendakn(a di+akai falsafah Casuh-
asih dan asahD su+a(a anak ,isa um,uh dan ,erkem,ang o+timal sesuai
dengan kemam+uann(a dengan demikian menjadi manusia (ang ,erguna)
!) Ke,utuhan 5sik – ,iomedis 2CA*U1D3Ke,utuhan akan CasuhD meli+uti
• =utrisi=utrisi (ang adekuat dan seim,ang- meru+akan ke,utuhan
akan CasuhD (ang ter+enting) em,erian nutrisi (ang cuku+
seharusn(a dimulai sejak ,a(i masih dalam kandungan i,un(a)
*etelah lahir diu+a(akan +em,erian A*4 secara eksklusif- (aitu
+em,erian A*4 saja sam+ai anak ,erusia 9 – 6 ,ulan) *ejak
,erumur 6 ,ulan- sudah waktun(a anak di,erikan makanan
tam,ahan atau makanan +endam+ing A*4) em,erian makanan
tam,ahan ini +enting untuk melatih ke,iasaan makan (ang ,aik
dan untuk memenuhi ke,utuhan nutrisi (ang mulai meningkat
+ada masa ,a(i dan +rasekolah karena saat itu +ertum,uhan dan
+erkem,angann(a sangat +esat terutama +ertum,uhan otak)
E
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
8/37
=utrisi adalah termasuk +em,angun tu,uh (ang mem+un(ai
+engaruh terhada+ +ertum,uhan dan +erkem,angan- terutama
+ada tahun tahun +ertama kehidu+an dimana anak sedang
mengalai +ertum,uhan (ang sangat +esat terutama +ertum,uhan
otak) selain itu nutrisi juga meru+akan sum,er energ( dan
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
9/37
mas(arakat harus ditunjukkan ,agaimana mem,uat lingkungan
menjadi la(ak untuk tum,uh dan kem,ang anak- sehingga
meningkatkan rasa aman ,agi i,u ? +engasuh anak dalam
men(ediakan kesem+atan ,agi anakn(a untuk mengeks+lorasi
lingkungan)
• Kesegaran jasmani- meli+uti olahraga dan rekreasi) #
#) Ke,utuhan akan emosi ? kasih sa(ang 2A*413Ke,utuhan akan asih- (aitu ke,utuhan terhada+ emosi) Meli+uti 0
• Kasih sa(ang orang tuaKasih sa(ang orang orang tua (ang hidu+ rukun ,er,ahagia
dan sejahtera (ang mem,eri ,im,ingan- +erlindungan- +erasaanaman ke+ada anak meru+akan salah satu ke,utuhan (ang
di+erlukan anak untuk tum,uh dan ,erkem,ang seo+timal mungkin)a(i (ang normal ,iasan(a akan mulai menam+akkan rasa
cemas ,ila ditinggalkan i,un(a +ada usia E – ,ulan) ada tahun
tahun +ertama kehidu+an- hu,ungan (ang erat- mesra dan selaras
antara i,u ? +engganti i,u dengan anak meru+akan s(arat mutlak
untuk menjamin tum,uh kem,ang (ang selaras ,aik 5sik- mental
mau+un +sikososial) 1u,ungan antara i,u dan anak +ada dua tahun
+ertama dalam kehidu+an si anak harus cuku+ mem,erikan
ke+erca(aan +ada si anak- akan teta+i ,ila ,erle,ihan da+at
mem,uat anak menjadi manja)ila seorang i,u oleh karena ,ekerja harus meninggalkan
anakn(a- maka hal ini tidak akan mengaki,atkan kelainan +ada anak
asalkan i,u setia+ hari masih da+at ,ertemu dan ,ergaul dengan si
anak dalam waktu waktu tertentu) ila si i,u harus ,er+isah dalamwaktu (ang lama- di+erlukan seorang +engasuh)
• :asa aman*eorang anak akan merasa diterima oleh orang tuan(a ,ila ia
merasa ,ahwa- ke+entingann(a di+erhatikan serta merasa ada
hu,ungan (ang erat antara ia dan keluargan(a)
• 1arga diri*etia+ anak ingin merasa ,ahwa ia mem+un(ai tem+at dalam
keluarga- keinnginann(a di+erhatikan serta merasa ada hu,ungann
(ang erat antara ia dan keluargan(a)
• Ke,utuhan akan sukses
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
10/37
*etia+ anak ingin merasa ,ahwa a+a (ang dihara+kan
dari+adan(a da+at dilakukann(a dn ia merasa sukses menca+ai
sesuatu (ang diinginkan orang tuan(a) *ehingga rang tua jangan
memaksa anakn(a melakukan sesuatu diluar kemam+uaan(a-
kerana jika kegagalan terjadi ,erulang ulang - ia akan merasa
kecewa dan kehilangan ke+erca(aan dirin(a) 4a akan merasa rendah
diri dari +ergaulan dengan teman temann(a)
• MandiriKemandirian +ada anak hendakn(a didasarkan +ada
+erkem,angan anak) A+a,ila orang tua masih menuntut anakn(a
mandiri (ang melam+aui kemam+uann(a- maka anak da+at menjadi
tertekan) Anak masih +erlu ,antuan untuk ,elajar mandiri- ,elajar
untuk memahami +ersoalan- memahami a+a (ang harus
di+erhatikan dan semuan(a memerlukan waktu)
• .oronganAnak mem,utuhkan dorongan dari orang orang di sekitarn(a-
a+a,ila ta mam+u menghada+i situasi atau masalah) .orongan
,eru+a langkah langkah (ang da+at diam,il mem,eri semangat
,ahwa dia dulu da+at mengatasi dengan ,aik ds,) *ehingga anak
merasa da+at dorongan dan mem+un(ai semangat untuk
menghada+i situasi siatusi atau masalah)
• Ke,utuhan menda+atkan kesem+atan dan +engalaman ,aruAnak anak mem,utuhkan dorongan orang tua dan orang orang
disekelilingn(a dengan di,erikan kesem+atan dan +engalaman
dalam mengem,angkan sifat sifat ,awaann(a) A+a,ila anak
menerima hasil tan+a saha- justru anak merasa tidak senang) .ia
ingin di,erikan kesem+atan menunjukkan kemam+uan dan ingin
mem+un(ai +engalaman)
• :asa memilikiKe,utuhan anak akan rasa memiliki sesuatu harus
di+erhatikan) *emua ,enda ,enda milikn(a (ang diangga+ ,erharga
harus da+at dia miliki sendiri) @rang tua harus da+at mem,erikan
Crasa memilikiD +ada anak) enghargaan orang tua +ada ,enda milik
anak sangat di+erlukan anak)
!"
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
11/37
emenuhan akan emosi 2asih3 ini da+at dilakukan sedini
mungkin (aitu dengan mendeka+kan ,a(i +ada i,un(a sesegera
mungkin setelah lahir) Keadaan ini akan menim,ulkan kontak 5sis
2kontak kulit3 dan +sikis 2kontak mata3 sedini mungkin) Kekurangan
kasih sa(ang i,u +ada tahun/tahun +ertama kehidu+an mem+un(ai
dam+ak negative terhada+ tum,uh kem,ang- ,aik secara 5sik-
mental mau+un sosial emosi (ang dise,ut s(ndrome de+rivasi
maternal) Kasih sa(ang dari otang tuam(a ,aik a(ah mau+un
i,un(a- akan menci+takan ikatan (ang erat 2,onding3 dan
ke+erca(aan dasar 2,asic trust3)
7) Ke,utuhan akan stimulasi mental 2A*A13*timulasi mental meru+akan cikal ,akal +roses +em,elajaran
anak (aitu +endidikan dan +elatihan) ang dimaksud stimulasi disini
adalah +erangsangan (ang datang dari lingkungan luar anak -
antara lain ,eru+a latihan atau ,ermain) Anak (ang menda+at
stimulasi (ang terarah akan ce+at ,erkem,ang di,andingkan
dengan anak (ang kurang atau ,ahkan tidak menda+at stimulasi)*timulasi juga da+at ,erfungsi se,agai +enguat (ang ,ermanfaat
,agi +erkem,angan anak) *timulasi harus dilaksanakan dengan
+enuh +erhatian dan kasih sa(ang)ermain- mengajak anak ,er,icara 2komunikasi ver,al3
dengan +enuh kasih sa(ang adalah CmakananD (ang +enting ,agi
+erkem,angan anak) ermain ,agi anak tidak han(a sekedar
mengisi waktu luang anak saja- teta+i melalui ,ermain anak ,isa
,elajar mengendalikan dan mengkoordinasikan otot ototn(a
meli,atkan +erasaan emosi dan +ikiran) .engan demikian- melalui
,ermain anak menda+at ,er,agai +engalaman hidu+)Manfaat lain dari ,ermain a+a,ila ,ermain ,ersama orang
tuan(a adalah hu,ungan orang tua dan anak menjadi semakin akra,
dan juga orang tua akan mengetahui secara dini kalau anakn(a
mengalami gangguan +erkem,angan) .an agar da+at ,ermain-
di+erlukan +ula tersedian(a alat +ermainan edukatif dan kreatif
(ang la(ak- sesuai dengan kematangan mental anak)
!!
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
12/37
*timulasi mental ini di+erlukan seawall dan sedini mungkin-
terutama sam+ai 9 – % tahun +ertama setelah lahir) 1al ini da+at
dilakukan dengan ,er,icara +ada anak dalam kandungan serta
mem+erdengarkan jenis jenis music klasik (ang +rotoritmen(a
sesuai dengan +rotoritme janin serta merangsang hemisfer otak
kanan) *etelah lahir stimulasi mental sudah da+at di,erikan sedini
mungkin- (aitu metekkan ,a(i +ada i,un(a) >indakan ini +ada ,a(i
akan asah (ang akan men(em+urnakan re8eH engisa+- re8eH
nmenelan dan re8eH menemukan +utting susu 2rooting re8eH3 maka
+eriode ini sering dise,ut se,agai tahun tahun keemasan 2Golden
ears3)*timulasi mental ini akan menunjang +erkem,angan mental –
+sikososial antara lain- sifat agamis moral etika- ,udi luhur-
ke+ri,adian manta+- kecerdasan 2kognitif- emosi – sosial- s+iritual
ds,3- kemandirian- kreati5tas- ketram+ilan- +rodukti5tas ds,)Munurut tem+at dida+atn(a- asah 2+endidikan3 di,agi
menjadi 0!) endidikan informal
di rumah- di dalam keluarga#) endidikan formal*.- *M- *MU- > ds,)
7) endidikan nonformalMeru+akan +endidikan ketiga- di mas(arakat- misaln(a
kelom+ok +engajian anak- sekolah minggu- +ramuka-
+alang merah remaja ds,) #-7
Pengukuran Antropometri
engukuran antro+ometri ini meli+uti +engukuran ,erat ,adan- tinggi
,adan 2+anjang ,adan3- lingkar ke+ala- dan lingkar lengan atas) .alam
+engukuran antro+ometri terda+at dua cara dalam +engukuran- (aitu
+engukuran ,erdasarkan usia dan +engukuran tidak ,erdasarkan usia)
a) erdasarkan usia 2age de+endence3/ erat ,adan 23 terhada+ umur
/ >inggi?+anjang ,adan terhada+ umur/ Bingkar ke+ala 2BK3 terhada+ umur/ Bingkar lengan atas 2BBA3 terhada+ umur
!#
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
13/37
Kesulitan menggunakan cara ini adalah meneta+kan umur anak
(ang te+at- karena tidak semua anak mem+un(ai catatan mengenai
tanggal lahirn(a) #-9
,) >idak ,erdasarkan usia/ erat ,adan terhada+ tinggi ,adan/ BBA terhada+ tinggi ,adan 2IUA Iuacker Arm
ircumference measuring stick3/ Bain/lain 0 BBA di,andingkan dengan standar?,aku- li+atan
kulit +ada trise+- su,ska+ular- a,dominal di,andingkan
dengan ,aku)
Kemudian hasil +engukuran antro+ometrik terse,ut di,andingkan
dengan suatu ,aku tertentu- misaln(a ,aku 1arvard- =1*- atau
,aku nasional) .isam+ing itu masih ada ukuran antro+ometrik
lainn(a- (ang di+akai untuk ke+erluan khusus- misaln(a +ada kasus/
kasus dengan kelainan ,awaan atau untuk menentukan jenis
+erawakan- antara lain adalah 0
/ Bingkaran dada- lingkaran +erut dan lingkaran leher/ anjang jarak antara # titik tu,uh- se+erti ,iakromial untuk
le,ar ,ahu- ,itrokan/terik untuk le,ar +inggul dan
,item+oral untuk le,ar ke+ala- dll)
!) erat adanerat ,adan meru+akan hasil +eningkatan?+enurunan semua
jaringan (ang ada +ada tu,uh- antara lain tulang- otot- lemak- cairan
tu,uh dan lain/lainn(a) .i+akai se,agai indikator ter,aik untukmengetahui keadaan gi
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
14/37
/ Memonitor keadaan kesehatan- misaln(a +ada +engo,atan
+en(akit)/ .asar +erhitungan dosis o,at dan makanan (ang +erlu
di,erikan)
erat ,adan ,a(i ditim,ang dengan tim,angan ,a(i- sedangkan
+ada anakdengan tim,angan ,erdiri) *e,elum menim,ang- +eriksa
le,ih dahulu a+akah alat sudah dalam keadaan seim,ang 2jarum
menunjuk angka nol3) a(i ditim,ang dalam +osisi ,er,aring
telentang atau duduk 2jika ,a(i sudah da+at duduk3 tan+a
menggunakan +akaian)- sedangkan anak ditim,ang dalam +osisi
,erdiri tan+a se+atu dengan +akaian minimal)
*am+ai umur ! tahun ,a(i ditim,ang tia+,ulan- kemudian tia+ 7
,ulan sam+ai umur 7 tahun dan dilanjutkan dengan # kali setahun
sam+ai umur % tahun) .iatas umur % tahun- +enim,angan dilakukan
setia+ tahu- kecuali ,ila diduga terda+at kelainan atau
+en(im+angan ,erat ,adan) .alam keadaan normal- ,erat ,adan
,a(i umur 9 ,ulan sudah menca+ai # kali ,erat ,adan lahir 2B3
dan +ada umur ! tahun sudah 7 kali ,erat ,adan lahir) 9
#) >inggi ,adanAlat +engukur ,adan ,a(i dise,ut infantometer- salah satu
ujungn(a mem+un(ai ,atas (ang teta+ atau ,agian (ang statis
sedang ujung lainn(a mem+un(ai ,agian (ang da+at digerakkan ?
digeser) a(i diukur telentang tan+a se+atu dan tan+a to+i diatas
tem+at tidur (ang keras) Usahakan saat mengukur tu,uh ,a(i
dalam keadaan lurus) anjang ,adan ,a(i da+at diukur dengan
akurat dengan meletkatkan verteH ,a(i +ada ,agian (ang statis-
sedangkan ,agian (ang da+at ,ergerak men(entuh tumit ,a(i)
anjang ,adan ,a(i ,aru lahir cuku+ ,ulan ialah sekitar %" cm)
secara kasar +ada umur ! tahun +anjang ,a(i menca+ai !-% kali
+anjang waktu lahir dan +ada umur 9 tahun # kali +anjang waktu
lahir) ada anak- tinggi ,adan diukur dalam +osisi ,erdiri tan+a
!9
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
15/37
se+atu- tela+ak kaki dira+atkan dengan +unggung ,ersandar
+ada dinding)
Keuntungan indikator tinggi ,adan adalah +engukurann(a (ango,(ektif dan da+at diulang- alat da+at di,uat sendiri- murah dan
mudah di,awa- meru+akan indikator (ang ,aik untuk gangguan
+ertum,uhan 5sik (ang sudah lewat- se,agai +er,andingan
terhada+ +eru,ahan/+eru,ahan relatif- se+erti terhada+ nilai
,erat ,adan dan lingkar lengan atas) Kerugiann(a adalah
+eru,ahan tinggi ,adan relatif +elan- sukar mengukur tinggi
,adan (ang te+at dan kadang di+erlukan dua orang tenaga dandua macam teknik) 7-9
7) Bingkar ke+alaBingkar ke+ala mencerminkan volume intrakranial) .i+akai untuk
menaksir +ertum,uhan otak) A+a,ila otak tidak tum,uh normal-
maka ke+ala akan kecil) *ehingga +ada lingkar ke+ala (ang le,ih
kecil dari normal maka menunjukkan adan(a retardasi mental)
*e,alikn(a- kalau ada +en(um,atan +ada aliran sere,ros+inal+ada hidrosefalus akan meningkatkan volume ke+ala- sehingga
lingkar ke+ala le,ih ,esar dari normal)
ada ,a(i kurang dari # tahun- lingkar ke+ala diukur secara rutin)
ada anak (ang le,ih ,esar- lingkaran ke+ala ,aru diukur a+a,ila
terda+at kecurigaan +ada ke+alan(a) Alat +engukur (ang
digunakan adalah +ita metal (ang 8eksi,el sehingga da+at
mem,erikan nilai (ang ,enar)
ang diukur ialah lengkaran ke+ala ter,esar) aran(a dengan
meletakkan ++ita mellingkari ke+ala melalui gla,ela +ada dahi-
,agian atas alis mata dan ,agian ,elakang ke+ala +asien (ang
+aling menonjol (aitu +rotu,eransia oksi+italis) ita +engukur
diletakan sedemikian ru+a hingga kencang melingkari ke+ala)
ada waktu lahir lingkaran ke+ala adalah sekitar 7% cm- +ada
umur 6 ,ulan 97-% cm) +ada umur ! tahun lingkaran ke+ala
!%
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
16/37
sudah ,ertam,ah !# cm dari waktu lahir dan +ada umur 6 tahun
,ertam,ah lagi 6 cm) setelah itu han(a terjadi +enam,ahan
lingkaran ke+ala sedikit saja- +ada waktu dewasa lingkaran
ke+ala adalah %% cm)9) Bingkar lengan atas
Bingkar lengan atas mencerminkan tum,uh kem,ang jaringan
lemak dan massa otot (ang tidak ter+engaruh ,an(ak oleh
keadaan cairan tu,uh di,andingkan dengan ,erat ,adan) BBA
da+at di+akai untuk menilai kkeadaan gi3 adalah salah
satu dari metode skrining terhada+ kelainan +erkem,angan anak-
test ini ,ukanlah tes diagnostik atau tes 4I) ..*> memenuhi semua
+ers(aratan (ang di+erlukan untuk metode skring (ang ,aik) >es ini
mudah dan ce+at 2!%/#" menit3- da+at diandalkan dan menunjukan
validitas (ang tinggi) .ari ,e,era+a +enelitian (ang +ernah
dilakukan tern(ata ..*> secara efektif da+at mengidenti5kasi
antara $%/!"" ,a(i dan anak/anak +rasekolah (ang mengalami
keterlam,atan +erkem,angan dan +ada follow up selanjutn(a
tern(ata $ dari kelom+ok ..*> a,normal mengalami kegagalan
disekolah %/6 tahun kemudian) >eta+i dari +enelitaian orowit<2!$63 menunjukan ,ahwa ..*> tidak da+at mengidenti5kasi le,ih
!6
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
17/37
se+aroh anak dengan kelainan ,icara) Franken,urg melakukan revisi
dan restandarisasi kem,ali ..*> dan juga tugas +erkem,angan
+ada sector ,ahasa ditam,ah- (ang kemudian hasil revisi dari ..*>
terse,ut dinamakan .enver 44)%
• As+ek +erkem,angan (ang dinilaierdasarkan revisi ..*> (ang telah dilakukan maka terda+at !#%
tugas +erkem,angan (ang semula han(a ada !"% tugas
+erkem,angan) *emua tugas +erkem,angan itu disusun
,erdasarkan urutan +erkem,angan dan diatur dalam em+at
kelom+ok ,esar (ang dise,ut sektor +erkem,angan- (ang
meli+uti0 ersonal social 2+erilaku social3
Meru+akan as+ek (ang ,erhu,ungan dengan kemam+uan
mandiri- ,ersosialisasi dan ,erinteraksi dengan lingkungann(a) Fine motor ada+tive 2 gerakan motorik halus3
Meru+akan as+ek (ang ,erhungan dengan kemam+uan anak
untuk mengamati sesuatu- melakukan gerakan (ang
meli,atkan ,agian/,agian tu,uh tertentu dan dilakukan otot/
otot kecil- teta+i memerlukan koordinasi (ang cermat) Banguage 2,ahasa3
Meru+akan kemam+uan untuk mem,erikan res+on terhada+
suara- mengikuti +erintah dan ,er,icara s+ontan) Gross motor 2gerakan motorik kasar3
Meru+akan as+ek (ang ,erhu,ungan dengan +ergerakan dan
sika+ tu,uh)%
• Alat (ang digunakan
Alat +eraga 0 ,enang wol merah- kismis atau manic/manik-ku,us warna merah/kuning/hijau/,iru- +ermainan anak- ,otol
kecil- ,ola tenis- ,el kecil- kertas dan +ensil) Bem,ar formulir ..*>)
uku +etunjuk se,agai referensi (ang menjelaskan cara/cara
melakukan tes dan cara +enilaiann(a)
• rosedur ..*> terdiri dari dua taha+ >aha+ +ertama- secara +eriodic dilakukan +ada semua anak
(ang ,erusia 0a) 7/6 ,ulan
!E
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
18/37
,) /!# ,ulanc) !$/#9 ,uland) 7 tahune) 9 tahun
f) % tahun >aha+ kedua- dilakukan +ada mereka (ang dicurigai adana(a
ham,atan +erkem,angan +ada taha+ +ertama) Kemudian
dilanjutkan dengan evaluasi diagnostik (ang lengka+)%
• enilaian.ari ,uku +etunjuk terda+at +enjelasan tentang ,agaimana
melakukan +enilaian- a+akah lulus 2assed 3- gagal 2Fail F3
ataukah anak tidak menda+at kesem+atan melakukan tugas 2=o
@++ortunit( =@3) kemudian ditarik garis ,erdasarkan umur
kronologis (ang memotong garis hori) *etelah itu dihitung +ada masing/masing
sektor ,era+a (ang dan ,era+a (ang F- selanjutn(a
,erdasarkan +edoman- hasil tes diklasi5kasikan dalam 0 =ormal-
A,normal- Meragukan 2Iuestiona,le3 dan tidak da+at dites
2Untesta,le3) A,normal 2Bihat Bam+iran #3
a) ila dida+atkan dua atau le,ih keterlam,atan +ada dua
sektor atau le,ih),) ila dalam satu sektor atau le,ih dida+atkan dua atau le,ih
keterlam,atan +lus satu sektor atau le,ih dengan satu
keterlam,atan dan +ada sektor (ang sama terse,ut tidak
ada (ang lulus +ada kotak (ang ,r+otongan dengan garis
vertikal usia) Meragukan 2Bihat Bam+iran 73
a) ila +ada satu sektor dida+atkan dua keterlam,atan atau
le,ih),) ila +ada satu sektor atau le,ih dida+atkan satu
keterlam,atan dan +ada sektor (ang sama tidak ada (ang
lulus +ada kotak (ang ,er+otongan dengan garis vertikal
usia) >idak da+at dites
A+a,ila terjadi +enolakan (ang men(e,a,kan hasil tes
menjadi a,normal atau meragukan) =ormal 2Bihat Bam+iran 93
!$
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
19/37
*emua (ang tidak tercantum dalam kriteria terse,ut diatas).alam +elaksanaan skrining dengan ..*> ini- umur anak
+erlu diteta+kan terle,ih dahulu- dengan +atokan 7" hari untuk
satu ,ulan dan !# ,ulan untuk ! tahun) ila dalam +erhitungan
umur kurang dari !% hari di,ulatkan ke,awah dan sama dengan
atau le,ih dari !% hari di,ulatkan keatas) erhitungan umur
adalah se,agai ,erikut 0 Misaln(a udi lahir +ada tanggal #7 Mei
!# dari kehamilan (ang cuku+ ,ulan dan tes dilakukan +ada
tnaggal % okto,er !9- maka +erhitungann(a se,agai ,erikut 0!9 – !" – % 2saat tes dilakukan3!# – % – #7 2tanggal lahir udi3
Umur udi # – 9 – !# # tahun 9 ,ulan !# hari- karena !# hariadalah le,ih kecil dari !% hari- maka di,ulatkan ke,awah-
sehingga umur udi # tahun 9 ,ulan)Kemudian garis umur ditarik vertical +ada formulir ..*>
(ang memotong kotak/kotak tugas +erkem,angan +ada keem+at
sektor) >ugas/tugas (ang terletak dise,elah kiri garis itu- +ada
umumn(a telah da+at dikerjakan oleh anak/anak seusia udi 2#
tahun 9 ,ulan3) A+a,ila udi gagal mengerjakan ,e,era+a tugas/
tugas terse,ut 2F3- maka ,erarti suatu keterlam,atan +ada tugas
terse,ut) ila tugas/tugas (ang gagal dikerjakan ,erada +ada
kotak (ang ter+otong +ileh garis vertical umur- maka ini ,ukan
suatu keterlam,atan- karena +ada control le,ih lanjut masih
mungkin terda+at +erkem,angan lagi) egitu +ula +ada kotak/
koatak dise,elah kanan garis umur)ada ujung kotak se,elah kiri terda+at kode/kode : dan
nomor) Kalau terda+at kode : maka tugas +erkem,angan cuku+
ditan(akan +ada orang tuan(a- sedangkan ,ila terda+at kode
nomor maka tugas +erkem,angan dites sesuai +etunjuk di,alik
formulir) Agar le,ih ce+at melaksanakan skrining- maka da+at
digunakan taha+ +ra skrining- maka da+at digunakan taha+
+raskrining dengan menggunakan 0 ..*> Short Form- (ang masing/masing sektor han(a diam,il
tiga tugas 2sehingga seluruhn(a ada !# tugas3(angditan(akan +ada i,un(a) ila dida+atkan salah satu gagal atau
!
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
20/37
ditolak- maka diangga+ Csuspect D dan +erlu dilanjutkan
dengan ..*> lengka+) .ari +enelitian Franken,urg dida+atkan
#% anak +ada +emeriksaan ..*> Short From tern(ata
memerlukan +emeriksaan ..*> lengka+) .I 2Prasreening Developmental Questionnaire3
entuk kuesioner ini digunakan ,agi orang tua (ang
,er+endidikan *B>A keatas) .a+at diisi orang tua di rumah
atau +ada saat menunggu di klinik) .i+ilih !" +ertan(aan +ada
kuesioner (ang sesuai dengan umur anak) Kemudian dinilai
,erdasarkan criteria (ang sudah ditentukan dan +ada kasus
(ang dicurigai dilakukan tes ..*> lengka+) %
Penyimpangan Tumbuh Kembang
en(im+angan tum,uh kem,ang meru+akan suatu keadaan dimana
tidak ter+enuhin(a ke,utuhan dasar dari seorang anak) 4stilah ini
ditera+kan untuk anak (ang ,erat atau kece+atan +ertam,ahan ,erat
,adann(a secara ,ermakna le,ih rendah dari+ada anak seusia dan
dengan jenis kelamin (ang sama) ergantung +ada lama serta ke+arahan
malnutrisi- +ertum,uhan linear dan lingkar ke+ala juga da+at terkena)
Kegagalan +ertum,uhan +ada masa ,a(i dan anak da+at dise,a,kan oleh
,eragam faktor- termasuk +en(akit medis serius- disfungsi interaksi anak/
+engasuh- kemiskinan- kesalahan informasi ke+ada orangtua- dan
+engania(aan anak 2child a,use3) ada se,agian ,esar kasus- tidak
ditemukan etiologi organik 2mis) ,akteri3 (ang mendasariL a+a,ila ada+un-
etiologi terse,ut jarang ,ermanifestasi han(a se,agai kegagalan tum,uh
kema,ang- ta+i menjadi suatu +en(akit tertentu) .i lain +ihak- masalah
+sikososial (ang men(e,a,kan kegagalan +ertum,uhan sering terjadi dan
jangan lagi diangga+ se,agai diagnosis eksklusionam) aik kelainan (ang
dise,a,kan oleh faktor organik dan +sikososial- semua anak (ang
mengalami kegagalan tum,uh kem,ang da+at mengalami gejala sisa
+erkem,angan 5sik dan +sikis untuk jangka +anjang)
As+ek kunci +ada evaluasi mencaku+ +emeriksaan terhada+ data
+ertum,uhan terdahulu dan sekarang- anamnesis dan +emeriksaan 5sik
secara men(eluruh- +enilaian +erkem,angan?+erilaku- +engamatan
#"
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
21/37
terhada+ +em,erian dan ke,iasaan makan- +enilaian terhada+ interaksi
anak/orangtua (ang ,ersifat glo,al atau s+esi5k/situasi- serta
+emeriksaan la,oratorium tertentu (ang didasarkan +ada kemungkinan
tim,ul dari hal/hal di atas) Jika setelah dokter memeriksa dengan ,aik
as+ek/as+ek di atas- namun masih tidak ditemukan +eru,ahan ke arah
(ang le,ih ,aik- maka harus dilakukan +engkajian ulang data
+ertum,uhan anak) .an a+a,ila dalam +engkajian ulang terhada+ data
terungka+ adan(a +ertum,uhan (ang tidak adekuat- dokter harus
memastikan a+akah hal ini dise,a,kan terutama oleh tidak adan(a asu+an
kalori- +em,orosan kalori- atau +eningkatan ke,utuhan kalori) Ada+un
di+erlukan anamnesis (ang lengka+ mengenai ke,iasaan
makan?makanan- riwa(at sosial- +erilaku dan riwa(at +erkem,angan)
erikut adalah +en(e,a,/+en(e,a, ketidakadekuatan +ertam,ahan ,erat
,adan secara umum- mulai dari anak sam+ai dewasa 0
!) Asu+an (ang tidak adekuat- ,isa saja dise,a,kan oleh faktor
,erikut - antara lain 0a) Kemiskinan
,) Kesalahan angga+an mengenai makanan dari +raktik
+em,erian makanc) roduksi A*4 (ang kurang memadaid) Kesalahan dalam rekonstitusi susu formulae) 4nteraksi anak/orangtua (ang disfungsional- misaln(a 0
masalah +erilaku makan- +enelantaran dan +engania(aan
anakf) Masalah mekanis (ang ,erkaitan dengan mengisa+- menelan
dan makan) isa saja dise,a,kan oleh +en(akit saraf +rimer-
kelainan kromosom- +en(akit +renatal)g) en(akit sistemik (ang men(e,a,kan anoreksia? menolak
makanan#) em,orosan kalori- ,isa saja dise,a,kan oleh faktor ,erikut- antara
lain 0a) Muntah +ersisten- misaln(a 0 re8uks gastroesofagus- o,struksi
saluran cerna- ruminasi- masalah meta,olik- +eningkatan
tekanan intrakranium
#!
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
22/37
,) Mala,sor,si dan?atau diare kronis- contohn(a +ada 0 +en(akit
saluran +encernaan +rimer- 5,rosis kistik- infeksi-
endokrino+ati- masalah struktural
c) engeluaran melalui ginjal- misaln(a 0 dia,etes dan asidosis
tu,ulus ginjal7) eningkatan ke,utuhan kalori
a) en(akit jantung kongenital,) en(akit +erna+asan kronisc) =eo+lasmad) 1i+ertiroidismee) 4nfeksi kronis atau ,erulang
9) eru,ahan +otensi?regulasi ,erulanga) en(akit +renatal
,) Kelainan kromosomc) ;ndokrino+ati
*e,agian ,esar kasus kegagalan +ertum,uhan terjadi aki,at kurang
adekuatn(a konsumsi makanan dalam hal jumlah dan?atau jenis)
Kurangn(a asu+an kalori +aling sering dise,a,kan oleh masalah
+sikososial- termasuk tidak adan(a akses ke+ada makanan- ketidaktahuan
dan kesalahan +erse+si orang tua mengenai makanan (ang ,enar-
disfungsi lingkungan?ineraksi makan- dan?atau masalah hu,ungan
orangtua anak (ang le,ih glo,al) =amun- kurangn(a asu+an juga da+at
dise,a,kan oleh disfungsi oromotor atau disfungsi makan lain serta oleh
masalah medis (ang men(e,a,kan anoreksia atau +enolakan makan
sekunder) A+a,ila asu+an kalori tam+ak adekuat- harus dicari ,ukti (ang
menunjukkan adan(a +en(akit (ang ,erkaitan dengan +em,orosan kalori
atau +eningkatan ke,utuhan kalori) e,era+a +en(akit saluran cerna dan
ginjal ,erkaitan dengan +engeluaran kalori secara ,erle,ihan) Anakdengan gangguan kardio+ulmonar- keganasan- hi+ertiroidisme dan infeksi
kronis atau rekuren mungkin mengalami +eningkatan ke,utuhan kalori)
emeriksaan 5sik +ada seorang anak (ang +ertum,uhann(a kurang harus
memusatkan +erhatian +ada identi5kasi tanda/tanda (ang mendasari
adan(a 0
•
en(akit organik)
##
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
23/37
• Ke+arahan malnutrisi- dan temuan terkait +enting lain- misaln(a
tanda/tanda +enelantaran?+engania(aan 5sik atau adan(a
+erilaku merugikan)
• 4nteraksi orangtua/anak harus diamati se+anjang kunjungan)
Men(aksikan saat anak di,eri makan adalah cara (ang ,aik untuk
mengidenti5kasi masalah interaksi atau +erilaku tertentu (ang
terjadi selama +em,erian makan)
• enilaian terhada+ +erilaku +sikomotor) Anak dengan kegagalan
+ertum,uhan +sikososial (ang ,erat mungkin mem+erlihatkan
,er,agai gangguan menata+ (ang ,erkisar dari kewas+adaan
,erle,ihan sam+ai menghindari kontak mata secara total danmenarik diri 2a+atis3) a(i mungkin menolak digendong dan le,ih
men(ukai interaksi dengan ,enda mati) *edangkan ,alita
mungkin mem+erlihatkan +erilaku mencuri +erhatian (ang
indiskriminatif)
• an(ak anak juga mem+erlihatkan keterlam,atan
+erkem,angan- terutama di ,idang ,ahasa dan +erilaku ada+tif
sosial (ang +aling ,ergantung +ada stimulasi lingkungan)
*e,agian ,esar anak (ang mengalami kegagalan +ertum,uhan da+at
dievaluasi dan ditangani se,agai +asien rawat jalan- dengan ,e,era+a
+engecualian +enting) Anak dengan kegagalan +ertum,uhan +sikososial
harus dirawat a+a,ila mereka mem+erlihatkan ,ukti/,ukti atau ,erisiko
tinggi mengalami +engania(aan 5sik dan?atau +enelantaran (ang +arah-
mengalami malnutrisi ,erat atau secara medis tidak sta,il- atau gagal
dalam +enanganan ,ero,at jalan)
endekatan ke+ada anak dengan kegagalan tum,uh kem,ang
memerlukan waktu dan ke+ekaan) Untuk mem+ermudah komunikasi dan
+enanganan selanjutn(a- dokter harus memahami +ers+ektif orangtua
tentang +ertum,uhan dan kesehatan anak mereka serta mengetahui
usaha intervensi se,elumn(a a+a,ila memang sudah ada kekhawatiran)
an(ak orangtua dari anak (ang mengalami kegagalan tum,uh kem,ang
mengalami +erasaan ,ersalah- +erasaan tidak mam+u- dan marah a+a,ila
masalah +sikososial mereka terungka+ dan usaha/usaha selanjutn(a untuk
#7
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
24/37
menengahi sering diangga+ se,agai kritik terhada+ kemam+uan mereka
se,agai orangtua) erikut adalah cara/cara mengatasi kegagalan tum,uh
kem,ang anak 0
• emusatan +erhatian +ada kekhawatiran tentang kesehatan dan
kesejahteraan anak serta tujuan +ositif untuk meningkatkan
hu,ungan orangtua/anak da+at mem,antu mengurangi se,agian
+erasaan terse,ut)
• ergantung +ada ter,entukn(a kerjasama longitudinal (ang
+ositif dengan anak dan +engasuhn(a)
• :eha,ilitasi gi
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
25/37
ter,atas- (ang menjadi aki,at adan(a jumlah kromosom #! (ang
le,ih) e,era+a faktor se+erti kelainan jantung kongenital- hi+otonia
(ang ,erat- masalah ,iologis atau lingkungan lainn(a da+at
men(e,a,kan keterlam,atan +erkem,angan motorik dan
keteram+ilan untuk menolong diri sendiri)
9) erawakan +endek) en(a,a,n(a da+at karena variasi normal-
gangguan gi
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
26/37
dari +en(akit lain di+erlukan imunisasi lainn(a) 4munisasi ,iasan(a le,ih
fokus di,erikan ke+ada anak/anak karena sistem keke,alan tu,uh mereka
masih ,elum se,aik orang dewasa- sehingga rentan terhada+ serangan
+en(akit ,er,aha(a) 4munisasi tidak cuku+ han(a dilakukan satu kali-
teta+i harus dilakukan secara ,ertaha+ dan lengka+ terhada+ ,er,agai
+en(akit (ang sangat mem,aha(akan kesehatan dan hidu+ anak)
>ujuan dari di,erikann(a suatu imunitas dari imunisasi adalah untuk
mengurangi angka +enderita suatu +en(aki (ang sangat mem,aha(akan
kesehatan ,ahkan ,isa men(e,a,kan kematian +ada +enderitan(a) Anak
(ang telah diimunisasi ,ila terinfeksi oleh kuman terse,ut maka tidak akan
menularkan ke adik- kakak- atau teman/teman disekitarn(a) Jadi- imunisasi
selain ,ermanfaat untuk diri sendiri juga ,ermanfaat untuk mencegah
+en(e,aran ke adik- kakak dan anak/anak lain disekitarn(a)
*asaran erdasarkan >ingkat Keke,alan (ang .itim,ulkan
!) 4munisasi .asar
• a(i#) 4munisasi Banjutan
• Anak usia sekolah dasar• Wanita usia su,ur
A) 4munisasi .asar
*esuai dengan (ang di+rogramkan oleh organisasi kesehatan dunia W1@
2adan Kesehatan .unia3- emerintah 4ndonesia meneta+kan ada !#
imunisasi (ang harus di,erikan ke+ada anak/anak) Bima diantaran(a
meru+akan imunisasi (ang waji, di,erikan se,a, fungsin(a adalah untukmencegah anak dari serangan +en(akit) *edangkan E jenis imunisasi
lainn(a meru+akan imunisasi (ang dianjurkan se,a, han(a ,erfungsi
untuk menam,ah da(a tahan tu,uh anak terhada+ ,e,ea+a jenis
+en(akit) $
Bima jenis imunisasi (ang diwaji,kan oleh +emerintah- dalam hal ini masih
menda+at su,sidi dari +emerintah sehingga ,ia(an(a relatif le,ih murah)
!) 4munisasi G
#6
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
27/37
Oaksin G meru+akan vaksin hidu+ (ang mem,erikan +erlindungan
terhada+ +en(akit >) Oaksin > tidak mencegah infeksi >- teta+i
mencegah infeksi > ,erat 2meningitis > dan > milier3- (ang
sangat mengancam n(awa) Oaksin G da+at memakan waktu 6/!#
minggu untuk menghasilkan efek 2+erlindungan3 keke,alann(a)
Oaksinasi G mem,erikan +roteksi (ang ,ervariasi antara %"/
$" terhada+ tu,erkulosis)
Oaksinasi G mem,erikan keke,alan aktif terhada+ +en(akit
tu,erkulosis 2>3) G di,erikan ! kali se,elum anak ,erumur #
,ulan) iasan(a reaksi (ang ditim,ulkan oleh imunisasi ini adalah
setelah 9/6 minggu di tem+at ,ekas suntikan akan tim,ul ,isul kecil
(ang akan +ecah) =amun jangan kuatir- se,a, hal ini meru+akan
reaksi (ang normal) =amun jika ,isuln(a dan tim,ul kelenjar +ada
ketiak atau li+atan +aha- se,aikn(a anak segera di,awa kem,ali ke
dokter) *ementara waktu untuk mengatasi +em,engkakan- kom+res
,ekas suntikan dengan cairan antise+tic)
#) 4munisasi 1e+atitis
.i 4ndonesia vaksinasi he+atitis meru+akan vaksinasi waji, ,agi
,a(i dan anak karena +ola +enularann(a ,ersifat vertikal) 4munisasi
ini meru+akan langkah efektif untuk mencegah masukn(a O1- (aitu
virus +en(e,a, +en(akit he+atitis ) 4munisasi dasar di,erikan 7 kali
degnan jarak waktu satu ,ulan antara suntikan +ertama dan kedua-
dan lima ,ulan antara suntikan ke/# dan ke/7) 4munisasi ulangan
di,erikan % tahun setelah imunisasi dasar)
7) 4munisasi olio
4munisasi +olio akan mem,erikan keke,alan terhada+ serangan
virus +olio) en(akit aki,at virus ini da+at men(e,a,kan
kelum+uhan) Oaksin oral +olio hidu+ adalah vaksin +olio trivalent
(ang terdiri dari sus+ensi virus +oliom(elitis ti+e !- # dan 7 2*tarin
*a,in3 (ang sudah dilemahkan- di,uat dalam ,iakan jaringan ginjal
kera dan dista,ilkan dengan sukrosa) Oaksin +olio ada dua jenis-
#E
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
28/37
(akni vaccine +olio inactivated 24O3 dan vaccine +olio oral 2@O3)
Oaksin ini di,erikan +ada ,a(i ,aru lahir- #-9-6-!$ ,ulan dan % tahun)
9) 4munisasi .>
4munisasi .> adalah suatu vaksin 7/in/! (ang melindungi terhada+
difteri- +ertusis dan tetanus (ang ,isa di,erikan ke+ada anak (ang
,erumur kurang dari E tahun) iasan(a vaksin .> terda+at dalam
,entuk suntikan- (ang disuntikkan +ada otot lengan atau +aha)
.ifteri adalah suatu infeksi ,akteri (ang men(erang tenggorokan
dan da+at men(e,a,kan kom+likasi (ang serius atau fatal) ertusis
2,atuk rejan3 adalah inteksi ,akteri +ada saluran udara (angditandai dengan ,atuk he,at (ang meneta+ serta ,un(i +ernafasan
(ang melengking) ertusis ,erlangsung selama ,e,era+a minggu
dan da+at men(e,a,kan serangan ,atuk he,at sehingga anak tidak
da+at ,ernafas- makan atau minum) ertusis juga da+at
menim,ulkan kom+likasi serius- se+erti +neumonia- kejang dan
kerusakan otak) >etanus adalah infeksi ,akteri (ang ,isa
men(e,a,kan kekakuan +ada rahang serta kejang)
4munisasi .> di,erikan se,an(ak 7 kali- (aitu +ada saat anak
,erumur # ,ulan 2.> 43- 7 ,ulan 2.> 443 dan 9 ,ulan 2.> 4443L
selang waktu tidak kurang dari 9 minggu) 4munisasi .> ulang
di,erikan ! tahun setelah .> 444 dan +ada usia +rasekolah 2%/6
tahun3) *etelah menda+atkan serangkaian imunisasi awal- se,aikn(a
di,erikan ,ooster vaksin >d +ada usia !9/!6 tahun kemudian setia+
!" tahun 2karena vaksin han(a mem,erikan +erlindungan selama !"tahun- setelah !" tahun +erlu di,erikan ,ooster3)
Jika anak sedang menderita sakit (ang le,ih serius dari +ada 8u
ringan- imunisasi .> ,isa ditunda sam+ai anak sehat) Jika anak
+ernah mengalami kejang- +en(akit otak atau +erkem,angann(a
a,normal- +en(untikan .> sering ditunda sam+ai kondisin(a
mem,aik atau kejangn(a ,isa dikendalikan)
%) 4munisasi am+ak
#$
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
29/37
*e,enarn(a ,a(i sudah menda+atkan keke,alan cam+ak dari
i,un(a) =amun seiring ,ertam,ahn(a usia- anti,odi dari i,un(a
semakin menurun sehingga ,utuh anti,odi tam,ahan lewat
+em,erian vaksin cam+ak) en(akit ini dise,a,kan oleh virus
Mor,ili)
4munisasi cam+ak mem,erikan keke,alan aktif terhada+ +en(akit
cam+ak 2tam+ek3) 4munisasi cam+ak di,erikan se,an(ak ! dosis
+ada saat anak ,erumur ,ulan dan vaksin kedua 6 tahun) :eaksi
imunisasi am+ak ,iasan(a tim,ul seminggu kemudian ,eru+a
demam- diare- atau keluar ,intik/,intik merah di kulit) =amun efek
ini tergolong ringan sekali sehingga tak +erlu ada (ang
dikhawatirkan se,a, ,iasan(a akan sem,uh sendiri) $
) 4munisasi Ulangan1 Oaksin .>
4munisasi ulang ,erikutn(a dilakukan +ada usia 6 tahun atau kelas
! *.) ada saat kelas 6 *. di,erikan lagi imunisasi ulang dengan
vaksin .> 2tan+a 3)
#) 1e+atitis
4munisasi he+atitis da+at di+ertim,angkan +ada umur !"/!#
tahun) enelitian kohort multisenter di >hailand dan >aiwan
terhada+ ,a(i dari i,u (ang mengida+ he+atitis (ang telah
mem+eroleh imunisasi dasar 7P +ada masa ,a(i- da+at diulangi
+ada umur % tahun- "-E diantaran(a masih memiliki titer
anti,od( anti 1s (ang +rotektif 2titer anti 1s Q!" mlU?ml3)
mengingat +ola a+idemiologi he+atitis di 4ndonesia miri+ dengan
=egara terse,ut- maka da+at disim+ulkan ,ahwa imunisasi ulang
+ada umur % tahun tidak di+erlukan kecuali a+a,ila titer anti 1,sAg
N !"mlU?ml) 7) .> 4munisasi ulang (ang +ertama dilakukan +ada
usia !-% / # tahun atau kurang le,ih ! tahun setekah +en(untikan
imunisasi dasar ketiga) 4munisasi ulang ,erikutn(a dilakukan +ada
usia 6 tahun atau saat kelas ! *.) ada saat kelas 6 *. di,erikan
lagi imunisasi ulang dengan vaksin .> 2tan+a 3)
#
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
30/37
7) >etanus >oksoid
>etanus kelima di,erikan +ada usian masuk sekolah akan
mem+er+anjang imunitas !" tahun lagi sam+ai umur !E/!$ tahun)
.engan % dosis toksoid tetanus +ada anak dihitung setara dengan
9 dosis toksoid dewasa)
9) olio
4munisasi +olio ulangan di,erikan ! tahun sejak imunisasi +olio 9-
selanjutn(a saat masuk sekolah 2%/6 tahun3)
%) am+ak
enelitian titer anti,od( cam+ak +ada anak usia 6/!! tahun oleh
,adan +enelitian dan +engem,angan .e+Kes dan Ke*os tahun
! menda+atkan han(a E!- anak (ang masih mem+un(ai
anti,odi cam+ak diatas am,ang +encegahan- sedangkan #$-7
diantaran(a kelom+ok usia %/E tahun +arnah menderita cam+ak
walau+un sudah diimunisasi cam+ak saat ,a(i) edasarkan
+enelitian terse,ut dianjurkan +em,erian imunisasi cam+ak ulang
+ada saat masuk sekolah dasar 2%/6 tahun- guna mem+ertinggi
serokonversi3)
enelitian titer anti,od( cam+ak +ada anak usia 6/!! tahun oleh
,adan +enelitian dan +engem,angan .e+Kes dan Ke*os tahun
! menda+atkan han(a E!- anak (ang masih mem+un(ai
anti,odi cam+ak diatas am,ang +encegahan- sedangkan #$-7
diantaran(a kelom+ok usia %/E tahun +arnah menderita cam+akwalau+un sudah diimunisasi cam+ak saat ,a(i) edasarkan
+enelitian terse,ut dianjurkan +em,erian imunisasi cam+ak ulang
+ada saat masuk sekolah dasar 2%/6 tahun- guna mem+ertinggi
serokonversi3)
) 4munisasi Anjuran1 1i,
4munisasi 1i, mem,antu mencegah infeksi oleh haemo+hilus
in8uen
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
31/37
2radang +aru3 dan infeksi tenggorokan) Oaksin ini di,erikan 9 kali
+ada usia #-9-6 dan !%/!$ ,ulan)#) neumokokus 2O3
4munisasi ini untuk mencegah +en(akit +aru/+aru dan radang
otak) 4munisasi ini juga melindungi anak terhada+ ,akteri (ang
sering men(e,a,kan infeksi telinga dan radang tenggorokan)
akteri ini juga da+at men(e,a,kan +en(akit (ang le,ih serius-
se+erti meningitis dan radang +aru)7) Oaksin 4n8ulen
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
32/37
dikenalkan ,er,agai macam makanan- anak akan ka(a dengan
,er,agai macam rasa- demikian juga dengan ,ertam,ah ka(an(a
+enciuman melalui ,au makanan) *elain itu- dengan makanan anak
akan da+at meningkatkan keteram+ilan- se+erti memegang ,otol
susu- memegang cangkir- sendokL dan keteram+ilan koordinasi
gerak- se+erti men(endok dan men(ua+ makanan) A) Air *usu 4,u 2A*43
Makanan ter,aik ,agi ,a(i adalah A*4) =amun- dengan
,ertam,ahn(a umur ,a(i dan tum,uh kem,ang- ,a(i memerlukan
energi dan
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
33/37
As+ek +sikologis 0 i,u akan merasa ,angga dan di+erlukan oleh
,a(in(a karena da+at men(usui)
Manfaat ,agi keluarga 0
As+ek ekonomi) As+ek +sikologis)
As+ek kemudahan)
Kom+osisi A*4
Kom+osisi A*4 tidak sama dari waktu ke waktu- hal ini ,erdasarkan
+ada stadium laktasi) Kom+osisi A*4 di,edakan menjadi 7 macam (aitu0
a Kolustrum 0 A*4 (ang dihasilkan +ada hari +ertama sam+ai hari
ketiga setelah ,a(i lahir)
b A*4 transisi 0 A*4 (ang dihasilkan mulai hari keem+at sam+ai
hari ke se+uluh)
$ A*4 mature 0 A*4 (ang dihasilkan mulai hari kese+uluh sam+ai
dengan seterusn(a)
) MA*4 2 Makanan endam+ing A*43
Makanan +endam+ing A*4 2MA*43 di,erikan setelah ,a(i ,erumur 6
,ulan) *edangkan j enis/jenis MA*4- antar lain0
a) uah/,uahan (ang dihaluskan atau dalam ,entuk sari ,uah)
Misaln(a +isang Am,on- +e+a(a- jeruk- tomat),) Makanan lunak dan lem,ek) Misal ,u,ur susu- nasi tim)c) Makanan ,a(i (ang dikemas dalam kaleng atau sachet)
>ujuan di,erikan MA*4 adalah untuk melengka+i
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
34/37
,) Mem,uat makanan secuku+n(a)c) erikan makanan dengan se,aik/,aikn(a)d) uat variasi makanan)e) Ajak makan ,ersama anggota keluarga lain)
f) Jangan mem,eri makanan dekat dengan waktu makan)g) Makanan ,erlemak men(e,a,kan rasa ken(ang (ang lama)
) *u+lementasi Oitamin- esi - dan Fluorida
>he American Academ( of ediatrcs tidak menganjurkan su+lementasi
vitamin rutin ,agi anak sehat (ang tidak memiliki faktor risiko s+esi5k
untuk de5siensi) Karena formula komersial sudah di+erkuat dengan
vitamin dan mineral - ,a(i aterm (ang menda+at susu formula tidak
memerlukan su+lementasi tam,ahan)secara alamiah - A*4 ka(a
mengandung vitamin A serta ) Walau+un kadar vitamin . A*4 rendah -
rakitis jarang terjadi +ada ,a(i (ang menda+at A*4 ) *u+lementasi Oitamin
. dianjurkan untuk ,a(i (ang meminum A*4 a+a,ila makanan i,u kurang
mengandung vitamin . atau ,a(i kurang ter+ajan +ada sinar matahari
karena warna kulit (ang sangat gela+ atau +emajanan caha(a matahari
(ang tidak memadai) .e5siensi vitamin !# juga da+at terjadi +ada ,a(i
(ang menda+at A*4 a+a,ila i,u ,a(i meru+akan vegetarian (ang ketat)
A+a,ila tidak menda+at ,esi dari makanan- ,a(i aterm mulai
kehilangan sim+anan ,esi mereka +ada usia 9 ,ulan ) agi semua ,a(i
kecuali (ang mendaa+at A*4 eksklusif- su+lementasi ,esi dari satu atau
le,ih sum,er -misaln(a formula ,a(i - serealia (ang di+erkuat ,esi - atau
tetes fero sulfat-harus dimulai +ada usia 9 sam+ai 6 ,ulan +ada ,a(i aterm
dan # ,ulan +ada ,a(i +remature) Walau+un kandungan ,esi di dalam A*4
le,ih rendah dari+ada susu formula - ,a(i aterm (ang menda+at A*4
eksklusif tidak memerluka tam,ahan sum,er ,esi karena ,esi di dalam A*4
memiliki ,ioavaila,ilitas (ang le,ih ,esar) =amun saat makanan +adat
dimulai dan asu+an A*4 ,erkurang - diindikasikan untuk mem,er makanan
(ang ka(a mengandung ,esi - se+erti +ada anak (ang menda+at susu
formula ) a(i +remature (ang menda+at A*4 harus menda+at tetes ,esi
setelah usia # ,ulan ) 4ntroduksi dini susu lengka+ sa+i da+at memicu
de5siensi ,esi aki,at kehilangan darah samar melalui saluran cerna
sehingga tidak dianjurkan se,elum usia !# ,ulan ) ,er,eda dengan
79
http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
35/37
angga+an umum - ,an(ak ,ukti ,ahwa formula (ang mengandung
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
36/37
+entingn(a +eranan +ediatri sosial dalam memaksimalkan +roses tum,uh
kem,ang anak) !"-!!
Kesimpulan
erdasarkan +em,ahasan di atas- maka dida+at ,ahwa 0
!) 1i+otesis kelom+ok diterima- (aitu +ertum,uhan dan
+erkem,angan anak terganggu aki,at tidak menda+atkan
ke,utuhan dasar (ang cuku+)#) .alam +roses tum,uh kem,angn(a- seorang anak memerlukan
,er,agai faktor 2genetik dan lingkungan3 serta ke,utuhan dasar
2CasuhD- asih dan asah3 (ang da+at mendukungn(a agar da+at
,ertum,uh dan ,erkem,ang dengan ,aik)7) Ada+un dua +emeriksaan (ang ,iasa digunakan untuk
mendeteksi gangguan +ada tum,uh kem,ang anak- (aitu
antro+ometri 2+ertum,uhan3 dan tes .enver 44 2+erkem,angan3)
9) Jika ke,utuhan dasar tidak dica+ai maka anak terse,ut dikatakanmengalami +en(im+angan tum,uh kem,ang) en(im+angan
tum,uh kem,ang ini masih mungkin da+at dio,ati- sehingga
anak da+at ,ertum,uh dan ,erkem,ang dengan ,aik)
Daftar Pustaka
!) 1ida(at AAA) engantar ilmu kesehatan anak untuk +erawat) Jakarta
0 *alem,a MedikaL #""$)h)E/!9)#) *oetjiningsih) >um,uh kem,ang anak) Jakarta 0 ;GL !%)7) >anuwija(a- *uganda) Konse+ umum tum,uh dan kem,ang) .alam
Moersintowarti =- dkk) >um,uh kem,ang anak dan remaja) Jakarta 0
O) *agung *etoL #""$)9) =arenda M- *ular(o >- *oetjiningsih) >um,uh kem,ang anak dan
remaja) Jakarta 0 O) *agung *etoL #""$)%) Batief A- =a+itu+ulu M- dkk) 4lmu kesehatan anak) Jakarta 0 ;G L
#""$)h)7
6) Al+ers A) :udol+hs +ediatrics) ;d 0 #"th
) Jakarta 0 ;GL #""6)h)7/9"-#7!/$6)
76
-
8/19/2019 Blok 13' Tmbuh Kembang Anak
37/37
E) ;disi ! @kto,er #"") .iam,il dari 0
htt+0??so,atsehat)com?#""?!"?!?E/gangguan/tum,uh/kem,ang/
anak/(ang/+erlu/kita/ketahui?- +ada tanggal !% Januari #"!#)
$) 1a(ati AW) Gi