atresia ani
TRANSCRIPT
BAB I
PENDAHULUAN
1. 1. Latar Belakang
Atresia ani atau anus imperforata disebut sebagai malformasi anorektal, adalah suatu
kelainan kongenital tanpa anus atau dengan anus tidak sempurna, termasuk Agenesis ani,
Agenesis rekti dan Atresia rekti. Insiden 1 : 5000 kelahiran yang dapat muncul sebagai penyakit
tersering yang merupakan syndrom VACTRERL ( Vertebra, Anal, Cardial, Esofageal, Renal,
Limb).
Dalam asuhan neonatus tidak sedikit dijumpai adanya kelainan cacat kongenital pada
anus dimana anus tidak mempunyai lubang untuk mengeluarkan feces karena terjadi gangguan
pemisahan kloaka yang terjadi saat kehamilan. Walaupun kelainan lubang anus akan mudah
terbukti saat lahir, tetapi kelainan bisa terlewatkan bila tidak ada pemeriksaan yang cermat atau
pemeriksaan perineum.
Kelainan kongenital pada anus ini biasanya disebabkan karena putusnya saluran
pencernaan dari atas dengan daerah dubur, kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan
berusia 12 minggu /3 bulan, dan adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik
didaerah usus, rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu
keempat sampai keenam usia kehamilan.
Atresia ani merupakan kelainan kongenital yang tergolong rendah angka kejadiannya
dibandingkan penyakit lain dalam saluran pencernaan. Kejadian di Amerika Serikat 600 anak
lahir dengan atresia ani. Data yang didapatkan kejadian atresia ani timbul dengan perbandingan 1
dari 5000 kelahiran hidup, dengan jumlah penduduk Indonesia 200 juta dan tingkat kelahiran 35
permil, maka diprediksikan setiap tahun akan lahir 1400 bayi dengan penyakit atresia ani.
Kartono mencatat 20-40 pasien penyakit atresia ani yang dirujuk setiap tahunnya ke RSUPN
CiptoMangunkusomo Jakarta dengan rasio laki-laki: perempuan adalah 4:1. Insidensi ini
dipengaruhi oleh group etnik, untuk Afrika dan Amerika adalah 2,1 dalam 10.000 kelahiran,
Caucassian 1,5 dalam 10.000 kelahiran dan Asia 2,8 dalam 10.000 kelahiran. Menurut catatan
Swenson,81,1 % dari 880 kasus yang diteliti adalah laki-laki. Sedangkan Richardson danBrown
menemukan tendensi faktor keturunan pada penyakit ini yakni ditemukan 57 kasus dalam 24
keluarga.
1.2. Tujuan
2.1 Tujuan Umum
Untuk menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan secara langsung dengan
pendekatan proses keperawatan pada anak dengan atresia ani.
2) Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada An. A dengan atresia ani di ruang IX bedah anak RSUP
Pirngadi kota Medan.
b. Menentukan masalah keperawatan pada An. A dengan atresia ani di ruang IX bedah
anak RSUP Pirngadi Kota Medan.
c. Merencanakan tindakan keperawatan pada An. A dengan atresia ani di ruang IX
bedah anak RSUP Pirngadi Kota Medan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Atresia Ani
2.1.1. Defenisi Medis
Atresia Ani adalah kelainan kongenital yang dikenal sebagai anus imperforate meliputi
anus, rectum atau keduanya. Atresia ani atau anus imperforate adalah tidak terjadinya perforasi
membran yang memisahkan bagian entoderm mengakibatkan pembentukan lubang anus yang
tidak sempurna. Anus tampak rata atau sedikit cekung ke dalam atau kadang berbentuk anus
namun tidak berhubungan langsung dengan rectum (Suriadi, 2001). Atresia Ani merupakan
kelainan bawaan (kongenital), tidak adanya lubang atau saluran anus (Donna L. Wong, 520 : 2003).
Atresia berasal dari bahasa Yunani, a artinya tidak ada, trepis artinya nutrisi atau makanan.
Dalam istilah kedokteran atresia itu sendiri adalah keadaan tidak adanya atau tertutupnya lubang
badan normal atau organ tubular secara kongenital disebut juga clausura. Dengan kata lain tidak
adanya lubang di tempat yang seharusnya berlubang atau buntunya saluran atau rongga tubuh,
hal ini bisa terjadi karena bawaan sejak lahir atau terjadi kemudian karena proses penyakit yang
mengenai saluran itu. Atresia dapat terjadi pada seluruh saluran tubuh, misalnya atresia ani.
Atresia ani yaitu tidak berlubangnya dubur. Atresia ani memiliki nama lain yaitu anus
imperforata. Jika atresia terjadi maka hampir selalu memerlukan tindakan operasi untuk
membuat saluran seperti keadaan normalnya
2.1.2. Defenisi Keperawatan
Atresia ani adalah suatu kelainan bawaan dimana tidak lengkapnya perkembangan
embrionik pada bagian anus secara abnormal (Anik Maryunani, 2010).
2.2. Tanda dan Gejala
Gejala yang menunjukan terjadinya atresia ani atau anus imperforata terjadi dalam waktu 24-
48 jam. Gejala itu dapat berupa:
Tidak dapat atau mengalami kesulitan mengeluarkan mekonium (mengeluarkan tinja yang
menyerupai pita).
Perut membuncit
Muntah
Tidak bisa buang air besar
Pada pemeriksaan radiologis dengan posisi tegak serta terbalik dapat dilihat sampai dimana
terdapat penyumbatan.
2.3. Klasifikasi Atresia Ani
Menurut Ladd dan Gross (1966) anus imperforata dalam 4 golongan, yaitu:
1. Stenosis rektum yang lebih rendah atau pada anus
2. Membran anus yang menetap
3. Anus imperforata dan ujung rektum yang buntu terletak pada bermacam-macam jarak dari
peritoneum
4. Lubang anus yang terpisah dengan ujung
Anus imperforata merupakan suatu kelainan malformasi kongenital di mana tidak lengkapnya
perkembangan embrionik pada bagian anus atau tertutupnya anus secara abnormal atau dengan
kata lain tidak ada lubang secara tetap pada daerah anus. Anus imperforata ini dapat meliputi
bagian anus, rektum, atau bagian diantara keduanya.
Atresia Ani
2.5. Etiologi
Atresia dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:
1. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur sehingga bayi lahir tanpa lubang
dubur
2. Kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu/3 bulan
3. Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus, rektum bagian
distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu keempat sampai keenam usia
kehamilan.
2.6. Manifestasi Klinis
a. ) Mekonium tidak keluar dalam 24 jam pertama setelah kelahiran.
2) Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu rectal pada bayi.
3) Mekonium keluar melalui sebuah fistula atau anus yang salah letaknya.
4) Distensi bertahap dan adanya tanda-tanda obstruksi usus (bila tidak ada fistula).
5) Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam.
6) Pada pemeriksaan rectal touché terdapat adanya membran anal.
7) Perut kembung.
2.7. Patofisiologi
Terjadinya anus imperforata karena kelainan congenital dimana saat proses
perkembanganembrionik tidak lengkap pada proses perkembangan anus dan rectum.
Dalam perkembanganselanjutnya ujung ekor dari belakang berkembang jadi kloaka yang juga
akan berkembang jadigenitor urinary dan struktur anoretal.Atresia ani ini terjadi karena tidak
sempurnanya migrasi dan perkembangan kolon antara 7-10 minggu selama perkembangan
janin. Kegagalan tersebut terjadi karena abnormalitas pada daerah uterus dan vagina,
atau juga pada proses obstruksi. Anus imperforate ini terjadi karenatidak adanya pembukaan
usus besar yang keluar anus sehingga menyebabkan feses tidak dapatdikeluarkan.Manifestasi
klinis diakibatkan adanya obstruksi dan adanya 'fistula. Obstuksi ini mengakibatkandistensi
abdomen, sekuestrasi cairan, muntah dengan segala akibatnya Apabila urin
mengalirmelalui fistel menuju rektum, maka urin akan diabsorbsi sehingga terjadi asidosis
hiperchloremia,s eba l i knya f e se s menga l i r kea r ah t r ak tu s u r i na r i u s
menyebabkan i n f eks i be ru l ang . Pada keadaan ini biasanya akan terbentuk fistula
antara rectum dengan organ sekitarnya. Padawanita 90% dengan fistula ke vagina
(rektovagina) atau perineum (rektovestibuler). Pada laki-l a k i b i a s a n y a l e t a k
t i n g g i , u m u m n y a f i s t u l a m e n u j u k e v e s i k a u r i n a r i a a t a u
k e p r o s t a t e (rektovesika) pada letak rendah fistula menuju ke urethra (rektourethralis).
2.8. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita atresia ani antara lain :
1. Asidosis hiperkioremia.
2. Infeksi saluran kemih yang bisa berkepanjangan.
3. Kerusakan uretra (akibat prosedur bedah).
4. Komplikasi jangka panjang.
5. Eversi mukosa anal
6. Stenosis (akibat kontriksi jaringan perut dianastomosis)
7. Masalah atau kelambatan yang berhubungan dengan toilet training.
8. Inkontinensia (akibat stenosis awal atau impaksi)
9. Prolaps mukosa anorektal.
10. Fistula kambuan (karena ketegangan diare pembedahan dan infeksi)
2.6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan radiologik dengan enema barium.disini akan terlihat gambaran klasik seperti
daerah transisi dari lumen sempit kedaerah yang melebar. pada foto 24 jam kemudian terlihat
retensi barium dan gambaran makrokolon pada hirschsprung segmen panjang.
2. Pemeriksaan biopsi hisap rektum dapat digunakan untuk mencari tanda histologik yang khas
yaitu tidak adanya sel ganglion parasimpatik dilapisan muskularis mukosa dan adanya serabut
syaraf yang menebal pada pemeriksaan histokimia, aktifitas kolinaterase meningkat.
Atresia ani biasanya jelas sehingga diagnosis sering dapat ditegakkan segera setelah bayi lahir
dengan melakukan inspeksi secara tepat dan cermat pada daerah perineum. Diagnosis kelainan
anurektum tipe pertama dan keempat dapat terlewatkan sampai diketahui bayi mengalami
distensi perut dan tidak mengalami kesulitan mengeluarkan mekonium.
Pada bayi dengan kelainan tipe satu/kelainan letak rendah baik berupa stenosis atau anus ektopik
sering mengalami kesulitan mengeluarkan mekonium. Pada stenosis yang ringan, bayi sering
tidak menunjukkan keluhan apapun selama beberapa bulan setelah lahir. Megakolon sekunder
dapat terbentuk akibat adanya obstruksi kronik saluran cerna bagian bawah daerah stenosis yang
sering bertambah berat akibat mengerasnya tinja.
Bayi dengan kelainan tipe kedua yang tidak disertai fistula/fistula terlalu kecil untuk dilalui
mekonium sering akan mengalami obstruksi usus dalam 48 jam stelah lahir. Didaerah anus
seharusnya terentuk penonjolan membran tipis yang tampak lebih gelap dari kulit disekitarnya,
karena mekonium terletak dibalik membran tersebut.
Klainan letak tinggi atau agenesis rectum seharusnya terdapat suatu lekukan yang berbatas tegas
dan memiliki pigmen yang lebih banyak daripada kulit disekitarnya sehingga pada pemeriksaan
fisik dapat ditemukan lubang fistulla pada dinding posterior vagina/perinium, atau tanda-tanda
adanya fistula rektourinaria. Fistula rektourinaria biasanya ditandaioleh keluarnya mekonium
serta keluarnya udara dari uretra.
Diagnosi keempat dapat terlewatkan sampai beberpa hari karena bayi tampak memiliki anus
yang normal namun salurran anus pendek dan berakhir buntu. Mnifestasi obstruksi usus terjadi
segera setelah bayi lahir karena bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium. Diagnosis biasanya
dapat dibuat dengan pemeriksaan colok dubur.
2.2. Penatalaksanaan Keperawatan
2.2.1. Pengkajian
Diperlukan pengkajian yang cermat dan teliti untuk mengetahui masalah pasien dengan
tepat, sebab pengkajian merupakan awal dari proses keperawatan. Dan keberhasilan proses
keperawatan tergantung dari pengkajian. Konsep teori yang difunakan penulis adalah model
konseptual keperawatan dari Gordon. Menurut Gordon data dapat dikelompokkan menjadi 11
konsep yang meliputi :
1. Pola nutrisi – Metabolik
Anoreksia, penurunan BB dan malnutrisi umu terjadi pada pasien dengan atresia ani post
kolostomi. Keinginan pasien untuk makan mungkin terganggu oleh mual dan munta dampak
dari anestesi.
2. Pola Eliminasi
Dengan pengeluaran melalui saluran kencing, usus, kulit dan paru maka tubuh dibersihkan dari
bahan - bahan yang melebihi kebutuhan dan dari produk buangan. Oleh karena pada atresia ani
tidak terdapatnya lubang pada anus, sehingga pasien akan mengalami kesulitan dalam defekasi
(Whaley & Wong,1996).
3. Pola Aktivitas dan Latihan
Pola latihan dan aktivitas dipertahankan untuk menhindari kelemahan otot.
4. Pola Persepsi Kognitif
Menjelaskan tentang fungsi penglihatan, pendengaran, penciuman, daya ingatan masa lalu dan
ketanggapan dalam menjawab pertanyaan.
5. Pola Tidur dan Istirahat
Pada pasien mungkin pola istirahat dan tidur terganggu karena nyeri pada luka inisisi.
6. Konsep Diri dan Persepsi Diri
Menjelaskan konsep diri dan persepsi diri misalnya body image, body comfort. Terjadi perilaku
distraksi, gelisah, penolakan karena dampak luka jahitan operasi (Doenges,1993).
7. Peran dan Pola Hubungan
Bertujuan untuk mengetahui peran dan hubungan sebelum dan sesudah sakit. Perubahan pola
biasa dalam tanggungjawab atau perubahan kapasitas fisik untuk melaksanakan peran
(Doenges,1993).
9. Pola Reproduktif dan Sexual
Pola ini bertujuan menjelaskan fungsi sosial sebagi alat reproduksi (Doenges,1993).
10. Pola Pertahanan Diri, Stress dan Toleransi
Adanya faktor stress lama, efek hospitalisasi, masalah keuangan, rumah (Doenges,1993).
11. Pola Keyakinan dan Nilai
Untuk menerangkan sikap, keyakinan klien dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan
konsekuensinya dalam keseharian. Dengan ini diharapkan perawat dalam memberikan motivasi
dan pendekatan terhadap klien dalam upaya pelaksanaan ibadah (Mediana,1998).
12. Pemeriksaan Fisik
Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien atresia ani adalah anus tampak merah,
usus melebar, kadang – kadang tampak ileus obstruksi, termometer yang dimasukkan melalui
anus tertahan oleh jaringan, pada auskultasi terdengan hiperperistaltik, tanpa mekonium dalam
24 jam setelah bayi lahir, tinja dalam urin dan vagina (Whaley & Wong,1996).
2.2.2. Diagnosa Keperawatan
Etiologi
ATRESIA ANI
Feses tidak keluar
Feses Menumpuk
Reabsorbsi sisa metabolisme oleh tubuh
Resiko Nutrisi kurang dari Kebutuhan
Operasi Anoplasti Colostomi
Perubahan defekasi
Trauma Jaringan
KeracunanMual muntah
Peningkatan Tekanan intra abdominal
Nyeri Perawatan Tidak Adekuat
Resti InfeksiGangguan Rasa Nyaman
Pengeluaran Tidak Terkontrol
Iritasi Mukosa
Resiko Kerusakan Integritas Kulit
Diagnosa Keperawatan
a.. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
(Doenges,1993).
b. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi (Doenges,1993).
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan (Doenges,1993).
d. Kecemasan keluarga berhungan dengan prosedur pembedahan dan kondisi bayi
(Suriadi,2001).
e.Gangguan citra diri berhubungan dengan adanya kolostomi (Doenges,1993).
f. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma saraf jaringan (Doenges,1993).
g. Kurangnya pengetahuan keluarga berhungan dengan kebutuhan perawatan di rumah (Whaley
& Wong,1996).
2. 2.3.Intervensi Keperawatan
Fokus intervensi keperawatan pada atresia ani adalah sebagai berikut :
1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi
Tujuan yang diharapkan adalah tidak terjadi gangguan integritas kulit, dengan kriteria hasil :
penyembuhan luka tepat waktu, tidak terjadi kerusakan di daerah sekitar anoplasti.
Intervensi :
1. Kaji area stoma.
2. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian lembut dan longgar pada area
stoma.
3. Sebelum terpasang colostomy bag ukur dulu sesuai dengan stoma.
4. Yakinkan lubang bagian belakang kantong berperekat lebih besar sekitar 1/8 dari
ukuran stoma.
5. Selidiki apakah ada keluhan gatal sekitar stoma.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan
(Doenges,1993).
Tujuan yang diharapkan adalah tidak terjadi infeksi, dengan kriteria hasil :
tidak ada tanda – tanda infeksi, TTV normal, lekosit normal.
Intervensi :
1. Pertahankan teknik septik dan aseptik secara ketat pada prosedur medis atau perawatan.
2. Amati lokasi invasif terhadap tanda-tanda infeksi.
3. Pantau suhu tubuh, jumlah sel darah putih.
4. Pantau dan batasi pengunjung , beri isolasi jika memungkinkan.
5. Beri antibiotik sesuai advis dokter.
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukkan sekret
berlebih (Doenges,1993).
Tujuan yang diharapkan adalah mempertahakan efektif jalan nafas,
mengeluarkan sekret tanpa bantuan dengan kriteria hasil : bunyi nafas
bersih, menunjukkan perilaku perbaikan jalan nafas misalnya, batuk efektif
dan mengeluarkan sekret.
Intervensi :
1. Kaji fungsi pernafasan, contoh : bunyi nafas, kecepatan, irama dan
kedalaman dan penggunaan otot tambahan.
2. Catat kemampuan untuk mengeluarkan dahak atau batuk efektif, catat
karakter, jumlah spuntum, adanya hemaptoe.
3. Berikan posisi semi fowler dan Bantu pasien untuk batuk efektif dan
latihan nafas dalam.
4. Bersihkan secret dari mulut dan trakea, penghisapan sesuai keperluan.
5. Pertahankan masukan cairan sedikitnya 2500 ml/hari kecuali kontra
indikasi.
6. Kolaborasi pemberian mukolitik dan bronkodilator.
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia (Doenges,1993).
Tujuan yang diharapkan adalah kebutuhan nurtisi tubuh tercukupi, dengan
kriteria hasil : menunjukkan peningkatan BB, nilai laboratorium normal,
bebas tanda mal nutrisi.
Intervensi :
1. Pantau masukan/ pengeluaran makanan / cairan.
2. Kaji kesukaan makanan anak.
3. Beri makan sedikit tapi sering.
4. Pantau berat badan secara periodik.
5. Libatkan orang tua, misal membawa makanan dari rumah, membujuk anak untuk makan.
6. Beri perawatan mulut sebelum makan.
7. Berikan isirahat yang adekuat.
8. Pemberian nutrisi secara parenteral, untuk mempertahankan kebutuhan kalori sesuai
program diit.
6. Kecemasan keluarga berhungan dengan prosedur pembedahan dan kondisi
bayi.(Suriadi,2001;159)
Tujuan yang diharapkan adalah memberi support emosional pada keluarga,
dengan kriteria hasil : keluarga akan mengekspresikan perasaan dan
pemahaman terhadap kebutuhan intervensi perawatan dan pengobatan.
Intervensi :
1. Ajarkan untuk mengekspresikan perasaan.
2. Berikan informasi tentang kondisi, pembedahan dan perawatan di rumah.
3. Ajarkan keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan pasien.
4. Berikan pujian pada keluarga saat memberikan perawatan pada pasien.
5. Jelaskan kebutuhan terapi IV, NGT, pengukuran tanda – tanda vital dan pengkajian.
6. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma saraf jaringan
(Doenges,1996).
Tujuan yang diharapkan adalah pasien akan melaporkan nyeri hilang atau
terkontrol, pasien akan tampak rileks, dengan kriteria hasil : ekspresi wajah
pasien relaks, TTV normal.
Intervensi :
1. Tanyakan pada pasien tentang nyeri.
2. Catat kemungkinan penyebab nyeri.
3. Anjurkan pemakaian obat dengan benar untuk mengontrol nyeri.
4. Ajarkan dan anjurkan tehnik relaksasi.
6. Resiko tinggi terhadap konstipasi berhubungan dengan ketidakadekuatan
masukan diit (Doenges,1993).
Tujuan yang diharapkan adalah pola eliminasi sesuai kebutuhan, dengan
kriteria hasil : BAB 1x/hari, feses lunak, tidak ada rasa nyeri saat defekasi.
Intervensi :
1. Auskultasi bising usus.
2. Observasi pola diit dan itake cairan
6. Gangguan citra diri berhubungan dengan adanya kolostomi (Doenges,1996).
Tujuan yang diharapkan adalah pasien mau menerima kondisi dirinya
sekarang, dengan kriteria hasil : pasien mentatakan menerima perubahan ke
dalam konsep diri tanpa harga diri rendah, menunjukkan penerimaan
dengan merawat stoma tersebut, menyatakan perasaannya tentang stoma.
Intervensi :
1. Kaji persepsi pasien tentang stoma.
2. Motivasi pasien untuk megungkapkan perasaannya.
3. Kaji ulang tentang alasan pembedahan.
4. Observasi perilaku pasien.
5. Berikan kesempatan pada pasien untuk merawat stomanya.
6. Hindari menyinggung perasaan pasien atau pertahankan hubungan positif.
6. Kurangnya pengetahuan keluarga berhungan dengan kebutuhan perawatan
di rumah (Walley & Wong,1996).
Tujuan yang diharapkan adalah pasien dan keluarga memahami perawatan
di rumah, dengan kriteria hasil keluarga menunjukkan kemampuan untuk
memberikan perawata untuk bayi di rumah.
Intervensi :
1. Ajarkan perawatan kolostomi dan partisipasi dalam perawatan sampai mereka dapat
melakukan perawatan.
2. Ajarkan untuk mengenal tanda – tanda dan gejala yang perlu dilaporkan perawat.
3. Ajarkan bagaimana memberikan pengamanan pada bayi dan melakukan dilatasi pada anal
secara tepat.
4. Ajarkan cara perawatan luka yang tepat.
5. Latih pasien untuk kebiasaan defekasi.
6. Ajarkan pasien dan keluarga untuk memodifikasi diit (misalnya serat)
2.5 Implementasi Keperawatan
Seperti tahap lainnya dalam proses keperawatan fase pelaksanaan terdiri
dari : validasi rencana keperawatan, dokumentasi rencana keperawatan dan
melakukan tindakan keperawatan.
1. Validasi rencana keperawatan
Suatu tindakan untuk memberikan kebenaran. Tujuan validasi data adalah
menekan serendah mungkin terjadinya kesalahpahaman, salah persepsi.
Karena adanya potensi manusia berbuat salah dalam proses penilaian.
2. Dokumentasi rencana keperawatan
Agar rencana perawatan dapat berarti bagi semua pihak, maka harus
mempunyai landasan kuat, dan bermanfaat secara optimal. Perawat
hendaknya mengadakan pertemuan dengan tim kesehatan lain untuk
membahas data, masalah, tujuan serta rencana tindakan.
3. Tindakan keperawatan
Meskipun perawat sudah mengembangkan suatu rencana keperawatan
yang maksimal, kadang timbul situasi yang bertentangan dengan tindakan
yang direncanakan, maka kemampuan perawat diuji untuk memodifikasi
alat maupun situasi.
6. Evaluasi
Evaluasi adalah suatu kegiatan yang terus menerus dengan melibatkan
klien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya. Dalam hal ini diperlukan
pengetahuan keehatan dan strategi evaluasi. Tujuan dari evaluasi adalah
menilai apakah tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak.
1.
BAB III
TINJAUAN KASUS
1.1 Identitas data
Nama : An. A
Tempat/Tempat tanggal lahir : Bagan Deli, 12 April 2012
Nama ayah/Ibu : Tn. MS
Pekerjaan ayah : Wiraswasta
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan Bagan Deli Veteran Medan
Suku : Batak
Agama : Kristen
Pendidikan : Belum sekolah
Tanggal masuk : 06 Desember 2012
Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2012
Tanggal Operasi : -
1.2 Keluhan utama
Keluhan utama pasien berdasarkan data objektif bahwa klien mengalami kembung, lahir
tanpa lubang dubur serta tidak bisa buang air besar sehingga klien buang air besar melalui
colostomi.
Riwayat kesehatan masa lampau
a. Penyakit sewaktu kecil
Bpk MS mengatakan An. A tidak memiliki lubang anus sejak lahir
b. Pernah dirawat di Rumah Sakit
Bpk MS mengatakan An. A pernah dirawat sebelumnya di Rumah Sakit karena
demam.
c. Obat-obat yang digunakan
Bpk MS mengatakan An.A selama ini menggunakan obat-obatan khusus.
d. Tindakan (operasi)
Belum pernah dilakukan tindakan operasi.
e. Alergi
Tidak ada alergi
f. Imunisasi
Imunisasi klien lengkap
1.3 Riwayat keluarga
Klien adalah anak keempat berumur 4 tahun 4 bulan, dari pihak keluarga ayah klien tidak
ada yang menderita penyakit seperti yang diderita oleh klien, dan dari pihak ibu klien
juga tidak ada riwayat menderita penyakit ini. Dan selama ini klien diasuh oleh ibu
kandung klien sendiri
Keterangan:
: laki-laki
: perempuan
: klien
1.6 Keadaan kesehatan saat ini
1. Diagnosa medis : Atresia Ani
2. Tindakan operasi : Operasi dilakukan tanggal 07 Desember 2012
3. Status cairan : Saat ini klien tepasang cairan Ringer Laktat dengan jumlah
760 cc/ hari
4. Status nutrisi : Klien minum susu/ Pasi.
5. Obat-obatan : IVFD. RL
Injeksi Cepotaxim 350 mg/12jam
Injeksi Novalgin 75 mg/8jam
Injeksi Metronidazole 100mg/ 8 jam
6. Aktivitas : Saat ini ativitas klien hanya terbatas diatas tempat tidur, miring
kanan, miring kiri.
7. Hasil lab : Glukosa at random 61
Albumin 3,26
Natrium 140
Kalium 4,2
Chlorida 113
8. Foto rontgen : -
9. CT Scan : -
10. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum :
- Sedang
- Aktivitas klien hanya terbatas diatas tempat tidur
- Tingkat kesadaran Compos Mentis
- Klien memakai folley kateter
2. BB : 8 kg
3. Lingkar kepala : saat dikaji lingkar kepala pasien 44cm
4. Kepala : Tidak ada kelainan
5. Mata : Pada bagian mata tidak terdapat tanda-tanda ikterus, sklera
tertarik ke bawah, iris hampir tertutup dengan palpebra bawah, tidak ada anemis.
6. Leher : Tidak ada kelainan
7. Telinga : Tidak ada kelainan pendengaran , hal ini ditandai dengan klien
berespon saat dipanggil
8. Hidung : Tidak ada kelainan
9. Mulut : Tidak ada kelainan
10. Dada : tidak ada kelainan bentuk thorax (dada), pengembangan dada
simetris.
11. Paru-paru : bunyi nafas vesikuler, ronchi (-), wheezing (-) stridor (-)
12. Jantung : Auskultasi : terdengar suara S1 normal, S2 normal, tidak ada
bunyi jantung tambahan, murmur (-), gallop (-)
13. Perut : Distensi (+), Simetris
14. Punggung : tidak ada kelainan
15. Genitalia : tidak ada kelainan
16. Ekstremitas
Ekstremitas atas : tidak ada kelainan, clubbing finger (-) dan sianosis (-)
Ekstremitas bawah : sianosis (-), clubbing finger (-) dan tidak ada
17. Tanda vital
a. RR : 48 x/i
b. HR : 110 x/i
c. Temp : 36.4 oC
BAB III
TINJAUAN KASUS
1.4 Identitas data
Nama : An. A
Tempat/Tempat tanggal lahir : Bagan Deli, 12 April 2012
Nama ayah/Ibu : Tn. MS
Pekerjaan ayah : Wiraswasta
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan Bagan Deli Veteran Medan
Suku : Batak
Agama : Kristen
Pendidikan : Belum sekolah
Tanggal masuk : 06 Desember 2012
Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2012
Tanggal Operasi : -
1.5 Keluhan utama
Keluhan utama pasien berdasarkan data objektif bahwa klien mengalami kembung, lahir
tanpa lubang dubur serta tidak bisa buang air besar sehingga klien buang air besar melalui
colostomi.
Riwayat kesehatan masa lampau
g. Penyakit sewaktu kecil
Bpk MS mengatakan An. A tidak memiliki lubang anus sejak lahir
h. Pernah dirawat di Rumah Sakit
Bpk MS mengatakan An. A pernah dirawat sebelumnya di Rumah Sakit karena
demam.
i. Obat-obat yang digunakan
Bpk MS mengatakan An.A selama ini menggunakan obat-obatan khusus.
j. Tindakan (operasi)
Belum pernah dilakukan tindakan operasi.
k. Alergi
Tidak ada alergi
l. Imunisasi
Imunisasi klien lengkap
1.6 Riwayat keluarga
Klien adalah anak keempat berumur 4 tahun 4 bulan, dari pihak keluarga ayah klien tidak
ada yang menderita penyakit seperti yang diderita oleh klien, dan dari pihak ibu klien
juga tidak ada riwayat menderita penyakit ini. Dan selama ini klien diasuh oleh ibu
kandung klien sendiri
Keterangan:
: laki-laki
: perempuan
: klien
1.7 Keadaan kesehatan saat ini
11. Diagnosa medis : Atresia Ani
12. Tindakan operasi : Operasi dilakukan tanggal 07 Desember 2012
13. Status cairan : Saat ini klien tepasang cairan Ringer Laktat dengan jumlah
760 cc/ hari
14. Status nutrisi : Klien minum susu/ Pasi.
15. Obat-obatan : IVFD. RL
Injeksi Cepotaxim 350 mg/12jam
Injeksi Novalgin 75 mg/8jam
Injeksi Metronidazole 100mg/ 8 jam
16. Aktivitas : Saat ini ativitas klien hanya terbatas diatas tempat tidur, miring
kanan, miring kiri.
17. Hasil lab : Glukosa at random 61
Albumin 3,26
Natrium 140
Kalium 4,2
Chlorida 113
18. Foto rontgen : -
19. CT Scan : -
20. Pemeriksaan fisik
18. Keadaan umum :
- Sedang
- Aktivitas klien hanya terbatas diatas tempat tidur
- Tingkat kesadaran Compos Mentis
- Klien memakai folley kateter
19. BB : 8 kg
20. Lingkar kepala : saat dikaji lingkar kepala pasien 44cm
21. Kepala : Tidak ada kelainan
22. Mata : Pada bagian mata tidak terdapat tanda-tanda ikterus, sklera
tertarik ke bawah, iris hampir tertutup dengan palpebra bawah, tidak ada anemis.
23. Leher : Tidak ada kelainan
24. Telinga : Tidak ada kelainan pendengaran , hal ini ditandai dengan klien
berespon saat dipanggil
25. Hidung : Tidak ada kelainan
26. Mulut : Tidak ada kelainan
27. Dada : tidak ada kelainan bentuk thorax (dada), pengembangan dada
simetris.
28. Paru-paru : bunyi nafas vesikuler, ronchi (-), wheezing (-) stridor (-)
29. Jantung : Auskultasi : terdengar suara S1 normal, S2 normal, tidak ada
bunyi jantung tambahan, murmur (-), gallop (-)
30. Perut : Distensi (+), Simetris
31. Punggung : tidak ada kelainan
32. Genitalia : tidak ada kelainan
33. Ekstremitas
Ekstremitas atas : tidak ada kelainan, clubbing finger (-) dan sianosis (-)
Ekstremitas bawah : sianosis (-), clubbing finger (-) dan tidak ada
34. Tanda vital
a. RR : 48 x/i
b. HR : 110 x/i
c. Temp : 36.4 oC
Diagnosa Keperawatan
Dx. Post operasi
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi
2. Infeksi berhubungan dengan pembedahan
3. Perubahan proses keluarga b.d perawatan anak dengan efek fisik , hospitalisasi
Intervensi Keperawatan
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi.
Tujuan / Kriteria Hasil : Klien tidak ditemukan tanda-tanda kerusakan kulit lebih lanjut.
Intervensi Rasional
1. Kaji area stoma
2. Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian lembut dan
longgar pada area stoma.
3. Sebelum terpasang colostomy bag
ukur dulu sesuai dengan stoma
4. Kosongkan kantong kolostomi
setelah terisi ¼ atau 1/3 kantong.
Penggunaan pakaian lembut dan longgar
dapat menghindari terjadinya iritasi pada
daerah ostomi
1. Infeksi berhubungan dengan pembedahan
Tujuan / Kriteria Evaluasi
- Tidak ada tanda – tanda infeksi, TTV normal, leukosit normal.
Intervensi :
1. Pantau tanda / gejala infeksi (misalnya suhu tubuh, denyut jantung)
2. Pertahankan teknik septik dan aseptik pada saat melakukan prosedur medis atau
perawatan
3. Pantau hasil laboratorium (DPL, hitung granulosit, protein serum, dan albumin)
4. Beri antibiotik sesuai advis dokter.
2. Perubahan proses keluarga b.d perawatan anak dengan hospitalisasi
Sasaran Pasien (Keluarga) :Pasien (keluarga) disiapkan untuk perawatan di rumah
Hasil yang diharapkan :Keluarga menunjukkan kemampuan untuk memberikan
perawatan untuk bayi di rumah.
Intervensi Keperawatan / Rasional
Ajarkan perawatan yang dibutuhkan untuk penatalaksanaan di rumah, meliputi perawatan luka,
perawatan kolostomi, modifikasi diet untuk bayi, misal memakan makanan berserat.
Implementasi Keperawatan
Hari / Jam Nomor Diagnosa
Keperawatan
Implementasi Evaluasi
12/12/ 2012 1. Kerusakan
integritas kulit
berhubungan
dengan
kolostomi.
1. Mengkaji area
stoma
(kemerahan,
drain)
2. Mengganti
kantong
kolostomi dan
melakukan
perawatan stoma.
3. Menganjurkan
orangtua klien
untuk
menggunakan
pakaian lembut
dan longgar pada
area stoma.
S = -
O = Area stoma
tampak kemerahan
A = Masalah belum
teratasi
P = Intervensi
dilanjutkan
1. Mengkaji area
stoma
(kemerahan,
drain)
2. Mengganti
kantong
kolostomi dan
melakukan
4. Menganjurkan
orangtua klien
untuk
mengosongkan
kantong
kolostomi setelah
terisi ¼ atau 1/3
kantong.
perawatan
stoma
2. Resiko infeksi
berhubungan
dengan
pembedahan
1.Memantau TTV klien
2. Mencuci tangan
sebelum
melakukan
tindakan
perawatan
kolostomi
3. Memantau hasil
laboratorium
(leukosit,
albumin)
4. Menganjurkan
klien banyak
minum
5. Injeksi
cefotaxime 350
mg /12 jam
Injeksi metronidazol
100mg/ 8 jam
S :
O : TTV
HR = 120x/I,
RR = 24 x/I
T = 37,5 0C
Hasil Laboratorium:
(6/12/2012)
Leukosit : 8200
(Normal:4000-
10.000)
Albumin : 3,26
(Normal: 3,6-5 g/dl)
Natrium : 140
(Normal:136-
155mmol/dl)
Kalium ; 4,2
(Normal;3,5-155
mmol/dl)
Chlorida ; 113
(Normal: 95-
103mmol/dl)
A : Klien resiko
infeksi pada daerah
stoma
P : Intervensi
dilanjutkan
Memantau TTV klien
1. Mencuci
tangan
sebelum
melakukan
tindakan
perawatan
kolostomi
2. Menganjurka
n klien
banyak
minum
Injeksi antibiotic
sesuai advis
dokter.
3. Kurangnya
pengetahuan
keluarga b.d
perawatan di rumah
1.Melakukan pendidikan
kesehatan tentang
perawatan kolostomi
dirumah
2. Mendemonstrasikan
dan melatih orangtua
S = Orangtua klien
mengatakan
memahami dan
mengerti tentang
perawatan kolostomi.
klien dalam merawat
kolostomi
3. Melakukan
pendidikan kesehatan
mengenai modifikasi
diet klien,
O = Orangtua klien
mampu melakukan
perawatan kolostomi.
A = Masalah teratasi
P = Intervensi
dihentikan
13/12/ 2012 1. Mengkaji area
stoma
(kemerahan,
drain)
2. Mengganti
kantong
kolostomi dan
melakukan
perawatan stoma.
3. Menganjurkan
orangtua klien
untuk
menggunakan
pakaian lembut
dan longgar pada
area stoma.
4. Menganjurkan
orangtua untuk
mengosongkan
kantong
kolostomi setelah
terisi ¼ atau 1/3
kantong.
1. Mencuci tangan
sebelum
melakukan
tindakan
perawatan
kolostomi
2. Injeksi cefotaxime
350 mg /12 jam
Injeksi
metronidazol
100mg/ 8 jam
S =
O = TTV
HR = 100x/I,
RR = 28 x/I
T = 36,8 0C
14/12/2012 Kerusakan
integritas kulit
berhubungan
dengan kolostomi
Infeksi
berhubungan
dengan
pembedahan
S :
O : TTV
HR = 100 x/i
RR = 28 x/i
T = 360c
15/12/2012
Refrensi
Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Sri
Betz, Cealy L. & Linda A. Sowden. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisike-3. Jakarta :
EGC.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 2. Jakarta : Salemba Medika
Suriadi, SKp, Mns. 2006. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta, CV Agung Sentoso.
Anik Maryunani. 2010 Kamus Keperawatan. Jakarta. Trans Info Media.