asuhantindakan keperawatan,,,,,

8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,

1/5

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN

IMOBILITAS MOBILITAS DAN IMOBILITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN IMOBILITAS

MOBILITAS DAN IMOBILITASMOBILITAS:

KEMAMPUAN BERGERAK SECARA BEBAS

TINGKAT MOBILITAS:

• MOBILITAS TOTAL

KEMAMPUAN BERGERAK SECARA PENUH DAN BEBAS

MENJALANKAN ADL

• MOBILITAS SEBAGIAN

KEMAMPUAN BERGERAK DENGAN BATASAN JELAS, TIDAK MAMPU BERGERAKSECARA BEBAS

TEMPORER (SEMENTARA)

PERMANEN (TETAP)FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MOBILITAS:

• GAYA HIDUP

• PROSES PENYAKIT/CEDERA

• KEBUDAYAAN

• TINGKAT ENERGI

• USIA DAN STATUS PERKEMBANGAN

IMOBILITAS:

TIDAK MAMPU/PENURUNAN KEMAMPUAN MELAKUKAN GERAKAN DENGANBEBAS

PENYEBAB:• NYERI HEBAT

• GANGGUAN SYARAF

• KELEMAHAN

• GANGGUAN PSIKOSOSIAL

• PROSES INFEKSI

PENGKAJIAN

RIWAYAT KESEHATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN IMOBILITAS

RIWAYAT KEPERAWATAN SEKARANG:

JOINT RANGE OF MOTION

• TINGKAT MOBILITAS

• KRTIDAKNYAMANAN YANG DIKELUHKAN KLIEN

• ADANYA BENGKAK/KEMERAHAN

• SIMETRIS/TIDAKNYA OTOT PADA SETIAP SISI TUBUH

ADA/TIDAK KOMPLIKASI DARI IMOBILITAS

TIMBULNYA PRESSURE AREAKEMAMPUAN KLIEN MELAKUKAN ADL


2/5

TOLERANSI KLIEN KETIKA BERAKTIVITAS

LEVELS OF SELF-CARE DEFICIT

I : MEMERLUKAN PENGGUNAAN ALAT

II :MEMERLUKAN BANTUAN ORANG LAIN (ASSISTANCE, SUPERVISION,TEACHING)

III : MEMERLUKAN BANTUAN ORANG LAIN DAN BANTUAN ALAT

IV : SANGAT TERGANTUNG, TIDAK DAPAT MERAWAT DIRI SENDIRI

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN KLIEN:

POSISI:

• BERDIRI/TELENTANG DENGAN TUMIT SEJAJAR DAN TANGAN DITEMPATKAN DI

SAMPING TUBUH

• TELUNGKUP (LEHER, BAHU, PINGGUL)

PASTIKAN KLIEN TIDAK MEMAKAI PAKAIAN YANG DAPAT MENGHAMBAT

GERAKANKLIEN TIDAK DALAM KONDISI YANG TERLALU LELAH

LAKUKAN DENGAN LEMBUT, PELAN-PELAN, BERITME

PEMERIKSAAN FISIK:INSPEKSI DAN PALPASI

• INSPEKSI: JUMLAH LUKA TEKAN, WARNA, KONSISTENSI, BAU CAIRAN, BINTIK

MERAH

• PALPASI: TONJOLAN TULANG, EDEMA/PEMBENGKAKAN

LAKUKAN INSPEKSI DAN PALPASI PADA:

• PENCAHAYAAN BAIK

• RUANGAN TIDAK TERLALU PANAS ATAU DINGIN

DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI

DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MOBILITAS:

• IMPAIRED PHYSICAL MOBILITY

• SELF CARE DEFICIT: TOTAL, FEEDING, DRESSING SELF, TOILETING

•

IMMOBILITY• INABILITY TO ENGAGE IN USUAL ACTIVITY

• IMPAIRED HOME MANAGEMENT

(APPROVED BY THE NATIONAL GROUP FOR THE CLASSIFICATION OF NURSING

DIAGNOSIS)

RESPON FISIOLOGIS TERHADAP IMOBILITAS

SISTEM MUSKULOSKELETAL:


3/5

• PENURUNAN MASSA OTOT

• DEMINERALISASI TULANG : STRESS DAN STRAIN

• FIBROSIS

• SKIN BREAKDOWN

SISTEM KARDIOVASKULAR :• PENINGKATAN BEBAN KERJA JANTUNG

• HIPOTENSI ORTHOSTATIK (PUSING, GELAP)

SISTEM PERNAFASAN:

• PENURUNAN KEMAMPUAN PERKEMBANGAN PARU: PERTUKARAN GAS

TERHAMBAT

• MEKANISME BATUK MEMBURUK: SEKRET MENUMPUK

• ATELEKTASIS

SISTEM URINARY:• TIDURAN : PELVIS GINJAL TIDAK MAMPU MENGOSONGKAN DENGAN SEMPURNA

STAGNASI URIN+MINERAL

BATU GINJAL

PSIKOSOSIAL:

• PERUBAHAN KONSEP DIRI/BODY IMAGE

• DEPRESI

• CEMAS

GANGGUAN NUTRISI JARINGAN:

• KURANGNYA INTAKE KALORI DAN PROTEIN+PERUBAHAN F/KARDIO

RESPIRASI

• KEMATIAN SEL

GANGGUAN GASTROINTESTINAL:

• ANOREKSIA

• KONSTIPASI

GANGGUAN INTEGRITAS KULIT: DEKUBITUS

GANGGUAN ELIMINASI :• INKONTINENSIA URI

• KONSTIPASI

CONTOH D!" KEPERAWATAN YANG MUNCUL:

• GANG" MOBILITAS FISIK B"D TRAUMA TULANG BELAKANG

• GANG" PENURUNAN CURAH JANTUNG B"D IMOBILITAS

• RISIKO CEDERA B"D HIPOTENSI ORTHOSTATIK


4/5

• INTOLERANSI AKTIVITAS B"D PENURUNAN TONUS DAN KEKUATAN OTOT

• SINDROM PERAWATAN DIRI B"D PENURUNAN FLEKSIBILITAS OTOT

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI

MOBILISASI AKTIF DAN PASIF (ROM)

MOBILISASI AKTIF: DISEBABKAN KONTRAKSI DAN RELAKSASI OTOT• PERUBAHAN POSISI

• ADL

• AMBULASI: BERJALAN

• LATIHAN ISOMETRIK/STATIK: KONTRAKSI DAN RELAKSASI OTOT TANPA

MENGGERAKKAN PERSENDIAN

TEKANAN OTOT BERUBAH

PANJANG OTOT TIDAK BERUBAH

TIDAK ADA PERPINDAHAN

TIDAK ADA PERGERAKAN SENDI

MENGUATKAN OTOT ABDOMEN

TIDAK BISA UNTUK MENCEGAH KONTRAKTUR, PERUBAHAN KARDIOVASKULER

• LATIHAN ISOTONIK: LATIHAN YANG MENYEBABKAN PERGERAKAN AKTIF

(JOGGING, TENIS)

MEMPERTAHANKAN DAN MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT

MEMPERTAHANKAN F/KARDIO-RESPIRATORI

LATIHAN EKSTREMITAS ATAS-BAWAH

• LATIHAN RESISTIF: ANGKAT BEBAN, MENINGKATKAN VOLUME DAN KEKUATAN

OTOT

• LATIHAN ROM

MOBILISASI PASIF• BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK MENINGKATKAN ROM DAN FLEKSIBILITAS

SENDI

RESTRAIN

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA IMOBILISASI

KARDIOVASKULER:

• HINDARKAN VALSAVA MANUVER

• HINDARI HIPOTENSI ORTOSTATIK

• STOCKING ELASTIC

RESPIRASI:

• MENCAIRKAN PENUMPUKAN SEKRET

• MEMPERTAHANKAN JALAN NAFAS

• MENINGKATKAN PERTUKARAN GAS

• TINDAKAN: NAPAS DALAM DAN BATUK, OKSIGENASI, UBAH POSIS TIDUR

URINARY:

• REPOSISI

• LATIHAN

EVALUASI KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI


5/5

• PENINGKATAN F/SISTEM TUBUH

• PENINGKATAN KEKUATAN DAN KETAHANAN OTOT

• PENINGKATAN FLEKSIBILITAS SENDI

• PENINGKATAN F/MOTORIK, PERASAAN NYAMAN PADA PASIEN, DAN EKSPRESI

PASIEN MENUNJUKKAN KECERIAAN"

DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI

LATIHAN ROM PASIF DAN AKTIF

#) FLEKSI $) EKSTENSI

%) ABDUKSI&) ADDUKSI') PRONASI

) SUPINASI

) ROTASI

http://hedymencobasukses.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pada-

kebutuhan.html

asuhantindakan keperawatan,,,,,

Documents