keperawatan profesional

5/22/2018 Keperawatan Profesional

1/61

KEPERAWATAN PROFESIONAL

Disusun untuk melengkapi tugas mata kuliah

Foundation of Nursing 1

Disusun Oleh:

Frita Ferdiana

Meti Verdian Y 115070200111045

Reny Rudy A

HartonoAde Rumondang M

Suryat Mohsan 115070207111016

Aga Aulia 115070207111026

Ayuni Rizka U 115070200131001

Carina Rega U 115070200131005

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2013


2/61

Tujuan Umum:

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan keperawatan

professional

Tujuan Khusus:

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan perspektif

sejarah keperawatan

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan pengaruh

budaya terhadap keperawatan

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan pengaruh

sosial lain terhadap keperawatan

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan pendidikan

keperawatan profesional

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan praktek

keperawatan professional

Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menjelaskan falsafah dan

paradigma keperawatan


3/61

PERSPEKTIF SEJARAH KEPERAWATAN

1. Perspektif sejarah keperawatan

a. Sejarah Perkembangan di Dunia

Sejarah keperawatan di dunia diawali pada zaman purbakala

(Primitive Culture) sampai pada munculnya Florence Nightingale

sebagai pelopor keperawatan yang berasal dari Inggris.

1) Zaman Purbakala (Primitive Culture)

Manusia diciptakan memiliki naluri untuk merawat diri sendiri

(tercermin pada seorang ibu). Harapan pada awal perkembangan

keperawatan adalah perawat harus memiliki naluri keibuan (Mother

Instinc). Dari masa Mother Instic kemudian bergeser ke zaman

dimana orang masih percaya pada sesuatu tentang adanya kekuatan

mistic yang dapat mempengaruhi kehidupan manusia. Kepercayaan

ini dikenal dengan nama Animisme. Mereka meyakini bahwa sakitnya

seseorang disebabkan karena kekuatan alam/apengaruh gaib seperti

batu-batu, pohon-pohon besar dan gunung-gunung tinggi.

Kemudian dilanjutkan dengan kepercayaan pada dewa-dewadimana pada masa itu mereka menganggap bahwa penyakit

disebabkan karena kemarahan dewa, sehingga kuil-kuil didirikan

sebagai tempat pemujaan dan orang yang sakit meminta

kesembuhan di kuil tersebut. Setelah itu perkembangan keperawatan

terus berubah dengan adanya Diakones dan Philantrop, yaitu suatu

kelompok wanita tua dan janda yang membantu pendeta dalam

merawat orang sakit, sejak itu mulai berkembanglah ilmukeperawatan.

Peran tabib dan perawat jelas berbeda, tabib adalah

medicineman yang mengobati penyakit dengan jalan melantunkan

nyanyian, memberi semangat dari ketakutan atau membuka otak

untuk menghilangkan jiwa yang jahat. Perawat biasanya berperan

sebagai ibu yang merawat familinya sewaktu sakit dengan


4/61

memberikan perawatan fisik dan memberikan obat dari tumbuh-

tumbuhan. Peran ini diteruskan sampai saat ini.

2) Zaman Keagamaan

Perkembangan keperawatan mulai bergeser kearah spiritual

dimana seseorang yang sakit dapat disebabkan karena adanya

dosa/akutukan Tuhan. Pusat perawatan adalah tempat-tempat

ibadah sehingga pada waktu itu pemimpin agama disebut sebagai

tabib yang mengobati pasien. Perawat dianggap sebagai budak

dan hanya membantu dan bekerja atas perintah pemimpin agama.

3) Zaman Masehi

Pada permulaan masehi, agama Nasrani mulai berkembang.

Pada masa ini keperwatan mengalami kemajuan yang berarti

seiring dengan kepesatan perkembangan agama Nasrani.

Organisasi pertama yang dibentuk pada saat itu dinamakan

Deaconesses, mengunjungi orang-orang sakit dan anggota

keagamaan laki-laki memberikan perawtan serta mengubur orangmati. Pada perang salib perawat laki-laki dan perempuan bertugas

merawat orang-orang yang luka dalam peperangan tersebut.

Kemajuan profesi keperawatan pada masa ini juga terlihat

jelas dengan berdirinya rumah sakit terkenal di Roma yang

bernama Monastic Hospital. Rumah sakit ini dilengkapi dengan

fasilitas perawatan berupa bangsal-bangsal perawatan untuk

merawat orang sakit serta bangsal-bangsal lain sebagai tempatmerawat orang cacat, miskin, dan yatim piatu.

4) Pertengahan abad VI Masehi

Pada abad ini keperawatan berkembang di Asia Barat Daya

yaitu Timur Tengah, seiring dengan perkembangan agama Islam.

Pengaruh agama Islam terhadap perkembangan keperawatan tidak

lepas dari keberhasilan Nabi Muhammad SAW menyebarkan


5/61

agama Islam. Abad VII Masehi, di Jazirah Arab berkembang pesat

ilmu pengetahuan seperti Ilmu Pasti, Kimia, Hygiene dan obat-

obatan. Pada masa ini mulai muncul prinsip-prinsip dasar

keperawatan kesehatan seperti pentingnya kebersihan diri,

kebersihan makanan dan lingkungan. Tokoh keperawatan yang

terkenal dari Arab adalah Rafidah

5) Permulaan abad XVI

Pada masa ini, struktur dan orientasi masyarakat berubah

dari agama menjadi kekuasaan, yaitu perang, eksplorasi kekayaan

dan semangat kolonial. Gereja dan tempat-tempat ibadah ditutup,

padahal tempat ini digunakan oleh orde-orde agama untuk merawat

orang sakit. Kondisi ini sangat berpengaruh terhadap

perkembangan keperawatan. Untuk memenuhi kebutuhan perawat,

wanita yang pernah melakukan kejahatan dan telah bertobat dapat

diterima bekerja sebagai perawat. Akibat reputasi yang jelek ini,

perawat menerima gaji yang rendah dengan jam kerja lama pada

kondisi yang buruk.Pengaruh perang salib terhadap keperawatan :

a) Mulai dikenal konsep P3K

b) Perawat mulai dibutuhkan dalam ketentaraan sehingga

timbul peluang kerja bagi perawat dibidang sosial.

a. Masa sebelum Perang Dunia II

Dasar pelayanan keperawatan dititikberatkan padapengaduan sebagai ungkapan cinta bersama yang diinspirasikan

oleh ajaran agama. Sasarannya adalah pelayanan orang yang

sakit. Kegiatan pelayanan ditujukan untuk menolong orang sakit

agar sembuh atau lebih sehat. Tenaaga perawat yang memberi

pelayanan tersebut sedikit sekali atau bahkan tanpa pendidikna

formal. Yang terpenting adalah magangatau pengalaman praktik

langsung, karena pada masa itu yang menonjol adalah role


6/61

model atau model peran. Ruang lingkup pelayanan perawatan

lebih bersifat kuratif dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar

fisiologis manusia yang sakit.

b. Masa selama Perang Dunia II

Selama perang, banyak kejadian yang merupakan tekanan

bagi setiap bangsa di dunia. Tekanan perang ini mendorong

manusia mengadakan perubahan-perubahan. Kemajuan teknologi

dimaksudkan untuk berlomba menaklukan dunia. Penerapan

teknologi modern dalam bidang pelayanan orang sakit telah mulai

diperkenalkan waktu itu sebagai jawaban atas kebutuhan

pelayanan kesehatan akibat penderitaan sakit selama perang.

Timbulnya penyakit akibat perang, menyebabkan dibutuhkannya

peningkatan pengetahuan dan keterampilan tenaga medis maupun

perawat. Kemampuan satu bidang profesi tertentu tidak dapat

memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan

waktu itu. Inipun merupaakan tantangan baru bagi perawat dalam

memberikan pelayanan kesehatan bersama dengan profesi lain.c. Masa Pascaperang Dunia II

Akibat perang dunia II yang mengakibatkan banyaknya

penderitaan bagi penduduk dunia telah menggugah semua pihak

untuk memperbaiki keadaan dunia. Perkembangan pesat di segala

ilmu dan bidang kehidupan, sekaligus merupakan perubahan-

perubahan untuk mewujudkan masyarakat dunia yang sejahtera.

Perkembangan dalam bidang perawatan secara pesat terjadi diAmerika yang dipengaruhi oleh :

- Kesadaran masyarakat yang meningkat di bidang kesehatan

- Pertambahan penduduk yang relatif tinggi menimbullkan masalah

baru dalam bidang pelayanan kesehatan.

- Pertumbuhan ekonomi, akan memperngaruhi tingkah laku

- Perkembangan ilmu pengetahuan terutama yang menyangkut ilmu

kedokteran, pertemuan-pertemuan penting dalam bidang medik,


7/61

cara-cara baru dalam terapi yang semuanya sangat penting dalam

proses penyembuhan penyakit.

- Upaya-upaya menjadi lebih aktif dan kreatif sehingga tidak hanya

meliputi pelayanan kuratif saja melainkan juga upaya preventif dan

promotif

- Adanya perkembangan baru dalam kebijakan pendidikan,

sehingga sekolah perawat harus mengalami perubahan juga.

Dasar pemikiran semula, The Nurse must give total patient care

dalam arti sempit telah berkembang, dalam arti luas perawat lebih

menyadari atas makna totality of the individual clientdari sebelumnya.

Oleh karena itu terjadi perubahan dari perawat bekerja sendiri menjadi

bekerja secara team.

Dalam dekade ini telah dilancarkan perjuangan untuk pengakuan

keperawatan sebagai profesi. Lucile Brown (1948) menulis laporan

tentang pengakuan perawat sebagai profesi merupakan titik tolak yang

besar untuk kehifdupan perawat dan profesi perawat. Ia memperhatikan

penghargaan pada perawat dalam kaitannya dengan tanggung jawab

sebagai penyelenggara pelayanan perawatan yang bermutu. Untuk itu

disadari perlunya suatu pengelolaan pelayanan keperawatan yang baik

untuk menjamin mutu dan sekaligus tersedia alat evaluasi keperawtan

tersebut.

6) Sejak tahun 1950

Dalam mengacu proses profesionalisme, perlu

pengembangan pendidikan keperawata. Sebenarnya pendidikan

keperawatan di tingkat universitas sudah ada sejak tahun 1909 diUniversitas Minesota Amerika. Namun pengakuan perawat sebagai

profesi, baru terjadi tahun 1950, inipun baru pengakuan saja, belum

memenuhi karakteristik profesi.

Pendidikan perawat pada tingkat Bachelor dimulai tahun

1919. Pada tahun 1977 telah terdapat 3830 orang lulusan master di

bidang keperawatan dan pada tahun 1972 terdapat 9 institusi yang

melaksanakan program Doktor di bidang keperawatan. Di Thailand


8/61

pendidikan keperawatan pada tingkat Bachelor dimulai tahun 1966,

dan pada tingkat Master dimulai tahun 1986.

Proses keperawatan yang dimulai pada tahun 1950 dianggap

sebagai stadium embrio. Pada saat itu proses keperawatan belum

dipahami dan belum bisa diterima, tetapi sudah dilakukan sehari-hari.

Pada tahun 1955 Lydia Hall memberikan presentasi tentang

Perawatan adalah suatu proses, hakikatnya menyangkut empat

hal pokok yaitu :

- Nursing at the patient

- Nursing to the patient

- Nursing for the patient

- Nursing with the patient

Ada 3 Rumah Sakit yang berperan besar pada masa itu terhadap

perkembangan keperawatan :

a) Hotel Dieu di Lion

Awalnya pekerjaan perawat dilakukan oleh bekas wanita tuna susila yang

telah bertobat. Selanjutnya pekerjaan perawat digantikan oleh perawat

terdidik melalui pendidikan keperawatan di Rumah Sakit ini.

b) Hotel Dieu di Paris

Pekerjaan perawat dilakukan oleh orde agama. Sesudah Revolusi

Perancis, orde agama dihapuskan dan pekerjaan perawat dilakukan oleh

orang-orang bebas. Pelopor perawat di rumah sakit ini adalah Genevieve

Bouquet.

c) ST. Thomas Hospital (1123 M)Pelopor perawat di RS ini adalah Florence Nightingale (1820). Pada masa

ini perawat mulai dipercaya banyak orang. Pada saat perang Crimean

War, Florence ditunjuk oleh negara Inggris untuk menata asuhan

keperawatan di rumah sakit Militer di Turki. Hal tersebut memberi peluang

bagi Florence untuk meraih prestasi dan sekaligus meningkatkan status

perawat. Kemudian Florence dijuluki dengan nama The Lady of the

Lamp.


9/61

7) Florence Nightingale

Florence kembali ke Inggris setelah perang Crimean. Pada tahun 1840

Inggris mengalami perubahan besar dimana sekolah-sekolah perawat

mulai bermunculan dan Florence membuka sekolah perawat modern.

Beliau menetapkan struktur dasar sebagai prasyarat dalam pendidikan

perawat :

- Mendirikan sekolah perawat

- Menentukan tujuan pendidikan perawat

- Menetapkan pengetahuan yang harus dimiliki para calon sebagai

dasar perawatan.

Di samping itu, Florence Nightingale telah berpendapat bahwa :

- Perlu persiapan pendidikan yang berlainan bagi perawat pelaksana

dan perawat administrator atau supervisor.

- Perlu diperhatikan bahwa harus ada perubahan tentang jam kerja

perawat yang waktu itu berlangsung 12 jam/hari dan 7 hari/minggu.

- Perlu diperhatikan peningkatan pendapatan perawat setiap 6 bulan,

mengingat beban dan tanggung jawab mereka.

Konsep pendidikan Florence ini mempengaruhi pendidikan keperawatan

di dunia. Kontribusi Florence bagi perkembangan keperawatan antara lain:

a) Nutrisi merupakan bagian terpenting dari asuhan keperawatan.

b) Okupasi dan rekreasi merupakan terapi bagi orang sakit

c) Manajemen Rumah Sakit

d) Mengembangkan pendidikan keperawatan

e) Perawatan berdiri sendiri berbeda dengan profesi kedokteranf) Pendidikan berlanjut bagi perawat.

Masa-masa penting dalam Sejarah Keperawatan Sejak akhir 1800-an

1860 Nightingale Traning School for Nurses didirikan di Rumah

Sakit St. Thomas di London, Inggris. Ini merupakan

program terorganisasi pertama untuk pelatihan perawat.


10/61

1874 Sekolah pelatihan perawat pertama di Kanada didirikan di

St. Catherines Ontario.

1882 Amerika Serikat meratifikasi Palang Merah Amerika,

didirikan oleh Clara Barton

1883 Mary Agnes Snively menjabat sebagai direktur Rumah

Sakit Umum Toronto dan membentuk Assosiasi Nasional

Perawat Terlatih Kanada, yang merupakan benih dari

Asosiasi Perawat Kanada (CAN)

1890 Nurses Associated Alumnae of the United States and

Canada (NAAUSC) didirikan. Kelompok ini kemudian

menjadi Asosiasi Perawat Amerika (ANA).

1893 Henry Street Settlement dibuka oleh Lilian Wald dan

Harriet Brawster.

1901 Program keperawatan pertama yang berafiliasi dengan

universitas didirikan, yaitu Army Nurse Corps

1908 Navy Nurse Corps didirikan; Asosiasi Perawat Terlatih

Nasional Kanada (kemudian beralih nama menjadi Asosiasi

Perawat Kanada, 1924) didirikan.

1911 NAAUSC menjadi Assosiasi Perawat Amerika (ANA)

1922 Sigma Theta Tau, International Honor Society of Nursing,

dibentuk oleh enam siswa keperawatan dari Indiana

University

1923 Laporan Goldmark, survei yang didanai oleh yayasan

Rockeller menunjukkan adanya kebutuhan dukungan dana

untuk program sekolah keperawatan; maka didirikan

sekolah keperawatan Yale.

1948 Laporan Brown: Dr. Esther Lucille Brown memutuskan

bahwa program pendidikan keperawatan harus berafiliasi

dengan universitas dan memiliki swadana mandiri. Beliau

menganjurkan pendidikan akademi dalam universitas dan 2

tahun pendidikan yang berpusat pada keterampilan teknis.

1952 Dr. Mildred Montag mendirikan program keperawatan


11/61

strata pertama

1953 Liga Keperawatan Nasional (NLN), bersama dengan

universitas, membuka program strata keperawatan.

1960 Sekolah Keperawatan Universitas Yale mendefinisikan

keperawatan sebagai profesi, interaksi, dan hubungan

antara dua manusia

1964 Nurses Training Act (Undang-Undang Pelatihan Perawat)

telah disahkan dan mengalokasikan dana sebesar $300

juta untuk pendidikan keperawatan

1965 Jerome Lysaught, Direktur Komisi Nasional Keperawatan,

menganjurkan peran keperawatan diklasrifikasi dari profesi

kesehatan lainnya. Juga dianjurkan tambahan dukungan

finansial dan kesempatan karier untuk menarik minat para

perawat

1975 NLN mewajibkan kurikulum berbasis teori untuk akreditasi

1985 ANA menerbitkan Code for Nurses With Interpretive

Statement

1994 Reformassi pelayanan kesehatan

1996 Laporan pew : meninjau kebutuhan dan kekurangan

perawat di masa depan. Institute of Medicine (I0M)

melaporkan hal yang sama

Data dari: Donahue, M.P. 1996. Nursing: the Ffinest art----an illustrated

history. Edisi 2. St. Louis: Mosby

b. Sejarah dan Perkembangan Keperawatan di Indonesia

Seperti halnya perkembangan keperawatan di dunia pada umumnya,

perkembangan keperawatan di Indonesia juga dipengaruhi oleh kondisi

sosial dan ekonomi. Penjajahan pemerintah kolonial Belanda, Inggris dan

Jepang serta situasi pemerintah Indonesia setelah merdeka mewarnai

perkembangan keperawatan di Indonesia. Sejarah dan perkembangan


12/61

keperawatan di Indonesia dimulai pada masa penjajahan Belanda sampai

pada masa kemerdekaan.

1) Masa Penjajahan Belanda

Pada masa pemerintahan kolonial Belanda, perawat berasal dari

penduduk pribumi yang disebut Velpeger dengan dibantu Zieken Oppaser

sebagai penjaga orang sakit. Tahun 1799 didirikan rumah sakit Binen

Hospital di Jakarta untuk memelihara kesehatan staf dan tentara Belanda.

Usaha pemerintah kolonial Belanda pada masa ini adalah membentuk

Dinas Kesehatan Tentara dan Dinas Kesehatan Rakyat. Daendels

mendirikan rumah sakit di Jakarta, Surabaya dan Semarang, tetapi tidak

diikuti perkembangan profesi keperawatan, karena tujuannya hanya untuk

kepentingan tentara Belanda.

2) Masa Penjajahan Inggris (18121816)

Gubernur Jenderal Inggris ketika VOC berkuasa yaitu Raffles sangat

memperhatikan kesehatan rakyat. Semboyannya yaitu kesehatan adalah

milik manusia, ia melakukan berbagai upaya untuk memperbaiki derajat

kesehatan penduduk pribumi antara lain :- pencacaran umum

- cara perawatan pasien dengan gangguan jiwa

- kesehatan para tahanan

Setelah pemerintahan kolonial kembali ke tangan Belanda, kesehatan

penduduk mengalami kemajuan. Pada tahun 1819 didirikan rumah sakit,

salah satu diantaranya adalah Stadverband di Glodok Jakarta. Pada tahun1919 rumah sakit ini dipindahkan ke Salemba yaitu rumah sakit Cipto

Mangunkusumo (RSCM) yang saat ini menjadi rumah sakit pusat rujukan

nasional dan pendidikan nasional. Tahun 1816 1942 berdiri beberapa

rumah sakit milik Misionaris Katolik dan Zending Protestan antara lain

rumah sakit PGI Cikini Jakarta, rumah sakit. ST Carollus Jakarta, rumah

sakit ST. Boromeus di Bandung, rumah sakit Elizabeth di Semarang.

Bersamaan dengan itu berdiri pula sekolah-sekolah perawat.


13/61

RS PGI Cikini tahun 1906 menyelenggarakan pendidikan juru rawat,

RSCM tahun 1912 ikut menyelenggarakan pendidikan juru rawat. Itulah

sekolah perawat pertama yang berdiri di Indonesia meskipun baru

pendidikan okupasional.

3) Zaman Penjajahan Jepang (19421945)

Kekalahan tentara sekutu dan kedatangan tentara Jepang tahun 1942-

1945 menyebabkan perkembangan keperawatan mengalami kemunduran.

Karena para pekerja perawat pada masa Belanda dan Inggris sudah

dikerjakan oleh perawat yang telah dididik, maka pada masa Jepang

tugas perawat dilakukan oleh mereka yang tidak dididik untuk menjadi

perawat, pimpinan rumah sakit diambil alih oleh Jepang, akhirnya terjadi

kekurangan obat sehingga timbul wabah.

4) Zaman Kemerdekaan

a) Periode tahun 1945-1962

Tahun 1945-1950 merupakan periode awal kemerdekaan dan merupakan

masa transisi Pemerintah Republik Indonesia sehingga boleh dikatakantidak ada perkembangan. Tenaga perawat yang digunakan di unit-unit

pelayanan keperawatan adalah tenaga yang ada, pendidikan tenaga

keperawatan masih meneruskan sistem pendidikan yang telah ada

(lulusan pendidikan Perawat Pemerintah Belanda).

Perkembangan keperawatan secara konseptual belum ada yang dapat

diketahui dari tidak adanya kejelasan konsep-konsep keperawatan

ditambah tidak adanya pola ketenagaan untuk pelayanan keperawatan,demikian pula pola pendidikan tenaga keperawatan. Bentuk-bentuk

kegiatan pelayanan keperawatan dari tahun 1945 sampai akhir tahun

1962-an masih berorientasi pada keterampilan melaksanakan prosedur

dan lebih pada perpanjangan tangan untuk kegiatan-kegiatan pelayanan

medis, sampai adanya perubahan konsep tentang keperawatan sebagai

profesi tahun 1983.


14/61

Pembangunan di bidang kesehatan dimulai pada tahun 1949, yaitu

pembangunan rumah sakit dan balai pengobatan. Sampai dengan tahun

1950 pendidikan tenaga keperawatan yang ada adalah pendidikan tenaga

keperawatan dengan dasar pendidikan umum Mulo +3 tahun untuk

mendapatkan ijazah A (perawat umum) dan ijazah B untuk perawat jiwa.

Ada juga pendidikan perawat dengan dasar sekolah rakyat +4 tahun

pendidikan yang lulusannya disebut mantri juru rawat. Baru pada tahun

1953 dibuka sekolah pengatur rawat dengan tujuan untuk menghasilkan

tenaga keperawatan yang lebih berkualitas. Pendidikan ini dibuka di tiga

tempat (yaitu di Jakarta, di Bandung dan di Surabaya), kecuali pendidikan

perawat di Bandung, keduanya berada dalam institusi rumah sakit.

Tahun 1955 di buka Sekolah Djuru Kesehatan (SDK) dengan pendidikan

dasar umum sekolah rakyat ditambah pendidikan 1 tahun dan Sekolah

Pengamat Kesehatan yaitu sebagai pengembangan SDK ditambah

pendidikan 1 tahun. Sampai dengan tahun 1955 ini tampak

pengembangan keperawatan tidak berpola, baik tatanan pendidikannya

maupun pola ketenagaan yang diharapkan.

Tahun 1962 dibuka Akademi Keperawatan, pendidikan tenagakeperawatan dengan dasar pendidikan umum SMA di Jakarta, di RSUP

Cipto Mengunkusumo yang sekarang kita kenal sebagai Poltekkes

Jurusan keperawatan Jakarta. Konsep-konsep pendidikan tinggi belum

tampak yang dapat ditinjau dari kelembagaannya yang berada dalam

organisasi institusi pelayanan kesehatan yaitu rumah sakit. Demikian juga

penerapan kurikulumnya yang masih berorientasi pada keterampilan

tindakan dan belum dikenalkannya konsep-konsep keperawatan.b) Periode tahun 1963-1982

Pada masa tahun 1963-1982 tidak terlalu banyak perkembangan di

bidang keperawatan, sekalipun sudah banyak perubahan dalam

pelayanan, tempat tenaga lulusan Akademi Keperawatan banyak diminati

oleh rumah sakit-rumah sakit, khususnya rumah sakit besar.

c) Periode tahun 1983-sekarang


15/61

Sejak adanya kesepakatan pada lokakarya nasional (Januari 1983)

tentang pengakuan dan diterimanya keperawatan sebagai suatu profesi,

dan pendidikannya berada pada pendidikan tinggi, terjadi perubahan

mendasar dalam pandangan tentang pendidikan keperawatan. Pendidikan

keperawatan lebih pada penumbuhan, pembinaan sikap dan keterampilan

profesional keperawatan disertai dengan landasan ilmu pengetahuan

khususnya ilmu keperawatan.

Tahun 1983 merupakan tahun kebangkitan profesi keperawatan di

Indonesia, sebagai perwujudan lokakarya tersebut. Tahun 1984

diberlakukan kurikulum nasional untuk Diploma III Keperawatan.

Tahun 1985 dibuka Program Studi Ilmu Keperawatan di Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia dan kurikulum pendidikan tenaga

keperawatan jenjang S1 juga disahkan.

Tahun 1992 merupakan tahun penting bagi profesi keperawatan, karena

secara hukum keberadaan tenaga keperawatan sebagai profesi diakui

dalam undang-undang yaitu yang dikenal dengan Undang-Undang No. 23

Tahun 1992 tentang Kesehatan dan Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun

1996 tentang Tenaga Kesehatan sebagai penjabarannya.Tahun 1995 dibuka lagi Program Studi Ilmu Keperawatan di Indonesia,

yaiut di Universitas Padjajaran Bandung dan PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia berubah menjadi Fakultas Ilmu Keperawatan (FIK).

Tahun 1998 dibuka kembali program S1 Keperawatan yang ketiga yaitu

Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

Kurikulum Ners disahkan, yang merupakan hasil pembaruan kurikulum S1

Keperawatan tahun 1985.Tahun 1999 program S1 kembali dibuka, yaitu Program Studi Ilmu

Keperawatan (PSIK) Universitas Airlangga Surabay, PSIK di Universitas

Brawijaya Malang, PSIK di Universitas Hasanuddin Ujung Pandang, PSIK

di Universitas Sumatera Utara, PSIK di Universitas Diponegoro Jawa

Tengah, PSIK di Universitas Andalas, dan dengan SK Mendikbud No.

129/D/0/1999 dibuka Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK) di St.


16/61

Carolus Jakarta. Kurikulum DIII Keperawatan selesai diperbarui dan mulai

diberlakukan secara nasional.

Tahun 2000 diterbitkan SK Menkes No. 647 tentang Registrasi dan Praktik

Perawat sebagai regulasi praktik keperawatan sekaligus kekuatan hukum

bagi tenaga perawat dalam menjalankan praktik keperawatan secara

profesional (Kusnanto, S.Kp, M.Kes. 2004.)


17/61

PENGARUH BUDAYA TERHADAP KEPERAWATAN

Latar belakang Sosiokultural

Budaya adalah jumlah total dari mempelajari cara berbuat, berfikir, dan

merasakan. Budaya merupakan bentuk kondisi yang menunjukkaan

dirinya melalui tingkah laku. Bahasa, pembawaan, nilai dan gerakan tubuh

merefleksikan asal budaya. Budaya mempengaruhi cara klien dan

perawat melakukan hubungan satu sama lain dalam berbagai situasi.

Perawat belajar untuk mengetahui makna budaya dalam proses

komunikasi. Pengaruh kebudayaan menetapkan batas kebudayaan

menetapkan batas bagaimana seseorang bertindak dan berkomunikasi.

(potter dan Perry, 2005)

Budaya mempengaruhi metoda komunikasi tentang gejala atau

perasaan menderita pada orang lain. Perbedaan muncul dalam

penyingkapan diri atau ketika keinginan untuk menunjukkan emosi dan

informasi psikologis pada orang lain. Misalnya orang Amerika dan Eropa

lebih terbuka dan ingin mendiskusikan masalah keluarga yang pribadi,

sedngkan orang Amerika Latin, Afrika, dan Asia enggan untukmengemukakan informasi pribadi atau keluarga pada orang asing seperti

perawat atau dokter. Beberapa grup (misalnya Amerika Latin dan Asia

Amerika) mengambil gerakan tubuh diam dan menarik diri karena gerakan

tubuh terbuka atau argumentatif dianggap memberikan aspek negatif

pada kehormatan keluarga. Dalam kelompok lainnya, membicarakan diri

sendiri dianggap menyombongkan diri ; orang Amerika Asli misalnya,

menghargai sikap diam dan merasa nyaman dengan hal tersebut. Padabeberapa kelompok etnik atau kelompok rasial, diam, rasa malu hanya

terjadi jika ada orang asing atau profesional dari budaya yang lebih

dominan; kadang hal ini terjadi karena rasa ketidakpercayaan historis

yang berdasarkan padaa diskriminasi. Pada kondisi lain daapat

dipengaruhi oleh kesetiaan padaa keluarga dan persetujuan tidak akann

membagi masalah pada orang yang bukan anggota keluarga. (potter dan

Perry, 2005)


18/61

Perbedaan bahasa juga dapat merintangi komunikasi dan

hubungan. Ketika perawat melakukan perawatan pada klien yang

berbicara dalam bahasa yang berbeda, mungkin diperlukan seorang

penerjemah. Selain unntuk kegiatan sosial atau untuk aktivitas perawatan,

penerjemah rumah sakit diperuntukkan bagi anggota keluarga.

Penerjemah rumah sakit umumnya memahami terminologi medis dan

dapat menyampaikan kebijakan dan prosedur rumah sakit. Jika anggota

keluarga bertindak sebagai penerjemah, mungkin akan menjadi lebih

mudah bagi perawat untuk menyiasati cara berkomunikasi dengan klien.

Perawat dapat mempelajari kata kunci seperti, air, sakit, atau kamat mandi

untuk meyakinkan bahwa kebutuhan dasar pasien dikaji dan

dipahami.(potter dan Perry, 2005)

Pentingnya mengetahui perbedaan Budaya dalam Prektik

Keperawatan

Pengetahuan tentang perbedaan budaya menjadi hal yang sangat

vital dalam praktik keperawatan. Pengetahuan tentang budaya dan

pengaruhnya terhadap interaksi perawatan kesehatan sangat perlu untuk

perawat, baik perawat di setting klinik, edukasi, penelitian maupunadministrasi. Perbedaan budaya menunjukkan perbedaan ras dan etnik,

bagaimanapun, konsep atau ciri-ciri dari pengalaman seseorang tidak

sama.

Pengetahuan dan skill yang berhubungan dengan Perbedaan

budaya dapat memperkuat dan memperluas sistem penyampaian

perawatan kesehatan. Budaya yang lainnya dapat menyediakan suatu

contoh tempat alternative dalam pelayanan, penyampaian system, konsepsakit, dan bentuk dari treatment. Konsen dari illness, heaalth, dan

wellness merupakan salah satu bagian dari kepercayaan dari budaya

tersebut. Yang perlu diketahui oleh perawat yaitu :

1) Bagaimana grup budaya menjelaskan pemahaman tentang proses

kehidupannya

2) Bagaimana grup budaya mendefinisikan sehat dan sakit


19/61

3) Apakah grup budaya melakukan pemeliharaan kesehatan

(wellness)

4) Apakah kepercayaan grup budaya yang bisa menyebabkan sakit

5) Bagaimana seorang healer mengobati dan merawat masyarakat di

budaya tsb

6) Bagaimana latar belakang budaya dari pengaruh perawat yang

merawat

Ini sangat penting sebagai pertimbangan factor yang berpengaruh dalam

masyarakat dan mengenal variasi budaya di dalamnya yang berarti bahwa

masing-masing klien harus dikaji perbedaan budayanya.

Budaya diartikan luas yang mencangkup sistem kepercayaan

sebuah bermacam-macam grup. Perbedaan budaya menunjukkan

perbedaan antara masyarakat berdasarkan sebuah kepercayaan nilai dan

ideologiyang disepakati, norma, adat dan berdasarkan fakta dalam hidup.

Maka dari itu, penentuan sikap dari seorang perawat dalam melakukan

perawatn pada klien akan menentukan sebesar apa tujuan dari perawatan

itu akan berhasil.

Menurut Wafa Sader, RN, BSN, MSN 12 Mei 2009, ada beberapatantangan baru bagi para pekerja di bidang kesehatan dalam menanggapi

perbedaan budaya yaitu :

1) Perbedaan Bahasa

2) Perbedaan konsep dari sehat daan sakit

3) Kematian

4) Nyeri

5) Perbedaan persepsepsi makanan dan nutrisi6) Keluarga

7) Agama atau kepercayaana

Jika masalah tetap belum didefinisikan dan belum ada hasil, akan

mengakibatkan pasien menerima perawatan yang tidak pantas atau

perawatan dengan kualitas rendah.


20/61

Memperbaiki pemahaman akan merubah sebuah kemampuan

untuk memberikan kualitas perawatan kesehatan dan utuk membangun

kepercayaan relasi dengan pasien ( Potter dan Perry. 2005 )


21/61

PENGARUH SOSIAL LAIN TERHADAP KEPERAWATAN

Pada tahun 4000 SM wanita diizinkan untuk melakukan peran

perawat hanya di rumah saja. Tindakan criminal dan adanya perang

saudara memiliki dampak yang signifikan terhadap masa depan

keperawatan dengan berfokus pada perempuan sebagai penyedia

perawat sehingga perlunya pelatihan perawat. Selama abad ke-20,

evolusi dalam pendidikan kesehatan sebagai profesi keperawatan

menunjukkan kemajuan. Selama Perang dunia II membawa reformasi

sosial dan menciptakan jaminan kesehatan yang didukung oleh dokter

dan rumah sakit. Keperawatan secara eksklusif adalah profesi perempuan

dan memiliki sedikit kekuasaan.

Pada tahun 1960 adalah satu dekade pertumbuhan dan perubahan

kemajuan teknologi yang meningkatkan lingkup praktis medis dan

keperawatan. Tahun1970 teori keperawatan sedang dikembangkan dan

pendidikan keperawatan sedang diintegrasikan ke dalam pengaturan

universitas.Pada tahun 1980 keperawatan menjadi lebih dikhususkan dan

otonom. Pesatnya kemajuan teknologi dalam kedokteran diperlukanspesialisasi lainnya dalam keperawatan. Tahun 1990 perawat secara aktif

mengambil tanggung jawab lebih untuk memberikan pelayanan

kesehatan.

Pada tahun 2010 bangsa Indonesia memasuki era globalisasi, era

dimulainya pasar bebas ASEAN dimana banyak tenaga professional

keluar dan masuk ke dalam negeri. Pada masa itu mulai terjadi suatu

masa transisi atau pergeseran pola kehidupan masyarakat dimana polakehidupan masyarakat tradisional berubah menjadi masyarakat yang

maju. Keadaan itu menyebabkan berbagai macam dampak pada aspek

kehidupan masyarakat khususnya aspek kesehatan baik yang berupa

masalah urbanisaasi, pencemaran, kecelakaan, disamping meningkatnya

angka kejadian penyakit klasik yang berhubungan dengan infeksi, kurang

gizi, dan kurangnya pemukiman sehat bagi penduduk. Pergeseran pola

nilai dalam keluarga dan umur harapan hidup yang meningkat juga


22/61

menimbulkan masalah kesehatan yang berkaitan dengan kelompok lanjut

usia serta penyakit degeneratif.

Pada masyarakat yang menuju ke arah moderen, terjadi

peningkatan kesempatan untuk meningkatkan pendidikan yang lebih

tinggi, peningkatan pendapatan dan meningkatnya kesadaran masyarakat

terhadap hukum dan menjadikan masyarakat lebih kritis. Kondisi itu

berpengaruh kepada pelayanan kesehatan dimana masyarakat yang kritis

menghendaki pelayanan yang bermutu dan diberikan oleh tenaga yang

profesional. Keadaan ini memberikan implikasi bahwa tenaga kesehatan

khususnya keperawatan dapat memenuhi standart global internasional

dalam memberikan pelayanan kesehatan/keperawatan, memiliki

kemampuan professional, kemampuan intelektual dan teknik serta peka

terhadap aspek social budaya, memiliki wawasan yang luas dan menguasi

perkembangan Iptek.

Namun demikian upaya untuk mewujudkan perawat yang

professional di Indonesia masih belum menggembirakan, banyak faktor

yang dapat menyebabkan masih rendahnya peran perawat professional,

diantaranya :1. Keterlambatan pengakuan body of knowledge profesi keperawatan.

Tahun 1985 pendidikan S1 keperawatan pertama kali dibuka di UI,

sedangkan di negara barat pada tahun 1869.

2. Keterlambatan pengembangan pendidikan perawat professional.

3. Keterlambatan system pelayanan keperawatan., ( standart, bentuk

praktik keperawatan, lisensi ).

Menyadari peran profesi keperawatan yang masih rendah dalamdunia kesehatan akan berdampak negatif terhadap mutu pelayanan

kesehatan bagi tercapainya tujuan kesehatan maka solusi yang harus

ditempuh adalah :

1. Pengembangan pendidikan keperawatan

Sistem pendidikan tinggi keperawatan sangat penting dalam

pengembangan perawatan professional, pengembangan teknologi

keperawatan, pembinaan profesi dan pendidikan keperawatan


23/61

berkelanjutan. Akademi Keperawatan merupakan pendidikan keperawatan

yang menghasilkan tenaga perawatan professional dibidang keperawatan.

Sampai saat ini jenjang ini masih terus ditata dalam hal SDM pengajar,

lahan praktik dan sarana serta prasarana penunjang pendidikan.

2. Memantapkan system pelayanan perawatan professional

Depertemen Kesehatan RI sampai saat ini sedang menyusun registrasi,

lisensi dan sertifikasi praktik keperawatan. Selain itu semua penerapan

model praktik keperawatan professional dalam memberikan asuhan

keperawatan harus segera di lakukan untuk menjamin kepuasan

konsumen/klien.

3. Penyempurnaan organisasi keperawatan

Organisasi profesi keperawatan memerlukan suatu perubahan cepat dan

dinamis serta kemampuan mengakomodasi setiap kepentingan individu

menjadi kepentingan organisasi dan mengintegrasikannya menjadi

serangkaian kegiatan yang dapat dirasakan manfaatnya. Restrukturisasi

organisasi keperawatan merupakan pilihan tepat guna menciptakan suatu

organisasi profesi yang mandiri dan mampu menghidupi anggotanya

melalui upaya jaminan kualitas kinerja dan harapan akan masa depanyang lebih baik serta meningkat.

Komitmen perawat guna memberikan pelayanan keperawatan yang

bermutu baik secara mandiri ataupun melalui jalan kolaborasi dengan

tenaga kesehatan lain sangat penting dalam terwujudnya pelayanan

keperawatan professional. Nilai professional yang melandasi praktik

keperawatan dapat di kelompokkan dalam :

a. Nilai intelektualNilai intelektual dalam prtaktik keperawatan terdiri dari :

Body of Knowledge

Pendidikan spesialisasi (berkelanjutan)

Menggunakan pengetahuan dalam berpikir secara kritis dan

kreatif.

b. Nilai komitmen moral


24/61

Pelayanan keperawatan diberikan dengan konsep altruistic, dan

memperhatikan kode etik keperawatan. Menurut Beauchamp & Walters

(1989) pelayanan professional terhadap masyarakat memerlukan

integritas, komitmen moral dan tanggung jawab etik.

Aspek moral yang harus menjadi landasan perilaku perawat adalah :

Beneficience

Selalu mengupayakan keputusan dibuat berdasarkan keinginan

melakukan yang terbaik dan tidak merugikan klien. (Johnstone, 1994)

Fair

Tidak mendeskriminasikan klien berdasarkan agama, ras, social budaya,

keadaan ekonomi dan sebagainya, tetapi memprlakukan klien sebagai

individu yang memerlukan bantuan dengan keunikan yang dimiliki.

Fidelity

Berperilaku caring (peduli, kasih sayang, perasaan ingin membantu),

selalu berusaha menepati janji, memberikan harapan yang memadahi,

komitmen moral serta memperhatikan kebutuhan spiritual klien.

c. Otonomi, kendali dan tanggung gugat

Otonomi merupakan kebebasan dan kewenangan untuk melakukan

tindakan secara mandiri. Hak otonomi merujuk kepada pengendalian

kehidupan diri sendiri yang berarti bahwa perawat memiliki kendali

terhadap fungsi mereka. Otonomi melibatkan kemandirian, kesedian

mengambil resiko dan tanggung jawab serta tanggung gugat terhadap

tindakannya sendiribegitupula sebagai pengatur dan penentu diri

sendiri. Kendali mempunyai implikasi pengaturan atau pengarahanterhadap sesuatu atau seseorang. Bagi profesi keperawatan, harus ada

kewenangan untuk mengendalikan praktik, menetapkan peran, fungsi dan

tanggung jawab anggota profesi. Tanggung gugat berarti perawat

bertanggung jawab terhadap setiap tindakan yang dilakukannya terhadap

klien.


25/61

PENDIDIKAN KEPERAWATAN PROFESIONAL

Pendidikan keperawatan di indonesia mengacu kepada UU No. 20 tahun

2003

tentang Sistem Pendidikan Nasional. Jenis pendidikan keperawatan di

Indonesia mencakup:

- Pendidikan Vokasional : yaitu jenis pendidikan diploma sesuai

dengan jenjangnya untuk memiliki keahlian ilmu terapan keperawatan

yang diakui oleh pemerintah Republik Indonesia.

- Pendidikan Akademik; yaitu pendidikan tinggi program sarjana dan

pasca sarjana yang diarahkan terutama pada penguasaan disiplin ilmu

pengetahuan tertentu

- Pendidikan Profesi; yaitu pendidikan tinggi setelah program sarjana

yang mempersiapkan peserta didik untuk memiliki pekerjaan dengan

persyaratan keahlian khusus.

Jenjang pendidikan keperawatan mencakup program pendidikan diploma,

sarjana, magister, spesialis

- Program pendidikan diploma III keperawatan

Pada jenjang pendidikan Diploma III bersifat pendidikan profesi,

menghasilkan

ahli madya keperawatan (A.Md.Kep) sebagai perawat professional

pemula.

Pendidikan keperawatan pada jenjang diploma di kembangkan terutama

untuk menghasilkan lulusn/perawat yang memiliki sikap dan menguasaikemampuan keperawatan umum dan dasar. Pendidikan pada tahap ini

lebih menekankan penguasaan sikap dan keterampilan dalam bidang

keprofesian dengan landasan pengetahuan yang memadai. Sebagai

perawat generalis ia telah memiliki sikap, pengetahuan dan keterampilan

professional dalam keperawatan sehingga mampu melaksanakan asuhan

keperwatan umum pada masyarakat dengan berpedoman pada etika

keperawatan.


26/61

- Program pendidikan sarjana keperawatan

Pendidikan pada tahap ini bersifat pendidikan akdemik professional

(pendidikan keprofesian), menekankan pada penguaasaan landasn

keilmuan, yaitu ilmu keperawatan dan ilmu-ilmu penunjang, penumbuhan

serta pembinaan sikap dan keterampilan professional dalam keperawatan.

Pada jenjang pendidikan ini, menghasilkan perawat generalis, terdapat

dua tahap program, yaitu tahap program akademik yang pada akhir

pendidikan mendapat gelar akademik sarjana keperawatan (S.Kp.) dan

tahap program keprofesian yang pada akhir pendidikan mendapat sebutan

profesi Ners (Ns).

Pada jenjang pendidikan ini, orientasi pendidikan adalah ilmu

pengetahuna dan teknologi serta masyarakat yang bermakna bahwa arah

pengembangan dan pembinaan adalah ilmu pengetahuan dan teknologi

serta masyarakat. Kurikulum pendidikan dibangun dalam kerangka

konsep yang kokoh, yaitu :

(a). penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan,

(b). memecahkan masalah secara ilmiah

(c) sikap, kemampuan dan tingkah laku professional

(d) belajar aktif dan mandiri, serta

(E) belajar di masyarakat.kelompok ilmu yang terdapat dalam kurikulum

pendidikan mencakup kelompok-kelompok ilmu dasar dan penunjang.

Berbagai bentuk pengalaman belajar dilaksanakan dan dikembangkan di

dalam tatanan yang relevan, khususnya pengalaman belajar praktik

(PBP), pengalaman belajar klinik (PBK) dan pengalaman belajar lapangan

(PBL). PBK dan PBL dilaksanankan didalam tatanan pelayanankesehatan, khususnya pelayanan keperawatan nyata yang ada,

sedangkan PBP dilaksanankan didalam laboratorium keperawatan

dengan fasilitas peralatan laboratorium yang cukup. Melalui kurukulum

pendidikan yang demikian, diharapkan dapat menghasilkan perawat yang

mampu dan mau melaksanakan asuhan keperawtan sesuai yang diruntut

oleh profesi keperawatan, dan menjawab tuntutan kebutuhan masyarakat

dan pembangunan kesehatan.


27/61

- Program pendidikan magister keperawatan

Dalam menghadapi tekanan perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi serta tuntutan kebutuhan dan permintaan masyarakt yang

diperkirakan akan terus meningkat, pendidikan pascsarjana dalam bidang

keperawatan juga dikembangkan. Hal ini diperlukan agar pengembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang keperawatan melalui

berbagai bentuk penelitian dapat dilaksanakan, dan selanjutnya di

manfaatkan dalam upaya meningktakan mutu asuhan keperawatn.

- Program pendidikan spesialis bidang keperawatan

Dalam memenuhi atau menjawab tuntutan kebutuhan masyarakat dan

pembangunan kesehatan di masa depan, dan bertolak pada pandangan

bahwa setiap saat dan tahap pembangunan perlu diupayakan untuk

meningktakan relevansi dan mutu asuhan keperawatan kepada

masyarakat, maka dikembangkan pendidikan keperawatan pada jenjang

spesialis. Pendidikan jenjang ini lebih merupakan pendidikann yang

memperdaam pengetahuna dan keterampilan keprofesian. Sifat

memperdalam ilmu pengetahuan keperawatan, walaupun lebih

mengutamakan ilmu keperawatan kinik, namu tidak dapt dipisahkan

sepenuhnya dengan perkembangan kelompok-kelompok ilmu dasar dan

penunjang, termasuk ilmu dasar keperawatan.

Jenis pendidikan pada jenjang pendidikan ini didasarkan pada tuntutan

kebutuhan pelayanan keperawatan, dan perkembangan ilmu

keperawatan, khususnya ilmu keperawatan klinis. Dalam pengembangan

jenjang pendidikan ini dicegah terjadinya fragmentasi yang berlebih yang

dapat merugikan masyarakat dan perkembanagn profesi keperawatan.Penetapan jenis spesialisasi dilakukan secara bersama-sama oleh pihk

yang bertanggung jawab terhadap pengembanagn pendidikan tinggi

keperawatan, pelayanan keperawatan dan kesehatan, serta organisasi

profesi keperawatan.

Pendidikan jenjang Spesialis Keperawatan, terdiri dari:

1) Spesialis Keperawatan Medikal Bedah, (Sp.KMB)

2) Spesialis Keperawatan Maternitas, (Sp.Kep.Mat)


28/61

3) Spesialis Keperawatan Komunitas, (Sp.Kep.Kom)

4) Spesialis Keperawatan Anak, (Sp.Kep.Anak)

5) Spesialis Keperawatan Jiwa, (Sp.Kep.Jiwa)

(Kusnanto.2004)

1. Register Nurse

Register Nurse (RN) adalah seseorang yang telah mendapatkan ijin

praktek keperawatan pada suatu Negara tertentu yang telah

menyeleaikan kurikulum pada pendidikan keperawatan yang

terakreditasi dan telah lulus National Council Licensure Examination for

Registered Nurses (NCLEX-RN).

2. Licensed Vocational Nurse/Licensed Practical Nurse

Program Pemndidikan, focus pada skill tertentu biasanya

diselesaikan dalam waktu 15 bulan. LVN/LPN bekerja dalam

pengawasan perawat RN.

3. Entry-Level Education

a) Diploma Programs

Pendidikan selama 2-3 tahun meliputi pendidikan ketrampilan di RS.

b) Associate Degree ProgramsPendidikan selama 2 tahun, focus pad pendidikan dasar, pendidikan

keperawatan dan keterampilan teknis keperawatan

c) Baccalaureate Degree Programs

Minimal masa studi 4 tahun, meliputi pendidikan keperawatan secara

umum (general). Pendidikan berfokus pada kemampuan berpikir kritis,

keputusan klinik, kemampuan membuat keputusan dan pengetahuan

klinik.d) Graduate Degree Entry Programs

Mempersiapkan sarjana dari disiplin ilmu selain keperawatan untuk

masuk menjadi perawat generalis. Program ini juga meliputi pendidikan

spesialistik seperti perawat praktisi, perawat administrator, perawat

kebidanan, perawtat spesialis klinik dan perawat pendidik.

4. Advance Practice Education

a) Masters Degree Programs


29/61

b) Doktoral Degree Programs

5. Continuiting Education

Suatu istilah yang dipakai untuk mendiskripsikan suatu program

atau kursus dalam keperawatan professional untuk mengembagkan dan

mempertahankan keahlian klinis untuk meningkatkan kualitas

keperawatan.


30/61

PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESSIONAL

A. Pendahuluan

Kemajuan zaman menuntut perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan

untuk bersikap profesional. Profesionalisme perawat dapat diwujudkan

dibidang pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu usaha untuk

memberikan pelayanan yang berkualitas dan profesional tersebut adalah

pengembangan model praktek keperawatan profesional (MPKP) yang

memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan

keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan

tersebut. MPKP sangat bermanfaat bagi perawat, dokter, pasien dan

profesi lain dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Dengan MPKP,

perawat dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap pasien

sejak masuk hingga keluar rumah sakit. Implementasi MPKP harus

ditunjang dengan sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang

memadai.

Banyak metode praktek keperawatan yang telah dikembangkan selama

35 tahun terakhir ini, yang meliputi keperawatan fungsional, keperawatantim, keperawatan primer, praktik bersama, dan manajemen kasus. Setiap

unit keperawatan mempunyai 2 upaya untuk menyeleksi model yang

paling tepat berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana dan

prasarana, dan kebijakan rumah sakit. Katagori pasien didasarkan atas,

tingkat pelayanan keperawatan yang dibutuhkan pasien , Usia, Diagnosa

atau masalah kesehatan yang dialami pasien dan terapi yang dilakukan

(Bron, 1987). Pelayanan yang profesional identik dengan pelayanan yangbermutu, untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dalam

melakukan kegiatan penerapan standart asuhan keperawatan dan

pendidikan berkelanjutan. Dalam kelompok keperawatan yang tidak kalah

pentingnya yaitu bagaimana caranya metode penugasan tenaga

keperawatan agar dapat dilaksanakan secara teratur, efesien tenaga,

waktu dan ruang, serta meningkatkan ketrampilan dan motivasi kerja.

Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada


31/61

enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model

primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus

pada pasien.

B. Macam-macam Metode Penugasan

1. Metode fungsional

Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada penyelesaian

tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan

tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di

suatu ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan yang

berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu ditugaskan

pada setiap anggota staff. Setiap staff perawat hanya melakukan 1-2 jenis

intervensi keperawatan pada semua pasien dibangsal. Misalnya seorang

perawat bertanggung jawab untuk pemberian obat-obatan, seorang yang

lain untuk tindakan perawatan luka, seorang lagi mengatur pemberian

intravena, seorang lagi ditugaskan pada penerimaan dan pemulangan,

yang lain memberi bantuan mandi dan tidak ada perawat yang

bertanggung jawab penuh untuk perawatan seorang pasien.

Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat. Perawatsenior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat

pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang dilakukan pada

model ini berdasarkan 3 kriteria efisiensi, tugas didistribusikan

berdasarkan tingkat kemampuan masing-masing perawat dan dipilih

perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu

mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan

perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yangdimaksud. Model fungsional ini merupakan metode praktek keperawatan

yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang pada

saat perang dunia kedua.

Kelebihan :

Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam

waktu singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang

baik


32/61

Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga

Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja

Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai

kerja.

Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang

berpengalaman untuk tugas sederhana.

Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta

didik yang melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.

Kelemahan :

Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga

kesulitan dalam penerapan proses keperawatan.

Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas

pekerjaan.

Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan

dengan ketrampilan saja.

Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.

Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat

Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk

2. Metode TIM

Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan

menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok

ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman kerja serta

memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). Pembagian tugas

dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok/ ketua group dan

ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota group / tim.

Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan dan menerima

laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota

tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani kesulitan dan

selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang kemajuan

pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien. Keperawatan Tim

berkembang pada awal tahun 1950-an, saat berbagai pemimpin


33/61

keperawatan memutuskan bahwa pendekatan tim dapat menyatukan

perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai upaya untuk

menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model fungsional.

Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan keperawatan

untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang perawat

profesional (Marquis & Huston, 2000).

Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan dapat

bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional.

Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim

dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap

anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan dan

memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa

tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan

kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan

bersama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu.

Potensi setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan

yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan

rasa kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhankeperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi

ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang

berperan sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi

dan kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan

merencanakan perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji

anggota tim, memberi arahan perawatan untuk klien, melakukan

pendidikan kesehatan, mengkoordinasikan aktivitas klien. MenurutTappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan:

Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat

penugasan bagi anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.

Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan

demokratik atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.

Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan

kepada kelompok pasien.


34/61

Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat

sukses. Komunikasi meliputi: penu!isan perawatan klien, rencana

perawatan klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim

untuk mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara

anggota tim.

Kelebihan :

Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif.

Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.

Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif untuk

belajar.

Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.

Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang

berbeda-beda secara efektif.

Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim

dapat menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf

secara keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia

mempunyai kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan

Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat

dipertanggungjawabkan

Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama

bertugas

Kelemahan :

Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan

supervisi anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik

sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik

Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila

konsepnya tidak diimplementasikan dengan total

Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat

tim ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.

Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu

tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.

Akontabilitas dari tim menjadi kabur.


35/61

Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena

membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.

Tanggung jawab Kepala Ruang

Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan

standar asuhan keperawatan.

Mengorganisir pembagian tim dan pasien

Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan

kepemimpinan.

Menjadi nara sumber bagi ketua tim.

Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang

metode/model tim dalam pemberian asuhan keperawatan.

Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya,

Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya,

Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang

lainnya

Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di

ruangannya, kemudian menindak lanjutinya

Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset

keperawatan.

Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.

Tanggung jawab ketua tim :

Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala

ruangan,

Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya

yang didelegasikan oleh kepala ruangan.

Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi

asuhan keperawatan bersama-sama anggota timnya,

Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.

Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan

bimbingan melalui konferens.


36/61

Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang

diharapkan serta mendokumentasikannya.

Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang

pelaksanaan asuhan keperawatan,

Menyelenggarakan konferensi

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan,

Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi

tanggungjawab timnya

Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,

Tanggung jawab anggota tim

Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.

Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah

diberikan berdasarkan respon klien.

Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk

meningkatkan asuhan keperawatan

Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.

Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.

Memberikan laporan

3. Metode Primer

Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an, menggunakan

beberapa konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan primer

merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana

perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan

pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan sejak klien

masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja,

perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien.

Ketika perawat primer tidak sedang bertugas, perawatan

diberikan/didelegasikan kepada perawat asosiet yang mengikuti rencana

keperawatan yang telah disusuni oleh perawat primer. Pada model ini,

klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan akan mengetahui bahwa

pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab perawat primer tertentu.


37/61

Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien. Seorang perawat primer

mempunyai kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial,

kontak dengan lembaga sosial masyarakat membuat jadual perjanjian

klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain sebagainya. Dengan

diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut akontabilitas yang tinggi

terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Tanggung jawab mencakup

periode 24 jam, dengan perawat kolega yang memberikan perawatan bila

perawat primer tidak ada. Perawatan yang yang diberikan direncanakan

dan ditentukan secara total oleh perawat primer.

Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian perawat,

yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara

pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan

dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Perawat

primer bertanggung jawab untuk membangun komunikasi yang jelas di

antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan anggota tim kesehatan lain.

Walaupun perawat primer membuat rencana keperawatan, umpan balik

dari orang lain diperlukan untuk pengkoordinasian asuhan keperawatan

klien.Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu berhati-hati

karena memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam menetapkan

kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil keputusan yang

tepat, menguasai 10 keperawatan klinik, akuntabel serta mampu

berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara maju

pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah

seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master dalambidang keperawatan. Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah :

Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan

keperawatan pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai

pemulangan

Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan

keperawatan, kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan lain,

dan menyusun rencana perawatan.


38/61

Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh

perawat primer kepada perawat sekunder selama shift lain.

Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala.

Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer

Kelebihan :

Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil

dan memungkinkan untuk pengembangan diri.

Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi

meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat

Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan

perawat primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan

sepanjang hospitalisasi.

Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran

manajer operasional dan administrasi

Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan

keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat

primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu

pengetahuan.

Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi

tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi

dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui keadaan

kliennya.

Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas

mereka.

Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan

supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.

Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan

karena terpenuhi kebutuhannya secara individu.

Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.

Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan

perawat yang mengetahui semua tentang kliennya.

Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.


39/61

Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.

Metode ini mendukung pelayanan profesional.

Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga

keperawatan tetapi harus berkualitas tinggi

Kelemahan :

Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional

Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri,

memiliki akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta

merencanakan asuhan keperawatan untuk klien.

Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.

Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan

dasar yang sama.

Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.

Ketenagaan metode primer

Setiap perawat primer adalah perawat bedside

Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer

Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal

Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non

professional sebagai perawat asisten

Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer

Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer

Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat

asisten

Orientasi dan merencanakan karyawan baru

Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff

Tanggung jawab perawat primer :

Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara

komprehensif

Membuat tujuan dan rencana keperawatan

Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas


40/61

Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang

diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain

Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

Menyiapkan penyuluhan untuk pulang

Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga

sosial dimasyarakat

Membuat jadual perjanjian klinis

Mengadakan kunjungan rumah

4. Metode kasus

Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab

terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk

satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.

Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus

seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas.

Kelebihan :

Perawat lebih memahami kasus per kasus

Adanya Sistem evaluasi

Kekurangan :

Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanngung jawab

Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan

dasar yang sama

5. Metode Modifikasi

Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan

dengan modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000),

MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya

manusia yang ada, antara lain adalah:

a. Model Praktek Keperawatan Profesional III

Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan keperawatan

profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan

kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang berfungsi untuk


41/61

melakukan riset dan membimbing para perawat melakukan riset serta

memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan

b. Model Praktek Keperawatan Profesional II

Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan

profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan

kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu

tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi tentang

asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area spesialisnya.

Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan 14 hasil riset dalam

memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis

direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada area spesialisnya.

Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-hasil riset dalam

memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis

direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer (1:10)

c. Model Praktek Keperawatan Profesional I.

Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan

profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama

yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatanyang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan

primer dan metode tim disebut tim primer.

d. Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula

Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKP) merupakan

tahap awal untuk menuju model PKP. Model ini mampu memberikan

asuhan keperawatan profesional tingkat pemula. Pada model ini terdapat

3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberianasuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan Menurut

Ratna S. Sudarsono (2000), bahwa penetapan sistem model MAKP ii

didasarkan pada beberapa alasan, yaitu :

a. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat

primer harus mempunyai latar belakang pendidikan SI keperawatan atau

setara


42/61

b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni , karena tanggung

jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim

c. Melalui kombinasi kedua model ini diharapkan komunitas asuhan

keperawatan dan akountabilitasnya terdapat pada primer.

Disamping itu karena saat ini perawat yang ada di rumah sakit sebagaian

besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan dari perawat

primer atau ketua tim tentang asuhan keperawatan. Nilai-nilai profesional

dari penatalaksanaan kegiatan keperawatan diaplikasikan dalam bentuk

aktifitas pelayanan profesional yang dipaparkan dalam 4 pilar sebagai

berikut :

1. Pendekatan Manajemen (Management Approach )

2. Penghargaan karir ( compensatory rewards )

3. Hubungan Profesional ( professional relationship)

4. Sistem pemberian asuhan pasien ( patient care delivery system )

merupakan Kegiatan yang ditetapkan pada tiap pilar merupakan kegiatan

dasar MPKP yang dapat dikembangkan jika tenaga keperawatan yang

bekerja berkualitas.


43/61

FALSAFAH DAN PARADIGMA KEPERAWATAN

Falsafah adalah keyakinan terhadap nilai-nilai yang menjadi pedoman

untuk mencapai suatu tujuan dan dipakai sebagai pandangan hidup.

Falsafah menjadi ciri utama pada suatu komonitas, baik komunitas berskal

besar maupun berskala kecil, salah satunya adalah profesi keperawatan.

Falsafah keperawatan adalah : keyakinan perawat terhadap nilai-nilai

keperawatan yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan

keperawatan , baik kepada individu, keluarga, kelompok maupun

masyarakat. Keyakinan terhadap nilai keperawatan harus menjadi

pegangan setiap perawat.

Falsafah keperawatan itu sudah harus tertanam dalam diri setiap perawat

dan menjadi pedoman baginya untuk berprilaku, baik di tempat kerja

maupun di lingkungan pergaulan social lainnya. Falsafah keperawatan

bukan suatu hal yang harus dihafal melainkan sebuah baju yang melekat

pada diri perawat. Dengan kata lain falsafah keperawatan merupakan

roh yang mendiami pribadi setiap perawat. Artinya falsafah keperawatan

menjadi landasan bagi perawat dalam menjalankan profesinya.Beberapa keyakinan yang harus dimiliki perawat dalam melaksanakan

asuhan keperawatan adalah sebagai berikut :

1. Manusia adalah individu yang memiliki kebutuhan bio-psiko-sosio-

spiritual yang unik.

2. Keperawatan adalah bantuan bagi umat manusia yang bertujuan

meningkatkan derajat kesehatan yang optimal

3. Tujuan asuhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha bersamadari semua anggota tim kesehatan dan pasien/ keluarga

4. Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat menggunakan

proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan klien

5. Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki

wewenang dalam melakukan asuhan keperawatan secara utuh

berdasarkan standar asuhan keperawatan


44/61

6. Pendidikan keperawatan harus dilaksanakan terus menerus untuk

mewujudkan pertumbuhan dan perkembangan staff dalam pelayanan

kesehatan

1. Manusia adalah individu yang memiliki kebutuhan bio-psiko-

sosio-spiritual yang unik.

Keyakinan ini menjadi pedoman bagi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan : perawat harus memenuhi kebutuhan klien secara holistic.

Kebutuhan klien yang holistic dan unik menuntut kemampuan perawat

yang tepat dalam menganalisis kebutuhan klien. Karenanya, untuk

mewujudkan semua ini , perawat harus memiliki pengetahuan yang

mendalam tentang aspek manusia yang meliputi aspek biologis,

psikologis, social, spiritual, dan cultural secara keseluruhan.

Kelima aspek tersebut harus dipelajari oleh setiap perawat. Dengan

menguasai kelima aspek tersebut, perawat akan mampu mengatasi

berbagai hambatan dan kesulitan didalam memberikan asuhan

keperawatan kepada klien dan dapat membantu mereka mencapai derajat

kesehatan yang optimal. Klien yang dirawat di rumah sakit tidak hanyamengalami gangguan pada aspek fisik/biologis saja, tetapi juga aspek lain

seperti psikologis, social dan spiritual.

2. Keperawatan adalah bantuan bagi umat manusia yang

bertujuan meningkatkan derajat kesehatan yang optimal

Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan professionalyang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan berbasis ilmu dan

kiat keperawatan, yang berbentuk layanan bio-psiko-sosio-spiritual

komprehensif yang ditujukan bagi individu, keluarga, kelompok, dan

masyarakat baik sehat maupun sakit, yang mencakup keseluruhan proses

kehidupan manusia. Profesi keperawatan mempunyai andil besar dalam

meningkatkan derajat kesehatan, baik individu maupun masyarakat.


45/61

Kontribusi keperawatan dalam meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat didasarkan pada beberapa konsep keperawatan.

Pertama, asuhan yang diberikan perawat bersipat holistic- menyeluruh

pada semua spek manusia klien. Bukan berfokus pada kebutuhan

biologis semata .

Kedua, sasaran asuhan keperawatan adalah klien, mulai dari tingkat

individu sampai tingkat masyarakat. Dalam konsep ini perawat meyakini

bahwa jika individu sehat, komunitas atau masyarakat sehat pula. Dengan

kata lain, derajat kesehatan masyarakat akan optimal jika derajat

kesehatan setiap individunya optimal.

Ketiga, lingkup layanan keperawatan bukan terbatas pada klien yang sakit

saja, tetapi juga klien yang sehat. Tujuan perawatan terhadap klien yang

sakit antara lain membantu klien mencapai kesembuhan dan menjalankan

fungsinya sesuai dengan tingkat kemampuan masing-masing. Selain itu,

tujuan perawatan terhadap klien yang sehat adalah membantu klien agar

mempertahankan kesehatannya.

Keempat, eksistensi keperawatan berlangsung sepanjang kehidupan

manusia. Selama masih ada kehidupan manusia, selama itu pulakeperawatan tetap ada. Terlebih dengan adanya pergeseran

perkembangan pola penyakit akibat perubahan pola hidup dan

peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan.

Kelima, intervensi keperawatan mencakup upaya promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitative. Semua intervensi keperawatan tersebut

dilakukan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan klien, mulai dari

level individu hingga masyarakat, baik dalam kondisi sehat maupun sakit.

3. Tujuan asuhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha

bersama dari semua anggota tim kesehatan dan pasien/ keluarga

Asuhan keperawatan merupakan bentuk layanan keperawatan

professional kepada klien dengan menggunakan metodelogi proses


46/61

keperawatan. Asuhan keperawatan diberikan untuk memenuhi kebutuhan

hidup dasar klien pada semua tingkatan usia dan tingkatan focus.

Sebagai suatu bentuk layanan professional, asuhan keperawatan

tentunya tidak dilakukan berdasarkan intuisi atau kebiasaan semata,

melainkan dilandasi oleh pengetahuan ilmiah dan tetap memperhatikan

aspek manusiawi yang dapat dipertanggung jawabkan secara hukum.

Oleh karena itu, dalam menetapkan tujuan dan rencana asuhan

keperawatan, perawat harus melibatkan klien dan keluarga.

Upaya melibatkan klien dan keluarga dalam penetapan tujuan asuhan

keperawatan mempunyai beberapa manfaat. Pertama, klien dan keluarga

akan merasa memiliki tanggung jawab dalam pencapaian tujuan

perawtan, kedua,dapat terwujud dan terbina kerja sama yang baik antara

perawat, klien dan keluarga yang dilandasi oleh rasa saling percaya.

Perawat adalah tenaga kesehatan yang secara langsung berhubungan

dengan manusia. Klien yang dirawat menyerahkan kesehatan dan

keselamatan hidupnya kepada petugas kesehatan, termasuk perawat.

Oleh karena itu, perawat tidak boleh berbuat semena-mena. Wujud

ketidaksemena-menaan perawat terhadap klien adalah denganmelibatkan klien dan keluarga secara aktif di dalam memberikan asuhan

keperawatan.

4. Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat menggunakan

proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan klien

Proses keperawatam merupakan metode ilmiah sistematik yangdigunakan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien guna

mencapai dan mempertahankan keadaan bio-psiko-sosio-spiritual yang

optimal. Dikatakan sebagai metode ilmiah Karena proses keperawatan

terdiri atas beberapa tahap atau langkah yang bertujuan untuk memenuhi

kebutuhan dasar hidup klien.

Melalui proses keperawatan, perawat akan terhindar dari berbagai

tindakan malefisien di dalam memberikan asuhan keperawatan pada


47/61

klien. Selain itu, proses keperawatan juga merupakan wujud tanggung

jawab dan tanggung gugat perawat, karena semua hal yang dilakukan

oleh perawat terhadap klien terdokumentasi dengan baik dan benar.

5. Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki

wewenang dalam melakukan asuhan keperawatan secara utuh

berdasarkan standar asuhan keperawatan

Sebagai tenaga kesehatan yang professional, perawat harus siap

bertanggung jawab terhadap apapun yang dilakukannya. Tanggung jawab

perawat bukan hanya ditujukan kepada klien dan keluarga, tetapi juga

kepada masyarakat, profesi perawat itu sendiri, dan terutama bertanggung

jawab kepada tuhan.

Selain itu, perawat juga harus siap bertanggung gugat jika suatu saat klien

atau pihak lain melakukan gugatan terkait asuhan keperawatan yang

diberikan. Tanggung jawab dan tanggung gugat ini merupakan bukti

bahwa keperawatan adalah profesi yang professional. Oleh karena itu,

asuhan keperawatan yang diberikan perawat harus didasarkan padastandard dank ode etik keperawatan. Standard keperawatan tersebut

merupakan ketentuan baku yang telah ditetapkan dan disahkan sebagai

prosedur tetap bagi perawat dalam menjalankan profesinya.

6. Pendidikan keperawatan harus dilaksanakan terus menerus

untuk mewujudkan pertumbuhan dan perkembangan staff

dalam pelayanan kesehatan

Keperawatan merupakan profesi sepanjang hayat, dengan demikian,

perawat adalah pelajar sejati. Artinya, setiap perawat dituntut untuk terus

meningkatkan kompetensinya baik dari segi kognitif,psikomotor, maupun

efektif. Salah satu cara untuk meningkatkan kompetensi diri perawat

adalah melalui pendidikan formal atau informal. Oleh karena itu, dalam


48/61

setiap diri perawat harus tertanam motivasi yang kuat untuk selalu

meningkatkan pendidikan.

Pendidikan berpengaruh pada pola piker seseorang, yang akhirnya

berpengaruh pula pada perilaku professional. Pendidikan keperawatan

yang tinggi akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan

kualitas asuhan keperawatan. Dengan demikian, peningkatan pendidikan

bagi perawat merupakan suatu keharusan.

Peningkatan pendidikan keperawatan menjadi tanggung jawab bersama

bagi semua unsure terkait, seperti organisasi profesi perawat (PPNI),

instansi tempat perawat bekerja, dan pemerintah ( dalam hal ini

departemen kesehatan dan departemen pendidikan nasional). Tentunya

peningkatan pendidikan ini harus dibarengi dengan pengakuan terhadap

eksistensi profesi keperawatan. Akan tetapi, jangan sampai dengan

tingkat pendidikan yang tinggi, perawat justru semakin jauh dengan klien.

Oleh Karena itu penyusunan dan pengembangan kurikulum pendidikan

keperawatan harus berorientasi pada hakekat keperawatan yaitu care

(asmadi.2008)


49/61

Paradigma Keperawatan

Paradigma adalah suatu cara pandang mendasar atau cara kita

melihat, memikirkan, memaknai, menyikapi, serta memilih tindakan atas

fenomena yang ada. Paradigma merupakan suatu diagram atau kerangka

berpikir yang menjelaskan suatu fenomena. Paradigm mengandung

berbagai konsep yang terkait dengan focus keilmuannya.

Paradigma keperawatan merupakan suatu pandangan global yang

dianut oleh mayoritas kelompok ilmiah (keperawatan) atau hubungan

berbagai teori yang membentuk suatu susunan yang mengatur hubungan

di antara teori tersebut guna mengembangkan model konseptual dan

teori-teori keperawatan sebagai kerangka kerja keperawatan. Paradigma

keperawatan terdiri atas empat unsur, yaitu keperawatan, manusia, sehat-

sakit, dan lingkungan. Keempat unsur inilah yang membedakan

paradigma keperawatan dengan teori lain. Teori keperawatan didasarkan

pada keempat konsep tersebut, yakni konsep manusia, konsep sehat-

sakit, konsep lingkungan, dan konsep keperawatan sebagai

intinya.hubungan keempat komponen tersebut dapat dilihat pada Gambar2.1 (Asmadi, 2008).

Manusia

Manusia sebagai makhluk bioo-psiko-sosial-spiritual yang utuh dan

unik. Teori kebutuhan manusia memandang manusia sebagai suatu

keterpaduan, keseluruhan yang terorganisir yang mendorong untuk

memenuhi kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan manusia dipandang

sebagai tekanan internal sebagai hasil dari perubahan keadaan system,


50/61

dan tekanan ini dinyatakan dengan perilaku untuk mencapai tujuan

sehingga terpenuhinya kebutuhan.

Manusia adalah makhluk hidup yng lebih sempurna dibandingkan dengan

makhluk hidup yang lain. Konsep tentang manusia bermacam-macam. Ad

yang menyatakan bahwa manusia adalah hewan yang beakal. Ada

pulayang menyatakan manusia adalah makhluk yang hina dan rendah

karena diciptakan dari tanah. Ini semua menandakan bahwa manusia

adalah makhluk misterius (masalah manusia yang multikompleks), dan

manusia umumnya tidak Mampu mengetahui hakikat manusia secara

utuh. Konsep seseorang tentang manusia dipengaruhi oleh beberapa hal

berikut.

1. Filsafat hidup individu/bangsa. Sebagai contoh, seorang komunis

tentu mempunyai konsep yang dipengaruhi oleh falsafah

negaranya-berasaskan komunis dan tidak meyakini adanya Tuhan.

Hal ini tentunya berbeda dengan konsep bangsa Indonesia yang

mempunyai asas Pancasila dan percaya terhadap Tuhan.

2. Pengalaman hidup seseorang. Seseorang yang hidup dan

berinteraksi dengan orang-orang yang ramah, baik, sopan, akanberpendapat bahwa manusia adalah makhluk yang baik, ramah,

dan sopan. Sebaliknya, seseorang yang pernah memiliki

pengalaman yang tidak menyenangkan selama berinteraksi dengan

orang lain dapat mengatakan bahwa manusia adalah makhluk yang

kejam dan tidak punya perasaan.

3. Pengetahuan manusia tentang dirinya. Pengetahuan manusia

tentang dirinya sangat terbatas, salah satunya karena manusiacenderung memikirkan hal-hal di luar dirinya (mis., alam semesta,

harta, dll.).

Walaupun konsep tentang manusia masih beragam dan belum

tercapai kesamaan persepsi, profesi keperawatan mempunyai konsep

tentang manusia yang memandang dan meyakini manusia sebagai

makhluk yang unik, sebagai system adaptif, dan sebagai makhluk holistic.

Manusia sebagai makhluk unik


51/61

Manusia sebagai makhluk unik mengandung pengertian bahwa

manusia mempunyai sifat dan karakteristik yang berbeda satu sama lain.

Begitu pula dengan responnya terhadap stimulus. Sebagai contoh, ada

dua orang yang sama-sama lapar karena sejak pagi belum mendapat

makan. Orang pertama berespons dengan menahan/mengganjal peutnya

dengan kedua tangannya,sedangkan orang kedua beteriak meminta

makan. Contoh ini membuktikan bahwa dari stimulus yang sama

dihasilkan respons yang berbeda. Ini menunjukkan adanya keunikan

manusia. Dalam konteks keperawatan, keunikan manusia menjadi

pertimbangan utama bagi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan.

Manusia sebagai system adaptif atau terbuka

Manusia sebagai system adaptif/terbuuka memandang manusia

sebagai system terbuka yang dinamis yang memerlukan berbagai

masukan dari subsistem maupun suprasistem. Subsistem terdiri atas

komponen sel, organ, dan system organ. Suprasistem meliputi keluarga,

komunitas, masyarakat, dan social budaya di dalam mempertahankan

suatu keadaan seimbang. Tujuan utama manusia sebagai systemterbukaadalah sebagai berikut.

1. Tetap bertahan serta berusaha untuk mencapai kebahagiaan

lahir/batin.

2. Dapat memelihara /menempatkan dirinya dalam situasi apapun

agar tetap sehat.

3. Derajat kesehatan manusia ditentukan oleh kemampuannya

beradaptasi dengan segala pengaruh, baik yang berasal dari dalammaupun luar diri.

Manusia sebagai makhluk holistik

Keperawatan memandang manusia sebagai manusia sebagai

makhlk holistic yang meiputi bio-psiko-sosio-spiritual-kultural. Ini menjadi

prinsip keperawatan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan harus

memerhatikan aspek tersebut. Klien yang dirawat di rumah sakit harus

mendapatkan perhatian bukan hanya pada aspek biologis, tetapi juga


52/61

aspek-aspek yang lain. Sebagai makhluk holistic, manusia utuh dilihat dari

aspek jasmani dan rohani, unik, serta berusaha untuk memenuhi

kebutuhannya, dapat mengembangkan potensi yang dimilikinya, terus-

menerus menghadapi perubahan lingkungan, dan berusaha beradaptasi

dengan lingkungan.

Bila dipandang dari aspek keperawatan maka tekanan tersebut

ditujukan untuk memenuhi kebutuhan keperawatan dan kesehatan

individu, kel

keperawatan profesional

Documents