asuhan keperawatan r.23e amil

7/23/2019 Asuhan Keperawatan r.23e Amil

1/40

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

pada Nn. M dengan Gagguan Persepsi Sensori: Halusinasi

Di Ruang ! E"pa#i RSU Dr. Sai$ul An%ar Malang

Disusun untuk Melengkapi Tugas Profesi Ners di Departemen Jiwa


2/40

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

PENGKAJIAN KEPERAWATANKESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT: 23 Empati RSSA TANGGAL DIRAWAT: 29 Desember2015

I. IDENTITAS KLIENInisial : Nn !L Tan""al #en"$a%ian :31 Desember 2015

&enis 'elamin : peremp(an R! N) :112*9++Um(r : 20 ta,(n In-)rman :'lien . $a$a$ $lienAlamat : Wa"ir / !alan"#e$er%aan : 'araan pabri$ an ma,asisi

II. ALASAN MASUK

Data #rimer:Saat itana $enapa $lien bisa ibaa $e r(ma, sa$it $lien ,ana iam

Data se$(ner:

'el(ar"a: 'el(ar"a men"ata$an $lien ibaa $e RS $arena "elisa, m)nar4manir tia$ bisa ti(r menan"is an berteria$4teria$ serta mara,4mara, tanpasebab

Re$am meis: 'lien tampa$ bin"(n" an mara,4mara, tanpa sebab

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG* b(lan tera$,ir Nn! serin" men"ata$an in"in $el(ar ari pe$er%aanna Nam(n saatitana alasan4na $lien tia$ ma( men%aab 'a$a$ $lien serin" men"ata$an paa $lien

(nt($ bererita %i$a $lien aa masala, bai$ tentan" pe$er%aan $(lia, ma(p(n teman $ 6 7 $li i $ , b i S % $ 2 , $,i $li


3/40

Bila ya jela!a"# $lien men"alami "an""(an interpers)nal ait( mer(pa$an s)s)$an" intr)ert an tia$ s($a menerita$an masala, an" sean"ialamina ba,$an paa $el(ar"a tere$atna

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

#ela$( (sia ')rban (sia Sa$si (sia1 Aniaa @si$2 Aniaa se$s(al3 #en)la$anB 'e$erasan alam $el(ar"a5 Tina$an $riminal

&elas$an :'lien tia$ memili$i riaat pen"aniaaan bai$ seba"ai pela$( $)rbanma(p(n sa$si 'lien %("a tia$ perna, ber(r(san en"an tina$an $riminal

* #en"alaman masa lal( lain an" tia$ menenan"$an 6bi) psi$) s)si) $(lt(ralspirit(al7:!en(r(t $el(ar"a $lien tia$ perna, memili$i m(s(, temanna bana$ ,(b(n"anen"an $el(ar"a bai$ tia$ perna, men"alami $e$erasan @si$ ma(p(n psi$)l)"isTetapi $el(ar"a tia$ ta,( apa$a, $lien memili$i masala, en"an mantan paarnaata( tia$ $arena $lien tia$ perna, bererita

; 'esan 'epribaian $lien: eCtr)ert intr)ert lain4lain:>>>>>>>>>>>>>>>>>>'lien tia$ perna, bererita tentan" masala, apap(n an" sean" ialami bai$ paa$el(ar"a ma(p(n teman e$atna Saat sean" memili$i masala, $lien ,anameneniri an ti(r i $amar Tia$ ma( ma$an an tia$ ma( i"an""(

!asala, $eperaatan :'etia$e-e$ti-an $)pin" inii(

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


4/40

s)p)r s(b$)ma $)ma

'alitati-

tia$ ber(ba, ber(ba,menin""i "an""(an ti(r:

seb(t$an>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

,ipn)sa is)siasi: seb(t$an>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&elas$an : 'esaaran seara $(antitati- GS EB5!*)mp)smentis $lien saar pen(, 'esaaran seara $(alitati- ber(ba, ib($ti$an en"an:

Limitasi : $eti$a peraat atan" $lien iam sa%a $lien ,ana memanan"iperaat

Relasi : $lien ,ana beriam i $amar $aan"4$aan" $lien ma(berbiara en"an

)ran" tere$atna ait( $a$a$ peremp(anna tia$ ma(berbiara en"an peraat tia$ aa $)nta$ mata 'lien tia$ma( men"i$(ti $e"iatan r(an"an seperti senam anmember)nta$ $eti$a ila$($an pemeri$saan TT )le, peraat

rientasi realita: rientasi ter,aap a$t( tempat an )ran" bel(m apat

i$a%i 'lien ,ana iam $eti$a itana se$aran" ,ari apa beraa imanaapa$a, $enal en"an $el(ar"ana

!asala, $eperaatan : Gan""(an $)"nisi )rientasi

*. +)ie",ai

a$t( tempat )ran"

&elas$an : rientasi a$t( tempat an )ran" paa $lien bel(m apat i$a%i apa$a,terapat

permasala,an ata( tia$ $arena $lien tia$ men%aab $eti$a itana


5/40

inaeK(at an,e)nia marasa $esepian e-)riaambialen apati mara, epresi-

sei, emas: rin"an sean" beratpani$

&elas$an : Saat ia%a$ ber$)m(ni$asi $lien iam lal( tiba4tiba menan"is an tiba4tiba terse4

n(m tanpa stim(lasi an" %elas!asala, $eperaatan : Labil $)ntr)l em)si)nal

1. Pe)e&i,al(sinasi il(si epers)nalisasi

erealisasi!aam al(sinasipenen"aran pen"li,atan perabaan

pen"eapan pen",i( pemba(an lain4lainseb(t$an

&elas$an : 'lien men"ata$an menen"ar s(ara la$i4la$i an peremp(an an" berisi$an" serin" memara,i $lien an menentan" $lien S(ara it( atan" tiba4tiba bai$ saat $lien ti(r ma(p(n melam(n Se,ari bisa m(n(l lebi, ari12 $ali 'lien merasa ta$(t an ter"an""( en"an s(ara4s(ara it( 'lien%("a $aan" tiba4tiba men(t(p matana en"an selim(t sambil berteria$4teria$ an tampa$ mara,

!asala, $eperaatan : Gan""(an persepsi sens)ri: ,al(sinasi penen"aran anpen"li,atan

2. P)+e Pi!i) Arus Pikir

$),eren in$),eren as)siasi l)n""arJi"t )- ieas bl)$in" pen"(lan"an pembiaraan

persearasitan"ansial sir$(mstansialit l)")rea

l i bi l b t bi t i l i


6/40

&elas$an : 'lien serin" n"elant(r en"an isi an" tia$ mas($ a$al an tia$ %elas!asala, $eperaatan : Gan""(an pr)ses pi$ir: ?ent($ pi$ir

3. Me%+)i"an""(an aa in"at %an"$a pan%an" "an""(an aa in"at %an"$a pene$"an""(an aa in"at saat ini amnesia seb(t$anparamnesia seb(t$an %enisna,ipermnesia seb(t$an

&elas$an : ?el(m apat i$a%i $lien alam -ase $risis ib($ti$an en"an: Daa in"at saat ini:

T : !ba$ !ita tai bar( sa%a saa a%a$ $enalan $an a masi, in"at en"an namasaa=

asuhan keperawatan r.23e amil

Documents