asuhan keperawatan pada ny.y dengan ra

8/15/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ny.y Dengan Ra

1/45

1

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Konsep Dasar Lansia

1.1.1 Definisi Lansia

Lansia adalah tahap akhir siklus hidup manusia, merupakan bagian dari

proses kehidupan yang tak dapat dihindarkan dan akan di alami oleh setiap

individu. Pada tahap ini individu mengalami banyak perubahan baik secara fisik

maupun mental, khususnya kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan

yang pernah dimilikinya.

Perubahan penampilan fisik sebagian dari proses penuan normal, sepertirambut yang mulai memutih, kerut-kerut ketuaan di wajah, berkurangnya

ketajaman panca indera, serta kemunduran daya tahan tubuh, merupakan acaman

bagi integritas orang usia lanjut. Belum lagi mereka harus berhadapan dengan

kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan sosial, serta perpisahan dengan

orang-orang yang dicintai. emua hal tersebut menuntut kemampuan beradaptasi

yang cukup besar untuk dapat menyikapi secara bijak !oejono, "###$.

1.1.2 Batasan Lansia

%da beberapa pendapat mengenai batasan umur lanjut usia yaitu&

1.1.".1 'enurut (rganisasi )esehatan *unia

Lanjut usia meliputi & usia pertengahan yakni kelompok usia + sampai

tahun. Lanjut usia ! Elderly$ yakni antara usia #-/+ tahun. 0sia lanjut tua !Old $

yaitu antara / sampai # tahun dan usia sangat tua !Very Old $ yaitu usia diatas #

tahun.

1.1."." 'enurut 0ndang-undang nomor 1 tahun 12

Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia # tahun keatas.1.1.". 'enurut Prof. *r. )oesoemato etyonegoro pengelompokkan lanjut usia

sebagai berikut &

0sia dewasa muda ! Elderly adulthood $ & 12 atau "#-" tahun. 0sia dewasa

penuh !'iddle year$ atau maturitas & "-# atau tahun. Lanjut usia !3eriatric

%ge$ lebih dari atau /# tahun. 4erbagi untuk umur /-2# tahun !(ld$ dan lebih

dari 2# tahun !5ery (ld$.

1.1.3 Perubahan-perubahan an! ter"a#i pa#a $ansia1


2/45

"

Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia menurut 6ugroho !"###$

yaitu &

1.1..1 Perubahan-perubahan fisik yang terjadi pada lansia diakibatkan oleh

terjadinya proses degeneratif yang meliputi &

1. el terjadi perubahan menjadi lebih sedikit jumlahnya dan lebih besar

ukurannya, serta berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya

intraseluler.

". istem persyarafan terjadi perubahan berat otak 1#-"#, lambat dalam

respon dan waktu untuk bereaksi dan mengecilnya syaraf panca indera

yang menyebabkan berkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran,

menurunnya sensasi perasa dan penciuman sehingga dapat mengakibatkan

terjadinya masalah kesehatan misalnya glukoma dan sebagainya.

. istem pendengaran terjadi perubahan hilangnya daya pendengaran pada

telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi,

suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, #7 terjadi pada usia di

atas umur tahun dan pendengaran bertambah menurun pada lanjut usia

yang mengalami ketegangan jiwa atau stress. 8ilangnya kemampuan

pendengaran meningkat sesuai dengan proses penuaan dan hal yang

seringkali merupakan keadaan potensial yang dapat disembuhkan dan

berkaitan dengan efek-efek kolateral seperti komunikasi yang buruk

dengan pemberi perawatan, isolasi, paranoia dan penyimpangan

fungsional.

+. istem penglihatan terjadi perubahan hilangnya respon terhadap sinar,

kornea lebih terbentuk spesies, lensa lebih suram sehingga menjadi katarak

yang menyebabkan gangguan penglihatan, hilangnya daya akomodasi,

meningkatnya ambang pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap

kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap,

menurunnya lapang pandang sehingga luas pandangnya berkurang luas.

. istem kardiovaskuler terjadi perubahan elastisitas dinding aorta menurun,

katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa

darah menurun 17 setiap tahun sesudah berumur "# tahun, hal ini

menyebabkan menurunnya kontraksi dan volume kehilangan elastisitas

pembuluh darah karena kurangnya efektivitas pembuluh darah feriver

untuk oksigenasi, perubahan posisi dari tidur ke duduk, duduk keberdiri


3/45

bisa mengakibatkan tekanan darah menurun menjadi mm8g yang

mengakibatkan pusing mendadak, tekanan darah meninggi diakibatkan

oleh meningkatnya resitensi dari pembuluh darah perifer.

1.1.." Perubahan mental

'eliputi perubahan dalam memori secara umum. 3ejala-gejala memori

cocok dengan keadaan yang disebut pikun tua, akhir-akhir ini lebih cenderung

disebut kerusakan memori berkenaan dengan usia atau penurunan kognitif

berkenaan dengan proses menua. Pelupa merupakan keluhan yang sering

dikemukakan oleh manula, keluhan ini di anggap lumrah dan biasa oleh lansia,

keluhan ini didasari oleh fakta dari peneliti cross sectional dan logitudional

didapat bahwa kebanyakan, namun tidak semua lansia mengalami gangguanmemori, terutama setelah usia /# tahun, serta perubahan 9: !intelegentia quotient $

tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal, berkurangnya

penampilan, persepsi dan ketrampilan psikomotor terjadi perubahan daya

membayangkan karena tekanan-tekanan dari factor waktu.

1.1.. Perubahan-perubahan psikososial

'eliputi pensiun, nilai seseoarang sering di ukur oleh produktivitasnya

dan identitas di kaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila seorang pension

!purna tugas$ ia akan mengalami kehilangan financial, status, teman dan

pekerjaan. 'erasakan sadar akan kematian, semakin lanjut usia biasanya mereka

menjadi semakin kurang tertarik terhadap kehidupan akhirat dan lebih

mementingkan kematian itu sendiri serta kematian dirinya, kondisi seperti ini

benar khususnya bagi orang yang kondisi fisik dan mentalnya semakin

memburuk, pada waktu kesehatannya memburuk mereka cenderung untuk

berkonsentrasi pada masalah kematian dan mulai dipengaruhi oleh perasaan

seperti itu, hal ini secara langsung bertentangan dengan pendapat orang lebih

muda, dimana kematian mereka tampaknya masih jauh dank arena itu mereka

kurang memikirkan kematian.

1.1..+ Perubahan psikologis

'asalah psikologis yang dialami oleh lansia ini pertama kali mengenai

sikap mereka sendiri terhadap proses menua yang mereka hadapi, antara lain

penurunan badaniah atau dalam kebingungan untuk memikirkannya. *alam hal


4/45

+

ini di kenal apa yang di sebut disengagement theory, yang berarti ada penarikan

diri dari masyarakat dan diri pribadinya satu sama lain. Pemisahan diri hanya

dilakukan baru dilaksanakan hanya pada masa-masa akhir kehidupan lansia saja.

Pada lansia yang realistik dapat menyesuaikan diri terhadap lingkungan baru.

)arena telah lanjut usia mereka sering dianggap terlalu lamban, dengan gaya

reaksi yang lamban dan kesiapan dan kecepatan bertindak dan berfikir yang

menurun. *aya ingat mereka memang banyak yang menurun dari lupa sampai

pikun dan demensia, biasanya mereka masih ingat betul peristiwa-peristiwa yang

telah lama terjadi, malahan lupa mengenal hal-hal yang baru terjadi.

1.2 Konsep Dasar %heu&atoi# Arthritis

1.2.1 Pen!ertian %eu&atoi#'enurut ;unaidi !"##$ rematik adalah penyakit yang menyerang sendi

dan tulang atau jaringan penunjang sekitar sendi. 3olongan penyakit ini

merupakan penyakit autoimun yang banyak diderita oleh kaum lanjut usia !usia

# tahun keatas$.

'enurut yamsumin )urnia *ewi !"##$


5/45

tetapi menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah

seperti rasa nyeri, keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta resiko tinggi

terjadi cedera )isworo!"##2& 1$

1.2.2 'tio$o!i %e&autoi#'enurut yamsumin kurnia dewi !"##& "$


6/45

yang sering terkena


7/45

/

harian manusia. >ontohnya pada saat manusia berdiri pada kedua tungkainya,

sendi lutut menerima beban sebesar " kali berat badan manusia !bukan setengah

berat badan seperti yang kita perkirakan berdasarkan perhitungan matematis yang

logis$ sedangkan pada saat manusia berdiri dengan satu tungkai, beban yang

diterima oleh sendi lutut sebesar + kali berat badan !bukan satu kali berat badan$

dan pada saat mendarat kembali setelah meloncat, lutut menanggung beban

sebesar 2 kali berat badan manusia, oleh karena itu berat badan yang melebihi

berat badan ideal, akan menambah berat yang diterima oleh sendi lutut dan

pinggul.

1.".+./ Pekerjaan


8/45

2

duduk dan bangkit dri kursi dan bath-tub.


9/45

1."./." ;antung & *apat terjadi kerusakan dijantung karena adanya tumpukan

cairan disekitar jantung sebagai hasil dari adanya peradangan didalam tubuh.

1."./. )ulit & 4erbentuk nodul-nodul kecil dibawah kulit pada sekitar sendi yang

disebut rheumatoid nodules.

1.2./ K$asifi*asi

'enurut patogenensisnya,


10/45

1#

Latihan dapat memperbaiki suasana hati dan harapan, menurunkan nyeri,

meningkatkan fleksibelitas, memperkuat jantung, dan memperbaiki aliran darah,

mempertahankan berat badan, dan meningkatkan kesehatan jasmani secara umum.

;umlah dan bentuk latihan yang dianjurkan akan tergantung dari sendi-sendi yang

terlibat, seberapa stabil sendi-sendi tersebut, dan apakah suatu penggantian sendi

telah siap dilakukan. ;alan-jalan den berenang adalah beberapa jenis latihan yang

popular untuk penderita


11/45

11

untuk mengurangi tekanan pada sendi yang nyeri. 'ereka bisa menggunakan

spalk atau penyangga untuk memberikan sokongan ekstra pada sendi dan

menjaganya pada posisi yang tepat selama tidur atau beraktivitas. palk

hendaknya digunakan hanya untuk periode waktu tertentu karena sendi dan otot

perlu dilatih untuk mencegah kekakuan dan kelemahan. ;ika penderita

memerlukan spalk , seorang fisioterapis, terapis okupasional, atau dokter berperan

untuk membantunya untuk mendapatkan yang benar-benar cocok.

1.".1#.+ Pereda nyeri non obat

Penderita


12/45

1"

1. %setaminofen sebagai pengobatan yang umum digunakan untuk

meredakan nyeri, asetaminofen tersedia tanpa resep. 3olongan ini sering

direkomendasikan para dokter sebagai pengobatan pertama pada )lien


13/45

1

empat penanganan per tahun. )ortikosteroid oral tidak digunakan secara

rutin untuk menangani


14/45

1+

1.".1#.2 uplemen nutrisional, nutrisi seperti glukosamin dan kondroitin sulfat

telah dilaporkan mampu memperbaiki gejala penderita


15/45

1

Web Of Caution (WOC)

%heu&atoi# Arthritis

9diopatik, kelainan endokrin,

inflamasi, imobilitas yang lama


16/45

1

1.3 Konsep 5ana"e&en Kepera6atan

1.3.1 Pen!*a"ian

*ata dasar pengkajian )lien tergantung padwa keparahan dan keterlibatan

organ-organ lainnya ! misalnya mata, jantung, paru-paru, ginjal $, tahapan

misalnya eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk-bentuk

arthritis lainnya.

1..1.1 %ktivitasE istirahat

3ejala & 6yeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres

pada sendiF kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi bilateral dan

simetris. Limitasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang,

pekerjaan, keletihan.

4anda & 'alaise, )eterbatasan rentang gerakF atrofi otot, kulit, kontraktorE

kelaianan pada sendi.

1..1." )ardiovaskuler

3ejala & Denomena


17/45

1/

*emam ringan menetap )ekeringan pada mata dan membran mukosa. 9nteraksi

social

3ejala & )erusakan interaksi sosial dengan keluargaE orang lainF perubahan

peran& isolasi.1.3.2 Dia!nosa Kepera6atan

1..".1 6yeri akutEkronis berhubungkan dengan & agen pencederaF distensi

jaringan oleh akumulasi cairanE proses inflamasi, destruksi sendi.

1.."." )erusakan 'obilitas Disik berhubungan dengan& *eformitas skeletal

6yeri, ketidaknyamanan, 9ntoleransi aktivitas, penurunan kekuatan otot.

1..". 3angguan citra tubuh.Eperubahan penampilan peran berhubungan dengan

perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum, peningkatan

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas

1..".+ )urang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletalF

penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

1..". )urang pengetahuan !kebutuhan belajar$, mengenai penyakit, prognosis

dan kebutuhan pengobatan berhubungan kurangnya pemahamanE

mengingat,kesalahan interpretasi informasi.

1.3.3 Inter4ensi Kepera6atan

1...1 6yeri akutEkronis berhubungkan dengan & agen pencederaF distensi

jaringan oleh akumulasi cairanE proses inflamasi, destruksi sendi.

riteria !asil"

1. 'enunjukkan nyeri hilangE terkontrol

". 4erlihat rileks, dapat tidurEberistirahat dan berpartisipasi dalam aktivitas

sesuai kemampuan.

. 'engikuti program farmakologis yang diresepkan,

+. 'enggabungkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam

program kontrol nyeri.

#ntervensi dan $asional"

a. )aji nyeri, catat lokasi dan intensitas !skala #-1#$. >atat faktor-faktor yang

mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non-verbal


18/45

12

c. 4empatkanE pantau penggunaan bantl, karung pasir, gulungan trokhanter,

bebat.


19/45

1

1. 'empertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnyaE pembatasan

kontraktur.

". 'empertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari danE

atau konpensasi bagian tubuh.. 'endemonstrasikan tehnikEperilaku yang memungkinkan melakukan

aktivitas

#ntervensi dan $asional "

a. valuasiE lanjutkan pemantauan tingkat inflamasiE rasa sakit pada sendi.


20/45

"#

i. )olaborasi& konsul dengan fisoterapi.


21/45

"1


22/45

""


23/45

"


24/45

"+

m. 4injau perlunya inspeksi sering pada kulit dan perawatan kulit lainnya

dibawah bebat, gips, alat penyokong. 4unjukkan pemberian bantalan yang

tepat.


25/45

"

BAB II

ASUAN K'P'%A7ATAN

2.1 Pen!*a"ian

2.1.1 Data Bio!rafi

6ama & 6y. H

4empat I 4anggal Lahir & Balik Papan, # eptember 1+1

Pendidikan & L4P

%gama & )atolik

tatus Perkawinan & Belum 'enikah

4BEBB & -E-

Penampilan & )lien tampak rapi, bersih, rambut beruban.

%lamat & Panti Bakti Luhur idoarjo

(rang *ekat Hang *ihubungi & 6y.'

8ubungan dengan Lansia & %dik )andung

%lamat & urabaya

2.1.2 %i6aat *e$uar!a

".1.".1 usunan %nggota )eluarga

No Na&a JK ubun!an

Ke$uar!aPen#i#i*an Pe*er"aan Keteran!an

1

"

+

/

6y.

4n.4

4n.

4n.4 6y.)s

4n.4

4n.4

P

L

L

LP

4

4

%dik )andung

%dik )andung

%dik )andung

%dik )andung%dik )andung

%dik )andung

%dik )andung

'%

'%

'%

'%'%

'%

'%

wasta

wasta

wasta

wastawasta

wasta

wasta

udah 'enikah

udah 'enikah

udah 'enikah

udah 'enikahudah 'enikah

udah 'enikah

udah 'enikah

".1."." 3enogram"2


26/45

"

)eterangan &

6y. ' adalah anak keempat dari 1" bersaudara. )edua orang tua 6y. '

telah meninggal dunia. audara kandung 6y. ' terdiri dari 4n., 4n.t, 4n.)s,

6y.H, 6y.)s, 4n.t, 4n.s, 4n.t, 6y.)s, 4n.t,4n.t. audara kandung 6y. '

yaitu 4n. , 4n. t dan 4n. )s telah meninggal dunia.

%.&.%.' 4ipeEBentuk )eluarga & Older (amily

2.1.3 %i6aat Pe*er"aan

Pekerjaan saat ini & 4idak bekerja karena tinggal dipanti.

%lamat Pekerjaan & ;l. )apuas 6o. "" D9 Jisma 4ropodo

Berapa jarak dari rumah & # meter

%lat 4ransportasi & ;alan )akiPekerjaan ebelumnya & Penjaga 4oko

umber Pendapatan dan )ecukupan & etiap bulan ade kandung mengirim

uang dan dianggap cukup untuk kebutuhan

2.1.( %i6aat Lin!*un!an i#up 8Denah9

& Laki-Laki

& Perempuan

& Pasien

& 'eninggal


27/45

"/

4ipe tempat tinggal 6y.H permanen dan berjumlah + kamar di bagian wisma

bawah. )ondisi tempat tinggal klien cukup bersih, pencahayaan baik, ventilasi

cukup dan tidak pengap. ;umlah orang yang tinggal 1+ orang. 4etangga terdekat

klien adalah penghuni panti.

2.1.+ %i6aat %e*reasi

)lien mengatakan suka berorganisasi, klien mengikuti organisasi karismatik

yang dilaksanakan setiap hari senin dan kamis diluar kota namun masih bisa

dijangkau dengan menggunakan mobil. )lien juga aktif mengikuti setiao kegiatan

yang ada di aula seperti senam pagi, penyuluhan dan ibadah bersama. )lien

mempunyai hobby membaca buku.

2.1. Siste& Pen#u*un!

4im medis dari


28/45

"2

".1.2. %lergi & ! catat agen dan reaksi spesifik$

1. (bat-obatan& tidak ada alergi

". 'akanan& tidak ada

. Daktor lingkungan& tidak ada

".1.2. Penyakit yang diderita &

,


29/45

"

Siste& Per*e&ihan : B%) A sehari, warna kuning jernih, lancar dan

tidak ada nyeri saat berkemih.

Siste&

5us*u$us*e$eta$

: 4erdapat pembengkakan pada lutut sebelah kanan,

nyeri saat berjalan dan berdiri setelah duduk dalam

waktu lama. )ekuatan otot kaki sebelah kanan

adalah +. )aki sebelah kiri tidak ada gangguan,

kekuatan otot +.

Siste& 'n#o*rin : 4idak mempunyai riwayat penyakit diabetes dan

gondok.

Siste& ,astrointestina$ : %da riwayat gastritis, tidak ada mual atau muntah,

bising usus 2AEmenit, perkusi timpani.

Siste& repro#u*si : 'enopause sejak usia " tahun.Siste& Persarafan : 4idak ada cedera kepala, tidak ada riwayat kejang.

Siste& Pen!$ihatan : )lien tidak menggunkan kacamata

Siste& Pen#en!aran : *apat mendengar dengan baik, tidak ada ('%,

tidak ada keluaran cairan.

Siste& Pen!e


30/45

#

IND'KS KAT>

9ndeks )emandirian Pada %ktivitas kehidupan ehari-hari

6ama klien & 6y. H 4anggal ;anuari "#1

;enis kelamin & Perempuan 4BEBB & -E-

%gama & )atolik 3ol darah&

Pendidikan & L4P

%lamat & Panti Bakti Luhur

6ama pewawancara & *ina


31/45

1




Pendidikan & L4P

%lamat & Panti Bakti Luhur



32/45

"

5INI 5'NTAL STAT' 'A5INATI@N 855S'9

5en!u"i Aspe* E Ko!nitif Dari )un!si 5enta$

NILAI

5a*s KLI'N P'%TANAAN@%I'NTASI

+ !4ahun, musim, 4gl, 8ari, Bulan, apa sekarangM

*imana kita & !6egara, bagian, Jilayah, )ota$. +

%',IST%ASI

6ama objek !1 detik untuk mengatakan masing-

masing$ tanyakan klien ke obyek setelah anda telah

mengatakan. Beri 1 point untuk tiap jawaban yang

benar, kemudian ulangi sampai ia mempelajari ke nya

jumlahkan percobaab dan catat.

P'%ATIAN F KALKULASI

eri /Ns !1 point tiap benar, berhenti setelah jawaban,

berganti eja kata belakang$ !/ kata dipilih eja dari

belakang$.

5'N,IN,AT

'inta untuk mengulangi ke obyek diatas, beri 1 point

untuk kebenaran.

BAASA

/ 6ama pensil I melihat !" point$

'engulang hal berikut tak ada jika !dan atau tetapi$ 1

point.

#

/ilai total %0

K'T'%AN,AN:

'engkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum& >ompos mentis.

6ilai maksimum # !nilai "1E kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu

tindak lanjut$

6ilai maksimum # !nilai "1E kurang indikasi ada kerusakan kognitif$


33/45

IN;'NTA%IS D'P%'SI B'K

!P69L%9%6 4963)%4 *PL, 1/"$



%gama & )atolik 3ol darah& (

Pendidikan & L4P

%lamat & Panti Bakti Luhur, idoarjo



34/45

+

) TIDAK 5'NUKAI DI%I S'NDI%I

aya benci diri saya sendiri

" aya muak dengan diri saya sendiri

1 aya tidak suka dengan diri saya sendiri

Saa ti#a* &erasa *e


35/45

5 AN@%'KSIA

aya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

" 6afsu makan saya sangat buruk sekarang1 6afsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

Nafsu &a*an saa ti#a* buru* #ari biasana

Keteran!an:

-( : #epresi ti#a* a#a= &ini&a$

-/ & depresi ringan

2-1 & depresi sedang

1O & depresi berat


36/45

AP,A% K'LUA%,A D'N,AN LANSIA

%lat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia

6ama klien & 6y. H 4anggal & # ;anuari "#1



Pendidikan & L4P

%lamat & Panti Bakti Luhur idoarjo

No Uraian )un!si S*ore

1 aya puas bahwa saya dapat kembali

pada keluarga !teman-teman$ saya

untuk membantu pada waktu sesuatu

menyusahkan saya

ADAPTATI@N 2

" aya puas dengan cara keluarga !teman-

teman$ saya mebicarakan sesuatu

dengan saya dan mengungkapkan

masalah dengan saya

PA%TN'%SIP 2

aya puas dengan cara kelaurga !teman-

teman$ saya menerima dan mendukung

keinginan saya untuk melakukan

aktivitasE arah baru

,%@7T 2

+ aya puas dengan cara keluarga !teman-

teman$ saya mengekspresikan afek dan

berespons terhadap emosi-emosi saya

seperti marah, sedihE mencintai.

A))'TI@N 2

aya puas dengan cara teman-teman

saya dan saya menyediakan waktu

bersama-sama.

%'S@L;' 1

Peni$aian:

Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab&

• elalu& skore "

• )adang-kadang& skore 1

• 8ampir tidak pernah& skore #

T@TAL 0


37/45

/

2.2 ANALISA DATA

No@be*tif #an Data Sube*tif

8si!n=s&pto&98'tio$o!i9 8Prob$e&9

1 DS :

- 6y. H mengatakan, nyeri

di bagian lutut kananQ.

- 6y. H mengatakan, nyeri

semakin bertambah jika

berusaha berdiri setelah

duduk lama dan saat

beraktivitasQ.

D@ :

- 4* & 1"#E2# mm8g

- 6adi #AEmenit-


38/45

2

- )ekuatan otot kaki sebelah

kanan adalah +.

- 6y. H tampak memegangi

lututnya

- 6y. H tampak perlahan jika berdiri dari duduk yang

lama.

- 6y. H tampak berjalan

dengan perlahan.

2.3 P%I@%ITAS 5ASALA

1. 6yeri %kut berhubungan dengan proses menua, proses inflamasi,

permukaan sendi tidak licin, tulang mengalami gesekan.

". 3angguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, proses inflamasi,

penurunan kekuatan otot, intoleransi terhadap aktivitas.


39/45

2.( %'NANA TINDAKAN

NoDia!nosa

Kepera6atan

Tu"uan

8Kriteria asi$9Inter4ensi %asiona$

1 6yeri %kut b.d Prosesmenua, proses

inflamasi, permukaansendi tidak licin, tulang

mengalami gesekan.

etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1 A +

nyeri hilang dengan kriteriahasil &

1. kala nyeri berkurang

bahkan hilang

". )lien dapat beraktifitastanpa rasa nyeri

. )lien tampak rileks

1. )aji skala nyeri 1. 'embantu dalam menentukan

kebutuhan manajemen nyeri dan

keefektifan program.

". %njurkan klien untuk mandi

air hangat, kompres sendi-sendi yang sakit dengankompres hangat.

". Panas meningkatkan relaksasi

otot dan mobilitas sertamenurunkan rasa sakit.

. Berikan massase yang

lembut

+. 'eningkatkan

relaksasiEmenurunkanketegangan otot.

+. %jarkan teknik relaksasi dan

distraksi

. 'eningkatkan relaksasi,

memberikan rasa kontrol danmungkin meningkatkan

kemampuan koping.

. )olaborasi dalam pemberianobat sesuai indikasi

+. 4erapi medis dapat membantumengurangi nyeri, tegangan

ototEspasme.

" 3angguan mobilitas

fisik berhubungan

dengan nyeri, proses

inflamasi, penurunan

kekuatan otot,

intoleransi terhadap

aktivitas.

etelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1 A +

hari klien dapatmelaksanakan aktivitas atau

peningkatan kekuatan ototdengan kriteria hasil &

1. )lien dapat ikut sertadalam program latihan

fisik

". 4idak terjadi kontraktur

1. )aji pemantauan tingkatinflamasiErasa sakit pada

sendi.

". Pertahankan tirah baringEduduk. ;adwal

aktivitas untuk memberikan

periode istirahat terus-menerus dan tidur malam

hari.. Bantu rentang gerak

+. 4ingkatkan aktivitas atau latihantergantung dari perkembangan

proses inflamasi.

. 9stirahat sistemik dianjurkanselama eksaserbasi akut dan

seluruh fase penyakit untuk

mencegah kelelahan,mempertahankan kekuatan.

. 'eningkatkan fungsi sendi,


40/45

+#

sendi

. Bertambahnya kekuatan

otot.+. )lien menunjukkan

tindakan untuk meningkatkan mobilitas,

mempertahankankoordinasi mobilitas

sesuai tingkat optimal.

aktifEpasif.

+. 'otivasi klien

mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi,

berdiri serta berjalan

. )olaborasi dengan ahli terapifisik atau okupasi.

kekuatan otot dan stamina.

/. 'emaksimalkan fungsi sendi,mempertahankan mobilitas.

. 'emformulasi program latihan

berdasarkan kebutuhanindividual dan mengidentifikasi bantuan mobilitas.


41/45

+1

I5PL'5'NTASI DAN ';ALUASI K'P'%A7ATAN

No D ari=Tan!!a$ I&p$e&entasi '4a$uasi TTD

1 I enin,# ;anuari "#1

1. 'engkaji skala nyeri dengan

cara menuliskan angka dari # R

1#, jelaskan maksud dari

masing-masing angka lalu minta

klien untuk menyebutkan padaangka berapa skala nyeri nya.

". 'emberikan massase yang

lembut dengan cara memassase

bagian lutut klien yang bengkak

dengan lembut menggunakan

lotion.

. 'engajarkan teknik relaksasi

dan distraksi dengan cara

meminta klien untuk duduk atau

berbaring dengan relaks lalu

menutup mata dengan pelan dan

mengatur napas dengan

perlahan. etelah itu tuntun klien

untuk mulai melakukan

relaksasi.

S :

- 6y. H mengatakan, nyeri di bagian

lutut kananQ.

- 6y. H mengatakan, nyeri semakin bertambah jika berusaha berdiri

setelah duduk lamaQ.- 6y. H mengatakan nyerinya berkurang

@ :

- 4* & 1"#E2# mm8g- 6adi #AEmenit

-


42/45

+"

2 I enin,

# ;anuari "#1

1. 'enganjurkan klien untuk

mandi air hangat, kompres

sendi-sendi yang sakit dengan

kompres hangat dengan cara

memberitahu klien apa fungsi

dari mandi menggunakan air

hangat lalu menganjurkannya

untuk mandi dengan air hangat.

S :

- 6y. H mengatakan, nyeri di bagian

lutut kananQ.

- 6y. H mengatakan, nyeri semakin

bertambah jika berusaha berdiri

setelah duduk lamaQ.- 6y. H mengatakan nyerinya berkurang

@ :

- 4* & 1"#E2# mm8g

- 6adi #AEmenit-


43/45

+

menjelaskan kepada klien

tentang pentingnya istirahat

dalam proses penyembuhan

penyakit. Lalu atur jadwal

istirahat klien sesuai toleransi.

%pabila jadwal telah tersedia

maka motivasi klien untuk

melaksanakan jadwal denganteratur.

. 'embantu rentang gerak aktif

dengan cara mendampingi

pasien saat melakukan


44/45

++

tepat bagi klien.

( I


45/45

+

DA)TA% PUSTAKA

)usharyadi, "#1". %suhan )eperawatan Pada )lien Lanjut 0sia. ;akarta& alemba

'edika.

Lukman 6ingsih, nurma. "##. %suhan )eperawatan 'uskuloskeletal. ;akarta&

alemba 'edika.

Perry potter. "##. Dundamental )eperawatan. disi / Buku 1. ;akarta& alemba

'edika

meltGer, uGGanne >. "##1. Buku %jar )eperawatan 'edikal Bedah 5ol.

.;akarta& 3>.

%ru J. udoyo, dkk. "##. Buku %jar 9lmu Penyakit *alam. ;akarta& 9nterna

Publishing.

http&EEnursingbegin.comEaskep-artritis-reumatoidE

http&EEnurse2/.wordpress.comE"##E1"E1"Easuhan-keperawatan-rheumatoid-

artritisE
http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nurse87.wordpress.com/2009/12/12/asuhan-keperawatan-rheumatoid-artritis/http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/

asuhan keperawatan pada ny.y dengan ra

Documents