ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DI DESA MAPAK BELATUNG DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL DENGAN

DIAGNOSA MEDIS KONSTIPASI

1. PENGKAJIAN

Identitas

Nama : Ny. S

Umur : 21 thn

Status : menikah

Alamat : Mapak belitung

Agama : islam

Jenis kelamin : perempuan

Pendidikan : SNP

Pekerjaan : IRT

Keluhan utama:

Ny. S mengeluh susah BAB.

Riwayat kesehatan sekarang:

Ny. S kini sedang mengandung anak pertamanya dan usia

kehamilannya sekarang 7 bln, mengatakan bahwa ia susah BAB,

perut terasa penuh, konsistensi BAB padat dan nafsu makan

menurun.

Riwayat kesehatan dahulu:

Ny. S mengatakan bahwa ketika usia kandungannya 5 bln ia pernah

dirawat di RS karena susah BAB, selain itu juga diawal mulai

kehamilan Ny. S mengeluh susah bernafas, nafsu makan menurun

Riwayat masuk rumah sakit:

Ny. S mengatakan bahwa ketika usia kandungannya 5 bln ia pernah

dirawat di RS karena susah BAB. Ny. S juga mengatakan bahwa ia

sering melakukan pemeriksaan kehamilannya di puskismas dan ke

posyandu, dia hanya diberikan obat penambah darah dan V. C

Riwayat penyakit keluarga:

Ny. S mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan

Riwayat penggunaan obat-obatan:

Ny. S mengatakan mengkonsumsi obat yang diberikan di puskismas

berupa vitamin C dan obat penambah darah

Riwayat alergi:

Ny. S mengatakan bahwa dia memiliki alergi ketika memakan ayam

dan udang ia akan merasa gatal dan bintik-bintik merah pada

seluruh badannya.

Riwayat nutrisi:

Ny. S mengatakan bahwa nafsu makan menurun semenjak awal

kehamilannya dan tidak menykai sayur

Pola memelihara kesehatan:

Ny. S mengatakan bahwa ia memeriksakan kandungannya

kepuskismas dan posyandu 4x/bulan. Ny. S mengatakan bahwa ia

sering jalan-jalan bersam suami kepantai pada sore hari

Pola peran kekerabatan:

Ny. S mengatakan bahwa . Ny. S tidak terlalu suka keluar untuk

mengobrol dengan tetangganya.

Pola bio-psiko-sosio-spiritual (MenurutCalista Roy

(KhususIbuHamil))

1. Mode fungsifisiologi

1) Oksigenasi:

semenjak usia kandungan 3 bln Ny. S susah bernafas/ sesak.

2) Nutrisi:

Ny. S mengatakan bahwa nafsu makannya menurun dan tidak

suka mengkonsumsi sayur

3) Eliminasi:

Ny. S mengatakan bahwa nafsu makannya menurun dan tidak

menyukai sayur. Ny. S mengatakan bahwa konsistensi BAB

padat dan terkadang melakukan BAB 2x/ hari

4) Aktivitas dan istirahat:

Ny. S mengatakan bahwa ketika usia kehamilannya menginjak

3 bln ia cepat merasa lelah.

5) Proteksi/perlindungan:

Ny. S mengatakan bahwa ia memeriksa kandungannya ke

puskismas dan ke posyandu 4x dlm 1bln.

6) Neurologi:

Ketika dikaji Ny. S terlihat sadar penuh (composmentis)

7) Endokrin:

hormon progesteron meningkat

2. Mode konsep diri

1) The physical self:

Ny. S mengatakan bahwa ia tidak merasa minder/pesismis

terhadap perubahan dirinya yg sekarang(hamil)

2) The personal self:

Ny. S mengatakan bahwa ia sudah mempersiapkan diri

menjadi seorang ibu dan selalu berdoa kepada Tuhan YME

agar dipermudah dalam persalinannya nanti.

3. Mode fungsi peran:

Ny. S mengatakan bahwa ia sudah mempersiapkan diri menjadi ibu

4. Mode interdependensi:

Ny. S mengatakan bahwa ia melakukan aktivitas sendiri dengan

bangun pagi untuk membuat sarapan untuk suaminya.

Pemeriksaan Fisik

Warna bibir : pucat

Permukaan perut : tegang

Bentuk perut : simetsris

Gerakan dinding perut: normal

Analisa data

NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

1 DS:

- Klien mengatakan susah

untuk BAB, kebiasaan BAB

tiga kali sehari

-

DO: perut terasa tegang/keras

Pola BAB tidakteratur

↓

Eliminasi feses tidak

lancar

↓

konstipasi

Konstipasi

2 - Ds:

- Klien mengatakan nafsu

makan berkurang

-

- Do: -

Sulit BAB

↓

Perut terasa begah

↓

Nafsu

Makan menurun

↓

Menurunnya intake

makanan

Nutrisi kurang dari

kebutuhan

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Pola defekasi tidak teratur berhubungan dengan konstipasi, BAB

2x/hari, kurangnya makanan yg berserat, perut begah

2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

hilangnya nafsu makan, tidak suka sayur, mukosa bibir pucat

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. DX

TUJUAN & KRITERIA

RENCANA RASIONAL

1 Tujuan: klien dapat

defekasi dengan

teratur ( setiaphari )

dengan criteria hasil:

1. Defekasi dapat

dilakukan

satukali sehari.

2. Konsistensi

feses lembut

3. Eliminasi feses

tanpa perlu

mengejan

berlebihan

1. Tentukan pola defekasi bagi

klien dan latih klien untuk

menjalankannya

2. Atur waktu yang tepat untuk

defekasi klien seperti sesudah

makan

3. Berikan cakupan nutrisi

berserat sesuai dengan indikasi

4. Berikan cairan jika tidak

kontraindikasi 2-3 liter per hari

1. Untuk mengembalikan

keteraturan pola

defekasi klien

2. Untuk memfasilitasi

refleks defekasi

3. Nutrisi serat tinggi

untuk melancarkan

eliminasi fekal

4. Untuk melunakkan

eliminasi feses

2 Tujuan: klien

menunjukkan status

gizi yang baik

dengan kriteria hasil:

1. Toleransi

terhadap diet

yang dibutuhkan

2. Mempertahankn

massa tubuh dan

berat badan

Mandiri:

1. Buat perencanaan makan

dengan pasien untuk

dimasukkan kedalam jadwal

makan.

2. Dukung anggota keluarga

untuk membawa makanan

kesukaan pasien dari rumah.

1. Menjaga pola makan

pasien sehingga pasien

makan secara teratur

2. Pasien merasa nyaman

dengan makanan yang

dibawa darirumah dan

dapat meningkatkan

nafsumakan pasien.

dalam batas

normal

3. Nilai

laboratorium

dalam batas

normal

4. Melaporkan

keadekuatan

tingkat energi

3. Tawarkan makanan porsi

besar disiang hari ketika

nafsu makan tinggi

4. Pastikan diet memenuhi

kebutuhan tubuh sesuai

indikasi.

5. Pastikan pola diet yang

pasien yang disukai atau tidak

disukai.

6. Pantau masukan dan

pengeluaran dan berat badan

secara periodik.

7. Kaji turgor kulitpasien

Kolaborasi:

1. Observasi: Pantau nilai

laboratorium, sepertiHb,

albumin, dan kadar glukosa

darah.

2. Ajarkan metode untuk

perencanaan makan

3. Dengan pemberian

porsi yang besar dapat

menjaga keadekuatan

nutrisi yang masuk.

4. Tinggi karbohidrat,

protein, dan kalori

diperlukan atau

dibutuhkan selama

perawatan.

5. Untuk mendukung

peningkatan nafsu

makan pasien

6. Mengetahui

keseimbangan intake

dan pengeluaran

asuapan makanan.

7. Sebagai data penunjang

adanya perubahan

nutrisi yang kurang dari

kebutuhan

1. Untuk dapat

mengetahui tingkat

kekurangan kandungan

Hb, albumin, dan

glukosa dalam darah.

2. Klien terbiasa makan

dengan terencana dan

teratur.

3. Health Edukasi: Ajarkan

pasien dan keluarga tentang

makanan yang bergizi dan

tidak mahal

3. Menjaga keadekuatan

asupan nutrisi yang

dibutuhkan