asuhan keperawatan pada keluarga ny j.docx

7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY. J

DI DESA CIKANCANA

I. Pengkajian Ny. Ja. Identitas Kepala Keluarga

1) Nama kepala keluarga : Ny. J2) Umur dan Jenis kelamin KK : 78 Taun! Perempuan") Pekerjaan Kepala Keluarga : I#T$) Pendididkan Kepala Keluarga %KK) : &'() lamat dan N*m*r Telep*n : 'esa +ikan,ana #T

1$-$

/. K*mp*sisi angg*ta Keluarga

Na

ma

Um

urJK

0u/ungan

dengan

Keluarga

Pendidika

nPekerJaan

Keteranga

n

Ny.J

Tn.

78

T

"(

T

P

KK

nak

&'

&'

I#T

&asta

&akit

&eat

,. 3en*gram


2/20

Keluaan saat 'ikaji :

1). 's : klien mengelu /adannya terasa lemas

'* :4 KU lema4 turg*r kulit kurang elasti,4 kulit kering4s,lera anemisTT54T : 1"-6 mm0g4N : 7 -mnt4##: 2 -mnt4&:"+4muk*sa kering

4penurunan aluaran urine

2). 's : klien mengatakan tidak mau makan!makan annya " send*k

'* :4mulut /er/au /usuk4muk*sa kering4TT5T : 1"-6 mm0gN: 7 -mnt# : 2 -mnt

& : " +

e. Tipe keluarga

Tipe keluarga : Keluarga inti %nucleur Family) yang terdiri dari aya! i/u dan

anak4anak

e. &uku - 9angsa : Keluarga Ny. J /erasal dari suku sunda - Ind*nesia

. gama : Keluarga Ny. J menganut agama islam


3/20

g. &tatus s*sial ek*n*mi :

ngg*ta keluarga yang men,ari naka adala aya dengan pendapatan

se/ulan yaitu #p 7(. serta pengeluaran tidak menentu dan dapat

memenui ke/utuan keluarga dengan /aik.

B. RiwayatTahap Perke!a"#a" Ke$%ar#a

1. Taap perkem/angan keluarga saat ini yaitu sesuai dengan taap

perkem/angan keluarga Ny. J dengan anak pertama /erumur "( taun saat

/erarti keluarga Ny. J pada taap keluarga dengan anak pertama

2. Taap perkem/angan keluarga yang /elum terpenui : Tidak ada

". &um/er pelayanan keseatan yang digunakan : Puskesmas

$. #iayat keluarga Inti

a. #iayat penyakit Keturunan : Tidak ada

/. #iayat keseatan masing4masing angg*ta keluarga

Terlampir dalam ta/el se/agai /erikut

Ta/el 2

#iayat masing 4 masing angg*ta keluarga

N

*Nama Umur

Keadaan

keseatanimunisa

si

Tindakan yg

dilakukan

1

2

Ny. J

Tn.

27 t

n

2( t

n

&eat

&eat

4

4

9er*/at di

puskesmas dan

mem/aa penderitadi puskesmas


4/20

C. Karakteri&tikR%ah

'. Riwayat r%ah ya"# (i tepati

#uma yang ditepati adala Kamar k*s4k*san dengan luas ruma

"; $ m.

). Sa"ita&i (a" pe"##%"aa" &ara"a air !e&ih

&um/er air minum yang di dapat dari air ledeng untuk minum. 'an

keperluan lainnya diam/il dari sumur gali dengan jarak 1 ,m dengan k*s4

k*san. Penggunaan air minum dimasak terle/i daulu! keluarga mempunyai

ke/iasaan yaitu dengan mem/uang sampa di tempat pem/uangn sampa

umum.

*. Karakteri&tik teta"##a (a" k+%"ika&i

ingkungan sekitar keluarga selurunya /eragama islam dan may*ritas

/erasal dari 9ugis u/ungan s*sial antara keluarga dan tetangga /aik

$.


5/20

'. Str%kt%r ke$%ar#a

'. P+$a k+%"ika&i ke$%ar#a

P*la k*munikasi keluarga yang digunakan adala p*la k*munikasi

ter/uka! tetapi yang mengam/il keputusan adala Tn. ?? yang /erperanse/agai kepala keluarga saat ini. pa/ila ada masala dalam keluarga ini

/iasaanya di didiskusikan /ersama 4 sama dengan istri.

). St%kt%r pera"

Peran Tn. ?? se/agai kepala keluarga! pelindung dan Ny. ?N? /erperan

se/agai dalam mengurus! mengasu! men,ari!naka tam/aan dan

menyiapkan makanan /agi suami dan anaknya sedangkan a-> /erperan

se/agai anak.

*. Ni$ai (a" "+ra !%(aya ke$%ar#a

Keluarga ini mengajarkan ajaran sesuai dengan agama dan keper,ayaanya

mereka saling meng*rmati satu sama dengan yang lain. 'alam keluarga

diterapkan idup /ersi seperti men,u,i tangan se/elum makan.

@. ,%"#&i ke$%ar#a

1. ,%"#&i a-ekti-

Aungsi aekti Tn.

Ny.N a-

>

K@T

a. 3am/aran diri

/. Perasaan

dimiliki dan memiliki

,. 'ukungan

teradap Keluarga

d. Keangatan

'alam Keluarga

e. &aling

mengargai

9ai

k

Ba

Ba

Ba

Ba

9aik

Ba

Ba

Ba

Ba

4444

Ba

Ba

Ba

Ba

nak Nl

/elum

tau

tentang

3am/ar

an diri

2. ,%"#&i &+&ia$i&a&i

Aungsi s*sialisasi Tn.

Ny.N a-

>

K@T

a. Interaksi dan

u/ungan keluarga

/. Keluarga /elajar

9ai

k

9aik

Ba

9aik

Ba

4

4


6/20

mengenai

n*rma!disiplin!/udaya

dan prilaku

Ba

1. ktiCitas dan Ke/ersian 'iri

Keluarga Tn. < tidak mempunyai ke/iasaan /er*laraga dikarenakan

kesi/ukan masing masing. Keluarga mempunyai ke/iasaan mandi "-ari

menggunakan sa/un! menyikat gigi "-ari! men,u,i ram/ut "-minggu! dan

mengganti pakaian 1-ari.

11. &piritual Keluarga

Tn. < taat /eri/ada. Tn. < juga mengikuti kegiatan keagamaan seperti

pengajian! yasinan! dll. Tidak ada kegiatan atau nilai agama yang menurut

keluarga /ertentangan dengan keseatan. Kegiatan atau nilai agama yang

menurut Tn. < mendukung keseatan diantaranya iala puasa dan s*lat.

12. Pendidikan

Tidak ada angg*ta keluarga yang sedang mengikuti pendidikan di luar

pendidikan *rmal %kursus! pelatian! dll). &emua angg*ta keluarga dapat

mem/a,a dan menulis. ngg*ta keluarga tidak memiliki keterampilan

kusus.

1". Tipe keluarga

Keluarga Tn. < termasuk keluarga single parent yang mempunyai se*rang

anak! suda menika dan tinggal /ersama suaminya. Istri Tn. < suda

meninggal karena kanker lida.


7/20

1$. &tatus s*sial ek*n*mi keluarga

Tn. < yang mempunyai pengasilan sendiri dan menjadi sum/er pengasilan

keluarga utama. Pengasilan terse/ut digunakan untuk kepentingan keluarga

dan /elum men,ukupi untuk /iaya idup seari ari. &eingga Tn.

< mempunyai pekerjaan sampingan yaitu se/agai petani. Tn. < jugamenyiapkan dana kusus untuk keseatan.

12 . ktiCitas #ekreasi Keluarga

&etiap ari Tn. < dalam memenui ke/utuan akan rekreasi dan i/uran

/iasanya men*nt*n T5. 'an setiap se/ulan sekali Tn. < pergi jalan4jalan ke

pantai.

II. #I>BT T0P P@#K@


8/20

Kepala keluarga : Tn. < adala per*k*k akti. Tetapi karena Tn! < sedang

menderita sakit gigi untuk sementara Tn. < /erenti mer*k*k.

$. #iayat keluarga se/elumnya

Tn. < tidak perna menderita penyakit para se/elumnya. 9iasanya anya

mengalami pusig4pusing dan masuk angin. Istri Tn. < tela meninggal

karena menderita kanker lida.

III. IN3KUN3N

1. Karakteristik ruma dan dena ruma

uas tana : 2 m2 uas #uma : 1( m2

Tipe #uma Tn. < adala permanent! dengan status ruma milik pri/adi.

#uma Tn. < menggunakan atap genting! dan menggunkan lantai semen

dan tana. + dengan jenis jam/an leer

angsa! k*ndisinya tidak terurus. Jumla jendela D ( /ua! memiliki Centilasi

yang /aik! ,aaya yang ,ukup! dan penerangan dengan lampu listrik.

Peletakan pera/*t ruma tangga kurang rapi. Keluarga mempunyai tempatpm/uangan sampa ter/uka! dan saluran k*t*ran septi,tank! akan tetapi

tidak terliat. Keluarga mempunyai sum/er air sendiri! yaitu sumur! kualitas

air jerni! tidak /er/au dan taar. Jarak antara septi,tank dan sum/er air

le/i dari 1 m. &um/er air minum yang digunakan adala dari sumur

terse/ut. Aa,t*r risik* /aaya =sik yaitu tangga yang tidak ada pegangan

sampingnya! seingga dapat mem/aayakan Tn.


9/20

2. Karakteristik tetangga dan k*munitas #>

Tetangga klien yang di sekitar ruma rama4rama. Klien tinggal di ilaya

pedesaan! jarak ruma satu dengan yang lain dekat. >arga memiliki

ke/iasaan dan tradisi mengadakan pengajian! yasinan setiap malam jumat

dan perkumpulan #T se/ulan sekali di ruma arga se,ara /ergiliran.

".


10/20

asilitas keseatan terdekat kurang dari ( m dan dapat dijangkau dengan

jalan kaki atau menggunakan m*t*r. Keluarga Tn. < menggunakan asilitas

keseatan terse/ut dan yang sering digunakan iala puskesmas. &edangkan

asilitas s*sialnya /erupa mengikuti penyuluan keseatan misalnya

penyuluan tentang '9' dan +ikungunya.

I5. &T#UKTU# K@U#3

1. P*la k*munikasi keluarga

9aasa k*munikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat

adala /aasa Jaa! dan Ind*nesia.

2. &truktur kekuatan keluarga

Klien selalu mem/eri naseat kepada anaknya /agaimana ,ara menjaga

u/ungan /aik dengan suami ataupun mertua serta *rang lain! dan/agaimana ,ara menyikapi masala dengan /aik. Untuk kekuatan keluarga

masi tetap /erada pada Tn.


11/20

5. AUN3&I K@U#3

1. Aungsi 9i*l*gis

Jumla anak yang dimiliki Tn. < ada 1 *rang anak perempuan.

2. Aungsi Psik*l*gis

tn. < merasa kesepian karna ia tinggal sendiri diruma. Istrinya tela

meninggal karena kanker lida dan anaknya tela menika dan tinggal

/ersama suaminya.

". Aungsi &*sialisasi

Interaksi Tn. < dan anaknya terjalin dengan sangat /aik! saling mendukung!

/au mem/au! dan saling ketergantungan


12/20

Stresor jangka pendek: 3empa 9antul 2! 3unung merapi meletus 211!

krisis uang

Stresor jangka panjang: Tn. < mengatakan tidak perna mengalami stress*r

jangka panjang.

2. Kemampuan keluarga /eresp*n teradap situasi - stress*r

Untuk stress jangka pendek! keluarga mengaku ,emas! tidak /isa tidur! dan

merasa gelisa! kaatir dengan adanya gempa susulan. &elain itu kadang

Tn. < merasa /ingung ketika pengasilan tidak men,ukupi

ke/utuan.


13/20

Keadaan umum keluarga Tn. < masing4masing dalam keadaan ,*mp*s

mentis! makan dan minum masi dalam /atas n*rmal /egitu pula dengan

aktiCitas seari4arinya.

N

+

Peerik&

aa" /&ik

Ny J T". A

'. Kepala 'alam keadaan

n*rmal

'alam keadaan

n*rmal

). eer leer

tidak nampakad

anya

peningkatan

tekanan Cena

jugularis danarteri ,ar*tis!

tidak tera/a

adanya

pem/esaran

kelenjar tir*id

%struma).

leer

tidak nampakad

anya

peningkatan

tekanan Cena

jugularis danarteri

,ar*tis! tidak ter

a/a adanya

pem/esaran

kelenjar tir*id

%struma).

*.


14/20

3. 'ada Pergerakan

dada terliat

simetris! suara

jantung &1 dan

&2 tunggal!tidak

terdapat

palpitasi! suara

mur4mur %4)!

r*n,i %4)!

eeGing%4)

Pergerakan

dada terliat

simetris! suara

jantung &1 dan

&2 tunggal!tidak

terdapat

palpitasi! suara

mur4mur %4)!

r*n,i %4)!

eeGing %4)

4. /d*men Pada

pemeriksaan

a/d*men tidak

didapatkan

adanya

pem/esaran

epar! tidak

kem/ung!

pergerakan

peristaltik usus

/aik! tidak ada

/ekas luka

*perasi

Pada

pemeriksaan

a/d*men tidak

didapatkan

adanya

pem/esaran

epar! tidak

kem/ung!

pergerakan

peristaltik usus

/aik! tidak ada

/ekas luka

*perasi

5. TT5 T': 12-6

mm0g

#: 2-menit

N: 8$-menit

&: "7+

T': 11-8

#: 2-menit

N: 8(-menit

&: "7+


15/20

ANALISA DATA

T3 'T @TIEE3I


16/20

INTERENSI KEPERAWATAN

N6

HR7TGL

Dia#"+&aKeperawata"

T%8%a"79riteria ha&i$

i"ter:e"&i ra&i+"a$

1 #esik*kekuranganC*lume ,airan/.d menurunnya

intake ,airanse,ara *ral

&eteladi/erikanasuankeperaatan

selama ""menit klienmampumemnuike/utuanC*lume,airan yangadekuatdengan,riteria asil4KU /aik

4Turg*r kulitkurangelasti,4s,lera tdkanemis4TT5dalam/atas n*rmal4muk*salem/a/4kulit lem/a/

1.m*nit*rTT52.tingkatkan,airan per

*ral 142gelas setiap2$ jam".*/serCasitandaFFdeidrasi$.k*la/*rasidengan timmedis dalampem/erianterapi ,airan

inus

1.ip*tensitakikardial!demam dpatmenunjukkan

resp*nteradap dadneekkeilangan,airan2.,atatanmasukanmem/antumendeteksitanda diniketidakseim/a

ngan /,airan".mengetauikeadaan klienuntukmempermuda tindakanselanjutnya$.mengganti,airan danelektr*litse,ara

adekuat.


17/20

2 Ketidakseim/angan nutrisi kurangdari ke/utuan/.d asupanmakanan tak

adekuat

&eteladi/erikanasuankeperaatanselama 12$

jam kliendapatmemnuike/utuannutrisidengan,riteria asil :4ku /aik4muk*salem/a/4TT5 dalam

/atas n*rmal

1.anjurkanklien untukmenjagake/ersianmulut

2.jelaskanpentingnyak*nsumsinutrisi dan,airan yangadekuat".m*tiCasikeluargauntukmem/ermakanan

yang/erCariasi$.k*la/*rasidengan aligiGi untukke/utuannutrisi yangdi/utukan

1.menjagake/ersianmulut dapatmeningkatkannasu makan

2.dapatterrpenunyanutrisi sesuaike/utuanmeta/*lism".makananyang/erCariasidapatmeningkatkannasu makan

$.mem/erikanasupandiet-nutrisiyang tepat

I;PLE;ENTASI DAN EALUASI KEPERAWATAN

&it

0#-T3

'iagn*saKeperaatan

jam I


18/20

pagi

#esik*kekuranganC*lume ,airan/.dmenurunnya

intake ,airanse,ara *ral

8.

1.mem*nit*rTT5&: " , N :7-mntT:1"-6 mm0g

#r : 2-mnt2.meningkatkan,airan per *ral142 gelas setiap2$ jam#esp*n : klienakan /erusaameningkatkan,airan sedikitdemi sedikit".meng*/serCas

i tanda4tandadeidrasi4turg*r kulitkurang elastis4s,lera anemis4ku lema$./erk*la/*rasidengan timmedis dalampem/erianterapi ,airan

inuse#esp*n : klientegang saat diinjeksi.

1$.

& : klienmengatakan/adannya,ukup

mem/alikE :4Ku ,ukup4turg*rkulitkurangelasti,4s,leraanemis4TT5Td :

1"-8(mm0gN : 72-mnt# : 2-mnt& : " + :


19/20

p*rsi makan!danmakan sedikittapi sering".mem*tiCasikeluarga untuk

mem/ermakanan yang/erCariasi#esp*n : klienmau makanmakanan yang/erCariasi sprit/u/ur kedelai$./erk*la/*rasidengan ali giGiuntuk

ke/utuannutrisi yangdi/utukan'iet ml /1 16kal

N:7(-mnt##:2-mnt&:" +

:masalateratasise/agianP:interCensi dilanjutkan1 dan $

CATATAN PERKE;BANGAN

Shi-t

Hari7t#$

Dia#"+&akeperawata"

8a Catata" perke!a"#a" para-


20/20

s*re #esik*akekurangan

C*lume ,airan/.d

menurunnya

intake se,ara*ral

16.

&: klien mengatakan/adannya suda /aik!tdaklemasE:4KU /aik

4turg*r kulit elasti,4s,lera tdk anemis:masala tertasiP: entikan interCensi

&E#@

Ketidakseim/angan nutrisikurang dari

k/utuan /.dasupan

makanan tidakadekuat

1.

&: klien mengatakan p*rsimakan dia/iskanE:4muk*sa lem/a/4mulut tdk k*t*r4T55T: 12-8 mm 0g

N: 7(-mnt##: 2-mnt&: " +: masala teratasiP: inteCensi dientikan kliendi/*lekan pulang

asuhan keperawatan pada keluarga ny j.docx

Documents