asuhan keperawatan pada meningitis

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Meningitis

1/17


2/17

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belaka!

%enin&iti" dide'ini"ikan "e#a&ai eradan&an ada arakhnid* iameter

ata +airan "ere#r"inal (,--). Penye#a# menin&iti" meliti #akteri ata

/ir" ("erin&)* amr ata r&ani"me ri+kett"ia (kadan&kadan&)* dan rta

ata +a+in& (aran&).

etan& kearahan #er/aria"i dari yan& tidak arah* enyakit in'ek"i

/ir" "em#h "endiri* "amai enyakit amr yan& r&re"i' dan lam#at*

"amai den&an menin&iti" #akteri yan& #erten"i 'atal. %e"kin

emahaman le#ih mendalam men&enai menin&iti" dan makin #anyak

kelmk anti#itik ilihan* kematian yan& dikaitkan den&an menin&iti"

#akteri tidak #er#ah "elama 30 tahn terakhir.

%enin&iti" /ir" alin& "erin& didia&n"i" ada mereka yan& #er"ia

"an&at mda ata "an&at ta* "edan&kan menin&iti" /ir" #ia"a terdaat ada

anak dan dewa"a mda.menin&iti" kritkk"* menin&iti" amr alin&

mm* "ekaran& adalah in'ek"i rtni"tik entin& yan& "erin& dikaitkan

den&an AID-. In'ek"i ini men&ikti di"tri#"i "ia yan& "ama "eerti

mani'e"ta"i yan& #erh#n&an den&an !I.

A&ena&en anti/ir" "e"i'ik lainnya tidak la&i di&nakan* dan a"ien

di#ati "e+ara "rti'. Pr&n"i #aik ntk a"ien menin&iti" namn #rk

#a&i a"ien en"a'iliti". An&ka mrtalita" #er/aria"i dari 50 ada en"a'iliti"

here" "imlek" hin&&a kran& dari 1 ada en"a'ilita" ar#/ir" eni"

kh"".

B. T"#"a

1. 6an 7mm

%am mem#erikan a"han keerawatan ada anak den&an

menin&iti".

2. 6an Kh""


3/17

a. %enela"kan en&ertian menin&iti".

#. %enela"kan enye#a# menin&iti".

+. %enela"kan at'i"il&i menin&iti".

d. %enela"kan mani'e"ta"i klinik.

e. %enela"kan emerik"aan dia&n"tik

menin&iti".

'. %enela"kan kmlika"i menin&iti".

&. %enela"kan a"han keerawatan ada

a"ien menin&iti".


4/17

BAB II

TIN$A$AUAN PUSTAKA

A. Pe!ert%a

%enin&iti" adalah "at reak"i eradan&an yan& men&enai dan

"e#a&ian ata "elrh "elat tak (menin&en) yan& melai"i" tak dan

medlla "inali"* yan& ditandai den&an adanya "el darah tih dalam +airan

"ere#r"inal (-e&en& -e&iant* 2005 : 115).

%enin&iti" adalah in'ek"i "elat tak. %enin&iti" tertama di"e#a#kan

leh #akteri* #i"a menadi in'ek"i "eri" dan #ia"anya erl di#ati den&an

anti#itika (D. !arild -. Klewi+h* 2005 : 101).

B. Kla&%'%ka&%.

%enin&iti" #erda"arkan enye#a# daat di#a&i menadi :

1. %enin&iti" #akterial:

a. 8akteri nn "e"i'ik : menin&kk"* !.In'lenae*

-.nemniae* -ta'ilkk"* -tretkk"* E.,li* -.6yh"a

#. 8akteri "e"i'ik %. 6#erkl"a.

2. %enin&iti" ir".

8e#eraa eni" /ir" daat menye#a#kan menin&iti" "eerti

%m" (&ndn&)* mea"le"9 dll.

3. %eni&iti" karena amr

4. %enin&iti" karena ara"it* "eerti tk"la"ma* ame#a.

8erda"arkan erlan&"n&an dan emerik"aan +airan "ere#r"inali" daat

dikla"i'ika"ikan "e#a&ai #erikt:

1. %enin&iti" rlentamenin&iti" #akterial akt

2. %enin&iti" "er"a

3. %enin&iti" a"etik


5/17

1. %enin&iti" rlenta %. 8akterial akt

Penye#a# adalah #akteri nn "e"i'ik

Peralanan enyakit ini #erlan&"n& akt "e#a&ai #erikt:

a. -e+ara hamat&en dari "at "m#er in'ek"i (tn"iliti"* nemnia*

endkarditi"* trm#le#iti"*dll).

#. Perla"an lan&"n& dari eradan&an r&an didekat "elat tak

("in"iti"* titi" media* ma"tiditi"* a#"e" tak. Dll).

+. 6rama dikeala den&an 'raktr kranim ter#ka* kmlika"i tindakan

#edah tak.

2. %enin&iti" t#erkl"a.

Pada mmnya teradi karena kmlika"i enye#aran t#erkl"i" ar

rimer. -e+ara hemat&en kman "amai ketak * "m"m tlan& #elakan&*

/ete#ra ; mem#entk t#erkel ; e+ah ; "elat tak. ,ara lain den&an

erla"an lan"n& dari ma"tiditi" t#erkl"a.

3. %enin&iti" a"etik.

(. Et%)l)!%

1. 8akteri %y+#a+terim t#er+l"a* Dil+++"

enmnia (nemkk) aktr maternal : ktr mem#ran 'ekal. In'ek"i

maternal ada min&& terakhir kehamilan.


6/17

5. >aktr imnl&i : de'i"ien"i mekani"me imn*

de'i"ine"i imn&l#in.

$. Kelainan "i"tem "ara' "at* em#edahan ata

inry yan& #erh#n&an den&an "i"tem er"ara'an (ita dan -ariadi*

2001).

a. Kla"i'ika"i

%enin&iti" di#a&i menadi da &ln&an #erda"arkan

er#ahan yan& teradi ada +airan tak* yait menin&iti" "er"a dan

menin&iti" rkienta.

%enin&iti" "er"a adalah radan& "elat tak araknid dan

iameter yan& di"ertai +airan tak yan& ernih. Penye#a# ter"erin&nya

adalah %y+#a+terim t#er+l"a. Penye#a# lain "eerti le"* /ir"*

6=la"ma &andhii* i+ket"ia.

%enin&iti" rtenta adalah radan& "elat tak (araknidea

dan iameter) yan& menim#lkan ek"da"i #era "* di"e#a#kan

leh kman nn"e"i'ik dan nn/ir". Penye#a# menin&iti" rlenta

ialah kman "eeni" Pnem+++"* !em'il" in'lene*

"tahyl+++"* E.+li* %enin&+++" dan "almnella.

%enin&iti" ada #ayi dan anak di indne"ia* kh""nya di

?akarta ma"ih merakan enyakit yan& +k #anyak. An&ka

keadian tertin&&i ada mr 2 #lan "amai 2 tahn. 7mmnya

terdaat ada anak yan& di"tr'ik yan& daya tahan r#hnya rendah

(


7/17

>aktr redi""i"i men+ak in'ek"i alan na'a" #a&ian ata"* titi"

media* ma"tiditi"* anemia "el "a#it dan menye#a#kan reak"i radan& di dalam

menin&en dan di #awah krtek" yan& daat menye#a#kan trm#" dan

enrnan aliran darah "ere#ral. an&&an "ere#ral men&alami &an&&an

meta#li"me aki#at ek"dan menin&en* /a"kliti" dan hierk"i. Ek"dat

rlen daat menye#ar ke dindin& rlen mem#ran /entrika "ere#ral.

%enin&iti" #akteri dih#n&kan den&an er#ahan 'i"il&i" intra+ranial*

yan& terdiri enin&katan ermea#ilita" ada darah* daerah ertahanan tak

(#arier tak* edema "ere#ral dan enin&katan 6IK).

Pada in'ek"i akt a"ien menin&&al aki#at tk"in #akteri "e#elm

teradi menin&iti". In'ek"i ter#anyak dari a"ien ini den&an ker"akan

hemra&i (ada "indim waterh"e>rideri+h"&en) "e#a&ai aki#at teradinya

ker"akan endtel dan nekr"a em#lh darah yan& di"e#a#kan leh

menin&kk".


8/17

E. Pat*+a, 8akteri


9/17

-. Ma%'e&ta&% Kl%%&

6anda C tanda dan &eala&eala menin&iti" yan& terkait den&an tanda

tanda nn"e"i'ik di"ertai den&an in'ek"i "i"temi" ata #akterima dan

meni'e"ta"i "e"i'ik irita"i menin&eal en&an radan& """tandatanda

nn"e"i'ik adalah :

1. Demam (ada ada 05).

2. Anrek"ia dan makan elek.

3. eala in'ek"i "alran erna'a"an ata".

4. %la&ia.

5. Atral&ia.

$. 6akikardia.

. #er#a&ai tandatanda klit* "eerti tekie* rra

ata ram m"klar eritemat"a.

Irita"i menin&eal tamak "e#a&ai kak kdk* nyeri in&&an&* tanda

kenin& ('lek"i "endi in&&l 00, den&an nyeri ada ek"ten"i #eriktnya) dan

tanda 8rdin"ki ('lek"i ltt dan in&&l yan& tidak di"en&aa "etelah 'lek"i

leher "aat terlentan&). Pada #e#eraa anak* tertama ada mereka yan&

"ianya 121@ #lan* tandatanda ini tidak nyata. Kenaikan terkenal

intrakranial dike"ankan leh nyeri keala dan mntah (Wald E.


10/17

Pen&&naan anti#itik tedriri dari 2 'a"e yait 'a"e retama

"e#elm ada ha"il #iakan dan i "en"i/ita". Pen&&naan 'a"e keda "etelah

ada ha"il #iakan dan i "en"i/ita" di"e"aikan den&an kman enye#a#

dan #at yan& "era"i ada menin&iti" terdaat enin&katan ermea#ilita"

"awar darah tak* dan hal ini "tr men&ntn&kan karena anti#itik

mdah ma"k ke dalam ran& "karaknid dan /entrikel.

2. Krtik"terid

Pada enelitian ter#kti #ahwa "krid daat men&ran&i r"k"i

mediatr in'lama"i "eerti "itkin* "ein&&a daat men&ran&i ke+a+atan

nerl&i "eerti are"i"dan tli* dan menrnkan mrtalita" aa#ila

di#erikan ada a"ien rin&an dan "dan&* dan di#erikan 1520 menit

"e#elm em#erian anti#itik (-e&en& -e&iant* 2002 : 11$).

H. Pe/er%k&aa D%a!)&t%k

1. Anali"i" ,-- dari 'n&"i lm#al :

a. %enin&iti" #akterial : tekanan menin&kat*

+airan kerh#erka#t* mlah "el darah tih dan rtein menin&kat*

&lk"a menin&kat* kltr "iti' terhada #e#eraa eni" #akteri.

#. %enin&iti" /ir" : tekanan #er/aria"i* +airan

,-- #ia"anya ernih* "el darah tih menin&kat* &lk"a rtein

#ia"anya nrmal* kltr #ia"anya ne&ati'* klltr /ir" #ia"anya den&an

r"edr kh"".

2. lk"a "erm : menin&kat (menin&iti")

3. BD! "erm : menin&kat (menin&iti" #akteri)

4. -el darah tih : "edikit menin&kat den&an

enin&katan netr'il (in'ek"i #akteri)

5. Elektrlit darah : a#nrmal

$. E-BED : menin&kat ada menin&iti"

. Kltr darahhidn&ten&&rkanrine : daat

men&indika"ikan daerah "at in'ek"i ata men&indika"ikan tie enye#a#

in'ek"i.


11/17

@. %I"kala ,6 : daat mem#ant dalam

melkali"a"i le"i* melihat kranetak /entrikel* hematm daerah

"ere#ral.

. nt&en dadakea9a"in" : mn&kin ada indika"i

"m#er in'ek"i intra+ranial.

I. K)/l%ka&%

1. !edr"e'al" #"trkti'

2. %enin&+++l "eti+emia (menin&in&+emia)

3. -indrm water'ride+i+hen ("etik "yk* DI,*

erdarahan adrenal #ilateral)

4. -IAD! ("yndrme Inarriate Antidireti+

!rmne)

5. E'"i "#dral

$. kean&

. Edema dan hernia"i "ere#ral

@. ,ere#ral al"y

. an&&an mental

10. an&&an #elaar (ita dan -radi* 2001).

$. A&"*a Keera+ata

1. Pen&kaian

a. 8idat klien

#. iwayat ke"ehatn dahl

1) Aakah ernah ath ata trama kealaF

2) Aakah ernah era"i daerah kealaF

3) Aakah ernah +idera ata emaananF

+. iwayat ke"ehatan "ekara&

1) Akti/ita"

eala : era"aan tidak enak (malai"e)

6anda : atak"ia* kelmhan


12/17

2) %akanan+airan

eala : kehilan&an na'" makan* "lit menelan

6anda : anrek"ia* mntah* tr&r klit elek* dan mem#ran

mk"a kerin&.

3)


13/17

3. 8erikan anti#itik* "e"ai re"e dan "e&era "etelah

diin"trk"ikan

4. 6ematkan anak di ran& i"la"i "elama "edikitnya 14

am "etelah awal terai anti#itik

5. 8erikan /ak"in rtin "e"ai "ia (mi"al /ak"in ntk

men+e&ah ! in'lene tie 8).

$. Identi'ika"i kntak erat dan anak #eri"ik tin&&i yan&

daat memerleh man'aat dari /ak"ina"i

. Ka"i kelhan nyeri dada* na"i yan& tidak teratr*

demam ter" mener".

#.


14/17

+. Ker"akan m#ilita" 'i"ik #erh#n&an

den&an ker"akan nerm"klar

6an : a"ien mam #er&erak dalam #ata" kemaman

Kriteria ha"il : anak melakkan &erakan&erakan dalam #ata"

kemaman

Inter/en"i :

1. Drn& ntk ddk* meran&kak* dan #eralan "e"ai

"ia.

2. 8ant anak dalam men&&nakan &erakan kaki

re"irkal ketika #elaar #eralan.

3. 8eri drn&an ntk #er&erak (mi"alnya menematkan

mainan di lar an&kaan anak).

4. Pr&ramkan #ermain yan& mendrn& erilak yan&

diin&inkan.

5. nakan alat #ant "eerti tn&kat aralel dan krk

ntk memdahkan &erakan.

$. Bakkan terai yan& men&atkan dan memer#aiki

kntrl.

d. Per#ahan er'"i arin&an "ere#ral

#erh#n&an den&an edema "ere#ral hi/lemia.

6an : klien terhindar ata daat memertahankan er'"i dan tidak

adanya kean&.

Kriteria ha"il : tandatanda /ital "ta#il* tak adanyamenrnnya #erat

"akit keala* adanya er#aikan k&niti' dan tanda

enin&katan 6IK.

Inter/en"i :

1. 6irah #arin& den&an "i"i keala datar dan tanda /ital

2. Panta "tat" nerl&i"

3. Panta tanda /ital dan 'reken"i antn&* erna'a"an* "h*

ma"kan dna halaran.


15/17

4. Kai re"idita" nkal* eka ran&"an& dan kean&.

K. Eal"a&%

!a"il yan& diharakan :

1. %en+aai ma"a enyem#han teat wakt* tana

#kti enye#aran in'ek"i end&en dan keterli#atan ran& lain.

2. %emertahankan tin&kat ke"adaran #ia"anya dan

'n&"i mtrik"en"rik.

3. 6idak men&alami kean&enyerta ata +idera lain.

4. %elarkan nyeri hilan&terkntrl dan

mennkkan "tr rilek" dan mam tidri"tirahat den&an teat.

5. %enin&katkan tin&kat ke"adaran #ia"anya dan

'n&"i er"e"i.


16/17

BAB III

PENUTUP

%%. Ke&%/"la

%enin&iti" adalah in'ek"i "elat tak. %enin&iti"* tertama

di"e#a#kan leh #akteri* #i"a menadi in'ek"i "eri" dan #ia"anya erl di#ati

den&an anti#itika. 8e#eraa #ayi menadi lemah dan menlak ntk menetek

ata makan. 8ayi yan& terkena menin&iti" mn&kin menadi "an&at rewel.

8ayi ter"e#t #i"a menan&i" ter"mener" dan tidak daat ditenan&kan ata

dihi#r. 8a&ian lnak ada keala #ayi #i"a mennl kelar dan tidak

#er&erak&erak "ewakt menan&i" "eerti #ia"anya.


17/17

DA-TAR PUSTAKA

Dr. !. -e&en& -e&iant. 2002. Ilmu Penyakit Anak

Dr. !arld -. Klewi+h. 2005. Penyakit Anak Diagnosa dan Penanganan Editor

Tim Prestasi. ?akarta

Bn&* 8ar#ara ,. 1$. Perawatan Medikal Bedah: Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan. 8andn& : Gaya"an Ikatan Almni Pendidikan

Keerawatan

asuhan keperawatan pada meningitis

Documents