ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARANA .Pengkajian Keperawatan1.Identitasa.IdentitasklienNama:Tn. RRUmur:37 TahunKelamin:Laki lakiAgama:Kr. ProtestanPendidikan:STMPekerjaan:TIdak adaAlamat:Kleak lingkungan V ManadoSuku / bangsa:Minahasa / IndonesiaTgl Masuk:09 10 2007Tgl pengkajian:10 09 2007No R.M:2233Diagnosa medis:Skizofreniab.PenanggungJawabNama:Ny. A.R.Umur:56 thnKelamin:PerempuanPekerjaan:IRTAgama:Kr. ProtestanAlamat:Kleak lingkungan V manadoHubungan:Ibu kandung

2.Riwayat Kesehatana.Alasan MRS : Ingin berobat supayah sembuhb.Keluhan Utama-Saat MRS : klien marah marah, mengamuk dan melempar barang.-Saat dikaji :*Klien mengatakan mendengar suara / bisikan yang menyuruhnya*latihan karate.*Klien banyak bicara, suka tertawa dan bicara sendiri*Klien menggerak gerakan tangan saat bercerita.3.Faktor Predisposisia.Klien sebelumnya pernah mengalami gangguan jiwa, bahkan sudah empat kalimasuk keluar RS jiwa yaitu :NoTanggal MRSTanggal Keluar

1.29-01-199710-12-1997

2.11-10-200102-06-2003

3.06-07-200309-12-2003

4.09-10-2005

-Sekarang

b.Pengobatan sebelumnyaPengobatan sebelumnya kurang behasil karena klien sudah tidakmau minum obat lagi (klien putus obat)c.Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwaDalam keluarga hanya klien yang mengalami gangguan jiwa.d.Pengalaman masa lalu yang menyenangkan dan tidak menyenangkan-Saat dikaji klien mengatakan pengalaman yang menyenangkan waktu menjadi juara karate.-Keluarga mengatakan klien sudah tidak bias ikut kuliah karena sakit, sehingga klien marah-marah, membentak dan melempar barang.Masalah keperawatan :-Perilaku kekerasan-Resiko mencederai orang lain dan lingkungan4.Pemeriksaan Fisika.Tanda vital :TD:110/80 mmHgSB:36 CN : 82x/mR : 21 x/mb.BB:54 KgTB : 160 Cmc.Kesadaran :Compos mentis5.Psikososiala.Genogramb.Konsep Diri-Citra tubuhKlien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya, saat ditanya bagian tubuh yang disukai adalah tangan.-IdentitasKlien dapat menyebutkan identitas dirinya, klien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang laki-laki.-PeranSebelum sakit dirumah klien mempunyai tanggungjawab sebagai anak, klien dapat melakukan pekerjaan dirumah.Klien rajin mengikuti kegiatan ibadah. Tetapi setelah sakit klien dirawat dirumah sakit jiwa. Klien mengatakan bahwa dirumah sakit klien adalah seorang pasien yang mendapat pengobatan.-Ideal diriKlien berharap dapat segera pulang dirumah,membantu org tua dan latihan karate-Harga diriKlien mengatakan jika sudah pulang dirumah klien ingin bergaul dengan teman-temannya klien menerima keadaan klien dan mengatakan bahwa klien tidak malu jika dia dirawat dirumah sakit jiwac.Hubungan social-Orang terdekat : ibu kandung klien-Peran serta dalam masyarakatSebelum sakit klien sering mengikuti kegiatan masyarakat seperti kerja bakti dan kegiatan pemuda. Setelah di rumah sakit, klien jarang mengikuti kegitan dalam masyarakat.klien hanya mengikuti kegiatan dalam rumah sakit dan itupun jika klien suka.

d.Hambatan dalam berhubungan dengan orang lainSebelum sakit klien adalah org yang pemalu,tetapi setelah sakit klien banyak bicara, frekuensi bicara cepat.saat dirumah sakit. Klien suka menyendiri dan tidak mau berbicara dengan teman-teman diruangan. Dengan teman-teman didalam ruangan,klien kebanyakan duduk ditempat tidur.Masalah keperawatan : isolasi sosial ; menarik diri6.Status Mentala.PenampilanCara berpakain rapi, penampilan sesuai usia, kebersihan cukup, postur tubuh sedang, ekspresi wajah kadang serius saat bercerita, kontak mata tajam, status kesehatan secara umum baik (tidak ada penyakit serius yang diderita), cara berjalan baik.b.PembicaraanFrekuensi bicara cepat, volume suara keras,kata kata yang diucapkan jelas tapi dalam memberi jawaban terlalu panjang.c.Aktivitas motorik-Klien suka jalan- jalan diruangan, dapat melakukan aktivtas jika disuruh perawat.-Klien tampak bersemangat, klien suka menggerak gerakan tangan saat bicarad.Interaksi selama wawancaraKlien kooperatif, dapat menjawab pertanyaan dengan baik, kontak mata kadang tidak mau menatap perawat.ekspresi wajah saat bercerita serius, klien senang saat diajak bicara, klien tampak malu-malu saat bercerita.MasalahKeperawatan : Isolasi sosial ; menarik diri.e.Alam perasaanKlien mengatakan rasasenang.f.AfekLabil (tidak sesuai)g.PersepsiKlien sering mengatakan sering mendengar suara / bisikan ditelinga yangmenyuruhnya latihan karateMasalahKeperawatan: Halusinasi Pendengaranh.Isi pikirKlien mengatakan bahwa ia akan latihan karate, klien mengatakan bahwa ia akanmemenangkan pertandingan dan akan menjadi juara. Saat menceritakan hal ini, ekspresi klien menjadi serius.Masalah keperawatan: Perubahan isi pikiri.Proses pikirArus pikir cukup baik, klien mampu menjawab pertanyaan.ekspresi diri saat berbicara kadang kurang jelas, tetapi sulit bagi klien un tuk mengganti topik pembicaraan jika tidak ditanyakan perawat.j.Tingkat kesadaranOrentasi waktu, orang dan tempat baikk.MemoriDaya ingat jangka panjang baik, daya ingat jangka pendek baik. klien dapat menyebutkan kejadian penting yang ia alami.l.Tingkat kosentrasi dan kalkulasi-Klien dapat menghitung sederhana misalnya 20 7 = 13-Klien dapat melakukan kalkulasi dan mengurangi secara berurutan misalnya mengurangi 3 dari 100 secara berurutan.m.Kemampuan penilaianKlien dapat mengambil keputusan sederhana, klien dapat memberikan penilaian terhadap benda / sesuatu yang dilihatnya jika ditanyakan.n.Daya tilik diriKlien mengatakan bahwa dirinya berada dirumah sakit dan sebagai pasien yang dirawat di RS. klien mengatakan bahwa klien sudah sembuh dan ingin pulang di rumah.7.Kebutuhan Perenanaan Pulanga.Kemampuan klien memenuhi kebutuhanMakan disiapkan oleh perawat dirumah sakit dan orang tua dirumah.Pakaian dirumah sakit diberikan oleh perawat dan keluarga perawat kesehatan dirimemerlukan bantuan minimal oleh perawat di RSb.Kegiatan hidup sehari-hari-Perawatan diri*Mandi:Dilakukan sendiri, frekuensi 2x sehari, mandi menggunakan sabun mandi gosok gigi pakai pasta gigi tiap pagi. mandi dikamar mandi.*BAB:Frekuensi 1x / hari, dapat dilakukan ditoilet.*BAK:Frekuensi 4 5 x / hari, dapat dilakukan ditoilet.-Ganti pakaian:Dapat dilakukan sendiri, tiap pagi hari ganti pakaian sehabismandi menggunakan kaus dan celana pendek.c.NutrisiKlien mengatakan menyukai makan disini frekuensi 3x / hari jenis nasi,ikan, sayur, buah, (siang hari) frekuensi kudapan 1x / hari siang hari nafsu makan ; baik, porsi dihabiskan, BB sekarung ; 54 kg.d.Istirahat dan tidurMasalah tidur ; adaSaat bangun tidur klien mengatakan rasah lesu, tidur malam jam 12.00, bangun pagi ; 02.30. Gangguan tidur ; klien mengatakan sulit untuk tidur dan bangun terlalu pagi.masalah keperawatan : gangguan pola tidur.e.Penggunaan obatPasien minum obat terlalu dimavitor oleh perawat yang bertugasf.Pemeliharahan kesehatan.Pasien mendapatkan perawatan lebih lanjut dan system pendukung (keluarga)untuk memelihara kesehatan.g.Aktivitas dalam rumahKlien melakukan kegiyatan seperti menyapu mengepel dan mencuci pakaian sendiri.h.Aktivitas diluar rumahPasien sering jalan jalan disekitar rumah.8.Mekanisme KopingSaat halusinasi : klien suka marah, memberontak, melempar barang (displacement). Pasien suka jalan diruangan, Jika ada masalah suka pukul teman, tidak mau bicara dengan orang lain.9.Aspek Medik.Diagnosa medik :SkizofreniaTherapi medis:CPZ: Cloropomazin 100 mg 3 x 1THP: 2 mg 3 x 1,5 mgHaloperidol: 5mg 3 x 2 mg