asuhan keperawatan hpp (1).docx

8/19/2019 ASUHAN KEPERAWATAN HPP (1).docx

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Perdarahan postpartum adalah perdarahan atau hilangnya darah sebanyak lebih dari 500cc

yang terjadi setelah anak lahir baik sebelum, selama, atau sesudah kelahiran plasenta.

Menurut waktu kejadiannya, perdarahan postpartum sendiri dapat dibagi atas perdarahan

postpartum primer yang terjadi dalam 24 jam setelah bayi lahir, dan perdarahan postpartum

sekunder yang terjadi lebih dari 24 jam sampai dengan 6 minggu setelah kelahiran bayi.

ematian ibu hamil dapat diklasi!ikasikan menurut penyebab mediknya sebagai obstetric

"langsung# dan "tidak langsung#. Menurut laporan $%& '200() bahwa kematian ibu di

dunia disebabkan oleh perdarahan sebesar 25*, penyebab tidak langsung 20*, in!eksi +5*,

aborsi yang tidak aman +*, eklampsia +2*, penyulit persalinan (* dan penyebab lain -*.

'epkes /, 200()

1tonia uteri menjadi penyebab lebih dari 0* perdarahan pasca persalinan. 3ebih dari

separuh jumlah seluruh kematian ibu terjadi dalam waktu 24 jam setelah melahirkan,

sebagian besar karena terlalu banyak mengeluarkan darah. $alaupun seorang perempuan

dapat bertahan hidup setelah mengalami perdarahan setelah persalinan, namun ia akan

menderita anemia berat.nsidensi perdarahan postpartum pada negara maju sekitar 5* dari persalinan, sedangkan

pada egara berkembang bisa mencapai 2(* dari persalinan dan menjadi masalah utama

dalam kematian ibu. Penyebabnya 0* dari atonia uteri, -* robekan jalin lahir, sisanya

dikarenakan retensio plasenta dan gangguan pembekuan darah.'1mbar wi, 20+0)

i ndonesia diperkirakan ada +4 juta kasus perdarahan dalam kehamilan. etiap

tahunnya paling sedikit +2(.000 perempuan mengalami perdarahan sampai meninggal.

Perdarahan pasca persalinan terutama perdarahan postpartum primer merupakan perdarahan

yang paling banyak menyebabkan kematian ibu. Perdarahan postpartum primer yaitu

perdarahan pasca persalinan yang terjadi dalam 24 jam pertama kelahiran.'armin ina,

20+).Menurut ementerian esehatan / tahun 20+0, tiga !aktor utama kematian ibu

melahirkan adalah perdarahan '2(*), eklampsia '24*), dan in!eksi '++*). 1nemia dan

kekurangan energi kronis ') pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya

perdarahan dan in!eksi yang merupakan !aktor utama kematian ibu. Menurut data $%&, di

Kelompok 1 |ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

HEMORAGI POST PARTUM

1


2/22

berbagai negara paling sedikit seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh

perdarahan, proporsinya berkisar antara kurang dari +0 persen sampai hampir 60 persen.

'epkes /, 20+0)Menurut $%&, egara yang berkembang memiliki angka kematian ibu 25* kematian

ibu itu disebabkan oleh Perdarahan Post Partum. 7erhitung lebih dari +00.000 kematian

maternal pertahun. Menurut bulletin “American Collage of Obstetrician and

Gynecologists” menempatkan perkiraan +40.000 kematian ibu pertahun. 'armin ina,

20+)

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

etelah pelaksanaan seminar diharapkan mahasiswa dapat mengerti dan mengetahui

asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan perdarahan pasca partum.

2. Tujuan Khusus Mahasiswa mengetahui tentang de!inisi, klasi!ikasi, etiologi, mani!estasi klinis,

pato!isiologi, pemeriksan penunjang, penatalaksannan dan pencegahan perdarahan

pasca partum Mahasiswa mengetahui bagaimana pengkajian dan temuan8temuan pada perdarahan

pasca partum Mahasiswa mengetahui menganalisis dan menentukan dignosa keperawatan pada

perdarahan pasca partum Mahasiswa mengetahui bagaimana merumuskan perencanaan keperawatan pada

perdarahan pasca partum



2


3/22

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFENISI%emoragi postpartum biasanya dide!enisikan sebagai kehilangan darah lebihdari

500ml selama dan atau setelah kelahiran. ni adalah salah satu penyebab mortalitas ibu.

%emoragi dapat terjadi awal, dalam 24 jam pertama setelah kelahiran, atau lambat,

sampai 2( hari postpartum 'akhir dari puerperium).

Perdarahan per9aginam yang melebihi 500ml setelah bersalin dide!enisikan

sebagai perdarahan pascapersalinan '%emoragia Postpartum). '1bdul :ari ai!!udin,

2002)

Perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi setelah bayi lahir per9aginam atau lebih dari +.000 ml setelah persalinan abdominal. ondisi

dalam persalinan menyebabkan kesulitan untuk menentukan jumlah perdarahan yang

terjadi maka batasan jumlah perdarahan disebutkan sebagai perdarahan yang terjadi, maka

batasan jumlah perdarahan disebutkan sebagai perdarahan lebih dari normal yang telah

menyebabkan perubahan tanda 9ital, antara lain pasien mengeluh lemah, limbung,

berkeringat dingin, mengigil, hiperpnea, tekanan darah sistolok ;0 mm%g, denyut nadi <

+00=>menit, kadar %b ; ( g>d3. '7au!an ugroho, 20+0)

B. KLASIFIKASI'7au!an ugroho, 20+0)

+. Perdarahan post partum dini> perdarahan post partum Primer 'early postpartum

hemorrhage) ? Perdarahan post partum dini adalah perdarahan yang terjadi dalam 24

jam pertama setelah kala

2. Perdarahan pada masa ni!as > perdarahan post partum sekunder 'late postpartum

hemorrhage) ? perdarahan pada masa ni!as adalah perdarahan yang terjadi pada masa

ni!as 'puerperium) tidak termasuk 24 jam pertama setelah kala .

C. ETIOLOGI

Penyebab terjadinya perdarahan post partum antara lain ?

+. 1tonia uteri



3


4/22

eadaan lemahnya otnuys>kontraksi rahim yang menyebabkan uterus tidak

mampu menutup perdarahan terbuka dari tempat implantasi plasenta setelah bayi

dan plasenta lahir .2. 3uka jalan lahir

Pada umumnya robekan jalan lahir terjadi pada persalinan dengan trauma.

Pertolongan persalinan yang semakin manipulati! dan traumatik akan

memudahkan robekan jalan lahir dan karena itu dihindarkan memimpin persalinan

pada saat pembukaan ser9iks belum lengkap. /obekan jalan lahir biasanya akibat

episiotomi, robekan spontan perineum, truama !orseps atau 9akum ekstraksi, atau

karena 9ersi ekstraksi.. /etensio plasenta

/etensio placenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir selama 0 menit

setelah bayi lahir.4. isa plasenta

7ertinggalnya sisa8sisa plasenta atau sebagian selaput mengandung pembuluh

darah.5. n9ersio uteri

uatu keadaan dimana !undus uteri mausk ke dalam ka9um uteri, dapat secara

mendadak atau terjadi perlahan, selain dari pada itu pertolongan pesalinan yang

makin banyak dilakukan tenaga terlatih maka kejadian in9ersio uteripun makin

berkurang.6. @angguan pembekuan darah

egagalan terbentuknya pembekuan setelah - menit atau adanya bekuan lunak

yang dapat pecah dengan mudah.

Aaktor resiko terjadinya pendarahan post partum:

• Penggunaaan obat8obatan 'anestesiumum, magnesium sul!at)

• Partus presipitatus

• olutio plasenta

• Persalinan traumatis

• Bterus yang terlalu terenggang gemelia, hidramnion)

• 1danya cacat parut, tumor, anomali uterus

•

Partus lama• @randemultipara

• Plasenta pre9ia

• Persalinan dengan pacuan

• /iwayat perdarahan pasca persalinan



4


5/22

D. ANIFESTASI KLINIS

7anda dan gejala iagnosis

Bterus tidak berkontraksi dan lembek

Perdarahan segera setelah anak lahir

'Perdarahan pasca persalinan primer

atau P)

1ntonio uteri

Perdarahan segeraarah segar yang mengalir segera

setelah bayi lahir

Bterus kontraksi baik Plasenta lengkap

3uka jalan lahir

Plasenta belum lahir setelah 0 menitPerdarahan segera

Bterus kontraksi baik

/etensiso plasenta

Plasenta atau sebagian selaput

'mengandung pembuluh darah) tidak

lengkapPerdarahan segera

isa plasenta

Bterus tidak teraba3umeri 9agina terisisi massa

7ampak tali pusat 'jika plaseta belum

lahir)Perdarahan segera

yeri sedikit atau berat

n9ersio uteri

ub8n9olusiuterus

yeri tekan perut bawah

Perdarahan < 24 jam setelah persalinan.

perdarahan ber9ariasi 'ringan atau berat,

terus menerus atau tidak teratur) dan

berbau 'jika disertai in!eksi)

Perdarahan terlambat 'ndometritis)

E. PATOFISIOLOGI

Pada dasarnya perdarahan terjadi karena pembuluh darah didalam uterus masih

terbuka. Pelepasan plasenta memutuskan pembuluh darah dalam stratum spongiosum

sehingga sinus8sinus maternalis ditempat insersinya plasenta terbuka.

Pada waktu uterus berkontraksi, pembuluh darah yang terbuka tersebut akan

menutup, kemudian pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah sehingga perdarahan



5


6/22

akan terhenti. 1danya gangguan retraksi dan kontraksi otot uterus, akan menghambat

penutupan pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan yang banyak. eadaan

demikian menjadi !aktor utama penyebab perdarahan paska persalinan. Perlukaan yang

luas akan menambah perdarahan seperti robekan ser9i=, 9agina dan perinium.

F. PEERIKSAAN PENUNJANG+. Pemeriksaan 3aboratorium

• Pemeriksaan darah lengkap harus dilakukan sejak periode antenatal. adar

hemoglobin di bawah +0 g>d3 berhubungan dengan hasil kehamilan yang buruk .

• Pemeriksaan golongan darah dan tes antibodi harus dilakukan sejak periode

antenatal.

• Perlu dilakukan pemeriksaan !aktor kogulasi seperti waktu perdarahan dan waktu

pembekuan.

2. Pemeriksaan /adiologi

• &nset pedarahan post partum biasanya sangat cepat. engan diagnosis yang tepat,

resolusi bisa terjadi sebelum pemeriksaan laboratorium atau radiologis dapat

dilakukan. :erdasarkan pengalaman, pemeriksaan B@ dapat membantu untuk

melihat adanya jendelan darah dan retensi sisa plasenta.

• B@ pada periode antental dapat dilakukan untuk mendekati pasien dengan resiko

tinggi yang memiliki !aktor prediposisi terjadinya perdarahan post partum seperti

plasenta pre9ia.

G. PENATALAKSANAAN+. Penaganan Bmum

• Mintahlah bantuan secara mobilisasi seluru tenaga yang ada dan siapkan !asilitas

tindakan gawat darurat.

• 3akukan pemeriksaan secara cepat keadaan umum ibu termasuk tanda 9ital 'nadi,

tekanan darah, pernapsan, dan suhu tubuh).

• Cika dicurigai adanya syok, segera lakukan tindakan 'hal M8+). jika tanda8tanda

syok tidak terlihat, ingatlah saat anda melakukan e9aluasi lanjut karena stutus

wanita tersebut dapat memburuk sangat cepat. Cika terjadi syok. egera mulai

penanganan syok.

• Pastikan bahwa kondisi uterus baik ?

3akukan pijatan uterus untuk mengeluarkan bekuan darah. :ekuan darah yang

terperangkap di uterus akan menghalangi kontraksi uterus yang e!ekti!. :erikan +0 menit oksitosin 3M.



6


7/22

• Pasang in!us cairan .D.

• 3akukan kateterisasi, dan pantau cairan keluar masuk

• Periksa kelengkapan plasenta

• Cika perdarahan terus berlangsung lakukan uji beku darah

• etelah perdarahan teratasi '24 jam setelah perdarahan berhenti), periksa kadar

hemoglobin ? Cika %b kurang dari - g>dl atau hematokrit kurang dari 20* 'anemia

berat) ? berilah sul!as !errosus 600 mg atau !erous !umarat +20 mg

ditambah asam !olat 400 mcg per oral sekali sehari selama 6 bulan Cika %b -8++ g>dl beri sul!as !errosus 600 mg atau !erous !umarat 60*

ditambah asam !olat 600 mcg sekali sehari selama 6 bulan Pada daerah endemik cacing gelang 'pre9alensi sama atau lebih dari

20*) ? berikan terapi ?8 1lbendasol 400 mg per oral sekali

8 1tau mebendasol 500 mg per oral sekali atau +00 mg dua kali

sehari selama hari.8 Pada daerah endemik cacing gelang 'pre9alensi sama atau lebih

dari 50 *), berikan terapi dosis tersebut selama +2 minggu setelah

dosis pertama

2. Penanganan husus

a. 1tonia BteriPada atonia uteri uterus gagal berkontraksi dengan baik setelah persalinan.

• 7eruskan pemijatan uterus

•

&ksitosin dapat diberikan bersamaan atau berurutan• enali dan tegakan diagnosis kerja atonia uteri

• 1ntisipasi dini akan ketuban darah dan lakukan trans!usi sesuai kebutuhan

• Cika perdarahan terus berlaangsung ?

8 Pastikan plasenta lahir lengkap

8 Cika terdapat tanda8tanda sisa plasenta 'tidak adanya bagian

permukaaan materna atau robeknya membran dengan pembuluh

darahnya), keluarkan sisa plasenta tersebut

8 3akukan uji pembekuan darah sederhana> kegagalan terbentuknya

pembekuan setelah - menit atau adanya pembekuan lunak yang

dapat pecah dengan mudah menunjukan dengan mudah adanya

koagulopati

• Cika perdarahan terus berlangsung dan semua tindakan di atas telah

dilakukan, lakukan ?



7


8/22

8 3akukan kompresi bimanual internal, atau

8 ompresi aorta abdominalis

• Cika perdarahn terus berlangsung setelah dilakukan kompresi ?

8 3akukan ligasi arteri uterina atau o9arika8 3akukan histerektomi jika terjadi perdarahan yang mengancam

jiwa setelah ligasi

b. /obekan ser9iks, 9agina dan perineum/obekan jalan lahir merupakan penyebab kedua tersering dari perdarahan

pascapersalinan. /obekan dapat terjadi bersamaan dengan atonia uteri. Perdarahan

pascaperslinan dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebebkan oleh

robekan ser9iks atau 9agina.

• Periksalah dengtan seksama dan perbaiki robekan pada ser9iks atau 9agina

dan perineum

• 3akukan uji pembekuan darah sederhana jika perdarahan terus berlangsung. egagalan

terbentuknya pembekuan setelah - menit atau adanya bekuan lunak yang dapat pecah

dengan mudah menunjukan adanya koagulopati

c. /etensio plasentaPlasenta atau bagian8bagiannya dapat tetap berada dalam uterus setelah bayi lahir,

• Cika plasenta terlihat dalam 9agina, mintalah ibu untuk mengedan. Cika

anda dapat merasakan plasenta dalam 9agina, keluarkan plasenta tersebut.

• Pastikan kandung kemih sudah kosong. Cika diperlukan, lakukan

kateterisasi kandung kemih

• Cika plasenta belum keluar, berikan oksitosin +0 unit .M. jika belum

dilakukan pada penanganan akti! kala tiga.• Cika plasenta belum dilahirkan setelah 0 menit pemberian oksitosin daan

uterus terasa berkontraksi, lakukan penarikan tali pusat terkendali.

Eatatan ? hindari penarikan tali pusat dan penekanan !undus yang terlalu

kuat karena dapat menyebabkan in9ersi uterus

• Cika traksi tali pusat terkendali belum berhadil, cobalah untuk melakukan

pengeluaran plasenta secara manual. Eatatan ? plasenta yang melekata

dengan kuat mungkin merupakan plasenta akreta usaha untuk melepaskan

plasenta yang melekata kuat dapat menyebabkan perdarahan berat atau

per!orasi uterus, yang biasanya membutuhkan tindakan histerektomi

• 3akukan uji pembekuan darah sederhana jika perdarahan terus berlangsung

lakukan uji pembekuan darah sederhana. egagalan terbentuknya



8


9/22

pembekuan setelah - menit atau adanya bekuan lunak yang dapat pecah

dengan mudah menunjukan adanya koagulopati.

• Cika terdapat tanda8tanda in!eksi 'demam, sekret 9agina yang berbau)

berikan antibiotika untuk metritis.

d. isa Plasenta

ewaktu suatu bagian dari plasenta satu atau lebih lobus tertinggal, maka uterustidak dapat berkontraksi dengan e!ekti!.

• /aba bagian daalam uterus untuk mencari sisa plasenta. ksplorasi manual

uterus menggunakan teknik yang serupa dengan teknik yang digunakan

untuk mengeluarkan plasenta yang tidak keluar

• eluarkan sisa plasenta dengan tangan, cunam o9um, atau kuret besar.

Eatatan ? jaringan yang melekat dengan kuat, mungkin merupakan plasenta

akreta. Bsaha untuk melepaskan plasenta melekat kuat dapat

mengakibatkan perdarahan berat atau per!orasi uterus, ysng biasanya

membutuhkan tindakan histerektomo.

• Cika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuan darah dengan

menggunakan uji pembekuan darah sederhana. egagalan terbentuknya

pembekuan setelah - menit atau adanya bekuan lunak yang dapat pecah

dengan mudah menunjukan adanya koagulopati.e. n9ersi uterus

Bterus dikatakan mengalami in9ersi jika bagian dalam menjadi diluar saat

melahirkan plasenta. /eposisi sebaiknya dilakukan segera. engan berjalan

waktu, lingkari konstriksi sekitar uterus yang terin9eksi akan mengecil dan uterus

akan terisi darah

• Cika ibu sangat kesakitan, berikan petidin + mg>kg :: 'tetapi jangan lebih

dari +00 mg) .M. atau .D secara perlahan dan berikan mor!in 0,+ mg>kg

:: .M. catatan ? jangan berikan oksitosin sampai in9ersi telah direposis

• Cika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuan darah dengan

menggunakan uji pembekuan darah sederhana. egagalan terbentuknya

pembekuan setelah - menit atau adanya bekuan lunak yang dapat pecahdengan mudah menunjukan adanya koagulopati.

• :erikan antibiotika pri!ilaksis dosis tunggalsetelah mereposisi uterus

8 1mpisilin 2g .D ditambah metrodinaFol 500 mg .D.

8 1tau se!aFolin + g .D ditambah metrodinaFol 500 mg .D.



9


10/22

• Cika terdapat tanda8tanda in!eksi 'demam, sekret 9agina yang berbau),

berikan antibiotika untuk metritits

• Cika dicurigai terdapat nekrosis, lakukan histerektomi 9agina. %al ini

mungkin membutuhkan rujukan ke pusat pelayanan kesehatan tersier

!. Perdarahan pascapersalinan tertunda 'sekunder)

• Cika terjadi anemia berat ' hemoglobin kurang dari ( g>dl atau hematokrit

kurang dari 20 *), siapkan trans!ursi dan berikan tablet besi oral dan asam

!olat

• Cika terdapat tanda8tanda in!eksi 'demam, sekret 9agina yang berbau),

berikan antibiotika untuk metritits

• :erikan oksitosin

• Cika ser9iks masih berdilatasi, lakukan ekaplorasi dengan tangan untuik

mengeluarkan bekuan8bekuan besar dan sisa plasenta. ksplorasi manual

menggunakan teknik yang serupa dengan teknik yang digunakan untuk menggunakan plasenta yang tidak keluar

• Cika ser9iks tidak berdilatasi, e9akuasi uterus untuk mengeluarkan sisa

plasenta

• Pada kasus yang lebih jarang, jika perdarahan terus berlanjut, pikirkan

kemungkinan terjadi ligasi arteri uterina dan utera o9arika atau

histerektomi

• 3akukan pemeriksaan histologi dan jaringan hasil kuret atau histerektomi,

jika memungkinkan, untuk menyingkirkan penyakit tro!oblas ganas.

H. PENCEGAHAN

:ukti dan penelitian menunjukan bahwa penanganan akti! pada persalinan kala

dapat menurunkan insidensi dan tingkat keparahan perdarahan post partum.

Penanganan akti! merupakan kombinasi dari hal8hal berikut ?

• Pemberian uterotonik 'dianjurkan oksitosin) segera setelah bayi dilahirkan

• Penjepitan dan pemotongan tali pusat dengan cepat dan tepat

• Penarikan tali pusat yang lembut dengan traksi balik uterus ketika uterus

berkontraksi dengan baik.



10


11/22

BAB III

ASUHAN KEPERA!ATAN

A. PENGKAJIAN

1. Anamn"sa

a. dentitas lienata diri klien meliputi ? nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat, medical record

dan lain G lain b. eluhan Btama

Perdarahan dari jalan lahir, badan lemah, keluar keringat diingin, kesulitan berna!as,

pusing, pandangan berkunang8kunang.

2. R#$a%a& '"s"ha&an

a. /iwayat kesehatan dahulu

/iwayat penyakit jantung, hipertensi, penyakit ginjal kronik, hemo!ilia, riwayat pre

eklampsia, trauma jalan lahir, kegagalan kompresi pembuluh darah, tempat implantasi

plasenta, retensi sisa plasenta.

b. /iwayat kesehatan sekarang

eluhan yang dirasakan saat ini yaitu? kehilangan darah dalam jumlah banyak

'


12/22

o /iwayat ni!as meliputi? eadaan lochea, apakah ada pendarahan, 1 cukup

atau tidak dan kondisi ibu saat ni!as, tinggi !undus uteri dan kontraksi

e. /iwayat ehamilan sekarang

+) %amil muda, keluhan selama hamil muda2) %amil tua, keluhan selama hamil tua, peningkatan berat badan, tinggi badan, suhu,

nadi, perna!asan, peningkatan tekanan darah, keadaan giFi akibat mual, keluhanlain

) /iwayat antenatal care meliputi ? imana tempat pelayanan, beberapa kali,

perawatan serta pengobatannya yang didapat

(. P"m")#'saan F#s#'

a. tatus esehatan Bmum

eadaan umum lemah, nyeri kepala dan abdomen, gelisah dan cemas, sementara

kesadaran menurun sampai apatis. 7anda8tanda 9ital terjadi penurunan tekanan darah

'hipoksia), takikardia, peningkatan suhu dan takikardia

b. epala yeri kepala, muka pucat, mukosa bibir kering, gangguan penglihatan atau mata

berkunang8kunang, berkeringat dingin.

c. ada7akipnea dan takikardi, kesulitan berna!as.

d. 1bdomen

Audus uteri lembek, tidak ada kontraksi uteruse. @enitalia

eluar darah dari 9agina, lochea dalam jumlah lebih dari 500 cc, dan terdapat robekan

ser9iks!. kstrimitas

eluar keringat diingin, lemah, malaise, E/7< detik

*. P"m")#'saan P"nunjan+

a. Pada pemeriksaan jumlah darah lengkap ditemukan penuruna %b ';+0 mg*),

penurunan kadar %t 'normal -*84+*) dan peningkatan jumlah sel darah potuih

'P).

,. Pada Brinalisis ditemukan kerusakan kantung kemih

-. Pada onogra!i ditemukan adanya jaringan plasenta yang tertahan.

*Pengkajian 11 fungsional Gordon

+) Pola Persepsi esehatan

Menanyakan apakah klien sudah mengetahui tentang perdarahan postpartum dan sudah

pernah mendengar tentang hal itu.2) Pola utrisi Metabolik



12


13/22

Perhatikan pola menu makanan yang dikonsumsi, jumlah, jenis makanan 'alori, protein,

9itamin, tinggi serat), !reguensi, konsumsi snack 'makanan ringan), na!su makan, pola

minum, jumlah.makan dan minum pada masa ni!as harus bermutu dan bergiFi, cukup

kalori, makanan yang mengandung protein, banyak cairan, sayur8sayuran dan buah G

buahan.) Pola eliminasi

Perhatikan apakah terjadi diuresis, setelah melahirkan, adakah inkontinensia 'hilangnya

in!olunter pengeluaran urin), hilangnya kontrol blas, terjadi o9er distensi blass atau tidak

atau retensi urine karena rasa talut luka episiotomi, apakah perlu bantuan saat :1. Pola

:1:, !reguensi, konsistensi, rasa takut :1: karena luka perineum, kebiasaan

penggunaan toilet. :1: harus ada 84 hari post partum sedangkan miksi hendaklah

secepatnya dilakukan sendiri4) Pola 1kti9itas 3atihan

3ihat kemampuan mobilisasi beberapa saat setelah melahirkan, kemampuan merawat diri

dan melakukan eliminasi, kemampuan bekerja dan menyusui.5) Pola stirahat dan tidur

eberapa lamanya, kapan 'malam, siang), rasa tidak nyaman yang mengganggu istirahat,

penggunaan selimut, lampu atau remang8remang atau gelap, apakah mudah terganggu

dengan suarasuara, posisi saat tidur 'penekanan pada perineum).

6) Pola ogniti! dan perceptual

:iasanya pada pola ini klien tidak mengalami gangguan, karena klien masih dapat

berkomunikasi.

-) Pola persepsi diri dan konsep diriikap penerimaan ibu terhadap tubuhnya, keinginan ibu menyusui, persepsi ibu tentang

tubuhnya terutama perubahan8perubahan selama kehamilan, perasaan klien bila

mengalami opresi E karena EP atau karena bentuk tubuh yang pendek.() Pola Peran dan hubungan

Peran klien sebagai ibu biasanya akan terganggu .aren penyakit yang dideritanya. :egitu

juga hubungan nya dengan orang lain disekitarnya.

) Pola se=sual reproduksi

:agaimana pola interaksi dan hubungan dengan pasangan meliputi !reguensi koitus atau

hubungan intim, pengetahuan pasangan tentang seks, keyakinan, kesulitan melakukan

seks, continuitas hubungan seksual.Pengetahuan pasangan kapan dimulai hubungan

intercourse pasca partum 'dapat dilakukan setelah luka episiotomy membaik dan lochia

terhenti, biasanya pada akhir minggu ke ).

+0) Pola koping dan toleransi stress



13


14/22

Perubahan peran, respon keluarga, yang ber9ariasi dapat menjadi pendukung berkurang

rasasakit atau nyeri yang dialami pasien.

++) Pola nilai dan kepercayaan7anyakan pada klien tentang nilai dan kepercayaan yang diyakininya. ni sering kali

berpengaruh terhadap inter9ensi yang akan kita erikan nantinya.

B. DIAGNOSA KEPERA!ATAN

iagnosa keperawatan yang mungkin muncul ?

+. ekurangan 9olume cairan b>d kehilangan cairan akti! '0002-)2. yeri akut b>d agens cedera biologis '00+2)

. /esiko in!eksi. Aaktor risiko pendarahan '00004)

4. /esiko shock. Aactor risiko? hipotensi, hipo9olemia '00205)



14


15/22

C. RENCANA KEPERA!ATAN

D.

E.

N

F.

G. DIAGNOS

A

H. NANDA

I.

J. TUJUAN

K. /NOC0

L.

. INTERENSI

N. /NIC0

O.

P. RASIONAL

.

+.

R. ekurangan

9olume

cairan b>d

kehilangan

cairan akti!

'0002-)

S.

T.

U. etelah dilakukan

tindakan keperawatan pasien

akan menunjukan

V. Keseimbangan

Elektrolit dan Asam Basa

!. riteria %asil?

• adi dalam batas yang

diharapkan

• rama jantung dalam batas

yang diharapkan

• Arekuensi na!as dalam

batas yang diharapkan

• rama pernapasan dalam

batas yang diharapkan• atrium serum dbn

• alium serum dbn

• lorida serum dbn

• alsium serum dbn

• Magnesium serum dbn

• P% darah serum dbn

3. b. %idrasi

4. criteria hasil?

• Mata cekung tidak tidak

1. anaj"m"n h#567"m#a

AB. 1kti9itas?

AC. Eatat kadar %: dan %t setelah

pasien mengalami kehilangan

banyak darah

AD.

AE. Pantau tanda8tanda 9ital,

osmotic,termasuk 7.

AF.

AG. 1tur posisi pasien dengan

posisi kaki lebih tinggi sedangkan

badannya tetap terlentangAH.

AI.

AJ.AK. 1tur kepatenan> kualitas

produk> alat yang berhubungan

dengan perdarahan

AL.

A.

2. anaj"m"n "7"'&)7#&

AN. 1kti9itas ?AO. Monitor ketidak abnormalan

BL. Mengembangkan 9olume

cairan intra9askuler pada pasien

yang mengalami penurunan

9olume cairan

B.

BN.

BO. Perubahan tanda 9ital terjadi

bila perdarahan semakin hebat

BP.

B. engan kaki lebih tinggi akan

meningkatkan 9enous return dan

memungkinkan darah keotak dan

organ lain.

BR.BS.etidakpatenan alat yag

berhubungan dengan pendarahan

akan memperburuk pendarahan

jika alat tidak terpasang dengan

baik

BT. Meningkatkan keseimbangan

elektrolit dan mencegah

kmplikasi akibat kadar elektrolit


16/22

ditemukan

• emam tidak ditemukan

• 7 dbn

• %ematokrit :

8.

AA.

elektrolit serum, yang terpakaiAP.

A. Pertahankan akses D secara

paten

AR.

AS.

AT.:erikan cairan secara tepat

AU.A.

A!. Pertahankan catatan intake dan

output yang akurat

A3.

(. anaj"m"n -a#)an

A4. 1kti9itas?

A8. %itung haluaran

BA.

BB.

BC. Pertahankan intake yangakurat

BD.

BE.

BF.Monitor status hidrasi 'seperti ?

kelembapan mukosa membrane,

nadi)

BG. :erikan terapi DBH.

serum yang tidak normal atau

yang tidak diharapkan

BU.

B. 1kses 9 yasng paten akan

memaksimalkan input cairan

B!.

B3. nput cairan yang tepat akan

memenuhi kebutuhan cairan yang

hilang

B4.

B8. intake dan output yang akurat

untuk menyeimbangkan

keseimbangan ciaran

CA.

CB. Perubahan output merupakan

tanda adanya gangguan !ungsi

ginjal

CC.

CD. ntake yang adekuatdilakukan untuk mengganti cairan

output sebagai pencegahan

dehidrasi berat

CE.

CF.mukosa yang kering, nadi cepat

dan dangkal merupakan tanda8

tanda dehidrasi

CG. terapi D sebagai


17/22

BI.

BJ.

*. anaj"m"n h#567"m#a

• Monitor nilai hemoglobin dan

hematokrit

• Monitor adanya kehilangan cairan

'contoh, perdarahan, muntah)

• Monitor 77D

• Pertahankan aliran in!use

intra9ena

• 1tur persediaan produk darah

untuk trans!use jika dibutuhkan

• 1dakan autotrans!usi kehilangan

darah dengan tepat

BK.

penatalaksaan e!ekti! untuk

memenuhi menyeimbangkan

cairan

CH.

CI.Manajemen dilakukan untuk

mengembangkan 9olume cairan

intra9askuler pada pasien yang

mengalami penurunan 9olumecairan

CJ.

CK. Eairan intra9ena mencegah

terjadinya shock

CL.

2.

C. yeri

akut b>d

agens

cedera

biologis

'00+2)CN.

CO. etelah dilakukan

tindakan keperawatan

pasien akan menunjukan

CP. Kontrol nyeriC. Eriteria hasil?

• Aactor resiko dapat

diketahui

• 7indakan pencegahan

dapat dilakukan

CR. Tingkat kenyamanan

CS. Eriteria hasil?

• eadaan !isik membaik

C. anaj"m"n n%")#

• ilai nyeri dimulai dari lokasi,

karakteristik, durasi, !rekuensi,

kualitas, intensitas, dan penyebab.• aji ketidak nyamanan secara

non9erbal

• ontrol !actor lingkungan yang

dapat menimbulkan

ketidaknyamanan pada pasien

'suhu ruangan, pencahayaan,

keributan)

• Mengurangi !actor8!aktor yang

C!.

C3. pengkajian nyeri subjekti!

sebagai dasar untuk melaakukan

tindakan mengurangi nyeri.C4.

C8.

DA. 3ingkungan yang panas, dan

keributan dapat memperburuk

ketidaknyamanan


18/22

• Pasien dapat melakukan

control nyeri

CT.Tingkat nyeri

CU. Eriteria hasil?

• Arekuensi nyeri berkurang

• 3ama waktu nyeri

berkurang

• Pasien tidak resah

nyeri

• Menyediakan analgesic untuk

mengatasi nyeri > istirahat yang

adekuat untuk mengurangi nyeri

• 1njurkan untuk tidur > istirahat

untuk mengurangi nyeri

DB.

.

DC. /esiko

in!eksi.

Aaktor

risiko

pendarahan

'00004)DD.

DE. etelah dilakukan


!actor risiko in!eksi akan

hilang

DF.Eriteria hasil?

• Pengendalian risiko

penyakit menular

• Pengendalian status imun

• Pengendalian keparahan

in!eksi

1. anaj"m"n 5"n%a'#& m"nu7a) :

• Pantau tanda dan gejala in!eksi

• aji !aktor yang dapat

meningkatkan kerentanan

terhadap in!eksi

• Pantau hasil laboratori8um

• 1mati penampilan praktik

personal hygiene personal

untuk perlindungan terhadap

in!eksi

2. P"n+"n9a7#an #n"'s#• nstruksikan menjaga higiene

personal dengan mencuci

tangan yang benar

• 1jarkan kepada pengunjung

untk mencuci tangan sewaktu

masuk dan meninggalkan

ruangan pasien.

• Pertahankan teknik isolasi

+. Pemantauan in!eksi 9irus

DG. Bntu

k mengetahui adanya tanda8tanda

in!eksi sebagai langkah awalDH.

DI.

DJ.

DK.

DL.

D.

2. Pengeandalian penyebaran

kepada pasien lain, keluarga, atau

pengunjung


19/22

• :atasi jumlah pengunjung, bila

perlu

• :erikan terapi antibiotic, bila

diperlukan

• :ersihkan lingkungan dengan

benar setelah digpergunakan

masing8masing pasien

DN.

4.

DO. /esiko

shock.

Aactor

risiko?

hipotensi,

hipo9olemia

'00205)

DP.

D. etelah dilakukan


pasien akan menunjukan

DR. Keseimbangan

Elektrolit dan Asam BasaDS. riteria hasil?

• adi dalam batas yang

diharapkan

• rama jantung dalam batas

yang diharapkan

• Arekuensi na!as dalam


• rama pernapasan dalam


• atrium serum dbn

• alium serum dbn

• lorida serum dbn

• alsium serum dbn

• Magnesium serum dbn

• P% darah serum dbn

1. anaj"m"n -a#)an

D!. 1kti9itas?

• %itung haluaran

• Pertahankan intake yang akurat

• Monitor status hidrasi 'seperti ?

kelembapan mukosa membrane,

nadi)Monitor status hemodinamik

termasuk EDP, M1P, P1P

• Monitor 77D

• :erikan terapi D

2. anaj"m"n h#567"m#a

•Monitor nilai hemoglobin dan

hematokrit

• Monitor adanya kehilangan cairan

'contoh, perdarahan, muntah)

• 1tur persediaan produk darah

untuk trans!use jika dibutuhkan

• 1dakan autotrans!usi kehilangan

darah dengan tepat

• :erikan produk darah 'platelet dan

+. Eairan yang tidak adekuat akan

memicu dehidrasi yang akan

menyebabkan dehidrasi sel

D8.

EA.

EB.

EC.

ED.

EE.

EF.

2. Mengembangkan 9olume cairan

intra9askuler pada pasien yang

mengalami penurunan 9olume

cairan

EG.

EH.

EI.

EJ.

EK.

EL.

E.

EN.


20/22

DT. b. %idrasiDU. criteria hasil?

• Mata cekung tidak tidak

ditemukan

• emam tidak ditemukan

• 7 dbn

• %ematokrit :

D.

plasma)

D3. Monitor reaksi darah dengan

tepat

(. P"n-"+ahan s%'

D4. 1kti9itas?

• Monitor status sirkulasi? :P,

warna kulit, suhu kulit, denyut

jantung, %/, dan ritme, nadi

peri!er dan kapiler re!ill.

• Monitor tanda inadekuat

oksigenasi jaringan.

• Monitor input dan output

• Pantau nilai labor ? khususnya %b,

%t, !actor pembekuan, 1:@ dan

elektrolit

• Monitor kompensasi awal respon

kehilangan cairan ? peningkatan

%/, penurunan :P, hipotensi

ortostatik, penurunan haluaran

urin, penyempitan tekanan nadi,

penurunan kapiler re!ill,

ketakutan, kulit, kulit dingin dan

pucat, de!oresis.

EO.

. ilakukan untuk meningkatkan

keadekuatan per!usi jaringan

untuk pasien yang mengalami

gangguan 9olume intra9askuler

yang berat

EP.

E.

ER.

ES.


21/22

ET. BAB III

EU. PENUTUP

E.

A. KESIPULAN

E!. Perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi setelah

bayi lahir per9aginam atau lebih dari +.000 ml setelah persalinan abdominal. ondisi dalam

persalinan menyebabkan kesulitan untuk menentukan jumlah perdarahan yang terjadi maka

batasan jumlah perdarahan disebutkan sebagai perdarahan yang terjadi, maka batasan jumlah

perdarahan disebutkan sebagai perdarahan lebih dari normal yang telah menyebabkan

perubahan tanda 9ital, antara lain pasien mengeluh lemah, limbung, berkeringat dingin,

mengigil, hiperpnea, tekanan darah sistolok ;0 mm%g, denyut nadi < +00=>menit, kadar %b

; ( g>d3. '7au!an ugroho, 20+0).

E3. Pendarahan post partum terdiri atas Perdarahan post partum dini> perdarahan post

partum Primer dan perdarahan pada masa ni!as > perdarahan post partum sekunder.

E4. Penyebab terjadinya perdarahan yaitu luka jalan lahir, retensio plasenta, sisa

plasenta tertinggalnya sisa8sisa plasenta atau sebagian selaput mengandung pembuluh,

in9ersio uteri, gangguan pembekuan darah.

E8. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan laboratorium yang

meliputi pemeriksaan darah lengkap harus dilakukan sejak periode antenatal. adar

hemoglobin di bawah +0 g>d3 berhubungan dengan hasil kehamilan yang buruk, pemeriksaan

golongan darah dan tes antibodi harus dilakukan sejak periode antenatal, perlu dilakukan

pemeriksaan !aktor kogulasi seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan. Cuga dilakukan

pemeriksaan /adiologi dimana onset pedarahan post partum biasanya sangat cepat.

FA. Penatalaksanaan untuk pendarahan yaitu dilakukan dengan Penaganan umum dan

penanganan khusus. :ukti dan penelitian menunjukan bahwa penanganan akti! pada

persalinan kala dapat menurunkan insidensi dan tingkat keparahan perdarahan post

partum.

FB. Pada asuhan keperawatan dilakukan pengkajian yang mencakup anamnesa,

riwayat kesehatan, pemeriksaan !isik, pemeriksaan penunjang, dan pengkajian ++ !ungsional

@ordon.

FC. iagnosa keperawatan yang dapat muncul pada pasien dengan hemoragi post

partum yaitu kekurangan 9olume cairan, nyeri akut, resiko in!eksi, dan resiko shock.

FD.


22/22

B. SARAN

FE. bu hamil ataupun yang akan melahirkan sebaiknya menyiapkan kondisi !isik

maupun psikologinya sehingga saat melahirkan kemungkinan untuk mengalami perdarahan

post partum berpersentasi kecil, dapat dilakukan seperti pola atau hidup yang baik hingga

asupan makanan yang adekuat untuk proses persalinan sehingga kalaupun terjadi perdarahan

si ibu masin banyak mempunyai cadangan !e yang cukup untuk meregenarasi sel darah merah

maupun hemoglobin yang di dalam tubuhnya

FF.

FG.

FH.

FI.

FJ.

FK.

FL.

asuhan keperawatan hpp (1).docx

Documents