asuhan keperawatan bronkitis pada anak

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Bronkitis Pada Anak

1/20

asuhan keperawatan bronkitis pada anak

http://ferimalinda.blogspot.com/2011/02/asuhan-keperawatan-bronkitis-pada-

anak.html

KON!" #$ONK%&'& "()( (N(K

1.1 "!N*!$'&(NBronkhitis berasal dari bronchus (saluran napas) dan itis artinya menunjukkan adanya

suatu peradangan. Bisa disimpulkan bronkitis merupakan suatu gejala penyakit pernapasan.

Sebetulnya ada dua pengertian bronkitis. Pertama, berdasarkan radiologi/ahli rontgen, bronkhitis

merupakan gambaran oto paru!paru dengan kelainan pada saluran napas. Pada gambarantersebut cirinya akan tampak sangat ramai dan jelas. Berbeda bila dalam keadaan normal,

gambaran saluran napas tak begitu jelas terlihat karena berisi udara. "api pada kasus bronkhitis

akan muncul gambaran sebagian saluran napasnya tersumbat lendir atau ada peradangan.

#edua, menurut medis/dokter, bronkhitis merupakan kelainan pada saluran napas yang

ditandai dengan adanya bunyi napas penuh lendir, seperti bunyi $grok!grok%, bisa terdengar di

bagian dada maupun punggung.

Bronkhitis pada anak berbeda dengan bronchitis yang terdapat pada orang de&asa. Pada

anak, bronchitis merupakan bagian dari berbagai penyakit saluran naas lain, namun ia dapatjuga merupakan penyakit tersendiri.

Secara hariah bronkhitis adalah suatu penyakit yang ditanda oleh adanya inlamasi

bronkus. Secara klinis pada ahli mengartikan bronkitis sebagai suatu penyakit atau gangguan

respiratorik dengan batuk merupakan gejala yang utama dan dominan. 'ni berarti bah&a

bronkitis bukan penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain tetapi bronkitis

ikut memegang peran.( gastiyah, **+ )

Bronkhitis berarti ineksi bronkus. Bronkitis dapat dikatakan penyakit tersendiri, tetapi

biasanya merupakan lanjutan dari ineksi saluran peranpasan atas atau bersamaan denganpenyakit saluran pernapasan atas lain seperti Sinobronkitis, aringotrakeobronkitis, Bronkitis

pada asma dan sebagainya (-unadi Santoso, **)

Sebagai penyakit tersendiri, bronkhitis merupakan topik yang masih diliputi kontroersi

dan ketidakjelasan di antara ahli klinik dan peneliti. Bronkitis merupakan diagnosa yang sering

ditegakkan pada anak baik di 'ndonesia maupun di luar negeri, &alaupun dengan patokan

diagnosis yang tidak selalu sama.("aussig, *012 3ahayu, *0)

#esimpangsiuran deinisi bronkitis pada anak bertambah karena kurangnya konsesus

mengenai hal ini. "etapi keadaan ini sukar dielakkan karena data hasil penyelidikan tentang hal

ini masih sangat kurang.

1.2 (N('O+& )(N ,&&OO*& &'!+ "!$N("((N

Pernapasan adalah peristi&a menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen ke

dalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengandung 451 sebagai sisa dari


2/20

oksidasi keluar dari tubuh. 6ungsi dari sistem pernapasan adalah untuk mengambil 51 yang

kemudian diba&a oleh darah ke seluruh tubuh untuk mengadakan pembakaran, mengeluarkan

451 hasil dari metabolisme .

a. 7idung8erupakan saluran udara yang pertama yang mempunyai dua lubang dipisahkan oleh

sekat septum nasi. 9i dalamnya terdapat bulu!bulu untuk menyaring udara, debu dan kotoran.

Selain itu terdapat juga konka nasalis inerior, konka nasalis posterior dan konka nasalis media

yang berungsi untuk mengahangatkan udara.

b. 6aring8erupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan. "erdapat di

ba&ah dasar pernapasan, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah depan ruas tulang leher.

9i ba&ah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga di beberapa tempat terdapat olikel getah

bening.

c. aring8erupakan saluran udara dan bertindak sebelum sebagai pembentuk suara. "erletak di

depan bagian aring sampai ketinggian ertebra serikalis dan masuk ke dalam trakea di

ba&ahnya. aring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglottis yang

dilapisi oleh sel epitelium berlapis.

d. "rakea8erupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh : ; 1< cincin yang terdiri dari tulang

ra&an yang berbentuk seperti tapal kuda yang berungsi untuk mempertahankan jalan napas agar

tetap terbuka. Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel

bersilia, yang berungsi untuk mengeluarkan benda asing yang masuk bersama!sama dengan

udara pernapasan.e. Bronkus

8erupakan lanjutan dari trakea, ada 1 buah yang terdapat pada ketinggian ertebra

thorakalis '= dan =. mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang

sama. Bronkus kanan lebih besar dan lebih pendek daripada bronkus kiri, terdiri dari : ; 0 cincin

dan mempunyai > cabang. Bronkus kiri terdiri dari * ; 1 cincin dan mempunyai 1 cabang.

4abang bronkus yang lebih kecil dinamakan bronkiolus, disini terdapat cincin dan terdapat

gelembung paru yang disebut aleolli.. Bronkiolus

Bronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis yang tidak

mempunyai kelenjar lendir dan silia. Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus

respiratori yang menjadi saluran transisional antara jalan udara konduksi dan jalan udara

pertukaran gas.g. ?leoli

Paru terbentuk oleh sekitar >


3/20

merupakan sel ; sel agositosis yang besar yang memakan benda asing dan bekerja sebagai

mekanisme pertahanan penting.h. Paru!paru

8erupakan alat tubuh yang sebagian besar dari terdiri dari gelembung!gelembung. 9i

sinilah tempat terjadinya pertukaran gas, 51 masuk ke dalam darah dan 451 dikeluarkan daridarah.

.1. 6isiologi sistem pernaasan

Pernaasan mencakup 1 proses, yaitu @) Pernaasan luar yaitu proses penyerapan oksigen (51) dan pengeluaran carbondioksida (451)

secara keseluruhan.

1) Pernaasan dalam yaitu proses pertukaran gas antara sel jaringan dengan cairan sekitarnya

(penggunaan oksigen dalam sel).

Proses isiologi pernaasan dalam menjalankan ungsinya mencakup > proses yaitu@

a. =entilasi yaitu proses keluar masuknya udara dari atmosir ke aleoli paru.b. 9iusi yaitu proses perpindahan/pertukaran gas dari aleoli ke dalam kapiler paru.

c. "ranspor yaitu proses perpindahan oksigen dari paru!paru ke seluruh jaringan tubuh.

1. K(&,&K(&Bronkhitis dapat diklasiikasikan sebagai @

. Bronkhitis ?kut

Bronkhitis akut pada bayi dan anak biasanya bersama juga dengan trakheitis, merupakan

penyakit ineksi saluran naas akut ('S?) ba&ah yang sering dijumpai. Penyebab utama

penyakit ini adalah irus. Batuk merupakan gejala yang menonjol dank arena batuk berhubungan

dengan 'S? atas. Berarti bah&a peradangan tersebut meliputi laring, trachea dan bronkus.

-angguan ini sering juga disebut laringotrakeobronkhitis akut atau croup dan sering mengenai

anak sampai umur > tahun dengan gejala suara serak, stridor, dan naas berbunyi.1. Bronkhitis #ronis atau Batuk Berulang

Belum ada persesuaian pendapat mengenai bronchitis kronik, yang ada ialah mengenai

batuk kronik dan atau berulang yang di singkat (B#B). B#B ialah keadaan klinis yang

disebabkan oleh berbagai penyebab dengan gejala batuk yang berlangsung sekurang!kurangnya 1

minggu berturut!turut dan atau berulang paling sedikit > kali dalam > bulan, dengan atau tanpa

disertai gejala respiratorik dan non respiratorik lainnya. 9engan memakai batasan ini secara

klinis jelas bah&a bronchitis kronik pada anak adalah batuk kronik dan atau berulang (B#B)

yang telah disingkirkan penyebab!penyebab B#B itu misalnya asma atau ineksi kronik saluran

napas dan sebagainya.

Aalaupun belum ada keseragaman mengenai patologi dan patoisiologi bronchitis kronik,

tetapi kesimpulan akibat jangka panjang umumnya sama. Berbagai penelitian menunjukkan

bah&a bayi sampai anak umur tahun yang menderita bronchitis kronik akan mempunyai resiko

lebih besar untuk menderita gangguan pada saluran napas kronik setelah umur 1< tahun,

terutama jika pasien tersebut merokok akan mempercepat menurunnya ungsi paru.

1. !'&OO*&

Penyebab bronchitis sampai sekarang masih belum diketahui dengan jelas. Pada

kenyataannya kasus!kasus bronchitis dapat timbul secara congenital maupun didapat.


4/20

. #elainan kongenital

9alam hal ini bronchitis terjadi sejak dalam kandungan. 6actor genetic atau actor

pertumbuhan dan actor perkembangan etus memegang peran penting. Bronchitis yang timbul

congenital ini mempunyai ciri sebagai berikut @

a. Bronchitis mengenai hampir seluruh cabang bronkus pada satu atau kedua paru.b. Bronchitis konginetal sering menyertai penyakit!penyakit konginetal lainya, misalnya @

mucoiscidosis ( cystic pulmonary fibrosis ), sindrom kartagener ( bronkiektasis konginetal,

sinusitis paranasal dan situs inersus ), hipo atau agamaglobalinemia, bronkiektasis pada anak

kembar satu telur ( anak yg satu dengan bronkiektasis, ternyata saudara kembarnya juga

menderita bronkiektasis), bronkiektasis sering bersamaan dengan kelainan congenital berikut @

tidak adanya tulang ra&an bronkus, penyakit jantung ba&aan, kioskoliasis konginetal.

1. #elainan didapat#elaianan didapat merupakan akibat proses berikut @

a. 'neksi

Bronchitis sering terjadi sesudah seseorang menderita pneumonia yang sering kambuh dan

berlangsung lama, pneumonia ini merupakan komplikasi pertusis maupun inluenCa yang

diderita semasa anak, tuberculosis paru dan sebagainya.b. 5bstruksi bronkus

5bstruksi bronkus yang dimaksud disini dapat disebabkan oleh berbagai macam sebab @ korpus

alineum, karsinoma bronkus atau tekanan dari luar terhadap bronkusPenyebab utama penyakit Bronkhitis ?kut adalah adalah irus. Sebagai contoh

3hinoirus, 3espiratory Sincytial =irus (3S=), 'nulenCa =irus, Para!inluenCa =irus,

?denoirus dan 4oDsakie =irus. Bronkitis ?kut sering terjadi pada anak yang menderita

8orbilli, Pertusis dan ineksi 8ycoplasma Pneumonia. Belum ada bukti yang meyakinkan

bah&a bakteri lain merupakan penyebab primer Bronkitis ?kut pada anak. 'neksi sekunder oleh

bakteri dapat terjadi, namun ini jarang di lingkungan sosio!ekonomi yang baik.

6aktor predisposisi terjadinya bronchitis akut adalah alergi, perubahan cuaca, polusi

udara, dan ineksi saluran napas atas kronik, memudahkan terjadinya bronchitis.

Sedangkan pada Bronkitis #ronik dan Batuk Berulang adalah sebagai berikut @

. Spesiik

. ?sma1. 'neksi kronik saluran napas bagian atas (misalnya sinobronkitis).

>. 'neksi, misalnya bertambahnya kontak dengan irus, ineksi mycoplasma, hlamydia, pertusis,

tuberkulosis, ungi/jamur.

. Penyakit paru yang telah ada misalnya bronkietaksis.

. Sindrom aspirasi.

:. Penekanan pada saluran napas+. Benda asing

0. #elainan jantung ba&aan

*. #elainan sillia primer. Psikis

b. on!spesiik

. ?sap rokok1. Polusi udara


5/20

1. "('O,&&OO*&

=irus (penyebab tersering ineksi) ! 8asuk saluran pernapasan ! Sel mukosa dan sel silia !

Berlanjut ! 8asuk saluran pernapasan(lanjutan) ! 8engineksi saluran pernapasan ! Bronkitis !

8ukosa membengkak dan menghasilkan lendir ! Pilek > ; hari ! Batuk (mula!mula kering

kemudian berdahak) ! 3iak jernih ! Purulent ! Encer ! 7ilang ! Batuk ! #eluar ! Suara ronchi

basah atau suara napas kasar ! yeri subsernal ! Sesak napas ! Fika tidak hilang setelah tiga

minggu ! #olaps paru segmental atau ineksi paru sekunder (pertahanan utama) (Sumber @

dr.3usepno 7asan, Buku #uliah > 'lmu #esehatan ?nak, *0)

?pabila bronchitis kongenital patogenesisnya tidak diketahui diduga erat hubungannya

dengan genetic serta actor pertumbuhan dan perkembangan etus dalam kandungan. Pada

bronchitis yang didapat patogenesisnya diduga melelui beberapa mekanisme @ actor obstruksi

bronkus, actor ineksi pada bronkus atau paru!paru, ibrosis paru, dan actor intrinsik dalam

bronkus atau paru.

Patogenesis pada kebanyakan bronchitis yang didapat melalui dua mekanisme dasar@. 'neksi bacterial pada bronkus atau paru, kemudian timbul bronchitis. 'neksi pada

bronkus atau paru akan diikuti proses destruksi dinding bronkus daerah ineksi dan

kemudian timbul bronchitis.

1. 5bstruksi bronkus akan diikuti terbentuknya bronchitis, pada bagian distal obstruksi dan

terjadi ineksi juga destruksi bronkus.Bronchitis merupakan penyakit paru yang mengenai paru dan siatnya kronik. #eluhan!

keluhan yang timbul juga berlangsung kronik dan menetap . keluhan!keluhan yang timbul erat

dengan @ luas atau banyaknya bronkus yang terkena, tingkatan beratnya penyakit, lokasi bronkus

yang terkena, ada atau tidaknya komplikasi lanjut.. keluhan!keluhan yang timbul umumnya

sebagai akibat adanya beberapa hal @ adanya kerusakan dinding bronkus, akibat komplikasi,

adanya kerusakan ungsi bronkus.

8engenai ineksi dan hubungannya dengan patogenesis bronchitis, data dijelaskan sebagai

berikut 2

. 'neksi pertama ( primer )

#ecuali pada bentuk bronchitis kongenital. 8asih menjadi pertanyaan apakah ineksi yang

mendahului terjadinya bronchitis tersebut disebabkan oleh bakteri atau irus. 'neksi yang

mendahului bronchitis adalah ineksi bacterial yaitu mikroorgansme penyebab pneumonia.

9ikatakan bah&a hanya ineksi bakteri saja yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding

bronkus sehingga terjadi bronchitis, sedangkan ineksi irus tidak dapat ( misalnya adenoirus

tipe 1, irus inluenCa, campak, dan sebagainnya ).1.'neksi sekunder

"iap pasien bronchitis tidak selalu disertai ineksi sekunder pada lesi, apabila sputum

pasien yang semula ber&arna putih jernih kemudian berubah &arnanya menjadi kuning atau

kehijauan atau berbau busuk berarti telah terjadi ineksi sekunder oleh kuman anaerob misalnya @

usiomis usiormis, treponema incenti, anaerobic streptococci. #uman yang erring ditemukan

dan mengineksi bronkus misalnya @ streptococcus pneumonie, haemophilus inluenCa, klebsiella

oCaena.


6/20

1. '(N)( )(N *!((

Biasanya penyakit dimulai dengan tanda!tanda ineksi saluran napas akut ('S?) atas

yang disebabkan oleh irus. Batuk mula!mula kering, setelah 1 atau > hari batuk mulai berdahak

dan menimbulkan suara lender. Pada anak dahak yang mukoid (kental) susah ditemukan karena

sering ditelan. 8ungkin dahak ber&arna kuning dan kental tetapi tidak selalu berarti telah terjadi

ineksi bakteri sekunder. ?nak besar sering mengeluh rasa sakit retrosternal dan pada anak kecil

dapat terjadi sesak napas.Pada beberapa hari pertama tidak terdapat kelainan pada pemeriksaan dada tetapi

kemudian dapat timbul ronchi basah kasar dan suara napas kasar. Batuk biasanya akan

menghilang setelah 1!> minggu. Bila setelah 1 minggu batuk masih tetap ada, mungkin telah

terjadi kolaps paru segmental atau terjadi ineksi paru sekunder.

8engi (&heeCing) mungkin saja terdapat pada pasien bronchitis. 8engi dapat murni

merupakan tanda bronchitis akut, tetapi juga kemungkinan merupakan maniestasi asma pada

anak tersebut, lebih!lebih bila keadaan ini sudah terjadi berulang kali.8enurut -unadi Santoso dan 8akmuri (**), tanda dan gejala yang ada yaitu@

a. Biasanya tidak demam, &alaupun ada tetapi rendah

b. #eadaan umum baik, tidak tampak sakit, tidak sesakc. 8ungkin disertai nasoaringitis atau konjungtiitis

d. Pada paru didapatkan suara napas yang kasar

8enurut gastiyah (**+), yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang lama, yaitu@

a. Batuk siang dan malam terutama pada dini hari yang menyebabkan klien kurang istirahatb. 9aya tahan tubuh klien yang menurun

c. ?noreksia sehingga berat badan klien sukar naik

d. #esenangan anak untuk bermain terganggue. #onsentrasi belajar anak menurun

-ejala a&al Bronkhitis, antara lain @

) Batuk membandelBatuk kambuhan, berdahak!tidak, berat!tidak. #endati ringan harus tetap di&aspadai karena bila

keadaan batuk terus menerus bisa menghebat dan berlendir sampai sesak napas.

1) Sulit disembuhkanBisa sering atau tidak tapi sulit disembuhkan. 9alam sebulan batuk pileknya lebih dari seminggu

dan baru sembuh dua minggu, lalu berulang lagi.

>) "erjadi kapan sajaBatuknya bisa muncul malam hari, baru tidur sebentar batuknya $grok!grok% bahkan sampai

muntah. Bisa juga batuk baru timbul menjelang pagi. ?tau habis lari!lari, ia kemudian batuk!

batuk sampai muntah.

1.3 KO+"&K(&

a) Bronkitis ?kut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis #ronik

b) Pada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan giCi kurang dapat

terjadi 5thithis 8edia, Sinusitis dan Pneumonia

c) Bronkitis #ronik menyebabkan mudah terserang ineksid) Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau Bronkietaksis

e) -agal jantung kongesti) Pneumonia

1.4 "!+!$&K((N "!N5N(N*


7/20

a. 6oto "horaD @ "idak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia

b. aboratorium @ eukosit G +.. Banyak minum.

. 'nhalasi.

. ebuliCer:. Hntuk mempertahankan daya tahan tubuh, setelah anak muntah dan tenang perlu diberikan

minum susu atau makanan lain.

Pasien dengan bronchitis tidak dira&at di 3umahsakit kecuali ada komplikasi yang

menurut dokter perlu pera&atan di 3umahsakit, oleh karenanya pera&atan lebih ditujukan

sebagai petunjuk kepada orang tua. 8asalah yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang

lama dan resiko terjadi komplikasi.

a) ?kibat batuk yang lama

Pada bronchitis gejala batuk sangat menonjol, dan sering terjadi siang dan malam

terutama pagi!pagi sekali yang menyebabkan pasien kurang istirahat atau tidur2 pasien akan

terganggu rasa aman dan nyamannya. ?kibat lain adalah terjadinya daya tahan tubuh pasien yang

menurun, anoreksia, sehingga berat badannya sukar naik. Pada anak yang lebih besar batuk!

batuk yang terus menerus akan mengganggu kesenangannya bermain, dan bagi anak yang sudah

sekolah batuk mengganggu konsentrasi belajar bagi dirinya sendiri, saudara, maupun teman!

temannya.

Hntuk mengurangi gangguan tersebut perlu diusahakan agar batuk tidak bertambah

banyak dengan memberikan obat secara benar dan membatasi aktiitas anak untuk mencegah

keluar banyak keringat, karena jika baju basah akan menyebabkan batuk!batuk (karena dingin).

Hntuk mengurangi batuk pada malam hari berikan obat batuk yang terakhir sebelum tidur. ?nak

yang batuk apalagi bronchitis lebih baik tidak tidur di kamar yang ber ?4 atau memakai kipas

angin. Fika suhu udara dingin pakaikan baju yang hangat, bila ada yang tertutup leherya. 5bat

gosok membuat anak merasa hangat dan dapat tidur tenang.Bila batuk tidak segera berhenti

berikan minum hangat tidak manis.

Pada anak yang sudh agak besar jika ada dahak di dalm tenggorokannya beritahu supaya

dibuang karena adanya dahak tersebut juga merangsang batuk.Hsahakan mengurangi batuk

dengan menghindari makanan yang merangsang seperti gorng!gorengan,permen,atau minum

es.Fangan memandikan anak terlalu pagi atau sore,dan memandikan dengan air hangat.b) "erjadi komplikasi

Bronkhitis akut yang tidak diobati secara benar cenderung menjadi bronchitis kronik,

sedangkan bronchitis kronik memungkinkan anak mudah mendapat ineksi. -angguan

pernaasan secara langsung sebagai akibat bronchitis kronik ialah bila lendir tetap tinggal di

dalam paru akan menyebabkan terjadinya atelektasis atau bronkiektasis, kelainan ini akan

menambah penderitaan pasien lebih lama.


8/20

Hntuk menghindarkan terjadinya komplikasi ini pasien bronchitis harus mendapatkan

pengobatan dan pera&atan yang benar sehingga lender tidak selalu tertinggal dalam paru.

Berikan banyak minum untuk membantu mengencerkan lendir2 berikan buah dan makanan

bergiCi untuk mempertinggi daya tahan tubuh

Pada anak yang sudah mengerti beritahukan bagaimana sikapnya jika ia sedang batuk dan

apa yang perlu dilakukan. Pada bayi batuk!batuk yang keras sering diakhiri dengan muntah2

biasanya bercampur lendir. Setelah muntah bayi menjadi agak tenang. "etapi bila muntah

berkelanjutan, maka dengan keluarnya makanan dapat menyebabkan bayi menjadi kurus serta

menurunkan daya tahan tubuh. Hntuk mengurangi kemungkinan tersebut setelah bayi muntah

dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain.

b. "indakan 8edis

. Fangan beri obat antihistamin berlebih

1.

Beri antibiotik bila ada kecurigaan ineksi bakterial>. 9apat diberi eedrin < mg/#g BB sebagai sedatie#arena penyebab bronchitis pada umumnya irus maka belum ada obat kausal. ?ntibiotik

tidak berguna. 5bat yang diberikan biasanya untuk penurun demam, banyak minum terutama

sari buah!buahan. 5bat penekan batuk tidak diberikan pada batuk yang banyak lendir, lebih baik

diberi banyak minum. Bila batuk tetap ada dan tidak ada perbaikan setelah 1 minggu maka perlu

dicurigai adanya ineksi bakteri sekunder dan antibiotic boleh diberikan, asal sudah disingkirkan

adanya asma atau pertusis. Pemberian antibiotic yang serasi untuk 8. Pneumoniae dan 7.

'nluenCae sebagai bakteri penyerang sekunder misalnya amoksisilin, kotrimoksaCol dan

golongan makrolid. ?ntibiotik diberikan +!< hari dan jika tidak berhasil maka perlu dilakukan

oto thorak untuk menyingkirkan kemungkinan kolaps paru segmental dan lobaris, benda sing

dalam saluran napas, dan tuberkolusis.

1.10 "!N7!*(%(N

8enurut gastiyah (**+), untuk mengurangi gangguan tersebut perlu diusahakan agar

batuk tidak bertambah parah.a. 8embatasi aktiitas anak

b. "idak tidur di kamar yang ber ?4 atau gunakan baju dingin, bila ada yang tertutup lehernya

c. 7indari makanan yang merangsangd. Fangan memandikan anak terlalu pagi atau terlalu sore, dan mandikan anak dengan air hangat

e. Faga kebersihan makanan dan biasakan cuci tangan sebelum makan

. 8enciptakan lingkungan udara yang bebas polusi

g. Fangan mengkonsumsi makanan seperti telur ayam, karena bisa menambah produksi lendirnya.

Begitu juga minuman bersoda bisa jadi pencetus karena saat diminum maka sodanya akan naik

ke hidung dan merangsang daerah saluran pernapasan.


9/20

#(#

KON!" (5%(N K!"!$(8('(N #$ONK%&'&

(. )asar data pengka9ian pasien

. 'dentitas #lien @ ama, umur, alamat, pendidikan, agama, no. register, diagnose medis1. 3i&ayat kesehatan @

3i&ayat alergi dalam keluarga, gangguan genetic, ri&ayat tentang disungsi pernapasan

sebelumnya, bukti terbaru penularan terhadap ineksi, allergen, atau iritan lain, trauma.>. Pemeriksaan 6isik @

a #1 ;#reathing

?danya retraksi dan pernapasan cuping hidung, &arna kulit dan membrane mukosa pucat dan

cyanosis, adanya suara serak, stridor dan batuk. Pada anak yang menderita bronchitis biasanya

disertai dengan demam ringan, secara bertahap mengalami peningkatan distress pernapasan,

dispnea, batuk non produkti paroksimal, takipnea dengan pernapasan cuping hidung dan

retraksi, emisema,

Gejala) "akipnea (barat saat aktiitas)

1) Batuk menetap dengan sputum terutama pagi hari

>) Aarna sputum dapat hijau, putih, atau kuning dan dapat banyak sekali) 3i&ayat ineksi saluran naas berulang

) 3i&ayat terpajan polusi(rokok dll)

Tanda

) ebih memilih posisi o&ler/semi o&ler untuk bernaas1) Penggunaan otot bantu naas

>) 4uping hidung

) Bunyi naas krekel(kasar)) Perkusi redup(pekak)

:) #esulitan bicara kalimat(umumnya hanya kata!kata yang terputus!putus)

+) Aarna kulit pucat,normal atau sianosis


10/20

0) 4lubing inger(jari tabuh)

b #2 ;#lood

Gejala : Pembengkakan pada ekstremitas ba&ah

Tanda : Peningkatan "9, "akikardi, 9istensi ena jugularis, Bunyi jantung redup(karena cairan

di paru!paru), Aarna kulit normal atau sianosisc # ;#rain

#lien tampak gelisah, peka terhadap rangsang, ketakutan, nyeri dada,

d # ;#ladder

"idak ditemukan masalah, tidak ditemukan adanya kelainan.

e # ;#owel

Gejala) 8ual/muntah

1) asu makan menurun

>) #etidakmampuan makan karena distres pernaasan) Penurunan berat badan.

) yeri abdomenTanda

) "urgor kulit buruk1) Edema

>) Berkeringat

) Palpitasi abdomial dapat menunjukkan hepatomegali

f # ;#one

Gejala

) #eletihan,kelelahan1) #etidakmampuan untuk melakukan aktiitas karena sulit bernaas

>) #etidakmampuan untuk tidur, perlu dalam posisi duduk tinggi

) 9ispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktiitas atau latihanTanda

) #eletihan

1) -elisah

>) 'nsomnia

#. "emeriksaaan diagnostik

. 3ongentPeningkatan tanda bronkoaskuler

1. "es ungsi paru

8emperkirakan derajad disungsi paru

>. =olume residu8eningkat

. -9?

8emperkirakan progresi penyakit(Pa


11/20

:. 8engurangi kecemasan yang dialami klien

+. 8emberikan inormasi tentang proses penyakit/prognosis dan program pengobatan

). )iagnosa perawatan

. Bersihan jalan naas tidak eekti berhubungan dengan peningkatan produksi sekret.

1. #erusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan naas oleh sekresi, spasme

bronchus.>. Pola naas tidak eekti berhubungan dengan broncokontriksi, mukus.

. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe, anoreksia, mual muntah.

. 3esiko tinggi terhadap ineksi berhubungan dengan menetapnya sekret, proses penyakit kronis.:. ?nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

+. #urang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya inormasi tentang proses penyakit

dan pera&atan di rumah

!. &nter

bronchus.

"ujuan @ 8enunjukkan perbaikan entilasi dan oksigenasi jaringan yang adekuat dengan -9?

dalam rentang normal dan bebas gejala distress pernaasan.

3encana "indakan@

a. #aji rekuensi, kedalaman pernaasan.3asional @ Berguna dalam ealuasi derajat distress pernaasan dan kronisnya proses penyakit.

b. "inggikan kepala tempat tidur, dorong naas dalam.

3asional @ Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi danc. atihan naas untuk menurunkan kolaps jalan naas, dispenea dan kerja naas.

?uskultasi bunyi naas.

3asional @ Bunyi naas makin redup karena penurunan aliran udara atau area konsolidasid. ?&asi tanda ital dan irama jantung

3asional @ "akikardia, disritmia dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan eek

hipoksemia sistemik pada ungsi jantung.e. ?&asi -9?

3asional @ Pa451 biasanya meningkat, dan Pa51 menurun sehingga hipoksia terjadi derajat

lebih besar/kecil.

. Berikan 51 tambahan sesuai dengan indikasi hasil -9?


12/20

3asional @ 9apat memperbaiki/mencegah buruknya hipoksia.

>. Pola naas tidak eekti berhubungan dengan broncokontriksi, mukus.

"ujuan @ perbaikan dalam pola naas.3encana "indakan@

a. ?jarkan pasien pernaasan diaragmatik dan pernaasan bibir

3asional @ 8embantu pasien memperpanjang &aktu ekspirasi. 9engan teknik ini pasien akan

bernaas lebih eisien dan eekti.

b. Berikan dorongan untuk menyelingi aktiitas dan periode istirahat

3asional @ memungkinkan pasien untuk melakukan aktiitas tanpa distres berlebihan.

c. Berikan dorongan penggunaan pelatihan otot!otot pernaasan jika diharuskan

3asional @ menguatkan dan mengkondisikan otot!otot pernaasan.. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe, anoreksia, mual muntah.

"ujuan @ 8enunjukkan peningkatan berat badan.3encana "indakan@

a. #aji kebiasaan diet.3asional @ Pasien distress pernaasan akut, anoreksia karena dispnea, produksi sputum.

b. ?uskultasi bunyi usus3asional @ Penurunan bising usus menunjukkan penurunan motilitas gaster.

c. Berikan pera&atan oral

3asional @ 3asa tidak enak, bau adalah pencegahan utama yang dapat membuat mual dan

muntah.

d. "imbang berat badan sesuai indikasi.

3asional @ Berguna menentukan kebutuhan kalori dan ealuasi keadekuatan rencana nutrisi.e. #onsul ahli giCi

3asional @ #ebutuhan kalori yang didasarkan pada kebutuhan indiidu memberikan nutrisi

maksimal.. 3esiko tinggi terhadap ineksi berhubungan dengan menetapnya sekret, proses penyakit kronis.

"ujuan @ mengidentiikasi interensi untuk mencegah resiko tinggi3encana "indakan@

a. ?&asi suhu.

3asional @ 9emam dapat terjadi karena ineksi atau dehidrasi.

b. 5bserasi &arna, bau sputum.3asional @ Sekret berbau, kuning dan kehijauan menunjukkan adanya ineksi.

c. "unjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan sputum.

3asional @ mencegah penyebaran patogen.d. 9iskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat.

3asional @ 8alnutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum dan menurunkan tekanan darah

terhadap ineksi.e. Berikan anti mikroba sesuai indikasi

3asional @ 9apat diberikan untuk organisme khusus yang teridentiikasi dengan kultur.

:. ?nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan"ujuan @ pasien akan mengalami penurunan rasa ketakutan dan ansietas.

3encana tindakan@

a. #aji tingkat kecemasan (ringan, sedang, berat).3asional @ 9engan mengetahui tingkat kecemasan klien, sehingga memudahkan tindakan

selanjutnya.

b. Berikan dorongan emosional.3asional @ 9ukungan yang baik memberikan semangat tinggi untuk menerima keadaan penyakit

yang dialami.

c. Beri dorongan mengungkapkan ketakutan/masalah


13/20

3asional @ 8engungkapkan masalah yang dirasakan akan mengurangi beban pikiran yang

dirasakand. Felaskan jenis prosedur dari pengobatan

3asional @ Penjelasan yang tepat dan memahami penyakitnya sehingga mau bekerjasama dalam

tindakan pera&atan dan pengobatan.e. Beri dorongan spiritual

3asional @ 9iharapkan kesabaran yang tinggi untuk menjalani pera&atan dan menyerahkan pada

"I8E atas kesembuhannya.+. #urang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya inormasi tentang proses penyakit

dan pera&atan di rumah

"ujuan @ 8engatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan.

'nterensi @

a. Felaskan proses penyakit indiidu3asional @ 8enurunkan ansietas dan dapat menimbulkan partisipasi pada rencana pengobatan.

b. 'nstruksikan untuk latihan aas, batuk eekti dan latihan kondisi umum.

3asional @ aas bibir dan naas abdominal membantu meminimalkan kolaps jalan naas dan

meningkatkan toleransi aktiitas

c. 9iskusikan aktor indiidu yang meningkatkan kondisi misalnya udara, serbuk, asap tembakau.

3asional @ 6aktor lingkungan dapat menimbulkan iritasi bronchial dan peningkatan produksi

sekret jalan naas.

,. &mpelementasi

Pada tahap ini untuk melaksanakan interensi dan aktiitas yang telah dicatat dalam

rencana pera&atan pasien. ?gar implementasi/pelaksanaan perencanaan ini dapat tepat &aktu

dan eekti maka perlu mengidentiikasi prioritas pera&atan, memantau dan mencatat respon

pasien terhadap setiap interensi yang dilaksanakan serta mendokumentasikan pelaksanaan

pera&atan. Pada pelaksanaan kepera&atan diprioritaskan pada upaya untuk mempertahankan

jalan naas, mempermudah pertukaran gas, meningkatkan masukan nutrisi, mencegah

komplikasi, memperlambat memperburuknya kondisi, memberikan inormasi tentang proses

penyakit (9oenges 8arilynn E, 1


14/20

! 9oenges, 8arilynn E, ***, 3encana ?suhan #epera&atan @ Pedoman Hntuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Pera&atan Pasien, 2 alih bahasa, ' 8ade #ariasa 2 editor, 8onica Ester, Edisi

>, Fakarta @ E-4

! 9ona . Aong, 1


15/20

#lien lahir dengan berat badan lahir >


16/20

2. (nalisa dataama @ ?n S 3uang @ 9elima

Hmur @ thn o register @

9ata Etiologi 8asalah

S@

5@

'bu mengungkapkan anak batuk disertairiak dengan sesak sejak 1 hari yang lalu.Pemeriksaan isik dada @

! AheeCing J/J.

! 3honci J/J.! 33 1: D/mnt, teratur.

! 3etraksi intercosta ringan.

! Pergerakan dada simetris, irama naas

teratur.

! ""= @

"9 @


17/20

mengungkapkan anak batuk disertai riak

dengan sesak sejak 1 hari yang lalu,

AheeCing J/J, 3honci J/J, 33 1: D/mnt,

teratur, 3etraksi intercosta ringan. ""= @

"9@


18/20

1. #etidakeektian

penatalaksanaan

regimen pengobatan

berhubungan dengan

ketidakpatuhan

5rang tua

menunjukkan

keinginan untuk

berperan akti

dalam

penatalaksanaan

pengobatan dan

pera&atan agar

eekti setelah

mendapat

penjelasan dari

petugas.

! 5rang tua

mengetahui aktor!

aktor yang

mempengaruhi

timbulnya alergi.

! 5rang tuamengetahui cara dan

tindakan yang

dilakukan untuk

menghindari kontak

dengan alergen.

medis dalam pemberian @

eedrin < mg/#g

BB sebagai sedatie

. Berikan penyuluhan pada

keluarga tentang bahan!

bahan terutama makanan

yang menjadi bahan

alergen bagi anak.

1. 9iskusikan dengan

keluarga mengenai

alternati tindakan yang

mungkin dilakukan untuk

menghindari kontak dengan

alergen.

>. Berikan positif

reinforcement pada orang

tua dan anak jika

kooperati.

. #olab 'munoterapi

dalam pemberian nebuliCer.

. Hntuk m

penyembuhan klie

Pengetahuan yan

memungkinkan

keluarga kooperti

tindakan pera&ata

?lternati cara yoleh keluarga

jalan keluar y

dengan keadaan k

Positi rei

meningkatkan ra

diri dan motia

untuk berperanpera&atan klien

Hntuk mengencer

). &+"!+!N'(&

ama @ ?n. S 3uang @ 9elima

Hmur @ thn o register @

"gl/ Pukul o. 9D Pelaksanaan tindakan

Sept 1


19/20

. 8emberikan penjelasan tentang pengobatan (E49) dan pera&atan

klien dirumah.

. 8elakukan suction

Sept 1

asuhan keperawatan bronkitis pada anak

Documents