Tanggal 10 – 12 Mei 2012Oleh : Muhammad Fajar AriansyahRSUD CENGKARENG JAKARTA BARAT2012

Appendisitis adalah inflamasi akut pada appendisitis verniformis dan merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Brunner & Suddart, 1997)

Appendisitis adalah peradangan dari apendiks vermiformis dan merupakan penyebab nyeri abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenal semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 sampai 30 tahun. Menurut Mansjoer, dkk (2000 : 307)

Penyebab utama dari Apendisitis adalah obstruksi atau penyumbatan yang dapat disebabkan oleh :

a) Hiperplasia dari folikel limfoid yang merupakan penyebab terbanyak.

b) Adanya fekolit dalam lumen apendiks.c) Adanya benda asing seperti cacing.d) Striktur karena fibrosis akibat peradangan

sebelumnya.e) Karsinoma dan karsinoid.

(Mansjoer, dkk., 2000 : 307)

Menurut Iin Inayah (2004 : 195) tanda dan gejala appendicitis adalah :a.Nyeri mulai pada pertengahan abdomen, kemudian berpindah ke kuadran kanan bawahb.Mual dan muntahc.Demam ringan (37,8 °C) dan leukositosisd.Sakit perut yang sering kambuhe.Pada apendiks perforasi, akan ditemukan leukositosis, demam dan nyerif.Bila appendicitis obstruktif, Nyeri mungkin bersifat kolikg.Obstruksi fekalit atau masa fekal padat dapat terjadih.Kaki kanan fleksii.Konstipasi

1. Sel darah putih : Lekositosis diatas 12000/mm3, netrofil meningkat sampai 75%

2. Urinalisis : Normal, tetapi eritrosit/ leukosit mungkin ada

3. Foto abdomen : Adanya pergeseran material pada appendiks (fekalis) ileus terlokalisir

4. Tanda rovsing (+) : Dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa dikuadran kanan bawah

(Doenges, 1993; Brunner & Suddart, 1997)

Nn. J datang dari IGD RSUD Cengkareng tanggal 08 Mei 2012, dengan keluhan pasien + 1 minggu sebelum masuk RS, pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah. setelah diperiksa pasien harus dirawat untuk dilakukan operasi , pasien pun di tempatkan di ruang Mangga pada tanggal 08 Mei 2012 pasien telah di lakukan cek Hema I.

Nama : Nn. JUmur : 16 tahunJenis Kelamin : PerempuanPendidikan : SMAAgama : IslamAlamat : Villa Taman Banbara H7 No. 21 Pekerjaan : PelajarTanggal Masuk : 08 Mei 2012Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2012No RM : 09-57-30

a. Keluhan UtamaPasien mengeluh nyeri pada luka operasi di perut sebelah kanan

bawahb. Riwayat Kesehatan SekarangMenurut pasien + 1 Minggu sebelum masuk RS, pasien

mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah. Nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan hilang timbul, keluhan bertambah bila pasien banyak beraktivitas dan berkurang bila banyak istirahat, oleh keluarga pasien dibawa ke IGD RSUD Cengkareng, setelah diperiksa pasien harus dirawat untuk dilakukan operasi, pasien pun dtempatkan di ruang Mangga pada tanggal 8 Mei 2012 untuk menjalani operasi.

Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 10 Mei 2012, pasien mengeluh sakit pada perut bagian kanan bawah akibat bekas luka operasi. Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk. Pasien merasakan nyeri hanya di bagian kanan bawah perutnya dan nyeri tersebut tidak menjalar ke bagian anggota tubuh yang lain. Nyeri semakin terasa apabila pasien akan bergerak.

d. Riwayat Kesehatan yang LaluMenurut penuturan pasien belum pernah mengalami penyakit seperti yang dideritanya sekarang ataupun penyakit lain yang dapat memperberat penyakitnya sekarang

e. Riwayat Kesehatan KeluargaMenurut penuturan pasien bahwa di keluarganya tidak ada yang mempunyi penyakit menular ataupun penyakit keturunan lainnya.

NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1.   Pasien mengeluh nyeri pada daerah luka operasi pada perut bagian kanan bawah

Pasien mengatakan sulit bergerak karena adanya luka operasi

Pasien mengeluh sakit bila bergerak

 

Kesadaran composmentis Keadaan umum sakit sedang Pasien tampak lemah TTV: TD : 110/ 70 mmHg N : 82 x/ mnt RR : 20x/ mnt S : 36,6OC Terdapat luka operasi didaerah

abdoman bagian kanan bawah tertutup balutan., balutan bersih, tidak ada rembesan dan, pus

Pasien tampak meringis kesakitan Skala nyeri 7dari skala 0-10 Nyeri diperberat saat perubahan

posisi Aktivitas pasien dibantu Pasien terpasang IVFD RL: D5 1:1 di

tangan kiri, tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, dolor, kalor, tumor, flebitis (-) edema (-)

Hasil Lab tanggal 8 Mei 2012 Rontgen Appendikogram tgl 09 Mei

2012

Data fokus

Analisa Data

1. Bersihan jalan napas tidak efektif sehubungan dengan akumulasi secret

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan mual/muntah 

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur sehubungan dengan batuk-batuk.

Rencana Perawatan

Catatan Keperawata

n

Catatan Perkembangan