asuhan keperawatan antenatal ny.a.docx

7/21/2019 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL NY.A.docx

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny. A (G1P0A0) USIA KEHAMILAN 35 MINGGU + 6 HARI

DI POLI KEBIDANAN RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO


2/20

PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa : Siti Zulaekhah

Tanggal Pengkajian : 20 Oktober 2014 ukul 10!00 "#$

A. IDENTITAS

Nama %lien : N&! '

'lamat : $atur( $anjarnegara!

)mur : 20 tahun

Pekerjaan : #bu rumah tangga

'gama : #slam

Suku $angsa : *awa+ #n,onesia

Diagnosa Me,ik : -1P0'0 umur kehamilan.//minggu

B. P''* ,- /--*- ' '/224- ,'4- '/--

1 Mengaa ib ,atang ke klinik


3/20

.! 5araan aa &ang ibu inginkan selama masa kehamilan

%lien mengatakan untuk kehamilan &ang ertama ini semoga anak ,an

ibu ,aat sehat( ,aat menjalani ersalinan ,engan normal( ,an

selamat!

4! #bu tinggal ,engan siaa %lien mengatakan tinggal ber,ua &aitu ,engan suamin&a!

6! Siaa orang &ang terenting bagi ibu

%lien mengatakan orang &ang terenting a,alah suami( anak &ang

se,ang ,ikan,ung ,an orang tua klien!

/! Dengan kunjungan ibu ke klinik( ,amak aa &ang terja,i ,alam

keluarga

%lien mengatakan merasa senang( karena ,i,ukung oleh suami ketika

memeriksakan kehamilan ke klinik( terbukti ,ari suami ,aat

meluangkan waktu untuk memeriksakan kan,ungann&a!

! 'akah suami 7orang ter,ekat8 mau menemani untuk ,atang ke klinik


4/20

. K'272/- D-- K/22

1! %en&amanan

a! %eti,akn&amanan

18 'akah terja,i gangguan ken&amanan sejak terja,in&a

kehamilan%lien mengatakan sering sakit a,a bagian inggang ,an betis!

Paliative : N&eri hilang bila klien berbaring

Provocative :)ntuk bergerak+berjalan jauh( ,an

melakukan akti=itas berat seerti men;u;i

baju ,an mengangkatangkat air!

Quality : Pegal( ;ekit;ekitRegional : Punggung ,an betis

Scale : Skala .4 ,ari rentang 010

Time : 5ilang timbul

28 'a &ang telah ibu lakukan untuk mengatasi keti,ak

n&amanan

%li t k t k t i k ti, k , l h


5/20

28 'a &ang telah ibu lakukan a,a masa lalu untuk men,aatkan

istirahat + ti,ur &ang ;uku

%lien mengatakan ti,ur malam ;uku( klien biasa ti,ur ukul

20!.0 "#$ mulai ti,ur ,an bangun ukul 06:00 "#$!

.8 'akah ibu suka ti,ur siang%lien mengatakan jarang ti,ur siang( karena ti,ak terbiasa!

;! 5&giene Prenatal

18 %lien mengatakan man,i ,engan menggunakan sabun 2? sehari

,an keramas setia 2 hari sekali!

28 %lien mengatakan menggosok gigi 2? sehari ketika man,i a,a

agi ,an sore!

.8 %ulit klien normal 7lembab8! %lien mengatakan ti,ak

menggunakan lotion a,a kulit ekstremitas !

2! %eselamatan

a! Pergerakan


6/20

%ea,aan gigi raih( bersih( ti,ak berlubang( ti,ak a,a gigi &ang

tanggal( ter,aat karang gigi( kea,aan mulut lembab ,an simetris(

ti,ak ter,aat sariawan!

b! 'akah &ang ibu ketahui tentang berat ba,an ibu

%lien mengatakan selama hamil berat ba,an bertabah( berat ba,anibu sebelum hamin sekitar 41 kg ,an selama hamil 62 kg! #bu

mengatakan ,iberikan engetahuan oleh bi,an tentang kenaikan

berat ba,an setia bulann&a!

;! Diet

%lien mengatakan selama hamil ti,ak melakukan ,iet khusus(

semua makanan &ang terse,ia ,imakan! Namun ter,aat antangan

makanan &ang ti,ak boleh ,imakan oleh orang tua ,an ibu mertua

seeri ti,ak boleh mengkonsumsi ,urian( ,aging kambing( nanas

serta minuman ,alam kemasan ,an berso,a!


7/20

b! $'%

%lien mengatakan sering $'% selama kehamilan < ?+hari

,engan warna kuning jernih!

/! Oksigenasi

%lien mengatakan sejak usia kan,ungan 9 bulan na3as tersegalsegal(terka,ang mengalami sesak na3as ,an merasa berat! %lien han&a

men;oba mengurangin&a ,engan melakukan tarik na3as ,alam!( namun

bila ,alam kon,isi ti,ur klien memiringkan kealan&a( ,an terka,ang

juga miring kanan!

! Seksual

%lien mengatakan selama kehamilan ti,ak menimbulkan erubahan

aaun sebagai istri( klien teta melaksanakan tugasn&a sebagai istri!

%lien mengatakan men,aatkan kasih sa&ang ,ari suami ,an keluarga!

D. R9-y-7 K',-- L-2 : G1P0A0


8/20

1! $$ sebelum hamil: 41 %g( $$ sekarang : 62 %g( T$ : 164 ;m

2! TD : 110+90 mm5g

.! Na,i : 92 ?+menit

4! : 24 ?+menit

6! S : ./(6

0

@/! A,ema :

! Bab! )rine :

9! Pemeriksaan 'b,omen :

# : Striae gra=i,arum 78( linea nigra 78( ti,ak a,a lesi( erut

membun;it!

'u : D** 78( 1.9 ?+menit!

Pa :

a Beool, 1 : Cun,us teraba bulat ,an lunak( TC) 26 ;m

b Beool, 2 : $agian kanan teraba tahanan

memanjang &aitu unggung ,an bagian kiri


9/20


10/20

Provocative : )ntuk bergerak+berjalan

,an melakukan akti=itas

berat seerti men;u;i baju

Quality : Pegal( ;ekit;ekit

Regional : Punggung ,an betis

Scale : Skala . ,ari rentang 010Time : 5ilang timbul

DO :

a! TD : 110+90 mm5g

b! Na,i : 92 ?+menit

a! : 24 ?+menit

b! S : ./(60@

;! TC) : 26 ;m

,! Status klien -1P0'02! DS:

%li t k j k i k , ik b h 000.2 Z l kh h


11/20

RENANA KEPERAWATAN

#nisial klien : N&! ' No! @M :/1266

)sia : 20 tahun uang : Poli %ebi,anan

N

O

D#'-NOS' %AP T)*)'N D'N %5 #NTAANS# 'S#ON'B

1 N&eri akut

berhubungan ,engan

erubahan 3isiologis

selama kehamilan

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x30 menit

diharapkan klien

dapat mengatasi

nyeri yang

dirasakan dengan

kriteria hasil:

a! Klien

mengetahui

Pain Management

(1400)

1! Lakukan pengkajian

nyeri yang

komprehensif meliputi

lokasi, karakteristik,

awitan dan durasi,

frekuensi, kualitas,

keparahan nyeri dan

faktor presipitasi

2! kaji tanda-tanda ital

!ntuk mengidenti"kasi

keadaan nyeri yang dialami

oleh klien

!ntuk mengetahui kondisi


12/20

penye#a# nyeri

yang mun$ul

selama

kehamilan

b! Klien dapat

melakukan dan

mempraktikkan

$ara

mengurangi

rasa nyeri yang

mun$ul

;! %asil &&' dalam

#atas normal:

&( : 110)*0

mm%g

+adi : *

x)menit

: . x)menit

S : 3/,0

Health Education

(5510)

.! 2erikan informasi

tentang nyeri, seperti

penye#a# nyeri,

#erapa lama akan

#erlangsung dan

antisipasi

ketidaknyamanan

4! jarkan penggunaan

teknik

nonfarmakologis

klien4

5em#erikan pengetahuan

terhadap klien mengenai

nyeri dialami selama masa

kehamilan yang merupakan

aki#at dari peru#ahan

#entuk tu#uh, seperti perut

yang semakin mem#esar

dan keadaan terse#ut

merupakan hal yang wajar4

!ntuk mem#antu klien

mengatasi mengurangi

pengguanaan farmakologi

untuk meminimalkan efek

samping o#at terhadap

janin4


13/20

2 esiko erubahan olana3as berhubungan

,engan erubahan

3isiologis selama

kehamilan ,an osisi

tubuh

Setelah ,ilakukantin,akan keerawatan

selama 1?.0 menit

,iharakan klien ti,ak

mengalami erubahan

ola na3as ,engan

kriteria hasil:

a! %lien mengetahui

en&ebab terja,in&a

erubahan ola na3as

b! %lien mengetahui ;ara

mengatasi erubahan

ola na3as

;! Perna3asan klien

,alam rentang

normal 71/24

?+menit8

P'-7-2- *'-*--

1! Pantau ke;eatan( irama(

ke,alaman( ,an ua&a

ernaasan!

2! Pantau ernaasan &ang

berbun&i!

.! Pantau status janin ,alam

kan,ungan 7D** ,an

emeriksaan leool,8

Health Education(5510)

4! $eri in3ormasi kea,a klien

mengenai en&ebab

terja,in&a erubahan ola

ernaasan

!ntuk mengetahui status

pernapasan klien dalam

rentang normal atau tidak4

!ntuk mengetahui #unyi

nafas tam#ahan yang

dialami klien4

!ntuk mengetahui janin

dalam kondisi #aik4

5em#erikan pemahaman

kepada klien #ahwa nafas


14/20

,!D** ,alam rentang

normal 71201/0

?+menit8

6! 'jarkan teknik relaksasi

untuk mengatasi erubahan

ola naas!

mengalami #eru#ahan

diaki#atkan peru#ahan

#entuk tu#uh selama masa

kehamilan yang terkadang

mendesak organ

pernapasan4

!ntuk mem#antu klien

mengatasi napas yang

tersegal-tersegal tanpa

penggunaan o#at4

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

5ari+tangga

l

DE %e #mlementasi eson TTD


15/20

20+10+2014

10!10

10!19

DE1(2

DE1(2

Melakukan monitor TT ,an berat ba,an

Mengkaji keluhan klien

Mengkaji n&eri &ang ,ialami klien

Mengkaji ola ernaasan klien

S:

O:

a! $$ sekarang : /6 %g( T$ : 1/0 ;m

b! TD : 100+


16/20

10!26

10!./

DE2

DE1(2

Melakukan emeriksaan leool,

Melakukan emeriksaan D**

Memberikan en,i,ikan kesehatan tentang

keti,akn&amanan selama masa kehamilan:

a! N&eri a,a inggang

b! N&eri a,a betis

;! Perubahan ola na3as

;! #bu terlihat sering menghela na3as

anjang

S:

O:

a! Beool, 1 : Cun,us terababulat ,an lunak( TC) 2 ;m

b! Beool, 2 : $agian kanan

teraba tahanan memanjang &aitu

unggung ,an bagian kiri teraba

bagian ke;il ,ari janin &aituekstremitas!

;! Beool, . : $agian bawah janin

a,alah bulat ,an keras &ang

meruakan keala janin!

,! Beool, 4 : resentasi

keala

e! D** 78( 1.0 ?+menit!

S:

a! %lien mengatakan n&eri inggang ,i

akibatkan erut &ang semakin

membesar &ang mengakibatkan


17/20


18/20

ketika ti,ur osisi miring( ,an komres hangat

a,a bagian &ang n&eri!

b! )ntuk mengatasi n&eri betis: sering minum air

utih( ti,ak menggunakan seatu hak tinggi(

sering memijat betis( sering meluruskan kaki(

ti,ak terlalu lama ber,iri mauun ,u,uk ,engan

kaki &ang ,iliat

;! )ntuk mengatasi na3as berbun&i: osisi ti,ur

keala lebih tinggi ,ari kaki( melakukan olahraga(

memerban&ak makanan ka&a Fat besi

rumah

O:

%lien terlihat memahami teknik

relaksasi &ang ,iajarkan ,an bisa

memraktekkann&a

E%ALUASI KEPERAWATAN

No 5ari+tanggal D? %e A=aluasi TTD

1 20+10+2014

10!60

N&eri akut berhubungan ,engan

erubahan 3isiologis selama kehamilan

S:

%lien mengatakan memahami hal aa saja mengenai

n&eri &ang ,ialami ,an ;ara mengatasin&a!

O:

a! %lien terlihat memahami in3ormasi &ang ,iberikan

Zulaekha

h


19/20

b! TD : 100+


20/20

memanjang &aitu unggung ,an bagian kiri

teraba bagian ke;il ,ari janin &aitu ekstremitas!

;! Beool, . : $agian bawah janin a,alah bulat

,an keras &ang meruakan keala janin!,! Beool, 4 : resentasi keala

;! D** 78( 1.0 ?+menit!

': Masalah teratasi

P: Banjutkan inter=ensi

'njurkan klien memraktekkan ,i rumah

asuhan keperawatan antenatal ny.a.docx

Documents