asuhan keperawatan anak dengan fistula

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan fistula

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN FISTULA

Maret 11, 2008 · Disimpan dalam Uncategorized

ASUHAN KEE!A"A#AN ANAK DEN$AN %&S#U'A

A( De)enisi%ist*la adala+ s*at* osti*m anormal, erli-*.li-* antara d*a organ erongga internal ata* antara

organ internal dengan t**+ agian l*ar(

/( Etiologi

Keana-an )ist*la eraal dari -elenar dalam di dinding an*s ata* re-t*m( Kadang.-adang)ist*la mer*pa-an a-iat dari pengel*aran nana+ pada ases anore-tal( #etapi lei+ sering,

peneana tida- dapat di-eta+*i(

%ist*la sering ditem*-an pada penderita3. pena-it 4ro+n

. t*er-*losis

. di5erti-*litis

. -an-er ata* cedera an*s ma*p*n re-t*m(

%ist*la pada ana-.ana- iasana mer*pa-an cacat aaan, dimana )ist*la tertent* lei+ sering

ditem*-an pada ana- la-i.la-i(

4( Mani)estasi Klini- $eala tergant*ng pada -e-+*s*san de)e-( *s ata* )eses dapat ocor secara -onstan dari l*ang

-*tane*s( $eala ini m*ng-in pasase )lat*s ata* )eses dari 5agina ata* -and*ng -emi+,tergant*ng

pada sal*ran )ist*la( %ist*la ang tida- teratasi dapat menea-an in)e-si sistemi- disertaigeala ang er+**ngan(

D( Diagnosis

Diagnosis ditega--an erdasar-an +asil pemeri-saan di daera+ an*s, dimana ditem*-an sat* ata*lei+ pem*-aan )ist*la ata* teraa adana )ist*la di aa+ perm*-aan( Se*a+ alat peng*i isa

dimas*-an *nt*- menent*-an -edalaman dan ara+na( U*ng dalamna isa ditent*-an

lo-asina dengan meli+at melal*i anos-op ang dimas*--an -e dalam re-t*m(

E( enatala-sanaanemeda+an selal* dian*r-an -arena eerapa )ist*la sem*+ secara spontan( %ist*le-tomi

6e-sisi sal*ran )ist*la7 adala+ prosed*r ang dian*r-an( Us*s aa+ die5a-*asi secara se-sama

dengan enema ang diprogram-an(Selama pemeda+an, sal*ran sin*s diidenti)i-asi dengan memasang alat -e dalamna ata*

dengan mengine-si sal*ran dengan lar*tan ir* metilen( %ist*la didise-si -e l*ar ata* diiar-an

ter*-a, dan insisi l*ang re-talna mengara+ -el*ar( '*-a dieri tampon dengan -asa(

%( Kompli-asi1( &n)e-si

2( $angg*an )*ngsi reprod*-si( $angg*an dalam er-emi+

9( $angg*an dalam de)e-asi

:( !*pt*r; per)orasi organ ang ter-ait

$( Konsep Keperaatan1( eng-aian

http://niningbai.wordpress.com/category/uncategorized/http://niningbai.wordpress.com/category/uncategorized/


2/10

a( Sir-*lasi

#anda 3 ening-atan #D 6e)e- pemesaran ginal7

( Eliminasi$eala 3 en*r*nan -e-*atan ;dorongan aliran *rin, tetesan

#anda 3 %eses -el*ar melal*i )ist*la

c( Ma-anan;cairan$eala 3 Anore-sia< m*al dan m*nta+

#anda 3 en*r*nan /erat /adan

d( Neri;-enamanan$eala 3 Neri s*prap*i-, daera+ )ist*la dan neri p*ngg*ng aa+

e( Keamanan

$eala 3 Demam

)( en*l*+an;pemelaaran$eala 3 !encana pemeda+an

!encana em*langan 3

Memerl*-an ant*an dengan manaemen terapi

2( Diagnosa Keperaatana( Neri er+**ngan dengan iritasi m*-osa, proses in)lamasi

( !esi-o tinggi in)e-si er+**ngan dengan pen*r*nan daa ta+an t**+, proses pemeda+anc( $angg*an -onsep diri er+**ngan dengan per*a+an pola de)e-asi(

d( Kecemasan er+**ngan dengan per*a+an stat*s -ese+atan(

e( K*rang pengeta+*an er+**ngan dengan -*rang in)ormasi, -esala+an interpretasi(( !encana As*+an Keperaatan

a( Neri er+**ngan dengan iritasi m*-osa, proses in)lamasi

#**an 3 Neri er-*rang ata* +ilang

&nter5ensi !asional1( Dorong pasien *nt*- melapor-an neri(

2( Kai laporan -ram adomen ata* neri, catat lo-asi, lamana, intensitas(

( 4atat pet*n*- non.5eral, mis(gelisa+, menola- *nt*- ergera-, er+ati.+ati denganadomen(

9( Kai *lang )a-tor.)a-tor ang mening-at-an; meng+ilang-an neri

:( /ersi+-an area re-tal dengan sa*n ringan dan air;lap setela+ de)e-asi dan eri-an peraatan

-*lit(=( >ser5asi; catat distensi adomen, pening-atan s*+*, pen*r*nan #D 1( Mencoa *nt*-

mentoleransi neri tanpa analgesi-(

2( Neri seel*m de)e-asi sering teradi pada KU dengan tia.tia, dimana dapat erat dan ter*s.mener*s(

( Dapat dig*na-an pada +**ngan pet*n*- 5eral *nt*- mengidenti)i-asi l*as; eratna

masala+9( Dapat men*n*--an dengan tepat pencet*s ata* )a-tor pemerat

:( Melind*ngi -*lit dari asam *s*s, mencega+ e-s-oriasi(

=( Dapat men*n*--an teradina ostr*-si *s*s -arena in)lamasi, edema, dan aringan par*t(


3/10

( !esi-o tinggi in)e-si er+**ngan dengan pen*r*nan daa ta+an t**+, proses pemeda+an

#**an 3 Klien eas dari tanda.tanda in)e-si

&nter5ensi !asional1( anta* tanda.tanda 5ital, per+ati-an pening-atan s*+*(

2( >eser5asi penat*an l*-a, adana in)lamasi( anta* pernapasan, *ni napas( erta+an-an -epala tempat tid*r tinggi :.9: deraat, ant*

pasien *nt*- memali-, at*-, dan napas dalam(9( >ser5asi ter+adap tanda; geala peritonitis, mis, demam, pening-atan neri, distensi

adomen(

:( erta+an-an peraatan l*-a aspeti-( erta+an-an al*tan -ering(

=( /eri-an oat antiioti- ses*ai indi-asi( 1( S*+* malam +ari mem*nca- ang -emali -enormal pada pagi +ari adala+ -ara-teristi- in)e-si(

2( er-emangan in)e-si dapat memperlamat pem*li+an(

( &n)e-si p*lmonal dapat teradi -arena depresi pernapasan, -etida-e)e-ti)an at*-, dan distensiadomen(

9( Mes-ip*n persiapan *s*s dila-*-an seel*m pemeda+an, peritonitis dapat teradi ila *s*s

tergangg*, mis, r*pt*r praoperasi, -eocoran anastomosis(

:( melind*ngi pasien dari -ontaminasi silang selama penggantian al*tan( /al*tan asa+ ertinda- seagai retrograd, menerap -ontaminan e-sternal(

=( Dieri-an secara pro)ila-ti- dan *nt*- mengatasi in)e-si(

c( $angg*an -onsep diri er+**ngan dengan per*a+an pola de)e-asi(

#**an 3 #eradi pening-atan rasa +arga diri

&nter5ensi !asional1( Kai respon dan rea-si pasien dan -el*arga ter+adap pena-it dan penangananna

2( Kai +**ngan antara pasien dengan anggota -el*arga( Kai pola -oping pasien dan anggota -el*arga

9( 4ipta-an dis-*si ter*-a tentang per*a+an ang teradi a-iat pena-it dan penangananna(

1( Menedia-an data tentang masala+ pada pasien dan -el*arga dalam meng+adapi per*a+an

dalam +id*p2( Mengindenti)i-asi peng*atan dan d*-*ngan ter+adap pasien(

( ola -oping ang e)e-ti) diasa lal* m*ng-in potensial destr*-ti) -eti-a memandang

pematasan ang ditetap-an(

9( asien dapat mengindenti)i-asi masala+ dan lang-a+.lang-a+ ang diperl*-an *nt*-meng+adapina(

d( Kecemasan er+**ngan dengan per*a+an stat*s -ese+atan(

#**an 3 Kecemasan er-*rang ata* teratasi&nter5ensi !asional

1( 4atat pet*n*- perila-* mis, gelisa+, pe-a rangsang, menola-, -*rang -onta- mata, perila-*

menari- per+atian(


4/10

2( Dorong menata-an perasaan( /eri-an *mpan ali-

( A-*i a+a ansietas dan masala+ mirip ang die-spresi-an orang lain( #ing-at-an per+atian

mendengan pasien(9( /eri-an in)ormasi ang a-*rat dan nata tentang apa ang dila-*-an(

:( /eri-an ling-*ngan tenang dan istira+at(=( Dorong pasien;orang terde-at *nt*- menata-an per+atian, perila-* per+atian(

?( /ant* pasien elaar me-anisme -oping ar*, mis te-ni- mengatasi stres( 1( Stres dapat teradiseagai a-iat geala )isi- -ondisi, *ga rea-si lain(

2( mem*-a +**ngan terape*ti-( Memant* dalam meng.indenti)i-asi masala+ ang

menea-an stres(( @alidasi a+a perasaan normal dapat memant* men*r*n-an stres(

9( Keterliatan pasien dalam perencanaan peraatan memeri-an rasa -ontrol dan memant*

men*r*n-an ansietas(

:( mening-at-an rela-sasi, memant* men*r*n-an ansietas(=( tinda-an d*-*ngan dapat memant* pasien merasa stres er-*rang(

?( mening-at-an -ontrol pena-it(

e( K*rang pengeta+*an er+**ngan dengan -*rang in)ormasi, -esala+an interpretasi(

#**an 3 Klien; -el*arga menata-an pema+aman tentang proses pena-it dan pengoatan(&nter5ensi !asional

1( #ent*-an persepsi pasien; -el*arga tentang proses pena-it(

2( Kai *lang proses pena-it, penea; e)e- +**ngan )a-tor ang menim*l-an )a-tor pend*-*ng(

( Kai *lang oat, t**an, )re-*ensi, dosis, dan -em*ng-inan e)e- samping(9( #e-an-an pentingna peraatan -*lit, mis, te-ni- c*ci tangan dengan ai- dan peraatan

perineal ang ai-(:( en*+i -e*t*+an e5al*asi ang-a panang dan e5al*asi periodi-( 1( Mem*at pengeta+*an

dasar dan memeri-an -e*t*+an elaar indi5id*(

2( engeta+*an dasar ang a-*rat memeri-an -esempatan pasien *nt*- mem*at -ep*t*san

in)ormasi;pili+an tentang masa depan dan -ontrol pena-it(( Mening-at-an pema+aman dan dapat mening-at-an -erasama dalam program(

9( men*r*n-an penearan a-teri dan resi-o iritasi -*lit;-er*sa-an, in)e-si(

:( asien dengan in)lamasi eresi-o *nt*- -an-er dan e5al*asi diagnosti- terat*r dapat

diperl*-an(

DA%#A! US#AKA

Doengoes Marilnn E, d--( 2000( !encana As*+an Keperaatan edoman *nt*- erencanaan

dan endo-*mentasian eraatan asien( Ed(( E$4( a-arta(


5/10

Mansoer Arie), d--( 2001( Kapita Sele-ta Kedo-teran( Ed ( enerit Media Aesc*lap*is %KU&(

a-arta(

Smeltzer S*zanne( 2002( Keperaatan Medi-al /eda+( Ed 8( E$4( a-arta(

(medicastore(com(

Perawat memberikan perawatan kepada klien dan keluarga di dalam komunitas

mereka dan tempat pelayanan kesehatan. Untuk memastikan lingkungan yang

aman, perawat perlu memahami hal-hal yang memberikan kontribusi keamanan

rumah, komunitas, atau lingkungan pelayanan kesehatan, dan kemudian mengkaji

berbagai ancaman terhadap keamanan klien dan lingkungan. Pengkajian yang

dilakukan pada klien antara lain pengkajian terhadap riwayat dan pemeriksaan fsik.

Pengkajian terhadap lingkungan, termasuk rumah klien dan tempat pelayanan

kesehatan, mencakup inspeksi pada asilitas tersebut.

a. Data Subjectie

Pengkajian diokuskan pada masalah riwayat kesehatan klien yang terkait dengan

kebutuhan keamanan seperti! pernahkah klien jatuh, mengalami patah tulang,

pembatasan aktiitas, dan sebagainya. "lien perlu ditanyakan tentang tindakan

pengamanan di mobil, perhatian terhadap tanda bahaya, tindakan pengamanan

anak atau bayi di rumah, status imunisasi, pengertian dan pemahaman klien

tentang kesehatan dan keamanan. Perlu digali juga tentang perubahan lingkungan,support sistem, tahap tumbuh kembang.

Perawat perlu mengidentifkasi adanya aktor risiko untuk keamanan klien

mencakup! kondisi dewasa, fsiologi, kogniti, pengobatan, lingkungan, dan kondisi

anak-anak.

#. Dewasa seperti, riwayat terjatuh, usia yang lebih tua pada wanita, penggunaan

alat bantu $alat bantu jalan, tongkat%, prosthesis anggota badan bagian bawah,

umur lebih &' tahun, dan hidup sendiri.

(. )isiologi seperti! kehadiran penyakit akut, kondisi post operasi, kesulitanpenglihatan, kesulitan pendengaran, arthritis, orthostatik hipotensi, tidak dapat

tidur, pusing ketika memutar kepala atau menegakkan kepala, anemia, penyakit

askuler, neoplasma, kesulitan mobilitas fsik, kerusakan keseimbangan dan

neuropati.

*. "ognitie, seperti! penurunan status mental $kebingungan, delirium, dimensia,

kerusakan orientasi orang, tempat dan waktu%

+. Pengobatan, seperti obat anti hipertensi, penghambat , antidepresan trisiklik,


6/10

obat anti cemas, hipnotik atau trans/uili0er, diuretik, penggunan alkohol, dan

narkotika.

'. 1ingkungan, seperti! adanya restrain, kondisi cuaca atau lingkungan,

pencahayaan, kelembaban, entilasi, penataan lingkungan.

&. nak-anak, seperti! umur dibawah ( tahun, penggunaan pengaman, penataan

ruang, penggunaan mainan.

b. Data 2bjectie

data objectie dapat diperoleh perawat dengan melakukan pemeriksaan fsik terkait

dengan sistem! neurologis, cardioaskuler dan pernaasan, integritas kulit dan

mobilitas. Pengkajian juga mencakup prosedur test diagnostik.

#. Sistem 3eurologis

4 Status mental

4 5ingkat kesadaran

4 )ungsi sensori

4 Sistem re6ek

4 Sistem koordinasi

4 5est pendengaran, penglihatan dan pembauan

4 Sensiitas terhadap lingkungan

(. Sistem ardioaskuler dan 7espirasi

4 5oleransi terhadap aktiitas

4 3yeri dada

4 "esulitan bernaas saat aktiitas

4 )rekuensi naas, tekanan darah dan denyut nadi

*. 8ntegritas kulit4 8nspeksi terhadap keutuhan kulit klien

4 "aji adanya luka, scar, dan lesi

4 "aji tingkat perawatan diri kulit klien

+. 9obilitas

4 8nspeksi dan palpasi terhadap otot, persendian, dan tulang klien

4 "aji range o motion klien

4 "aji kekuatan otot klienkaji tingakt D1s klien

5est diagnostik mencakup! pengukuran tekanan darah, :, pengukuran kadar gula

darah dan kolesterol, pemeriksaan darah lengkap, dan sebagainya.

(. Diagnosa "eperawatan

Diagnosa keperawatan yang dapat muncul terkait dengan pemenuhan kebutuhan

keamanan dan keselamatan, berdasarkan 33D (;;+-(;;& adalah sebagai

berikut!


7/10

#. 7isiko cedera atau risiko jatuh yang berhubungan dengan perubahan mobilisasi,

dan penataan lingkungan fsik di rumah.

(. 7isiko keracunan yang berhubungan dengan kontaminasi 0at kimia pada

makanan atau air, penyimpanan obat-obatan yang mudah dijangkau oleh anak-

anak, dan penurunan penglkihatan.

*. 7isiko trauma yang berhubungan dengan kontak dengan udara dingin yangekstrem, dan obstruksi jalan naas.

+. :angguan proses pikir yang berhubungan dengan kehilangan memori, kesulitan

tidur, dan eek samping obat.

'. Perubahan manajemen pemeliharaan rumah yang berhubungan dengan

keuangan yang tidak memadahi, dan perubahan ungsi kogniti.

&. Defsit pengetahuan yang berhubungan dengan salah interprestasi inormasi, dan

tidak terbiasa dengan tindakan pencegahan untuk anak-anak.


8/10

Perencanaan keperawatan yang dapat disusun oleh perawat berdasarkan 32>38

untuk mengatasi masalah keperawatan yang terkait denmgan kebutuhan keamanan

adalah!

32 $3ursing 2utcomes lassifcation%!

#. buse protection! protection o sel or dependent others rom abuse.

(. =alance! ability to maintain body e/uilibrium

*. "nowledge! Personal saety! e?tent o understanding coneyed about preenting

unintentional injuries.

+. 7isk control! actions to eliminate or reduce actual, personal, and modifable

health threats.

'. 7isk detection! actions taken to identiy personal health threats

&. Saety behaior! )all preention! indiidual or caregier actions to minimi0e risk

actors that might precipitate alls.


9/10

C. Pressure management! minimi0ing pressure to body part.

#;. 7adiation theraphy management! assisting the patient to understand and

minimi0e the side eBects o radiation treatments.

##. Sei0ure precautions care o a patient during sei0ure and the postictal state.

#(. Skin sureillance! collection and analysis o patient data to maintain skin and

mucous membrane integrity.#*. Surgical precautions! minimi0ing the potensial or iantrogenic injury to the

patient related to surgical prossedure.

#+. Sureillance! purposeull and ongoing ac/uisition, interpretation, and syntesis o

patient data or clinical decision-making.

#'. Sureillance saety! purposeull and ongoing ac/uisition, interpretation, and

analysis o inormation about the patient and enironment or use in promoting and

maintaining patient saety.

#&. 5eaching! Disease process assisting the patient to understand inormation

related to specifc disease process.

#


10/10

7encana perawatan, yang dirancang untuk mengurangi risioko pada klien diealuasi

dengan cara membandingkan criteria hasil dengan tujuan yang ditetapkan selama

tahap perencanaan. Hika tujuan telah tercapai, maka interensi keperawatan

dianggap eekti dan tepat. Hika tidak tercapai, maka perawat harus menentukan

apakah ada risiko baru yang berkembang pada klien atau apakah risiko sebelumnyatetap ada.

"lien dan keluarga harus berpartisipasi untuk menentukan cara permanent untuk

mengurangi risiko yang mengancam keamanan. Perawat mengkaji kebutuhan klien

dan keluarga secara terus menerus untuk menentukan dukungan tambahan seperti

perawatan di rumah, terapi fsik, dan konseling, dan pendidikan kesehatan lanjutan.

1ingkungan yang aman berperan penting dalam meningkatkan , mempertahankan

dan memulihkan kesehatan. Dengan menggunakan proses keperawatan, perawat

mengkaji klien dan lingkungannya untuk menentukan actor risiko cedera,

megelompokkan actor-aktor risiko tersebut, membuat diagnosa keperawatan, dan

merencanakan interensi yang spesifk, termasuk pendidikan kesetan klien. @asil

yang diharapkan meliputi lingkungan fsik yang aman, pengetahuan klien tentang

actor-aktor yang menunjang keamanan dan tindakan pencegahan, dank lien

terbebas dari cedera.

asuhan keperawatan anak dengan fistula

Documents