askep igd ckd aji

7/24/2019 Askep Igd Ckd Aji

1/12

PENGKAJIAN KEPERAWATAN IGD

NAMA: AJI HARI SETIAWAN

NPM : 3214040

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE(CKD)

DI IGD RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KATEN

A. PENGKAJIANSumber Data : Pasien dan keluargaTanggal masuk IGD : 30 maret 20!" #am: 00.00 $I%Tanggal"#am Pengka#ian : 30 maret 20!" #am: 00.0! $I%Diagn&sa 'edik : Chronic Kidney Disease()KD* dan Edema Pulm&Kelu+an ,tama : klien mengelu+ sesak na-as1. IDENTITAS

a. Indentitas PasienNama : N. S,mur : /2 ta+unAgama : IslamPeker#aan : Tidak berker#aAlamat : Tulus Karang D&1& KlatenN&. ' :

b. Identitas Penanggung Ja1abNama : Tn. T,mur : 4! Ta+unAlamat : Tulus Karang D&1& Klaten5ubungan : Anak kandung

2. PENGKAJIAN PRIMER

!. A"#$!% :

Tidak ada sumbatan #alan na-as na6as suara na6as r&nki basa+b. '!"*+ :

Klien berna6as dengan &t&t bantu na-as : 33 7"menit irama regular.

,. C"#,-!"/* :

TD: 0"!0 mm5g N: 3! 7"menit nadi teraba kuat irama regular 8a6iler re-ill9 2 detik S 3//0) edema 6ada kedua ektremitas ba1a+.

. D"!""% :


2/12

Kesadaran: Stu6&r dengan G)S: E'2;

3. PENGKAJIAN SEKUNDER

a. SAMPE

Sign and sm6t&m Keluarga mengatakan klien suda+ di ra1at di SIselama dengan kelu+an sesak na-as badan lemas dantidak sadarkan diri.

Allergi Keluarga klien mengatakan 6asien tidak mem6unairi1aat alergi makanan.

Medi8ati&n Keluarga klien mengatakan klien +ana menda6atkan&bat dari SI sa#a.Tera6i : a aitu??????. Ka6an:????????.(@* Tidak

ast 'eal Sebelum sakit: klien makan nasi saur dan lauk6auk.Setela+ sakit: klien sulit untuk makan karenatidaksadarkan diri.

E=ent Keluarga klien mengatakan klien / +ari ang lalu klienmengelu+ sesak na-as badan merasa lemas dan 4 +ariberikutna klien diba1a ke SI dan di ra1at ina6.

b. Pemeriksaan


3/12

kuadranA 6eristaltik usus lema+ ( 7"menit*P tidak ada massa tidak ada 6embesaran +e6arP suara t+im6an

Genetalia Tam6ak bersi+ dan keluarga mengatakan 6ada umur 4! ta+un

klien suda+ tidak menstruasiEkstremitas Kekuatan &t&t

2 2

0 0

Edema

Integumen Turg&r kulit baik akral +angat S 3// 0)

c. Pemeriksaan 6enun#ang1) Bab&rat&rium:

65: /2 FPa)2: !/ mm5g H5)3: 2!2 mE"B%E: 2 mE"B,reum: 0 mg"dl HKreatinin: !0 mg"dl F5%: 0 g"dl FKesan:Asid&sis res6irat&rik tak terk&m6ensasi

2) 5asil EKG (kalau ada*Kesan : Sinus Takikardia

3) 5asil r&ngenKesan : E-usi


4/12

Asid&sis5i6&kalemia

00.0


5/12

Terli+at &t&t bantu na-as Suara 6aru r&ngki basa+

sinistra dan de7tra Kesadaran stu6&r

G)S : E'2;

TT;:TD: 0"!00 mm5gN: 3! 7"menit : 337"menitS : 3/./)

2. DS:

Keluarga klienmengatakan kaki kliensuda+ L / +ari bengkak

Keluarga klienmengatakan klien suda+

4 +ari sesak na-asDO:

Klien tam6ak lemas Kesadaran stu6&r )a6ilar re-ill 9 2 Suara na-as: r&nki basa+ T7. T+&ra7 Kesan:

edema 6ulm& Edema

TT;:TD: 0"!0 mm5gN: 3! 7"menit : 337"menitS : 3/./)

Kelebi+an =&lume 8airan Edema

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan 6ertukaran gas b"d AGD abn&rmal: Asisd&sis res6irat&rik2. Kelebi+an =&lume 8airan b"d Edema

D. PATHWAY

;asikuler (5i6ertensi D'*

Arteri& skler&sis

G


6/12

E. RENCANA KEPERAWATAN

NO.

D

DIAGNOSA

KEPERAWATANNOC5 TUJUAN NIC RASIONA

1. Gangguan6ertukaran gas

Setela+ dilakukan tindakan7 / #am di IGD masala+gangguan 6ertukaran gasda6at diatasi dengankriteria +asil: R'"#!

/#% S!- : G!

';,!*+'

'endem&nstrasikan

6eningkatan=entilasi dan&ksigenasi angadekuat

'emeli+ara kebersi+an 6aru6aru dan bebas daritanda tanda distress

. P&sisikan 6asienuntukmemaksimalkan=entilasi

2. Auskultasi suarana-as 8atat adanasuara tamba+an

3. '&nit&r res6irasi danstatus 2

4. '&nit&r TT; AGD

elektr&lit dan ststusmental!. Auskultasi buni

#antung #umla+irama dan denut#antung

. 'emaksimalkan=entilasi

2. 'engeta+ui6eruba+an suarana-as

3. 'engeta+ui ststuskebutu+an 2dalamtubu+

4. 'engeta+ui6eruba+an TT; da

status Asam basa!. 'engeta+ui6eruba+an status#antung


7/12

6erna-asan K''"

!*+!* !! &!!

Jl. ingr&ad %arat Ambarketa1ang Gam6ing Sleman >&gakarta

Tel6 (02/4* 4342000


12/12

EM&AR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA PASIEN NY. S DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE(CKD)

DI IGD RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KATEN

T'! "'-7-" !!

H!#" :

T!*++! :

P'""*+ A6!'"6 P'""*+ K"*"6 M!!"$!

(M-!! N/8"%!*/< M.K') (W!$!* J/6/ A< S.K'.

askep igd ckd aji

Documents