askep chusing dan addison

Addison Cushing

Tutor2/FKep09Unpad/2011

Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan

Addison Disease & Cushing Syndrome

Tutor 2

Fitri Ayu Laksmi 220110090052Mimin Minkhatul Maula

220110090008Nella Fardilah 220110090031

Azizah Nurrohmah 220110090010Sanny Sundari 220110090044

Nesti Ridha Husni 220110090026Mutiara 220110090102Gustini Putri Dewanti

220110090088Harvien Amellia 220110090066Anisa Martiana 220110090002

Sarah Chaerunnisa 220110090101

Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

2009/2011

Asuhan KeperawatanAddison Disease & Cushing

Syndrome

Tutor 2


220110090008Nella Fardilah 220110090031

Azizah Nurrohmah 220110090010

Sanny Sundari 220110090044Nesti Ridha Husni

220110090026Mutiara 220110090102Gustini Putri Dewanti


Melawati 220110090006Sarah Chaerunnisa

220110090101Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

2009/2011

Addison Cushing


Asuhan Keperawatan

Addison Cushing


Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Disease

Addison Cushing

Addison Cushing


Pengkajian

Addison

Pengkajian

PENGKAJIAN ADDISON DISEASE

Pengkajian merupakan suatu pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan dan menganalisa data sehingga dapat diketahui masalah keperawatan yang ada pada klien.

Pengumpulan Data 1. Biodata Nama penderita : Jenis kelamin : Agama : Suku : Pekerjaan : Diagnosa Medis :

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Addison

Pengkajian

2. Riwayat kesehatan

● Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan yang sering muncul adalah : virtiligo, hiperpigmentasi, hipoglikemia, penurunan berat badan, kelemahan dan gangguan sistemik lainnya.

● Riwayat Kesehatan Dahulu Klien biasanya mendapat terapi glukokortikoid dalam jangka waktu yang lama, riwayat menopose dini, amenore.

● Riwayat Kesehatan Keluarga Biasanya tidak ada riwayat keluarga.

● Riwayat Psikiatri Klien biasanya merasa gelisah, mudah tersinggung.

Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Addison

Pengkajian

3. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan sistem tubuh secara menyeluruh dengan menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. ● Sistem Endokrin Biasanya didapatkan data penurunan hormone kortisol

● Sistem Kardiovaskuler Biasanya didapatkan data Hipotensi, atrofi otot jantung, takikardi, disritmia, suara jantung melemah, nadi perifer melemah, CRT memanjang, ekstremitas dingin, sianosis dan pucat.

● Sistem Pernafasan. Biasanya didapatkan data Dispnea, takipnea, suara nafas krekel, ronki (pada keadaan infeksi).

Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Addison

Pengkajian

● Sistem Eliminasi Biasanya didapatkan data diare, konstipasi, perubahan frekuensi dan karakteristik urin, dieresis yang diikuti dengan oliguria.

● Sistem Integumen Biasanya didapatkan data vitiligo, hiperpigmentasi (membrane mukosa hitam keabu-abuan).

● Sistem Reproduksi Biasanya didapatkan data gangguan menstruasi, penurunan libido, serta hilangnya rambut ketiak dan pubis

● Sistem Neurosensori Biasanya didapatkan data pusing, cemas, sinkope (pingsan sejenak), gemetar, kesemutan, baal, disorientasi terhadap waktu, tempat dan ruang.

Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Addison

Pengkajian

● Sistem Pencernaan Biasanya didapatkan data Anorexia berat, penurunan berat badan drastis, mual, muntah, nyeri epigastrium.

● Sistem Pengindraan Biasanya didapatkan data penglihatan kabur, rasa kecap atau penciuman berlebihan, peningkatan ketajaman pendengaran.

● Sistem Muskuloskeletal Biasanya didapatkan data kalsifikasi tulang rawan dari daun telinga, sehingga menjadi kaku, kelemahan otot, penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi.

4. Pemeriksaan Penunjang Pemerisaan laboratorium, Pemeriksaan radiografi abdominal, CT scan, Gambaran EKG, Tes stimulating ACTH dan CRH.

Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Analisa Data

Addison

No. Data Etiologi Masalah

1. Data Mayor• Insufisiensi asupan cairan melalui oral• Kulit/ membrane mukosa kering• Penurunan berat badan

Data Minor• Peningkatan kadar Na serum• Penurunan urin/ pengeluaran urine yang berlebihan• Urine pekat/ sering berkemih• Penurunan turgor kulit• Haus/ mual/ muntah

Supresi ACTH↓

Stimulasi angiotensin II

↓Aldosteron

↓Reabsopsi

Na,K,hydrogen diginjal

↓Keseimbangan air dan garam

terganggu ↓

Vol cairan ↓ ↓

Kekurangan volume cairan

Kekurangan volume cairan b.d. Kehilangan Na dan air sekunder terhadap poliuri

Analisa Data

Pengkajian

Rencana Askep

Addison Cushing


Addison


2. Data Mayor Intake nutrisi yang tidak adekuat disertai penurunan berat badan

Data Minor• Berat badan 10- 20% dibawah berat badan ideal berdasarkan tinggi dan postur tubuh.• Lipatan kulit riset lingkar lengan atau lingkar otot lengan < 60% ukuran standar• Kelemahan

Na dalam darah ↓

Cairan lambung aklorhidria

↓Produksi HCl

↓ Peregangan

pada lambung ↓

Penekanan epigastrium

↓Merangsang saraf mual,

muntah kenyang

dihipotalamus ↓

Anoreksia ↓

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. Anorexia d.d. Penurunan berat badan

Analisa Data

Pengkajian

Rencana Askep

Analisa Data

Addison Cushing


Rencana Askep

Addison

Asuhan keperawatan

Diagnosa Keperawatan1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan Na dan air, sekunder terhadap poliuri

TujuanMenunjukkan adanya perbaikan keseimbangan cairan dengan kriteria: pengeluaran urine yang adekuat (batas normal), tanda-tanda vital stabil,tekanan nadi periver jelas, turgor kulit baik, pengertian kapiler baik dan membran mukosa lembab / basah.

Intervensi1. Dapatkan riwayat dari pasien atau keluarga yang berhubungan dengan lama dan intensitas dari gejala yang muncul seperti contoh ; muntah, pengeluaran urine yang berlebihan ● Rasional : Membantu memperkirakan penurunan volume total cairan.

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Addison

Asuhan keperawatan

2. Pantau tanda vital, catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi, kekuatan dari nadi perifer. ● Rasional : Hipotensi postural merupakan bagian hipovolemia akibat kekurangan hormon aldosteron dan penurunan curah jantung sebagai akibat dari penurunan kortisol, nadi mungkin melemah yang dengan mudah dapat hilang.

3. Kaji pasien mengenai adanya rasa haus, kelelahan, nadi cepat, pengisian kapiler memanjang, turgor kulit jelek, membran mukosa kering, catat warna kulit dan temperaturnya. ● Rasional : Untuk mengindikasikan berlanjutnya hipovolemia dan mempengaruhi kebutuhan volume pengganti

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Addison

Asuhan keperawatan

4. Anjurkan cairan oral diatas 3000 ml / hari segera mungkin sesuai dengan kemampuan pasien. ● Rasional : Adanya perbaikan pada saluran cerna dan kenbalinya fungsi saluran cerna tersebut memungkinkan untuk memberikan cairan dan elektrolit melalui oral.

5. Kolaborasi : Memberikan cairan 0,9% NaCI ( normal salin ) ● Rasional : Pasien mungkin memerlukan cairan pengganti 4-6 liter dengan pemberian cairan NaCL 0,9 % Melalui IV Sebanyak 500 – 1000 ml/jam dapat mengatasi kekurangan natrium yang telah terjadi.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Addison

Asuhan keperawatan

Diagnosa Keperawatan2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan penurunan berat badan.

TujuanNutrisi klien adekuat dengan kriteria hasil : ¤ Klien tidak mengeluh mual dan muntah¤ Perutnya tidak kembung¤ BB klien tetap seimbang

Intervensi1. Auskultasi bising usus dan kaji apakah nyeri perut mual atau muntah. ● Rasional : Kekurangan kortisol dapat menyebabkan gejala gastrointestinal berat yang mempengaruhi pencernaan dan absorbsi dari makanan.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Addison

Asuhan keperawatan

2. Catat adanya kulit yang dingin atau basah, perubahan tingkat kesadaran, nadi yang cepat, peka rangsang, nyeri kepala, sempoyongan ● Rasional : Gejala hipoglikemia dengan timbulnya tanda tersebut mungkin perlu pemberian glukosa dan mengindikasikan pemberian tambahan glukokortikoid.

3. Pantau pemasukan makanan dan timbang berat badan setiap hari. ● Rasional : Anoreksia, kelemahan dan kehilangan pengaturan metabolisme oleh kortisol terhadap makanan dapat mengakibatkan penurunan berat badan dan terjadinya malnutrisi yang serius. ¤ Perhatikan : Berat badan yang meningkat dengan cepat merupakan indikasi terjadinya retensi cairan atau pengaruh dari pemberian glukokortikoid.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Addison

Asuhan keperawatan

4. Catat muntah mengenai jumlah kejadian, atau karekteristik lainnya. ● Rasional : Ini dapat membantu menentukan derajat kemampuan pencernaan atau absorbsi makanan.

5. Berikan informasi tentang menu pilihan. ● Rasional : Pencernaan menu yang disukai pasien dapat menstimulasi nafsu makan dan meningkatkan pemasukan makanan.

6. Kolaborasi dengan ahli gizi. ● Rasional : Tingkatkan diet natrium, contoh : Daging, ikan, susu, telur.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Analisa Data

Rencana Askep

Syndrome Cushing

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Pengkajian

PENGKAJIAN SYNDROME CUSHING

Pengkajian merupakan suatu pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan dan menganalisa data sehingga dapat diketahui masalah keperawatan yang ada pada klien.

Pengumpulan Data 1. Biodata Nama penderita : Jenis kelamin : Agama : Suku : Pekerjaan : Diagnosa Medis : *Penderita penyakit Cushing dapat mengenai semua umur.

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Pengkajian

2. Riwayat kesehatan

● Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan yang sering muncul adalah moon face, buffalo hump, dan gangguan sistemik lainnya.

● Riwayat Kesehatan Dahulu Klien biasanya menderita tumor, kanker paru, neoplasama hipofisis dan pernah menerima terapi glukokortikoid jangka panjang.

● Riwayat Kesehatan Keluarga Biasanya tidak ada riwayat keluarga.

● Riwayat Psikiatri Klien biasanya merasa cemas dan malu dengan penyakit yang dideritanya.

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Pengkajian

3. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan sistem tubuh secara menyeluruh dengan menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. ● Sistem Neurologis Kelabilan alam perasaan depresi sampai mania.

● Sistem Muskuloskeletal Bufallo hamp, Obesitas badan dengan ekstremitas kecil, Penumpukan lemak supra klapikular, Sakit pinggang, Kehilangan otot atau kehilangan massa otot, Osteoporosis

● Sistem Kardiovaskuler Hipertensi, Hiper tensi cairan dengan pitting udema

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Pengkajian

● Sistem Gastrointestinal Polidipsia,Peningkatan berat badan

● Sistem Eliminasi Poliuri

● Sistem Metabolisme Gangguan penyembuhan luka, Peningkatan kemudahan untuk terserang infeksi, intoleransi aktivitas

● Sistem Integumen Moon face, Kulit tipis transparan, Peningkatan pigmrntasi, Mudah memar

● Sistem Reproduksi dan Seksualitas Maskulinitas wanita, Gangguan menstruasi, Feminisasi pria, Impotensi Penurunan libido

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Pengkajian

Pengkajian

4. Pemeriksaan Penunjang Dalam pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan darah, EKG dan urine.

● Pemeriksaan Diagnostik Laboratorium 1. Hiperglikemi 2. Alkalosis metabolic 3. Hipokalemia 4. Peningkatan ACTH plasma bila di test sepanjang hari 5. Peningkatan natrium serum dan plasma kortisol 6. Plasma kortisol tidak dapat sitekan dengan deksa metason 7. Hitung sel darah putih meningkat 8. Respon hiperaktif terhadap tes ransangan ACTH 8 jam 9. Peningkatan kortisol urine24 jam dan 17-hidroksil kortokosteroid 10. Peningkatan respon tergadap metapiron

(Standar Perawatan Pasien; Susan Martin Tucker, hal, 342)

Analisa Data

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Analisa Data

Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan mengkaitkan dan menghubungkan data dengan konsep teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien (Nasrul Effendy, 1995: 24).


1. Data Mayor Adanya respon verbal atau nonverbal yang negative terhadap perubahan yang nyata atau dirasakan pada struktur atau fungsi tubuh. Misalnya : malu, berasalah, jijik

Hiperglukokortikoid

↓Mobilisasi

lemak dari bag. bawah tubuh

↓ Wajah, central,

thorax↓

Moonface, obesitas,

buffalo hump ↓

Perubahan bentuk tubuh

↓Gangguan citra

tubuh

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fisik ditandai dengan klien mengeluh malu akibat moonface, obesitas, buffalo hump.

Analisa Data

Pengkajian

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Analisa Data

Analisa Data


2. Data Mayor

Data Minor

Hiperglukokortikoid

↓↓ ↓Meng Mengganggu hambatpembe- pusatntukan germi-antibody nal &humoral jar. limfoid↓ ↓

↓Depresi

fagositosis leukosit

↓Resiko infeksi

Resiko infeksi berhubungan dengan depresi fagositosis leukosit.

Pengkajian

Rencana Askep

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

Diagnosa Keperawatan1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fisik ditandai dengan klien mengeluh malu akibat obesitas, punuk sapi, moon face.

TujuanKlien akan menunjukkan pola koping yang baru dan menyebutkan serta mendemonstrasikan penerimaan atas penampilan (kerapian, pakaian, postur, pola makan, presentasi diri) dengan Kriteria Hasil :¤ Klien memperlihatkan kesediaan dan kemampuan untuk menjalankan kembali tanggung jawab perawatan diri/ peran.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

Intervensi1. Jelaskan kepada klien tentang dampak yang timbul akibat perubahan pada konsep diri dan hubungannya dengan orang lain. ● Rasional : Mengungkapkan bahwa sejumlah perubahan akan terjadi, tetapi dapat diatasi dan meningkatkan control klien terhadap perubahan, mengantisipasi agar klien tetap optimis akan kesehatan dan hubungannya dengan orang lain.

2. Dorong individu untuk mengungkapkan perasaannya, terutama tentang perasaan, pikiran, atau pandangan mengenai diri sendiri. ● Rasional : Mengekspresikan perasaan dan persepsi yang dimiliki meningkatkan kewaspadaan diri klien serta membantu perawat merencanakan intervensi yang efektif guna memenuhi kebutuhan klien, juga untuk memvalidasi persepsi klien.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

3. Ajarkan klien tentang strategi koping guna menghadapi perasaan kehilangan ● Rasional : Koping positif terhadap perubahan yang terjadi merupakan suatu upaya agar klien tidak terpuruk dan meningkatkan harga diri klien.

4. Dorong individu untuk mengajukan pertanyaan mengenai masalah kesehatan, pengobatan, kemajuan, prognosis. ● Rasional : Memberikan informasi yang selengkap- lengkapnya kepada klien dan memabantu mengatasi fliktuasi emosi, iritabilitas serta depresi yang terjadi.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

5. Persiapkan orang terdekat klien dalam menghadapi berbagai perubahan fisik dan emosional ● Rasional : Orang terdekat dapat membantu klien dalam memberi dorongan dan motivasi atas perubahan fisik yang terjadi.

6. Anjurkan keluarga mengenai kunjungan dari teman sebaya dan orang terdekat lainnya. ● Rasional : Interaksi sosial dapat memperkuat kesan bahwa bahwa individu tersebut diterima

7. Berikan kesempatan pada klien untuk berbagi pengalaman bersama orang yang pernah mengalami pengalaman yang serupa. ● Rasional : Memungkinkan klien untuk menerima stimulus social dan intelektual yang dapat meningkatkan harga dirinya.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Rencana Askep

Asuhan keperawatan

Diagnosa Keperawatan2. Resiko infeksi berhubungan dengan depresi fagositosis leukosit

TujuanIndividu akan menyebutkan faktor resiko yang berkaitan dengan infeksi dan tindakan kewaspadaan yang dibutuhkan dengan Kriteria Hasil : ¤ Klien dapat menjelaskan tentang metode penularan infeksi¤ Menjelaskan peranan nutrisi dalam mencegah infeksi

Intervensi1. Kaji status nutrisi klien guna memberikan asupan protein dan kalori yang sesuai untuk penyembuhan. ● Rasional : Asupan nutrisi yang adekuat mengurangi kerentanan klien terhadap infeksi.

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

2. Anjurkan klien untuk menghindari pertemuan dengan pengunjung, staf yang menderita infeksi. ● Rasional : Untuk menghindari adanya penularan infeksi.

3. Monitoring kondisi klien dengan sering (lihat kemungkinan adanya tanda – tanda infeksi yang tidak jelas). ● Rasional : Efek anti inflamasi dari kortikosteroid dapat menyamarkan tanda – tanda umum infeksi dan inflamasi.

4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah meninggalkan pasien. ● Rasional : Mencuci tangan dapat mengurangi resiko kontaminasi silang.

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Cushing

Asuhan keperawatan

5. Jelaskan tanda dan gejala infeksi pada klien dan keluarga. ● Rasional : Infeksi dapat menimbulkan komplikasi pada klien dan dapat memperburuk prognosis penyakit.

6. Ajarkan klien dan keluarga klien tentang tindakan aseptic yang tepat untuk mencegah infeksi. ● Rasional : Pendidikan kesehatan khususnya mengenai tindakan aseptic sangat diperlukan untuk meminimalisir terpapar infeksi.

7. Monitor tanda – tanda vital secara berkala. ● Rasional : Peningkatan (perubahan kecil pada tanda- tanda vital ) teruama suhu dapat menandakan gejala infeksi

Rencana Askep

Pengkajian

Analisa Data

Addison Cushing


Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan

Addison Disease & Cushing Syndrome

Tutor 2


220110090008Nella Fardilah 220110090031

Azizah Nurrohmah 220110090010Sanny Sundari 220110090044

Nesti Ridha Husni 220110090026Mutiara 220110090102Gustini Putri Dewanti


Sarah Chaerunnisa 220110090101

Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

2009/2011

Terima Kasih !

askep chusing dan addison

Documents