DEFINISIAngina pectoris adalah nyeri hebat yang berasal dari jantung dan terjadisebagai respon terhadap supalai oksigen yang tidak adequate ke sel-selmiokardium. Nyeri anginadapat menyebar kelengankiri kepunggung kerahang atau ke daerah abdomen !"or#in $%%&'Anginapectorisialahsuatusindromklinisdi manapasienmendapatserangan dada yang khas yaitu seperti ditekan atau terasa berat di dada yangseringkali menjalar kelengankiri. Sakit dadatersebut biasanyatimbul pada#aktu pasien melakukan suatu akti(itas dan segera hilang bila pasienmenghentikan akti(itasnya !)ansjoer dkk $%%*'+,ASIFI+ASI AN-INA .E"/01IS2 Stable Angina3ugadisebut anginaklasik. /erjadi se#aktuarteri koroner yangaterosklerotiktidak dapat berdilatasi untuk meningkatkan aliran darah saat terjadi peningkatankebutuhanoksigen. .eningkatankerjajantungdapat menyertai akti4itas 4isiksepertiberolah raga naiktanggaatau bekerja keras. .ajanan dingin terutamabila disertai bekerja seperti menyekop salju. Stres mental termasuk stress yangterjadi akibat rasa marah serta tugas mental seperti berhitung dapatmencetuskan angina klasik.Nyeri padaanginajenis ini biasanya menghilangapabila indi(idu yang bersangkutan menghentikan akti(itasnya.2 Angina Variant (Prinzmetal)/erjadi tanpapeningkatanjelasbebankerjajantungdanpadakenyataannyasering terjadi pada saat istirahat. .ada angina ini suatu arteri koroner mengalamispasmeyangmenyebabkaniskemikjantung. +adang-kadangtempat spasmeberkaitandenganaterosklerosis.Adakemungkinanbah#a#alaupuntiakjelastampak lesi pada arteri dapat terjadi kerusakan lapisan endotel yang samar. 5alini menyebabkan peptide (asoakti4 memiliki akses langsung ke lapisan otot polosdan menyebabkan kontraksi arterikoroner. Disritmia sering terjadipada angina(ariant2Unstable Angina)erupakan jenis angina yang sangat berbahaya dan membutuhkan penanganansegera. Dijumpai pada indi(idu dengan penyakit arteri koroner yang memburuk.Angina ini biasanya menyertai peningkatan beban kerja jantung. 5al initampaknyaterjadi akibat aterosklerosiskoroner yangditandai perkembanganthrombus yang mudah mengalami spasme. /erjadi spasme sebagai responterhadap peptida (asoakti4 yang dikeluarkan trombosit yang tertarik ke area yangmengalami kerusakan. Seiringdenganpertumbuhanthrombus 4rekuensi dankeparahan serangan angina tidak stabil meningkat dan indi(idu beresikomengalami kerusakan jantung irre(ersible.Unstableanginadapat jugadikarenakan kondisikurang darah !anemia' khususnya jika anda telah memilikipenyempitan arteri koroner sebelumnya /idak seperti stable angina angina jenisini tidakmemiliki poladandapat timbul tanpaakti(itas4isikberat sebelumnyasertatidakmenurundenganminumobat ataupunistirahat.Anginatidakstabiltermasuk gejala in4ark miokard pada sindrom koroner akut.Unstableangina memiliki spektrumpresentasi klinis disebut secarakolektif sebagai sindromkoronerakut, mulai dari segmenSTelevasi miokardinfark (STEMI) atau non-ST-segmen elevasi miokard infark (NSTEMI). Unstableangina dianggap sindrom koroner akut dimana tidak ada pelepasan dari enim danbiomarker nekrosis miokard (Tan, !"##).Unstableanginapectorisdisebabkamprimer ole$kontraksi otot polespembulu$ koroner se$ingga mengakibatkan iskemia miokard. patogenesis spasmetersebut $ingga kini belum diketa$ui,kemungkinan tonus alp$aadrenergik %angberlebi$an (&istamin, 'atekolamin (rostagglandin). Selain dari spame pembulu$koroner )uga disebut peranan dari agregasi trobosit. penderita ini mengalami n%eridada terutama *aktu istira$at, se$ingga terbangun pada *aktu men)elang subu$.Manifestasi paling sering dari spasme pembulu$ koroner iala$ variant(prinmental) (+)o$an, !"",).+,ASIFI+SI 6NS/A7I, AN-INA .E"/01IS .ada tahun 8&9& 7raun#ald menganjurkan dibuat klasi4ikasi berdasarkan beratnya serangan angina.+lasi4ikasi berdasarkan onset angina : Angina .ertama +aliAngina timbul pada saat akti4itas 4isik.7aru pertama kali dialami oleh penderita dalam periode 8 bulan terakhirdimana angina cukup berat dan 4rekuensi cukup seringlebih dari ; kali per hari. Angina .rogresi4.enderita sebelumnya menderita angina pectoris stabil. Angina timbul saat akti4itas 4isik yang berubah polanya dalam 8 bulan terakhiryaitu menjadi lebih seringlebih beratlebih lamatimbul dengan pencetus yang lebih ringan dari biasanya dan tidak hilang dengan cara yang biasa dilakukan. Angina #aktu istirahatAngina timbul tanpa didahului akti4itas 4isik ataupun hal-hal yang dapat )enimbulkan peningkatan kebutuhan 0$ miokard. ,ama angina sedikitnya 8< menit.7eratnya angina: +elas I. Angina berat untuk pertama kaliatau makin bertambah berat nyeridada +elas II. Angina pada #aktu istirahat dan terjadinya subakut dalam 8 bulantapi tak ada serangan angina dalam =9 jam terakhir +elas III. Adanya serangan angina #aktu istirahat dan terjadinya secara akutbaik sekali atau lebih dalam #aktu =9 jam terakhir.+eadaan klinis:- +elas A. Angina tak stabil sekunder karena adanya anemia in4eksi lain atau4ebris- +elas 7. Angina tak stabil primer tak ada 4aktor ekstra cardiac- +elas ". Angina timbul setelah seranga in4ark jantung.Intensitas pengobatan: /ak ada pengobatan atau hanya mendapat pengobatan minimal /imbul keluhan #alaupun telah mendapat terapi yang standar )aih timbul serangan angina #alaupun telah diberikan pengobatanmaksimum dengan beta-bloker nitrat dan antagonis kalsium..A/0FISI0,0-I 6NS/A7,E AN-INA .E"/01ISaktivasi, ad$esi, dan agregasi platelettrombuspen%empitan kurang dari #""-stenosis beratInteraksi antara lemak, sel otot polos, makrofag dan kolagen.uptur plaktrombosisgangguan faal endotelspasmeperuba$an tonus pembulu$ dara$proliferasi dan migrasi dari otot polossel otot polos bertamba$peruba$an lesiproduksi No menurun (nitrat oksida)otot polos berkontraksi!"or#in $%%%'/or*in, Eliabet$ 0. !""1.2uku Saku (3T45ISI4647I.0akarta 8 E7/Ari4)ansjoerdkk.!$%%*'+apitaSelekta+edokteranEdisi;)edica ketidakadekuatan suppl% 4! ke sel-sel miokardium iskemik miokardiumglikogen anerobas laktat($ miokardium 9n%eriiskemik miokardium lebi$ :;- disertai aktifitas berlebi$Aesculpalus F+6I 3akarta.Djohan/.7.A $%%=. .enyakit 3antung+oroner Dan5ipertensi Ahli .enyakit3antung Fakultas +edokteran 6ni(ersitas Sumatera 6tara