anestesi regional

7/14/2019 Anestesi Regional

1/50

REGION L NESTESI

dr. H. Pandit Sarosa H. Sp.An(K)


2/50

AKU TIDAK TAKUT MATI !

TETAPI AKU SETENGAH MATI TAKUTAKAN MENDERITA NYERI SEBELUM DAN

MENJELANG KEMATIANKU


3/50

DEFINISI

ANESTHESIA :

HILANGNYA SELURUH MODALITAS DARI

SENSASI YANG MELIPUTI SENSASISAKIT/NYERI : RABAAN ; SUHU ;POSISI/PROPRIOSEPTIF.

ANALGESIA:HILANGNYA SENSASI SAKIT/NYERI [SAJA]WALAUPUN MODALITAS YANG LAIN MASIHTETAP ADA.


4/50

DEFINISI

GENERAL ANESTHESIA:

HILANGNYA SEMUA BENTUK SENSASI DISELURUHTUBUH DAN DISERTAI HILANGNYA KESADARAN(DALAM PERIODE TERTENTU / DAN MAMPU

PULIH SADAR ).

ANESTHESIOLOGY:

ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERAN ATAU ILMUPENGETAHUAN YANG MELIPUTI : PEMBERIAN ANESTESIA. PERAWATAN / TERAPI INTENSIF. TERAPI NYERI / PERAWATAN NYERI.

TERAPI INHALASI.


5/50

DEFINISI

TRIAS / TRIAD ANESTHESIA :

HIPNOTIK.

ANALGETIK.

RELAKSASI (SUPRESI REFLEKS ).


6/50

DEFINISI

PAIN:

PAIN IS UNPLEASANT SENSORY AND EMOSIONAL

EXPERIENCE ASSOCIATED WITH ACTUAL ORPOTENSIAL TISSUE DAMAGED OR DESCRIBEDTERMS OF SUCH DAMAGE.

NYERI ADALAH SUATU SENSORIAL DANPENGALAMAN EMOSIONAL YANG TIDAKMENYENANGKAN AKIBAT KERUSAKAN JARINGANYANG NYATA ATAU BERPOTENSI RUSAK ATAUTERGAMBARKAN SEPERTI ITU.


7/50


8/50


9/50

BIGELOW : ( AHLI BEDAH )

MENULIS PADA BATU NISAN ;

T.G. MORTON

# INVENTOR AND REVEALER OF :ANESTHETIC INHALATION . BEFOREWHOM , IN ALL TIME , SURGERY WASAGONY. BY WHOM , PAIN IN SURGERYWAS AVERTED AND ANNULED . SINCEWHOM , SCIENCE HAS CONTROL OF

PAIN ! #


10/50


11/50


12/50


13/50


14/50


15/50


16/50


17/50


18/50


19/50


20/50


21/50


22/50


23/50


24/50

MACAM TEKNIK ANESTHESIA

1 . LOKAL ANESTHESIA .2 . GENERAL ANESTHESIA .

3 . REGIONAL ANESTHESIA .

( NEUROAXIAL BLOCK ). SPINAL ( SUB ARACHNOID BLOCK ) .

EPIDURAL .

CAUDAL.

4 . BALANCED ANESTHESIA .

5 . NEUROLEPT ANESTHESIA .

6 . DISSOCIATIVE ANESTHESIA


25/50

PENATALAKSANAAN ANESTHESIA

LOKAL ANESTHESIA

[ BAGI YG KOOPERATIF ]

GENERAL


26/50


GENERAL:INDUKSI :

INHALASI .

INTRAVENA / INTRAMUSCULAIR . RECTAL .

INTUBASI:

AWAKE . INHALASI . RELAKSASI ; DENGAN PENGGUNAAN OBAT PELUMPUH

OTOT.


27/50


TEKNIK: FACEMASK .

INTUBASI ENDO / NASOTRACHEAL


28/50

THE TEN RULES OF ANESTHESIA

1. DO AN ADEQUATE PREOPERATIVEASSESEMENT

2. STARVE HIM3. PUT HIM ON TIPPING TABLE4. CHECK YOUR MACHINE AND CYLINDER

BEFORE YOU START.5. KEEP A SUCKER INSTANLY .6. KEEP HIS AIRWAY CLEAR .7. BE READY TO CONTROL HIS VENTILATION.8. HAVE A VEIN OPEN.9. CHECK HIS PULSE AND BLOOD PRESSURE.10.ALWAYS HAVE SOME ONE WHO CAN APPLY

CRICOID PRESSURE.


29/50


30/50

CREDO PERHIMPUNAN

ANESTHESIOLOGIST@ THE ASSOCIATION OF ANESTHETIST OF BRITAIN AND IRELAND

# IN SOMNO SECURITAS #( SAFETY IN SLEEP ).

@ THE AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGIST .

# VIGILANCE #

@ THE EUROPEAN ACADEMY OF ANESTHESIOLOGY .

# DORMITAS PROTEGO #

@ THE NEW COLLEGE OF ANAESTHETISTS ( THE FACULTY OFANAESTHETISTS OF THE ROYAL COLLEGE OF SURGEON

OFENGLAND )# DEVINUM SEDARE DOLOREM #

( PRAISWORTHY TO RELIEVE PAIN )

@ IKATAN DOKTER SPESIALIS ANESTESI INDONESIA .( IDSAI )

# WASPADA DASA NETRA # .

THE STAGE OF ETHER ANAESTHESIA


31/50

THE STAGE OF ETHER ANAESTHESIA

[ STADIUM KEDALAMAN ANESTESI DENGAN ETHER

INHALASI ]

STAGE ISTADIUM ANALGESIA

STAGE II

STADIUM DELIRIUM /UNCONSCIOUS

STAGE III

STADIUM SURGICAL ANESTHESIA STAGE IV

STADIUM MEDULLARY PARALYSIS


32/50

GEJALA TOKSISITAS OBAT LOKAL ANESTESI

1. CIRCUMFORAL NUMBNESS.2. TINNITUS3. LIGHT HEADEDNESS.4. VISUAL DISTURBANCES

5. ANXIETY.6. MUSCLE TWITCHING.7. GRAND MAL CONVULSION.8. COMA.

9. RESPIRATORY ARREST.10. CARDIOVASCULAIR DEPRESION.


33/50

TERAPI

1. JALAN NAFASi. PASTIKAN BERSIH

ii. K/P SUCTION.

2. PERNAFASANi. OKSIGENASI LEWAT MASKER, VENTILASI

YG ADEQUAT.ii. K/P VENTILASI BUATAN.


34/50

TERAPI

3. SIRKULASIi. NAIKKAN KEDUA KAKI.ii. PASANG INFUS.iii. K/P PEMBERIAN OBAT OBAT KARDIOTONIKA.

4. OBAT - OBATAN YG LAIN(ANTI KEJANG )i. DIAZEPAMii. PENTHOTAL.

iii. PELUMPUH OTOT.iv. OBAT KARDIOTONIKA.

HENTI SIRKULASI (CARDIAC ARREST)


35/50

HENTI SIRKULASI (CARDIAC ARREST)DAPAT DISEBABKAN

1. FIBRILASI VENTRIKEL PRIMER. 0 MENIT.2. ASYSTOLE PRIMER 0 MENIT.3. ANOKSIA 2 3 MENIT.4. ASFIKSIA / OBSTRUKSI

JLN NAFAS / APNEU 5 12 MENIT.5. EKSANGUINASI.6. GAGAL FUNGSI PARU .7. SYOK .8. GAGAL FUNGSI OTAK .


36/50

HENTI SIRKULASI

SAMPAI 5 MENITAKAN TERJADI MATI SURI & BILA TERATASIPASIEN MASIH BISA SADAR, NAFAS SPONTAN& NEUROLOGI NORMAL

SAMPAI 10 MENIT

PASIEN SADAR ATAU STUPOR, NAFASSPONTAN , TERJADI DEFICIT NEUROLOGIS


37/50

HENTI SIRKULASI

SAMPAI 15 MENIT

PASIEN KESADARAN MENURUN, STATUSVEGETATIF, NAFAS SPONTAN, EEG

ABNORMAL

SAMPAI 2O MENIT

PASIEN APNEU, TIDAK SADAR, MATIOTAK, EEG ISO ELEKTRIK


38/50


39/50


40/50


41/50


42/50

RESUSITASI

Resusitasi adalah pengembalian (reversing)proses akut yang menuju kematian DalamPelaksanaannya resusitasi dilakukan untuk

mencegah mati klinis (mati suri, otak berhentiberfungsi) menjadi mati biologis ( otak danorgan vital rusak irreversibelResusitasi Jantung Paru dilakukan jika terjadi

1. Respiratory arrest / apneu / henti nafas2. Cardiac arrest / henti jantung


43/50

KEM TI N K REN NESTESI.( PERTAMA YG DILAPORKAN)

NAMA : HANNAH GREENER JENIS : WANITA UMUR : 15 TAHUN.

OPERASI : EKSTRAKSI KUKU IBU JARIKAKI .

ANESTESI : CHLOROFORM . TEMPAT : COUNTY DURHAM

[ UNITED KINGDOM ]. WAKTU : JANUARI 1848 .


44/50

NB : CHLOROFORM DIGUNAKAN PERTAMAKALI THN 1846 OLEH JAMES SIMSONSAHLI KEBIDANAN SCOTLANDIA.

POPULER DIGUNAKAN QUEEN VICTORIASAAT MELAHIRKAN PRINCE LEOPORD(1847).


45/50


46/50


47/50

MEKANISME NYERI AKUT

1.TRANSDUKSI

PEMPROSESAN DARI RANGSANG ( PANAS ,TEKANAN KIMIAWI ) OLEH RESEPTOR,DIPROSES MENJADI IMPULS LISTRIK YG BISA

DITERUSKAN KE SSP.

2. TRANSMISI

PROSES PENJALARAN IMPULS KE SSP (CORTEX

CEREBRI) MELEWATI LINTASAN LINTASANTERTENTU: TRAKTUS SPINOTHALAMIKUS.


48/50

MEKANISME NYERI AKUT

3. MODULASITERJADI INTERAKSI ANTARA ANALGESIK

ENDOGEN ( OPIOID ENDOGEN,SEROTONERGIK , NORADRENERGIK ).

DENGAN INPUT NYERI YG MASUK KEKORNU POSTERIOR.

4. PERSEPSI

PEMBACAAN IMPULS SEHINGGA TERJADISENSASI NYERI.


49/50

DEFINISI

KESIMPULAN:

1. NYERI MERUPAKAN SENSORIAL YG

TDK MENYENANGKAN.2. PENGALAMAN EMOSIONAL YGMELIBATKAN AFEKTIF.

3. KERUSAKAN JARINGAN YG NYATA. (NYERI AKUT)

4. TANPA KERUSAKAN JARINGAN YGNYATA TETAPI PENDERITAMENGGAMBARKANNYA [DESCRIBEDIN TERMS OF SUCH DAMAGED]


50/50

anestesi regional

Documents