refrat mbd

Soraya Ayu Syada, S.Ked I1A006011Dian Mutiasari , S.Ked I1A003071

PembimbingDR. dr. Izaak Zoelkarnain Akbar, Sp.OT (K), MM, FICS

1

Tinjauan Kepustakaan

PENDAHULUAN

2

PENDAHULUAN

3

RAKITIS (RIKETSIA)

4

DEFINISI

5

Tulang normal dan Ricketsia

6

Ricketsia

7

ETIOLOGI

8

Mekanisme perubahan biokimia pada riketsia dan osteomalasia defisiensi vitamin D

9

GI= gastrointestinal

TRP= tubular

resorption of

phosphate

MANIFESTASI KLINIK

10

ANAMNESIS

11

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

12

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

13

Radiograph Penderita Riketsia berusia 2 tahun, dengan ditandai genu varum (membungkuk dari femur) dan penurunan opasitas tulang

14

X ray dada menunjukkan perubahan pada rakitis, biasanya disebut dengan Rosario rakitis

15

Foto radiologi yang menunjukkan Looser line (pseudofraktur) simetris yang berlokasi pada sisi konkaf pada pertengahan tibia

PENATALAKSANAAN

16

OSTEOMALASIA

17

Osteomalasia

18

DEFINISI

19

ETIOLOGI

20

PATOFISIOLOGI

21

MANIFESTASI KLINIK

22

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

23

DIAGNOSIS BANDING

24

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

25

HISTOPATOLOGIS

26

Diagnosis osteomalasia dipastikan dengan terlihatnya penurunan pada jarak antara pita-pita tetrasiklin dan peningkatan osteoid (matriks non mineralisasi) yang signifikan

PENATALAKSANAAN

27

OSTEOPOROSIS

28

DEFINISI

29

Tulang normal dan Osteoporosis

30

EPIDEMIOLOGI

31

ETIOLOGI

32

Etiologi Penyebab sekunder

33

FAKTOR RISIKOyang tidak dapat dimodifikasi

34

FAKTOR RISIKOyang dapat dimodifikasi

35

PATOFISIOLOGI

36

MANIFESTASI KLINIK

37

DIAGNOSIS BANDING

38

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

39

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

40

Gambaran radiologis tulang belakang pada wanita berusia 46 tahun dengan severe osteoporosis. Terlihat medullary bone loss dengan trabekula vertical dan osseus end-plates yang tajam pada segmen yang tidak fraktur

41

Gambaran radiologi proksimal akhir femur pada pria berusia 78 tahun, terlihat perubahan berat osteoporosis. Trabekula terlihat dan relative loss diantara tulang tersebut

PENATALAKSANAAN

42

PENATALAKSANAAN

43

INTERVENSI BEDAH

44

PENCEGAHAN kebutuhan kalsium per hari

45

kebutuhan kalsium setiap hari

PENCEGAHAN kebutuhan vitamin D per hari

46

PAGET’S DISEASE OF BONE

47

DEFINISI

48

EPIDEMIOLOGI

49

ETIOLOGI

50

PATOFISIOLOGI

51

MANIFESTASI KLINIK

52

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

53

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

54

Terlihat karakteristik osteolitik, yang membentuk suatu tanda “blade of grass” (panah), yang menuruni tibia. Terdapat pula ekspansi tulang, penebalan korteks dan osteosklerosis serta osteopenia relative

Bone scintigraphy

55

Terlihat tampilan khas pada polyostotic Paget’s disease

HISTOPATOLOGI

56

Fase aktif (Panel A) memperlihatkan disorganisasi arsitektur tulang dengan kluster, ukuran besar, osteoklas hipermultinukleated (kepala panah) sampai banyak osteoblas (panah), dimana mensintesis matriks dengan cepat. Stroma menjadi baskular dan fibrous (hematoksilin dan eosin). Pada Panel B, fase lanjut memperlihatkan trabekula yang tebal dengan pola mosaik. Aktivitas osteoblas (panah) terlihat dengan deposisi osteoid yang pucat (kepala panah) (hematoksilin dan eosin

PENATALAKSANAAN Konservatif

57

PENATALAKSANAAN Medikamentosa

58

PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah

59

PSEUDOHIPOPARATIROIDISME

60

DEFINISI

61

ETIOLOGI

62

PATOFISIOLOGI

63

MANIFESTASI KLINIK

64

MANIFESTASI KLINIK

65

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

66

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

67

PENATALAKSANAAN

68

HIPERPARATIROIDISME

69

DEFINISI

70

KLASIFIKASI

71

PATOFISIOLOGI

72

mekanisme biokimia dan osseus pada

hiperparatiroidisme primer.

PATOFISIOLOGI

73

Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pathogenesis hiperparatiroidisme sekunder

PATOFISIOLOGI

74

MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme primer

75

MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme sekunder

76

MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme tersier

77

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

78

RADIOLOGIS

79

HISTOPATOLOGI

80

Penemuan histologis pada pasien

dengan hiperparatiroidisme primer.

Khususnya terlihat fibrous replacement pada sumsum tulang (osteitis fibrosa) dan resorpsi osteoklastik pada trabekula osseus sepanjang osteoblastik yang simultan dan pembentukan tulang baru

PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME PRIMER

81

PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER

82

PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME TERSIER

83

NEKROSIS AVASKULAR

84

DEFINISI

85

ETIOLOGI

86

ETIOLOGI SEKUNDER

87

PATOFISIOLOGI

88

MANIFESTASI KLINIK

89

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

90

RADIODIAGNOSTIK

91

PENATALAKSANAAN Konservatif

92

PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah

93

OSTEOARTROPATI HIPERTROFIK

94

DEFINISI

95

ETIOLOGI

96

PREDISPOSISI Osteoartropati hipertrofik primer

97

PREDISPOSISI Osteoartropati hipertrofik sekunder

98

PATOFISIOLOGI

99

MANIFESTASI KLINIS

100

Jari tabuh (clubbing finger) pada osteoartropati hipertrofik

101

PENATALAKSANAAN Konservatif

102

PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah

103

SIMPULAN

104

SIMPULAN

105

SIMPULAN

106

SIMPULAN

107

108